Склероз

Лечение перелома шейки бедра при остеопорозе —

Что такое остеопороз и как его лечить?

Основа ОПД – скелет человека, выполняя свои жизненно важные функции, должен обладать прочностью, твердостью и одновременно гибкостью. Эти свойства полностью зависят от содержания в составе костей определенного количества фосфора, кальция, и других необходимых составляющих.

Если из кости эти вещества по каким-то причинам уходят, меняются свойства ткани в сторону уменьшения плотности и начинается остеопороз.В данной статье мы разберем как лечить остеопороз тазобедренного, коленного и других суставов, можно ли его вылечить полностью и какие меры профилактики можно применить.

Остеопорозом называют патологические изменения в костной ткани, результатом которых является снижение содержания в ней фосфора и кальция. Это заметно снижает прочность кости, увеличивая риск перелома или ушибе, поднятии тяжести, падении с небольшой высоты.

Другое название этого недуга — диффузный или “стеклянный” остеопороз, он был назван так из-за возникновения в одном месте и возможности распространения на другой участок тела. Из-за своего расположения, тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку как статического, так и динамического характера.

При остеопорозе именно этот отдел опорно-двигательной системы рискует быть поврежденным в первую очередь (а также коленные суставы). Перелом самого уязвимого места сустава – шейки бедра приводит к обездвиживанию, а у людей в возрасте часто к летальному исходу.

Причины

Вымывание из костей элементов, придающих прочность, происходит из-за факторов, нарушающих определенные метаболические процессы, в результате которых происходит резкое снижение содержания минеральных солей. Причины, способные спровоцировать остеопороз, следующие:

  1. Расстройства гормональной системы.
  2. Нехватка витамина Д, чаще проявляющаяся при дефиците солнца осенью и зимой.
  3. Возрастной фактор, при котором по мере приближения к старости прогрессируют нарушения работы паращитовидных желез и обмена веществ.
  4. Неправильное питание, при котором организм недополучает фосфор и кальций.
  5. Низкая секреция эстрогена при менопаузе у женщин.
  6. Влияние вредных привычек – курения и алкоголя.
  7. Неблагоприятная наследственность.
  8. Применение медикаментов, вымывающих минералы и кальций – кортикостероидные и противосудорожные препараты, диуретики.

Симптомы и признаки

Начавшаяся болезнь протекает бессимптомно, но процесс разрушения костного вещества идет, причем остеобласты (делящиеся костные клетки) практически не регенерируют. Симптоматика начинается после прекращения функционирования третьей части остеобластов.

  • Появление ломоты и боли при остеопорозе на передней части бедра, по бокам тазобедренного сустава, особенно при нагрузке. Развитие болезни проходит с усилением болевых ощущений.
  • Внезапные боли в области паха и ягодиц.
  • Боль отличается вариабельностью, при которой острая меняет хроническую, и наоборот. Усиление ощущения происходит при движении и нагрузке, и уменьшение при отдыхе.
  • Изменения в походке по причине аккуратных движений бедром, при которых больной пытается облегчить болевые ощущения.
  • Отсутствие факторов, провоцирующих боль.
  • Ухудшение общего состояния, бессонница.

Узнайте, о каком заболевании может говорить боль в пояснице здесь

Степени остеопороза

Степень тяжести остеопороза различается по наличию патологических изменений, выявленных при диагностике:

  • 1 степень, характеризующаяся подозрением на заболевание;
  • 2 степень – легкий остеопороз;
  • 3 степень – умеренно выраженный остеопороз;
  • 4 степень – признаки тяжелого остеопороза.

Методы диагностики

Выявление признаков остеопороза происходит следующими методами:

  • МРТ – применяется для точного определения главных очагов разрежения в костной ткани.
  • Денситометрия – метод диагностики, позволяющий определять начальную форму остеопороза и остеопении измерением плотности костной ткани. Применяется две разновидности метода: изотопный и ультразвуковой.
  • Рентгеноскопия – самый доступный метод, но обладающий низкой чувствительностью, при которой болезнь диагностируется после 30% потери косной массы.
  • Анализ крови и мочи – применяются для уточнения диагноза методом определения содержания кальция, фосфора, уровня кортизола, эстрогена, тироксина, паротгормона, инсулина, щелочной фосфатазы.

У каждого второго жителя нашей планеты есть нарушения осанки. Можно ли исправить их в домашних условиях? Смотрите нашу подборку фото и видео-комплексов

Методы лечения

При обнаружении заболевания лечебные мероприятия должны начаться немедленно во избежание наступления травмы, представляющей собой вяло заживающий перелом. Лечение состоит из комплекса мер, способных восстановить структуру пораженных костей и остановить дальнейшие патологические изменения. Все терапия проводятся под обязательным контролем денситометрии. Эффективное лечение включает:

  1. Применение мер и лекарственных средств, замедляющих и останавливающих разрушение костной ткани, а также способствующих устранению причины заболевания и запуску регенеративных процессов в пораженных участках;
  2. Облегчение нагрузки на пораженный сустав и применение лечебной физкультуры как средства, способствующего быстрому восстановлению кости больного сустава;
  3. Поддержание уровня кальция в крови при помощи препаратов, содержащих его в своем составе, поступление в организм оптимального количества витамина Д.

Традиционное лечение остеопороза сводится к применению лекарственных средств, снимающих воспаление и боль, а также способствующих устранению причины заболевания и активизации восстановительных процессов костной ткани. С этой целью применяются:

  • Антирезорбтивные средства – замедляют разрушение структуры кости. Кальцитонин, биофосфонаты (Этилдронат, Алендронат, Ризедронат).
  • Анаболические средства – активизируют восстановительные процессы в костях. Терипаратид, Ралоксифен, тестостероновые препараты.
  • Гормональная терапия – устраняет причину болезни, заменяя недостающие гормоны. Назначается в заместительном лечении женщинам при менопаузе и угасании половой функции методом совместного применения эстрогенов, андрогенов и гестагенов.
  • Препараты кальция – восполняют недостаток микроэлемента, замедляют деструктивные изменения в кости, устраняют боль при переломе. Кальцитонин, Глюконат кальция, Калтрейт.
  • Витамин Д и его метаболиты – способствуют полному усвоению поступившего в организм кальция. Аквадетрим, Натекаль Д3, Альфадол-Са, Кальций Д3.

А вас беспокоят боли под лопатками? Мы разобрались, что это такое и подробно рассказали в наших статьях

Народные методы

Лечение заболевания народными средствами в домашних условиях является эффективным дополнением к традиционным терапевтическим методам. С их помощью достигаются лучшие результаты от применения лекарственных препаратов. С этой целью может использоваться:

  • Прикладывание к больному месту компресса, содержащего димексид и окопник. Курс лечения составляет две недели.
  • Ежедневное натирание области сустава мазью, приготовленной методом подогрева на водной бане 25 г. медного купороса, 50г. смолы ели, 150 г. оливкового масла. После остывания добавляется 2 стол. ложки сока лука.
  • Прием теплых ванн с добавлением крепкого отвара коры ивы. Время приема процедуры – 20 мин.

Профилактика

Профилактические меры по недопущению начала и развития остеопороза включают в себя:

  1. Обязательный контроль питания. В рацион должны входить продукты с достаточным содержанием белка и клетчатки. Следует полностью убрать алкоголь и ограничить богатую холестерином и вредную еду. Регулярное употребление молочных и богатых минералами продуктов.
  2. Употребление комплексов с витамином Д и регулярное принятие солнечных ванн.
  3. Ведение активного образа жизни, избегание чрезмерных нагрузок на ОПА.
  4. Выполнение комплексов лечебной гимнастики, которые могут включать несколько видов получения нагрузки: динамическую, упражнения на гибкость и сопротивляемость. При их выполнении не допускается перегрузка, рывки и резкие движения.

Лечение перелома шейки бедра у женщин при остеопорозе

Остеопороз является заболеванием, которому в основном подвержены женщины зрелого и пожилого возраста. Плотность костной ткани уменьшается, отчего становится хрупким и страдает опорно-двигательный аппарат. С возрастом заболевание прогрессирует, завоевывая себе все больше участков.

Причины

Остеопорозом страдают преимущественно женщины после менопаузы. Основной причиной этого явления выступает снижающийся уровень гормона эстрогена, несущего ответственность в том числе за состояние костей. В идеале его выработка и разрушение должны находиться в состоянии равновесия.

Остеопороз из года в год продолжает свою разрушительную деятельность, у женщин через десять лет после климакса кости становятся легче на треть, и процесс прогрессирует. Действие патологии распространяется, прежде всего, на позвонки, страдают кости таза и черепа. Ослабление костной ткани является частой причиной переломов у женщин старшего возраста.

Переломы бывают разные. Некоторые мы можем даже не заметить, а другие выводят из строя на долгие месяцы. Перелом шейки бедра представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, поскольку может приводить к инвалидизации и даже смерти человека.

По статистике он поражает женщин в 2–3 раза чаще, чем мужчин. Это связано с особенностями заболеваемости населения остеопрозом – женщины с ним сталкиваются в разы чаще. Смертность в течение полугода при переломе шейки бедра у женщин в возрасте 50–60 лет составляет 20%, гораздо больше женщин требует длительного ухода.

Известно, что перелом шейки бедра составляет 7% всех переломов нижних конечностей, и поражает преимущественно женщин пожилого возраста. Объяснить этот факт можно тем, что причиной переломов в преклонном возрасте чаще всего является остеопороз, а он, в свою очередь, встречается у пожилых женщин в несколько раз чаще, чем у пожилых мужчин.

Среди причин возникновения перелома шейки бедра на первом месте стоит остеопороз у женщин. Именно он как причина повышенной ломкости костей составляет реальную угрозу для женщин и требует обязательного выявления и лечения. В период климакса у женщины в организме происходят гормональные изменения, которые приводят к снижению выработки женских половых гормонов (эстрогенов) яичниками.

Это влечет за собой сбои в работе других органов и систем: щитовидная железа уменьшает выработку кальцитонина, околощитовидные железы уменьшают продукцию паратиреоидного гормона, а также уменьшается количество витамина Д в организме. Все указанные вещества, при нормальной работе яичников, влияют на плотность костной ткани, увеличивая её, и способствуют минерализации кости для обеспечения ее плотности. Когда же их количество снижено, кости становятся крайне ломкими и уязвимыми.

Стоит отметить, что женщины пожилого возраста часто имеют повышенную массу тела, а это приводит к дегенерации мышц и снижению их тонуса, и, как следствие, защитная функция мышечной массы снижается и кость становится незащищенной. Важно также то, что анатомически кости скелета у мужчин и женщин несколько различаются, и именно у женщин бедренная кость более предрасположена к возникновению переломов.

Из непосредственных причин перелома в области шейки бедра выделяют две: прямой удар в область сустава и падение набок. При сопутствующем остеопорозе достаточно совсем небольшой силы удара, поскольку кости очень хрупкие и легко ломаются.

Основным симптомом перелома шейки бедра является боль в области тазобедренного сустава спереди и сбоку, которая отдает в область коленного сустава. Боль может быть постоянной ноющей либо резкой при попытке изменения положения ноги. Внешне видно, что нога вывернута кнаружи, женщина не может поднять и удерживать её. Также может быть заметно укорочение конечности на 2–3 см.

Окончательный диагноз доктор ставит на основании рентгенологического исследования, когда видит снимки сустава в двух проекциях.

Существует два метода лечения перелома шейки бедра: консервативный и хирургический. Консервативное лечение проводят в случаях, когда риск возникновения осложнений при оперативном лечении очень высок. Проводят иммобилизацию (обездвиживание) конечности гипсовой повязкой на период 4–6 месяцев.

Лечение обязательно сопровождают общей и дыхательной гимнастикой, чтобы избежать застойных пневмоний, пролежней или снижения тонуса мышц. При консервативном лечении важно как можно раньше начать активные движения, учиться ходить с ходунками или костылями; строгий постельный режим таким больным противопоказан.

Операция подразумевает под собой скрепление обломков в области перелома помощью металлических винтов. Такая операция позволяет пациентке садиться в постели после заживления операционной раны, а спустя месяц вставать и ходить с костылями. Полная нагрузка на ногу разрешается спустя 4 месяца после операции.

  • Эндопротезирование тазобедренного сустава.

Чаще всего именно этот вид хирургического вмешательства используют у пациенток пожилого возраста, т.к. он позволяет избежать осложнений, опасных для жизни (застойных пневмоний, тромбоэмболию легочной артерии и др.) Во время данной операции проводят замену всего сустава либо его компонентов.

И консервативное, и хирургическое лечение перелома шейки бедра у женщин при остеопорозе должно сопровождаться антиостеопорозным лечением, включать в себя препараты кальция и витамина Д. Важнейшей группой препаратов для лечения остеопороза у женщин являются бифосфонаты, в первую очередь – ибандронат.

Исследованиями показано, что его прием способен сократить риска перелома шейки бедра у женщин с остеопорозом на 69%. Лекарство останавливает процесс рассасывания костей и повышает минеральную плотность костной ткани. Кроме этого, принимать ибандронат можно всего раз в месяц, что значительно облегчает лечение.

Также лечение может включать заместительную гормональную терапию (эстардиол, прогестин), селективные регуляторы эстрогеновых рецепторов (ралоксифен). Применение этих препаратов поможет предотвратить риск возникновения перелома шейки бедра в дальнейшем, а также значительно ускорить процесс восстановления.

При наступлении климактерического периода, женщине необходимо более внимательно относиться к своему здоровью, обязательно полноценно питаться, сохранять физическую активность, следить за массой тела. Стоит обратиться к доктору для оценки состояния костей, и в случае обнаружения остеопроза – обязательно начать лечение.

Остеопороз: симптомы, диагностика, лечение

Основное лечение остеопороза бедра направлено на то, чтобы остановить потерю костной массы и активизировать процессы, которые привели бы к её восстановлению.

Во-первых, это антирезорбитные средства. К которым можно отнести кальцитонин, эстрогены, биофосфанаты. Основная цель назначения данных средств – это снизить и остановить прогрессирующее разрушение кости и усилить восстановительные процессы.

Во-вторых, это анаболические препараты, которыми проводится лечение остеопороза шейки бедра — терипаратид, ралоксифен, препараты тестостерона. Они помогают стимулировать процессы активного образования костной ткани.

Ещё один важный фактор в лечении, который необходимо соблюдать – использование кальция и витамина Д.

Лечение всегда должно быть строго индивидуальным и учитывать причины, которые вызвали патологическое разрушение костной ткани.

Остеопения шейки бедра наблюдается в пожилом возрасте. Патология связана с нарушение минерализации костей. Она является провоцирующим фактором переломов бедренной кости. Выявить патологию сложно, так как она не диагностируется денситометрией – диагностической процедурой, предназначенной для определения степени остеопороза.

Из-за сложностей с диагностикой заболевания его лечение не проводится. Только когда возникает перелом шейки бедренной кости в пожилом возрасте, врачи обращают внимание на низкую степень ее костной плотности.

На рентгенограмме квалифицированный врач-рентгенолог четко отличает остеопороз от нормальной структуры. Тем не менее остеопения не характеризуется значительным снижением концентрации кальция в костях, поэтому на снимке патология не выявляется.

Остеопения – патологическое состояние, при котором у человека не возникает болевого синдрома или клинических симптомов болезни. Периодическое «покалывание» в области бедра списывается на нарушение кровоснабжения.

В пожилом возрасте у человека, как правило, наблюдается множество вторичных болезней. На их фоне возможны многочисленные симптомы, поэтому кратковременная потеря чувствительности кожных покровов бедра врачи также не относят к симптомам сниженной плотности костей.

Прогрессирование болезни с течением времени приводит к переломам шейки бедра. Вот тогда специалисты и обращают внимание на патологию. Но зачастую уже поздно, так как патологический процесс приобрел системный характер и наблюдается во всей костно-суставной системе и позвоночнике.

osteop-sb2

Чтобы начать своевременное лечение, ученые советуют проходить денситометрию шейки бедра мужчинами после 35 лет, а женщинам – после 30. Экспериментальные исследования установили, что у современного человека процессы резорбции преобладают над остеогенезом в молодом возрасте.

Оказывается, как только заканчивается оссификация позвоночника (отложение солей кальция в хрящевой структуре), генетически заложено постепенное разрушение костей. Дело в том, что организму необходимы ионы Ca для работы мышечной системы и сердца. При недостатке их в крови он берет кальций из костной ткани.

Очевидно, что у спортсменов должен наблюдаться остеопороз или остеопения. Однако такое утверждение неверно.

Остеогенез (образование костной ткани) тесно связан с функционированием мышечной системы. При большой мышечной массе вырастает и костная ткань, так как мускулатура «тянет» за собой остеобласты.

Научные эксперименты показали, что разрушение шеек бедренных костей наблюдается у худощавых людей со сниженной массой.

Чтобы своевременно обнаружить нарушение минерализации костей существует денситометрия. Метод позволяет выявить остеопороз, но не остеопению. Он основан на пропускании через исследуемую область рентгеновских или ультразвуковых лучей. Интенсивность структуры оценивает программное обеспечение в зависимости от количества отраженных лучей.

По данным некоторых авторов сниженная плотность костного аппарата может быть определена лабораторными методами по содержанию щелочной фосфатазы. Данный фермент непосредственно участвует в остеогенезе. При его повышении можно говорить о том, что наблюдается системная резорбция костей.

Лечение остеопении медицинскими препаратами проводится редко. Они все обладают побочными действиями, поэтому применяются только при крайней необходимости. Принципы терапии патологии следующие:

  • нормализация рациона питания;
  • частое пребывание на свежем воздухе;
  • коррекция вторичных заболеваний;
  • лечебная физкультура;
  • восстановление гормонального обмена (при климаксе).

Если у пожилого пациента наблюдается перелом шейки бедра, врач назначает препарат кальция и диету. Такое лечение является оптимальным, так как оно направлено на стимуляцию остеогенеза.

Правда, ионы Ca можно получить не только путем приема фармацевтических препаратов. Их содержат молочные продукты, яичная скорлупа, некоторые овощи и фрукты. В крайнем случае можно использовать пищевые добавки, но их цена не соответствует качеству.

С древних времен применяется уникальный рецепт восполнения данного микроэлемента в крови:

  • не выбрасывайте яичную скорлупу;
  • разотрите ее в порошок;
  • добавляйте средство во все пищевые продукты.

Внимание! Избыточное потребление кальция провоцирует образование камней в желчном пузыре и почках.

Для усвоения Ca из кишечника необходим витамин Д. Он образуется в кожных покровах при пребывании на солнце. Однако избыточное ультрафиолетовое облучение провоцирует раковые болезни кожи. Оптимально находиться под открытыми солнечными лучами не более 4 часов в день.

Для поддержания костной массы необходимо ежедневно делать физические упражнения. Танцы, занятия на тренажерах, подъем становой тяги предотвращают перелом шейки бедренной кости.

Курение нарушает микроциркуляцию, поэтому не способствует остеогенезу. Желательно отказаться от этой вредной привычки, если у вас остеопения. Алкоголь при заболевании противопоказан.

Медикаментозное лечение проводится, когда в области шейки бедренной кости при денситометрии выявлена слишком малая плотность костной структуры. В такой ситуации врачи назначают бисфосфонаты – препараты, предотвращающие процесс разрушения костей.

В климактерическом возрасте женщинам может понадобиться коррекция гормонального статуса. С этой целью назначаются активаторы усвоения эстрогенов клетками.

Лечение перелома шейки бедра при остеопорозе -

Таким образом, лечение остеопении в большинстве случаев не проводится, так как диагностировать болезнь на ранних стадиях крайне сложно. Нужно помнить, что вылечить остеопороз невозможно. Если у вас остеопения, с помощью вышеперечисленных рекомендаций можно предотвратить прогрессирование патологии.

Всемирная организация здравоохранения приравнивает остеопороз по распространенности к таким заболеваниям века, как сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, сахарный диабет

Остеопороз — это разрежение и истончение костей ткани. Кости становятся настолько хрупкими и ломкими, что для перелома достаточно самого легкого напряжения.

Если есть остеопороз, а перелома еще нет, вам необходима профилактика. Сегодня существует достаточно много препаратов кальция, которые широко применяются для профилактики остеопороза.

Препараты, содержащие кальций увеличивают подвижность больных, ускоряют процесс заживления переломов. Даже при коротком курсе лечения снижается риск повреждения позвонков и развития периферических переломов, поскольку механизм их действия направлен на снижения потери костной массы за счет подавления активности остеокластов — разрушителей клеток кости. В результате повышается возможность ее возникновения.

В результате исследований, которые проводились за рубежом, установлено, что у больных остеопорозом, лечившихся препаратами содержащими кальций, частота новых переломов снижается почти на 60%.

Перелом шейки бедра

Под переломом шейки бедра подразумевают три вида переломов: переломы в областях шейки, головки и большого вертела. По степени тяжести, боли они, безусловно, отличаются друг от друга. Но, тем не менее, принципы ухода более или менее одинаковы во всех этих случаях.

Лечение перелома шейки бедра при остеопорозе -

Если плоскость перелома проходит выше прикрепления капсулы тазобедренного сустава к бедру, переломы называются медиальными (срединными). Медиальные переломы шейки бедра — внутрисуставные. Линия медиального перелома может проходить вблизи перехода шейки в головку бедра, или через шейку.

Если плоскость перелома проходит ниже прикрепления капсулы сустава к шейке бедра, перелом называется латеральным (боковым), или вертельным. Bсе боковые переломы внесуставные.

Как медиальные, так и вертельные переломы чаше наблюдаются у лиц пожилого возраста и обычно наступают при нагрузке (чаще при падении) на область большого вертела. Сила травмирующего агента может быть и небольшой, так как повреждение наступает на фоне старческого остеопороза.

Самое главное — знать симптомы перелома шейки бедра или переломов в этой области.

Первый симптом — это боль, которая концентрируется в паху. Она не резкая, поэтому больной может не требовать повышенного внимания к своему состоянию. При попытке движения боль становится сильнее. Она также усиливается, если попробовать постучать легким поколачиванием по пятке той ноги, которую, как вы предполагаете, человек сломал.

Второй симптом — это наружная ротация, то есть сломанная нога немного поворачивается кнаружи. Это можно заметить по стопе.

Третий симптом — укорочение конечности. Абсолютная ее длина не меняется, а происходит относительное укорочение примерно на 2—4 см. Если ноги аккуратно выпрямить, то одна нога всегда будет немного короче. Это происходит потому, что кость сломалась, и мышцы, сокращаясь, подтягивают ногу ближе к тазу.

Четвертый симптом — «прилипшая» пятка. Если попросить пострадавшего подержать на весу выпрямленную ногу, сделать этого ему не удастся, пятка все время будет скользить по поверхности кровати, хотя другие движения (сгибание, разгибание) возможны.

Существуют такие переломы, при которых больные могут ходить несколько дней и даже недель, но это встречается очень редко. Признаки в этих случаях те же, но боль в области большого вертела и в паху незначительная, и пациент может двигаться.

Первая помощь при переломе шейки бедренной кости

Не пытайтесь придавать ноге привычное положение. Первое, что необходимо сделать, — уложить пострадавшего на спину, зафиксировать ногу шиной, обязательно с захватом коленного и тазобедренного суставов, и только после этого доставить в медицинское учреждение.

Adblock
detector