Склероз

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

О связках коленного сустава

Коленный сустав это один из крупных, мощных суставов опорно-двигательного аппарата человека. Помимо костных структур (мыщелки бедренной и большеберцовой костей и надколенника), коленный сустав представлен капсульно-связочным аппаратом. Внутри коленного сустава находятся мениски и крестообразные связки, передняя и задняя. Снаружи боковые, латеральная и медиальная связки.

Крестообразные связки это внутренние стабилизаторы (удерживатели) сустава. Передняя крестообразная связка (ПКС) — это плотный тяж длиной до 4 см., располагается косо от медиального мыщелка большеберцовой кости до латерального мыщелка бедра. Задняя крестообразная связка длиной до 3 см.

Располагается от латерального мыщелка большеберцовой кости до медиального мыщелка бедра. Учитывая законы биомеханики, каждая связка коленного сустава выполняет функцию стабилизатора сустава.

Как происходит операция на связки коленного сустава и артроскопическая пластика ПКС?

Преимущества нашей клиники:

  • послеоперационный период характеризуется слабо выраженным болевым синдромом;
  • применение современных хирургических технологий, в том числе, косметических разрезов, артроскопии, новейших методик крепления трансплантата;
  • высокая вероятность успешного восстановления после пластики ПКС коленного сустава;
  • оптимальная стоимость — лучшее соотношение цены и уровня предоставляемой услуги;
  • быстрая реабилитация.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Наглядная программа реабилитации. Полная программа реабилитации и курс восстановления после пластики передней крестообразной связки.

1-я неделя

Иммобилизация Постоянная фиксация ортезом коленного сустава в положении разгибания.
Передвижение Ходьба при помощи костылей.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, поддерживать чувство опоры.
Лечение В течение первых суток в полости коленного сустава может стоять тонкий дренаж (трубка) для оттока жидкости. Удаляется при перевязке. Далее возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Обезболивание – Кетонал в/м по потребности.

Антибиотикопрофилактика – Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день внутрь.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут до 5 раз в день.
Упражнения Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

2-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава в положении разгибания на ночь, днем разрешено сгибание до 15 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи костылей по лестнице.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, чувство опоры 20 – 30 процентов.
Лечение Контрольный осмотр хирурга.

Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости. Снятие швов на 8 -10 сутки после операции. Перевязки.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Обезболивание – Кетонал в таблетках по потребности.

Венотоники – Лиотон гель местно.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакет со льдом по 20 минут после нагрузки.

Магнитотерапия.

Упражнения Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 30 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10 – 20 повторений 3 – 4 раза в день.

3-4-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава на ночь в положении разгибания, днем разрешено сгибание до 30 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи костылей или канадской трости с подлокотником.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу на пол, с нагрузкой в 50% веса тела.
Лечение Возможны пункции сустава для удаления избытков жидкости.

Отек и боль в суставе значительно уменьшаются к утру. Если боль и отек достаточно выраженные, то необходимо снизить нагрузку на сустав. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Профилактика тромбоэмболических осложнений – эластичные чулки на ногах постоянно.

Медикаменты Профилактика тромбоэмболических осложнений – таблетки Ксарелто 10 мг 1 раз в день или Продакса 150 мг 1 раз в день.

Венотоники – Лиотон гель местно.

Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Магнитотерапия.

Массаж лимфодренирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе.

Движения в голеностопном суставе.

Активное сгибание и пассивное разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Мобилизация коленной чашечки – руками смещать надколенник вправо-влево и вверх-вниз, серия из 10-20 повторений 3-4 раза в день.

5-6-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 30 градусов.
Передвижение Ходьба при помощи 1-й канадской трости с подлокотником.
Нагрузка Разрешается ставить оперированную ногу с нагрузкой веса тела.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты (смазки).

Медикаменты Венотоники – Лиотон гель местно, если сохраняется отечность голеней.
Физиотерапия Местное применение пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж лимфодренирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 60 градусов.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Полуприседания до 30 градусов.

7-8-я неделя

Иммобилизация Ортез для коленного сустава во время ходьбы, разрешено сгибание до 60 градусов.
Передвижение Ходьба без дополнительной опоры на ограниченные расстояния.
Нагрузка Полная. Периодический отдых.
Лечение Контрольный осмотр.

При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.

Возможно проведение курса внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты.

Медикаменты Применение хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж укрепляющий, тонизирующий.

Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с амплитудой до 90 градусов и более.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом.

Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом.

Активное сгибание и разгибание в коленном суставе до 60 градусов с опорой на поверхность кровати пяткой.

Полуприседания до 60 градусов.

9-12-я неделя

Иммобилизация Облегченный ортез для  коленного сустава во время ходьбы.
Передвижение Ходьба без дополнительной опоры.
Нагрузка Полная. Периодический отдых.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут после нагрузки.

Массаж укрепляющий, тонизирующий. Электростимуляция мышц бедра и голени, возможно применение портативных миостимуляторов.

Упражнения Механотерапия на аппарате ARTROMOT® с полной амплитудой движения.

Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 20 – 40 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов без дополнительного утяжеления.

Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции, т.е. «суставного чувства» на надувных и резиновых полусферах с осторожностью. Занятия в бассейне с закрытым контуром движения коленного сустава.

3-6 месяцев

Иммобилизация Облегченный ортез для  коленного сустава во время высокой нагрузки.
Передвижение Любое, кроме челночного бега, бега по пересеченной местности, подвижных и командных игр.
Нагрузка Полная. Периодический отдых и релаксация мышц конечности.
Лечение При избыточной нагрузке в суставе может возникнуть боль, появиться отек. В этом случае необходимо уменьшить нагрузку. Применить нестероидные противовоспалительные средства.
Медикаменты Продолжение применения хондропротекторов по индивидуальным показаниям.
Физиотерапия Местное применение криотерапии или пакета со льдом по 20 минут  после нагрузки. Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения Движения в тазобедренном суставе с эластичным бинтом. Движения в голеностопном суставе с эластичным бинтом. Занятия на велотренажере 40-60 ватт, степ-тренажер. Полуприседания до 90 градусов с дополнительной нагрузкой.

Упражнения на стабилизацию суставов и восстановление проприоцепции т.е. «суставного чувства» на надувных и резиновых полусферах. Сложные координационные упражнения. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка.

После 6  месяцев

Иммобилизация Специальный спортивный ортез для коленного сустава во время профессиональной нагрузки.
Передвижение Без ограничений.
Нагрузка Начало спортивных тренировок по индивидуальной программе под контролем специалиста.
Лечение По ситуации.
Медикаменты По ситуации.
Физиотерапия Массаж укрепляющий, тонизирующий, спортивный.
Упражнения Занятия на велотренажере 60-100 ватт, степ-тренажер. Восстановление сложных координационных движений. Занятия в бассейне с открытым контуром движения коленного сустава. Беговая дорожка.

1-й этап реабилитации

Специалистами традиционно применяется классический реабилитационный курс после устранения травм ПКС (передней крестообразной связки), состоящий из пяти этапов, имеющих различные цели.

Так, после достижения определенных результатов, восстановительные процедуры переходят на следующий «уровень». В среднем процесс занимает около полугода (24 недели).

В ходе первого этапа, который продолжается в течение четырех недель, главной задачей является минимизация болевых ощущений пациента, а также отека в суставе. Кроме того, благодаря проводимым процедурам, удается восстановить контроль над бедренными мышцами, а затем и улучшить проприорецепцию сустава, увеличить пассивный диапазон его движений.

Обычно после завершения этого этапа пациент уже может передвигаться без костылей.

Стоит отметить, что после проведения оперативного вмешательства в ПКС, крайне сложным является процесс «включения» внутренней части четырехглавой бедренной мышцы. Это логичный итог атрофии, которая имела место быть перед проведением реконструкции. Не стоит забывать и о том, что негативное влияние оказывает операционная травма, и, соответственно, последующая иммобилизация.

Травмы связочного аппарата коленного сустава

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Травмы связочного аппарата коленного сустава часто происходят у спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждение передней крестообразной связки коленного сустава происходит при ротационной травме, когда тело по инерции вращается вокруг своей оси, а опорная нога фиксирована на месте.

При прямой травме, когда прямой удар высокой энергии попадает в область коленного сустава. Соответственно механизм травмы характеризует повреждения определенных связок коленного сустава, но, как правило, эти повреждения комбинированные, то есть страдают связки и мениски.

С травмами связочного аппарата в области коленного сустава часто сталкиваются профессиональные спортсмены, а также люди, которые ведут достаточно активный образ жизни. Передняя крестообразная связка коленного сустава может повредиться в процессе ротационной травмы, когда опорная нога стоит на месте, а тело, наоборот, продолжает вращение вокруг своей оси.

Также травмировать связки можно в том случае, когда в область колена приходится сильный удар. Стоит заметить, что очень часто человек получает комбинированные повреждения, когда страдает не только связочный аппарат, но и мениски.

Для коррекции полноты коленей широко используется метод удаления жировых отложений хирургическим путем. Большинство специалистов придерживаются мнения, что липосакция самый эффективный способ избавится от жира в коленях.

Преимущества липосакции колен:

  • быстрый результат, так как жир выводится сразу;
  • не оставляет рубцов и шрамов;
  • отличный эстетический эффект;
  • минимальное количество осложнений.

Избавится от жира в коленях физическими упражнениями и диетами сложно. Поэтому те, кто стремится избавиться от жировых отложений, с воодушевлением обращаются к пластическому хирургу за помощью. Но эта процедура имеет противопоказания, и некоторым людям придется разочароваться отказом.

Противопоказания к липосакции колен:

  • патологии свертываемости крови;
  • тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • ослабленный иммунитет;
  • кожные воспаления;
  • хронические болезни в период обострения;
  • беременность;
  • кормление грудью.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Для исключения противопоказаний врач проводит предварительную беседу с пациентом, в ходе которой выявляет наличие отклонений в здоровье. Кроме того, перед операцией необходимо сдать анализы крови и мочи для исследований.

Если все в норме, то обсуждаются детали коррекции и назначается день операции.

Липосакция коленей проводится амбулаторно под местной анестезией. В случае, когда выполняется комбинированная процедура, то есть удаление жира с участков бедер, ягодиц, живота, используется наркоз. Длительность манипуляций на коленях зависит от количества жировых отложений, но не превышает 1 часа.

Действия врача перед процедурой:

  • обрабатывает колени антисептиками;
  • наносит разметку в области жировых отложений;
  • делает разрезы в местах, которые менее заметны;
  • настраивает прибор для процедуры.

Удаление жира с колен проводится двумя методами:

  • Тумесцентная липосакция. Классический метод предполагает введение под кожу специальных препаратов, которые разрушают жировые клетки. Затем с помощью вакуума жиры удаляются через трубочки, вставленные в разрезы. После откачки жира, врач оценивает результат и корректирует его в случае необходимости.
  • Лазерная липосакция коленей. Является альтернативой классической процедуре. Лазерный луч воздействует на ткани более мягко. Жировая ткань подвергается разрушению путем воздействия лазерного излучения. Для этого врач вводит в разрезы инструменты, снабженные лазерным световодом. Далее жир удаляется так же, как и в классическом методе.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

После всех манипуляций хирург накладывает швы на разрезы и устанавливает резиновые выпускники. Трубочки убираются через 1-2 дня.

Реабилитационный период длится приблизительно 1 месяц. Первые несколько дней пациент чувствует боли в коленях и испытывает затруднения в передвижении. Врачи рекомендуют в течение трех дней находиться преимущественно в горизонтальном положении. Для облегчения боли пациенту нужно принимать анальгетики, а для исключения инфекции — антибиотики.

Крестообразные связки колена являются стабилизирующими структурами коленного аппарата, при котором задняя предотвращает смещение бедра назад, а передняя регулирует движение голени.

Разрыв ЗКС редко возникает самостоятельно.

При серьезной травме связки могут порваться и спереди, и сзади одновременно.

Поэтому, говоря о пластике коленного сустава, прежде всего подразумевают реконструкцию ПКС.

После травмы колена нужно обязательно обследоваться у врача. Но сам пациент может предположить разрыв передней крестовой связки, если у него присутствуют следующие симптомы:

  • при ударе или резком движении (в момент травмы) человек слышит щелчок или треск в коленном суставе;
  • на области колена уже через пару минут после травмы возникает сильный отек;
  • нельзя опереться на ногу, так как появляется резкая, высокой интенсивности боль;
  • возникает обширная гематома (скопление крови внутри колена);
  • при ходьбе голень не стабильна, вывихивается.

В первые несколько дней травму ПКС сложно диагностировать из-за сильного отека. Кроме визуального осмотра, врач назначает рентген, а если картинка неясная, то пациента направляют на МРТ.

После диагностики разрыва связок назначают консервативное лечение. Пластика коленного сустава выполняется сразу, если пациент в силу своей профессии постоянно испытывает нагрузки на коленный сустав, например, спортсмен. В случае неэффективности лечения проводят реконструкцию сустава, используя собственные сухожилия пациента.

Менее травматичный способ — искусственные материалы, которые по своей плотности не уступают живой ткани.

Искусственные имплантаты часто используют для протезирования связок пожилых людей.

Перед реконструкцией сустава необходимо тщательно обследовать больного с целью исключения противопоказаний, которые могут вызвать осложнения в ходе операции или после ее проведения. Для этого пациент проходит обследование у травматолога и других врачей по направлению хирурга, сдает лабораторные анализы.

Операция на коленном суставе противопоказана, если у больного наблюдаются следующие проблемы со здоровьем:

  • воспалительные процессы на коже;
  • хронические заболевания в фазе обострения;
  • срастание элементов сочленения коленного сустава;
  • аллергия на анестетики;
  • ревматоидный артрит в острой фазе;
  • инфекционные болезни.

На подготовительном этапе пациенту делается общая анестезия. После того как наркоз подействовал, хирург разрезает кожу на коленях в эстетически незначимых местах. Через разрезы врач вставляет в коленный сустав эндоскопическую трубку и инструменты, которыми проводит манипуляции.

Он отсекает ауторансплантат от большой берцовой кости и надколенника, в результате чего получается связка с костными блоками на концах. Далее просверливает полости на суставных поверхностях бедра и голени, сквозь которые проводит трансплантат. Концы нового сухожилия фиксирует биополимерными рассасывающими винтами.

В некоторых случаях используют титановые винты, но при необходимости повторной операции это создает значительные трудности. После все манипуляций, врач зашивает сухожилия, из которых были взяты трансплантаты. Затем накладывает швы на разрезы тканей.

Период реабилитации

Несколько дней пациент находится в условиях стационара, а затем отправляется домой. В первое время больной испытывает сильные боли, поэтому ему рекомендуется как можно меньше двигаться. Одну или две недели нужно ходить на костылях, без опоры на больную ногу.

Программа восстановительного периода рассчитана на 24 недели. Реабилитация поделена на фазы, в каждой из которых прописан комплекс мер, направленных на восстановление подвижности сустава. Упражнения и процедуры рассчитаны таким образом, чтобы нагружать сустав по нарастающей интенсивности, без резких и болезненных движений. В результате к 6 месяцу после операции, человек в полной мере может заниматься спортом или другими физическими нагрузками.

Возможные осложнения после операции:

  • контрактура, выраженная в ограничении подвижности сустава;
  • рубцевание связок;
  • пателло-феморальный артроз;
  • разрыв связки надколенника (после забора имплантата);
  • разрыв новой связки (трансплантата);
  • отрыв имплантата от места фиксации;
  • отторжение имплантата (в случае если не применялась собственная ткань);
  • аллергия на анестезию.

Целью пластики коленного сустава является восстановление уровня физической активности и снижение риска осложнений. В целом операция восстанавливает амплитуду движений и другие функции коленного сустава не менее чем на 85%. При тщательном соблюдении требований реабилитационного периода более 90% людей возвращаются к спорту и полноценной жизни.

Цены на пластику колена в Москве и Санкт-Петербурге:

  • лазерная липосакция колен — от 15000 рублей;
  • пластика ПКС — от 20000 рублей;
  • артроскопическая комбинированная пластика — от 55000 рублей.

Стоимость операций на коленях варьируется в зависимости от сложности дефекта, квалификации хирурга, места проведения пластики, цены на препараты и других факторов. В целом, отзывы о пластических операциях на коленях положительные. Люди не жалеют потраченных денежных средств, так как получают желаемый эффект: красивые колени или функциональное состояние коленного сустава.

Автор статьи: Василий Шевченко

Позвольте представиться. Меня зовут Василий. Я уже более 8 лет работаю массажистом и костоправом. Я считаю, что являюсь профессионалом в своей области и хочу помочь всем посетителям сайта решать свои задачи. Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны с целью донести в доступном виде всю требуемую информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ консультация с вашим специалистом.

Обо мне

Обратная связь

Передняя крестообразная связка – это очень важный составляющий компонент коленного сустава, образование несет важную стабилизирующую функцию, предотвращая соскальзывание костных поверхностей во время движения.

И при дефектности происходит нарушение стабильности всего сустава, становятся невозможными ротационные движения и, соответственно, сустав не способен выполнять полноценную двигательную нагрузку. Характер повреждений передней крестообразной связки бывает разный, она может, например, оторваться от места своей фиксации на бедренной кости, иногда и вместе с кусочком кости.

Также возможен надрыв на ее протяжении, который может быть как частичным, так и полным – разрыв. Орган расположен в центральной части сустава колена и как правило, травма ПКС сопровождается еще и разрывом или повреждением медиального, внутреннего мениска.

Успех оперативного лечения

Успех оперативного лечения складывается из следующих составляющих:

  • академичный осмотр квалифицированным врачом-хирургом, основанный на многолетнем опыте работы со спортсменами в команде со специалистами реабилитологами, врачами спортивной медицины, физиотерапевтами с построением всего плана лечения до полного выздоровления пациента;
  • тщательное предоперационное планирование с использованием новейшего навигационного оборудования. Центр оснащен комплексом навигационного роботизированного оборудования для точного интраоперационного выполнения поставленных задач;
  • подробное предоперационное обследование для выставления четких показаний для конкретного оперативного вмешательства;
  • малоинвазивность хирургического вмешательства. Чем меньше разрез, тем скорее происходит реабилитация. Это правило работает всегда! Операционные оснащены всем необходимым оборудованием, включающим роботизированные системы навигации, видео комплексы для проведения артроскопии с возможностью получения высококачественного потокового видео в 4K формате, что заметно облегчает хирургу его работу;
  • слаженная работа анестезиологической и хирургической команд;
  • комплекс реабилитации с первых часов после операции/травмы.

Чтобы с помощью артроскопической пластики передней крестообразной связки добиться максимальных клинических результатов, необходимы:

  • академический осмотр профильного хирурга с соответствующим клиническим опытом. Наши хирурги совместно с реабилитологами, врачами спортивной медицины и физиотерапевтами лечат профессиональных спортсменов. Это позволяет им разрабатывать эффективные схемы лечения и реабилитации после пластики ПКС и добиваться полного выздоровления пациентов;
  • выявление четких объективных показаний к проведению пластики ПКС путем комплексного предоперационного обследования;
  • детальное предоперационное планирование с использованием уникальных роботизированных комплексов. Для интраоперационного прогнозирования результатов артроскопической пластики передней крестообразной связки используем передовое навигационное оборудование;
  • использование малоинвазивных хирургических методик проведения пластики ПКС коленного сустава: базовое правило — чем меньше разрез, тем короче реабилитация. Оперблоки оснащены видеокомплексами с возможностью трансляции высококачественного потокового видео в формате 4К — для максимальной точности работы хирурга;
  • четкое взаимодействие хирургических и анестезиологических бригад;
  • ранние реабилитационные мероприятия с первых часов после окончания пластики ПКС.

Диагностика повреждений связок коленного сустава дает возможность точно и своевременно установить наличие повреждений. Клиническая диагностика включает в себя набор тестов, симптомов, которые позволяют врачу травматологу установить диагноз. Симптом Лахмана, ПВЯ (передний выдвижной ящик), ЗВЯ (задний выдвижной ящик) — симптомы проверяющие переднезаднюю стабильность коленного сустава.

Тест на боковую девиацию голени говорит от боковой стабильности сустава. В остром периоде травмы — основными симптомами являются — боль, отек (гемартроз – кровь в полости сустава), стойкое ограничение движений в коленном суставе. Инструментальная диагностика повреждений коленного сустава используется в нашей клинике. Ведущим методом является МРТ магнитно-резонансная томография.

При острой травме необходимо создать покой для поврежденной конечности, иммобилизация. Мы являемся приверженцами современных взглядов на лечение повреждений связочного аппарата коленного сустава. Это значит , что в острый период травмы операция по восстановлению связок коленного сустава не показана.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Период выжидания после травмы может достигать 2-3 недель, когда посттравматические процессы пройдут. В этот период пациент восстанавливает нейромышечную проводимость в поврежденной конечности.

В нашей клинике активно используются методы оперативного лечения повреждений крестообразных, боковых связок коленного сустава. Артроскопическая реконструкция (пластика) передней крестообразной связки проводится на высоком уровне. Это малоинвазивная операция, из разреза 5-7 см. берется аутотрансплантат.

В основном мы применяем аутотрансплантаты (собственные ткани пациента), для формирования связок. В последнее время мы используем биорезорбируемые фиксаторы, которые в течение 1-3 лет рассасываются в теле человека. Эта методика с использованием данных фиксаторов, учитывая биомеханику сустава, позволяет стабилизировать поврежденный коленный сустава.

Учитывая минимальные разрезы и минимальное повреждение мягких тканей — заживление ран протекает без осложнений. После таких операций мы рекомендуем носить ортез на оперированной конечности до 3 недель. Это позволяет рубцеванию и заживлению имплантированной связки.

Коленный сустав является одним из самых крупных и мощных в нашем опорно-двигательном аппарате. Он состоит из нескольких костей (мыщелки бедренной кости и большеберцовой кости, а также надколенник).

Применяемые сегодня клинические диагностические методы основаны на наборе тестов, а также учитывают характерные симптомы, с помощью которых врач-травматолог ставит диагноз. Переднезадняя стабильность коленного сустава изучается посредством проверки на симптомы Лахмана, ПВЯ (переднего выдвижного ящика), ЗВЯ (заднего выдвижного ящика).

Боковая стабильность сустава устанавливается после теста на боковую девиацию голеней. Кроме этого, учитываются и такие яркие симптомы, особенно в остром периоде травмы, как сильная боль, наличие отека и гемартроза, то есть крови в суставной полости, отсутствие нормальной амплитуды движений в коленном суставе.

Финальным штрихом в диагностике травмы связок коленного сустава обычно становятся инструментальные методы, один из основных в данном случае – это МРТ (или магнитно-резонансная томография), а также метод диагностической артроскопии (в данном случае возможно и лечение патологии).

Операция на связки коленного сустава: цена ПКС

Стоимость операции зависит от степени повреждения связки, объема манипуляций и типа наркоза. Мы сохраняем цену медицинского обслуживания доступной для пациентов и гарантируем, что стоимость услуг специалистов отделения хирургической травматологии полностью соответствует качеству оказанной помощи.

Хирург в операционной

Запись на прием

Артроскопическая пластика связок коленного сустава,(передняя крестообразная, задняя крестообразная, наружная, внутренняя коллатеральная связки, собственной связки надколенника)(без учета стоимости имплантов) 75 000 Руб.
Артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки с системой (без стоимости имплантов) 50 000 Руб.
Ревизионная артроскопическая аутопластика передней крестообразной связки (без стоимости имплантов) 60 000 Руб.
Артроскопическая пластика задней крестообразной связки 50 000 Руб.
Артроскопическая комбинированная пластика передней крестообразной связки и задней крестообразной связки 90 000 Руб.

Функции крестообразных связок

Кроме указанных костных элементов, в коленном суставе имеется капсульно-связочный аппарат. Внутри данного сустава можно обнаружить мениски и две крестообразных связки, переднюю и заднюю, а снаружи имеются и другие связки: медиальная, боковая и латеральная.

Функция крестообразных связок – стабилизировать удерживать сустав. Передняя крестообразная связка является фактически плотным тяжем, длина которого около 4 сантиметров. Она растягивается по косой, начинаясь от большеберцовой кости (точнее, от медиального мыщелка) до бедра (латеральный мыщелок).

Задняя крестообразная связка чуть короче, чем передняя, ее длина составляет в среднем 3 сантиметра. Она тянется от большеберцовой кости (латеральный мыщелок) до бедра (медиальный мыщелок).

Оперативное лечение

Стоимость, руб

В стоимость включено

Пластика передней крестообразной связки по стандартной методике без операции на менисках

От 100 000 руб

  • Стоимость услуги операции
  • Спинальная анестезия
  • Двухдневное пребывание в 2-х местной палате
  • Медикаменты

Пластика передней крестообразной связки

***NEW!!!

Методика All-inside операция на менисках

От 150 000 руб

  • Стоимость услуги операции
  • Спинальная анестезия
  • Двухдневное пребывание в 2-х местной палате
  • Медикаменты

Пластика передней крестообразной связки восстановление боковых связок и поврежденных менисков

От 200 000 руб

  • Стоимость услуги операции
  • Спинальная анестезия
  • Двухдневное пребывание в 2-х местной палате
  • Медикаменты

При ряде состояний организма операция на передней крестообразной связке может быть противопоказана. Поэтому врач должен провести комплексное обследование пациента и выявить все сопутствующие заболевания, чтобы не допустить развития осложнений.

Среди противопоказаний:

  • гнойные заболевания кожного покрова в области травмы, трофические нарушения — операция на передней крестообразной связке возможна только после лечения сопутствующей патологии;
  • общее тяжелое состояние больного: хронические заболевания дыхательной, сердечнососудистой, мочевыделительной системы, которые препятствуют выполнению обезболивания и собственно хирургического вмешательства;
  • стойкая контрактура коленного сустава. При этой патологии сращение между собой элементов сочленения не позволяет в должной мере провести операцию на передней крестообразной связке;
  • аллергия на составляющие наркоза — проблему устраняет врач-анестезиолог при помощи подбора другого способа обезболивания;
  • гипотрофия сухожилия четырехглавой мышцы бедра — в таком случае применяется артроскопическая пластика при помощи другого трансплантата.

Большая часть противопоказаний устраняется совместной работой травматолога и других специалистов.

Про пункцию колена и зачем она нужна читайте здесь.

Наши специалисты

КОСТРИЦА Андрей Николаевич
КОСТРИЦА Андрей Николаевич

Врач травматолог-ортопед. Кандидат медицинских наук.

ЧУДАЕВ Евгений Александрович
ЧУДАЕВ Евгений Александрович

Врач ультразвуковой диагностики

РАМАЗАНОВА Олеся Игоревна
РАМАЗАНОВА Олеся Игоревна

Старшая операционная медицинская сестра

НОЗДРАЧЕВ Антон Александрович
НОЗДРАЧЕВ Антон Александрович

Главный врач
Заведующий отделом предоставления медицинских услуг

РОМАНОВА Наталья Евгеньевна
РОМАНОВА Наталья Евгеньевна

Врач-кардиолог, функциональный диагност. Кандидат медицинских наук.

РОХВАДЗЕ Екатерина Юрьевна
РОХВАДЗЕ Екатерина Юрьевна

Врач-косметолог

Многопрофильная клиника в Тропарёво

Многопрофильная клиника в Тропарёво

Москва, м.Тропарево
Ленинский проспект, дом 131
8 (495) 135-31-33

ООО «ЦПМТ академика Дикуля»

Схема проезда

Запись на прием

Центр Госпитализации в Волынскую больницу

Центр Госпитализации в Волынскую больницу

ООО «ЦПМТ академика Дикуля»

Москва, м.Славянский Бульвар

Староволынская ул., 10

8 (495) 620-83-00

кабинет 318

Схема проезда

Запись на прием

Услуги

20.10.2017

Отзыв Сурнина А.С.

Огромное человеческое спасибо всему коллективу вашей больницы, ни разу ни пожалел, что приехал именно в вашу клинику. Благодаря вам я перестал верить в анекдоты про медицину. Есть еще люди, которые искренне любят и умеют делать свою работу. Андрей Николаевич просто умница, удачи ему во всем, всех своих друзей отправляю к нему! Особо хотел отметить медсестру-анестезиолога Олесю, не перестаю удивляться как можно поставить катетер так что пациент даже не заметил.
Спасибо всем! Сурнин А.С.

14.10.2017

Отзыв Лихнович А. и Лихнович Е.

Выражаем искреннюю благодарность всему персоналу клиники за заботу и внимание. Большое спасибо доктору Кострице Андрею Николаевичу, анестезиологу Капустину Александру Степановичу, медицинским сестрам и все, кто о нас заботился и помогал.
Желаем всем крепкого здоровья и благополучия.
С благодарностью, Лихнович А. и Лихнович Е.

29.09.2017

Отзыв Никулиной С.Г.

Я сдавала анализ крови, обслуживала меня-Салихат мед.сестра, очень профессионально и с большой любовью к своей профессии и к пациенту.
Буквально без боли и проблем. Спасибо большое!
Никулина С.Г. 75 лет

Артропластика связок коленного сустава

Врач и пациент

В острый период травмы коленный сустав иммобилизируют, оперативное вмешательство не рекомендуется. Затем устраняются посттравматические процессы.

В настоящее время одним из самых точных и надежных методов восстановления поврежденных связок специалисты считают артроскопическую пластику (реконструкцию) коленного сустава. Такой тип операции является малоинвазивным вмешательством, то есть не связан со значительными хирургическими повреждениями тканей и большой кровопотерей. Потребуется сделать лишь разрез длиной в 5-7 сантиметров.

В процессе операции артропластики поврежденные связки восстанавливаются с помощью искусственных материалов или живых тканей. Специалисты пришли к выводу, что самый подходящий материал для реконструкции связок – это собственная ткань пациента, или аутотрансплантат.

Кроме этого, широко применяются так называемые биорезорбируемые фиксаторы, то есть материалы, которые способны рассосаться внутри за некоторый период времени (обычно это занимает от года до трех лет). Установка таких фиксаторов учитывает биомеханику сустава, а значит, помогает качественно стабилизировать пострадавший сустав.

В случае проведения артропластики коленного сустава в Израиле миниинвазивность операции гарантирует быстрое восстановление, а высочайшая квалификация израильских хирургов-ортопедов позволяет вернуть функции в полном объеме, избежав осложнений.

Красивые колени — важная часть идеального образа женщины. Мини-юбку и короткие шорты может себе позволить дама, у которой колени гладкие и подтянутые. Мужские взгляды часто задерживаются на коленках, поэтому представительницы прекрасного пола тщательно следят за их безупречным видом.

Жировые отложения, нависание кожи, пигментация и другие дефекты колен легко устраняются в центрах пластической хирургии. Пластика коленей — востребованная процедура не только у женщин после 40 лет, но и у молоденьких девушек, например, когда форма колена (валики по бокам) не гармонирует с бедром и голенью.

Кожа в подвижной части ноги находится в избыточном количестве, иначе колени нельзя было бы сгибать. В молодом возрасте организм прекрасно справляется с поддержанием дермы в тонусе. Но со временем кожный покров коленей становится менее эластичным и поэтому он подвергается таким изменениям, как растяжение, морщины, отложения жира и так далее.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Современные методы решения этих проблем заключаются в инъекционных, аппаратных процедурах, а так же хирургических операциях.

Показания к пластике коленей:

  1. Избыточный жир. Такая ситуация обычно возникает при общем наборе веса. Избыток жира на коленках может являться генетически обусловленной проблемой. В этом случае при стройных ногах, колени смотрятся непропорционально большими.
  2. Кожные валики. Жировые отложения сбоку колен создают эффект кривизны ног.
  3. Отвисание кожи. В результате резкого похудения жир быстро исчезает, а кожа остается и свисает вниз.
  4. Морщины. Одной из причин образования морщин на коленях является чрезмерное воздействие ультрафиолета.
  5. Птоз. Кожа на коленях постоянно подвергается растяжению. В результате индивидуальных особенностей дермы, а так же под тяжестью жировых отложений, кожа может опускаться вниз, создавая мешок.
  6. Гиперкератоз. При этом дефекте кожный покров колен становится сухим и грубым.
  7. Пигментные пятна или шрамы. Эти эстетические недостатки возникают из-за особенностей кожи, застарелых травм или в результате послеоперационного осложнения.

Для решения проблемы прежде всего следует выбрать опытного пластического хирурга. Операции на коленях не относятся к простым, поэтому очень важна квалификация хирурга, которая гарантирует его знания и опыт, а так же чувство вкуса. После предварительного осмотра врач выберет оптимальный метод коррекции — хирургический или безоперационный.

Методы коррекции коленей:

  • Липосакция. Эффективная методика удаления избыточного жира. Суть процедуры в том, что через небольшие разрезы вставляются трубки, через которые откачивается лишний жир.
  • Лазерный липолиз. Применяется для уменьшения жировых отложений в коленях. Под кожу вводится тонкая лазерная фибра, которая разрывает оболочки жировых клеток. В отличие от липосакции жир выводится через венозно-лимфатическую систему. Метод липолиза включает в себя разные аппаратные процедуры.
  • Инъекционная коррекция коленей. Увлажняет, омолаживает и насыщает кожу витаминами. В результате колени становятся гладкими и эластичными. Инъекции гелями устраняют морщины, разглаживают отвисшую кожу.
  • Лазерный и радиоволновой лифтинг. После воздействия лазерного излучения и радиочастотных волн повышается эластичность, плотность и тонус кожи. Аппаратный лифтинг применяется для омоложения кожи колен и устранения пигментных пятен и шрамов.

Кроме пластики колен с эстетической целью, операции на этой области ног проводятся по медицинским показаниям. В результате травм могут произойти разрывы мениска, передней и задней крестообразных связок. Разрывы связок оперируют не во всех случаях. Сразу после травмы врач назначает консервативное лечение: удаление гематом, тугая фиксация колена, обезболивание, упражнения и так далее.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Если процедуры не помогают и связки проявляют признаки нестабильности (колено становится непослушным, учащаются вывихи голени), то проводят пластику связки колена.

  • Пластика ПКС — хирургическое вмешательство с целью устранения разрыва передней крестообразной связки. Операция проводится и в случае застарелого разрыва (более 2-3 месяцев). Связку восстановить нельзя, поэтому ее замещают синтетической тканью или частью собственных сухожильных связок.
  • Пластика ЗКС — операция, аналогичная пластике ПКС, но манипуляции осуществляются на задней крестообразной связке.
  • Артроскопическая комбинированная пластика включает в себя одновременное восстановление передней и задней крестовых связок. Такая операция проводится, когда коленный сустав значительно поврежден, например после автомобильной аварии.

Растяжение или разрывы крестообразных связок очень распространенная проблема в среде спортсменов. При этом у женщин повреждения встречаются в несколько раз чаще, чем у мужчин. А на один случай разрыва задней крестообразной связки приходятся 15-30 повреждений передней.

Среди причин разрыва передней крестовой связки выделяют выделяют прямое воздействие: удар по голени, бедру и не прямое (неконтактное): неудачное приземление, кручение при резком торможении и так далее.

Исходя из практики пластической хирургии и травматологии, наиболее востребованными процедурами на колене являются удаление жировых отложений и восстановление коленного сустава. Рассмотрим их подробнее.

Это важно

В течение месяца нельзя заниматься спортом, посещать баню, сауну. Для профилактики провисания кожи следует носить компрессионные чулки. Уже через две недели после операции пациент перестанет чувствовать какой-либо дискомфорт. Оценить качество процедуры можно будет через пару месяцев.

Лазерная липосакция колен наиболее предпочтительна для лиц преклонного возраста, так как их клетки не очень хорошо сокращаются, и после процедуры кожа может провисать. Воздействие лазерного луча стимулирует регенерацию клеток, выработку коллагена и эластина, что позволяет коже быстрее прийти в нужный тонус. Таким образом, кроме удаления жиров достигается эффект подтяжки кожи.

Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава

Процедуру липосакции колен нельзя рассматривать отдельно от голени и бедра. Бывает так, что жир отложился только в коленках, а остальные части ног остались стройными. Но в любом случае, опытный врач делает операцию таким образом, чтобы результат был пропорциональным по всей области: бедро — колено — голень.

Для лиц, имеющих противопоказания к липосакции, рекомендуются альтернативные методы удаления жировых отложений в коленях:

  • Химический липолиз — расщепление жиров при помощи введения под кожу специальных препаратов.
  • Криолиполиз — разрушение жира происходит в результате гипотермии (переохложнения) тканей, искусственно созданной специальным прибором.
  • Электролиполиз — расщепление жировой клетчатки воздействием электрического тока.
  • Ультразвуковой липолиз — жир разрушается в результате воздействия на ткани ультразвука.

После таких процедур жировые клетки выводятся из области колен естественным путем. Оболочки клеток разрываются, а жир всасывается в кровь и выводится через печень.

Adblock
detector