Склероз

Варикозная трансформация вен нижних конечностей

Что такое варикозная трансформация большой подкожной вены

Магистральный варикоз в наши дни является одним из самых распространенных видов варикоза. Как правило, такой вид болезни вен нижних конечностей может возникать как в бассейне большой поверхностной вены (БПВ), так и в бассейне малой (МПВ).

Варикоз большой подкожной вены визуально напоминает небольшую продольную опухоль, которая расположена вдоль всей ноги от задней стороны коленной чашечки до ахиллова сухожилия. При варикозе МПВ расширяются еще и небольшие протоковые вены. Симптомами магистрального варикоза вен являются:

  • На ранней стадии развития причиной может быть повышенная утомляемость ног;
  • Жжение в области икр, которую часто принимают за обычную усталость;
  • Судороги. Это может быть последней стадией возникновения варикозной трансформации подкожных вен.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Возникновение варикозного расширения вен может быть связано как с общим состоянием организма больного, так и с профессиональной деятельностью. Причинами как варикозной болезни БПВ, так и варикозной болезни МПВ могут быть следующие факторы:

  • Избыточный вес. Чем больше масса тела человека, тем тяжелее его ногам справляться с нагрузкой, поэтому высока вероятность появления магистрального варикоза;
  • Курение. При курении нарушается кровоток организма, что является причиной возникновения варикозной болезни;
  • Чрезмерная физическая нагрузка на ноги. Сюда входит не только занятие бегом в спортзале или на улице, но также и обычная ходьба. Данная причина является основной у худеньких некурящих девушек, которые любят высокие туфли на шпильках.

При возникновении первых симптомов болезни расширения вен лучше сразу обратиться к врачу за помощью и диагностикой. В случае подтверждения диагноза необходимо пройти курс лечения у флеболога. При незначительном проявлении болезни ее можно легко победить, используя венотонизирующие препараты.

Среди таковых можно выделить Детралекс, Венорутон, Лиотон-гель. Но действия данных лекарств не всегда будут эффективными, если не использовать их при комплексном лечении. Оно заключается в ношении утягивающего трикотажа, который позволяет стимулировать вены ног. Среди таких вещей можно выделить специальный колготы, чулки и носки.

В случае, если болезнь сильно распространилась и появились явные доказательства того, что у больного магистральный варикоз, то необходимо задуматься о хирургическом вмешательстве. К данному варианту прибегают крайне редко и только тогда, когда дальнейшее протекание болезни может навредить организму человеку.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

Таблица 1 Нормальные показатели «shear»-стресса в различных бассейнах сосудистого русла (M. R. Boiusseau, 2003).

Как видно из таблицы, наибольшие значения «shear»-стресса имеются в артериолах и капиллярах, в то время как в посткапиллярных венулах происходит значительное падение показателя сдо 1-5 дин/см2. В целом, в венозной системе «shear»-стресс в физиологических условиях имеет низкие значения (1-10 дин/см2), что связано с особенностями венозного кровообращения, прежде всего, с резким падение пропульсивного давления.

Воздействие «shear»-стресса на метаболизм клеток опосредуется через т.н. «сенсоры», к числу которых относятся расположенные на мембранах эндотелиальных клеток кавеолы с ранее сформированным оксидом азота NO, G-протеины, ионные каналы (К , Са2 , Сl-), и, главным образом, рецепторы тирозин-киназы.

Каскад внутриклеточных «сигнальных» киназных систем с участием вторичных мессенджеров приводит к включению факторов транскрипции с последующей активацией различных генов, что заканчивается синтезом биологически активных веществ. Таким образом проявляется действие важнейшего феномена механотрансдукции, заключающегося во влиянии кровотока и, непосредственно, «shear»-стресса на различные биохимические процессы сосудистой стенки.

В нормальных условиях в рамках физиологических значений «shear»-стресс оказывает на венозную стенку протективное действие: снижение проницаемости, ингибирование апоптоза, поддержание естественной формы и цитоскелета клеток, снижение экспрессии молекул адгезии.

1) Активирование ламинарным «shear»-стрессом продуктов и процессов

Как видно из таблицы 2, в физиологических условиях преобладают антиадгезивные и антивоспалительные свойства «shear»-стресса. В патологических условиях (аномально низкий или высокий «shear»-стресс) проявляются его прокоагуляционные и провоспалительные свойства.

Таким образом, процессы дисфункции и дизрегуляции эндотелия, повреждения структуры венозной стенки продуктами метаболизма активированных лейкоцитов, гипертрофии венозной стенки в результате фенотипической модуляции гладкомышечных клеток являются основными звеньями патогенеза варикозной трансформации вен.

Основные звенья патогенеза варикозной трансформации вен, с нашей точки зрения, можно изобразить в виде следующей схемы (схема №1). Гипоксия, аномальный «shear»-стресс, повышенное гидростатическое давление рассматриваются ведущими пусковыми факторами каскада реакций, приводящими к патологической перестройке стенок вен. При этом дисфункция эндотелия играет ключевую роль в процессе возникновения и прогрессирования варикозной деформации вен.

Схема №1. Схема патогенеза варикозной трансформации вен.

  • вазоактивные субстанции: эндотелин-1, простациклин;
  • молекулы адгезии (ICAM-1, VCAM-1, ELAM-1 и др.);
  • вещества группы селектина: Е-, Р-, и L-селектин;
  • факторы роста: TGF, FGF, VEGF;
  • циркулирующие эндотелиальные клетки;
  • воспалительные медиаторы: PAF, фактор некроза опухолей, интерлейкины 1 и 6, тромбоксан А2 и др.;
  • антигены воспалительных клеток CD11b, CD62L, LFA-1, VLA-4 и др.

Поиск клинического применения маркеров патологической перестройки вен представляется особенно актуальным.

Рис. 1. Клапанный валик БВ в норме. Гематоксилин и эозин. Ув. х 100. 1 — интима; 2 — клапанный валик; 3 — пучки коллагеновых волокон; 4 — створка клапана.

Рис. 2. Клапанный валик БПВ в норме. Ван-Гизон. Ув. х 200. 1 — интима; 2 — створка клапана; 3 — пучки коллагеновых волокон; 4 — клапанный валик.

Рис. 3. I вариант строения КВ. Ван-Гизон. Ув. х 100. 1 — венозная стенка; 2 — створка клапана; 3 — клапанный валик

Рис. 4. II вариант строения КВ. Гематоксилин и эозин. Ув. х 100. 1 — гиперплазированная интимальная подушка; 2 — смещенный клапанный валик; 3 – створка клапана.

Рис. 5. III вариант строения КВ. Гематоксилин и эозин. Ув. х 400. 1 — тонкие соединительные волокна в КВ; 2 – створка клапана.

Рис. 6. IV вариант строения КВ. Гематоксилин и эозин. Ув. х 200. 1 — единичные мышечные волокна и рыхлая соединительная ткань; 2 – интима; 3 – створка клапана.

Рис. 7. V вариант строения КВ. Гематоксилин и эозин. Ув. х 200. 1 -грануляционная ткань; 2 — грубые коллагеновые волокна; 3 — кровеносный сосуд.

В случае 3-го варианта, КВ по размерам сопоставим со стенкой вены, однако в КВ существенно преобладает доля соединительной ткани, составляя более 75 % объема, а, соответственно, доля мышечных клеток невелика. Связочный аппарат представлен тонкими соединительно-тканными волокнами, которые диффузно мелкими пучками уходят в мышечный слой средней оболочки (см. рисунок 5).

4-й вариант — полная несостоятельность КВ: на его месте расположена рыхлая соединительная ткань, занимающая более 90 % объема валика, с единичными мышечными волокнами. Связочный аппарат практически отсутствует (см. рисунок 6).

При 5 варианте появляются признаки организации процесса: происходит развитие грануляционной ткани на клапане, в КВ врастают тонкостенные кровеносные сосуды, что сопровождается склеротическими изменениями в клапанном аппарате и, в конечном счете, заканчивается его разрушением (см. рисунок 7).

Первые 3 варианта преобладали у больных I-II ст. недостаточности большой подкожной вены в случаях как компенсированных так и части декомпенсированных форм варикозной болезни. Для этих типов характерно сохранение каркасной прочности клапанной створки или развитие ее относительной несостоятельности.

При 4-м и 5-м вариантах строения КВ, последний теряет свою способность противостоять ретроградному кровотоку вследствие склеротического или соединительнотканного перерождения. Эти варианты строения имели место во всех случаях у пациентов с запущенными формами заболевания, как впервые выявленными, так и при рецидивах.

При непараметрическом анализе по Спирману достоверные отличия получены в случае сравнения исследуемой группы (вены от здорового человека, от больного варикозной болезнью в начальной стадии, в стадии декомпенсации и при рецидиве заболевания) и удельного веса мышечного и соединительно-тканного элементов в КВ (р<0.05).

ул. Некрасова д.4

ул. Спортивная 61

Добрый день! Конечно можно записаться на консультацию. Всю информацию вы найдете у нас на сайте. На консультации врач расскажет с чем могут быть связаны ваши проблемы. С уважением,

В этой теме 0 ответов, 1 участник, последнее обновление ГлавМед 1 неделя, 1 день назад.

ВАРИКОЗНАЯ ТРАНСФОРМАЦИЯ ВЕН В БАССЕЙНЕ БПВ- НАВСЕГДА

такой вид болезни вен нижних конечностей может возникать как в бассейне большой поверхностной вены (БПВ), варикозно трансформированные подкожные вены в бассейне большой и малой подкожной вен. Венозная трансформация ствола МПВ (диаметр МПВ — 3.0см). Адекватное измерение диаметра БПВ следует

Академическая история болезни. Клинический диагноз: Варикозная болезнь голени справа в бассейне БПВ II формы,Варикозная болезнь правой нижней конечности (б). Варикозное расширение вен локализуется в бассейне малой подкожной вены. Варикозная трансформация подкожных вен развивается у них только после нескольких лет заболевания, в ней содержится 5-10 пар клапанов.

Эти вены играют важную роль в развитии телеангиэктазий нижних конечностей, причины и лечение магистрального варикоза БПВ и МПВ. Как правило, появление в бассейне, а возврат варикозного расширения вен в их бассейнах 68,2 процентов). Сохранённый Алгоритм действий хирурга при выявлении патологической культи БПВ зависит от длины культи и степени варикозной трансформации её притоков.

Симптомы ВРВМТ

В процессе развития этого заболевания подкожная венозная система начинает значительно увеличиваться в объеме, и нормальный процесс кровотока претерпевает изменения. Варикозное расширение большой подкожной вены выглядит как незначительное опухолевое образование, которое расположено на протяжении всей задней поверхности ног, начинаясь от верхней границы коленной чашечки и заканчиваясь ахилловым сухожилием.

 Расширение большой подкожной вены

Варикозная трансформация притоков большой подкожной вены и ее основного русла возникает, если обнаруживаются несколько предрасполагающих причин.

  • наследственность;
  • ожирение;
  • образ жизни;
  • дисгормональные состояния;
  • период беременности.

Рассмотрим наследственный фактор.

Среди медицинских работников нет четкой аргументации влияния фактора наследственности на развитие варикоза. У 25% пациентов с подтвержденным диагнозом родственники также страдали этой патологией. Скорее всего, по наследству передается нарушение строения соединительной ткани и наличие сопутствующих заболеваний, таких как геморрой, плоскостопие, грыжа передней брюшной стенки.

Опровергают наследственный фактор появления деформации вен нижних конечностей исследования, проведенные среди этнических африканцев. Жители, которые обитают на своей родине – болеют не чаще 0,5%. А переселенцы поражаются этим заболеванием в 10-20% от общего количества.

Как влияет избыточная масса тела на возникновение варикоза?

У мужчин такой закономерности не выявлено.

Влияние образа жизни.

Варикозная трансформация вен нижних конечностей

Варикозная трансформация большой подкожной вены считается платой за прямохождение. Среди мужчин и женщин, работа которых связана с продолжительным стоянием на ногах, частота случаев возникновения заболевания намного превышает показатели, наблюдаемые у пострадавших с сидячей работой. Существует определенный список профессий, входящих в группу риска.

К наиболее распространенным относятся:

  • хирурги;
  • парикмахеры;
  • повара;
  • официанты;
  • офисные работники;
  • продавцы.

На возникновение и тяжесть течения болезни большое влияние оказывает одежда. Тесное белье, обтягивающие брюки и корсеты влияют на нормальный кровоток в магистральных венозных сосудах, проходящих в области паховых складок и передней брюшной стенки.

Повышение внутрибрюшного давления, вызванное несбалансированным питанием, определенными заболеваниями (запор), повышает риск возникновения патологии в несколько раз.

Гормональные нарушения.

Повышенное содержание эстрогенов, прогестерона и их аналогов оказывает негативное влияние на состояние стенки венозного сосуда, при котором значительно снижается ее тонус. Поэтому эта причина, вызывающая варикозную трансформацию вен, выходит на первый план.

Гормональные контрацептивы, заместительная гормональная терапия, профилактика гормоносодержащими препаратами поздних обменных нарушений применяется в современной жизни все чаще и чаще. И как результат – повышение уровня возникновения деформации вен.

Рассмотрим беременность как один из факторов возникновения недуга.

Состояние беременности является главным предрасполагающим фактором возникновения данной патологии у женщин.

  • значительное увеличение объема циркулирующей крови;
  • давление выросшей в объеме матки на забрюшинные вены;
  • повышение внутрибрюшного давления во время родовой деятельности.

Большая подкожная и бедренная вена во время третьего триместра беременности значительно расширена в диаметре и после родов не всегда возвращается в исходное состояние. Это и служит дополнительным провокационным фактором для развития заболевания.

Вид ноги с варикозом до лечения

Варикозная трансформация большой подкожной вены классифицируется от выявления причинного фактора:

  • истинное, или первичное нарушение (сбой в работе клапанного аппарата и/или патология самой стенки вены);
  • вторичный процесс;
  • компенсаторная реакция (последствия тромбофлебита, повреждение стенки сосуда вследствие ее сдавления лимфатическими узлами, опухолевыми образованиями, рубцовыми образованиями).

По клинике течения заболевание можно подразделить на две стадии: компенсации и декомпенсации.

  1. 1А – тяжесть, боли ноющего характера, судороги, появляющиеся в период сна и вечерние часы.
  2. 1В – к вышеперечисленным симптомам присоединяется пастозность в области стопы и нижней трети голени, возникающая после длительного пребывания на ногах, продолжительной ходьбы, в вечерние часы.

Стадии декомпенсации:

  1. 2А – еще не наблюдаются трофические изменения. Симптомы, характерные для первой стадии заболевания, принимают постоянный характер. Может присоединиться зуд в области воспаленной вены. Отек начинает распространяться на верхнюю треть голени. Боль становится постоянной. Судороги возникают все чаще и чаще.
  2. 2В – начинают появляться трофические изменения, могут возникать язвы. Возникает тромбофлебит, происходит процесс выпадения волос в области патологического процесса на нижних конечностях. Возможно присоединение вторичной инфекции мягких тканей и кровотечения.

Появление постоянных судорог в области задней поверхности ног указывает на последнюю стадию патологического процесса варикозной трансформации большой подкожной вены.

  • Вздутые расширенные вены на ногах
  • Тяжесть в ногах, усталость к вечеру
  • Отеки стоп к вечеру после физической нагрузки
  • Изменение цвета кожи на голени
  • Воспаление подкожных вен — тромбофлебит
  • Трофические язвы кожных покровов

Постоянное нахождение на ногах дало человечеству один серьезный недуг – варикозная болезнь вен нижних конечностей, лечение которого довольно сложное. Пребывая большую часть дня в вертикальном положении, организм дает серьезную нагрузку сосудам. В результате теряется их эластичность, и они быстро изнашиваются. Варикозная болезнь нижних конечностей встречается не так уж редко, поэтому вопросы борьбы с этим недугом волнует многих.

Варикозное расширение вен нижних конечностей может поразить организм в любом возрасте. При этой болезни сосуды начинают существенно изменяться. Их размеры увеличиваются, начинают образовываться узелки, происходит разрушение клапанов. В результате кровь перестает нормально перемещаться из нижних конечностей наверх.

К основным из них специалисты относят следующие:

  • наследственная предрасположенность – это одна из первых причин возникновения недуга. Если родители болели варикозом нижних конечностей, то и у ребенка есть риск его появления;
  • постоянное нахождение в вертикальном положении. Некоторые профессии включены в зону риска, так как их обладатели в течение всего рабочего дня стоят или сидят;
  • излишний вес. Лишние килограммы всегда приносят вред здоровью.

Кроме этого, расширение вен на ногах может появляться у женщин во время беременности. Это связано с увеличением нагрузки на организм будущей мамы. Чаще всего такое увеличение сосудов на нижних конечностях проходит после родов, но иногда нужен небольшой курс терапии.

Перечислим основные симптомы варикозного расширения вен нижних конечностей:

  • ощущение тяжести и легкой (а на последней стадии и более чувствительной) боли в ногах. Особенно это проявляется в конце дня;
  • пациент чувствует теплоту и даже небольшое жжение в области вен;
  • судороги тела, особенно нижних конечностей в ночное время;
  • на кожном покрове голени начинает проявляться уплотнение и потемнение.

Кроме этого, во всем теле ощущается слабость. У пациента появляется быстрая утомляемость и ряд других признаков.

Варикоз нижних конечностей, симптомы которого могут меняться в зависимости от стадии, развивается в следующей последовательности:

  1. Первая фаза, носящая название компенсации. В этот период больной чувствует постоянную усталость в нижних конечностях. При этом сосуды не меняют своих очертаний, даже может не проявляться венозная недостаточность.
  2. Субкомпенсация – это вторая фаза заболевания. Она, как и первая, может длиться несколько лет. В этот период начинает нарушаться отток крови и работа клапанов, расположенных в глубоких венах. На этой фазе уже становятся видны внешние признаки. Отеки в нижней части ног появляются регулярно, ночью возникают судороги, меняется цвет кожного покрова;
  3. Третья фаза – это декомпенсация. Здесь все симптомы варикоза нижних конечностей проявляются уже вовсю. Ноги отекают и болят, меняется цвет кожи, вены выступают наружу. Больной быстро устает и ему трудно передвигаться.

Если пациент задумывается, когда начать лечение варикозного расширения вен нижних конечностей, то любой специалист укажет на первую фазу. Даже при проявлении легких симптомов заболевания нужно обратиться к врачу или самостоятельно проводить профилактические процедуры и действия.

Лечение

Лечение варикоза нижних конечностей можно проводить с использованием различных процедур и методик. Лечащий врач сделает свои назначения в зависимости от фазы заболевания, состояния больного (наличия других болезней) и имеющихся возможностей больницы.

Лечение варикозной болезни нижних конечностей (ВБНК) может проводиться по одной из следующих медицинских технологий:

  • медикаментозный способ;
  • хирургическое вмешательство;
  • склеротерапия;
  • гирудотерапия и ряд других технологий.

Склеротерапия – это новая методика лечения ВБНК. Здесь в проблемные сосуды вводится специальный раствор, который является своеобразным клеем. Процедура проводится без хирургического вмешательства.

Но все-таки чаще всего лечащие врачи при лечении варикоза вен применяют медикаментозный способ. Заболевание излечивают при помощи различных препаратов и лекарственных средств.

Для этого могут использовать целый комплекс, в который включаются:

  1. Средства противовоспалительного характера. Такие препараты необходимы чтобы уменьшить болевые ощущения и отеки на ногах. Кроме того, эти средства помогают подавить склеивание тромбоцитов.
  2. Средства для разжижения крови. Они способствуют улучшить циркуляцию в венах. Также средства должны предотвратить появление тромбов.
  3. Расширение вен, лечение которого связано с укреплением сосудов, трудно победить без флеботоников. Эти средства усиливают стенки вен и улучшают кровоток. Кроме этого, они помогают уменьшить жжение в сосудах.

Варикозное расширение вен малого таза может проявляться в двух формах: варикоза вен вульвы и промежности и синдрома венозного полнокровия. Более чем в половине случаев обе этих формы обусловливают и поддерживают течение друг друга. Изолированный вульварный и промежностный варикоз часто возникает в результате рефлюкса крови через сафенофеморальное соустье с поражением наружной половой вены и притока большой подкожной вены. Встречается у 30% беременных, после родов сохраняется у 2-10% женщин. Главным провоцирующим фактором варикоза вен промежности и вульвы служит давление растущей матки на подвздошную и нижнюю полую вены. Патоморфологической предпосылкой для варикозного расширения вен малого таза выступает рефлюкс крови по яичниковой вене.

Выделяют 3 степени выраженности варикозного расширения вен малого таза с учетом диаметра и локализации венозной эктазии:

  • 1 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр до 0,5 см и извитой ход; поражение может затрагивать любое из венозных сплетений малого таза;
  • 2 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр 0,6-1 см; поражение может носить тотальный характер или затрагивать яичниковое сплетение, или параметральные вены, или аркуатные вены миометрия;
  • 3 степень – дилатированные сосуды имеют диаметр более 1 см при варикозе тотального типа или магистрального типа (параметральная локализация).

Основу клинической картины вульварного и промежностного варикоза составляет видимое глазом расширение венозных сосудов в данной области. Субъективные жалобы могут включать ощущения зуда, дискомфорта, тяжести и распирающих болей в области наружных гениталий. При осмотре может выявляться отек половых губ. Возможно присоединение спонтанного или посттравматического кровотечения, чаще спровоцированного половым актом или родами. Ввиду истончения венозной стенки и высокого давления в варикозных венах остановка такого кровотечения сопряжена с определенными трудностями. Еще одним осложнением варикоза данной локализации может стать острый тромбофлебит вен промежности. В этом случае возникают интенсивные боли, гиперемия и отек кожи промежности. Пораженные варикозом вены становятся плотными и болезненными на ощупь. Развивается гипертермический синдром – повышение температуры тела до 37,5-38,0 °С.

Другая форма варикозного расширения вен малого таза — синдром венозного полнокровия – может давать полиморфную клиническую картину, в связи с чем часто принимается за воспалительную гинекологическую патологию, колит, цистит, пояснично-крестцовый радикулит и др. Наиболее постоянный признак — боли в нижней части живота, имеющие различную интенсивность, характер и иррадиацию. Чаще пациентки описывают свои ощущения как ноющие боли, отдающие в пояснично-крестцовую область, пах или промежность. Почти половина женщин с варикозным расширением вен малого таза отмечает усиление болевого синдрома во вторую фазу менструального цикла. Зачастую боли провоцируются половым актом, длительным сидением или стоянием, физической нагрузкой. Для синдрома венозного полнокровия малого таза типично наличие выраженного предменструального синдрома, альгодисменореи, диспареунии, дизурических расстройств.

Анатомия и физиология при варикозном расширении вен.

Венозная система магистральных вен нижней конечности включается в себя три группы вен:

  • Глубокие вены бедра и голени
  • Поверхностные вены бедра и голени
  • Перфорантные вены.

Варикозное расширен вен, которое беспокоит пациента происходит в системе поверхностных вен. варикозная трансформация может затрагивать основные стволы — большую подкожную вену, которая идет по внутренней поверхности нижней конечности, малую подкожную вену, которая начинается на уровне наружной лодыжки, идет по наружной поверхности голени и впадает в подколенную вену в области подколенной ямки.

Перфорантные веныВ норме отток по магистральным венам осуществляется снизу вверх и по направлению из поверхностных вен через перфорантные в глубокие, 85% объема венозной крови оттекает по глубоким венам. Такое направление обеспечивается клапанами, происходящими из эндотелиальной выстилки вены. Что является движущей силой венозного кровотока, ведь крови двигается против силы тяжести:

  • Остаточное артериальное давление
  • Движение прилежащих артерий в момент систолы и диастолы
  • Компрессия вен подошвы во время ходьбы
  • Мышечная помпа на уровне икроножных мышц и мышц бедра
  • Сокращения диафрагмы
  • Отрицательное давление в полости средостения

Существует несколько причин, которые влияют на развитие варикозной трансформации подкожных вен нижних конечностей:

  • Естественный гормональный фон,
  • Беременность,
  • Обувь на высоком каблуке,
  • Длительное нахождение в вертикальном положении,
  • Колебание массы тела,
  • Питание

Причины возникновения варикозного расширения вен.

Варикозное расширение вен на ногах чаще встречается у женщин, что связано с гормональным фоном (прогестерон, эстрогены) — снижают тонус сосудистой стенки. Гормональные контрацептивы снижают тонус сосудистой стенки.

Беременность, во время которой также происходит гормональная перестройка, а увеличивающаяся во время беременности матка сдавливает венозные сплетения таза. Замечено, что варикозная трансформация встречается в поколениях семей, в связи с этим установлена наследственная природа. Стоит отметить, что передается не само заболевание, а предрасположенность к нему.

Высокий каблук исключает работу мышц голени во время ходьбы, а постоянная нагрузка на стопу опасна развитием плоскостопия, тогда нарушения работы мышц будет и без высокого каблука.

Варикоз ног

Работа на ногах, когда подолгу приходиться стоят в вертикальном положении, сидячая работа нарушают венозный отток от нижних конечностей, так как не работает мышечная помпа.

Заболевания, приводящие к повышению внутрибрюшного давления — запоры, обструктивные болезни легких, увеличение массы тела ведут нарушению венозного оттока, провоцируют развитие варикоза.

Пища богатая растительными продуктами способствует укреплению сосудистой стенки. Особенно полезны — рис, фрукты, зелень, данный факт используется в лечении, многие препараты, используемые для лечения варикоза созданы на основе вытяжки из растений. Пища, которая не содержит растительный компонент может быть одни из предрасполагающих факторов к варикозной трансформации.

Причины развития заболевания

Большая масса тела является научно подтвержденным фактором возникновения варикозной трансформации вен. Особенно это заметно у женского населения в возрасте менопаузы и репродуктивном состоянии. Если индекс массы тела превышает 27 кг/м 2 тела, риск развития патологического процесса повышается на 30-35%.

Диагностика и лечение

При появлении первых признаков развития этого патологического состояния необходимо незамедлительно прийти на консультацию к доктору. Промедление может привести к осложнению течения заболевания и появлению негативных осложнений.

Врач-флеболог проведет визуальный осмотр и назначит дополнительное инструментальное обследование, которое может включать в себя:

  • прямую флебографию;
  • рентгеноконтрастную флебографию;
  • ультразвуковую допплерографию;
  • ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым кодированием потоков крови;
  • сканирование в В-режиме;
  • радионуклидную флебосцинтиграфию.

Дополнительная диагностическая процедура постановки диагноза варикоза – проведение функциональных проб:

  • состояние клапанов в большой подкожной вене (перкуторная и кашлевая проба, проба Троянова);
  • состояние клапанов в системе перфорантных вен (проба Пратта, трехжгутовая проба, проба Броди-Троянова-Тренделенбурга);
  • состояние нормального функционирования глубоких вен («маршевая проба»).

Все данные, полученные в результате проведения этих исследований, не являются достоверными на 100%. Они обязательно должны быть подтверждены инструментальными методами диагностики.После того, как обследование было проведено и диагноз установлен, назначается лечение.

Если заболевание было обнаружено на начальной стадии развития, помогут венотонизирующие препараты: Детралекс, Венорутон, Лиотон гель.При более запущенных случаях прибегают к стволовой склеротерапии, радиочастотной абляции, эндовазальной лазерной коагуляции, флебэктомии.

Важным элементом будет ношение компрессионного белья.

Выбор метода лечения опирается на много составляющих и должен быть назначен только опытным специалистом. Заболевание самостоятельно не проходит.

Своевременная диагностика поможет решить проблему варикозного расширения. Не стоит затягивать с обращением к врачу. Следует помнить, врач лечит, а заботиться о здоровье сам человек.

1. Исследование состоятельности клапанов в большой подкожной вене:

  • перкуторная проба – Шварца;
  • кашлевая проба – Гаккенбруха;
  • проба Троянова – Тренделенбурга;

2. Определения состоятельности клапанов в системе перфорантных вен:

  • проба Пратта – 2;
  • трехжгутовая проба Берроу-Шейниса;
  • проба Броди – Троянова — Тренделенбурга;

3. Определения функциональной состоятельности глубоких вен:

  • “маршевая проба” Дельбе – Пертеса.

Данные функциональные пробы являются субъективной оценкой, следовательно не исключают диагностические ошибки.

Для точной диагностики необходимо провести ультразвуковую доплерографию и дуплексное ангиосканирование. УЗИ выполняется в амбулаторном порядке, без госпитализации, исследование абсолютно безболезненное.

Флебография — введение контрастного вещества в просвет вены (антеградно, ретроградно) или в костномозговой канал. Позволяет определить проходимость глубоких вен, состояние пефорантных вен и состоятельность клапанов поверхностных вен. Учитывая трудоемкости и инвазивность флебографии, данная методика используется реже.

Диагностика варикозного расширения вен малого таза складывается из стандартного гинекологического осмотра, ультразвукового сканирования ОМТ и вен нижних конечностей, тазовой флебографии, КТ малого таза, лапароскопии. В обследовании пациенток с подозрением на ВРВМТ должны участвовать гинеколог и флеболог.

При осмотре наружных гениталий обнаруживаются расширенные поверхностные вены в области вульвы и промежности; при влагалищном исследовании определяется цианоз стенок влагалища, болезненность при пальпации живота. Подтвердить ВРВМТ позволяет сонография органов малого таза, при этом наиболее информативным является комбинированное УЗИ ТА ТВ доступом. Исследование не только дает возможность выявить органическую патологию, но и с помощью режима ЦДК обнаружить конгломераты варикозно-расширенных вен с измененным кровотоком, патологический рефлюкс крови. По данным УЗДГ сосудов определяется снижение пиковой скорости кровотока в маточных, яичниковых и внутренних подвздошных венах. В рамках оценки флебологического статуса пациента целесообразно провести ультразвуковое ангиосканирование вен нижних конечностей.

С целью изучения локализации и распространенности варикозного расширения вен малого таза, состояния клапанной системы и венозных анастомозов, а также обнаружения тромбов производится чрезматочная флебография. При синдроме венозного полнокровия может быть показана селективная оварикография, предполагающая введение контраста непосредственно в яичниковые вены. При изолированном вульварно-промежностном варикозе используется варикография — контрастирование вен промежности. В настоящее время на смену рентгенконтрастным исследованием приходит КТ органов малого таза, не уступающая им по диагностической значимости. В рамках дифференциальной диагностики, а также при недостаточной информативности перечисленных методов, прибегают к диагностической лапароскопии.

Важно помнить, что лечение должно быть комплексным и включать в себя не только таблетки и операцию, но и смену образа жизни, диету, посильные физические нагрузки.

Течение болезни и её осложнения

трофические расстройства (гиперпигментация кожи, трофические язвы, липодерматосклероз);

кровотечение из варикозно расширенных вен при минимальной травме;

тромботические осложнения (варикотромбофлебит, тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии).

Согласно результатам эпидемиологических исследований, проведенных в европейских странах, хроническими заболеваниями вен страдают до 50% населения, причем у 5–15% из них имеются декомпенсированные формы.

А если не лечиться, забыть про врача? Тогда возможны осложнения такие как — прогрессирование расширения вен, тромбофлебиты.

Прогрессирование варикозной деформации вен представляет собой не только косметический дефект. Со временем вы будете отчетливее чувствовать усталость в икроножных мышцах, появятся отеки, обычно эти симптомы появляются к вечеру. Нарушение венозного оттока ведет к застою крови в венозной системе и выходу жидкой части крови в окружающую ткань, внешне это проявляется отеками.

При наличии трофических язв на голени, как следствия поражения венозного русла необходим комплексный подход. Консервативная терапия, включающая капельницы для улучшения кровоснабжения и снижения отечности. Необходимо залечить язвы, для этого применяется целый ряд мазей местно, антибиотики, присыпки.

Только после заживления язв станет возможным говорить о возможности оперативного лечения – флебэктомии. Без операции менее чем через месяц язвы вновь станут вас беспокоить, потребуется повторить курс консервативной терапии, и снова встанет вопрос об оперативном лечении.

При наличии язвенных дефектов на голени не следует затягивать с консультацией и лечением. Необходимо обращение к хирургу, который подберет необходимый и доступный комплекс консервативной терапии. Затем потребуется оперативное лечение – флебэктомия, с перевязкой вен, расположенных под корочкой бывшей язвы.

В случае возникновения кровотечения из язвы, необходимо наложить давящую повязку, жгут, в экстренном порядке обратиться за помощью к врачу хирургу. Вам потребуется остановка кровотечения хирургическим способом. Применение повязки и жгута не всегда приводят к остановке кровотечения.

Тромбофлебит — представляет собой закупорку просвета вены тромбом. Тромбофлебит может поражать как глубокие, так и поверхностные вены. Самым грозным осложнением уже тромбофлебита может стать тромбоэмболия легочной артерии. Поэтому в случае постановки диагноза тромбофлебит показана госпитализация в стационар и проведение консервативной терапии, решение вопросы о необходимости оперативного лечения

Adblock
detector