Склероз

Параумбиликальная грыжа и околопупочное выпячивание: что это и как лечится? — VDoktors.Ru

Может ли маленький ребенок накричать грыжу

Параумбиликальная грыжа у взрослых сопровождается такими признаками:

  1. Над пупком или вокруг него наблюдается округлой формы припухлость, эластична по своей консистенции. При пальпации может вдавливаться.
  2. В состоянии спокойствия при положении лежа припухлость может исчезать самостоятельно.
  3. Болевой синдром различной интенсивности. Ощущение болей в данном случае зависит от индивидуального порога чувствительности: некоторые страдают от сильных болей, а некоторые вовсе ее не ощущают. Однако же при нагрузке на живот боль усиливается всегда.
  4. После еды больные, как правило, ощущают сильный дискомфорт в области пупка и живота в целом. Также после приема пищи могут появиться боли, что могут распространяться в область лопаток или поясничную область.
  5. Расстройства пищеварительного тракта: метеоризм, запоры, тошнота с периодической рвотой, неприятный запах изо рта.
  6. Внешне больной может наблюдать прогрессирование выпячивания: грыжа со временем в размерах становится все больше.

Симптомы надпупочной грыжи у детей:

  • с первых месяцев ребенок издает сильный крик, при котором родитель может наблюдать сильный спазм мышц живота;
  • под кожей появляется эластичное образование, размеры которого не превышают и двух сантиметров;
  • часто грыжа над пупком маскируется под колики: ребенок постоянно плачет, подгибает под себя ноги, пытаясь таким образом уменьшить растяжение мышц брюшины и снять боль;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта: избыточное газообразование и расстройства стула (чаще всего наблюдаются запоры);

Главным отличием детской грыжи от взрослой является то, что у младенцев в положении лежа выпячивание не исчезает самостоятельно. Это объясняется тем, что тело ребенка обладает узкими грыжевыми воротами, при этом грыжевой мешок превышает его входные размеры, и не может «вправиться». Так, эктомию (сечение) выпирания делают после шести лет, когда диаметр грыжевых ворот будет соответствовать размерам мешка.

Процесс диагностики состоит из нескольких этапов:

  1. Общий осмотр у специалиста. Объективное исследование врачом предполагает пальпацию болезненного места, оценка общего состояния. Также врач собирает жалобы, анамнез жизни и болезни.
  2. Второй этап – это лабораторные и инструментальные методы диагностики. На данной стадии, как правило, назначается общий анализ крови и ее биохимию.

Второй этап предполагает прохождение таких исследований:

  • гастродуоденоскопия – метод, позволяющий оценить состояние органов живота (желудок и двенадцатиперстную кишку), выявить их патологию и оценить риск возникновения осложнений;
  • рентгенография полости живота – метод, благодаря которому врач сможет оценить и изучить точное местоположение грыжи и ее размеры;
  • ультразвуковая диагностика – она изучает то, что находится в грыже и состояние контактирующих с грыжевым мешком тканей.

Параумбиликальная грыжа, как и всякая подобная патология области белой линии живота, почти не реагирует на лечение консервативным путем. Так, в клинике над пупочных грыж ведущим методом лечения является хирургическое вмешательство.

Операция, устраняющая такое выпячивание, носит название герниопластика (от лат. hernia – грыжа). Она проводится в стационаре.

Грыжесечение, оперативное вмешательство, состоит из нескольких этапов:

  1. Рассечение тканей и получение доступа к грыжевому мешку.
  2. Иссечение, удаление или вправление содержимого. Такая вариативность зависит от показаний, но чаще всего выполняется обычное вправление органов.
  3. Зашивание ворот грыжи.

Второй вид герниопластики – сечение по Лихтенштейну. В отличие от первого варианта, метод по Лихтенштейну не такой травматичный. Подготовка к вмешательству минимальна. В процессе операции осуществляется подшивание сетчатого трансплантата под сухожилия мышц, при этом соседние структуры не поддаются повреждениям. Этот метод выполняется лапароскопическим путем.

Основные ограничения:

  • беременность;
  • период рецидива или обострение имеющихся заболеваний;
  • возраст пациента более 70 лет;

В таком случае применяется один из самых распространенных методов неинвазивного лечения над пупочной грыжи – использование и ношение бандажа.

Спустя семь дней пациенту снимают швы. В это время ведется активное наблюдение за человеком: ему назначают щадящую диету, периодически осматривают место операции и его состояние в целом. В дальнейшем пациенту рекомендуется постоянное ношение бандажа в последующие несколько месяцев.

https://www.youtube.com/watch?v=mmJbDQmKpu4

Операция направлена на устранение дефекта мышц и возвращение органов на свое анатомическое место. Добиться такого результата можно путем установки сетчатого имплантата или ушивания близлежащими тканями, что последнее время практикуется реже. Послеоперационная грыжа возникает у 40% пациентов, которым была проведена натяжная пластика, и это подтверждает необходимость установки сетки, которая практически на 100% гарантирует пожизненное устранение заболевания.

Околопупочная грыжа у детей подлежит обязательному контролю детского хирурга раз в полгода, до возраста 4-6 лет, до этого возраста, возможно, произойдет закрытие дефекта. В более позднем возрасте околопупочная грыжа лечение предусматривает хирургическое.

Наличие противопоказаний (беременность, воспалительные процессы в организме и т.п.) побуждает врача назначить консервативное лечение, направленное на устранение или ограничение провоцирующих грыжу факторов: кашля, запоров, тяжелых физических нагрузок. При околопупочной грыже у взрослых лечение с использованием бандажа применяют по необходимости.

Осложнения встречаются значительно реже, если при околопупочной грыже операция выполнялась с использованием импланта.

— стационарное размещение 1 день

— двухместная палата с туалетом, телевизором, мульт-канал

— анестезиологическое пособие: анестезиологический аппарат Drager Fabius GS (Германия). анестетик

— выполнение местной блокады – Наропин

— одноразовый шовный материал Vicryl W9113 5/0, Prolen 5/0

— наложение внутрикожного косметического шва – шов снимать не надо

— одноразовые расходные операционные материалы

— наложение послеоперационной наклейки Hartman cosmopor

— хирургический инструментарий Ceatec GmbH Germany

— хиругический генератор-коагулятор ERBE VIO 300D GmbH Germany

— постоянная телефонная связь с лечащим врачом

— осмотр в любой день в клинике в течение 30 дней после операции

В стоимость операции не входит: стоимость предоперационных анализов (можно сдать по месту жительства).

У детей параумбиликальная грыжа является врожденным состоянием, очень редко приобретенным. Причиной появления грыжи является анатомически слабое место и нарушение формирования апоневроза, непосредственно над пупочным кольцом. При плаче ребенка возникает напряжение мышц передней брюшной стенки и повышение давления в брюшной полости, вследствие чего жировая клетчатка, большой сальник или петля кишечника (очень редко) выходит треугольный дефект и появляется выпячивание в области пупка.

У детей лечение параумбиликальной грыжи является плановым мероприятием. Параумбиликальная грыжа очень редко ущемляется и болит.

Лечение как правило выполняется у детей после 5 лет.

Диагностировать заболевание может врач уролог-андролог или детский хирург во время осмотра. Дополнительных методов диагностики, как правило, не требуется. В небольшом количестве случаев выполняют УЗИ диагностику мягких тканей, для определения органа попадающего в грыжевые ворота.

Симптомы параумбиликальной грыжи:• выпячивание в области средней линии живота над пупком, которое уменьшается в размерах или исчезает в лежачем положении;• боль в животе, возникающая при физической нагрузке и кашле;

Хирургическое лечение требуется после 5 лет, при возникновении болевого синдрома, при возникновении периодических ущемлений. Операция проходит всегда под наркозом.

Ход оперативного лечения следующий: под наркозом выполняется полукруглый разрез в области пупка, обнажается дефект апоневроза, грыжевое содержимое вправляется в брюшную полость, выполняется ушивание грыжи, накладывается косметический шов на кожу, наклеивается стерильная наклейка.

Если малышу уже исполнилось пять лет, возникают периодические боли в животе следует задуматься об удалении параумбиликальной грыжи!

Важно помнить! Выпячивание в области грыжи может существенно навредить здоровью. Самая большая и распространенная проблема – это возможность ущемления, когда часть кишечника или другое содержимое брюшной полости зажимаются в грыжевом мешке. При сильном зажатии орган может травмироваться или отмереть из-за резкого нарушения кровоснабжения, что потребует последующего экстренного хирургического лечения с возможным летальным исходом.

Даже при небольших грыжах наблюдение у хирурга обязательно,так как имеется риск ущемления грыжи!

В НИМЦ Медика Менте регулярно проводятся операции по удалению параумбиликальной грыжи в амбулаторных условиях без длительной госпитализации (в Хирургическом Стационаре Одного Дня – ХСОД «Медика Менте», расположенном по адресу: Московская область, г. Королев, ул. Циолковского д. 7, 6 км от МКАД).

Как проходит операция по удалению параумбиликальной грыжи у детей

Операция по удалению параумбиликальной грыжи является плановой и не представляет для хирургов ХСОД «Медика Менте» большой сложности.

Основные виды обследований и анализов перед операцией

— тромбоциты, время свертывания, кровотечения (коагулограмма)

— биохимический анализ: белок, билирубин, мочевина, креатинин

— ВИЧ, исследование на гепатиты «В» и «С»

— ЭКГ с расшифровкой или заключение кардиолога

— группа крови, резус фактор

Операция по удалению параумбиликальной грыжи выполняется только под общим наркозом! Операция проводится с применением современных безопасных средств под качественной ингаляционной анестезией СЕВОРАН, комфортно переносится пациентами.

Причины возникновения

Этиологию грыжи такого типа можно определить исходя из возраста и общего состояния здоровья пациента. У маленьких детей подобные выпячивания носят врожденный характер или же появляются в первые месяцы жизни. В этом случае возможной причиной формирования грыжи является дисплазия или недоразвитость соединительной ткани.

Грыжа у детей может возникать и в результате нарушения формирования апоневроза в период внутриутробного развития, кроме того, из-за сильного крика, вызывающего перенапряжение брюшных стенок.

К образованию грыжевого выпячивания может привести истончение белой линии и постепенное расширение естественных отверстий между волокнами.

Приобретенная грыжа такого типа, наиболее часто появляющаяся у взрослых, может развиться в результате влияния следующих неблагоприятных факторов:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • ожирение;
  • слабость брюшных мышц;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • травмы живота;
  • частые запоры;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронические заболевания органов ЖКТ;
  • частый сильный кашель;
  • хирургическое вмешательство.


У женщин грыжа может возникнуть на фоне беременности. Вынашивание ребенка приводит к увеличению матки и повышению давления в брюшной полости, что может стать причиной появления грыжевого выпячивания.

Adblock
detector