Склероз

Последние новости в лечении рассеянного склероза 2018: лечение и лекарства

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) впервые описал в 1868 году французский невролог Жан Мартен Шарко (Jean-Martin Charcot). При РС иммунная система организма атакует свой собственный миелин — оболочку, окружающую аксоны нервных клеток и влияющую на скорость передачи по ним электрического импульса (рис.

 1) [3]. Оставшись без защитного миелинового слоя, волокна нервных клеток становятся уязвимыми и могут погибнуть.

Снижение скорости нервных импульсов и гибель нервных волокон приводят к появлению неврологических симптомов (см. раздел «Симптомы рассеянного склероза»).

Учитывая, что разные доли головного мозга отвечают за различные функции организма, в зависимости от того, в каком месте произошла демиелинизация аксонов, будут проявляться разные симптомы.

Именно поэтому РС называют аутоиммунным (иммунная система работает против собственного организма), демиелинизирующим (разрушается миелин) и нейродегенеративным (повреждаются нервные волокна) заболеванием.

Патогенез рассеянного склероза

Что же происходит внутри организма пациента с РС? В этой статье речь пойдет только о ремиттирующей форме РС (см. ниже), в случае прогрессирующего РС механизмы несколько отличаются [25].

Чтобы лучше понимать изложенные далее молекулярные иммунологические детали, рекомендуем сначала ознакомиться с вводной статьей этого цикла: «Иммунитет: борьба с чужими и.

своими» [26].
.

В какой момент начинается болезнь? Оказывается, несмотря на то что при РС повреждается прежде всего ЦНС, запуск аутоиммунных процессов происходит не в ней [27].

Активация аутореактивных Т- и В-лимфоцитов происходит на периферии — в первую очередь в лимфоузлах.
.

Откуда в организме аутореактивные лимфоциты?

Аутореактивные лимфоциты обладают повышенным аутоиммунным потенциалом, то есть готовы «палить по своим», уничтожая клетки собственного организма.

Они всегда присутствуют в организме здоровых людей, но находятся под строгим контролем иммунной системы. Дело в том, что все Т-лимфоциты проходят «обучение» в тимусе; важной частью этого обучения является так называемая негативная селекция: иммунные клетки, нацеленные на аутоантигены, просто уничтожаются.

А теперь поэтапно разберем механизмы развития РС.

Первичная активация лимфоцитов

Для того чтобы аутореактивные лимфоциты смогли добраться до ЦНС, сначала должна произойти их активация вне ЦНС (рис.  3) [28].

Это позволит им преодолеть защитные механизмы головного мозга. Сигналом к первичной активации аутореактивных клеток служит презентация им антигена или аутоантигена антигенпрезентирующими клетками (АПК).

успешное лечение рассеянного склероза

Активировать аутореактивные Т- и B-лимфоциты могут бактериальные суперантигены — вещества, которые вызывают массовую неспецифическую активацию.

Т-лимфоциты могут активироваться и по механизму молекулярной мимикрии (см. выше), а также собственными антигенами, иммуногенность которых повышена, например, при хроническом воспалении.

Причины

На сегодняшний день не удалось выявить точную причину рассеянного склероза.

Однако есть ряд исследований, которые могут подтвердить влияние предпосылок на развитие заболевания.

Можно выделить факторы:

  1. Вирусные инфекции, перенесенные еще в детском возрасте;
  1. Нарушения функционирования иммунной системы;
  1. Генетическая патология;
  1. Воздействие вредных (токсических) веществ;
  1. Нехватка витамина D в организме;
  1. Радиационное излучение;
  1. Частые стрессы;
  1. Неправильное питание и травмы;
  1. Перенесенные вирусные заболевания (грипп, ангина, ОРВИ).

Исследования, которые проводятся в изучении РС, показывают, что развитие рассеянного склероза, происходит вследствие первичного или вторичного участия иммунной системы.

Поэтому самым распространенным фактором является, нарушение функционирования ИС.

Определенных причин появления аутоиммунного заболевания не найдено. В теории рассматривают:

  • Инфекционные болезни;
  • Вирусологические заболевания;
  • Нарушение функции кровеносной системы — лимфоциты уничтожают здоровые клетки организма вместе с дефективными;
  • Наследственный генотип.

Инфекционные болезни; Вирусологические заболевания; Нарушение функции кровеносной системы — лимфоциты уничтожают здоровые клетки организма вместе с дефективными; Наследственный генотип.

инфекционные болезни;дисфункция кровеносной системы, когда наблюдается уничтожение лимфоцитами здоровых клеток организма вместе с неэффективными;вирусные заболевания;наследственность.

Новые методы лечения рассеянного склероза интересуют многих.

Кратковременным нарушением зрительной функции.Головокружением, усталостью.Неестественностью движений.Слабостью в конечностях.Повышенной чувствительностью к болевым ощущениям.Онемением конечностей.Нарушением речи.Частичным параличом.

Основная единица нервной системы — нейрон. Он состоит из ядра, тела, отростков (дендритов и аксона). Дендриты — мелкие и разветвленные отростки. Аксон — длинный отросток. Он помогает передать нервный импульс от нейрона к органу.

Аксон покрыт миелиновой оболочкой. Целостность миелиновой оболочки обеспечивает исправное проведение нервного импульса. При заболевании оболочка повреждается, а пораженный нерв не может выполнить полноценно свою функцию.

Переустановка иммунной системы. Радикальный новый метод лечения ...

Рассеянный склероз — аутоиммунное заболевание. Иммунная система начинает бороться с клетками организма, воспринимая их как чужеродные (как вирусы или злокачественные клетки).

В результате происходит разрушение миелина, и на поверхности нервного волокна появляются склеротические бляшки. Могут располагаться в белом веществе на любом участке головного или спинного мозга.

Причины до конца не выяснены. Специалисты считают, что особенность набора генов, которые контролируют иммунный ответ, является предпосылкой для развития заболевания.

А на нее накладываются разные внешние причины:

  • стрессы;
  • отравление бензином, тяжелыми металлами, органическими растворителями;
  • травмы головного мозга;
  • хирургические вмешательства, которые были проведены под наркозом;
  • вирусы и бактерии;
  • нехватка витамина D;
  • проживание в определенной климатической полосе.

Психосоматика также влияет на развитие заболевания. Рассеянный склероз запускают следующие психосоматические факторы:

  • тревога, сдерживаемая напряженность;
  • проблемы в семье;
  • отрицательные эмоции преобладают над положительными;
  • недоразвитость межличностных отношений;
  • накопление аффективного возбуждения.

Болезнь не оказывает значительного влияния на продолжительность жизни. Передается ли рассеянный склероз по наследству? Многие специалисты склоняются к тому, что передается.

Рассеянный склероз — болезнь с тысячью лиц

Симптомы

Переустановка иммунной системы. Радикальный новый метод лечения ...

Первые симптомы проявляются при поражении 50% нервных волокон. На рассеянный склероз могут указывать следующие проявления:

    Проявления болезни

  1. Понижение остроты зрения, пелена перед глазами, косоглазие, двоение в глазах.
  2. Онемение конечностей, покалывание.
  3. Неврит лицевого нерва.
  4. Частые головокружения.
  5. Парезы конечностей (затруднение их подвижности), патологические рефлексы.
  6. Нарушения в мозжечке. Нарушается координация движений, моторика, у больного может быть атаксия, дрожание при целенаправленных движениях, скандированная речь. Может поменяться почерк. Становится трудно держать ручку или ложку.
  7. Спазмы, боли в мышцах.
  8. Нарушается сексуальная жизнь.
  9. Паралич конечностей, черепных нервов (глазодвигательного, тройничного, лицевого, подъязычного).
  10. Могут появляться ритмичные колебательные движения глазных яблок.
  11. Нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации. Недержание.
  12. Невротические расстройства: быстрая утомляемость, депрессии, эйфория, апатия.
  13. Эпилептические припадки.
  14. Состояние больного может ухудшаться во время принятия ванны или нахождения в жарком помещении. Это происходит из-за повышенной чувствительности нервного волокна на воздействие факторов внешней среды. Необходимо избегать высоких температур, перегрева.
  15. Выраженность симптомов может меняться на протяжении месяцев и суток.

Специалисты разделяют заболевание на две формы:

  1. Спинальная. У больного преобладают признаки поражения спинного мозга.
  2. Церебральная. Преобладают поражения мозжечка, столба мозга, зрительных нервов.

Для рассеянного склероза характерны периоды обострения и ремиссии. Тщательно подобранное и верное лечение сократят длительность обострения и продлят период ремиссии.

Виды рассеянного склероза

  1. Ремиттирующий, первая степень тяжести. Нарушенные функции практически восстанавливаются в период ремиссии, продолжающейся несколько лет или месяцев.
  2. Первично-прогресирующий, вторая степень тяжести. Симптомы усугубляются, появляются новые. Состояние стабилизируется на короткое время, сильных обострений не замечается, как и видимых улучшений.
  3. Вторично-прогресирующий, третья степень тяжести. Ремиссии минимальны. Болезнь прогрессирует, случаются обострения.

Несколько иная классификация рассеянного склероза:

  1. Злокачественный РС. Начинается резко, состояние ухудшается быстро. Ведет к инвалидности или летальному исходу.
  2. Доброкачественный РС. После пару обострений полностью восстанавливается функциональность организма, и болезнь не беспокоит долгие годы.

У 20% больных РС протекает доброкачественно, при раннем диагностировании и постоянном лечении не доставляет особых хлопот. Утратить способность передвигаться и четко мыслить больной может в среднем через лет10-15.

В зависимости от симптоматики рассеянный склероз подразделяют на виды:

  • Ремитирующий — свойственна смена ремиссии на рецидив с резким ухудшением состояния пациента. Характерна изменчивость симптоматики;
  • Прогрессирующий:
    • первой степени — свойственна постепенная утрата работоспособности, не имеет выраженного состояния ремиссии или рецидива;
    • второй степени — динамично развивается в течении всего периода болезни;
    • прогрессирующе-ремитирующий — свойственна поэтапная потеря работоспособности в совокупности с резкой вспышкой рецидива.

Признаки и симптомы заболевания

  • Частые головокружения и постоянная усталость, слабость
  • Дрожь в руках, неустойчивость, пошатывание при походке
  • Периодическая резкая колющая боль в разных участках тела
  • Снижение зрения или полная потеря. Обычно страдает только один глаз, развивается болезнь зрительного нерва (боль при движении глаза, нарушение цветового восприятие, потеря остроты изображения)
  • Онемение конечностей в целом или нескольких частей, как правило, одностороннее
  • Нарушается работа мочеполовой системы

Симптомы

Ранними симптомами при рассеянном склерозе могут быть:

  • хроническая усталость, слабость в теле;
  • слабая чувствительность конечностей;
  • озноб, чувство жжения, покалывания или онемение по всему телу;
  • нарушение зрения;
  • расстройства мышечного тонуса.

Симптоматика рассеянного склероза для каждого случая может быть разной. Признаки полностью зависят от места локализации патологии.

Иногда, при исследовании пациента поражен весь мозг, но самочувствие у него превосходное и наоборот, главный орган в идеальном состоянии, но симптоматика и ее острота ярко выражена.

Неврологические нарушения могут проявляться абсолютно в разных сферах: умственной, двигательной, чувствительной.

Выявить рассеянный склероз можно по следующим симптомам:

  • Хроническая усталость, мышечная слабость;
  • Нарушение координации, затруднение в принятии двигательных решений;
  • Частичный паралич конечностей при движении;
  • Снижение чувствительности, жжение и онемение;
  • Падение зрения, двоение в глазах, искажения четкости и яркости, возможны непроизвольные колебательные движения (нистагмы);
  • Нарушение речевого аппарата;
  • Острые болевые ощущения различной степени выраженности и месте локализации;
  • Половая и эректильная дисфункция;
  • Эмоциональная неустойчивость (перепады настроения, необоснованная эйфория, депрессия).

Симптомы рассеянного склероза можно самостоятельно снять или на время ослабить при использовании некоторых средств.

Несколько полезных рекомендаций:

  • Домашнее иглоукалывание с помощью аппликатора Кузнецова. Требуется наступать на аппарат в течение 5 минут сначала одной, затем второй ногой. Также подойдет массаж тела, плавательные процедуры, легкая гимнастика и ходьба босиком.
  • Нормализуйте свой режим питания, требуется исключить или снизит потребление молочных продуктов, кофе, вина, различных соусов. Следует полностью отказаться от красного мяса и маргарина. Употребляйте большое кол-во растительных масел, печень трески, это затормозит развитие болезни.
  • Принимайте 5г лецитина 2 раза в день.

Симптоматика рассеянного склероза идентична многим признакам неврологических болезней. Поэтому постановка правильного диагноза на ранней стадии затруднена. Можно выделить основные симптомы:

  • Временное нарушение зрительной функции;
  • Головокружение, постоянная усталость;
  • Неестественность движений;
  • Слабость в конечностях;
  • Повышенная чувствительность к болевым ощущениям;
  • Онемение конечностей;
  • Речевые нарушения;
  • Частичный паралич.

Временное нарушение зрительной функции; Головокружение, постоянная усталость; Неестественность движений; Слабость в конечностях; Повышенная чувствительность к болевым ощущениям; Онемение конечностей; Речевые нарушения; Частичный паралич.

Диагностика


Диагноз «рассеянный склероз» должен быть доказан. Ни один из симптомов, показателей физикального исследования или лабораторных тестов сам по себе не подтверждает наличие у человека РС.

У пациентов с КИС врач может только заподозрить РС. Главный инструмент для постановки диагноза — нейровизуализация.

Если в головном мозге пациента с КИС есть очаги демиелинизации (по данным МРТ), такой пациент имеет высокие шансы испытать второй эпизод неврологических симптомов с последующей постановкой диагноза «достоверный рассеянный склероз».

https://www.youtube.com/watch?v=RwSfMLgB308

Если на снимках пациента с КИС бляшек нет, то вероятность развития РС невелика. Для постановки диагноза «достоверный рассеянный склероз» врачу необходимо одновременно:
.

  • найти признаки демиелинизации по крайней мере в двух разных областях ЦНС (рассеяние в пространстве);
  • показать, что бляшки появились с разницей во времени;
  • исключить все другие возможные диагнозы.

Таким образом, основным критерием достоверного РС является рассеяние очагов демиелинизации в пространстве и времени. После выявления на томограмме первого очага следующие снимки делают с интервалом 6 месяцев до появления второго очага (рис.

 8) и только тогда ставят окончательный диагноз. Согласно ретроспективным оценкам, почти 50% пациентов к моменту постановки диагноза больны уже не менее пяти лет.

Чтобы эффективное лечение рассеянного склероза дало результат, нужно тщательно продиагностировать пациента. Для этого используют такие методы:

  1. Биохимические анализы.
  2. Иммунологические исследования.
  3. МРТ. С помощью томографии выявляют скопления или очаги демиелинизации.
  4. КТ. Помогает выявлять временное и пространственное рассеивание очагов воспаления.
  5. Электромиография. Определение патологий зрительных и слуховых нервов, функциональное состояние периферических нервов.
  6. Диагностика у офтальмолога. Выявление наличия прогрессирующей миопатии.
  • Анализ крови. Исключает другие болезни с похожей симптоматикой.
  • МРТ. Изображение покажет пораженные участки головного или спинного мозга.
  • Спинномозговая пункция. В спинномозговой жидкости определяют уровень иммуноглобулина и белых кровяных телец. При болезни показатели завышены.

Окончательный приговор доктор может озвучить не только изучив анализы. Больной должен точно охарактеризовать свои жалобы, и частоту проявлений нарушений.

Иногда приходится общаться с близкими людьми пациента, так как тот не в силах объективно оценить свое состояние.

Вылечить рассеянный склероз невозможно, его контролируют, подавляют и облегчают протекание.

Обострение лечат гормональными препаратами, в основном кортикостероидами:

  • преднизолон
  • дексаметазон
  • метилпреднизолон

Гормоны принимают строго по схеме назначенной доктором, вместе с кортикостероидами могут назначить цитостатики:

  • азатиоприн
  • циклофосфамид
  • метотрексат

Лечение в стадии ремиссии направленное на подавление болезни и исчезновении последующих обострений:

  • интерфероны бета (Авонекс, Ребиф, Бетаферон)
  • синтетический полимер четырёх аминокислот — глатирамера ацетат (Копаксон)
  • цитостатик митоксантрон
  • препарат моноклональных антител к молекулам интегринов — натализумаб (Тизабри)

Экспериментальный препарат против рассеянного склероза успешно ...

Болезненные симптомы лечатся по мере их проявления узко профильными препаратами. Так для улучшения зрения применяют глазные капли, от болей – спазмалитики, и так далее.

Все о рассеянном склерозе и его лечении может сказать только квалифицированный специалист, при полном обследовании пациента.

Основные мероприятия, которые задействуются для диагностики:

  • Магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга;
  • Иммунологический мониторинг;
  • Исследования слуховых и зрительных нарушений;
  • Анализы на наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

Диагноз рассеянный склероз не ставится на основании анамнеза и обычных обследований. Единственным верным исследованием, которое определит наличие заболевания, является МРТ.

Томография определит наличие патологий в головном мозге, уровень структурных изменений нервных тканей.

Нельзя поставить диагноз рассеянного склероза, полагаясь на анамнез и обычные обследования. Определить наличие заболевания возможно только с помощью МРТ.

Благодаря томографии определяется наличие патологий в головном мозге, а также уровень изменений нервных тканей.

Прежде чем изучать новое в лечении рассеянного склероза, необходимо разобраться, что представляет собой терапия. Лечить рассеянный склероз нужно начинать только после назначения лекарств невропатологом.

В зависимости от степени пораженных тканей головного мозга и прогресса болезни, необходимо приступать к специфической терапии незамедлительно.

Сейчас не так много препаратов, которые предназначаются для лечения данного заболевания, пациентам зачастую прописывают препараты зарубежного производства, как например, «Копаксон».

Лечение

Препараты, изменяющие течение рассеянного склероза


Рассеянный склероз требует пожизненного лечения Все ПИТРС снижают активность аутоиммунного воспаления и замедляют нейродегенерацию (см.

Незамедлительное назначение ПИТРС сразу после постановки диагноза повышает шансы на успешное лечение.
.

Вопрос персонализации лечения РС стоит очень остро [50]. Течение болезни невозможно предсказать, основываясь на клинических проявлениях РС.

Это осложняет выбор тактики ведения конкретного пациента и создает для последнего дополнительную психологическую нагрузку. Между разными формами РС есть генетические различия, и было найдено несколько генетических маркеров [51], позволяющих предсказывать, насколько тяжело будет протекать РС, но, увы, только в рамках отдельных этносов.

Пока что большинство таких исследований в мире не увенчалось успехом.
.

Рассеянный склероз лечению поддается крайне сложно, потому как на сегодняшний день не произошло новое открытие в области медицины по решению данного вопроса.

Лекарство от рассеянного склероза помогает лишь снизить риск стремительного развития заболевания. А вот, излечим ли рассеянный склероз, можно говорить только в каждом индивидуальном случае.

В ходе медикаментозной коррекции симптомов патологии, используют индивидуальный лекарственный препарат или комплекс средств из следующих групп:

  • средство, расслабляющее мышцы, снимающее спазмы. Это могут быть миорелаксанты (баклофен и др.);
  • седативные препараты, снижающие возбудимость ЦНС, оказывающие успокаивающее действие на весь организм, например, валиум;
  • глюкокортикостероиды (дексаметазон), помогают снять обострение. Однако дексаметазон не излечивает, а лишь снимает воспаление, отеки. Так же дексаметазон работает специфически и может спровоцировать повышение массы тела. Такие средства, как дексаметозон, метилпреднизолон могут применяться для людей всех возрастов;
  • антидепрессанты при депрессии сопутствуют приглушению панических страхов и эмоциональности;
  • специальные препараты для снятия усталости и поддержки иммунитета;
  • оксибутин, тотеродин, дексаметазон для нормализации функционирования мочеполовой системы.

На сегодняшний день не выявлено, какое необходимо медикаментозное лечение рассеянного склероза, чтобы оно дало должный эффект.

Последние 10 лет, используют бета-интерфероны и глатирамер ацетат, но эта терапия доступна не всем, вследствие очень высокой цены за годовой курс с помощью данных веществ.

Выделим основные препараты:

  1. Противовирусные. Эффективным средством является бетаферон и реаферон. Курс продолжается до 2-х лет, при этом лекарство имеет строгие указания к применению. Данные вещества уменьшают число обострений, течение болезни проходит легче.
  1. Индукторы интоферонов (кагоцел, циклоферон, зимозан, дипиридамол);
  1. Ноотропы и препараты, способствующие метаболическим процессам в организме (пирацетам, солкосерил);

<img src='https://zdravoe.com/inc/img.php?path=news

Adblock
detector