Склероз

Восстановление после перелома седалищной кости

Основные методы терапии

Восстановление после перелома седалищной кости
Лечение боли в седалищной кости при сидении определяется на основании клинических проявлений и результатов обследования пациента. Для этого в зависимости от случая применяются консервативные либо хирургические способы терапии.

Медикаментозное лечение включает прием обезболивающих, противовоспалительных, антимикробных средств. Устранение болевого синдрома зачастую требует коррекции гормонального фона, восстановление баланса витаминов и микроэлементов в организме.

Хирургическое лечение посредством резекции седалищной кости не оказывает существенного влияния на функционирование нижней конечности, поэтому пациенты не нуждаются в особых мероприятиях по реабилитации. Если тазобедренный сустав не вовлекался в патологический процесс, на восстановление требуется около месяца.

Даже несущественная на первый взгляд боль седалищных костей во время сидения может являться симптомом тяжелого заболевания. Чтобы на ранних этапах развития выявить патологию, установить верный диагноз и своевременно начать лечение следует обратиться к врачу.

Диагноз ставится на основании:

  1. Анамнеза;
  2. Жалоб пострадавшего;
  3. Данных объективного обследования;
  4. Дополнительные методы обследования:
  • Рентгенологическое обследование;
  • УЗИ;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография.

При травмах седалищной кости врач должен провести пальцевое исследование прямой кишки. У женщин при травмах дополнительно обследуется влагалище, а у мужчин – предстательная железа. Основная цель этих обследований – исключение факта разрыва. В том случае если произошло повреждение прямой кишки или влагалища, на резиновой перчатке у врача останется кровь.

У пострадавшего после травмы необходимо исследовать функцию мочеиспускания. Одним из признаков повреждения стенки мочевого пузыря при переломе костей таза является появление алой крови при мочеиспускании. У части больных наблюдается анурия после травмы, поэтому необходимо провести катетеризацию мочевого пузыря мягким стерильным катетером.

Если при переломе седалищной кости разорвалась уретра, то из наружного мочеиспускательного канала пациента можно увидеть выделение кровянистого характера без примесей мочи. У мужчин уретроррагия, как правило, сопровождается появлением гематомы в области предстательной железы.

Однако вышеперечисленные признаки перелома седалищных костей проявляются не у всех пострадавших, поэтому необходимо провести ряд инструментальных исследований.

При тяжелых травмах пострадавшему показаны следующие методы диагностики:

  1. Метод сравнительных измерений;
  2. Ректальное обследование;
  3. Влагалищное обследование;
  4. Катетеризация мочевого пузыря;
  5. Ангиография;
  6. Ретроградная цистография;
  7. Лапароцентез;
  8. Диагностическая лапаротомия.

Урологические обследования должны проводиться в стабильном состоянии после выведения пострадавшего из шока.

Взаимосвязь болезней с нарушением положения кости

Восстановление после перелома седалищной кости
В области седалищного сплетения расположено множество нервных окончаний, сосудов, часть позвоночника и очень плотно размещены внутренние органы. Постоянные боли и дискомфорт в этой области указывают на травмы, воспалительные процессы и инфекции:

  • травмы опасны тем, что седалищное соединение под действием перелома или вывиха смещается, нарушаются его функции;
  • иногда причиной острой боли становятся интенсивные физические нагрузки – человеку необходимо сократить объем упражнений, иначе чрезмерное напряжение приведет к дополнительным травмам и воспалению (бурситу);
  • новообразования – стреляющие боли могут возникать из-за опухолей, которые формируются в хрящах, либо внутренних органах;
  • заболевания крови, такие как лейкоз и патологии костного мозга, могут вызывать постоянный дискомфорт во всём теле;
  • туберкулез и остеомиелит костей – инфекционные заражения, при которых появляется высокая температура и другие симптомы;
  • из-за недостатка кальция, калия, магния, витамина D нарушаются обменные процессы, что на первых этапах вызывает боль, а затем патологии костей.

Для диагностики необходимы инструментальные методы исследования, «на глаз» поставить диагноз невозможно. Регулярный прием НПВС или других средств в попытках унять боль может нанести вред организму.

Возможные осложнения

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов.

ПОДРОБНЕЕ ПРО: Перелом ребер симптомы первая помощь лечение

Если лобковые кости малого таза при переломе седалищной кости не разошлись более чем на десять сантиметров, роды допустимы (стоит учитывать размеры и вес плода).

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Последствия при переломе седалищной кости могут быть серьёзными, вплоть до формирования стойкой инвалидизации и даже летального исхода при множественном переломе костей таза.

При серьёзных переломах может произойти массивное кровотечение, которое в большинстве случаев является причиной летального исхода, дополнительным фактором является травматический шок.

С которым компенсаторные механизмы организма могут не справиться. Во время перелома может произойти тромбоэмболия лёгочной артерии из-за поступления в кровоток желтого костного мозга при значительном смещении костных отломков.

К счастью, данное осложнение встречается крайне редко.

Пострадавший, который перенёс перелом таза, нуждается в дальнейшей длительной реабилитации. Восстановительный период может длиться на протяжении нескольких лет, что требует от больного большой выдержки и самоконтроля.

Если придерживаться советов врача, то все проходит эффективно и быстро, параллельно проводится лечебная физкультура и массаж. Показано плавание в бассейне, противопоказана физическая нагрузка.

Множественный перелом может привести человека к инвалидности, пациент может ходить, но нарушается функция тазовых органов.

Реабилитация после перелома направлена на восстановление двигательной функции. Так как человек продолжительное время находится в обездвиженном состоянии, наступает мышечная атрофия и купировать ее последствия можно только специальными упражнениями.

Травмирование седалищной кости – очень тяжелая травма, которая после проведенного лечения может вызвать ряд осложнений. Пациенту необходимо следить за состоянием своего здоровья и при обнаружении патологических изменений немедленно обратиться к врачу.

Это касается в первую очередь, появления кровотечения из анального отверстия или мочеиспускательного канала, повышения температуры тела, сильных болей, недержания мочи, невозможности контролировать акт дефекации, развития сильного варикозного расширения вен нижних конечностей.

Данные признаки указывают на осложнения, которые в течение долгого времени не имели ярко выраженной симптоматической картины. Другими причинами осложнений может быть нарушение пациентом постельного режима, приведшего к смещению костей и их неправильному сращению.

Чем раньше диагностировать осложнения, тем меньше риски развития тяжелых патологических процессов.

Перелом седалищной кости – одна из самых тяжелых травм опорно-двигательного аппарата, но при своевременном лечении и соблюдении всех предписаний врача во время восстановительного периода с обязательной корректировкой рациона питания риски осложнений минимальны или отсутствуют вовсе.

Последствия перелома седалищной кости и костей таза в целом могут быть весьма серьезными, в особенности если перелом сопровождался множественными травмами вследствие обрушения зданий, ДТП, природных катастроф и т.д. Спровоцированные подобными явлениями повреждения нередко сопровождаются внутренними кровотечениями, разрывами органов и прочими неприятными явлениями.

Как определить

  1. У пострадавшего сразу после травмы появляется локальная болезненность в месте повреждения кости;
  2. При осмотре пациента врач может увидеть отечность тканей и гематому в месте травмы;
  3. Характерным является симптом «прилипшей пятки» (больной в положении лежа на спине не может приподнять выпрямленную ногу);
  4. При повреждении тазового кольца у больного появляется локальная боль, которая усиливается при попытке человека повернуться на другой бок;
  5. У пострадавшего наблюдается вынужденное положение – он лежит на спине, ноги слегка согнуты в коленном суставе и немного развернуты кнаружи:«поза лягушки»;
  6. При переломе седалищной кости кровоизлияние в мягкие ткани и припухлость наблюдаются чаще всего в области промежности;
  7. При пальпации места перелома кости у пострадавшего возникает боль;
  8. У больного любые движения в тазобедренном суставе затруднены из-за выраженного болевого синдрома;
  9. Если у человека произошел вертикальный двойной перелом, то через несколько часов после травмы под влиянием тяги крупных мышц на стороне повреждения кости одна половина таза поднимается вверх;
  10. При повреждении костными осколками седалищной кости уретры у больного наблюдается выделение мочи с кровью;
  11. У части пострадавших наблюдается задержка мочи и нарушение мочеиспускания;
  12. Обращает на себя внимание нарушение анатомической формы и конфигурации таза;
  13. При попытке больного встать на ноги возникает выраженный болевой синдром;
  14. При переломе седалищных костей человек не может ходить и стоять на одном месте;
  15. Если острыми краями костных фрагментов седалищной кости была повреждена прямая кишка, то наблюдается ректальное кровотечение;
  16. У пациента наблюдается ненормальная подвижность и крепитация в области сломанных тазовых костей;
  17. Наблюдается усиление болевого синдрома при нагрузке на тазовое кольцо в саггитальном или фронтальном направлениях;
  18. Если у человека произошел двойной вертикальный перелом подвздошных костей, наблюдается кажущееся укорочение ног (этот симптом обусловлен смещением травмированной половины тазовых костей кверху);
  19. У пострадавшего может появиться болезненность и гематома в области большого вертела;
  20. У некоторых пострадавших после перелома седалищной кости развивается забрюшинная гематома, которая вызывает небольшое вздутие живота, а также выраженное напряжение передней брюшной стенки. В этом случае в клинической картине появляются симптомы «острого живота»;
  21. У человека возникает сильная боль при попытке пошевелить ногами;
  22. Очень часто перелом седалищных костей сопровождается кровопотерей и развитием шока.

Какой бывает боль в тазобедренном суставе

Если тазобедренный сустав воспаляется и в его тканях происходят изменения, боль, как правило, беспокоит по ночам, а не в дневное время. Обусловлено это тем, что когда тело находится в состоянии покоя, он бросает все свои ресурсы на усиленную борьбу с развивающимся недугом. А это усиливает болевые ощущения.

По этой же причине симптомы простуды или гриппа всегда проявляются ярче к вечеру и ночью, в ночное время повышается температура тела человека, а к утру снова нормализуется.

Кроме того, днем человек занят рутинными делами, отвлекается и часто не замечает дискомфорта. Ночью же, когда он полностью расслаблен, боль тазобедренном суставе не усиливается – она просто начинает ощущаться, так как у пациента есть возможность сконцентрироваться только на своем теле и том, что с ним происходит.

По характеру боли можно поставить достаточно точный диагноз. Условно медики выделяют такие ее виды:

  • Острая боль. Обычно она возникает в том участке, на котором находится очаг воспаления. Боль в тазобедренном суставе в этом случае говорит о его травме или развивающемся заболевании. Если пациент заглушит болевой синдром таблетками, процесс распространиться на соседние ткани – и боль вместе с ним;
  • Ноющая боль. При болевом синдроме такого характера боли усиливаются по нарастающей, затем начинают стихать и могут ненадолго исчезнуть полностью. Затем боль в тазобедренном суставе возвращается вновь. Может возникать как при острой, так и при хронической форме патологии тазобедренного сустава;
  • Постоянная боль или хроническая резь. Подразумевается болевой синдром, который отмечается у пациента более шести месяцев подряд, причины – хроническое заболевание, требующее хирургического лечения.

Первая помощь

Перелом седалищной кости тазового кольца требует немедленной помощи. Ее должен оказывать медицинский сотрудник. Необходимо оперативно позвонить в службу скорой помощи. В ожидании врача следует сделать следующее:

  • Больного укладывают на спину на жесткую поверхность.
  • Под коленные суставы укладывается небольшой валик, который можно сделать из одежды или другой ткани.
  • Необходимо дать пострадавшему обезболивающее, которое есть в наличии. Его запивают обычной водой. Впоследствии наименование препарата и его дозировку озвучивают врачу «Скорой помощи».
  • Необходимо создать ледяной компресс. Используются лед, емкость с холодной водой, замороженное мясо или рыбу. Накладывать компресс нужно через ткань, чтобы он не контактировал с оголенной кожей. Важно исключить вероятность попадания воды, которая будет таять при удерживании компресса, в рану. Максимальная длительность удержания компресса в месте повреждения – 15 минут, чтобы исключить вероятность переохлаждения.

По приезду «Скорой помощи» медицинские работники аккуратно переносят пациента на носилки с жестким основанием. Аналогично под колени укладывается тканевый валик. В отдельных случаях наблюдается одновременно и перелом ног разного вида. Тогда требуется поместить их на лестничные шины.

Главная помощь при переломе – введение обезболивающих препаратов. Если наблюдается клиника шока проводятся противошоковые действия. В частности, это восполнение кровяного объема и проведение коррекции гемодинамики.

В первые дни больной должен находиться в стационаре травматологического отделения, где за ним будет соответствующий уход и оперативная помощь в непредвиденных ситуациях. Также врач в травмпункте говорит лежать, ведь такое явление, как сидение и ходьба на первых этапах очень опасно.

Период реабилитации

В период реабилитации рекомендованы специальные физические упражнения, выполняемые пострадавшим под пристальным вниманием реабилитолога, индивидуально рассчитавшего положенную и неопасную для больного нагрузку.

Способы восстановления:

  • ЛФК;
  • массаж
  • физиотерапевтические процедуры;
  • правильное восстановительное питание;
  • санаторно-курортное лечение.

Получаемые человеком в процессе жизнедеятельности травмы, чаще всего связаны с халатностью и пренебрежением мерами предосторожности.

Через 7-8 недель после перелома седалищной кости можно начинать ходить, но в тяжелых случаях со смещением этот срок увеличивается. На домашнее лечение пациента могут перевести, как только снимут фиксаторы «лягушачьего» положения. Дома пациент спит с учетом показаний доктора: на спине, с валиками под коленями и тазобедренными суставами.

Как только человек начинает свободно ходить, назначают массажи и лечебную физкультуру для восстановления подвижности ТБС. Выполнять упражнения ЛФК нужно регулярно. Также следует использовать дополнительные методы для ускорения восстановления:

  • физиотерапию — электрофорез с обезболивающими и питательными веществами;
  • грязевые и родоновые ванны;
  • бальнеотерапию;
  • гели и мази на основе натуральных компонентов.

В восстановительный период нужно регулярно посещать доктора для отслеживания изменений.

Народные методы можно применять исключительно в качестве дополнительной терапии в ходе реабилитации. Снимают боли и помогают регенерации костей продукты:

  • мумиё – используют в виде мази – на 1 г порошка берут эфирное масло розы, втирают в область поврежденных костей;
  • сырой картофель – натирают на терке и кладут, завернув в марлю, на кожу;
  • плющевидная будра – используют в виде отвара для компрессов – на 1 ст. л. берут 1 стакан кипятка и доводят до кипения на плите, настаивают 30 минут.

Восстановление после такого лечения будет длительным, в некоторых случаях оно занимает целый год. Важно правильное восстановление опорной функции ноги, её двигательной активности. После длительной неподвижности постельного режима возникают негативные явления в организме. Их нужно устранить, для этого существуют специальные комплексы упражнений.

Для улучшения восстановления рекомендуется пройти курс физиопроцедур. Их цель:

  • помочь мускулатуре сосудов расслабиться;
  • улучшить снабжение тканей кровью;
  • позволить связкам стать мягче;
  • снизить болевой синдром;
  • уменьшить воспалительный процесс.

Все восстановительные мероприятия должны быть согласованы с врачом. Он назначает массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапевтические процедуры исходя из состояния пострадавшего, его хронических заболеваний, осложнений после проведённого лечения.

На первом этапе восстановления лечебная гимнастика включает в себя простейшие упражнения для пальцев ног, затем — ступней, поочерёдное занятие мышцами ног, затем коленом здоровой ноги, если врач разрешит, то и повреждённой. Количество повторов согласовывается с врачом. Больной должен строго выполнять рекомендации по реабилитации, это очень важная часть лечения.

Не пренебрегают в период восстановления лекарственными средствами. Для снятия болезненности, отёка специалисты рекомендуют мазь Золотой ус с барсучьим жиром, Фастум гель, Капсикам, гепариновую мазь. Иногда болевой синдром продолжается долго, пострадавшему назначаются противовоспалительные средства, рекомендуется использование специального ортопедического бандажа, который хорошо поддерживает ногу. Быстро разрабатывают повреждения, восстанавливают суставы после травмы постоянные занятия в бассейне.

После проведённого курса лечения, реабилитации пострадавшего человека выписывают домой. Там восстановление должно продолжаться, пока повреждённая нога не сможет полностью вернуться к выполнению всех действий, которые делала до травмы. Врач перед выпиской даёт подробные рекомендации, что выполнять в домашних условиях, сколько заниматься, какие процедуры проходить.

Необходимо ежедневно делать массаж травмированной области бедра (этому должен научить врач). При правильном регулярном выполнении этой процедуры будет активизироваться снабжение тканей кровью, что приведёт к ускорению процесса заживления тканей, связок, сосудов. Быстрее восстановится мышечный тонус, вернутся жизненные силы, которые очень нужны для здоровья.

Питание тоже поможет костям срастаться. В меню надо добавить продукты, в которых содержится много коллагена, магния, кальция. Полезно кушать рыбу жирных сортов, цитрусовые, зелень, творог, кисломолочные продукты.

Строение

Седалищная кость состоит из двух частей:

  • тело, оно образует вертлужную впадину;
  • ветви.

На задней поверхности тела есть костный выступ, называемый седалищной остью. На переднем крае ветви есть запирательный задний бугорок кости. Есть еще и бугор, который похож на утолщение и располагается на задненижней поверхности. У этого бугра поверхность шероховатая. С лобковым костным элементом соединяется нижняя часть ветви. Совместно с лобковой костью седалищная ограничивает запирательное отверстие. По его верхней части проходит борозда, имеющая нервы и сосуды.

Тазовый отдел включает в себя две кости, которые не имеют собственного наименования. Пока человек не достиг подросткового возраста, кости этой области состоят из трех частей: повздошной, седалищной и лобковой. К совершеннолетию указанные части таза постепенно срастаются между собой. С бедренной костью они соединяются посредством хряща.

Сама седалищная кость отличается тонкой структурой и включает в себя следующие элементы:

  • тело;
  • ветви, которые изгибаются под определенным углом.

В верхней части седалищной кости располагаются нервные волокна и сосуды. Там же находится бугор, представляющие собой небольшое утолщение с шероховатой поверхностью.

Выделяют два типа переломов седалищной кости таза:

  1. Стабильный.
  2. Нестабильный.

Отдельный интерес представляет собой последняя разновидность перелома, так как его появление могут вызвать различного рода осложнения. Нестабильное повреждение характеризуется тем, что части костей могут сместиться в любой момент под воздействием даже небольшой нагрузки. Такие последствия возникают, например, при совершении наклонов или движении ноги.

Традиционное лечение

Независимо от характера перелома прежде всего назначают анестетики, которые позволяют избавиться от одного из главных проявлений заболевания. Далее проводят мероприятия по противодействию кровопотерям.

Вышеописанные действия необходимо провести специалисту, поскольку лишь он способен надлежащим образом уложить пациента на спину, развести колени по сторонам. Манипуляции, которые выполнены не специалистом, только усугубляют ситуацию для больного с травмой.

При оказании неотложной помощи во время перелома кости оптимальным решением будет помещение больного на носилки. Под колени рекомендовано положить подушку, а нижние конечности требуется тщательно зафиксировать. Когда отмечается наружное либо внутреннее кровотечение, следует применять бандаж, зажимающий пораженные сосуды.

Когда человек с травмой седалищной кости попадает в больницу, его нужно уложить на ортопедическую кровать. Ноги больному фиксируются в той же позиции: колени сгибаются и разводятся по сторонам, а под них кладут подушки.

Специалист осуществляет процедуры, которые направлены на полное купирование кровотечения. В этих целях на пораженный участок накладывается особый фиксатор, не препятствующий осуществлению оперативного вмешательства. В определенных ситуациях рекомендуется внутренний остеосинтез.

Другой важной проблемой, возникающей при наличии перелома седалищной кости, является интенсивное кровотечение. Оно возникает, когда поражаются крупные сосуды. Для купирования профузного кровотечения используют салфетки, заранее намоченные в изотоническом горячем растворе хлорида натрия.

https://www.youtube.com/watch?v=36bC4pEwn4U

Если присутствуют поражения органов мочевыделения и прямой кишки, проводят эпицистостомию и колостомию. Вспомогательно назначают санацию и дренирование участков, где выявлены загрязнения.

Adblock
detector