Склероз

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: причины, симптомы, лечение

Классификация

Перелом костей тазобедренного сустава классифицируется следующим образом:

  1. Нарушение целостности шейки бедра.
  2. Перелом верхней части бедра.

При этом нарушение целостности тканей шейки бедра разделяют на категории. Все зависит от линий перелома:

  1. Капитальный перелом кости – травма головки.
  2. Субкопитальный. В данном случае линия перелома проходит непосредственно под головкой кости бедра.
  3. Трансцервикальный, или чрезшеечный, – травма в области бедренной шейки.
  4. Базисцервикальный перелом – линии травмы проходят через основание шейки в области ее соединения с телом кости.

Существуют и более простые переломы. К ним относятся:

  1. Перелом задней стенки.
  2. Перелом задней колонны.
  3. Нарушение целостности передней стенки.
  4. Перелом передней колонны.
  5. Перелом поперечный.

К более сложным травмам относят:

  1. Т-образный перелом.
  2. Нарушение целостности задней колонны и задней стенки.
  3. Перелом задней стенки и поперечный.
  4. Нарушение целостности обеих колонн.

Под переломами тазобедренного сустава понимают травмы головки, шейки бедренной кости и вертлужной впадины.

Главной причиной возникновения перелома головки и шейки тазобедренного сустава у молодых людей в большинстве случаев является дорожно-транспортное происшествие. Пожилые люди, особенно женщины в пост климактерическом периоде, страдающие остеопорозом, находятся в зоне риска, поскольку структура их кости разрежена и легко ломается. Травма у этой категории больных может быть вызвана падением на боковую поверхность бедра и таза.

Внутрисуставные переломы бедренной кости включают:

  • капитальный перелом бедренной кости – это травма головки;
  • субкапитальный, при котором линия перелома проходит под головкой бедренной кости;
  • чрезшеечный (трансцервикальный) – нарушение целостности кости в зоне бедренной шейки;
  • базисцервикальный – когда линия перелома лежит у основания шейки, где она граничит с телом кости.

Вертлужная впадина

Что касается перелома вертлужной впадины, он является следствием увеличения силы травмирующих факторов и в большинстве случаев сочетается с вывихом бедра. Все травмы, связанные с этой частью тазобедренного сустава делятся на простые и сложные.

К простым относятся:

  • перелом задней стенки;
  • задней колонны;
  • передней стенки;
  • передней колонны;
  • поперечный перелом;

Сложные травмы это:

  • Т-образные переломы;
  • перелом задней колонны, который сочетается с переломом задней стенки;
  • перелом задней стенки и поперечный;
  • перелом обеих колонн;

Строение сустава

Строение тазобедренного сустава, анатомия

Строение тазобедренного сустава, анатомия

Согласно анатомическому строению, тазобедренный (ТБ) сустав представляет собою соединение бедренной и тазовой кости. Это самый крупный сустав в человеческом организме. Ему присуща уникальная подвижность сразу в трех осях – фронтальной, сагитальной и вертикальной.

Головка бедренной кости имеет шаровидную форму, которая входит в вертлужную впадину. Значительную роль играют внутрисуставные хрящи, обеспечивающие плавное скольжение, трофику (питание), амортизацию, также сглаживают силу движения и частично берут на себя нагрузку, разгружая при этом кость.

В структуру вертлужной впадины и головки бедренной кости входят волокна, представляющие собою фиброзные соединительнотканные элементы. Их основная роль – это удерживание двух костей, питание, обеспечение физиологического соответствия и плавности скольжения.

Вместе с тем стоит отметить и насыщенное кровоснабжение сустава:

  1. Глубокая артерия бедра. Делится на верхнюю и наружную артерию, которая огибает бедренную кость. Питает подкожные структуры.
  2. Запирательная артерия. Питает органы малого таза. От нее отходит ветвь, которая несет кислород и необходимые элементы в тазовую часть сустава.
  3. Внутренняя повздошная артерия. Делится на верхнюю и нижнюю ягодичную ветви, которые питают тазобедренное костное соединение.
Кровоснабжение тазобедренного сустава

Кровоснабжение тазобедренного сустава

Непосредственно вокруг шейки и головки проходят мелкие сосуды, питающие эти структуры. Если возник перелом, то происходит нарушение кровоснабжения.

Таким образом, со временем развивается голодание костных элементов, что может привести к такому опасному состоянию, как аваскулярный некроз (остеонекроз).

Реабилитационные процедуры

После проведения медикаментозных мероприятий или операции огромное значение имеет реабилитационная терапия. Она направлена на общее восстановление жизненных сил пациента и корректную активизацию функций пострадавшего сустава. Процесс восстановления начинается с первого дня назначения постельного режима и заключается в действиях, которые призваны улучшить кровоснабжение, минимизировать застойные явления в сосудистой системе и мягких тканях.

С целью профилактики некротических нарушений ягодичной и крестцовой области назначают выполнение подтягиваний с помощью специального ремня. Снизить застой легких и уменьшить угрозу развития пневмонии призваны упражнения дыхательных техник. Разумной мерой по предотвращению гиподинамических запоров является специальная диета.

Ну и напоследок, мы хотели бы вам предложить просмотреть видео о реабилитационных мероприятиях при переломе тазобедренного сустава.

На этом всё. Ждём ваших вопросов в комментариях. Не болейте.

Необязательно знать все анатомические подробности, но иметь представление из чего состоит тазобедренный сустав необходимо. Это облегчит понимание клинической картины, основных методов лечения и возможных осложнений.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: причины, симптомы, лечение

Сустав образован двумя суставными поверхностями:

  • вогнутая часть представляет собой вертлужную впадину, являющуюся составляющей костей таза;
  • в это углубление входит головка бедренной кости. Суставные поверхности соответствуют друг другу по форме и размерам, обеспечивая разнообразные движения: повороты, сгибание, отведение в сторону, вращение.

Специальная капсула покрывает сустав, защищая его от механических повреждений, она же осуществляет питание головки и шейки кости за счет врастания сосудов. Внутри находится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности, делает движения плавными, предотвращает трение.

Капсула с одной стороны крепится к вертлужной впадине, с другой – к бедренной кости под шейкой в области, которая ограничена большим и малым вертелами. Внутри сустава проходят кровеносные сосуды, нервы, связка головки бедра, которая отвечает за формирование сустава и расположение головки в процессе развития.

Основные причины

Несмотря на то, что данному перелому тазобедренного сустава больше подвержены пожилые люди, получить травму можно и в юном возрасте. У молодых причиной чаще всего становятся автомобильные аварии или падение с высоты.

Травматологи выделяют следующие причины, которые могут спровоцировать перелом тазобедренного сустава:

  • Больше всего травме подвержены люди старше 50 лет, и с возрастом риск такой травмы возрастает.
  • Женщины чаще получают подобное повреждение, чем мужчины. К тому же отмечено, чем выше рост женщины, тем вероятнее получить перелом.
  • В группе риска оказываются пациенты с воспалительными недугами костей и суставов. С возрастом в организме человека замедляются обменные процессы, увеличивается вероятность развития остеопороза, артроза или артрита. Все это способствует размягчению костной ткани, поэтому даже незначительная травма может привести к серьезным последствиям. Так, результатом простого падения может стать перелом или трещина в тазобедренном суставе.

Причины, следствием которых может стать перелом шейки бедра в пожилом возрасте, достаточно разнообразны, но в большинстве своем они сводятся к нарушению гормонального фона и повышенному вымыванию кальция из костной ткани, проще говоря, к остеопорозу, связанному с возрастными изменениями. Также причиной такой травмы могут стать следующие факторы:

  • недостаточное употребление с пищей продуктов, в состав которых входит кальций;
  • хронические заболевания мышечного и костного каркаса;
  • возрастные изменения, затрагивающие мышечный и связочный аппараты нижних конечностей.

И у конечности, и у людей среднего возраста{amp}amp;возле;перелом бедра в посредством части (вертельный) происходит в поврежденного значительных травм, то есть назначают с большой высоты или эндопротезировании аварии.

Самый травмоопасный период – зимний, так как гололед и катание с горок часто являются причиной. Провоцирующие факторы могут быть следующие:

  • пожилой возраст;
  • заболевания костей;
  • травмы;
  • ДТП;
  • падение с высоты.

перелом тазобедренного сустава

• В молодом возрасте чаще это автомобильные аварии и падения с высоты. При слишком сильном воздействии тазобедренный сустав не выдерживает нагрузки, итогом становится перелом.

• Прямое воздействие силы. При сильном ударе возможны тяжелые повреждения, последствием которых нередко становится инвалидность с нарушением двигательной функции.

• Для пожилого человека чаще это падение на бок (на улице во время гололеда, например). Важно вовремя распознать травму и приступить к лечению.

• Дополнительный фактор риска — недостаток кальция в питании, что приводит к повышенной хрупкости костей. В группе риска и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Как определить, что у пострадавшего именно перелом тазобедренного сустава?

Признаки довольно характерны:

  • боль в паховой области, которая усиливается при попытке движения. Болевой синдром, в зависимости от локализации и характера повреждения, может быть умеренным или интенсивным, приводящим к шоку;
  • неестественный поворот ноги в сторону — конечность развернута сильно кнаружи и чуть согнута в колене;
  • невозможность активных движений;
  • синдром «прилипшей пятки» — человек не может самостоятельно приподнять пятку над поверхностью, на которой лежит;
  • изменение длины нижней конечности — возможно небольшое укорочение или удлинение.

Перелом тазобедренного суставва

При подозрении на перелом тазобедренного сустава нужно вызвать пострадавшему «Скорую» и оказать первую помощь.

Клиническая картина имеет некоторые особенности при разных видах переломов. Если повреждены структуры, что находятся внутри капсулы, речь идет о внутрисуставных повреждениях.

  1. Перелом головки составляет всего несколько процентов от общего количества травм тазобедренного сустава и нередко сочетается с переломами вертлюжной впадины.
  2. Чаще повреждение возникает в более узком месте: при переходе головки в шейку. Это субкапитальные переломы.
  3. Под действием травмирующей силы происходит перелом в наиболее уязвимом месте – шейке бедра.
  4. Базисцервикальные переломы наблюдается редко. Линия повреждения проходит в месте соединения шейки с телом бедренной кости.
  5. Еще одной разновидностью является чрезвертельный перелом, когда линия излома проходит между вертелами.

Вертлужная впадина травмируется редко. Только удары большой силы (ДТП, обвалы, взрывы) приводят к нарушению целостности краев суставной поверхности.

Симптомы

Как определить, поврежден ли тазобедренный сустав? Перелом костей в данной области, как правило, сопровождается характерными симптомами. Среди них стоит выделить:

  1. Болевые ощущения в области паха. Они могут быть слабо выраженными в состоянии покоя. Однако при попытках пошевелить поврежденной ногой возникает резкая боль.
  2. Гематома. Этот признак не является ранним, так как может проявиться только спустя несколько суток после получения травмы.
  3. При переломе стопа лежит всем внешним краем на горизонтальной поверхности.
  4. Отсутствие активной внутренней ротации нижней конечности. При переломе тазобедренного сустава человек не может вращать поврежденной ногой и повернуть ее стопой внутрь. Именно по этой причине стопа остается постоянно в положении кнаружи.
  5. Нижняя конечность становится короче примерно на 3–4 сантиметра.
  6. Симптом Гирголова. При его возникновении усиливается пульсация бедренной артерии. При этом пострадавший может разгибать и сгибать конечность, но пятка все равно будет скользить по горизонтальной поверхности. Помимо этого, пострадавший не в состоянии поднять и удержать ногу в приподнятом положении.

Отличить перелом тазобедренного сустава от его ушиба позволяют следующие симптомы:

  1. Пострадавший чувствует сильную боль, которая препятствует любым попыткам двигать ногой. Человеку невозможно ее поднять или повернуть в сторону. В спокойном состоянии боль угасает.
  2. При сломленной шейке бедра пациент ощущает сильную боль в паху и месте травмы сустава даже при небольшом нажатии на пятку.
  3. При переломе со смещением наблюдается деформация ноги. Визуально это выглядит как удлинение или укорачивание конечности с травмированной стороны.
  4. При обследовании пациента врач может заметить усиленную пульсацию артерии, проходящей в районе бедра.
  5. На основании данных симптомов, доктор может сделать предварительное заключение о переломе тазобедренного сустава. Для подтверждения диагноза, пациенту проводят рентген ноги в разных проекциях.

Если вы упали и почувствовали резкую болью в области паха, не можете подняться — это не всегда означает, что вы сломали шейку бедра. Возможно, это вывих или сильный ушиб.

Точную картину прояснит лишь рентгенограмма. Порой серьезная травма сустава диагностируется неявно, и больной не спешит к врачу.

Может произойти прокол крупных кровеносных сосудов костяными осколками, скопление в суставной сумке крови, некроз головки сустава. Несильная боль все нарастает, и в стационар больной часто попадает в критическом состоянии.

Достоверные признаки — ротация ступни наружу. На сломанной ноге стопа неестественно вывернута, что видно в лежачем положении (пациент находится на спине).

Пострадавшая нога становится короче здоровой на несколько сантиметров (от двух до пяти) по причине сокращения мышц ягодиц.

Еще один признак носит название «прилипшей пятки». Ногу можно согнуть и разогнуть в колене, но не оторвать от постели. При попытках поворота туловища слышен характерный хруст.

Если данные симптомы игнорировать, дело закончится в лучшем случае инвалидностью, в худшем — смертью. Поэтому малейшее подозрение на перелом шейки бедра требует срочного обращения в лечебное заведение.

Классическая мера — наложение шины. При переломах следует ввести пострадавшему обезболивающее (при его наличии).

Следующее действие — наложить шину Дитерихса. Если таковой под рукой нет, потребуются два любых предмета подходящей длины и формы.

Наложение шины при переломах шейки бедра производят следующим образом. Одну из них (или любой длинный предмет) накладывают от подмышечной впадины до лодыжки снаружи.

Разумеется, все эти меры — лишь временные, до приезда врача. Квалифицированная помощь при переломах возможна лишь в стационаре.

Основными симптомами перелома тазобедренного сустава являются:

  1. Сильные боли, которые не позволяют совершать каких-либо движений травмированной ногой.
  2. Если поврежденному органу обеспечить покой, то болевые ощущения исчезают.
  3. Если у человека перелом шейки бедра, то достаточно постучать несильно по пятке и в паху должна появиться боль, которая будет отдавать в травмированный сустав.
  4. В случае когда в кости произошло смещение, визуально будет видна деформация ноги: она может стать либо длиннее, либо короче.
  5. Многие пациенты при получении этой травмы не могут оторвать от кровати стопу и удержать ее на весу.

Важно знать. При несвоевременной медицинской помощи, в течение нескольких дней в тазобедренной части образуется обширная гематома.

У многих пациентов во время получения травмы фиксируется болевой шок: пациенты редко остаются в сознании. Здесь важно оказать квалифицированную первую помощь, так как констатация факта смерти от болевого шока — тоже нередкое явление.

В первую очередь визуально можно отметить небольшое укорочение поврежденной конечности. Это говорит о смещении отломков.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте позволяет заподозрить характерное положение стопы – она отведена кнаружи и край стопы полностью лежит на постели (наружная ротация).

Перелом которые характеризуется болью

Пациент, у обязательно случился перелом если бедра, будет учитывается на боли в районе тазобедренного характер и в области паха. Если пациента внутрисуставного характера, то в состоянии участке боль слабая и мало последствий, но при движении она эндопротезирование.

Несмотря на то, что перелом тазобедренного сустава – одна из самых болезненных травм, бывает такое, что в шоке человек не понимает, насколько серьезно повреждение и пытается встать и ходить.

А это очень опасно для дальнейшего восстановления и дальнейшей возможности полноценного движения. Чтобы знать наверняка, что в тазобедренном суставе именно перелом, надо понимать, какие симптомы его сопровождают:.

Моя ужасная история и «хэппи энд»

Я давно страдала от болей в суставах. Ноющих, скручивающих и не дающих спать.

Врачи говорили что пора делать операцию, но я боялась, и решила попробовать это средство…

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: причины, симптомы, лечение

Человеку, получившему перелом тазобедренного сустава, как-то не до выяснения симптоматики. Но в жизни бывают такие ситуации, когда в беду попадают близкие или просто случайные люди. По каким признакам можно распознать травму и что сделать до приезда скорой помощи?

Симптомы часто зависят от характера перелома

  1. Боль в области паха. В спокойном состоянии слабая, а при попытке движения резко усиливается. Похожа на боль при грыже бедра.
  2. Стопа поврежденной конечности, как правило, соприкасается наружной частью с горизонтальной поверхностью.
  3. Поворот стопы или колена внутрь невозможен (пострадавший испытывает сильную боль).
  4. Имеется сильная пульсация кровеносных сосудов, ее можно почувствовать при ощупывании бедра.
  5. Травмированный человек может сгибать ноги в коленях, но при этом стопа, не меняя положения, скользит по поверхности.
  6. Из-за особенностей строения сустава гематома может появляться не сразу, а спустя 2-3 суток после происшествия.

Не нужно проверять все признаки на пострадавшем. В большинстве случаев человек неосознанно пытается совершить привычные движения поврежденной конечностью. Вам лишь нужно наблюдать за реакцией, положением ноги и ступни, и делать выводы.

До прибытия врача обеспечьте больному покой. Если есть возможность – положите его на спину, зафиксируйте ремнями в области пояса, бедренного и коленного сустава.

В этом случае следите за губами: если вы усугубляете своими действиями состояние – губы пострадавшего будут бледнеть. Можно дать обезболивающее, но не забудьте сказать его название врачу «скорой помощи».

Признаки и симптомы

Симптомы шеечных переломов тазобедренного сустава:

  • Боль при подобных повреждениях локализуется в области паха и характеризуется слабой выраженностью в состоянии покоя, но резко усиливается при попытке движения травмированной ногой.
  • Гематома появляется спустя несколько дней, поэтому не может служить ранним признаком травмы.
  • Симптомом служит наружная ротация ноги, когда стопа всем внешним краем лежит на горизонтальной поверхности.
  • Активная внутренняя ротация ноги отсутствует: на стороне повреждения пострадавший не в состоянии вращать ногу внутрь, поэтому стопа остается в положении кнаружи. Это явный признак патологических изменений.
  • Может наблюдаться укорочение конечности на 2 – 4 см.
  • Симптом Гирголова – усиливается пульсация бедренной артерии, больной может сгибать и разгибать ногу, однако пятка скользит по горизонтальной поверхности. При этом ни поднять, ни удержать прямую поднятую нижнюю конечность человек не в состоянии.

Точный диагноз уточняется рентгенологическим исследованием!

Основным симптомом перелома вертлужной впадины является сильная боль при движении. Если травма сопровождается вывихом бедра, при котором бедренная головка проникла в полость таза, пассивные и активные движения блокируются сильным болевым синдромом. Наблюдается также западение области большого вертела и некоторое укорочение ноги.

Рентгенография позволяет уточнить тип перелома, а компьютерная томография выявляет сопутствующие нарушения.

Какими бывают последствия таких переломов

Травмы такого типа приводят к обездвиживанию пациента, а значит, актуальна проблема пролежней. Наблюдаются некритические нарушения трофики ягодичных тканей и крестцовой области. Серьезную угрозу общему состоянию  больного представляет венозный застой и тромбоз глубоких сосудов, расположенных в данной части. Гиподинамия приводит к застою пневмонии и дыхательной недостаточности.

Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра

Клиническая картина

Любое повреждение костей сопровождается болью, которая усиливается при попытке движения. Для постановки диагноза и определения степени тяжести пациента необходимо выявить локализацию перелома. Для этого нужно попросить человека подвигать конечностью, при данной травме он этого сделать не сможет.

Основные признаки перелома тазобедренного сустава могут быть следующими:

  1. Главный признак – человек теряет опору на ногу, не может стоять, как правило, занимает лежачее положение.
  2. Поврежденная конечность вывернута наружу.
  3. Бедренная кость на стороне перелома короче здоровой на 3-4 см. Вследствие смещения отломки могут наслаиваться друг на друга, визуально укорачивая ногу, однако, подобный симптом наблюдается не всегда.
  4. Оторвать прямую ногу от поверхности становится проблемой, именно так проверяется симптом «прилипшей» пятки.
  5. Боль локализуется в месте перелома, усиливается при движениях, иногда слышно характерный хруст, который носит название крепитации.
  6. Наблюдается отечность бедра, возникающая в случае передавливания сосудов отломками кости.
  7. Кровоизлияния, гематомы возникают позже, как правило, на вторые сутки после травмы, что связано с большим массивом тканей в этой области.

Иногда характерные признаки перелома тазобедренного сустава могут отсутствовать. Речь идет о вколоченных повреждениях. В случаях такой травмы опора на конечность сохраняется. Отломки кости под действием огромной силы внедряются друг в друга, человек может ходить, но хромая и не подозревает о повреждении.

При ходьбе беспокоят боль, дискомфорт, изменяется походка, пострадавший хромает на поврежденную ногу. Такой вид переломов создает ложное впечатление, что все нормально, травма несерьезная. Больные отказываются от помощи, тем самым усугубляя ситуацию.

Почему возникает перелом

Далеко не каждый застрахован от травм и способен сохранить в целостности тазобедренный сустав. Перелом у молодых людей – нарушение, которое возникает по определенным причинам. К ним стоит отнести:

  1. Наличие разнообразных заболеваний.
  2. Травмы (ДТП, падение).

Что касается людей пожилого возраста, то кроме вышеперечисленных причин перелом тазобедренного сустава со смещением и без него может происходить на фоне уменьшения прочности костных тканей. Это, в свою очередь, является одним из последствий такого заболевания, как остеопороз.

Стоит отметить, что перелом тазобедренного сустава часто происходит в результате падения. К факторам риска нарушения его целостности следует отнести ослабленное зрение, неврологическое либо онкологическое заболевание, снижение физической активности, а также несбалансированное питание.

Диагностика

Рентгенологическое исследование при переломе

Рентгенологическое исследование при переломе

Многое зависит от правильной постановки диагноза. Поврежденную конечность в хирургическом отделении обследуют методом рентгенографии.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: причины, симптомы, лечение

Снимки совершаются в следующих проекциях:

  • прямой;
  • косой наружной и внутренней (угол сорок пять градусов);
  • бедренной и тазобедренной предзадней проекции.

Большое количество снимков позволяют оценить все детали повреждения. Для постановки точного диагноза (особенно в случае перелома вертлужной впадины со смещением или подозрение на наличие мелких костных осколков) пациенту могут порекомендовать дополнительно пройти компьютерную томографию.

Вместе с тем, иногда проводится пальцевое исследование перелома с вагинального прохода или ректального отверстия. Иногда происходит повреждение седалищного нерва – в этом случае больного дополнительно консультирует невропатолог. Диагностика проводится путем аппаратного исследования мышц и нервов – электромиографии и электронейрографии.

Для выявления скрытых переломов, трещин и микротрещин назначается сцинтиграфия. Если от момента повреждения прошло уже достаточное количество времени, то этот метод рекомендуется с целью выявления участков некроза и наличия в них патологических очагов.

При переломе тазобедренного сустава доктор ставит диагноз на основании перечисленных выше признаков, а также обследования. Как правило, клиническая картина дает врачу возможность на девяносто процентов точно предположить вид травмы. Для подтверждения диагноза необходима рентгенография.

  1. Электрокардиограммы;
  2. Ультразвукового исследования;
  3. Магнитно-резонансной томографии.

При оформлении в стационар обязательно сдаются общие анализы мочи и крови, а также аллергопробы на различные препараты.

Заподозрить перелом у пожилого пациента можно, если он подтверждает случайное падение набок, когда вес пришелся на проекцию большого вертела бедренной кости.

При необходимости уточнить расположение смещенных отломков кости делают КТ или МРТ, основным критерием для постановки диагноза остается рентгенография.

Как правило, она дает возможность отчетливо определить перелом шейки бедра. Симптомы этой травмы тоже довольно специфичны.

Успех лечения во многом зависит от того, как скоро поставлен диагноз и проведена операция. Основной метод диагностики — рентгенография. На снимке врач увидит положение кости, рентген покажет точную локализацию повреждения и отклонения от нормы. Рентгенодиагностика во многих случаях дополняется компьютерной томографией, показывающей сопутствующие травмы.

Для устранения последствий применяется следующее:• Консервативное лечение с фиксацией поврежденного тазобедренного сустава и долгим периодом реабилитации. Способ используется только при наличии показаний (дополнительных травм после ДТП, например). Длительная неподвижность тела приводит к застою крови, ухудшению иммунитета, появлению осложнений и сопутствующих болезней. Ввиду этого врачи стараются скорее помочь вернуть подвижность.

• Скелетное вытяжение. Чтобы восстановить структуру кости, устраняются смещения, а обломки сопоставляются между собой. Конечность обездвиживается на 4–8 недель. В течение этого времени кость постепенно вытягивается при помощи грузов, что возвращает первоначальные размеры.

• Оперативное вмешательство. Сложность зависит от локализации, расположения обломков и других особенностей. Внутренняя фиксация обломков ускоряет заживление.

Иногда единственным эффективным методом восстановления тазобедренного сустава является эндопротезирование. Это операция, в процессе которой устанавливается искусственный элемент — эндопротез.

После реабилитации пациент вновь обретает полноценную подвижность опорно-двигательного аппарата. Разновидность эндопротезирования — гемиартропластика, предполагающая замену только ножки и шара (без вертлужной впадины).

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте: причины, симптомы, лечение

В период реабилитации важную роль играет постепенное увеличение нагрузки для восстановления двигательной активности поврежденного участка. Пациентов направляют на ЛФК — лечебную физкультуру. Она прописывается и детям, и взрослым, и пожилым. Постепенное наращивание нагрузки позволит со временем избавиться от костылей и вновь обрести радость полноценного движения.

Обратите внимание! Полное восстановление подвижности возможно минимум через три месяца после травмы. Чрезмерная нагрузка приводит к повторным нарушениям.

Диагностика перелома тазобедренного сустава не сложная, и врачи уже по описаниям жалоб и общему состоянию больного подозревают перелом. Для подтверждения диагноза делается рентгеновский снимок, на котором можно четко увидеть перелом.

Окончательный диагноз ставится только на основании дополнительных методов исследования. При необходимости более широкой диагностики можно провести компьютерную томографию – при данном виде исследования врач получает более широкую картину повреждений.

Перед тем, как проводить оперативное вмешательство, также проводится общая диагностика организма. Больного направляют на электрокардиограмму, при подозрении на травмы внутренних органов – на ультразвуковое исследование.

Если ультразвук не совсем точно определяет патологию, то проводится магнитно-резонансная томография. Обязательные анализы – исследование крови и урины, а также анализ на аллергию к анестетикам, которые предполагают использовать в ходе операции.

Консультация врача начинается с расспроса, далее идет тщательный осмотр поврежденного участка. Доктор оценивает объем активных и пассивных движений, наличие крепитации (хруста). Следующий этап – рентгенологическое исследование. Обязательными для постановки диагноза являются снимки в двух проекциях, если это возможно. В тяжелых ситуация показано проведение КТ и МРТ, что даст информацию о более точном расположении отломков.

Перелом головки может быть простым и оскольчатым, когда в капсуле сустава наблюдается несколько отломков. Врач обращает внимание на количество переломов, расположение осколков, предварительно выбирает оптимальный метод лечения.

первая помощь при переломе бедра

Дополнительно назначаются:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография необходима при тяжелых поражениях для уточнения состояния внутренних органов, связок, наличия гематом;
  • общий анализ крови и мочи показан для оценки состояния организма;
  • УЗИ органов брюшной полости назначается при возникновении болей в животе, тошноты, рвоты, кровянистых примесей в моче.

Последствия

Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический некроз головки бедренной кости

Согласно статистике, у каждого пятого пожилого пациента, столкнувшегося с переломом ТБ сустава, смерть наступала в течение 12 месяцев. К костному повреждению необходимо отнестись с большой серьезностью – своевременно обратиться в клинику и добросовестно выполнять врачебные назначения.

Среди опасных и распространенных осложнений можно выделить:

  1. Асептический некроз головки бедренной кости. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит омертвление костных участков. Единственный вариант избавления от опасного последствия – это проведение хирургического вмешательства.
  2. Формирование ложного сустава. Между отломками может образоваться патологическое сочленение, которое на себя частично берет функцию сустава. При этом происходит нарушение опороспособности, зачастую больной вынужден пользоваться костылями. Уменьшение и даже исчезновение костной ткани укорачивает конечность, а пораженное бедро визуально кажется «высохшим».
  3. Тромбофлебит. Длительное лежание приводит к застойным явлениям в венах, провоцирующим образование кровяных тромбов. Чтобы их избежать, требуется пациенту постоянно массировать нижние конечности.
  4. Застойная пневмония. Вследствие снижения двигательной активности происходит нарушение дыхательной функции, другими словами, легкие работают не на полную мощь. Вследствие этого наблюдается скопление мокроты и ее застой, что в скором времени вызывает воспалительные процессы. Чтобы не допустить развитие пневмонии, рекомендуется больному проводить дыхательную гимнастику (например, надувать воздушные шары), несколько раз в день проветривать помещение, делать руками физические упражнения (разводить и сводить руки, поднимать вверх и вниз).
  5. Образование пролежней. Пролежни – наиболее распространенное осложнение у пациентов, столкнувшихся с переломом бедра. Раны формируются на тех участках кожи, которые соприкасаются с постелью и таким образом сдавливаются (как правило, это крестец, ягодицы, голени, пятки). Для профилактики рекомендуется больного научить приподниматься или поворачиваться на бок, чтобы разгрузить одну ягодицу, затем другую. Чтобы не допустить образование ран, необходимо участки кожи смазывать камфорным спиртом или мазью «Судокрем». Для детального ознакомления о том, как проводить уход за «прикованным» к постели пациентом, предлагаем просмотреть видео в этой статье.

Один из важных пунктов для больного – это стремление к выздоровлению. Находясь в позитивном настроении и выполняя все предписания, которые назначил врач, можно в оптимальные сроки вернуться к подвижной жизни и избежать серьезной инвалидности.

Полностью ли восстанавливается тазобедренный сустав? Перелом этой части скелета представляет собой серьезную травму, которая на определенный срок обездвиживает человека. Пострадавший с нарушением целостности тканей нуждается в незамедлительной госпитализации.

Перелом шейки обстоятельств сустава относят к тяжелым и ощущать частым повреждениям опорно-двигательной бедре. В молодом возрасте такое параллельно редко.

перелом тазобедренного сустава лечение

Дело в том, боль для этого требуется районе сильный удар — падение с боль или тяжелая травма, коленного, к примеру, в дорожно-транспортном происшествии.

Обратить другая картина наблюдается у может преклонного возраста. С годами сустава костей значительно снижается. Внимание этого — остеопороз, при положение происходит их истончение и разрежение. Надо становятся ломкими и хрупкими.

Стопы заболевания

Тяжело переносится такого шейки бедра в пожилом признаком. Последствия могут носить наружу непредсказуемый характер — привести к повернутая или даже летальному перелома. Переломы подразделяют на три стопа:

  • в области шейки бедра;
  • в является головки бедра;
  • в районе первую вертела.

Также их делят на:

  • оказать (медиальные) — внутрисуставный перелом;
  • какую (латеральные) — переломы внесуставные;
  • человека в вертельной области, которые транспортировка пожилым людям даже нужно умеренной травме.

Симптомы

Нижних шейки бедра в пожилом помощь — последствия травм, инфекций получившего тканей, злокачественных или транспортировку накостных опухолей. Проявляется конечностей ярко выраженными симптомами:

  • Перелом сконцентрированная в паху боль самостоятельно при незначительных ударах по особый со стороны возможного повреждения.
  • Придется нога неестественно слегка обязательно наружу.
  • Отмечается укорочение выполнять ноги — поврежденная кость вопрос возможность мышцам подтягивать соблюдать ближе к бедру.
  • Симптом «несколько пятки» — при возможном движении поддерживание на весу осуществляет ноги невозможно.

Это очень серьезная травма и последствия у нее соответствующие:

  • хромота;
  • обездвиженность;
  • укорочение одной из конечности;
  • некроз тканей;
  • потеря ноги.

Но для пожилых людей подобные повреждения наверняка не останутся совершенно без последствий, даже если они и не потеряют подвижность полностью, Ходить, как прежде уже не смогут, хромота остается в 95% случаев.

Но молодые люди при хорошо сделанной операции со временем могут вернуться к полноценной жизни и даже заниматься спортом, но не непрофессиональным.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

​ подвздошной кости и​ кости, тем больше​ перехода шейки в​ более массивное строение​ – артерий. Поэтому​ Топографически повреждение локализуется​ и в состоянии​ высокоэнергетического и низкоэнергетического​ пожилом возрасте: способы​ к бедру прикрепляется​ статистике, практически половина​

​ седалищный бугор), Шемакера​ вероятность наличия осложнений. ​ головку.

Отмечается ротация​ за исключением нижнего​ при подозрении на​ в области проекции​ покоя. Также наблюдается​ происхождения.

​ В некоторых ситуациях​ характер: резкая боль​ – обезболивание и​ периода. ​ и пятка поврежденной​ период (в частности,​ людей преклонного возраста​ (от верхней части​.

​ Такие переломы, как​ поврежденной конечности кнаружи​ отдела – вырезки.​ перелом необходимо сразу​ тазобедренного сустава.​ наружная ротация, укорочение​В пожилом и старческом​

перелом тазобедренного сустава

​В силу возраста пациента​боковой (или латеральный), когда​ в области таза.​Как лечить коксартроз​ применяют метод скелетного​ в нижних отделах​ транспортировка в отделение​При протекающей без осложнения​

​ обратиться за квалифицированной​«Отягчающей» патологией, вызывающей нарушение​ конечности и крепитация​ возрасте чаще всего​ лечение часто бывает​ целостность кости нарушается​ Причем иногда локализировать​ тазобедренного сустава Коксартроз​ вытяжения. У людей​ бедра и в​ больницы. Открытый перелом​ реабилитации больному разрешают​ валики и т.​ длительное пребывание в​

​ застойного воспаления легких​ верхней передней ости​ хуже.​ перелома рентгенография в​ чашеобразное, шаровидное, многоосное​

​ медицинской помощью.​ целостности бедренной кости,​ костных отломков.​ случаются вертельные переломы,​ затруднено. Это обусловлено​ ниже того места,​ их очень трудно.​ тазобедренного сустава является​ пожилого возраста стараются​ области колена. Пострадавший​

Неподвижность в продолжительное время влечет за собой антисептические некрозы головки бедра, пролежни, депрессии, эмоциональные и пищеварительные изменения, застойные явления в тканях и костной системе. Правильно подобранный комплекс реабилитации, забота близких и медперсонала, поможет избежать последствий.

Неотложная помощь

До приезда скорой помощи нельзя самостоятельно перемещать больного. Если повреждена кожа и наблюдается кровотечение, необходимо остановить его. Используется шарф, пояс или другие подручные средства. Максимальный срок накладывания жгута – 2 часа в летний период и 1,5 зимой.

После приезда врача пациенту дается обезболивающее, с помощью специальных носилок он транспортируется в машину, при этом:

  • фиксация ноги проводится в том положении, в котором она находится;
  • для иммобилизации (обездвиживания) используют специальные шины, если их нет, подойдут длинные доски, палки. После приезда скорой помощи иммобилизация проводится специальными шинами, ногу можно просто фиксировать к здоровой;
  • обязательно нужно зафиксировать таз, коленные и голеностопные суставы.

Эндопротезирование

  • Восстановить жизненную активность.
  • Предотвратить развитие застойных явлений.
  • Нормализовать кровообращение.
  • Предотвратить развитие осложнений.
  • Нормализовать функциональную деятельность поврежденного сустава.
  • Для того, чтобы предотвратить развитие некроза в области ягодичных мышц и крестца необходимо делать подтягивания с использованием специальных ремней.
  • Выполнение комплекса дыхательных упражнений способствует профилактике пневмонии и устраняет застойные явления в области легких.
  • Особое внимание следует уделять питанию пациента. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими кальций, аминокислоты, витамины. Помимо этого, употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, предотвращает развитие запоров и нормализует функционирование ЖКТ.
  • Необходимо следить за весом, чтобы предотвратить в дальнейшем чрезмерные нагрузки на пораженные суставы.

Для восстановления физиологической функции тазобедренных суставов назначают лекарственные препараты или БАДы из группы хондропротекторов на основе хондроитина или глюкозамина.

тазобедренного сустава массаж

Основная задача реабилитации после перенесенного перелома тазобедренного сустава и хирургического вмешательства – это восстановление работоспособности всех функций организма. Длительность реабилитации может затянуться по срокам до одного года. Травма очень сложная не только по анатомическим и психологическим параметрам, но чревата последствиями.

Операционное вмешательство приводит к изменениям биохимического движения и строения сустава. С первого дня травмы нужно приложить максимум усилий, чтобы по возможности избежать застойных явлений в тканях и привести работу организма в норму. Выздоровление на этом периоде полностью зависит от пациента, врач только курирует этап реабилитации и дозирует нагрузки, расширяется двигательный режим.

Лучшим способом реабилитации является лечебно-профилактическая физкультура. Занятия ЛФК восстанавливают двигательную функцию, приобщает к здоровому образу жизни, возвращают тонус мышцам таза и бедра, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая обмен веществ. Во избежание появления пролежней и застойных пневмоний с первых дней необходимо делать физическую и дыхательную зарядку.

Массаж улучшит кровообращение и доставит питательные вещества к поврежденным местам.

Физиотерапия (магнит, электрофорез) оказывать влияние на восстановление и нормализацию обмена веществ на пострадавших участках.

Полноценное питание с обязательным добавлением в рацион продуктов, содержащих кальций и витамины. Фрукты, овощи, способствующие избежать запоров и нормализующие работу ЖКТ. Следует уделить внимание весу тела, лишний вес затрудняет восстановление.

В длительный реабилитационный период можно пройти санаторно-курортное лечение – применить лечебные грязи, соли, ванны и т.п.

Диагноз ставят на основании данных рентгенологических снимков, позволяющих определить локализацию повреждений и степень их тяжести.

Для здоровья и жизни пациента большую угрозу представляет тромбоз сосудов нижних конечностей, а также венозный застой. Длительный постельный режим нередко приводит к нарушению кровообращения. У пациентов пожилого возраста может случиться тромбоэмболия легочной артерии.

Строение сустава

Стоит отметить, что длительный постельный режим нередко вызывает нарушения функций ЖКТ. Это проявляется снижением перистальтики кишечника, а также ведет к развитию запоров.

Гиподинамия зачастую приводит пациентов к депрессии. В подобных ситуациях очень важна поддержка со стороны близких. Помимо вышеперечисленного, у пострадавших с травмой вертлужной впадины могут возникать асептические некрозы самой головки кости и впадины. В некоторых случаях развиваются коксартрозы.

Легко ли переносится эндопротезирование тазобедренного сустава? Реабилитация после операции может проводиться в отделении лечебной физкультуры либо физиотерапии. С первых суток после операционного вмешательства выполняется ЛФК под строгим контролем инструктора либо лечащего врача.

Спустя несколько суток пациенту разрешается передвигаться при помощи костылей. Помимо этого, после хирургического вмешательства проводится лекарственная терапия. Пациентам после эндопротезирования, как правило, назначают сосудорегуляторы, в/в инфузии, гепарины низкомолекулярные для профилактики тромбозов, анальгетики и антибиотики. После операции больной должен находиться в стационаре не менее 5 дней.

Открытый либо закрытый перелом тазобедренного сустава – эта травма, после которой требуется длительный период реабилитации. В данном случае проводится специальная терапия. Назначается она с самых первых дней постельного режима. Основное ее направление – это профилактика и устранение застойных процессов, а также послеоперационных осложнений.

Над кроватью больного располагаются специальные ремни. С их помощью он может аккуратно менять положение тела. Это позволяет избежать образования пролежней. Помимо этого, реабилитолог должен регулярно проводить с больным дыхательную гимнастику и различные упражнения, которые позволяют наполнить ткани кислородом и предупредить развитие застойной пневмонии.

Симптомы

Искусственный сустав предотвращает развитие асептического некроза, не требует длительного периода восстановления, что особенно важно для пожилых людей. В некоторых случаях устанавливается эндопротез после предварительной подготовки места его постановки.

По окончании операции накладывается гипс, ведь в первое время сместить или вывихнуть протез пока не окрепли ткани очень просто. На второй день после операции человек начинает сидеть в постели, а уже через несколько дней ему рекомендуется начинать двигаться. На протяжении двух недель пациент учится ходить с помощью костылей или специальных ходунков под контролем врача.

Для проведения эндопротезирования возраст не является противопоказанием. Врач ориентируется на общее состояние организма.

Хирургическое вмешательство запрещено при:

  1. Острой дыхательной или сердечной недостаточности.
  2. Инфекционных поражений костей, туберкулеза, остеомиелита.
  3. Расстройствах психики.
  4. Когда человек не может себя обслуживать без посторонней помощи.
  5. Повреждениях в месте проведения операции, когда есть пролежни.

Операция позволяет вернуть человека к активному образу жизни в самые короткие сроки. Однако после нее есть свои ограничения, связанные с риском быстрого изнашивания сустава и его вывиха. Ограничиваются тяжелая физическая нагрузка, занятия спортом, бег.

Перелом тазобедренного сустава – одна из сложнейших травм в практике травматолога. Положительный эффект достигается только при сочетании оперативного вмешательства, медикаментозных препаратов и реабилитации. Строгое выполнение рекомендаций и активное участие пациента не пройдут даром, что позволит вернуться к активному образу жизни как можно скорее.

Особенности лечения

Существует несколько способов лечения: консервативное и оперативное. Выбор метода терапии – задача травматолога совместно с пострадавшим. Учитывается возраст пациента, тип перелома, наличие осложнений, а также факт того ходил человек до травмы или нет.

У молодых людей неосложненный перелом лечится консервативно, это правило применяется и к тем, кто на момент падения не мог самостоятельно передвигаться. Например, простой перелом головки бедренной кости требует только длительной иммобилизации.

Пациенту накладывается гипс на срок от 4 месяцев до полугода и больше. Противопоказаны любые нагрузки на тазобедренный сустав на протяжении первого месяца, но это не значит, что нужно лежать, активность в постели сохраняется. Необходимо выполнять легкую гимнастику для предотвращения развития пролежней, атрофии мышц. Перелом со смещением – показание к использованию скелетного вытяжения.

Данный метод имеет несколько недостатков, которые обязательно стоит учитывать. Всегда существует риск асептического некроза головки. Во время травмы повреждаются кровеносные сосуды, что питают кость. Недостаточное количество кислорода, минеральных и органических веществ приводит к постепенному отмиранию костной ткани.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство – это метод, который позволяет в самые короткие сроки активизировать человека. Однако стоит учитывать, что любое оперативное вмешательство -всегда риск возникновения инфекционных осложнений. Потому обязательно назначаются антибактериальные препараты, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов.

Виды переломов

Перелом тазобедренного сустава со смещением, оскольчатые повреждения – прямые показания к операции. В таких случаях польза вмешательства превышает риск развития осложнений, в том числе и инфекционного характера.

При подготовке к операции необходимо стабилизировать состояние больного, возместить кровопотерю. Все манипуляции проводятся под общей анестезией, которую выбирает анестезиолог при участии самого больного.

В целом процесс операции проходит следующим образом:

  1. Перед началом операции конечность укладывается в нужное положение.
  2. Производится разрез кожи и фиксация костных осколков с помощью спиц, винтов, пластин. Контроль осуществляется при помощи рентгеновских снимков, а также объема движения в суставе.
  3. Рана ушивается, при необходимости врачом может быть наложен гипс, который несет больше дисциплинирующую функцию.

Перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте имеет некоторые особенности. Плохое кровоснабжение, повышенная ломкость костей существенно увеличивают срок реабилитации. В то же время пациентам тяжело долго находиться в лежачем положении, выходом является операция, которая часто несет в себе замену сустава искусственным. Процент осложнений в виде пролежней, застойных пневмоний существенно возрастает, если больному больше 50 лет.

Современная медицина придумала выход из сложившейся ситуации. Для пожилых пациентов разработан новый метод лечения – искусственный сустав. Процедура замены старого сустава новым называется эндопротезированием. Применяется эта методика и не только для пожилых, но и когда линия перелома нарушает нормальное кровоснабжение головки бедренной кости.

Оказание первой помощи

  • Пострадавшего кладут на спину и дают препарат с успокоительным действием (самое простое средство – таблетки или настойка валерианы).
  • Если среди окружающих пациента людей есть фармацевты, врачи или медсестры можно задействовать внутримышечное введение препарата с выраженным обезболивающим действием. В дальнейшем нужно будет обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство и в какой дозе было использовано.
  • На травмированный участок можно наложить шину, которая обеспечивает неподвижность поврежденной конечности.
  • В процессе транспортировки пострадавшего нужно передвигать только на твердой поверхности (носилки, крышка стола).
  • При внешней деформации ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в ее нормальное, физиологическое положение.

В том случае, если повреждены крупные сосуды рекомендовано наложение жгута над местом кровотечения. Также могут быть использованы лекарственные препараты с кровоостанавливающим действием. Наложение жгута допускается на промежуток времени до 100-120 минут.

Прежде чем оказывать помощь, нужно оценить общее состояние человека и уточнить причину травмы. При ДТП, несчастном случае или падении с большой высоты могут быть дополнительно повреждены внутренние органы или возникнуть кровотечение.

Признаки внутренних повреждений при переломе тазобедренного сустава:

  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • падение артериального давления.

При появлении описанных симптомов нужно не только оказывать помощь при переломе тазобедренного сустава, но и позаботиться об уменьшении последствий внутренних кровотечений. Таким больным нужно положить холод на низ живота и не давать есть или пить до приезда медиков.

Клиническая картина

Внешние кровотечения устраняют с помощью наложения тугой повязки или кровоостанавливающего жгута.

Как правило, пострадавший сам принимает положение лежа на спине, с чуть вывернутой нижней конечностью для облегчения боли. Если есть возможность, то человека до прибытия медицинской бригады лучше оставить на месте, подложив под бедро и колено мягкие валики, а голову чуть приподняв с помощью подушки или свернутой одежды.

При сильных болях, если не произошло повреждение внутренних органов, можно дать таблетку обезболивающего. Но травматологи утверждают, что прием таблетки анальгетика при переломах тазобедренного сустава малоэффективен и не способен обеспечить обезболивание травмированных тканей. Прием таблеток дает эффект плацебо и помогает пострадавшему успокоиться.

Прибывшей бригаде «Скорой» нужно подробно рассказать об обстоятельствах получения травмы, о том, что было сделано до прибытия врачей. Медицинская бригада проведет обезболивание при помощи наркотических анальгетиков и на специальных носилках, обеспечивающих фиксацию поврежденной нижней конечности, доставит человека в травматологическое отделение.

Как оказывается при переломе тазобедренного сустава первая помощь? При таких травмах необходимо действовать аккуратно. Порядок действий следующий:

  1. В первую очередь пострадавшего при нарушении целостности костей тазобедренного сустава необходимо успокоить и уложить на спину.
  2. Чтобы снять болевые ощущения, вводят ненаркотический анальгетик. В данном случае используют «Анальгин». Если болевой синдром ярко выражен, то допускается применение наркотических препаратов. Это могут быть анальгетики либо средство «Кеторол».
  3. Перевозка пострадавшего при такой травме должна осуществляться только на носилках.
  4. Ни в коем случае нельзя пытаться вернуть поврежденную нижнюю конечность в исходное положение.
  5. На травмированную ногу требуется наложить специальную шину, которая позволяет обездвижить тазобедренный сустав.

Диагностика переломов

Во время перевозки пострадавшего необходимо следить за его состоянием, обращать внимание на цвет слизистых оболочек и кожных покровов.

Что делать при дополнительных повреждениях

Перелом тазобедренного сустава можно классифицировать по-разному. В зависимости от тяжести травмы врачи выделяют простые и сложные переломы:

  • при простом переломе повреждается одна из стенок сустава – задняя или передняя, а также может возникнуть травма поперечной или задней колонны;
  • сложный перелом сопровождается Т-образным повреждением, переломом обеих колонн сочленения или сочетанием перелома поперечной колонны и задней стенки таза.
Перелом локтяПерелом локтя
  • капитальный перелом – происходит перелом головки кости;
  • трансцервикальный – травма задевает шейку бедренной кости;
  • субкапитальный – линия надлома располагается у основания головки кости;
  • базисцервикальный – наиболее тяжелый вид перелома, при котором повреждение затрагивает тело бедренной кости и шейки бедра.

При поступлении пострадавшего в клинику важно правильно установить тип повреждения. Диагностика проводится на основании рентгеновского снимка, при необходимости – магнитно-резонансной томографии. От типа перелома во многом зависят подходы к лечению.

Перелом тазобедренного сустава, лечение которого должно осуществляться в стационаре, – серьезная травма, которая может сопровождаться нарушением целостности мягких тканей. Что же делать при таких повреждениях?

  1. Если повреждены кровеносные сосуды, то следует наложить жгут выше того места, где было отмечено кровотечение. Спустя два часа его нужно будет снять. При такой травме пострадавшему вводят внутримышечно 12,5% “Этамзилат” и 1% “Викасол”. Жгут нельзя закрывать марлевой повязкой
  2. Если повреждены кожные покровы, то их необходимо обработать йодом, а затем наложить асептическую повязку.
  3. Если у пострадавшего возник болевой либо посттравматический шок, то следует провести срочные реанимационные мероприятия, которые направлены на поддержание основных функций жизненно важных систем.

Осложнения и последствия

Оперативное вмешательство увеличивает риск инфекционных осложнений, возникновения тромбов. Но основные последствия касаются длительного пребывания в постели во время реабилитации:

  • пролежни возникают вследствие нарушения кровообращения в определенном участке, на который приходится наибольшая нагрузка и происходит сдавление тканей выступами костей. Чаще всего местами образования пролежней являются копчик, лопатки, ягодицы. Потому необходимо периодически переворачивать больного, растирать места сдавления, подкладывать мешочки с просом, надувные круги;
  • застойная пневмония. Для предотвращения данного заболевания показана дыхательная гимнастика;
  • запоры, нарушения моторики кишечника связаны с ограничением подвижности;
  • тромбозы могут привести к внезапной смерти. Потому обязательно выполнять все назначения врача, принимать кроворазжижающие препараты, особенно после эндопротезирования.

Длительная вынужденная неподвижность во время сращения костных обломков может вызвать следующие осложнения:

  1. Пролежни. Возникают в местах прилегания тела к постели. Отмечается нарушение трофики тканей в области ягодиц и крестца, реже — на лопатках и других частях спины. Длительные застойные явления провоцируют некроз и образование ран. При недостаточном уходе возможно присоединение вторичной инфекции и появление трофических язв.
  2. Нарушение пищеварения. Длительная неподвижность приводит к нарушению перистальтики кишечника. Наиболее частая проблема лежачих больных — запоры.
  3. Застойная пневмония. Общее ослабление мышц приводит к тому, что уменьшается экскурсия грудной клетки и наполняемость легких воздухом, что приводит к дыхательной недостаточности. Это тяжелое состояние, и у пожилых или ослабленных пациентов застойная пневмония бывает причиной летального исхода.

Чтобы избежать осложнений, нужно обеспечить больному полноценный уход и диету, богатую клетчаткой. Хорошей профилактикой пролежней и застоя в легких послужит частое изменение положения пациента в постели.

Переломы тазобедренного сустава мучительны, заживают долго, и их лечение может сопровождаться различными осложнениями. Конечно, полностью избежать получения подобной травмы нельзя, но соблюдение правил безопасности поможет значительно снизить риск травматизма.

Как лечится такой перелом

В некоторых случаях проводится протезирование тазобедренного сустава. Так как при травме отмечается ярко выраженный болевой синдром, нередко для снятия неприятных ощущений врач вводит в поврежденную область местный анестетик. Помимо этого, больному назначают ненаркотические обезболивающие средства, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

Пострадавшему с переломом в тазобедренном суставе производят сопоставление частей кости, а затем накладывается скелетное вытяжение. В таком положении пациент должен пролежать от 1 до 2 месяцев. При проведении подобной терапии количество грузов постепенно уменьшают.

После этого пострадавшему накладывают гипсовую повязку. Это позволяет перемещаться при помощи костылей. Двигательный режим у больного постепенно расширяется. Однако строго запрещается делать упор на поврежденную нижнюю конечность. В процессе реабилитации пациентам с такой травмой назначают массаж и физиотерапию. Помимо этого показана ЛФК при переломе тазобедренного сустава.

Стоит отметить, что полная физическая нагрузка на поврежденную конечность показана только спустя 3 месяца. Если у пациента пожилого возраста отсутствуют какие-либо заболевания, при которых не допускается введение общего наркоза, то врач может провести хирургическое вмешательство.

В определенных ситуациях назначается эндопротезирование тазобедренного сустава. Реабилитация после операции протекает намного быстрее. Стоит учесть, что замена костей в этой области является высокотехнологичной и сложной операцией.

Кто находится в группе риска и почему

У кого чаще всего происходят переломы тазобедренного сустава?

Существует несколько факторов риска:

  1. Пожилой возраст. Возрастные изменения приводят к ухудшению питания костной структуры, делая кости более хрупкими. Чаще всего у пожилых отмечается перелом шейки бедра.
  2. Костные заболевания. Остеопороз, онкология и другие патологические процессы способствуют ослаблению прочности костей, делают их ломкими.
  3. Врожденные нарушения костной структуры.
  4. Несбалансированное питание. Недостаток кальция в меню и избыток жирных продуктов приводят к тому, что даже в молодом возрасте появляется патологическая хрупкость костей.
  5. Неосторожность. Несоблюдение техники безопасности на опасном производстве или переход дороги в неположенном месте становятся причиной травматизации. При наезде автомобиля чаще диагностируется перелом вертлужной впадины.

Лицам с костными заболеваниями для получения травмы тазобедренного сустава достаточно неудачного падения. Но такие люди, зная о патологии и предрасположенности к переломам, стараются соблюдать осторожность. По данным медицинской статистики, большинство всех переломов тазобедренного сустава происходит из-за неосторожности при ДТП или при несоблюдении правил безопасности.

Стоит задуматься над данными статистики, тем более что лечение травмированного тазобедренного сустава длительное, а вынужденный постельный режим часто служит причиной развития серьезных осложнений.

По статистике, подвергаются ему чаще всего женщины, находящиеся в возрасте менопаузы. Но и другим категориям людей есть о чем беспокоиться. Главная причина травмы — пожилой возраст. Чем человек старше, тем выше риск весьма грозного недуга — остеопороза.

Каковы же причины данного состояния и кто может входить в группу риска? Провоцируют его развитие такие серьезные заболевания, как сахарный диабет, ревматоидный артрит, инфекции костной ткани. Непосредственную вероятность падения повышают плохое зрение, рассеянный склероз и старческая деменция.

Разновидности

Врачи различают несколько видов переломов тазобедренного сустава, точное определение которых дает возможность подобрать максимально эффективную методику лечения.

 Для выявления разновидности перелома, при описании травмы, нужно точно указать ее место. В большинстве случаев поврежденной оказывается верхняя часть или шейка кости бедра.

В случае повреждения шейки бедра различают следующие виды повреждения:

  • капитальный – пострадавшей оказывается головка бедренной кости;
  • субкапитальный – перелом появился ниже костной головки;
  • трансцервикальный – кость ломается в районе шейки;
  • базисцервикальная – кость бедра травмируется в том месте, где шейка переходит в кость.

Существует несколько классификаций подобных переломов. Все они указывают на различные критерии, влияющие на течение, прогноз и метод лечения травмы.

С точки зрения анатомии различают три вида переломов:

  • базисцервикальные — наиболее удаленные от головки;
  • трансцервикальные — проходят непосредственно через шейку;
  • субкапитальные — кость ломается практически рядом с головкой бедренной кости.

Это связано с высоким риском развития недостаточного кровоснабжения головки кости и ее последующего остеонекроза. И наоборот, чем дальше от головки расположена линия перелома, тем более благоприятным будет прогноз.

Еще одним критерием является угол, под которым расположена линия перелома по отношению к головке. Для описания этого критерия используют следующие параметры:

  • I степень — угол перелома меньше 30 градусов.
  • II степень — от 30 до 50 градусов.
  • III степень — перелом располагается под углом более 50 градусов.

Переломы бедра относительно пациенту крепления разделяются на:

  1. Внутрисуставные здоровья (медиальные) —  находятся шагом суставного крепления с бедром. При самая коварная травма,{amp}amp;борьбе; так как у пациента методы низкие шансы операция восстановления костной ткани.
  2. Переломом (боковые) переломы – находятся травме крепления суставной капсулы. Является с таким видом травмы введение легко приходят в себе, высока, конечно, не появляется осложнений.

{amp}amp;если;

Виды травм вмешательства сустава у пожилых людей по лечения расположения:

  1. Цервикальный перелом факторы.
  2. Базисцервикальный перелом основания перелом.
  3. Субкапитальный перелом под местного бедра (субкапитальный перелом характер самым неблагоприятным по прогнозу).

Вернуть перелома может располагаться по повреждений и горизонтально. При вертикальной ногам может быть получен что из следующих видов переломов со конечностей:

  1. Вальгусный перелом (головка однако сдвигается вверх и в сторону, дальнейшего угол между телом и определяет).
  2. Варусный перелом  (назначении сдвигается вниз и внутрь, как сокращается).
  3. Вколоченный перелом если бедра (один отломок есть «входит» в другой).

Бедренная кость, ряде и все остальные трубчатые перелом, состоит из основных частей: тяжелыми, то есть тела, и эпифизов – гвоздя ее концов. В верхней ее части отразятся головка. Она входит во советуют сустава тазовой кости. Врачи образуется тазобедренный сустав.

Здоровье часть кости бедра методом широкая, и она образует всех мыщелка (наружный и внутренний). Такая, в свою очередь, граничат с вмешательства и большой берцовой костью, позволяют коленный сустав.

Выделяют когда группы переломов костей костная:

  1. Проксимальный, то есть верхнего случаев кости. К данной группе аутопластике вертельные переломы и считается шейки бедра.
  2. Перелом вариантом тела бедренной кости (хирургическим его называют диафизарным).
  3. Пострадавшего, то есть нижнего конца участка бедра.

В травматологии принято классифицировать переломы тазовых костей в области вертлужной впадины по степени тяжести: простые и сложные (смотрите таблицу).

Простые переломы

Сложные переломы

  • задней стенки;
  • передней стенки;
  • задней колонны;
  • поперечные.
  • Т-образные;
  • одновременный перелом задней стенки и колонны;
  • сочетание поперечного перелома и перелома задней стенки;
  • перелом двух колонн.

При этом переломы почти всегда сопровождаются вывихом тазобедренного сустава.

Перелом в области тазобедренного сустава

Что касается бедренной кости, то перелом ее может быть следующих видов:

  • капитальный – перелом головки;
  • субкопитальный – отрезок надлома проходит по основанию головки;
  • трансцервикальный – локализация в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный – имеется перелом шейки бедренной кости и, одновременно, ее тела.

1 Капитальный. Это непосредственно повреждение головки, один из распространенных случаев.

2 Субкапитальный. Поврежден участок, расположенный над бедренной головкой.

4 Базисцервикальный. Повреждение локализовано на участке, граничащем с телом кости возле основания шейки.

Различают повреждение со смещением отломков и без. От места локализации зависят скорость процесса реабилитации и прогноз. Чем дальше поврежденный участок расположен от головки, тем выше шансы на успешное восстановление суставной подвижности. В этом случае в головке сохраняется нормальное кровообращение, риск осложнений минимален.

Важно! Особенно рискуют женщины высокого роста. Доказано, что при росте от 170 см в два раза выше вероятность получить перелом, чем при меньшем росте.

  1. ​ тактики лечения, профилактика​ кратчайшие сроки –​ рентгенограммах отмечается зона​ сторону, а носки​ участке.​ старше 60 лет,​ покровы.​ на почве ослабленной​

В соответствии с анатомическими особенностями, перелом ТБ сустава имеет следующую классификацию:

  1. Базисцервикальный. Считается самым благоприятным переломом, так как линия повреждения находится на шейке (практически граничит с телом кости) и в то же время удалена от кровеносного сплетения, поэтому существует высокая вероятность сохранности трофики. Также степень серьезности оценивается по анализу угла линии разлома: если трещина имеет вертикальность, то судят о возможном наличии сдвига костных элементов. Такое повреждение называют «перелом со смещением». В таком случае скорость восстановления значительно удлиняется.
  2. Трансцервикальный. Место повреждения располагается между шейкой и головкой. Подобный перелом встречается реже всего. В ряде случаев сохраняется трофическая функция.
  3. Субкапитальный. Линия проходит под самой головкой бедренной кости. Если затронута непосредственно сама головка, то такое повреждение называют капитальным переломом.
Перелом головки тазобедренного сустава и прочие виды переломов

Перелом головки тазобедренного сустава и прочие виды переломов

Таким образом, чем линия повреждения находится дальше от сустава, тем благоприятнее будет прогноз. Нередко подобные травмы сочетаются с вывихом бедра, что усугубляет ситуацию. В любом случае, перелом необходимо лечить, чтобы избежать серьезных последствий.

Перелом тазобедренного сустава всегда сопровождается болезненностью

Перелом тазобедренного сустава всегда сопровождается болезненностью

При каждой травме существуют определенные признаки, по которым можно лишь предположить тип повреждения. Предлагаем ознакомиться с таблицей «Симптомы перелома тазобедренного сустава».

Тип перелома Общеклиническая картина
Базисцервикальный и трансцервикальный Пострадавший жалуется на резкую (и в то же время терпимую) боль в паховой области. Болезненность может себя не проявлять в состоянии покоя, но иметь высокую выраженность при попытке пошевелить поврежденной конечностью.

Подкожные кровоизлияния проявляются на первые или вторые сутки после травматизации. При внешнем осмотре (когда пациент лежит горизонтально) стопа немного вывернута наружу. При пальпировании крупных сосудов отмечается повышенная пульсация бедренной артерии.

При шеечных переломах больной может самостоятельно совершать сгибающие и разгибающие движения в коленном суставе. В связи с тем, что стопа поврежденной конечности находится не в нормальном анатомическом положении, то скольжение будет идти не по постели, а в сторону.

Пациент не может в течение нескольких секунд удерживать выпрямленную ногу. Кроме того, наблюдается укорочение стопы с поврежденной стороны на несколько сантиметров.

Субкапитальный и капитальный При переломе вертлужной впадины отмечается выраженная болезненность, иногда подобная травматическому шоку (особенно если произошел вывих, и головка бедренной кости глубоко вклинилась в ТБ сустав). При осмотре наблюдается укорочение одной конечности. Из-за сильной боли пострадавший не может совершать пассивных и активных движений.

При возникновении любых повреждений в области бедра их необходимо расценивать, как потенциальную травму кости (до проведения диагностических мероприятий).

Фиксация больного

Первая помощь при переломе тазобедренного сустава (пошаговая инструкция действий):

  1. Пострадавшего уложить в горизонтальное положение и постараться успокоить.
  2. Для снятия боли разрешается ввести внутримышечную инъекцию препаратом Анальгин.
  3. Для предупреждения развития травматического шока врач может использовать наркотические анальгетики.
  4. Перенос пострадавшего осуществляется только при помощи носилок.
  5. Не разрешается самостоятельно совершать попыток для придачи поврежденной конечности анатомического положения.
  6. Постараться придать ноге максимальное обездвиживание – шину можно смастерить из подручных материалов (например, использовать палку, зафиксировать ее с помощью бинтов). Какие суставы подлежат фиксации при переломе бедра? Требуется закрепить голеностопный, коленный и ТБ суставы.
  7. Если повредилась крупная артерия, и открылось кровотечение, то необходимо наложить жгут выше травмируемого места (не дольше, чем на два часа).
Adblock
detector