Склероз

Что такое блокада позвоночника

Что такое блокада

Медикаментозная блокада – это относительно новый метод лечения болевых проявлений и ряда иных клинических признаков болезни. Для снижения проявлений боли у пациента в непосредственное место ее возникновения вводится препарат или смесь препаратов.

Метод медикаментозной или лечебной блокады имеет кардинальные отличия от иных способов снятия боли, история применения данного метод началась только один век назад. Однако комплексное применение всех методов лечения несет в себе больший эффект в излечении пациента.

Блокада

Медикаментозная блокада

Блокада боли в позвоночнике – сложная манипуляция, в ходе нее в спинномозговой канал доставляется медикаментозный состав (или их смесь). Делается это в медицинском учреждении, специалистами, имеющими достаточный уровень подготовки. В ходе манипуляции, под контролем рентгена, делается прокол мягких тканей длинной иглой.

Затем игла помещается в спинномозговое пространство через физиологические отверстия (между позвонками при обезболивании грудного, шейного отделов, через отверстие крестца при блокаде пояснично-крестцового отдела). Через иглу впрыскивается лекарство, в зависимости от состава, оказывающий то или иное действие.

Процедуры бывают двух типов по составу препарата – однокомпонентными, многокомпонентными. Под однокомпонентными подразумеваются исключительно обезболивающие лекарства, в составе которых имеется только местный анестетик (лидокаин или новокаин чаще всего).

Многокомпонентные составы также могут иметь в составе антибиотик для снятия воспалительного процесса, гормон-кортикостероид для избавления от отека, противовоспалительные нестероидные препараты. Однокомпонентные составы в медицине сейчас почти не используются.

Что такое блокада позвоночника

Блокада позвоночника – серьезная врачебная манипуляция, которую проводят с диагностической и лечебной целью. Она позволяет полностью прекратить резкий болевой приступ при вертеброгенной патологии. Благодаря выполнению медикаментозной процедуры прерывается одно из звеньев в механизме развития боли.

Проведение блокады имеет много положительных моментов и преимуществ:

  • быстрый обезболивающий эффект;
  • хорошее противовоспалительное действие;
  • устранение отечности в прикорневой зоне нервных стволов;
  • возможность проводить манипуляцию многократно;
  • минимальный риск при правильном выполнении и соблюдении врачебных рекомендаций.

Блокада при остеохондрозе грудного отдела и других зон проводится в малых операционных или перевязочных кабинетах на базе стационаров. Выполнение процедуры предусматривает строгое соблюдение стерильных условий и асептических правил. В связи со сложностью техники исполнения проводить технику разрешено врачам следующих специализаций:

  • вертебролог;
  • нейрохирург;
  • ортопед;
  • невропатолог;
  • травматолог.

Перед процедурой пациенту необходимо написать письменное согласие на проведение манипуляции.

Блокада позвоночника, что это такое отвечает определение — блокадой называют временное отключение нервной проводимости подверженных боли волокон. Для блокады используют местные анестетики, блокирующие проведение клетки методом ингибирования потенциал-зависимых натриевых каналов.

Кроме лечения симптоматической боли, укол от боли в спине позволяет наиболее точно определить, в каком месте находится очаг боли. Не всегда врачам удается установить место пережима нерва или спинного диска, потому данный метод определяет то, до какого сегмента позвоночника распространяется боль.

Виды блокад позвоночника

Блокада позвоночной грыжи различается в зависимости от места введения инъекций и препаратов, которые входят в состав. По каждому случаю и дальнейшие действия назначаются индивидуально с учетом степени развития грыжи. Главное – облегчить боли, чтобы получить возможность спокойно проводить терапию:

  • При трансфораминальной инъекции укол делают в точке, где из позвоночного столба выходит нервное окончание;
  • При интраламинарной инъекции – уколы производят точно между позвонковыми отростками;
  • При эпидуральной блокаде анестезиолог делает укол в межпозвоночную область. Одновременно водит контрастное вещество, чтобы проследить место проникновения иглы и путь распространения лекарства. Эпидуральная блокада оказывает временный, но очень сильный эффект.

Какие препараты используются

  • Анестетики – для снятия болевого синдрома;
  • Противовоспалительные средства – для борьбы с инфекциями;
  • Смесь препаратов с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Когда проводится блокада грыжи позвоночника препарат воздействует на ткани, нервные окончания в месте локализации грыжи.

В зависимости от места расположении очага боли, различают следующие виды блокад позвоночника:

  • Шейные блокады;
  • Грудные блокады;
  • Торако-люмбальная блокада;
  • Сакро-люмбальная блокада;
  • Копчиковая блокада;
  • Паравертебральные блокады.

Если в позвоночнике происходят дегенеративные процессы, то для устранения болевого синдрома применяются различные блокады. Существуют критерии, по которым произведена классификация этих процедур.

По месту введения лекарственных препаратов: По влиянию на структуры нервов: По локализации очага боли:
  • Паравертебральная блокада.
  • Межрёберная.
  • Блокада седалищного нерва.
  • Тканевые. Препарат вводится в ткани, окружающие поражённый участок позвоночника.
  • Рецепторные. Введение производится в биоэнергетические точки мышц и связок.
  • Ганглионарные. Инъекция делается в определённое нервное сплетение.
  • Проводниковые. Лекарством блокируют нервные волокна.

Тип проводимой блокады определяет лечащий врач, исходя из поставленного диагноза. Учитывается также состояние пациента и присутствие сопутствующих заболеваний.

Блокада позвоночника

Впрыскивания в ткани различаются по составу, локализации, методики вкалывания. Подходящий в индивидуальной ситуации метод определяет врач, отталкиваясь от особенностей протекания патологического процесса.

Лечебные блокады

Манипуляция позволяет добиться не только указанного выше эффекта, но и лечить неврологические отклонения. Это один из самых эффективных методов борьбы.

Основное преимущество в том, что боль купируется практически мгновенно, лечение недорогое и доступное. Кроме этого, он хорош тем, что сразу воздействует на нервные окончания.

Такой способ имеет минимальное количество осложнений, потому что лекарство попадает напрямую в очаг поражения. Среди общих достоинств можно отметить и неограниченное количество применений, то есть при каждом обострении.

Если говорить об эффективности, то инъекции снимают воспаление, напряжение мышц и спазм сосудов, существенно уменьшается отек.

  • Обезболивание шейного отдела:Могут работать с передней лестничной мышцей, большим затылочным нервом, звездчатым узлом и делать артикулярные инъекции.
  • Грудного отдела: костовертебральное и паравертебральное вегетативное обезболивание .
  • Обезболивание в зоне поясничного отдела: артикулярная, эпидуральная и периневральная фораминальная селективная блокировка.

Виды по особенностям введения

Куда проводится? Классификация по локализации
Тканевая Мягкие ткани вокруг позвоночника Шейный отдел
Рецепторная Биоточки кожи Грудной отдел
Связки Большеберцовый нерв
Мышечные и сухожильные рецепторы Грушевидная мышца
Проводниковая Нервный ствол Поясничный отдел
Ганглионарная Нервное сплетение Крестец
Ганглии Задние ветви спинных нервных стволов
Внутрикостная Губчатое вещество позвонков Затылочный нерв
Сакральная Крестцовая зона, через одноименную связку Надлопаточный нерв
Эпидуральная Область крестца Эпидуральное и перидуральное пространство
Паравертебральная Вокруг остистых позвоночных отростков Крестцово-подвздошная область

Фасеточные суставы

Введение препарата производят как в одну зону, так и в несколько зон. Вариант проведения и вид препарата для процедуры выбирает конечно врач индивидуально в зависимости от диагноза больного.

Виды проведения лекарственной блокады:

  • При паравертебральной блокаде инъекция делается рядом с позвоночником.
  • При эпидуральной блокаде анестетик вводится в оболочки спинного мозга. Данный вариант делается исключительно в стационарных условиях.
  • При внутрисуставной — препараты внедряются сразу в суставную область.
  • Блокада диагностическая проводится для выяснения очага боли.
  • Внутрикостная  делается непосредственно в кость.
  • При периартикулярной или параартикулярной — вещества внедряются в околосуставные зоны — сухожилия, мышцы и связки.
Виды проведения лекарственной блокады

Виды проведения блокады

Главная

Кроме этого анестетики часто вводят в точки- триггеры, зоны гипертонуса мышц,  а также в зоны защемления нервов.

Возможные осложнения

  • Во время такой процедуры могут случайно проколоть твердую мозговую оболочку. Это чревато вытеканием спинальной жидкости. В результате понижается внутричерепное давление, может случиться угнетение дыхательной функции.
  • Повреждение сосудов. Оно осложняется остановкой сердца, летальным исходом анафилактическим шоком и усилением болей.
  • Во время прокола в организм могут проникнуть инфекции или обостриться уже имеющиеся.
  • В редких случаях развивается эпидуральный абсцесс.
  • Если у больного имеются патологии крови, то возможно кровотечение.
  • Также регистрируется и такое осложнение, как дисфункция мочевого пузыря.
  • Не исключены и различные неврологические проявления.

Несмотря на множество преимуществ, ошибка врача или непредвиденные ситуации могут иногда вызвать осложнения.

  1. Инфекционные заражения. Эпидуральные блокады нередко провоцируют инфекции, так как подавляется адреналиновая система. Иногда инфекция распространяется по организму. На абсцесс указывает болезненность, увеличение количества лейкоцитов и повышение температуры.
  2. Кровотечения. При наличии гемофилии формируются гематомы с последующим кровотечением. Блокада проводится только с контрастным веществом.
  3. Повреждения сосудов. Если лекарство попало в сосуд, то возникает токсическая анестезия, которая может вызвать остановку сердца. В этом случае, применение кортикостероидов приводит к болевым ощущениям и анафилактическому шоку.
  4. Проявления неврологического характера. Такое осложнение вызывается прямым контактом иглы с нервами, абсцессом токсическим воздействием лекарственного препарата.
  5. Коллапс. Передозировка отключает вазоконстрикторы, отходящие от грудных узлов.

Не нужно бояться блокады. Опытный врач учтёт все возможные риски, а если они появятся, быстро их устранит.

Процедура не исключает развитие осложнений. К ним относят кровотечение, инфекции в месте прокола, повреждения оболочек мозга. При проведении неопытным врачом, либо без должной доли аккуратности, возможно повреждение мягких тканей спины. Подобные повреждения приводят к развитию нежелательных побочных синдромов.

Осложнения возможны и при введении анестетиков и кортикостероидов. Реакцию организма исследует при помощи пробной инъекции интракутанно. Но и сами препараты по себе имеют негативные реакции. Анестетики влияют на сердце, а кортикостероиды имеют реакцию ослабления иммунитета.

comments powered by HyperComments

Проведение блокад сопряжено с определенным риском вне зависимости от вида выполняемой процедуры. Всегда есть небольшой процент неблагоприятных последствий. Это могут быть следующие осложнения:

  • аллергия на введенное лекарство;
  • кровоточивость;
  • местное занесение инфекции;
  • повреждение нервов, мышц;
  • инфицирование спинномозговых оболочек;
  • специфическая реакция на глюкокортикоиды, анестетики.

Какие бывают типы блокад

Известно множество разных блокадных воздействий. Это и выполнение новокаиновых блокад при остеохондрозе, и проведение блокады в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нужную манипуляцию выбирает врач, что зависит от клиники патологического процесса.

Паравертебральная блокада имеет следующие типы:

  • Тканевая. Инъекцию вводят в мягкотканные структуры, окружающие поврежденный участок позвоночного столба.
  • Рецепторная. Уколы вводят в биоактивные точечные сегменты кожных покровов, связочных мышечных и сухожильных тканей.
  • Проводниковая. Выполняется блокировка нерва, средства вводят эпидурально, перидурально, периневрально, параневрально, а также параваскулярно.
  • Ганглионарная. Инъекция выполняется в сплетение и нервный ганглий (узел).

Зависимо от того, где человеку больно, блокады выполняют на:

  • Шее, торако-люмбальном участке позвоночника.
  • Крестцовом отделе позвоночника.
  • Седалищном и большеберцовом, затылочном и надлопаточном нервах, задних спинномозговых ветках.
  • Грушевидной и передней лестничной миоволокнах, также воздействуют на мышцы головы.
  • Фасеточных суставах.
  • Эпидуральных, перидуральных спинномозговых зонах.
  • Крестцово-подвздошном и крестцово-копчиковом сочленениях.

Какие дозировки используются при лидокаиновых инъекциях?

Максимальное количество лидокаина, которое можно ввести за раз – 300 мг (предельное количество 400 мг). Для проводниковой анестезии применяются либо 1%, либо 2% растворы. Чтобы обезболить нервные сплетения нужно 10-20 мл 1% раствора.

Что такое блокада позвоночника

Для эпидуральной анестезии также берут 1% или 2% препарат. Иногда чтобы продлить эффект сюда добавляют адреналин.

Кортикостероиды

Лекарственные средства для инъекций

В зависимости от применяемых препаратов, блокады разделяют на определённые группы.

Местные анестетики

Такие препараты обязательно входят в лекарство для инъекции:

  • Чаще всего для купирования боли используют новокаин и лидокаинЛидокаин. Оказывает моментальное воздействие, а эффект держится около 3 часов.
  • Новокаин. Введение раствора обеспечивает стойкое обезболивание на 2 часа. Это немного, но болевая импульсация прерывается.
  • Прилокаин. Своим действием напоминает Лидокаин, но более токсичен.
  • Меркаин. Может оказывать негативное влияние на функционирование сердца. Пролонгированное действие сохраняется почти 5 часов.
  • Дикаин. Лекарство, к сожалению, токсичное, но эффект в 12 раз выше, чем у новокаина.

Эти средства способны вызвать аллергические реакции, поэтому перед применением следует обязательно провести тест.

Кортикостероиды

Совместно с анестетиками используются и кортикостероиды. Данные лекарства отлично справляются с отёками и воспалением, а не только с болью.

В инъекции входят:

  • Дексаметазон. Действует непродолжительное время и подходит при наличии грыж.
  • Кеналог. Эффект держится не больше двух недель и рекомендуется для блокад суставов.
  • Гидрокортизон. Лекарство очень востребованное. Выпускается в форме суспензии и смешивается с другими анальгетиками.
  • Дипроспан. Обладает пролонгированным действием. Идеально подходит, если присутствуют межпозвоночные грыжи. Оказывает длительную анестезию.

Дозировку и тип препарата подбирают индивидуально.

Используют, как вспомогательные вещества при проведении многокомпонентных блокад.

Самостоятельно эти препараты не обезболивают и отдельно от блокад не применяются. Используют и одноимённые таблетки, которые усиливают воздействие инъекций.

Что такое блокада позвоночника

Необходимо помнить, что блокады не рекомендуют делать больше 4 раз в течение года.

Методы лечения без блокад

Такой список осложнений мало кого может вдохновить. А если добавить сюда и осложнения, которые бывают после оперативных вмешательств, то ситуация кажется особенно безрадостной.

Поможет ли он, зависит только от вас. В любом случае, познакомившись этим курсом, вы узнаете как быстро и эффективно избавиться от боли без побочных эффектов. Освоите простую методику, которая научит вас жить, а не существовать.

Несколько упражнений в день при систематическом подходе способны заставить врачей скептически качать головами и заявлять о том, что причиной вашего излечения могло стать только чудо.

Никакие сложные приспособления вам не нужны: гимнастическая палка, стена и пол – это все, что вам понадобиться. И еще сила воли и немного времени вернут вам здоровье.

На сегодня это все, а я жду вас завтра и готовлю только самое интересное и полезное! До новых встреч в эфире!

Показания и противопоказания к применению

Но диагноз не является основным показанием к проведению блокады, главное, наличие интенсивных болей. От вида патологии зависит метод и частота инъекций.

Но даже при наличии сильной боли блокада назначается не сразу, а только в крайнем случае, если медикаментозное лечение не приносит результатов.

Как ни странно, многие пациенты негативно относятся к блокадам, так как бывают осложнения. Но при правильном выполнении процедуры риск тяжёлых последствий минимален. Бывают случаи, когда блокада является единственным методом улучшения состояния, исключив оперативное вмешательство.

Но всё же, существуют абсолютные противопоказания:

  • Ознакомьтесь со списком противопоказаний к применению блокады позвоночникаСкачки артериального давления.
  • Беременность и период лактации.
  • Почечная недостаточность и проблемы с печенью.
  • Туберкулёз позвоночника.
  • Непереносимость компонента вводимого вещества.
  • Инфекционные заболевания.
  • Сахарный диабет.
  • Воспаление на эпидермисе в месте введения.
  • Остеопороз.
  • Интоксикация.

Блокада также не делается до 18 лет и при наличии проблем с психикой.

Препараты для блокады

Что такое блокада позвоночника

Анальгезирующие лекарственные блокады:

  • Применяют для купирования сильных и хронических болей, если в диагнозе имеется дополнительно заболевания сосудов или нервов. Такие процедуры обычно делятся на рецепторные, проводниковые или ганглионарные.
  • В качестве главного местного обезболивающего препарата обычно  применяют Новокаин, который имеет нейротропные свойства, способствует улучшению проницаемости оболочек нервных клеток, восстанавливает функции спинальных нервов, в то же время не прерывая проводимости нервных путей.
  • В качестве обезболивающего используют еще Лидокаин, он имеет сильное выраженное анестезирующее действие, однако более токсичен.

Блокады для снятия воспаления в зоне боли с использованием глюкокортикостероидных средств — основные препараты при этом глюкокортикостероидные гормональные препараты:

  • Гормональные средства действуют антигипоксически и снимают аллергические реакции в месте введения. Такие препараты снимают воспаление, отеки, болевой синдром.
  • В случае внедрения кортикостероидов в истонченную и больную ткань они препятствуют образованию соединительной ткани и созданию новых клеток, ускоряют распад отработанного белка.
  • Используются: Дипроспан, Кеналог ( вызывает часто побочные реакции), Дексаметазон, Гидрокортизон.

При деформирующем артрозе суставов неплохое действие оказывают при совместном  применении кортикостероидных препаратов с хондропротекторами (Артрой, Доной, Хондролоном).

Блокады с применением миорелаксантов:

  • Назначаются для снятия хронического высокого тонуса мышц при спастических парезах (при последствиях инсульта, черепно-мозговой или спинальной травмы, при детском церебральном параличе, рассеянном склерозе.)
  • По месту применения это могут быть претерминальные либо проводниковые блокады, эффект воздействия возникает за счет прерывания потока нервной проводимости к очагу боли в мышечных волокнах.
  • Базовыми веществами для введения считаются смесь из спирта и Новокаина, а также препараты на основе бутулина.
Adblock
detector