Склероз

Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава

Коленная чашечка

Строение коленного сустава человека является одной из самых сложных систем организма. Его образуют три кости: сверху бедренная кость снизу большеберцовая кость, а спереди расположена коленная чашечка, строение которой тоже достаточно сложное.

Расположена коленная чашечка в сухожилиях четырёхглавой мышцы. Ее можно без проблем прощупать. Коленная чашечка может с легкостью смещаться в стороны и двигаться вверх или вниз. Верхняя часть (основание надколенника) чашечки имеет округлую форму. Нижняя часть (верхушка надколенника) обладает вытянутой формой.

Анатомия коленного сустава: строение и частые болезни

В нашей статье речь пойдет о том, как устроен коленный сустав. Зачем вам знать анатомию? Чтобы понимать, что именно болит в вашем колене и при отсутствии первой медицинской помощи знать, как обращаться со своей ногой.

Коленный сустав образован соединением трех костей: бедренной, большеберцовой и надколенником.

Бедренная кость – единственная кость бедра, самая длинная кость в организме человека. На ее дистальном (удаленном от центра тела) конце расположено два мыщелка (выступ или утолщение кости, несущий суставную поверхность) – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний).

Надколенник (коленная чашечка) – это сесамовидная кость, т. е кость, лежащая в толще сухожилий и не соединенная с основным скелетом. Надколенник лежит в толще сухожилия четерехглавой мышцы бедра и имеет форму треугольника, направленного вершиной книзу.

Основанием своим надколенник прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Надколенник дополняет суставные поверхности обширного коленного сустава, защищает колено спереди, предотвращает излишнее боковое смещение бедренной и большеберцовой кости при сгибании/разгибании колена и уменьшает трение со стороны четерехглавой мышцы бедра.

Большеберцовая кость расположена на голени медиально (с внутренней стороны) и, как и бедренная кость, имеет два мыщелка: латеральный и медиальный, а между ними небольшое поднятие – межмыщелковое возвышение. Поверхность мыщелков большеберцовой кости практически плоская, лишь с небольшой вогнутостью, тогда как мыщелки бедренной кости заметно более выпуклые.

Из-за этого возникает небольшое несоответствие суставных поверхностей, которое корректируется наличием особых хрящевых прокладок – менисков. Их в коленном суставе также два: латеральный и медиальный. Верхние их поверхности соответствуют по форме мыщелкам бедренной кости, а нижние – мыщелкам большеберцовой кости.

Медиальный мениск узким кольцом охватывает суставные поверхности медиальных мыщелков, латеральный мениск прикрывает большую часть суставной поверхности латерального мениска большеберцовой кости. Прикрепляются мениски коленного сустава к межмыщелковому возвышению большеберцовой кости.

Как и любой другой сустав, коленный сустав заключен в суставную капсулу – защитную соединительнотканную оболочку, которая крепится к краям костей, образующих сустав. Внутри суставной капсулы и за ее пределами расположены связки коленного сустава – плотные соединительнотканные образования, удерживающие кости в определенном положении относительно друг друга.

Анатомия связки коленного сустава такова, что те связки, что расположенны за пределами суставной капсулы, называются внекапсульными. Это:

  1. Большеберцовая коллатеральная связка – следует от внутреннего края бедренной кости по поверхности суставной капсулы на внутреннюю поверхность эпифиза (концевого отдела) большеберцовой кости.
  2. Малоберцовая коллатеральная связка – соединяет наружные поверхности головок бедренной и малоберцовой кости.

    Эти две связки предотвращают излишнее скольжение бедренной и большеберцовой кости относительно друг друга в направлении из стороны в сторону.

  3. Собственно связка надколенника и 2 поддерживающие связки надколенника – латеральная и медиальная –являются частью сухожилия четырехглавой мышцы бедра и поддерживают надколенник в нужном положении.
  4. Косая и дугообразные подколенные связки поддерживают капсулу коленного сустава сзади.

Связки, расположенные в пределах капсулы коленного сустава – это внутрикапсульные связки. К ним относятся передняя и задняя крестообразные связки. Они соединяют суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей, перекрещиваясь друг с другом, прямо в полости сустава. Они укрепляют коленный сустав и не дают голени чрезмерно смещаться вперед или назад.

Также к связкам коленного сустава относятся уже упомянутая поперечная связка колена, соединяющая медиальный и латеральный мениски, а также передняя и задняя менискобедренные связки, соединяющие мениски с бедренной костью.

Суставная капсула коленного сустава имеет сложное строение: снаружи она покрыта плотной фиброзной оболочкой, переходящей в сухожилия. Изнутри суставная капсула выстлана синовиальной мембраной, образующей многочисленные складки и карманы – суставные (синовиальные) сумки.

Синовиальная мембрана образует многочисленные микроскопические ворсинки, пронизанные кровеносными сосудами. Эти ворсинки выделяют в полость суставных сумок особую синовиальную жидкость – многокомпонентную вязкую жидкость, которая уменьшает трение суставных поверхностей и обеспечивает питание суставных хрящей.

В общей сложности в коленном суставе около 10 суставных сумок:

  1. Преднадколенниковые (препателлярные) – расположены спереди и сверху от надколенника, едва ли не самые уязвимые, т. к. принимают на себя основную нагрузку при длительном стоянии на коленях (как, например, у хоккейных вратарей) и при ударах передней поверхностью колена.
  2. Предбольшеберцовая – расположена в нижней части колена у основания большеберцовой кости.
  3. Сумки головок сухожилий подколенной и икроножной мышц расположены на задней поверхности колена. Могут повреждаться при растяжении или надрыве соответствующих сухожилий.
  4. Сумка сyхoжилий пopтняжнoй, тoнкoй и пoлycyхoжильнoй мышц.
  5. Сумка коллатеральной медиальной связки и др.

Артериальное кровоснабжение колена обеспечивает подколенная артерия, которая является продолжением бедренной артерии и, в свою очередь, подразделяется на несколько ветвей: латеральную и медиальную верхние коленные артерии, кровоснабжающие мышцы бедра и коленный сустав;

Нижняя часть коленного сустава питается за счет передней и задней большеберцовой артерий и их ветвей.

Отток крови от колена осуществляется по одноименным с артериями венам: подколенной, передней и малой большеберцовой и их ветвям.

Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава

Заболевания, связанные с повреждением коленного сустава очень разнообразны по своему характеру и чаще других встречаются на практике. Причиной тому является сложное строение сустава и колоссальное количество выполняемых им функций.

Коленный сустав образован тремя костями: бедренная кость, большеберцовая кость и надколенник. Окружен сам сустав связками — внутрисуставными и внесуставными.

Внутрисуставная связка:

  1. передняя крестообразная связка — берет начало с внутренней поверхности окончания бедренной кости и фиксируется на передней части большеберцовой кости;
  2. задняя крестообразная связка — основана на наружной части конца бедренной кости и закрепляется у задней части большеберцовой кости.

1. Передняя крестообразная связка коленного сустава.

        Начинается она на поверхности мыщелка, который расположен снаружи. Связка пересекает коленный сустав, прикреплена она в его полости (в межмыщелковой ямке).

Она помогает стабилизировать состояние коленного сустава, контролирует смещение голени, способствует удержанию наружного мыщелка.

Строение передней крестообразной связки колена

Передняя крестообразная связка коленного сустава является одной из самых главных.

2. Задняя крестообразная связка коленного сустава.

        Начинается она на внутреннем бедерном мыщелке. Связка пересекает сустав. В конце она прикреплена в области межмыщелковой ямки. Крестообразная связка коленного сустава помогает стабилизировать коленный сустав, контролирует смещение голени.
Анатомия связок коленного сустава

Связки коленного сустава и их анатомия – сложная система.

3. Коллатеральная (внутренняя) боковая связка коленного сустава.

        Специалисты выделяют три части данной связки:

        • Верхняя (имеет самый большой размер в системе наружных связок. Имеет овальную форму, прикреплена с внутренней стороны мыщелка. Ближе к низу связка разделяется на две части;
        • Задняя (расположена за верхней связкой, взаимодействует с полуперепончатой мышцой);
        • Глубокая часть связки (соединена с внутренней частью мениска).

Медиальная коллатеральная связка коленного сустава нормализирует движение голени.

4.  Наружная боковая связка.

В нижней части латеральная связка коленного сустава соединена с малоберцовой костью. Начинается она из наружного мыщелка. При состоянии вытянутой ноги связка напряжена, а при сгибании – расслаблена. Она не имеет связи с мениском, потому что между ними есть жировая прослойка.Немного ниже от коленной чашечки есть так называемая связка надколенника. Она прикреплена к большеберцовой кости.

Видео об анатомии коленного сустава.

Исходя из вышеизложенной информации, можно утверждать, что коленный сустав имеет очень сложное строение.

Мениски

Строение колена включает в себя и мениски – своеобразные прослойки (хрящевые прокладки), с помощью которых увеличивается стабильность сустава. Другими словами – это амортизаторы колена. Расположены они между большеберцовой и бедренной костью. Когда человек передвигаются, мениски коленного сустава изменяют форму (сжимаются).

Строение менисков

Мениски – это амортизаторы колена

Суставная капсула коленного сустава. Пальпация суставной щели коленного сустава

Специалисты выделяют несколько типов мениска коленного сустава:

  • Латеральный (иногда его называют наружным). Он очень подвижен, при этом травмируется реже второго типа;
  • Медиальный (внутренний). Мениск малоподвижен, связан с коллатеральной (внутренней) боковой связкой коленного сустава. Такое строение часто вызывает совместные травмы медиального мениска и коллатерального сустава.

Капсула коленного сустава

В систему входит капсула коленного сустава. Это своеобразный фиброзный футляр, с помощью которой кости контактируют между собою. Форму этой капсулы можно сравнить с удлиненным цилиндром, задняя стенка которого вогнутая внутрь.

Строение капсулы коленного сустава

Капсула коленного сустава – это своеобразный футляр

Прикреплена суставная капсула к большеберцовой и к бедренной кости.Внутренняя сторона капсулы называется синовиальной оболочкой.

Также она питает хрящи полезными веществами, которые замедляют их изнашивание.

От верхней и нижней кости образуются выступы, которые называют мыщелок коленного сустава (внутренний и наружный). Их научное название – латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мыщелок.Поверхность большеберцовой и бедренной кости, надколенника (коленная чашечка), которые контактируют между собою, покрывают гладкие хрящи. Это делает скольжение легким.

Адгезивный капсулит плеча — повод срочно обратиться к врачу!

Плечевой сустав считается одним из важных в скелете человека. Образован он тремя костями — плечевой, ключицей и лопаткой, часть каждой из которых покрыта оболочкой с жидкостью внутри неё.

Эта оболочка, защищающая кости от трения между собой, называется суставной капсулой.

Повреждение капсулы, которое проявляется сильной болью и снижением подвижности в плечевой области, получила название адгезивного капсулита плеча. Так же это заболевание озвучивается как «замороженное плечо».

Точного определения причин заболевания в настоящее время не существует. Но медики выделяют некоторые факторы влияния на его развитие:

  • получение механических травм (переломов, ушибов) в плечевой области;
  • наличие старых повреждений в районе сустава плеча;
  • развитие инфаркта, инсульта, операции на сердце;
  • воспаление суставных и хрящевых тканей плеча;
  • сахарный диабет, требующий постоянного приёма инсулина, который нарушает обмен веществ в организме;
  • наличие шейного, грудного остеохондроза в истории болезни;
  • нарушение гормонального фона, например, в период женской менопаузы;
  • работа, которая предполагает длительное нахождение в позе с поднятыми руками.

Причиной капсулита нередко становятся сопутствующие заболевания. Воспаления в плече может начаться на фоне заболеваний органов дыхания, нервной или сердечно-сосудистой систем, заболеваний суставов.

Стадии развития

Для этого заболевания характерно развитие в 3 этапа, продолжительность каждого из которых составляет примерно 4 месяца:

  1. Первая стадия. Эта фаза развития болезни может длиться достаточно долго — до 9 месяцев. Человек чувствует боль в области плеча, особенно при интенсивной работе руками или выполнении физических упражнений. Плечо постепенно теряет привычную подвижность, человек испытывает слабые болезненные ощущения и дискомфорт.
  2. Вторая стадия. Это период самого разгара болезни, когда ограничение движения сустава плеча становится серьёзным. Больному сложно поднять руку, не чувствуя боли, достаточно высоко. Длительность этого периода будет зависеть от того, насколько эффективно пройдёт назначенное врачом лечение.
  3. Третья стадия. Последняя фаза капсулита плечевого сустава характеризуется её постепенным затуханием и повышением подвижности сустава плеча. Если лечение на предыдущем этапе проводилось адекватное, и пациент выполнял все медицинские процедуры, то здоровье плечу можно вернуть быстро.

Синдром замороженного плеча диагностируется чаще всего у людей старше 40 лет, и страдают от него в основном женщины.

Врачи отмечают, что поражается болезнью обычно недоминантная рука, а связи развития капсулита с перенесёнными травмами плеча не прослеживается.

Никакой патологии в суставе у больного на рентгеновском снимке обычно не обнаруживается.

На первой стадии симптомом заболевания являются ощущения боли в плечевом суставе в движении и состоянии покоя и уменьшение его подвижности.

В ночное время боль становится интенсивнее, прогрессируя некоторое время. Больной старается ограничить движение конечности, найти удобную позу для неё.

Вторая стадия болезни, которой свойственны такие симптомы, как усиление боли, большее снижение подвижности в плече, чем первоначально, завершается только после интенсивного лечения.

Для третьей фазы капсулита плечевого сустава характерны симптомы затихания болезни, когда боль постепенно уходит, плечо становится подвижней, что ведёт к выздоровлению.

Обращение больного к врачу происходит обычно в период, когда заболевание прогрессирует. Клиническая картина составляется на основе жалоб пациента. Затем назначается рентгенологическое обследование и УЗИ.

Но наиболее эффективным считается метод артрографии, позволяющий увидеть фактическое снижение объёма капсулы в суставе. Нормальной считается эта величина в 12 мл. Если же имеется суставная патология, то объём жидкости в капсуле фиксируется на уровне 2-3 мл.

Для уточнения диагноза сдаётся анализ крови. Если исследуемые показатели окажутся в пределах нормы, то капсулит будет исключён из списка заболеваний пациента.

В некоторых случаях проводится диагностирование на основании результатов МРТ (магнитно-резонансной терапии) или КТ (компьютерной томографии).

Лечим и не калечим

Целью лечения капсулита является облегчение состояния больного, избавления его от болезненных ощущений и восстановление подвижности плеча в полном объёме.

Выбираются методы лечения адгезивного капсулита плеча в зависимости от стадии заболевания.

В 1 фазе врачи-ревматологи назначают консервативные методы, которые позволяют быстро избавиться от боли и добиться прежней подвижности плечевого сустава. В большей части случаев консервативного лечения болезни оказывается достаточным.

К таким методам относятся:

  • медикаментозное лечение противовоспалительными и нестероидными препаратами;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебные блокады надлопаточного нерва для снятия сильной боли;
  • выполнение физических упражнений (только по назначению врача).

При обращении к врачу в первые месяцы болезни эти методы вполне могут помочь больному. Но все эти мероприятия будут неэффективными, если в тканях капсулы появились патологические спайки, фибромы или рубцы.

В этом случае восстановить функциональность плеча удаётся только методом хирургического вмешательства.

Проводится артроскопическая операция, позволяющая избавиться от рубцовой и воспалившейся тканей в плече и вернуть конечности полную подвижность.

Заключается операция во введении в полость сустава артроскопа с камерой через прокол в коже для поиска поражённого участка плеча.

Специальный инструмент помещается сквозь другой прокол для устранения патологий суставной капсулы воздействием холодной плазмы. После операции к пациенту вновь возвращается свобода в движениях конечности.

Сумки коленного сустава

Мышцы и связки коленного сустава образуют сухожилия, в которых расположен надколенник.Очень важная составляющая данной структуры – сумки коленного сустава, благодаря которым мышцы, сухожилия, фасции могут свободно и безболезненно двигаться.Ученые насчитывают шесть основных сумок, к которым относят:

  • Наднадколенниковую сумку;
  • Глубокую поднадколенниковую сумку;
  • Подкожную преднадколенниковую сумку;
  • Сумку полуперепончатой мышцы;
  • Собственную сумку полуперепончатой мышцы;
  • Сумку подколенной мышцы.
Adblock
detector