Склероз

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезный спондилит – симптомы

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

Туберкулезный спондилит – это хроническое заболевание позвоночника инфекционной природы, которое развивается при заражении организма туберкулезной палочкой.

Патология имеет второе название – болезнь Потта в честь врача-фтизиатра, впервые описавшего клинические признаки недуга в конце 18-го века.

Спондилит занимает до 70% случаев костного туберкулеза, характеризуется рецидивирующим течением, формированием тяжелых неврологических последствий и деформацией позвоночного столба.

Патологический процесс развивается на фоне хронического течения легочного туберкулеза преимущественно в дошкольном возрасте, взрослые болеют реже.

Заболеваемость туберкулезным спондилитом высокая в развивающихся странах с низким уровнем жизни населения, в странах с высоким социальным уровнем патологический процесс регистрируют крайне редко.

В современной международной классификации (сокращенно МКБ 10) болезни присвоен код М 49.0 – туберкулез позвоночника.

О спондилитах другой природы можно прочитать здесь.

Причины и патогенез

Туберкулезный спондилит в большинстве клинических случаев появляется при занесении инфекции по кровеносным сосудам (гематогенным путем) из первичного очага, который расположен в легких.

Возбудитель туберкулеза – это палочка Коха или микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis), вызывающая хроническое прогрессирующее заболевание с преимущественным поражением легочной ткани.

Болезнь носит социальный характер и развивается при снижении иммунитета вследствие недостаточного питания и неблагоприятных условий жизни.

Разрушение позвонков при спондилите туберкулезной природы

Из первичного очага палочка Коха гематогенным путем попадает в губчатое вещество позвонков, которое имеет разветвленную сеть кровеносных сосудов. В теле позвонка образуется специфический туберкулезный бугорок, не проявляющий себя клинически.

«Немая» стадия болезни может продолжаться от 4-х месяцев до 2-х лет. В этот период больного не беспокоит дискомфорт в позвоночнике. После снижения защитных сил организма на фоне туберкулезной инфекции бугорок подвергается в стадии казеозного некротического распада.

Это приводит к разрушению кортикального слоя позвонка и смещению замыкательных пластинок.

Вместе с казеозными массами и гноем возбудитель туберкулеза распространяется на рядом расположенные позвонки, что приводит к распространению болезни и поражению больших участков позвоночного столба. Это вызывает разрушение и клиновидное деформирование позвонков, компрессионные переломы позвоночника, нарушение его двигательной активности и формирование горба.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

В результате специфического воспаления появляются натечные абсцессы с образованием свищей. Они представляют собой гнойники, которые распространяются по мягким тканям на большие расстояния от пораженного сегмента позвоночника.

Сдавливание спинного мозга крупными натечными абсцессами и участками разрушенной костной ткани приводит к блоку спинномозгового пространства и вызывает появление неврологической симптоматики.

Клиническая картина

Туберкулезный спондилит в большинстве случаев поражает детей в возрасте первых 7-ми лет жизни.

У ребенка заболевание протекает тяжело, вызывает развитие необратимых деформаций позвоночного столба и стойкие неврологические нарушения. Это связано с ростом скелета и формированием костей.

Взрослые реже страдают туберкулезом позвоночника, который не приводит к значительной деформации спины и грудной клетки.

Горб – искривление грудного отдела позвоночного столба после перенесенного туберкулезного спондилита

В течении заболевания выделяют 3 клинические стадии.

  1. Преспондилитическая – характеризуется появлением в теле позвонка туберкулезной гранулемы. У взрослых не вызывает проявлений болезни. У детей возникают признаки интоксикации: потливость, снижение аппетита, капризность, похудание, заторможенность, повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37,0-37,8 градусов).
  2. Спондилитическая – характеризуется распадом гранулемы, повреждением костной ткани позвонка и выходом инфекционного процесса за пределы позвоночника. В этот период возникают характерные симптомы болезни.
  3. Постспондилитическая – характеризуется затиханием острой фазы патологического процесса, постепенным улучшением общего состояния и прекращением болевого синдрома. В этот период наблюдают остаточные явления болезни в виде искривления позвоночного столба и неврологической симптоматики.

Для туберкулезного спондилита характерна триада признаков Потта, подтверждающих диагноз заболевания:

  • натечные абсцессы, которые формируют свищи на отдаленном расстоянии от очага казеозного некроза позвоночника (грудная клетка, бедро, подколенная ямка);
  • искривление позвоночного столба в результате клиновидной деформации позвонков и компрессионных переломов (горб);
  • неврологическая симптоматика (нарушение чувствительности, двигательных функций, работы органов малого таза).

Первым симптомом туберкулеза позвоночника считается боль в спине. На ранних стадиях развития недуга болевой синдром появляется после физической нагрузки, при подъеме тяжестей, в конце рабочего дня.

Сначала дискомфорт не имеет четкой локализации, по мере прогрессирования патологического процесса боль беспокоит в месте разрушения позвонков.

Облегчение страданий вызывает горизонтальное положение, что связано с разгрузкой позвоночного столба.

Туберкулез позвоночника вызывает нарушение походки, ухудшает подвижность шеи, затрудняет активные движения, способствует спазму околопозвоночных мышц

При локализации спондилита в шейном отделе боль распространяется на область затылка и верхние конечности. Поражение грудного отдела характеризуется прострелами в межлопаточное пространство, по ходу межреберных промежутков, в нижние отделы спины. Поражение пояснично-крестцового отдела сопровождается иррадиацией болей в область ягодиц и нижних конечностей.

Болевой синдром приводит к рефлекторному спазму мышц спины. Больной щадит позвоночник при движении, что отражается на статических позах и двигательной активности.

  • Голова наклонена в сторону или запрокинута назад, для облегчения страданий больной поддерживает голову руками – при шейной локализации патологии.
  • Походка становится медленной и осторожной, руки упираются в бока или бедра, спина выпрямлена, живот выпячен вперед – при грудной и поясничной локализации патологии.
  • При попытке поднять предмет с пола больной приседает с выпрямленной спиной, наклон туловища невозможен.
  • В положении на животе пассивное поднимание ног приводит к усилению напряжения мышц в месте патологии и к нарастанию болевого синдрома.

Клиновидное разрушение одного или нескольких позвонков приводит к образованию горба, на вершине которого выступают остистые отростки, образуя острый угол. При поколачивании по выступающему остистому отростку появляется резкая боль, что подтверждает диагноз туберкулезного спондилита.

В области патологического процесса образуются натечные абсцессы, которые имеют внешний вид плотноэластических образований. Кожные покровы над ними бледные, местная температура не повышена, поэтому такие абсцессы называются «холодными».

Гной имеет тенденцию распространяться по мягким тканям и образует отдаленные свищи от места разрушения позвоночника.

Такой блок вызывает нарушение движения спинномозговой жидкости, сдавливает нервные корешки, усугубляет ригидность мышц в участке поражения.

Неврологическая симптоматика нарастает в острой фазе заболевания и сохраняется некоторое время после стихания воспаления. При неблагоприятном течении болезни последствия со стороны спинного мозга не поддаются обратному развитию.

Туберкулез шейного отдела позвоночного столба на рентгенографии

Неврологические симптомы туберкулезного спондилита:

  • туберкулез шейного отдела – вялый парез или паралич верхних конечностей и спастический в нижних конечностях, парастезии (чувство онемения, покалывания, жжения) или нарушение чувствительности в руках, расширение зрачка вследствие поражения симпатического нерва;
  • туберкулез грудного отдела – нарушение чувствительности в грудной клетке, пояснице, ногах, парезы или параличи нижних конечностей, выпадение сухожильных рефлексов;
  • туберкулез поясничного отдела – снижение чувствительности в ногах, слабость нижних конечностей, парезы или параличи ног, атрофия мышц ниже места патологии, трофические нарушения в виде пролежней, недержание мочи и кала.

Неврологические симптомы могут быть ранними и поздними. Ранние неврологические нарушения появляются в острую фазу болезни. При своевременной адекватной терапии имеют тенденцию к обратному развитию.

Позднее нарушение чувствительности и двигательной активности конечностей, которые возникают в течение года после стихания острого деструктивно-воспалительного процесса, имеют неблагоприятный прогноз для восстановления полноценной двигательной активности.

Диагностика

Для постановки диагноза весомое значение имеет активный туберкулез легких или перенесенное заболевание в анамнезе. Сбор жалоб больного, осмотр позвоночника, оценка неврологической симптоматики помогают заподозрить туберкулезный спондилит. Для подтверждения диагноза проводят лабораторные и инструментальные методы обследования.

Томография позвоночника позволяет выявить туберкулезный спондилит

Детям ставят туберкулиновые пробы, больным любого возраста назначают общий анализ крови, в котором обнаруживают признаки воспаления (лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, высокие показатели СОЭ). Серологический анализ крови выявляет антитела к микобактерии туберкулеза, ревматологические пробы подтверждают воспалительный процесс (С-реактивный белок, фибриноген).

Проводят микроскопию мазка гнойных выделений из свищей. Обнаружение палочки Коха подтверждает диагноз. Гной сеют на питательные среды, при положительном результате анализа наблюдают рост колоний белого цвета. В тяжелых диагностических случаях проводят биопсию тканей разрушенных позвонков.

Диагностика

Причины возникновения

  • гематогенным — с помощью кровеносной системы;
  • лимфогенным — через лимфу;
  • контактным — при туберкулезе внутренних органов.

Обычно распространение микобактерий происходит гематогенным путем из легких, локализуясь в губчатом веществе позвонков, где происходит их дальнейшее размножение с развитием казеозного (творожистого) некроза. В этот период (от 4 месяцев до 2 лет) неприятные ощущения в позвоночнике отсутствуют.

Постепенно позвонок и межпозвонковый диск разрушаются, развивается остеомиелит, вовлекаются дужка позвонка и отростки. Макропрепарат при исследовании характеризуется деструкцией и укорочением тела позвонка, наличием казеозных масс. Формируются множественные натечные абсцессы — скопления жидкого гноя, возникающие на отдалении от воспалительного очага и способные перемещаться.

Вместе с гноем и продуктами распада микобактерии выходят за пределы разрушенного позвонка, и в дальнейшем поражается весь позвоночник. Эта причина приводит к компрессионным переломам и деформации, формированию горба у детей.

Виды туберкулеза позвоночника классифицируют по локализации воспаления: в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделе. Чаще всего туберкулезом поражается грудной или поясничный отдел, хотя заболевание может возникнуть в любом сегменте позвоночника.

Скорость развития разрушительных процессов наиболее высока у детей, при этом одновременно могут поражаться до четырех позвонков. У взрослых объем поражения меньше, а скорость прогрессирования болезни снижается.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на туберкулез

0 из 17 заданий окончено

Вопросы:

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17

Информация

Этот тест позволит вам определить вероятность того, есть ли у вас туберкулез.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Рубрики

  • Поздравляем! Вероятность того что вы более туберкулезом близиться к нулю.

    Но не забывайте так же следить за своим организмом и регулярно проходить медицинские обследования и никакая болезнь вам не страшна!
    Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Есть повод задуматься.

    С точностью сказать, что вы болеете туберкулезом сказать нельзя, но такая вероятность есть, если это и не палочки коха, то с вашим здоровьем явно что то не так. Рекомендуем вам незамедлительно пройти медицинское обследование. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  • Срочно обратитесь к специалисту!

    Вероятность того что вы поражены палочками коха очень высока, но дистанционно поставить диагноз не возможно. Вам следуем немедленно обраться к квалифицированному специалисту и пройти медицинское обследование! Так же настоятельно рекомендуем ознакомиться со статьей по выявлению туберкулеза на ранних стадиях.

  1. 1
  2. 2
  3. 3
  4. 4
  5. 5
  6. 6
  7. 7
  8. 8
  9. 9
  10. 10
  11. 11
  12. 12
  13. 13
  14. 14
  15. 15
  16. 16
  17. 17
  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 17

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  2. Задание 2 из 17

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  3. Задание 3 из 17

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  4. Задание 4 из 17

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  5. Задание 5 из 17

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  6. Задание 6 из 17

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  7. Задание 7 из 17

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  8. Задание 8 из 17

    Сколько вам лет?

  9. Задание 9 из 17

  10. Задание 10 из 17

    Испытывали ли Вы в последнее время ощущение сильной усталости без особой на то причины?

  11. Задание 11 из 17

    Испытываете ли в последнее время ощущение физического или психического недомогания?

  12. Задание 12 из 17

    Не замечали ли вы за собой в последнее время слабый аппетит?

  13. Задание 13 из 17

    Не наблюдали ли вы за собой в последнее время резкое снижение при здоровом, обильном питании?

  14. Задание 14 из 17

    Чувствовали ли вы в последнее время повышение температуры тела на длительное время?

  15. Задание 15 из 17

    Беспокоят ли вас в последнее время нарушения сна?

  16. Задание 16 из 17

    Замечали ли вы за собой в последнее время повышенную потливость?

  17. Задание 17 из 17

    Наблюдали ли вы за собой в последнее время нездоровую бледность?

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезный спондилит может развиваться вследствие:

  • обширного распространения инфекции в определенном регионе. Вспышки туберкулеза возникают периодически во всех странах мира;
  • неблагоприятных социальных условий проживания, в частности, детей;
  • несоответствия санитарно-гигиенических условий установленным нормам;
  • неполноценного питания в период активного роста;
  • заболеваний, которые способствуют развитию инфекции;
  • эндокринологических болезней, которые вовремя или некачественно лечатся;
  • трансплантации органов;
  • онкологических заболеваний, приема гормональных препаратов.

Причины и стадии развития туберкулезного спондилита

Существует пять стадий развития туберкулезного спондилита:

  1. Первичный остит – заболевание локализуется в позвонке, не выходя за его пределы.
  2. Прогрессирующий спондилоартрит без нарушений работы позвоночного столба – локализация расширяется за пределы одного позвонка.
  3. Прогрессирующий спондилоартрит с нарушениями функционирования позвоночника – локализация расширяется за пределы одного позвонка, наблюдается болевой синдром, искривление позвоночника.
  4. Хронический деструктивный туберкулезный спондилоартрит (функционирования позвоночника нарушено полностью) – меняется осанка, опорно-двигательные функции позвоночного столба.
  5. Посттуберкулезный спондилоартрит (последствия туберкулеза позвоночника) – сопровождается разрушением суставной и костной ткани.

Заболевание характеризуется следующими симптомами: ограничение подвижности, непрекращающиеся боли в спине, атрофия мягких тканей и припухлости на месте больного сустава. Полное выздоровление наступает только тогда, когда лечение было начато на ранней стадии заболевания. На последних стадиях недуга хрящевые и костные ткани уже сильно повреждены, что требует оперативного вмешательства.

При туберкулезе позвоночника поражаются два позвонка (в 70 % случаев) и более (в 20 % фактов заболевания). При этом начальная стадия характеризуется поражением тела позвонка. Человека не будут беспокоить сильные боли, а выявить патологию можно только при помощи томографии.

Существует два вида туберкулеза позвоночника: синовиальный и костный туберкулез. Наиболее распространенным из них является синовиальный спондилит. Инфекция находится в суставном конце кости. Патология постепенно поражает хрящевые суставы и синовиальную оболочку. Таким образом происходит разрушение всего сустава.

Симптомы патологии на начальной стадии характеризуются несильными болями в пораженном позвоночном отделе. Признаки заболевания немногочисленны. У больного появляются затруднения в движениях, ему становится тяжело подниматься, появляется необходимость в опоре.

Для диагностирования проводится специальное обследование, которое включает в себя рентген. Несмотря на то, что данному заболеванию подвержен каждый, болеют им чаще всего дети, причем к группе риска относятся дети в возрасте до 5 лет. Что касается лечения, то оно должно быть комплексным.

Болезнь прогрессирует долго, симптомы на первой стадии стертые. В основном больной ребенок будет жаловаться на быструю утомляемость и кратковременные боли в пораженной области. Он перестанет много ходить, играть и делать какие-либо движения, которые вызывают дискомфорт.

Следующая стадия характеризуется острыми болями в спине, при этом согнуться и разогнуться становится проблемой. Иногда при туберкулезе наблюдается дисфункция мочевого пузыря и прямой кишки. Также можно увидеть процесс искривления позвоночника, который наиболее ярко выражен на завершающей стадии.

Выделяют, как правило, 5 стадий туберкулеза позвоночника:

  • 1 стадия — первичный остит;
  • 2 стадия — спондилоартрит без каких-либо дисфункций позвоночника;
  • 3 стадия — спондилоартрит прогрессирует, образуя дефекты в пораженном позвоночном отделе;
  • 4 стадия — хронический спондилоартрит туберкулезного характера;
  • 5 стадия — посттуберкулезный спондилоартроз.

К причинам возникновения туберкулеза можно отнести попадание специфической микробактерии в организм. Как правило, заражается здоровый человек воздушно-капельным путем. Сначала инфекция проникает в легкие, а затем перемещается (в некоторых случаях она оседает в легких).

Не исключено, что человек  подхватит данный недуг, контактируя с больным. Особенно опасно находиться рядом с человеком, у которого есть открытая форма заболевания туберкулезом. Возможно заражение и через пищеварительный тракт. Микробактерии, попавшие в организм через кровь, способны распространиться на кости, что ведет к туберкулезу костей.

В МКБ 10 (международную классификацию болезней) заболевание включено под названием туберкулез позвоночника.

В большей степени свойственно детям дошкольного возраста, подросткам, а также людям с ослабленным иммунитетом (с онкологией, хроническими патологиями внутренних органов, получающим гормональную терапию).

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Появлению первых симптомов всегда предшествуют легочные симптомы, сопровождающиеся кашлем, болями за грудиной, одышкой. Дальнейшие клинические проявления имеют преимущественно неврологический характер и зависят от фазы развития болезни: предспондилитической, спондилитической и постспондилитической.

В этот период, продолжительностью от нескольких месяцев до 2 лет, происходит формирование туберкулезной гранулемы.

  • общим недомоганием (слабость, усталость, повышенное потоотделение в ночное время, заторможенность, потеря аппетита);
  • субфебрильной температурой (37,0–37,8 градуса);
  • болью в мышцах и головной болью;
  • капризностью у детей;
  • тошнотой, похуданием.

Поскольку инфекция еще не получила распространения, а симптомы заболевания являются слабовыраженными, то на данном этапе больные редко обращаются за врачебной помощью.

На следующем этапе происходит распад гранулемы, костная ткань разрушается.

  • радикулопатия, вызванная ущемлением спинномозговых корешков; поначалу у боли в спине отсутствует четкая локализация, она умеренно выражена, возникает при физической нагрузке; позже — усиливается в местах разрушения позвонков;
  • искривление позвоночника, изменение осанки;
  • нарушения движения и снижение двигательной активности;
  • спазмы мышц спины из-за болевого синдрома;
  • онемение, покалывание рук и/или ног;
  • в зависимости от пораженного сегмента — распространение болей на области нижних и верхних конечностей, затылок, межреберные промежутки; могут возникать головокружение и нарушение сознания;
  • в некоторых случаях становится очевидным важный признак – выступающий на спине остистый отросток пораженного позвонка, болезненно реагирующий на нажатие (симптом «звонка»).

Помимо этого, наблюдаются симптомы интоксикации: усиленное потоотделение, сниженный аппетит, повышенная температура тела.

В данной фазе воспалительный процесс начинает затихать, состояние больного улучшается, исчезает болевой синдром. Поражения позвоночника и неврологические нарушения становятся ярко выраженными. В тяжелых, запущенных случаях формируется триада Потта: наличие натечных абсцессов, горб и, как следствие перекрытия спинномозгового канала, паралич конечностей.

Трудности диагностики туберкулезного поражения позвонков связаны с тем, что в течение долгого времени воспалительный процесс протекает бессимптомно, а первые клинические проявления неспецифичны и зачастую направляют врачей по ложному следу, в результате чего в истории болезни появляется неверный диагноз «остеохондроз».

Как избежать распространенной диагностической ошибки? В настоящем материале мы остановимся на основных клинических проявлениях спондилита туберкулезной этиологии, выделим специфические симптомы и назовем основные рентгенологические признаки заболевания.

Спондилит туберкулезной природы, или болезнь Потта, характеризуется торпидным, бессимптомным течением. Первичный патологический очаг словно «замурован» в губчатом веществе тела позвонка, а потому нет клинических проявлений воспалительного процесса. Латентная стадия длится несколько лет.

Первые симптомы, как правило, появляются уже на этапе деструкции (некроза) костной ткани с последующим разрушением межпозвонкового диска и переходом патологического процесса на смежные позвонки.

В результате разрушения тела позвонка воспаление распространяется на дугу позвонка, остистый и боковые отростки, а при деструкции боковых стенок тел позвонков могут формироваться паравертебральные натечные абсцессы.

Первым симптомом туберкулезного спондилита будет спинальная боль с локализацией в зоне проекции пораженного позвонка. Вначале боль носит непостоянный характер, возникает после физической нагрузки и активных движений в позвоночнике.

Прямая связь болевых ощущений с физической нагрузкой вынуждает пациентов ограничивать объем движений в позвоночнике, что обуславливает появление в клинической картине следующего симптома – скованность и ограничение подвижности позвоночного столба.

Однако ни один из названных симптомом не является патогномоничным – те же клинические проявления характерны и для остеохондроза. В таком случае, как можно дифференцировать эти заболевания? Характерным признаком туберкулезного спондилита будет наличие локальной болезненности при пальпации/перкуссии по остистому отростку пораженного позвонка.

Симптомы

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Туберкулезный спондилит начинается постепенно, сначала наблюдается общее недомогание, которое выражается в слабости, быстрой утомляемости, тошноте, потере работоспособности, рассеянности и невнимательности. Также у пациентов наблюдаются головные боли и температура, которая встречается и при туберкулезе — 37–37,5°С.

Подобные жалобы могут сопровождать пациентов на протяжении 2–3 месяцев и даже длиться до 1–2 лет. Если не оказать своевременное лечение, то инфекция начнет распространяться на позвоночник. Спустя определенный период у больных начинается другая симптоматика:

  • болезненные ощущения в области спинного хребта, нарушение координации движений;
  • искривление позвоночника;
  • головокружения, шаткость во время походки;
  • онемение в пораженной области;
  • покалывание в ногах;
  • проблемы с функционированием органов таза;
  • возникновение туберкулезного абсцесса;
  • образование горба;
  • появление натечников;
  • паралич рук и ног (утрата чувствительности и двигательных возможностей конечностей).

При обнаружении у себя подобных симптомов необходимо сразу же обращаться к специалисту, чтобы он назначил подходящую терапию.

У людей, больных этой формой туберкулеза, образуются специфические гранулемы, разрушающие кости. Патология диагностируется в три раза чаще у представителей сильного пола (особенно у 20-40-летних), чем у женщин.

Нередко совместно с туберкулезом позвоночника обнаруживают туберкулез легких, кишечника или почек.

Обычно (в 60%) болезнь локализуется в грудном отделе, реже (в 30%) – в области поясницы. Иногда патологические изменения развиваются в шее и крестце. Раньше крайне редко туберкулез поражал одновременно несколько отделов позвоночника. Сейчас подобные случаи встречаются в 10%.

Сначала патологические процессы наблюдаются в одном позвонке (в 3% случаев) либо в двух-трех (в 60%). При отсутствии необходимого лечения через некоторое время разрушается 8 позвонков и более. Чаще всего патологический очаг локализуется в десятом грудном позвонке.

При отсутствии адекватного лечения возможно развитие абсцесса, вызывающего заражение крови.

Спондилит позвоночника

К тому же при смещении позвонков защемляются нервные структуры, что способно нарушить работу различных органов, играющих важную роль в процессе жизнедеятельности.

Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться по организму, не получая сопротивления в виде необходимых терапевтических мер, то через некоторое время суставы полностью разрушатся, что приведет к инвалидизации. Иногда возможен летальный исход.

Возбудитель болезни

Возбудители туберкулеза – микобактерии Коха (названы в честь ученого, открывшего их – Роберта Коха), которые являются внутриклеточными паразитами. Термин «микобактерия» произошел от двух слов, которые с греческого языка переводятся как «гриб» и «палочка». Название «гриб» связано со способностью бактерии создавать нитчатые формы, напоминающие плесень.

Mycobacterium tuberculosis (микобактерия Коха, или МБТ) вместе с Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum, Mycobacterium microti и бациллой Кальметта-Герена (БЦЖ) входит в группу актиномицетов.

Mycobacterium tuberculosis в 95% случаев вызывает развитие туберкулеза, Mycobacterium bovis – в 5%, а Mycobacterium africanum – в 3%. Бацилла Кальметта-Герена и Mycobacterium microti не являются патогенными для людей, но Mycobacterium microti провоцирует болезнь, похожую на туберкулез, у мышевидных грызунов.

Микобактерии Коха устойчивы к действию спиртов, кислот и щелочей, очень низким температурам, на протяжении 5 минут способны сохранять жизнеспособность при 80°. В воде они живут до 5 месяцев.

Высохшие бактерии способны вызвать болезнь даже через полтора года, а замороженные – через 30. Лучше всего палочки Коха чувствуют себя в темноте и сырости при 37-38° — количество бактерий в таких случаях увеличивается вдвое каждые сутки.

Высокие температуры и солнечное облучение ослабляют бактерий.

Палочка Коха устойчива к большинству антибиотиков. К тому же она способна вырабатывать резистентность к медикаментам, применяемым для лечения туберкулеза, что связано с происходящими в генах мутациями.

Пути заражения

Известно несколько путей проникновения бактерии в организм.

Воздушно-капельный путь. Когда больной кашляет, чихает и даже разговаривает, патогенные бактерии попадают в воздух, а оттуда – в дыхательную систему здоровых людей.

При кашле микроорганизмы могут распространяться на расстояние до двух метров, а при чихании – до девяти. Мокрота постепенно оседает на пол, превращаясь в пыль.

При этом возбудители еще долго сохраняют способность к заражению: через 18 дней в такой пыли содержится около 1% живых МБТ. Этот путь заражения самый распространенный.

Алиментарный путь. В этом случае микобактерии проникают через желудочно-кишечный тракт. При этом заражение происходит гораздо реже. Дело в том, что при вдыхании вызвать болезнь способна даже одна патогенная бактерия. Чтобы заразиться через пищу понадобятся сотни возбудителей, так как большинство из них погибает в желудке и кишечнике.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Контактный путь. Иногда возможно заражение через кожный покров или конъюнктиву глаза при использовании общей посуды или полотенец с больным.

Внутриутробный путь. Заражение осуществляется при инфицировании плаценты. Наблюдается крайне редко.

Чаще всего туберкулез диагностируется у людей, проживающих в тяжелых социально-экономических условиях: у бомжей, переселенцев, иммигрантов. Но с недавних пор он нередко поражает и успешных людей.

Повышают риск возникновения туберкулеза костей позвоночника следующие факторы:

  • Тесное общение с больными активной формой;
  • Разнообразные болезни, ослабляющие иммунитет и способствующие проникновению патогенной бактерии;
  • Плохие жизненные условия;
  • Скудное питание, особенно дефицит белка;
  • Тяжелые нагрузки;
  • Травмирование спины;
  • Частые переохлаждения организма;
  • Курение, злоупотребление спиртными напитками, прием наркотиков.

Признаки инфекции

Симптомы туберкулеза позвоночника неспецифичны. Поэтому диагностировать болезнь на начальных стадиях весьма затруднительно. Чаще всего правильный диагноз устанавливают только через год.

Обычно туберкулезное поражение костей сопровождается:

  • Болевыми ощущениями в области спины;
  • Деформацией позвоночника и ограничением подвижности;
  • Усиленным потоотделением при ночном сне;
  • Длительным увеличением температуры (до 37-37,5°);
  • Быстрой усталостью;
  • Ухудшением умственной и физической работоспособности.

Боль может иметь различную выраженность. Она бывает тянущей, слабой и сильной. Обычно боль локализуется в области патологического очага и усиливается при подъеме тяжестей, движениях, кашле. В тяжелых случаях возможна потеря чувствительности и даже параличи.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Сначала туберкулез протекает бессимптомно. Спустя некоторое время наблюдается подъем температуры до 37,3-37,5°, слабость в теле, чрезмерная утомляемость, даже без нагрузок. Затем появляются болевые ощущения, сначала при физических нагрузках, а позже и во время отдыха. Анальгетики и противовоспалительные лекарства не могут снять боли.

При отсутствии лечения на позвоночнике образуется бугорок, увеличивающийся в размерах до величины горба. Позвонки сдавливают нервы, вызывая сбои в работе внутренних органов.

Развитие болезни состоит из нескольких этапов:

  • Инфицирование;
  • Начало развития инфекции;
  • Формирование иммунного ответа;
  • Интенсивное размножение возбудителей;
  • Вторичное распространение (возникновение способности к заражению).

Палочки Коха способны с кровью или лимфой распространяться в любые отделы скелета. В основном патология поражает позвоночник, намного реже кости конечностей.

Туберкулез позвоночника у взрослых проходит несколько стадий:

  • Первичный остит – процесс локализуется в теле позвонка, но не выходит за его границы;
  • Прогрессирующий спондилит – патологический процесс покидает границы тела позвонка, обнаруживается боль, ограничивается подвижность позвоночника;
  • Деструктивный спондилоартрит – изменяется осанка;
  • Посттуберкулезный спондилоартроз – наблюдается разрушение суставов.

По количеству поврежденных позвонков различают:

  • Туберкулезный остит, или ограниченное поражение, – наблюдается одиночный туберкулезный очаг, который не выходит за границы одного позвоночно-двигательного сегмента (так называют комплекс, который состоит из двух смежных позвонков, соединяющего их диска, связок и суставов);
  • Распространенное поражение – очаг воспаления локализуется в двух близлежащих сегментах;
  • Множественное поражение – патология локализуется в двух и более сегментах, расположенных вдали друг от друга;
  • Сочетанное поражение – туберкулез поражает несколько органов.

При подозрении на туберкулез костей пациента направляют на:

  • Рентгенографию;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
  • Биопсию, после которой проводят гистологический анализ.

Обнаружить бактерий Коха позволяет их уникальная способность к окрашиванию в красный цвет. Под воздействием кислоты они не обесцвечиваются и становятся хорошо видимыми на синем фоне под микроскопом. Точно идентифицировать штамм микобактерии позволяет полимеразно-цепная реакция. Также изучают чувствительность микроорганизма к различным лекарствам, чтобы подобрать оптимальный препарат.

Методы терапии

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в стационарных условиях. Оно направлено на устранения симптоматики, ликвидацию патологических очагов, восстановление трудоспособности, физической активности и качества жизни больного. Полное выздоровление займет 3-4 года.

Выбирая метод терапии, врач, прежде всего, учитывает выраженность симптоматики, форму бактерии, стадию болезни, распространенность туберкулезного процесса, реакцию организма, возраст пациента, общее состояние внутренних органов.

Основной метод лечения туберкулезных поражений – химиотерапия. Больному назначают специальные препараты, уничтожающие палочку Коха.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Неправильный прием медикаментов приводит к развитию у бактерии лекарственной устойчивости, а, следовательно, невозможности вылечить болезнь.

Эффективно дополнит медикаментозное физиотерапия: фонофорез, электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия. На время лечения необходимо обездвижить позвоночник с помощью гипсовой кровати и обеспечить постельный режим. Когда острый период болезни останется позади, то придется на протяжении некоторого времени носить гипсовый корсет.

  • сильные боли;
  • нарушения движений;
  • повышенная температура тела (37,5°С – 38°С);
  • упадок сил.
  • Общая слабость, усталость.
  • Субфебрильная температура тела.
  • Повышенная потливость.
  • Исхудание.

Профилактика

С профилактической целью рекомендуется прохождение ежегодного флюорографического исследования. Также детям после рождения в течение двух недель необходимо сделать вакцинацию (БЦЖ), следующую в 7 лет. Рекомендуется воздержаться от общения с больными, у которых открытая форма туберкулёза лёгких.

Возникновению патологии способствуют высокая функциональная нагрузка на спинной хребет, травмы и ослабление резистентности организма, поэтому важно соблюдать щадящий режим и осторожность.

  • своевременное обнаружение и изолирование больных с туберкулезом;
  • ведение санитарно-просветительской работы;
  • регулярная диспансеризация;
  • проведение флюоорографических исследований взрослым, взятие туберкулиновых проб у детей;
  • соблюдение санитарно-гигиенических норм в помещениях и правил личной гигиены.

Важную роль играет вакцинация детей и подростков от туберкулеза (БЦЖ), применение химиопрофилактики — использования противотуберкулезных препаратов с целью предупреждения туберкулеза при непосредственной угрозе инфицирования.

Быстрое выявление туберкулезной инфекции, грамотный подход к лечению и проведение необходимых профилактических мероприятий снижают риск возникновения болезни Потта и помогают избежать тяжелых последствий, связанных с этим заболеванием.

Тест: Насколько сильно вы подвержены туберкулезу?

0 из 14 заданий окончено

Вопросы:

Информация

Данный тест покажет вам, насколько сильно вы подвержены туберкулезу.

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Время вышло

Рубрики

  • Поздравляем! У вас все хорошо.

    Вероятность заболеть туберкулезом в вашем случае составляет не более 5%. Вы полностью здоровый человек. Продолжайте так же следить за своим иммунитетом и никакие заболевания вас не побеспокоят.

  • Есть повод задуматься.

    У вас все не так плохо, в вашем случае, вероятность заболеть туберкулезом составляет около 20%. Мы рекомендуем вам лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Ситуация явно требует вмешательства.

    В вашем случае все не так хорошо, как хотелось бы. Вероятность инфекционного поражения палочками коха составляет около 50%. Вам следует немедленно обраться к специалисту при появлении первых симптомов туберкулеза!  А так же лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  • Пора бить тревогу!

    Вероятность инфекционного поражения палочками коха в вашем случае составляет около 70%! Вам необходимо обратиться к специалисту при появлении каких либо неприятных симптомов, например таких как усталость, слабый аппетит, незначительно повышение температуры тела, ведь это все может оказаться симптомами туберкулеза! Так же крайне рекомендуем вам пройти обследование легких и сделать медицинский тест на туберкулез. Помимо этого вам необходимо лучше следить за своим иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной, так же следует постараться свести к минимуму количество стрессов.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре
  1. Задание 1 из 14

    Связан ли ваш образ жизни с тяжелыми физическими нагрузками?

  2. Задание 2 из 14

    Как часто вы проходите тест на выявление туберкулеза(напр. манту)?

  3. Задание 3 из 14

    Тщательно ли соблюдаете личную гигиену (душ, руки перед едой и после прогулок и т.д.)?

  4. Задание 4 из 14

    Заботитесь ли вы о своем иммунитете?

  5. Задание 5 из 14

    Болели ли у Ваши родственники или члены семьи туберкулезом?

  6. Задание 6 из 14

    Живете ли Вы или работаете в неблагоприятной окружающей среде (газ, дым, химические выбросы предприятий)?

  7. Задание 7 из 14

    Как часто вы находитесь в помещении с сыростью или запыленными условиями, плесенью?

  8. Задание 8 из 14

    Часто ли вы болеете ОРЗ, ОРВ?

  9. Задание 9 из 14

    Какой образ жизни Вы ведете?

  10. Задание 10 из 14

    Курит ли кто-то у вас в семье?

  11. Задание 11 из 14

    Курите ли Вы?

  12. Задание 12 из 14

    Сколько вам лет?

  13. Задание 13 из 14

  14. Задание 14 из 14

    Часто ли Вы испытываете стресс?

Благодаря современной медицине туберкулез поддается излечению, но гораздо важнее не допустить его развития. Для этого проводятся профилактические мероприятия, которые касаются разных аспектов социально-медицинской сферы:

  1. Раннее выявление больных.
  2. Санитарно-гигиеническое воспитание.
  3. Противоэпидемические меры в очаге инфекции.
  4. Своевременная и полная вакцинация.

Крайне важно добиться улучшения материально-бытовых условий и социальной обеспеченности для тех слоев населения, которые в этом нуждаются. А со стороны отдельно взятого человека большое значение имеет следование правилам здорового образа жизни. Это позволит сформировать надежную защиту, которая предотвратит развитие болезни.

Бирюков Сергей Юрьевич

Профилактика туберкулеза позвоночника включает в себя вакцинацию, сбалансированное питание и укрепление иммунной системы организма, хорошие условия проживания и исключение контакта с зараженными людьми. Прививка от туберкулеза (БЦЖ) ставится на первой неделе жизни младенца, а также, при негативной пробе, в 7 и 14 лет.

Начиная с первого года жизни ребенку ставят пробу Манту (туберкулиновый тест), а все данные тщательно фиксируются. Родственники больных, а также работники тубдиспансеров в обязательном порядке проходят курсы химиотерапии, что позволяет снизить уровень заболеваемости в несколько раз.

Туберкулез позвоночника – опасное заболевание, зачастую приводящее к полной деформации позвоночного столба и летальному исходу. Заболевание известно человечеству с древних времен, а сейчас имеет эпидемический характер в некоторых странах мира. Больше всех вспышкам туберкулезного спондилита подвержены страны с низким экономическим положением и высоким уровнем миграции. При малейшем подозрении на туберкулезный спондилит необходимо обратиться к врачу и начать лечение как можно скорее.

Спондилит — причины, симптомы, диагностика, лечение

Спондилит — это воспалительное хроническое заболевание позвоночника. Самой распространённой причиной спондилита является туберкулёзная инфекция, поэтому, говоря о спондилите, как правило, имеют в виду туберкулёзный спондилит. Значительно реже это заболевание возникает при стафилококковой инфекции (хронический и острый остеомиелит позвоночника), актиномикозе, ревматоидном артрите и сифилисе.

Спондилит довольно редкое заболевание опорно-двигательной системы и его диагностика затруднена на ранних стадиях в связи с нечёткой симптоматикой, а яркая клиническая картина связана с началом осложнений и распространением процесса. Спондилитом болеют как взрослые, так и дети разного возраста.

При спондилите наблюдается разрушение тел позвонков, что приводит к последующей деформации позвоночника. Характерный признак — угловое искривление позвоночника (горб). Отмечаются упорные и сильные боли в позвоночнике, окружающих его мышцах, общее недомогание и слабость, похудание и повышение температуры тела.

Туберкулёз развивается из-за вредных привычек

Может пригодиться:

  1. Почему болит позвоночник в середине спины?
  2. Почему ребенок выгибает спину?
  3. Может ли рассосаться межпозвоночная грыжа?
  4. Антелистез позвоночника: симптомы и лечение
  5. Причины и лечение артроза дугоотросчатых суставов позвоночника

Лечебная тактика

Туберкулез позвоночника довольно хорошо поддается терапии, особенно при выявлении на начальных стадиях. Лечение затяжное — до полугода лет и более. Поскольку заболевание может передаться окружающим, заразный больной госпитализируется в специальное фтизиатрическое отделение.

  • этиотропная — одновременно несколькими противотуберкулезными препаратами (полихимиотерапия), такими как рифампицин, этамбутол, изониазид, стрептомицин; длительность лечения — от 2 до 6 месяцев.
  • симптоматическая — кортикостероидами, миорелаксантами, нестероидными противовоспалительными препаратами, витаминами группы В.

При отсутствии должного эффекта от консервативного лечения, необходимости дренирования абсцессов или прогрессирующих неврологических нарушениях (параличи, парезы) применяется хирургический метод. Операция проводится после прохождения острой фазы в первые полгода-год заболевания.

На более поздних сроках динамика слабоположительна и может осложняться серьезными нарушениями двигательных функций, заболеваниями внутренних органов. В ходе оперативного вмешательства происходит удаление некротических тканей, замена позвонков протезами, устраняется компрессия, с помощью винтов и пластин укрепляется позвоночный столб или проводится абсцессэктомия. После хирургического лечения необходима длительная реабилитация с применением гипсового корсета, ЛФК, физиотерапии.

Важное значение при лечении туберкулезного спондилита имеет правильный уход для избегания возникновения пролежней и уросепсиса, застойных явлений в легких. Ослабить проявления заболевания могут фитотерапия, правильное питание (не реже пяти раз в день), массаж, дополнительный прием витаминов. Хороший эффект оказывают санаторно-курортный отдых, свежий воздух и принятие солнечных ванн. Больному следует полностью отказаться от табакокурения и приема алкоголя.

Осложнения

При заболевании туберкулезным спондилитом необходимо как можно раньше приступить к лечению, в противном случае возможно возникновение осложнений различной степени тяжести.

  • нарушение осанки — сколиоз или кифоз;
  • парезы, ригидность мышц;
  • параплегия — паралич обеих нижних и верхних конечностей;
  • перикардит — воспаление околосердечной сумки;
  • медиастинит — воспаление средостения;
  • нарушение репродуктивной функции, работы мочеполовой системы и толстого кишечника;
  • туберкулезный менингит;
  • прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала, эпиема (осложнение в виде скопления гноя в полости тела или внутри полого органа).

При медицинской помощи, оказанной на ранних стадиях болезни, риск возникновения осложнений значительно уменьшается, патологические изменения исчезают к моменту выздоровления. При запущенной форме в костной ткани происходят необратимые процессы, теряется двигательная функция конечностей, а последствия для спинного мозга принимают непоправимую форму.

Без адекватного, вовремя начатого лечения прогноз неблагоприятный, с высокой вероятностью летального исхода.

Осложнения туберкулёзного спондилита всегда очень тяжёлые. Заболевание редко заканчивается полным выздоровлением, чаще всего встречаются такие осложнений, как нарушения двигательной активности, паралич рук и ног, проблемы с работой мочевого пузыря и кишечника, бесплодие. При раннем лечении всего этого можно избежать.

Причины защемления нерва в тазобедренном суставе

Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется как состояние человека, когда его сопровождают сильные боли в области бедра. Нужно сказать, что такая боль не сосредотачивается только в бедре, а постепенно выходит наружу. В ситуации, когда нерв зажат на малое время, не существуют последствий, которые нельзя было бы устранить со временем. Как только причина защемления устранена, нерв продолжает функционировать в своем привычном ритме.

Однако, когда зажатие происходит в тазобедренном суставе на длительный промежуток времени, существует вероятность, когда нерв может быть очень поврежден. Защемление нерва может быть кратковременным или долговременным и зависит от определенных причин.

Если Вас сопровождает дискомфорт и болезненные ощущения в тазобедренном суставе, лучше всего сразу обратиться к специалистам для проведения диагностики. Ведь лечение на раннем этапе болезни будет лечиться гораздо быстрее, и не нужно будет хирургическое вмешательство.

Одной из самых распространенных причин защемления нерва в тазобедренном суставе — это зажатость нервных окончаний между костями, сухожилиями или связками. Длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, в позе наклона, могут быть причиной того, что нерв защемило.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Грыжа, которая возникает вследствие сжатия спинного диска, может являться еще одной причиной появления боли в тазобедренном суставе, которая вызвана зажатием нерва из-за его сдавливания.

К дополнительным причинам, которые могут вызывать боли в тазобедренной области могут быть:

  • наличие травм бедренных и тазовых костей, суставов;
  • наличие приобретенных патологий, таких как артритов, воспалений сухожилий, артрозов;
  • выявленные системные болезни;
  • туберкулез костей, позвонков, суставов;
  • обнаруженные заболевания крови, онкологические болезни;
  • перенапряжение нижних конечностей, большие нагрузки, связанные с физической деятельностью.

Несомненно, прежде, чем говорить о методах лечения защемленного нерва, необходимо пройти полное обследование, установить точную причину защемления. Только в этом случае врач может определиться с правильным лечением. Однако, способы лечения, которые направлены на снижение болезненных симптомов, можно принимать практически сразу же.

Для уменьшения болезненных ощущений можно применять высокоэффективные анальгетики. Их внедрение в организм приписывают в виде уколов. Если болевые ощущения связаны с наличием грыжи межпозвонковой системы, то доктор может сделать новокаиновую блокаду в области защемления.

Что касается остальных методов лечения защемления нерва, то можно выделить такие:

  • терапия против воспаления — она подразумевает под собой применение нестероидных лекарств, таких как индометацин, диклофенак (когда защемление происходит долговременное, могут назначать препараты на стероидной основе);
  • назначение миорелаксанты — она способна расслабить спазмы в мышцах, которые возникают как ответная реакция на боль, такие спазмы увеличивают мышечную зажатость и степень защемления нервных окончаний;
  • препараты, которые позволяют улучшить микроциркуляцию — они обеспечивают снижение гипоксического проявления в пораженной зоне, а так же снимаю отечность области;
  • назначение хондропротекторы, витаминных и минеральных комплексов, которые способны улучшить трофику в пораженной области;
  • мочегонные препараты — они снижают воспалительный отек в области защемления нерва;
  • мануальное лечение — эффективно тем, что обеспечивает освобождение нерва из зажатости путем ослабления мышечных спазмов и освобождения суставных областей в поясничной области;
  • лечебная гимнастика — способствует улучшению двигательных функций суставов и мышечных соединений, улучшает кровообращение в области болезни;
  • физиотерапия, иглорефлексотерапия, гирудотерапия способны закрепить все результаты проведенного лечения.

Профилактические меры способны предотвратить защемления повторно. Чтобы избежать такого недуга, стоит избегать:

  • сидения в одном положении долго — если деятельность связана с сидячим положением необходимо делать перерывы с гимнастическими упражнениями;
  • правильно питаться и стараться не набирать избыточный вес, который может служить причиной защемления в бедренной области.

Простые правила и бдительность — это те факторы, которые помогут избежать зажатие и значительно облегчать Вам жизнь.

Стадии недуга

Туберкулёзному спондилиту позвоночника всегда предшествует поражение лёгких – кашель с обильной мокротой, кровь в мокроте, отдышка, боль в груди. Заболевание развивается постепенно и первый признак – общее недомогание, которое затем сменяется слабостью, быстрой утомляемостью.

Эти жалобы могут быть на протяжении 2 – 3 месяцев, и даже нескольких лет. Если заболевание не начать лечить, инфекция распространится на весь позвоночник. Когда это происходит, начинается другая симптоматика:

  1. Боли в позвоночнике.
  2. Нарушения движений.
  3. Искривления позвонков.

Если инфекция находится в области шейного отдела, то отмечаются головные боли, головокружение, шаткость походки, могут возникать кратковременные обмороки. При поражении грудного отдела – боль в груди, онемение верхних конечностей. При патологии поясницы и крестца – нарушения со стороны тазовых органов.

Если заболевание и в этом случае останется без лечения, то начинает развиваться состояние, которое носит название триада Потта, в которую входит образование абсцессов, появление горба, паралич нижних и верхних конечностей. Симптомы туберкулёзного спондилита можно определить при помощи диагностики.

К возникновению заболевания приводят многие причины, самой частой из которых является возбудитель микробактерия туберкулеза. Ее попадание происходит через кровоток, очагом воспаления выступают легкие человека. При попадании бактерии в позвонок происходит ее размножение, однако данный процесс происходит крайне долго.

Туберкулезный спондилит позвоночника: симптомы и лечение

Развитие болезни может наблюдаться в течение 2 лет, после чего происходит разрушение позвонка и формированием в данной области гноя. После того, как один позвоночник был разрушен бактерией и ее вредной деятельностью, заболевание переходит на соседние позвонки.

Следует выделять категории людей, которые находятся в зоне риска. К ним относятся лица, живущие в местах, где подобная инфекция имеет большое распространение. Следует отметить и туристов, любящих путешествовать по азиатским и африканским странам. Плохие санитарные условия и ненадлежащий уровень гигиены тоже способствует развитию болезни.

В зоне риска находятся дети и подростки, что связано с особенностями организма и его защитных функций в данной возрастной категории. Люди, принимающие гормональные препараты или прошедшие операцию по пересадки органов тоже находятся в категории риска. Кроме того, заболевание может возникать и у лиц, страдающих от онкологических или эндокринологических болезней.

Туберкулезный спондилит имеет ярко выраженные симптомы, но схожие со многими другими болезнями. Поэтому для постановки правильного диагноза посещение врача обязательно.

Так в категории риска находятся люди, страдающие поражением легких – это предшествующий этап развития болезни.

Наличие крови в мокроте, боли в груди, одышка и сильный кашель с обильным выделением мокроты – все это должно насторожить больного.

Болезнь начинается довольно мягко, проявляя себя небольшим недомоганием, однако со временем слабость пациентов начинает беспокоить сильнее. Развивается быстрая утомляемость, пациент утрачивает внимание и работоспособность. Часто появляется головная боль и тошнота, происходит незначительный подъем температуры до значений 37-37,5 градусов.

Поэтому долгое наличие указанных симптомов должно стать поводом для посещения медицинского учреждения, иначе развивающаяся болезнь приведет к поражению позвонков.

В этом случае наблюдаются боли в области позвоночника, у больного присутствуют нарушения движения.

Часто наблюдается искривление, в зависимости от того или иного отдела выделяется ряд признаков. Так при поражении грудного отдела происходит усиление боли в грудной клетке во время глубокого вдоха, верхние конечности немеют, наблюдается покалывание.

При поражении пояснично-крестцового отдела покалывание и онемение затрагивает нижние конечности, функции органов таза нарушаются, что проявляется в проблемах с опорожнением кишечника и мочеиспусканием.

В запущенных случаях происходит формирование горба, который представляет собой результат искривления позвоночника в области груди. Часто образуются очаги гноя. В некоторых случаях может встречаться паралич нижних и верхних конечностей вплоть до полного отсутствия чувствительности и невозможности совершать движения.

Постановка диагноза

Постановка диагноза опирается на ряд комплексных процедур, позволяющих оценить общее состояние больного и выявить причину появления болезни.

В этом случае пациент должен посетить терапевта, травматолога, невропатолога, фтизиатра и ревматолога. Только в этом случае уместно говорить о точной постановке диагноза.

Указанные специалисты выслушивают жалобы больного, проводят осмотр и назначают дополнительные процедуры для диагностики.

К последним относятся прямой и общий билирубин, уровень трансаминаз, тимоловая проба, общий белок и его фракции. Протеинограмма – исследование фракций белка, является еще одним методом диагностики.

Назначаются и ревматологические пробы, в частности фиброген, ревматоидный фактор и другие показатели, исследуемые в процессе анализа.

К инструментальным методам обследования относятся специальные аппараты, позволяющие определить более детальную картину болезни.

После биопсии очага воспаления проводится микроскопия, которая позволяет выявить микобактерии туберкулеза. Указанные методы являются не единственными, в зависимости от течения и характера болезни могут использоваться другие.

Больной располагается на кровати с жесткой поверхностью, используя его собственный вес для вытяжения. В этом случае может применяться петля Глиссона, если воспаление затронуло грудной или шейный отделы позвоночника. При локализации болезни в поясничном или грудном отделах, через подмышки накидываются специальные лямки.

При наличии отека с гнойным содержимым происходит его прокалывание и устранение гноя. Больной может длительное время находиться в корсете и положении лежа, после чего разрешается ходьба в корсете. Длительные меры обусловлены тем, что активная фаза воспалительного процесса тоже имеет долгое действие.

Для лечения туберкулезного спондилита используются меры, применяемые для устранения первичной формы туберкулезного процесса. В этом случае применяется химиотерапия, но используются не более 4 препаратов.

Полезны для больного солнечные ванны.

Что касается самих препаратов, то для устранения возбудителя применяется этиотропная терапия, при которой используются такие препараты, как Стрептомицин, Изониазид, Рифампицин. Ликвидация симптомов может осуществляться с помощью противовоспалительных средств нестероидного характера, а именно Диклофенака, Мелоксикама и Лорноксикама.

Инъекции могут использоваться наряду с приемом таблеток, поэтому следует назвать и средства данной формы: Ибупрофен, Диклофенак и Нимесулид. Применяются и гормональные средства, как Целестон, Преднизолон или Метипред. Дозировку препаратов определяет сам врач, поэтому запрещается заниматься самолечением.

Отсутствие лечения приводит к тому, что туберкулезный спондилит вызывает ряд осложнений. Так происходит нарушение двигательных функций по причине поражения позвоночника, верхние и нижние конечности теряют свои функциональные возможности, возникает паралич. От болезни страдают не только функции толстого кишечника и мочевого пузыря, но и происходит сбой в репродуктивной функции.

Поэтому, чтобы избежать появления и развития данной болезни, следует обращаться в больницу для проведения профилактического осмотра. Необходимо ежегодно проходить флюорографическое обследование и профосмотры. Лечение туберкулеза – основная задача, если пациент им болеет. Важное место занимает личная гигиена и ее соблюдение.

Таким образом, быстрое выявление недуга, правильное лечение туберкулеза и профилактические мероприятия позволят не только не столкнуться со спондилитом туберкулезного характера, но и избежать тех последствий, которые несет в себе данное заболевание.

Adblock
detector