Склероз

Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

Причины переломов

Причиной повреждения костей плечевого сустава может быть:

  • Удар;
  • Резкие движения, не свойственные суставу;
  • Падение на плечевую область;
  • Сильное сдавливание;
  • Поражающие факторы некоторых видов оружия.

Кости, из которых состоит плечевой сустав, образуют достаточно прочное соединение. Поэтому переломы обычно возникают на фоне имеющихся патологических процессов, таких как остеопороз, онкологические болезни, состояния, характеризующиеся потерей кальция и снижением прочности скелета.

У пожилых людей травматизация костей происходит даже при незначительной силе повреждающего фактора.

Симптомы перелома плеча

При переломе плечевого сустава симптоматичность очень специфическая и болезненная:

  • При попытке движения рукой и на поврежденном участке возникают сильные болевые ощущения.
  • Если при падении произошел перелом плечевого сустава со смещением, то может быть заметна деформация плеча.
  • Чувствительность плечевого сустава после перелома ослабевает либо совсем исчезает.
  • Спустя некоторое время после получения травмы, возникает отек и гематома.
  • Повреждение нервных окончаний в плечевом суставе может проявиться в обнаружении таких симптомов, как онемение и покалывание в пальцах.
  • Если повреждена головка сустава, то может возникнуть крепитация, характерный хруст, определяется методом пальпации.

Симптомы перелома плеча довольно яркие и не могут быть не замечены пострадавшим.

  1. Сильная боль в поврежденном участке тела.
  2. В случае перелома со смещением можно заметить деформацию плеча.
  3. При движении поврежденной конечностью появляется сильный болевой синдром. Следует отметить, что во многих ситуациях двигать рукой не получается.
  4. Может возникнуть нарушение чувствительности предплечья, кисти или плеча.
  5. Сильный отек, который появляется через 2-3 часа после получения удара.
  6. Чуть позже на кожных покровах плеча появляется синяк, который со временем достигает довольно больших размеров. Нередко он доходит даже до кисти.
  7. Если были повреждены нервы, то высока вероятность появления неприятного онемения или покалывания.
  8. При переломе головки сустава может появиться крепитация в месте травмы.

После получения серьезной травмы следует немедленно вызвать скорую помощь. Только опытный специалист сможет верно оценить ситуацию и предпринять все необходимые действия для улучшения состояния больного. Не надо пытаться двигать поврежденной рукой, это только усугубит ситуацию.

В случае открытого перелома нельзя пытаться самостоятельно вправить отломки костей обратно. В такой ситуации на поврежденную конечность необходимо наложить чистую повязку. Накладывать жгут не стоит, просто хорошенько забинтуйте рану и держите руку повыше уровня сердца.

Если наложить бинт нет возможности, то на поврежденное плечо надо накинуть чистую салфетку.Если бригада врачей недоступна, то пострадавшего следует доставить в больницу самостоятельно. Перед поездкой надо обездвижить сломанную конечность с помощью временной шины.

Импрессионный перелом плеча имеет следующие особенности симптоматики:

  • Травмирование в верхней части сопровождается слабой отечностью и ограниченностью подвижности.
  • Перелом тела плечевой кости характеризуется неестественной подвижностью, а также невозможностью согнуть пальцы.
  • Межмыщелковый и надмыщелковый перелом сочетается с вывихом, деформацией конечности, подкожным кровоизлиянием.
Характер перелома Признаки
Закрытый без смещения (трещина) Болезненность
Отечность
Ограничение подвижности
Мышечная слабость, из-за которой почти невозможно поднять руку
Закрытый со смещением Сильная боль
Отек и гематома
Выраженная деформация руки или укорочение
Хруст и скрип в кости
Неестественная подвижность кости там, где ее быть не должно
Открытый со смещением отломков Интенсивная боль
Образование раны вследствие дробления кости на фрагменты
Сильное кровотечение
Чувство онемения, которое распространяется до кисти
Обширный отек и гематома
Общее ухудшение самочувствия, обморок

Комплекс симптомов, возникающий при переломах плечевого сустава, в целом не отличается от других видов суставных травм. На догоспитальном этапе диагностика проводится по следующим признакам:

  • Недавний удар в область сустава;
  • Выраженная боль, усиливающаяся при попытках прощупать поврежденный участок;
  • Деформация сустава;
  • Полная или частичная дисфункция руки;
  • Выраженный отек;
  • Гематома, достигающая локтя или кисти;
  • Крепитация отломков (хруст) или видимое место их выхода под кожу;
  • Неврологическая симптоматика (онемение, покалывание, потеря чувствительности) при повреждении нервов.

Открытые переломы характеризуются наличием раны и визуально различимых отломков. Травмы плечевого сустава редко носят вторично открытый характер.

Симптомы вывиха плеча

  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Для того чтобы определить наличие переломов, врач в первую очередь обращает внимание на симптоматику повреждения. Основными симптомами считаются:

  • боли в травмированном плече;
  • при наличии смещения возможно видимое изменение формы плеча;
  • сильный отёк и синяк, который может занимать площадь большую, чем травмированное место;
  • онемение руки;
  • покалывание;
  • отсутствие возможности двигать рукой из-за того, что при каждом движении человек чувствует сильную боль.

Такие симптомы выражаются ярко, и их сложно не заметить даже неопытному человеку. При попытке двигать поврежденной рукой можно только усугубить ситуацию, поэтому нужно вызывать скорую помощь и избегать любого беспокойства травмированной руки.

Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

Симптоматика может немного отличаться, в зависимости от состояния человека. Так, человек в алкогольном опьянении или в состоянии шока может не почувствовать сразу острого проявления симптомов. В таком случае при наличии подозрений на перелом нужно немедленно ехать в больницу.

  1. Человек испытывает сильную боль.
  2. Перелом плечевой кости приводит к деформации конечности.
  3. Травмированное место опухает, появляется кровоподтек.
  4. человек испытывает ограничения при движении в суставе.
  5. из-за повреждения нервных окончаний нарушается чувствительность.
  • Признаком травмы является появление резкой боли в предплечье
  • Перелом плечевой кости со смещением можно определить по заметному опуханию локтевого сустава
  • Деформация конечности приводит к ограничению двигательной активности.
  • Обратите внимание на пульс в предплечье.

Проявляющиеся при переломе плечевого сустава симптомы могут варьироваться в зависимости от местоположения травмы. В любом случае в месте повреждения костных структур появляется болевой синдром высокой степени интенсивности. На фоне разрыва мягких тканей возникает отечность и кровоподтек.

В зависимости от травмированного места признаки повреждения различаются. Однако существуют некоторые общие симптомы, которые точно говорят о переломе:

  • Острая боль усиливается, если попытаться пошевелить рукой.
  • Отек поврежденной части конечности.
  • Нарушения подвижности.
  • Покраснение и повышение температуры кожи в месте травмы.
  • Достаточно часто подобные травмы сопровождаются хрустом при прощупывании сломанного места.

Травматологи выделяют специфические симптомы, которые помогут более точно определить локализацию повреждения.

Наложение повязки при переломе плеча

Как при любых других переломах, повреждение плечевой кости нуждается в иммобилизации. Подобные меры позволят уменьшить риск дальнейшего смещения костных отломков. Иммобилизация проводится с помощью наложения шины. При этом необходимо соблюдать определенный алгоритм.

Специалисты выделяют хирургическое и консервативное лечение вышеописанного явления.

Учитывается возраст, состояние здоровья и вид травмы. Консервативное лечение проводится тогда, когда после травмы наблюдается несильное смещение или его нет совсем. В этом случае на поврежденную конечность накладывается гипс.Хирургическое лечение предполагает использование различных устройств для фиксации отломков.

В более серьезных ситуациях врачами могут быть использованы интрамедуллярные штифты или специальные пластины.Сильный болевой синдром лечат с помощью обезболивающих лекарств, которые могут вводиться непосредственно в полость сустава. Самостоятельно принимать препараты для снятия боли нельзя, это может привести к непредсказуемым последствиям.Хирургическое лечение нередко приводит к появлению различных осложнений.

  1. Остеолиз головки возникает из-зи недостаточного снабжения головки сустава кровью, что со временем приводит к ее рассасыванию.
  2. Замороженное плечо – данному неприятному явлению свойственно резкое ограничения движений в поврежденной конечности.
  3. Остеомиелит – инфекционный недуг. Следует отметить, что остеомиелит развивается крайне редко (не более чем в 1% случаев). Для предотвращения такого осложнения врачами выписываются антибиотики.
  4. Перфорация головки винтами возникает в том случае, если в ходе хирургического вмешательства использовались слишком длинные винты. Такая ошибка врачей может привести к плохой подвижности травмированной конечности.

В первую очередь врач производит внешний осмотр травмированного плеча. После прощупывания поврежденного места врач ставит предварительный диагноз. Для уточнения степени повреждений пострадавшего необходимо пройти рентгенографию. На полученном снимке можно увидеть, где находятся сломанные кости.

Лечебный массаж

Благодаря массажу можно улучшить кровообращение в травмированном плече. Процедуры массажа рекомендуются сразу же после снятия гипсовой повязки. Процесс лечения перелома состоит из нескольких этапов:

  1. Сначала выполняют легкие поглаживания.
  2. После этого приступают к разминанию и разогреву мышц.
  3. Массажные движения при переломе плечевой кости начинают выполнять от пальцев руки. В процессе лечения запрещено массировать поврежденную зону. Нельзя слишком интенсивно давить на ткани, так как это причинит боль пострадавшему.

Для получения результатов необходимо пройти как минимум 10 сеансов.

Электрофорез

В качестве лекарственного препарата в процессе электрофореза часто применяется Новокаином. Он предназначен для устранения сильных болей в области повреждения. Анестетик проникает достаточно глубоко в кожные покровы. Это повышает лечебный эффект препарата при переломе плечевой кости.

Для стимуляции образования костной мозоли больного направляют на процедуры электрофореза с раствором кальция (5%). Суть метода в том, что на пораженный участок тела подается ток с определенной плотностью. Продолжительность процедуры составляет 20 минут. Заметных результатов можно добиться после прохождения 10 сеансов.

Ультрафиолетовое облучение служит для выработки активных веществ. После нескольких сеансов происходит стимуляция процессов регенерации. Устройство устанавливают в таком положении, чтобы его лучи были направлены на плечевой сустав. В процессе работы аппарат излучает ультрафиолетовые лучи, которые попадают на травмированную зону. Продолжительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей кожи.

Магнитотерапия

Эффективным средством для восстановления поврежденных тканей является магнитотерапия. На тело пациента подается магнитное поле, которое влияет на скорость обменных процессов. При повышении температуры на поврежденном месте нормализуется обмен веществ.

Лазеротерапия

Лучи лазера проникают в глубокие слои мышечной ткани. В процессе лазеротерапии происходит нагрев поврежденной зоны. У больного ускоряются процессы регенерации. Лазерные лучи усиливают кровообращение и улучшают питание травмированных клеток.

При проведении процедуры на тело пациента подается ток с частотой 100 Гц. Такое воздействие способствует заживлению ран. У больного начинается отток лимфы и сгустков крови из области травмы. Благодаря интерференционным токам уменьшается боль, и восстанавливаются поврежденные мышцы.

Если речь идет о переломе шейки плечевого сустава, то можно наблюдать укорочение плеча. Травма со смещением способна привести к деформационным изменениям руки. Встречаются также случаи, когда перелом носит открытый характер, что может привести к повреждению нервных окончаний и потере чувствительности.

Диагностика

информация для прочтения

Диагноз устанавливается по данным рентгенологического обследования, а также по данным анамнеза и симптоматике.

Чаще всего наличие перелома может определить даже неподготовленный человек. Сильная боль, торчащие осколки кости, изменения формы плеча — все это видно невооруженным глазом. Главное в такой ситуации — правильно оказать первую помощь и как можно скорее отвезти человека в больницу.

Симптомы периартроза плечевого сустава. Лечение воспаления сухожилий и капсулы плечевого сустава

Периартроз плечевого диартроза (сустава) — это воспалительный процесс, поражающий сухожилия и капсулу сустава. Заболевание не затрагивает поверхность внутрисуставных хрящей, чем отличается…

  1. Максимально ограничить движения в поврежденной руке. Для этого кусочки доски, фанеры, палки или другие предметы, которые есть под рукой, прибинтовываются к предплечью и плечу под углом примерно 90°, и все вместе фиксируется к туловищу. Не следует делать слишком тугую повязку. Если выполнить это не получается, следует хотя бы иммобилизовать руку с помощью косынки.
  2. Попытаться уменьшить боль. Лучше, если обезболивающий препарат будет введен внутримышечно, либо принять таблетку анальгетика.
  3. Не лишним будет дать человеку успокоительный препарат (лучше растительный, например, пустырник).
  4. Если перелом открытый и сопровождается кровотечением, то нужно попытаться остановить кровь, приложив стерильный тампон, сделанный из бинта. Если кровотечения нет, рану следует обработать любым антисептиком (бриллиантовый зеленый, перекись, раствор йода).
  5. Транспортировать в больницу человека следует только в сидячем положении.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Как выявить и лечить импиджмент-синдром плечевого сустава».

Иммобилизация руки при переломе плечевого сустава

Окончательная диагностика переломов производится на основании рентгенографического исследования. При этом на снимке должен присутствовать минимум 1 признак травмы –линия перелома.

Вторым бесспорным признаком является смещение отломков. Исследование проводят в 2-х или 3-х проекциях (по необходимости), что позволяет с высокой точностью установить вид и место повреждения.

Проблема перелома плечевого сустава

У детей определяется и 3-й рентгенографический признак – деформация костного контура.

Диагностика переломов без смещения может быть затруднена из-за отложившихся в области костного сочленения известковых масс. В таком случае необходим сравнительный снимок второго сустава.

Кроме того, известковые отложения имеют более интенсивную тень на снимке. В сомнительных случаях пациенту показано проведение магнитнорезонансной томографии (МРТ).

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

Как диагностировать повреждение

alt
Перелом возникает в следствии сильного удара.

Классификация переломов определяется по локализации травмирования следующим образом:

  • Травма проксимального отдела верхней трети, при котором ломается хирургическая шейка и головки плечевой кости.
  • Диафизарный, когда нарушается целостность тела кости посередине. Осколочный перелом может сопровождаться нарушением целостности сосудов и лучевого нерва.
  • Перелом нижнего конца характеризуется повреждением головчатого возвышения, внутреннего надмыщелка, медиального мыщелка. Чрезмыщелковый перелом плечевого сустава чаще наблюдается у детей.

Если происходит перелом плечевого сустава в области бугорка, болевой синдром проявляется над плечом. При отведении руки в сторону боль значительно усиливается либо возникает ощущение наличия препятствия, указывающее на нарушение сухожилия в надостной мышце.

При повреждении тела костей плеча пациент испытывает сильную боль, отечность и кровоподтеки носят выраженный характер и могут достигать кистевых участков конечности. Двигательная функция в суставах плеча и локтя ограничена. Когда отломки костей смещаются, возникает укорочение поврежденной руки.

Кроме того, сложное повреждение сустава плеча способно привести к повреждению нервных окончаний, что вызовет в дальнейшем парез или полный паралич руки. Изменения в структуре сустава могут стать причиной разрушения хряща, разрастанием рубцовых тканей, а также уплотнением связок, шейки и капсул.

alt

Длительное ношение гипсовой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, а также повреждению осколками костей. Кроме того, нарушается поступление кислорода в поврежденные ткани, нарушается двигательная функция и наблюдается потеря чувствительности. Также не исключена атрофия мышечных тканей во время ношения гипса.

Самостоятельно произвести диагностику не получится. Для этого нужно обратиться к врачу. Прежде всего, врач осматривает травмированную конечность, после чего пострадавший направляется на рентгенографию. Снимки рентгена должны быть в двух и более проекциях, для того чтобы получить больше информации о повреждении и составить план терапевтических работ.

Для более информативного результата может потребоваться использование компьютерной томографии. Если у врача возникнет подозрение на наличие повреждений связочных тканей или сухожилий, он может назначить процедуру магнитно-резонансной томографии.

Диагностику нужно проводить сразу: если затянуть, то последствия могут быть плачевными.

Как оказать первую помощь?

Очень важно грамотно и своевременно оказать доврачебную помощь пострадавшему. Если перелом закрытый, то можно доставить больного в больницу самостоятельно, но перед этим провести необходимые манипуляции:

  1. Перелом всегда сопровождается сильной болью, чтобы ее уменьшить важно дать пострадавшему обезболивающее средство.
  2. Обязательно нужно обездвижить поврежденный участок с помощью шины. В качестве средства иммобилизации можно взять подходящий подручный предмет: доски, палки, арматуру.
  3. Доставить больного в больницу правильнее всего в сидячем положении.
  4. Если случился открытый перелом, в первую очередь необходимо остановить кровь и обработать рану, чтобы не произошло заражение.

Диагностированием перелома должен заниматься врач. Он ставит первичный диагноз на основе осмотра. При этом травматолог проводит пальпацию, различные манипуляции и прощупывания. Чтобы поставить окончательный диагноз, больного направляют на рентгенографию, и только на основании снимков врач констатирует перелом, определяет его характер и сложность.

Самостоятельно воздействовать на травму, совершать пальпацию категорически запрещено. Этим должен заниматься специалист. Лишние движения только усугубят ситуацию и вызовут осложнения.

alt
До приезда врача необходимо приложит к месту повреждения холодный компресс.

Иммобилизация при переломе плечевой кости проводится только после остановки кровотечения. Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

  1. Обеспечить конечности полный покой.
  2. Обернуть место травмирования холодным компрессом, завернув лед в ткань, не допуская прямого контакта с кожей.
  3. Продезинфицировать рану при открытом переломе, не затрагивая костные отломки.
  4. Зафиксировать руку дощечками таким образом, чтобы края фиксаторов выступали над местом повреждения. Фиксация руки с раневой поверхностью проводится стерильными материалами.
  5. Примотать бинтом, контролируя, чтобы повязка не была затянута слишком туго.
  6. Проложить между рукой и подмышкой ватно-марлевый валик.
  7. Положить конечность на широкий край косынки, завязав концы на шее.
  8. Дать обезболивающее.
  9. Доставить пострадавшего в медпункт. Транспортная иммобилизация при переломе плеча в зимнее время осуществляется после утепления конечности, во избежание обморожения.

Алгоритм первой помощи при переломах плечевого сустава включает в себя следующие пункты:

  1. Иммобилизация

Правильно наложить импровизированную шину из подручных материалов при переломе плечевого сустава практически невозможно. Поэтому до приезда медиков плечо необходимо обездвижить, подвесив конечность на повязку-косынку и наложив на сустав повязку из эластичного бинта (не тугую). Попытки самостоятельного сопоставления отломков категорически запрещены!

  1. Гемостаз (остановка кровотечения)

При закрытом переломе на место удара накладывают пакет со льдом или ткань, смоченную холодной водой. Лед следует накладывать поверх одежды, чтобы не вызвать обморожение. При открытых травмах нужно наложить давящую повязку.

  1. Обезболивание

До приезда бригады скорой помощи допускается прием безрецептурных обезболивающих средств (анальгин, баралгин).

  1. Коррекция психического статуса

Чтобы успокоить пострадавшего, можно использовать легкие успокоительные средства (валериана). Самостоятельно давать больному сильнодействующие препараты не рекомендуется.

После принятия всех вышеописанных мер необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в стационар. Перевозка осуществляется в сидячем или лежачем положении, бригадой СМП или на личном автотранспорте (больной – только в качестве пассажира).

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Перелом плечевого сустава можно назвать коварной травмой, так как при любом неправильном движении человек может усилить боли в поврежденном месте. Для того чтобы снизить болевые ощущения, нужно обеспечить пострадавшему обезболивание. При открытых переломах плечевого сустава запрещено прикасаться к ране, нужно лишь попытаться остановить кровь и наложить стерильную повязку.

Для того чтобы избежать даже случайного движения травмированной рукой, нужна шина, которая закрепит конечность в обездвиженном состоянии и позволит избежать лишних манипуляций. В качестве шины можно использовать любой предмет — доску, палку, лыжу и прочее.

Чрезмыщелковый перелом

Чрезмыщелковый перелом сустава плечевой кости характеризуется интенсивным болевым синдромом, иррадиирующим в предплечье и локтевой сустав. Отечность возникает в суставе локтя, кроме того, происходят деформационные изменения на фоне смещения кости. Нарушается подвижность, при этом в плече движения ограничены незначительно.

Осложнения

Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

При переломе плечевой кости существует ряд осложнений, среди которых:

  • Вторичное смещение и ослабление фиксаторов бывает после неудачного остеосинтеза или при нарушении больным рекомендаций врача, воздействии нагрузки на больную конечность. Для устранения проблемы проводят повторную операцию.
  • Инфицирование раны после хирургического вмешательства.
  • Контрактура.
  • Возникновение ложного сустава случается, когда мягкие ткани не дали костным отломкам срастись.
  • Повреждение лучевого нерва может привести к частичному или полному параличу конечности.
  • Привычный вывих, как последствие вывиха, развивается, если лечение проведено неправильно или поздно. Поэтому нельзя затягивать с обращением к врачу. Сильная боль, обширный отек и нарушение подвижности – серьезный повод опасаться за свое здоровье.

Осложнения переломов могут развиваться независимо от действий пациента и врача, либо являться следствием ошибок в лечении. К независимым осложнениям относят:

  • Кровотечения из поврежденных сосудов;
  • Повреждения отломком кости нервных стволов;
  • Болевой шок;
  • Смещение отломков;
  • Жировую эмболию.

Независимые осложнения в большинстве случаев развиваются непосредственно на месте получения травмы.

К зависимым осложнениям можно отнести:

  • Несостоятельность фиксирующих элементов;
  • Несостоятельность швов;
  • Послеоперационные кровотечения при некачественном гемостазе;
  • Неправильное срастание отломков из-за ошибок при репозиции;
  • Аллергические реакции на лекарственные препараты;
  • Контрактуры и тугоподвижность суставов при отсутствии необходимого комплекса реабилитационных мероприятий.

В целом, прогноз при переломах плечевого сустава благоприятный. Лечение может занимать от 2 месяцев до полугода, в зависимости от тяжести травм.

Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

  • в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
  • самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
  • в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Строение плечевого сустава

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

Травма может затронуть лучевой нерв, который влияет на работу плечевого сустава. У больного начинается парез, который сопровождается частичной потерей двигательных функций. При значительном повреждении может развиться паралич. Можно выделить несколько симптомов поражения лучевого нерва:

  1. У пациента появляются сложности при разгибании в локтевом суставе. Человеку сложно двигать пальцами.
  2. Рука находится в неестественном положении.
  3. Человек не в состоянии взять предмет пальцами травмированной руки.
  4. Перелом большого бугорка плечевой кости может стать причиной потери чувствительности кожи.
  5. Продолжается повреждение нервных окончаний. Постепенно развивается атрофия.

При выявлении поражений лучевого нерва необходимо обратиться к неврологу. Пациенту рекомендуется принимать лекарственные препараты и витамины. При неправильной репозиции костных отломков может образоваться ложный сустав. Признаком этого осложнения является патологическая подвижность.

alt
На фоне перелома возможно развитие артроза.

Если сломана плечевая кость, но медицинская помощь была оказана своевременно, прогноз благоприятный. В запущенных случаях травмирование опасно дисфункцией лучевого нерва. Основные последствия невылеченного перелома следующие:

  • неправильное сращение кости;
  • деформация конечности;
  • снижение или утрата функции захвата и удерживания предмета;
  • неестественное положение руки;
  • образование костных мозолей и ложного сустава;
  • артроз;
  • артрит.

Состояние сопровождается хроническими болями и дискомфортом в руке. Не менее опасное осложнение — инфицирование патогенными микроорганизмами: синегнойной и столбнячной палочкой, стрептококком, стафилококком. Бактерии провоцируют сепсис, который может привести к летальному исходу.

Консервативное лечение

По истечении нескольких дней после получения травмы рекомендуется бережная разработка плечевого сустава:

  • осторожно двигать пальцами травмированной руки;
  • периодично напрягать мышцы, при этом намеренно не двигать суставами.

После снятия гипсовой повязки настоятельно рекомендуется выполнять упражнения для разработки плечевого сустава:

  • поднятие плеч к голове и обратно;
  • двигать плечевым суставом по кругу. Сначала в одну сторону, затем в другую;
  • сомкнуть кисти рук в замок и повторить круговые движения;
  • отводить верхние конечности в противоположные друг от друга стороны;
  • имитировать движения маятника руками;
  • класть руки на затылок.

Физкультура, направленная на восстановление тонуса мышц, не должна вызывать острых болевых реакций во время их выполнения. Злоупотреблять упражнениями тоже не имеет смысла, потому что это может привести к перенапряжению и усугублению ситуации. Достаточно около 10 повторов в день для того, чтобы планомерно разрабатывать плечевой сустав.

После того, как пациент с переломом плечевого сустава доставлен в медучреждение, ему вводятся препараты с обезболивающим эффектом. Когда болевой синдром теряет интенсивность. Проводится рентгенография, и на основании полученных результатов подбирается соответствующая терапевтическая схема, которая может включать:

  • Консервативные методы, предполагающие наложение гипса или тугой повязки, а также шины.
  • Оперативное лечение, когда на поломанный сустав устанавливаются специальные корректирующие пластины, конструкции и т. д.
  • Вытяжение костей.

Если наблюдается перелом плечевого сустава без смещения, либо оно незначительное, применяется метод вправления отломков кости. После быстрой репозиции, на поврежденную конечность накладывается гипс или производится фиксация тугой повязкой либо специальной шиной.

Как правило, гипсовая повязка применяется в случаях, когда происходит повреждение бугорка плечевой кости. Наряду с гипсом может использоваться отводящая шина, которая способна обеспечить неподвижность поломанного сустава и способствует эффективному сращиванию мышцы над костью, которая зачастую повреждается при переломе бугорка.

Перелом плечевого сустава лечение и реабилитация

Когда диагностируется вколоченный перелом большого бугорка и хирургической шейки без смещения, используются методы консервативного лечения. Поврежденная конечность фиксируется при помощи отводящей шины или косынки. Восстановительный период в данном случае составляет один месяц.

Хирургическое лечение

Встречаются переломы сустава плечевой кости, при которых невозможно избежать оперативного вмешательства. В частности, операция может потребоваться в следующих случаях:

  • Невозможность проведения репозиции открытого типа, то есть вправления кости.
  • После вправления кости отходят.
  • Установлено повреждение корешков нервов.
  • Мышечные ткани ущемлены отломками костей.
  • Целостность сосудов кровеносной системы нарушена.

Чтобы восстановить естественное положение поврежденной кости и отломков, проводится операция по установке пластины, фиксирующей части тканей до их сращивания. При использовании аппаратов для правильного сращения костей, гипс не накладывается.

Если диагностируется перелом со смещением, проводится операция. Хирургическое вмешательство предполагает фиксацию отломков винтом или спицами, которые спустя несколько месяцев удаляются. В данном случае иммобилизация гипсом проводится на протяжении 4-6 недель, а общий период реабилитации может достигать трех месяцев.

Как устроена плечевая кость

Различают 3 отдела плечевой кости:

  1. Сверху расположена головка плечевой кости. В ее состав входит хирургическая шейка, которая находится в отдельной суставной сумке.
  2. Диафаз – самая длинная часть плечевой кости.
  3. Нижняя часть состоит из дистальной мыщелковой области.

От места повреждения кости зависит характер перелома.

  1. У пострадавшего возникает боль после травмы.
  2. Поврежденное плечо деформируется.
  3. После травмы можно заметить, что произошло укорочение плечевой кости.
  4. Больной испытывает сложности при совершении движений в плечевом суставе.
  5. Перелом плечевой кости сопровождается отеканием травмированного места.
  6. Появляется гематома, которая быстро распространяется в области перелома.

Вытяжение костей скелета применяется, когда происходит перелом плечевого сустава со смещением. Суть процедуры заключается в установке спицы в области за отростком локтя, благодаря чему происходит вытяжение плеча. Шина устанавливается на четыре недели и значительно ограничивает двигательную функцию конечности. После удаления спицы необходима реабилитация до шести недель. Общий срок лечения составляет до четырех месяцев.

Когда перелом плеча открытого типа, на конечность устанавливается аппарат Илизарова, представляющий собой сложную конструкцию из колец и спиц. Такое лечение может продолжаться до полугода, но при этом движения в суставах доступны с первых дней терапии.

Когда происходит повреждение нервных окончаний и сосудов, проводится дополнительное хирургическое лечение. На них накладываются специальные швы. Восстановительный период в этом случае может быть пролонгированным.

Резюмируя методы лечения в зависимости от локализации перелома, можно сделать следующие выводы:

  • Перелом тела плеча без смещения – наложение гипсовой повязки сроком на 6-8 недель.
  • Перелом тела плеча со смещением – установка пластин, винтов и стержней. Наложение гипса на 4-6 недель.
  • Хирургическая шейка без смещения – повязка с гипсом на четыре недели, затем разработка подвижности.
  • Хирургическая шейка со смещением – при успешном вправлении восстановление на протяжении полутора месяцев.
  • Перелом нижнего конца кости плеча со смещением – гипсовая повязка на 6-8 недель. Если вправить кость не получается, применяется хирургическое лечение.
alt
Под воздействием тока лекарство действует на клеточном уровне.

Для лечения переломов эпифиза плечевой кости рекомендуется проведение следующих процедур физиотерапии:

  • инфракрасное и ультрафиолетовое облучение;
  • индуктотермия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лечение лазером;
  • тепловые аппликации с озокеритом и парафином;
  • радоновые и сероводородные ванны;
  • массаж.

На повреждение плеча с отломками физиотерапия оказывает следующее лечебное воздействие:

  • восстанавливает двигательные функции;
  • улучшает отток лимфы и снимает отек;
  • нормализует кровообращение;
  • ускоряет регенерацию тканей;
  • регулирует обменные процессы в костной структуре;
  • устраняет воспаление.

Массаж

Массаж способствует улучшению кровообращения в поврежденной руке. Начинать проведение массажа можно сразу после удаления гипсовой повязки. При проведении массажа рекомендуется следовать следующим правилам:

  • Начинать массаж следует с легких поглаживаний.
  • Постепенный разогрев мышц, разминка.
  • Движения при массаже нужно начинать с пальцев, постепенно поднимаясь к плечу. Нельзя сильно массировать поломанную область и давить на поврежденный сустав.

сломанный плечевой сустав

Пациент может самостоятельно выполнять массаж. Чтобы получить оптимальный эффект, необходимо провести как минимум десять сеансов. Для снятия воспаления и улучшения кровотока следует воспользоваться методами физиотерапевтического лечения.

Важна правильная разработка плечевого сустава после перелома.

Диагностические мероприятия

Прежде всего необходимо обратиться к травматологу. Врач выслушает жалобу пациента, проведет опрос для сбора анамнеза. Осмотр всегда проводится по сравнению со здоровой конечностью. Доктор проведет пальпацию костно-суставного аппарата для того, чтобы определить наличие отломков, обследовать состояние нервных окончаний, сухожилий.

Следующий этап — рентгенография. Снимки делают обычно в двух ракурсах. Область травмирования всегда в центре рентгенснимка, при этом захватывают смежные суставы, если это возможно сделать. УЗИ проводится, если возникает подозрение на возможное повреждение связок или мышц.

Физиотерапия

  • Массаж
  • УВЧ
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая и диадинамотерапия
  • УФО
  • Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

  • поднимание/опускание плеч;
  • круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
  • круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
  • отведение рук в стороны;
  • маятникообразные движения руками;
  • сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
  • забрасывание рук за голову;
  • упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Физкультура

Лечебная физкультура необходимо для нормализации мышечного тонуса и ускорения процесса сращения костей. Наиболее эффективными считаются следующие упражнения:

  • Движения конечностями как маятник. При этом упражнение выполняется обеими конечностями.
  • Круговые движения суставами плеча для повышения их гибкости. При появлении боли следует прекратить выполнение упражнения.
  • Отведение конечностей в стороны. Если не получается выполнять упражнение травмированной рукой, можно помогать здоровой. Таким образом удастся снять нагрузку с сустава плеча.
  • Махи прямыми руками перед грудной клеткой.
  • Сведение рук в замок перед грудью. Постепенно пытаться выпрямить кисти.
  • Заведение поврежденной руки за голову.

Перечисленные упражнения после перелома плечевого сустава выполняются для того, чтобы предотвратить возможные осложнения, которые способны привести к потере подвижности пораженной конечности.

Чтобы восстановить работоспособность травмированного плеча необходимо выполнять специальные упражнения. В первые дни после травмы придется отказаться от активных тренировок. Больному рекомендуется совершать движения, которые поддерживают тонус мышц. Регулярные тренировки будут способствовать быстрому сращиванию перелома. После снятия гипса больному могут помочь следующие упражнения:

  1. Сделайте несколько маятниковых движений. Нагружать нужно обе конечности.
  2. Для повышения гибкости плечевых суставов предназначены круговые движения. При появлении сильной боли необходимо прекратить занятие.
  3. Эффективным упражнением считается отведение рук в стороны. Как быть, если пациент не может разогнуть травмированное плечо? В этом случае необходимо помогать здоровой рукой. С помощью такого приема можно уменьшить нагрузку на плечевой сустав.
  4. Выполняйте махи прямыми руками перед грудью. Для получения положительных результатов необходимо сделать 5-6 подходов.
  5. Сведите руки в замок возле груди и попробуйте выпрямить кисти.
  6. Попытайтесь положить руки за голову. При сильной усталости необходимо сделать перерыв.

В среднем продолжительность срастания кости составляет 6 недель (всё зависит от тяжести травмы). У больных, испытывающих затруднения при выполнении простых упражнений, выявляют контрактуры. Это осложнение приводит к ограничению движений травмированным плечом.

Прогноз

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

Возможные осложнения:

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

сломанный плечевой сустав на рентгене

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Перелом плечевого сустава — это сложная и опасная для человека травма. На время лечения и реабилитации пострадавший теряет полноценную двигательную активность, что может повлиять на его повседневную жизнь. Нужно знать, как характеризуется такой вид повреждения, а также — сколько времени требуется для заживления, и как разрабатывать поврежденную руку, для того чтобы вернуться к полноценной жизни.

Последствия перелома

Повреждение шейки, тела, сустава, нерва или мышечных тканей способно привести к следующим неприятным последствиям:

  1. Состояние паралича дельтовидной мышцы.
  2. Контрактуры артрогенного типа.
  3. Привычные вывихи.
  4. Возникновение ложных суставов.
  5. Контрактуры Фолькмана.
  6. Нарушение подвижности мышц в предплечье.

Плечевой сустав является крепким по своим параметрам, но даже самый крепкий подвергается травмированию. Для того чтобы точно соблюдать все предписания врача и заниматься лечебной физкультурой, нужно знать, какие последствия могут быть у такого перелома, и знать, как их избежать.

Если лечение и реабилитация были проведены правильно, это поможет избежать повреждения нервов и нервных окончаний, а также не позволит попасть инфекции в травмированную конечность. И важным пунктом является тот факт, что если неправильно произвести терапию, то человек может лишиться возможности двигать конечностью. Поэтому пренебрегать советами и указаниями травматолога не рекомендуется, так как это чревато последствиями.

Часто человек не задумывается о последствиях полученной травмы и продолжает жить активной жизнью. Но если последствия не дали о себе знать сразу, это не значит, что в дальнейшем травма не проявит себя с негативной стороны. Если рассматривать перелом плечевого сустава с точки зрения пациента, то не стоит думать, что такой вид повреждения проходит бесследно.

Активный образ жизни человека — это, несомненно, положительное качество. На даже живя активной жизнью, нельзя забывать о собственном здоровье и безопасности. Любое, даже незначительное повреждение играет свою роль в состоянии человеческого организма.

Неправильное сращивание кости может привести к тому, что пострадавший потеряет возможность полноценно двигать конечностью. И в таком случае даже современные методы медицины не смогут помочь. Нельзя пренебрегать терапией и гимнастикой, а также методами обследования. Это нужно для сохранения вашего здоровья.

Как забыть о болях в суставах…

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…

  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу народных методов и лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

К счастью существует эффективный метод лечения суставов, который уже успешно использую наши читатели ! …

Травма плеча надолго лишает человека возможности заниматься трудовой деятельностью. Перелом плечевой кости может произойти при неудачном падении на скользкой поверхности. Такие травмы часто выявляют у людей, попавших в ДТП.

При отсроченном или неверно проведенном лечении могут развиться следующие осложнения:

  1. Ложный сустав. Возникает, если между отломками кости попали участки мышц, и сращение невозможно.
  2. Контрактуры. Представляют собой ограничение движений в суставе из-за разрастания соединительной ткани.
  3. При повреждении нерва, иннервирующего дельтовидную мышцу, движения в ней прекращаются.
  4. Привычный вывих — возникает при неправильном лечении переломовывиха. Головка плечевой кости выходит из полости сустава даже при незначительном воздействии.
Adblock
detector