Склероз

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Причины

Супрапателлярный бурсит чаще всего развивается вследствие травматизации синовиальной сумки. Воспалительный процесс может возникать по ряду факторов:

  • прямая травма коленного сустава из-за удара, падения;
  • избыточная физическая нагрузка приводит к перерастяжению сухожилий, их травматическому поражению;
  • открытая травма колена является частой причиной гнойного бурсита из-за занесения инфекции;
  • аутоиммунное поражение;
  • сопутствующая патология коленного сустава (артрит, артроз) также может приводить к воспалению бурсы;
  • инфекционные заболевание, особенно воспалительные и гнойные процессы на коже.

Частыми причинами, которые провоцируют препателлярный бурсит – это травмы колена.

• аллергия;• аутоиммунный процесс;• нарушение обмена веществ.

Независимо от причины, которая спровоцировала бурсит, механизм, что «запускает» болезнь почти всегда един. Это серьезная физическая нагрузка на колено. Она может выражаться в избыточной массе тела, чересчур активных занятиях спортом или тяжелой и резкой физической нагрузке.

Если встать на колени, то давление всей массы тела придется именно на надколенную синовиальную сумку. Благодаря этой узкой щелевидной полости мы вообще можем опуститься на колени, в противном случае боль была бы невыносимой.

Заполняющая полость синовиальная жидкость по виду напоминает гель, такая же вязкая и тягучая. Впервые это заболевание было описано как специфическое страдание монахинь, проводящих дни в коленопреклоненных молитвах.

Наиболее распространенными причинами развития такого воспаления являются различные незначительные, но регулярные травмы коленного сустава. Это может быть достаточно серьезное повреждение, например — надрыв или растяжение связок, но не менее значимыми являются и ушибы, ссадины и раны в области колена.

Факторы образования воспаления связаны с частыми травмами, которые наносят вред коленному суставу. Отрицательно влияют большие нагрузки и длительное стояние на коленях, за что болезнь получила название «колено монахини».

К развитию недуга приводят различные инфекции и аллергия. Негативно влияет на состояние больного нарушение обменных процессов в организме.

Основными причинами развития бурсита являются:

  • продолжительные нагрузки на коленный сустав (в результате чего мышцы постоянно находятся в напряженном состоянии и, как следствие этого, постепенно истончаются);

  • повреждение кожного покрова в области коленного сустава (это может оказаться катализатором образования инфекций);

  • ранения открытого типа в области колена;

  • любая форма сепсиса (положительно воздействует на инфицирование и формирование кист, в том числе и многочисленных);

  • излишне высокий индекс тела (по этой причине также оказывается значительная нагрузка на коленный сустав, в результате чего он остается ослабленным);

  • сопутствующие заболевания, например, ревматоидные артриты, подагра или псориаз (с ними необходимо быть особенно внимательными, потому что они провоцируют формирование хронической формы бурсита).

При этом каждому из типов бурсита свойственны индивидуальные провоцирующие факторы, об этом далее в статье.

Воспалительное заболевание может развиваться в результате различных причин:

  • травм колена;
  • эндокринных или аутоиммунных заболеваний;
  • костной формы туберкулеза;
  • врожденной или приобретенной деформации коленного сустава;
  • слишком больших нагрузок на коленный сустав (лишний вес, профессиональные вредности).

При травматическом повреждении возникает сдавливание стенок синовиальной сумки и изменение состава жидкости в ней. При отсутствии медицинской помощи воспаление переходит в трудноизлечимую стадию и провоцирует отмирание мягких тканей.

Среди основных травматических причин супрапателлярного бурсита отмечают долгое пребывание на коленях.

Развитие бурсита супрапателлярной сумки коленного  сустава связывают с повреждением кожи на ноге. Бактерии проникают через микротрещины в стенки бурсы. Причиной заболевания могут стать такие возбудители инфекции, как стрептококк, стафилококк, сальмонелла и т.д.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Недуг может проявиться на фоне внутренних нарушений в организме:

  • сахарного диабета;
  • гормонального дисбаланса;
  • патологий сердечно-сосудистой системы.

При сахарном диабете наблюдается нарушение целостности периферических сосудов. Из-за этого мягкие ткани сустава не получают достаточного количества кислорода, развивается их гипоксия, что способствует возникновению тех или иных патологических процессов.

К группе риска по данному заболеванию относят:

  • спортсменов (легкоатлетов, гимнастов, хоккеистов и др.);
  • грузчиков;
  • строителей;
  • лиц, страдающих хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
  • людей с избыточным весом.

Рисунок показывает место нахождения супрапателлярной сумки бурсита

Супрапателлярный бурсит коленного сустава имеет различные симптомы. Воспаление расположено рядом с четырехглавой мышцей бедра, под коленной чашечкой. Патология протекает остро или является хронической. При остром воспалении слизистой сумки коленного сустава, признаки следующие:

  • появляется гиперемия;
  • болевой синдром постоянно сопровождает пациента;
  • отечность сначала локализуется в районе бурсы, затем переходит на коленную чашечку, подколенную область и находящиеся рядом мышцы и сухожилия;
  • отек может быть разной величины, его размер зависит от мощности удара или степени течения болезни;
  • на ощупь кожа вокруг коленного сустава и выше него становится горячей;
  • пациенту становится тяжело осуществлять движения в коленном суставе;
  • форма колена изменяется из-за возникновения отечности, которая может быть в 2 раза больше сочленения.

Гнойный бурсит воспаленной околосуставной сумки сопровождается непросто скоплением синовита, а гнойным экссудатом. В связи с образованием гноя, активное и пассивное движение в сочленении почти невозможно, температура резко поднимается, появляется острая боль.

Отсутствие лечения чревато ужасными последствиями, у пострадавшего может начать развиваться абсцесс или флегмона. При хроническом течении заболевания синовит скапливается постепенно. Этой форме заболевания характерны периоды обострения и ремиссии. Хроническому бурситу характерно появление беловатых образований на внутренней поверхности слизистой сумки.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава является болезнью спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с частым хождением по ступенькам.

Причины супрапателлярного бурсита:

  • Сильный удар, травма или длительное стояние на коленах. Механическое повреждение или продолжительное давление на синовиальную сумку приводит к изменению структуры жидкости. В результате этого запускается воспалительный процесс.
  • Инфицирование суставного сочленения. Патогенные микроорганизмы проникают через микроповреждения и трещины. Они располагаются на стенках сумки, способствуют отмиранию эпителия и воспалению сустава. Наибольшую опасность несет стафилококк и стрептококк.
  • Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет, сосудистые патологии и гормональные нарушения. При данных болезнях ухудшается состояние сосудов и кровообращение. В результате этого нарушается питание тканей, поэтому клетки отмирают.
  • Механические травмы в области суставов. Чаще всего с этим сталкиваются профессиональные спортсмены.
  • Большие нагрузки в виде долгого стояния на коленях могут вызвать супрапателлярный бурсит коленного сустава (альтернативное название болезни «колено монахини»).
  • Хронические сопутствующие заболевания суставов (подагра, артрит).
  • Инфекционные заболевания или инфицирование через поврежденную кожу (если есть рана, ссадина).
  • Аутоиммунные, аллергические и эндокринные заболевания.
  • Деформация суставов, вызванная лишним весом и низкой физической активностью.

Наиболее распространенными факторами, приводящими к развитию бурсита коленного сустава, являются:

  • Постоянные и длительные физические нагрузки с вовлечением в работу коленных суставов или с сильным давлением в данной области
  • Направленный удар, падение на колени
  • Инфекции в месте пореза или ссадины на колене
  • Чрезмерная нагрузка на колени при сопутствующем ожирении
  • Наличие у пациента инфекционных заболеваний (сифилис, туберкулез, бруцеллез, гонорея и пр.)
  • Тренировки в экстремальных условиях (с повышенным риском травмирования)

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Развитие воспаления в коленном суставе характерно не только для спортсменов. Это состояние может развиваться у каждого человека даже после незначительной травмы:

  • Известный актер Том Хэнкс в 2013 году перенес операцию по поводу бурсита коленного сустава и даже снял процесс лечения на видео
  • В 2011 году певец Барри Манилов перенес операцию по поводу осложненного препателлярного бурсита. «Хорошие новости: после нескольких кошмарных недель я, наконец, восстал из мертвых. Я понемногу начинаю ходить, пока еще с костылем, но уже скоро поправлюсь окончательно»

Из-за травм и ушибов происходит нарушение этого механизма, что приводит к застойным процессам, способствующим образованию отеков и воспаления колена.Итак, причины, из-за которых может возникнуть бурсит, следующие:

  1. Чрезмерная нагрузка на коленный сустав.
  2. Лишний вес.
  3. Травма, которая может произойти в результате падения или удара. Осложнением является деформация сумочных стенок, которые при любом малейшем поводе, например, переохлаждении, будут воспаляться.
  4. Инфекционные болезни.
  5. Сахарный диабет.
  6. Псориаз.
  7. Ревматизм и т. д.

Воспаление всех видов бурсита коленного сустава протекает одинаково. Основной признак супрапателярного бурсита — это воспаление, локализованное в надколенной части.

Бурсит коленного сустава у ребенка

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Препателлярный бурсит – это заболевание, характеризуемое повреждением тканей и воспалением суставной сумки коленного сустава (небольшой мешочек, наполненный жидкостью, который расположен между коленной чашечкой и кожей). Основной признак развития бурсита – боль в области поражения.

Существует несколько разновидностей бурсита коленного сустава, в зависимости от вовлечения в воспалительный процесс той или иной суставной сумки.

Кроме препателлярной сумки в области колена имеется также супрапателлярная суставная сумка, которая располагается в месте соединения коленных хрящей. Ее воспаление называется супрапателлярный бурсит. Тем не менее, несмотря на разные названия, симптомы заболеваний остаются почти одинаковыми.

Воспалительные заболевания коленных суставов

По своему анатомическому строению колено состоит из:

  • крупных костей;
  • мышц;
  • нервов;
  • связок;
  • кровеносных сосудов;
  • менисков.

Само колено сверху покрыто надколенной чашечкой. Вокруг коленного сустава находятся полости — бурсы, которые как подушки безопасности защищают колено, выполняя амортизационную функцию. Они снижают трение между сухожилиями и костями, за счет чего и совершается широкая амплитуда движений.

В строении коленного сустава эта полость называется по-разному — сумка, синовиальный мешочек, капсула (сумка синовиальная — bursa sinovialis). Ее роль заключается в обеспечении скольжения сустава за счет синовинальной жидкости, находящейся в ней. При движениях эти бурсы или синовинальные сумки продуцируют жидкость, которая обеспечивает легкость движений.

Бурсит коленного сустава, это воспалительное заболевание, характеризующееся поражением околосуставной сумки (бурсы). Отмечается скопление синовиальной жидкости с увеличением размера сустава и изменением формы колена.

Отсутствие специфического лечения («само пройдет») может привести к образованию гнойного процесса в коленном суставе и последующих осложнений, устранение которых проводится в условиях хирургического стационара.

Причины появления

Основные причины появления бурсита подразделяют на два типа происхождения заболевания:

  1. Инфекционный.
  2. Неинфекционный.

Выделяют три основных симптома бурсита:

  • боль;
  • местный отек;
  • покраснение.

Если жидкость внутри воспаленной сумки сохраняет стерильность, то боли умеренные и лихорадки нет. Если же присоединяется гнойное воспаление, то боль становится невыносимой, а температура тела сильно поднимается.

Воспаление визуально легко заметить

При хроническом процессе картина воспаления смазана, а внутри сумки постепенно скапливаются соли кальция в виде небольших твердых тел, которые могут отрываться от стенок сумки. Образуется суставная мышь, которая удаляется только оперативным путем.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава, протекающий в острой клинической форме, обычно не вызывает серьезных проблем кроме дискомфорта. При внешнем осмотре первый признак воспаления – это отечность и изменения цвета кожных покровов.

При пальпации проявляется болезненность, но иногда она может отсутствовать. Еще один симптом недуга – это ограничение подвижности колена и неприятные ощущения при его сгибании.

При несвоевременном обращении к врачу либо неправильном лечении, могут развиться осложнения, представленные гнойным абсцессом и флегмоной. В таком случае потребуется немедленное оперативное вмешательство.

Если бурсит супрапателлярный приобрел хроническую форму, то картина течения недуга имеет несколько другие признаки. Пораженная суставная сумка постепенно наполняется жидкостным содержимым.

Болевых ощущений на этом этапе может практически не быть. Ее стенки со временем становятся уплотненными и рыхлыми, а синовиальная жидкость сустава продолжает увеличиваться в объемах.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Супрапателлярный или препателлярный бурсит коленного сустава является наиболее распространенной проблемой, потому в первую очередь рассмотрим симптомы и лечение именно этого вида заболевания.

Признаки, свидетельствующие о бурсите коленного сустава, таковы:

  • болезненные ощущения;

  • изменение формы колена;

  • незначительный отек в области мягких тканей (мягкие ткани изменяют цвет, который сохраняется неизменным в течение недели);

  • покраснение и изменение кожного покрова на ощупь (кожа становится горячей);

  • невозможность осуществлять движения в коленном суставе.

Выраженность и характер проявлений зависят от локализации бурсита.

Вверху колена или на всей поверхности сустава образуется опухолевидная субстанция круглой формы. Это может выражаться как в легкой припухлости, так и в крупном отеке. Кожа на месте воспаления краснеет. Температура тела повышается.

Новое образование может иметь размеры до 10 см. Протекание болезни может быть хроническим или острым. При остром проявлении болезни наблюдаются сильные, продолжительные боли.

Место припухлости становится увеличенным, внутри начинается отложение солей. Рядом с суставом образуются плотные тела за счет коагуляции фибрина.

Если бурсит имеет травматическую природу, возможно появление кровоизлияний.

trusted-source

Ярким и наиболее характерным для определения бурсита признаком является опухоль, имеющая круглую форму. Эта опухоль либо покрывает все колено, либо размещается над коленной чашечкой. Воспаление определяется нажатием на сустав, а именно на пораженный участок.

Воспаленные участки, как правило, выделяются покраснениями и повышенной температурой.

Общие болевые ощущения, плюс дискомфорт при движении, а также слабость мышц – тоже относятся к симптомам этого заболевания.

На общее состояние организма прогрессирование данного заболевания тоже откладывает значительный отпечаток: слабость, перепады температуры и так далее.

Как только появляются первые характерные симптомы заболевания или любой дискомфорт при движении, необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист должен поставить диагноз. Врач визуально осмотрит область воспаления, пальпаторно ее исследует. Уместна будет и рентгенография колена, в редких случаях может быть проведено и ультразвуковое исследование.

Если воспалительный процесс был длительное время, то могут образоваться плотные образования (отложения солей кальция).

Сразу проводится и обследование на инфекционные составляющие, для этого берут пункцию из синовиальной сумки. Если жидкость прозрачная, значит, поражение носит асептический характер. В случае наличия гноя, подтверждается инфекционное заражение.

Также необходимыми являются и лабораторные исследования общего состояния организма.

Полное и своевременное обследование дает возможность верно определить характер и стадию заболевания, а отсюда – назначить наиболее правильное лечение.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Самой распространенной суставной патологией являются воспалительные заболевания. Лидером по частоте возникновения воспалительных процессов является коленный сустав. Он испытывает максимальные нагрузки в течение дня, подвержен травмированию – это значительно повышает риск воспаления. По статистике чаще всего коленный сустав страдает от следующих заболеваний:

  • бурсит – воспаление суставной сумки;
  • синовит – воспаление синовиальной суставной поверхности, сопровождающееся накоплением жидкости в околосуставной сумке.

Эти заболевания на ранних стадиях сложно дифференцировать друг от друга. Между тем от правильной постановки диагноза во многом зависит благоприятный исход болезни.

Бурсит Критерий сравнения Синовит
без поражения внутрисуставных структур локализация воспалительного процесса суставная синовиальная оболочка
лишняя жидкость скапливается в бурсе (околосуставной сумке) выделение экссудата жидкость скапливается в суставной сумке
травмы колена характерные причины сопутствующие заболевания: артрит, аллергия, гемофилия
сразу после травмы могут наблюдаться болезненность и припухлость колена выраженность симптоматики бессимптомное течение болезни на ранних стадиях
можно выявить с помощью рентгенографии и томографии особенности диагностики рентгеновское исследование неинформативно, требуется диагностическая пункция

Бурсит и синовит можно классифицировать по следующим основаниям:

  • В зависимости от причины выделяют 2 группы воспалительных заболеваний: асептические (неинфекционной природы) и инфекционные.
  • Особенности течения болезни предполагают выделение острой, хронической и рецидивирующей форм.
  • По биохимическим особенностям экссудата выделяют серозные, гнойные, геморрагические виды заболевания.
  • Специфические виды бурсита в зависимости от локализации воспаления в одной из 9 околосуставных сумок колена: инфрапателлярный, препателлярный, гусиный и супрапателлярный бурсит.
  • Специфические виды синовита в зависимости от причины заболевания: аллергический, посттравматический, неврогенный, эндокринный, постревматоидный.
alt
Рацион больного должен быть обогащен фруктами.
  • Во время спортивных занятий колени защищать наколенниками.
  • Вовремя лечить инфекционные процессы в организме.
  • Обеспечить минимальный объем нагрузок на коленный сустав при его поражении.
  • Соблюдать основы рационального питания с включением свежих овощей и фруктов.
  • Своевременно лечить все порезы и ссадины в супрапателлярной зоне.
  • Сразу же обращаться к врачу при травме колена.

Если своевременно не начать лечение, в синовиальной полости откладываются соли кальция, бурсит становится хроническим. Он протекает с постоянными болезненными рецидивами и снижением трудоспособности. При инфицировании может развиться опасное гнойное воспаление, требующее немедленной операции, а иногда частичной ампутации элементов бурсы. После вмешательства хирургов прогноз благоприятный, рецидивы возникают не чаще, чем в 1—2% случаев.

Крестообразные связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig.

collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости. На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae).

Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и латеральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называютмедиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinaculum patellae mediate et laterale).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Существует два типа прикрепления: прямой и непрямой. Прямой тип характеризуется тем, что большинство коллагеновых волокон проникает непосредственно в кортикальную кость в точке их прикрепления. Непрямой тип определяется тем, что значительное количество коллагеновых волокон на входе продолжается в периостальные и фасциальные структуры.

связки коленного сустава, неминерализованный фиброзный хрящ, минерализованный фиброзный хрящ, кортикальная кость. Пример различного типа прикрепления в пределах одной связочной структуры — это тибиальное прикрепление ПКС. С одной стороны, существует большое распространенное непрямое прикрепление, где большая часть коллагеновых волокон продолжается в надкостнице, а с другой — присутствуют некоторые фиброхрящевые переходы при прямом входе коллагеновых волокон в кость.

[7], [8], [9], [10]

Крестообразные связки коленного сустава кровоснабжаются от срединной артерии. Общая иннервация осуществляется от нервов подколенного сплетения.

Передние крестообразные связки коленного сустава — это соединительнотканный тяж (в среднем 32 мм длиной, 9 мм шириной), который направляется от задней внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к заднему отделу межмыщелковой ямки на большеберцовой кости.

Нормальная ПКС имеет угол наклона 27е при 90° сгибания, ротационная составляющая волокон в местах прикрепления на большеберцовой и бедренной костях — 110°, угол внутрипучкового скручивания коллагеновых волокон колеблется в пределах 23-25°. При полном разгибании волокна ПКС идут примерно параллельно сагиттальной плоскости.

Задние крестообразные связки коленного сустава — короче, более прочная (средняя длина 30 мм) и начинается от медиального бедренного мыщелка, форма отхождения полукруглая. Она длиннее в переднезаднем направлении в своей проксимальной части и имеет вид изогнутой дуги в дистальном отделе на бедренной кости.

В ПКС выделяют узкий, антеромедиальный пучок, который натягивается при сгибании и широкий постеролатеральный пучок, имеющий напряжение волокон при разгибании. ВЗКС выделяют широкий антеролатеральный пучок, натягивающийся при сгибании голени, узкий постеромедиальный пучок, испытывающий напряжение при разгибании и различной формы менискофеморальный тяж, напрягающийся при сгибании.

Однако, это скорее условное деление пучков крестообразных связок коленного сустава в отношении их натяжения при флексии-экстензии, так как ясно, что из-за их тесной функциональной взаимосвязи не существует абсолютно изометричных волокон. Особого внимания заслуживают работы ряда авторов по секционно-поперечной анатомии крестообразных связок, которые показали, что площадь поперечного сечения ЗКС в 1,5 раза больше, чем ИКС (статистически достоверные данные получены в области бедренного прикрепления и в середине связки коленного сустава).

Площадь сечения не изменяется при движениях. Площадь поперечного сечения ЗКС увеличивается от большеберцовой кости к бедренной, а ИКС наоборот — от бедренной к большеберцовой. Менискофеморальные связки коленного сустава составляют 20% по объему от задней крестообразной крестообразные связки коленного сустава.

  1. Реконструктивная операция не восстанавливает трехкомпонентный комплекс ЗКС.
  2. Антеролатеральный пучок ЗКС в два раза больше постеромедиального и играет важную роль в кинематике коленного сустава.
  3. Менискофеморальная порция всегда присутствует, имеет аналогичные поперечно-секционные размеры с постеромедиальным пучком. Ее положение, размеры и прочность играют заметную роль в контроле заднего и задненаружного смешения голени относительно бедра.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Дальнейший анализ функциональной анатомии коленного сустава более целесообразно производить по выделению анатомической области, поскольку имеется тесная функциональная взаимосвязь между пассивными (капсула, кости) относительно пассивными (мениски, связки коленного сустава) и активными компонентами стабильности (мышцы).

[11], [12], [13]

Ряд экспериментальных исследований позволил более детально изучить функцию связок. Использовался метод селективного секционирования. Это позволило сформулировать концепцию первичных и вторичных стабилизаторов в норме и при повреждении связок коленного сустава.

Аналогичное предложение опубликовано нами в 1987 году. Сущность концепции заключается в следующем. Связочная структура, которая обеспечивает наибольшее противодействие переднезадней дислокации (трансляции) и ротации, происходящей под воздействием внешней силы, считается первичным стабилизатором.

Элементы, которые обеспечивают меньший вклад в сопротивление при внешней нагрузке — вторичные ограничители (стабилизаторы). Изолированное пересечение первичных стабилизаторов приводит к значительному увеличению трансляции и ротации, которые эта структура ограничивает.

alt

При пересечении вторичных стабилизаторов не наблюдается увеличения патологического смещения при целостности первичного стабилизатора. При секционном повреждении вторичного и разрыве первичного стабилизатора происходит более значимое увеличение патологического смещения голени относительно бедра.

Связка коленного сустава может выступать в роли первичного стабилизатора определенных трансляций и ротаций и одновременно вторично ограничивать другие движения в суставе. Например, БКС является первичным стабилизатором для вальгусного отклонения голени, но также выполняет роль вторичного ограничителя для переднего смещения голени относительно бедра.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является первичным ограничителем переднего смещения голени при всех углах сгибания в коленном суставе, принимая на себя около 80-85% противодействия этому движению. Максимальное значение данного ограничения отмечается при 30° сгибания в суставе.

Изолированное секционирование ПКС ведет к большей трансляции при 30°, чем при 90°. ПКС также обеспечивает первичное ограничение медиального смещения большеберцовой кости при полном разгибании и 30° сгибания в суставе. Вторичная роль ПКС как стабилизатора состоит в ограничении ротации голени, особенно при полном разгибании, причем являясь большим сдерживателем внутренней ротации, чем наружной.

По нашему мнению, это связано с тем, что как ПКС, так и ЗКС являются элементами центральной оси сустава. Величина плеча силы для рычага воздействия ПКС на ротацию большеберцовой кости чрезвычайно мала, практически отсутствует у ЗКС. Поэтому влияние на ограничение ротационных движений со стороны крестообразных связок минимально.

Диагностические меры, предпринимаемые для постановки диагноза

Диагностика проблемы начинается с визуального осмотра пораженной области. Опытному врачу не составит труда выявить заболевание по внешним признакам, но для уточнения диагноза пациенту назначают лабораторные исследования крови.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава диагностируется также как и все остальные заболевания, сопровождающиеся воспалительным процессам в синовиальной сумке. Сначала врач изучает анамнез пострадавшего, проводит визуальный и физический осмотр коленного сустава.

При осмотре доктор обнаруживает характерные признаки заболевания: опухоль над коленной чашечкой и болезненность при выполнении упражнений, которые необходимы чтобы определить амплитуду движений. Далее, требуется провести такие инструментальные способы диагностики:

  • УЗИ мягких тканей;
  • магнитно-резонансную или компьютерную томографию коленного сочленения проводят в том случае, если болезнь рецидивировала не первый раз, либо была вызвана травмированием сустава.

Образование гнойного экссудата требует проведения пункции, синовиальную жидкость берут для бактериологического и цитологического исследования. Экссудат может быть серозным, фиброзным, гнойным, геморрагическим. После того как были выяснены симптомы и лечение назначено, пациента помещают в больницу до полного выздоровления или отправляют лечиться домой.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.

Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости.

Синовиальная оболочка выстилает нехрящевую поверхность сустава и отличается от мезотелиальной выстилки других полостей тела. Она не является истинной эпителиальной тканью. По гистологическим признакам выделяют три типа синовиальной ткани: синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных.

Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки достаточно хорошо иннервируется и обильно кровоснабжается. Помимо этого в коленном суставе имеются макроскопические синовиальные структуры, которые имеют определенное значение — это складки или плики.

Выделяют следующие наиболее значимые складки: супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная. Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Инфрапателярная плика (lg. mucosum) — это эмбриональная перегородка между медиальными и латеральными отделами сустава. При ее гипертрофии крайне затруднена визуализация различных отделов сустава во время артроскопии. Наиболее часто хирургическому лечению подвергается медиопателярная складка, которая начинается на медиальной стороне сустава, проходит латерально и входит в медиальную часть синовиальной капсулы, покрывая инфрапателярную жировую подушку. Частота ее нахождения в суставе колеблется от 18 до 55%.

Методики лечения

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечение

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава осуществляется комплексно. Важный принцип терапии – обездвиживание поврежденного участка. Для этого на колено накладывают тугую повязку или гипсовую лонгету; иногда надевают ортез.

Область повреждения при супрапателлярном бурсите должна быть защищена от любых травм. Для облегчения симптоматики заболевания больному под ногу подкладывают валик или небольшую подушку. Холодный компресс до консультации с врачом не используют.

Важно знать:Что эффективнее Диклофенак или Ибупрофен? Сравнение препаратов

Факторы риска артроза: как сохранить суставы

10 опасных симптомов при артрите, которые нельзя игнорировать

Ибупрофен и Парацетамол одновременно: эффективность и результаты исследований

Как часто и сколько раз в год можно делать МРТ?

Схема лечения зависит от формы течения супрапателлярного бурсита:

  1. Острые формы патологии требуют приема нестероидных противовоспалительных средств.
  2. Если супрапателллярный бурсит имеет инфекционную природу, пациенту проводят пункцию синовиальной жидкости с последующим промыванием надколенной бурсы.
  3. Если в ходе диагностических мероприятий был выявлен гнойный экссудат, то больному предлагают оперативное вмешательство. Терапию дополняют приемом обезболивающих средств и антибиотиков.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава

Борьба с патологией занимает в среднем 1-2 недели при условии своевременной диагностики. Запущенные формы недуга переходят в хроническую форму и трудно поддаются терапии. Самолечение может привести человека к инвалидности

Лечение супрапателлярного бурсита зависит от симптомов заболевания и причины его возникновения.

  1. При гнойном бурсите назначаются антибактериальные средства. Лекарства вводят в полость синовиальной сумки при помощи инъекций или назначают перорально, внутримышечно. Воспаление, вызванное энтерококками, сальмонеллой или менингококками, устраняется с помощью тетрациклинов (Доксициклин или Рондомицин). Стафилококковая или стрептококковая инфекция требует использования цефалоспоринов (Цефаклор, Цефтриаксон и др.).
  2. Для снятия воспаления с зоны поражения применяются противовоспалительные мази – Найз, Нимулид, Вольтарен. Препараты улучшают кровоток в пораженной зоне и способствуют скорейшему восстановлению.
  3. При повышении температуры тела пациентам показаны жаропонижающие средства – Ибупрофен, Диклофенак. Эти препараты также позволяют снизить интенсивность болевых симптомов при супрапателлярном бурсите колена.
  4. Мышечные спазмы снимаются при помощи миорелаксантов (Мидокалм, Сибазон). Препараты предотвращают поражение четырехглавой мышцы, бедра, которая располагается рядом с супрапателлярной бурсой.

Медикаментозная терапия воспаления синовиальных оболочек коленного сустава должна подкрепляться оздоровительной программой. Она составляется индивидуально для каждого пациента с учетом его возраста и состояния здоровья. В программу входит коррекция питания, выполнение гимнастических упражнений, изменение образа жизни.

Физиотерапевтические мероприятия направлены на предотвращение осложнений и рецидива супрапателлярного бурсита.

Процедуры минимизируют интенсивность болевых ощущений и способствуют устранению отеков. К ним относятся:

  1. Ультразвуковая терапия.
  2. Лазеротерапия. Позволяет уменьшить отек и ускорить регенерацию костных структур.
  3. Магнитотерапия. Назначается, если супрапателлярный бурсит коленного сустава протекает в хронической форме.
  4. Электрофорез, УВЧ.

Проблема в запущенной стадии требует оперативного вмешательства. Показания к процедуре:

  • наличие гнойного экссудата в надколенной бурсе;
  • отсутствие эффекта от медикаментозного лечения;
  • повреждение бурсы;
  • свищевая форма недуга.

Операция заключается во вскрытии воспаленной надколенной сумки, очищении её от гноя и частичном удалении пораженных тканей. Выполняется под местной анестезией.

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава располагается в суставной полости и служит для поддержания и протекции хряща. Кроме амортизирующих функций, мениск поддерживает взаимосоответствие форм сочленяющихся суставных поверхностей костей, а также понижает трение в суставах.

Большинство травм колена приходятся на мениск сустава. При таких травмах ограничивается подвижность, возникает боль, а в тяжёлых случаях повреждается хрящ и развивается артроз. Повреждение мениска может сочетаться с разрывом связок, травмами костей, что требует безотлагательной врачебной помощи.

В зависимости от того, какой мениск повреждён, внешний или внутренний, различают такие виды травм :

  • Отрыв мениска от капсулы
  • Разрыв мениска (чаще наблюдается во внутреннем мениске, может быть продольным или поперечным)
  • Сдавливание мениска (обычно происходит в наружном мениске)

Разрыв мениска может быть спровоцирован травмой колена, неловким резким движением, например, во время прыжка. Наиболее часто такие травмы встречаются среди спортсменов. Прогноз исхода заболевания зависит от степени тяжести повреждения, его локализации, а также от состояния тканей.

При повреждении мениска могут появляться следующие симптомы: трудности в передвижении, в особенности при подъёме или спуске по ступеням, накопление в суставе жидкости, атрофия тканей мышц, щёлкающий звук в колене, местное повышение температуры в поражённой области, боль при сгибании-разгибании колена, отёчность.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, назначают лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя использование методов физиотерапии, больному рекомендуется находиться в состоянии покоя, к поражённому месту можно прикладывать лёд и накладывать эластичные повязки.

При больших разрывах или отрыве от капсулы части мениска, а также при повреждении связок лечение может быть проведено хирургическим путём с помощью методов артроскопии. Период полного восстановления двигательной способности сустава может варьироваться от нескольких недель до двух-трёх месяцев.

По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси.

Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения — до 35°. Крестообразные связки тормозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральных связок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Причины и симптомы супрапателлярного бурсита

alt
Подтвердить патологию можно с помощью ультразвуковой диагностики.
  • рентген обзорный и контрастный;
  • УЗИ;
  • инфракрасная компьютерная термография;
  • диагностическая пункция.

Так как симптомы супрапателлярного бурсита напоминают синовит, артрит, артроз коленного сустава проводят обязательную дифференциальную диагностику с этими заболеваниями. При ультразвуковом обследовании выявляют патогенный выпот, утолщение и отечность стенок бурсы.

Скованность движений колена при бурсите

Коленный сустав в организме человека не только самый крупный, но и самый сложный. Содержит множественные вспомогательные элементы, к которым относятся синовиальные сумки или бурсы. Они довольно уязвимы, подвержены травмированию, инфицированию с последующим развитием бурситов.

Что такое бурситы, где и почему возникают

Бурситы – воспалительные заболевания околосуставных слизистых сумок с образованием выпота. Приводят к ограничению подвижности сустава и снижению трудоспособности человека. Если воспаленная синовиальная полость находится несколько выше сустава, развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава. В патологический процесс вовлекается одна из самых больших бурс колена.

Бурсы представляют собой щелевидные узкие полости, заключенные в оболочку. Расположены между отдельными частями костей и мягкими тканями – мышцами, фасциями, кожей, сухожилиями. Заполнены синовиальной слизистой жидкостью. В коленном суставе выполняют буферную, защитную, трофическую и барьерную функции.

Синовиальная жидкость чувствительна, активно реагирует воспалением на любые изменения в суставе. Наиболее частая локализация бурсита – препателлярная область. Нередко воспаляется слизистая сумка, расположенная ниже сустава под коленной чашечкой. В этом случае возникает инфапателлярный бурсит коленного сустава.

Распространенные причины воспаления синовиальных сумок

  • Механические закрытые повреждения — ушибы, травмы, удары, сдавление;
  • инфицирование синовиальных полостей через открытые повреждения, ссадины, порезы;
  • высокие нагрузки на суставы, перенапряжения — характерны для ряда профессий, спортсменов;
  • воспалительные, аллергические, аутоиммунные, обменные заболевания.

Могут быть и другие причины. Например, самый поверхностный препателлярный бурсит коленного сустава нередко появляется при длительном стоянии на коленях, при необходимости или привычке опираться на одно колено.

Физиолечение при супрапателлярном бурсите коленного сустава

Как начинается и протекает воспаление околосуставной полости

Заболевание может развиваться, как быстро, так и постепенно, все дело в причине. Для острых бурситов характерна классическая триада симптомов воспаления – гиперемия, боль, отек.

Диагноз супрапателлярного бурсита при острой клинике обычно не вызывает затруднений. Внешне заметен отек разной величины, покраснение кожи. При надавливании на воспаленную область появляется болезненность. Другим важным признаком заболевания является ограничение подвижности сустава.

Гнойный процесс сопровождается резким подъемом температуры, острой болью, выраженными отеками и краснотой. Активное и пассивное движение в суставе практически невозможно. Несвоевременное или недостаточное лечение чревато осложнениями – развитием абсцесса, флегмоны.

При хроническом бурсите картина несколько меняется. В воспаленной суставной сумке жидкость скапливается постепенно. Болевой синдром в этот период может ослабевать. Стенки слизистой сумки постепенно утолщаются. На их внутренней поверхности появляются небольшие беловатые образования. Они могут постепенно отделяться и оказываться в суставной сумке в качестве инородных тел.

Диагностика

Визуальный осмотр, как один из видов диагностики поверхностных бурситов, исключать нельзя. Картина заболевания во многих случаях налицо. Обязательно проводится клинический анализ крови. Для подтверждения точности диагноза или дифференцирования его от синовитов, артритов используются следующие инструментальные методы:

  1. Рентгенологические обследования — включают обзорную и контрастную рентгенографию.
  2. Инфракрасная компьютерная термография – вспомогательный графический метод, основан на выявлении очагов воспаления по изменению температуры пораженного участка.
  3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – безопасный информативный метод.

В условиях строгой асептики с диагностической целью делается пункция (прокол) суставной сумки с аспирацией экссудата для бактериологического и цитологического исследования. При посеве экссудата на питательные среды выделяется возбудитель болезни и определяется чувствительность к антибиотикам.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава лечит травматолог-ортопед или хирург.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной жидкости, которая находится в бурсе выше коленного сустава (отсюда и его название: супра – выше, пателляр – коленный). Данный вид этого заболевания еще называют «коленом монахини», так как воспаление развивается у людей, у которых основная нагрузка при различных движениях идет на колено.

  1. Травмы различного происхождения (растяжения связок, ушибы).
  2. Механические воздействия на само колено и область вокруг него (резкие сгибания ноги в колене, чрезмерные нагрузки).
  3. Инфекционные заражения (как микроорганизмами, так и бактериями).
  4. Сопутствующие заболевания суставов (артроз, подагра, артрит, сахарный диабет, туберкулез костей).
  5. Общие факторы (нарушение гормонального фона и метаболизма, излишний вес, постоянные стрессы).

Многие специалисты рекомендуют в комплексе с традиционными методами лечения данного заболевания применять и средства народной медицины. К таким народным способам относятся:

  1. Чай из семян льна – используется в качестве противовоспалительного средства, принимается внутрь.
  2. Смесь прополиса и сливочного масла – также благотворно влияет на суставы, снимает различные виды воспалений, принимают только натощак.
  3. Различные виды холодных ночных компрессов:
    • смесь лука, хозяйственного мыла, меда;
    • пищевая соль с водой;
    • капустный лист со сметаной или кислым молоком.
  4. Местные массажи с использованием натуральных нерафинированных масел – эвкалиптового или оливкового.
  5. Втирание целебных мазей, приготовленных в домашних условиях:
    • свежемолотые листья алоэ или каланхоэ;
    • барсучий или козий жир смешивают с измельченным сухим корнем лопуха.
  6. Теплые ванночки из хвои или с добавлением эфирных масел хвойных растений.

Супрапателлярный бурсит коленного сустава — острая, подострая или хроническая патология, протекающая на фоне воспалительного процесса в супрапателлярной сумке. Эта суставная структура расположена на участке соединения хрящей колена. Для заболевания характерно обильное формирование и накопление экссудата в полости синовиальной сумки.

Причинами воспаления становятся избыточные нагрузки на сустав, его травмирование, инфицирование болезнетворными бактериями. Диагностировать супрапателлярный бурсит помогает выраженная симптоматика — гипертермия, слабость, боль и отечность, снижение объема движений при ходьбе.

Частой причиной развития супрапателлярного бурсита становятся повышенные нагрузки на колено при подъёме тяжестей или силовых тренировках. В таких случаях происходит уменьшение полости сумки в результате сдавливания, что приводит к её деструкции. Из-за сильного направленного удара в коленное сочленение травмируются его элементы, запуская быстро распространяющийся воспалительный процесс. Спровоцировать патологию также могут:

  • избыточная масса тела — одна из причин дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава;
  • травмирование кожи на колене с последующим проникновением патогенных микроорганизмов;
  • наличие сопутствующих инфекционных заболеваний, например, сифилиса, гонореи, туберкулёза.

бурсит коленного сустава

Причины супрапателлярного бурсита легли в основу его классификации. Он может быть неспецифическим, развивающимся в результате проникновения в синовиальную жидкость стрептококков или стрептококков. Специфическая патология возникает при инфицировании микобактериями туберкулёза, гонококками, бледными трепонемами.

Геморрагический бурсит диагностируется при обнаружении в синовиальной жидкости повышенной концентрации эритроцитов. При серозном заболевании в биологическом образце превышено количество белых и красных кровяных телец. Особенно опасен гнойный бурсит, для которого характерно высокое содержание в суставной сумке бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Клиническая картина

Основными клиническими проявлениями супрапателлярного бурсита становятся постепенно усиливающиеся боли и отечность тканей вокруг супрапателлярной сумки. При заболевании средней степени тяжести отёка мягких тканей нет, а о развитии патологии сигнализирует ограничение объёма движений при продолжительной ходьбе.

  • неполноценное сгибание и разгибание колена;
  • усиление болезненных ощущений при подъёме или спуске;
  • формирование уплотнения в области супрапателлярной сумки;
  • отёчность и покраснение кожи на колене;
  • гиперемия.

Боли обычно локализуются немного выше коленной чашечки, нередко распространяются на внутренние поверхности бедёр и нижние конечности. Нарастание интенсивности дискомфортных ощущений происходит при попытках изменить положение тела — скрестить ноги, подняться после продолжительного сидения.

Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава

Механизмы стабилизации коленного сустава при различных установках бедра, голени, в статике и динамике, в норме и при патологии находятся в центре внимания исследователей на протяжении многих лет, однако далеко не все ясно в этой проблеме и в настоящее время.

Для удобства рассмотрения эти механизмы делят на пассивные и активные. К первым относят конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевых структур, а также оказывающий пассивное противодействие смещению голени его капсульно-связочный аппарат коленного сустава.

Ко вторым — околосуставные мышцы, оказывающие этому активное противодействие. В реальности они работают одновременно, взаимно дополняя и/или заменяя друг друга. При травмах капсульно-связочных структур в той или иной мере, постоянно или временно нарушаются оба механизма, в результате чего страдает функция сустава — отмечается его неустойчивость.

Стабилизация коленного сустава относится к числу тех проблем, решение которых возможно лишь с привлечением данных, полученных в различных областях знаний (морфология, физиология и биомеханика).

Для того чтобы определить, на какие звенья патогенеза данного процесса можно воздействовать, восстанавливая нарушенную функцию, необходимо рассмотреть механизмы стабилизации коленного сустава. Кроме этого, важно ответить на вопрос, по какому пути следует идти.

Решение этих принципиальных вопросов возможно только при внимательном рассмотрении особенностей биомеханики коленного сустава.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Диагностика

К врачу нужно обратиться, как только появилась боль в суставном сочленении, которая сковывает движения. Тревожным признаком является новообразование над коленом.

Врач проводит пальпацию и визуальный осмотр. С помощью диагностических методик можно определить стадию и причину появления болезни.

Информативным является:

  • общий анализ крови (повышение лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе);
  • рентгенография, в том числе с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ;
  • пункция синовиальной сумки.

По виду суставной жидкости можно понять о причине появления болезни. Если она содержит гной, тогда речь идет об инфекции. Экссудат может быть не только гнойным, но и серозным, фиброзным и геморрагическим. Степень тяжести болезни зависит от состава жидкости и ее объема.

На ультразвуковом исследовании можно обнаружить полость, заполненную патогенной жидкостью. Ее стенки утолщены и воспалены.

Физическое обследование выявляет локальную болезненность в передней части коленного сустава чуть выше надколенника.

Внезапное увеличение давление на голень в попытке увеличить нагрузку на колено – приведет к резкой болезненности. Визуально могут быть различимы отеки в области сумки, ощущение припухлости при пальпации.

Если суставная сумка инфицируется при длительном травмировании, то кожа становится горячей на ощупь и красной. У больного повышается температура, возникает слабость.

Люди жалуются просто «на колено». Боль идет по переднему отделу бедра и иррадиирует вверх по дистальной поверхности – по прямой мышце бедра к тазу. Пациенты не могут встать на колени или спускаться вниз по лестнице. Отмечают резкую слабость в суставе, а потом ограничение амплитуды движения, особенно на первых этапах развития.

Связки коленного сустава

Сустав становится «неподатливым». Супрапателлярный бурсит необходимо диагностировать наряду с артритом и тендинитом коленного сустава.

Основные признаки супрапателлярного бурсита включают:

  • локальный отек и гиперемию;
  • боль;
  • покраснение и ощущение тепла на ощупь;
  • боли при сгибании и разгибании сустава.

Если воспаление имеет хронический характер, происходит накопление ионов кальция в бурсе. Сустав постепенно теряет плавность движения.

Осложнением может быть вторичная бактериальная инфекция, если сумка травмирована после падения и перелома. В результате развивается гнойное воспаление, при котором движение в суставе становится невозможным из-за пульсирующей боли.

Диагноз ставят на основе сбора анамнеза, физического осмотра пациента. Анализ крови иногда помогает выявить артриты.

Используют ультразвуковое исследование мягких тканей, МРТ и компьютерную томографию, если причина болей точно не ясна. Изучением симптомов и лечением супрапателлярного бурсита коленного сустава занимаются хирурги.

Прежде чем назначить лечение, доктор должен диагностировать супрапателлярный бурсит коленного сустава, а также точно определить, какова же причина его появления. Обычно диагностирование у профессионала не занимает много времени. Ведь все понято уже при общем осмотре. Тем более что симптомы все тоже внешние.

Однако в области колена могут прощупываться еще несколько плотных образований. Это фиброзные наросты. Именно в них откладываются кальциевые соли.

− если в ходе взятия жидкости получили прозрачный состав, то воспаление асептическое;− если же результатом оказался гной, то причиной бурсита являются вредные микроорганизмы.

В случае, когда болезнь сложно диагностировать, врач назначит дополнительные методы исследования:

  1. УЗИ;
  2. Рентгенография;
  3. Артрография.

Как только поставлен точный диагноз, врач назначает лечение. Это может быть целый комплекс мероприятий, который поможет избавить пациента от этого недуга.

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим.

Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества.

УЗИ диагностика колена

Как только больной начинает ощущать характерную для заболевания симптоматику либо же движения начинают причинять ему дискомфорт, нужно сразу же обращаться к специалисту, так как только он сможет правильно поставить диагноз и подобрать терапевтические методы борьбы с недугом.

Чтобы определить, насколько сильно запущено заболевание, врач проводит пальпаторную диагностику пораженного коленного сустава. Чтобы определить причины, вызвавшие недуг травматолог назначает рентгенографию и ультразвуковое исследование околосуставной сумки.

Далее, врач направляет пациента на анализ, чтобы определить присутствует ли в синовиальной жидкости инфекционные маркеры. Для этой цели делают пункцию через прокол коленного сустава.

Если жидкостная составляющая без примесей, то причиной недуга не является инфекция. А если в ней обнаружили гной, значит, инфекция все же есть и именно с ней будет необходимо бороться, чтобы победить болезнь.

Диагностика представленного недуга является достаточно простым процессом, если произошло воспаление такой сумки, которая расположена на поверхности.

В любом случае, алгоритм диагностики базируется на привычных признаках клинического типа. Также определение диагноза возможно облегчить с помощью пунктирования полости сумки. Это даёт возможность идентифицировать по содержимому то, каким является характер воспалительного процесса, который может оказаться гнойным, серозным, гнойно-геморрагическим.

Физическое обследование выявляет локальную болезненность в передней части коленного сустава чуть выше надколенника. Пассивное сгибание и активное сопротивление разгибанию во время теста причиняет боль.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Люди жалуются просто «на колено». Боль идет по переднему отделу бедра и иррадиирует по дистальной поверхности – по прямой мышце бедра к тазу. Пациенты не могут встать на колени или спускаться вниз по лестнице. Отмечают резкую слабость в суставе, а потом ограничение амплитуды движения, особенно на первых этапах развития.

Диагностика бурсита коленного сустава заключается в определении характерных симптомов и подтверждении их с помощью рентгенологического исследования и пункции. Если болезнь имеет инфекционную природу, общий анализ крови зафиксирует признаки воспаления.

На рентгеновском снимке при бурсите коленного сустава определяется расширение суставной сумки и скопление в ней жидкости. Также можно визуализировать отек мягких тканей.

Пункция коленного сустава с забором жидкости применяется для определения вида патологии. Лабораторное исследование полученной жидкости позволяет выявить возбудителя, ставшего причиной воспаления. Таким же образом определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Супрапателлярный бурсит нужно отличать от других видов патологии, а также от синовита колена.

Синовит и супрапателлярный бурсит – близкие по происхождению заболевания. Разница между ними в том, что при синовите воспаляется внутренняя оболочка сустава, расположенная между хрящами. Бурсит же – это воспаление наружной оболочки. Синовит отличается менее выраженной симптоматикой, колено может выглядеть практически здоровым, нарушена только двигательная функция.

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава также отличается слабовыраженной симптоматикой. Для него характерно незначительное опухание коленного сустава, затруднения при ходьбе, быстрая утомляемость.

При кисте Беккера определяется небольшая припухлость в подколенной ямке. Человека беспокоит повышенная утомляемость при ходьбе, нерезкие боли.

Казалось бы, выявить воспаление можно просто по уже упомянутой классической триаде: боль, отек, покраснение. Это только половина дела. Есть иные заболевания помимо бурсита, схожие с ним по симптоматике, тот же синовит или киста. Даже если поражены именно коленные сумки, не факт, что поражена именно супрапателлярная — как-никак, их там немало.

Помимо обычного в таких случаях клинического анализа крови, выявляющего возможные инфекционные заболевания, проводится рентгенография коленного сустава и прилегающих областей, термография, метод которой основан на измененной температуре в участке воспаления, и УЗИ коленного сустава.

Возможности самодиагностики ограничены — существование уже упомянутых заболеваний, сходных по симптомам и признакам с бурситом, затрудняет определение именно воспаления бурсы. Однако самые общие признаки, которые возможно выявить в домашних условиях, явно должны сподвигнуть на поход к врачу.

В зависимости от течения различают острую и хроническую форму бурсита. Они отличаются по характеру начальных проявлений, длительности заболевания, интенсивности симптомов. Несмотря на отличия, основные проявления при обеих формах будут одинаковые:

  1. Болевой синдром. Боль локализуется в верхней части колена, усиливается при движении. Интенсивность боли и ее характер зависят от формы заболевания.
  2. Нарушение функции сустава. Проявляется невозможностью полностью разогнуть нижнюю конечность, совершать сгибательные и разгибательные движения.
  3. Местные изменения. К ним относят отечность, покраснение, местную гипертермию, выбухание в области сустава. Наличие локальной симптоматики также зависит от формы заболевания.
  4. Синдром общего воспаления. Повышение температуры тела, слабость, недомогание сопровождают бурсит инфекционной этиологии с гнойным экссудатом.

Движения в коленном суставе

Вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси — до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка).

Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Какие травмы могут привести к боли в коленях?

Боль в коленном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Возрастает во время ходьбы по ступеням
  • Ограничивает двигательную активность сустава, усиливается при попытках согнуть или разогнуть ногу
  • Сопровождается хрустом при шевелении, появлением отёчности
  • Суставные поверхности деформируются
  • Атрофируются мышцы бедра
  • Появляется неравномерная переваливающаяся походка

Боль в коленном суставе зачастую возникает также при коксартрозе или остеоартрозе тазобедренного сустава.

Синовиальная оболочка, глубоко проникающая по ходу илнотибиального тракта, при этом воспаляется в том месте, где она трется о латеральный мыщелок бедра. Это часто встречается у бегунов. Лечение: покой, прием НСПВП или местные инъекции глюкокортикоидов.

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок. Некоторые пациенты находятся в шинах или гипсе, чтобы обездвижить колено, уменьшить боль — и это способствует заживлению.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

Обычные рентгеновские лучи могут не показать настоящего положения мениска, но рентген может быть использован, чтобы исключить другие проблемы коленного сустава. Мениск может быть диагностирован одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ .

Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена. Это делают в целях изучения и восстановления внутреннего коленного сустава. Эти крошечные инструменты могут быть использованы во время артроскопии для восстановления мениска.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами. Есть еще МРТ — магнитно-резонансной томография — или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике мениска коленного сустава. Мениск, как правило, может быть восстановлен артроскопически.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный). Тендинит — это воспаление сухожилий, которые часто возникает из-за прыжков, которые вызывают напряжение сухожилия. Его еще называют «коленом прыгуна».

Переломы колена

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Причины боли в суставах колена и отеки происходят от невоспалительного типа артрита, таких как остеоартрит , который является дегенерацией хряща коленного сустава.

Причины болей в колене относятся также к воспалительным типам артрита (таких, как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях, симптомы включают лихорадку, сильный жар, воспаление сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в районе колена.

Разрыв связки на внутренней стороне коленного сустава может стать причиной боли в колене. При этом условии, колено может быть воспалено и ему нужно консервативное лечение со льдом, иммобилизация и покой. В редких случаях потребуются местные инъекции кортикостероидов.

Хондромаляция – то есть смягчение хряща под коленной чашечкой. Это частая причина глубокой боли в колене и у молодых женщин и может быть связана с болью после падения с высоты либо долгого сидения в одной позе, например, при работе за компьютером. Здесь нужно лечение противовоспалительными препаратами, нужно прикладывать пакеты со льдом. А долгосрочная помощь достигается путем упражнений для укрепления мышц передней поверхности бедра.

Бурсит коленного сустава обычно локализуется на внутренней стороне колена (так называемый гусиный бурсит) и передней части коленной чашечки (бурсит коленного сустава или «колено горничной»). Бурсит, как правило, лечится льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен(Advil, Motrin) или аспирин.

Консервативное лечение

Давящая повязка поможет стабилизировать сустав и уменьшить давление в колене

Лечить супрапателлярный бурсит колена можно медикаментозно, с помощью физиотерапии и народных средств. Чтобы минимизировать отек необходимо надевать ортез или наколенник, они стабилизируют суставы, уменьшат давление в коленях. Во время сна под колено необходимо подкладывать подушку, это также поможет свести к минимуму боли в колене.

Для быстрого выздоровления суставам необходим покой, поэтому колено часто иммобилизируют, используя давящую повязку, лонгету или гипсовую повязку. При супрапателлярном бурсите коленного сустава, лечение требует применения медикаментов. Для излечения воспалительного процесса используют такие медикаменты:

  • антибактериальные препараты при бурсите с гнойным содержимым;
  • стероидные гормоны, например, «Дипроспан»;
  • обезболивающие и жаропонижающие лекарства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Напроксен» и другие);
  • миорелаксанты помогают снять мышечные спазмы, в данном случае они необходимы, потому болезнь может поразить четырехглавую мышцу бедра из-за ее близкого нахождения к супрапателлярной бурсе.

Какой именно препарат необходим может сказать только лечащий врач, после обследования пациента. Кроме того, необходимо выполнять упражнения. Оздоровительная программа рассчитывается для каждого пациента индивидуально в зависимости от различных показателей, которые включают в себя возраст пациента, функционирование коленного сустава.

Лучший народный способ для уменьшения отечности — использование холодной терапии. Поместите лед непосредственно на пораженный участок, этот способ поможет снизить боль, уменьшить отечность. Лед на колене необходимо держать по 20–30 минут ежедневно. Как только перестанете чувствовать колено, почувствуете онемение, попробуйте медленного согнуть ногу в колене.

Еще один хороший рецепт: смешайте мед с куркумой, чтобы получилась паста. Наносите пасту на колено в виде компресса через одинаковые промежутки времени, но не менее трех раз в день. Мед обладает сильными противовоспалительными свойствами, а куркума — природный антибиотик, который предотвращает развитие вторичных инфекций.

Также полезны гомеопатические препараты. Добавки, содержащие кальций и магний, в рационе больного считаются очень полезными. Эти добавки укрепляют кости, однако, избыточное употребление может привести к кальцификации в бурсе, которая, в свою очередь, может усилить боль.

Применение ромашкового масла на пораженные участки полезно при супрапателлярном бурсите. Ромашковое масло обладает противовоспалительным ингредиентом. Нанесите несколько капель на пораженное колено, ромашка просачивается в ткани кожи и помогает свести к минимуму симптомы заболевания. Также необходимо принимать куркуму, ее выпускают в капсулах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Направления терапевтического воздействия Особенности лечения
Медикаментозная терапия применение противовоспалительных средств: негормональных (Диклофенак, Нимесулид, Кетапрофен) и гормональных (глюкокортикоиды перорально или в виде внутрисуставных инъекций) использование хондропротекторов местная терапия противовоспалительными мазями, кремами компрессами применение лекарственных средств для улучшения кровоснабжения и микроциркуляцииантибактериальная терапия в случае инфекционного воспаления витаминно-минеральные комплексы и БАДы
«Жидкое» протезирование введение в суставную полость средств на основе гиалуроновой кислоты
Физиотерапия, лечебная физкультура и мануальная терапия показаны в период ремиссии или после эффективного курса лечения медикаментами
Лечение сопутствующих заболеваний эффективное лечение воспалительных заболеваний суставов невозможно без устранения их первопричины
Охранительный режим иммобилизация пораженного участка введение режима «двигательного покоя» на время обострения снижение избыточного веса

При низкой эффективности консервативного лечения и возникновении осложнений может быть проведена операция:

  • по удалению бурсы (околосуставной сумки) – при бурсите-
  • частичная или полная синовэктомия – при синовите.

Осложнения после оперативного вмешательства возникают редко и двигательная активность восстанавливается в течение нескольких недель.

Самое опасное осложнение всех воспалительных заболеваний инфекционной природы – распространение инфекции по всему организму и сепсис. Результат может быть фатальным.

Распространенными осложнениями являются дегенеративные изменения в суставе, артрит, остеомиелит, образование свищей и контрактур. Все это приводит к ограничению подвижности в суставе и инвалидизации.

Основная опасность таится в переходе заболевания из острой в хроническую форму. Всех осложнений можно избежать при своевременном обращении к врачу и адекватном лечении воспалительной патологии. В таком случае прогноз лечения благоприятен.

Вам понравится:

  • Антибиотики при синовите — вариант лечения
  • Пролиферативный синовит: причины, симптомы и лечение
  • Умеренно выраженный синовит — симптомы и лечение
  • Синовит плечевого сустава — симптомы, характеристика и лечение

В острой стадии назначают обязательный покой, накладывают давящую повязку и компрессы. Пациенту проводят физиотерапевтические процедуры. Лечение включает 2 основных способа: медикаментозный и хирургический. Из лекарственных препаратов при супрапателлярном бурсите назначают:

  • антибиотики для борьбы с инфекцией;
  • миорелаксанты для снятия мышечного напряжения;
  • НПВС для уменьшения воспаления;
  • анальгетики для облегчения боли;
  • кортикостероиды для устранения воспалительных проявлений и уменьшения отека.
alt
Хорошо помогает при лечении патологии лазер.

Локально применяют мази с противоотечным и противовоспалительным эффектом. Проводят пункцию слизистой сумки и аспирируют воспалительный выпот. При неосложненном супрапателлярном бурсите эффективно используют лазер и ультразвук. Операция необходима в случаях, когда отечность резко нарастает, начинается нагноение бурсальной полости.

Хирург выполняет 3-сантиметровый разрез, в полость бурсы вводит катетер и удаляет воспалительный выпот. В ране оставляют дренаж до полного восстановления целостности. При выявлении гноя сумку вскрывают, очищают полость и промывают антибиотиками. Терапию проводят согласно алгоритму лечения гнойных воспалений.

Лечение бурсита можно осуществлять и при помощи народных средств. Эти рецепты испытаны временем. Еще наши предки использовали их, чтобы справиться с воспалительными процессами в области колена. Вот несколько самых эффективных вариантов, которые лучше всего помогают справиться с этим недугом.

Лечение народными средствами на основе свежих овощей проводится на ночь. Желательно чередовать их ежедневно. Можно использовать капусту, свёклу и картофель. Их нарезают тонкими пластиками. Готовые к использованию овощи накладывают на чистую ткань, а потом оборачивают ей сустав.

Для лечения бурсита можно использовать сахар. Для этого небольшое его количество нагревается на сковороде. При этом стоит проследить, чтобы он не растопился. Затем его следует пересыпать в специальный полотняный мешок, который прикладывают к пораженному колену.

Утром компресс снимается. Сахар намокнет. Его следует выбросить. А перед следующей ночью необходимо будет засыпать новую партию подогретого сахара. Такая процедура должна проводиться до окончательного выздоровления.

Укрепить организм больного и помочь самостоятельно справиться с воспалительным процессом поможет чай из сельдерея. Для его приготовления нужно:

  • ложка семян сельдерея;
  • стакан кипяченой горячей воды.

Семена заливаются кипятком. В таком состоянии они настаиваются около 2х часов. После чего готовый чай нужно процедить. Такой настой пьется 2 раза в день. Курс оздоровительного лечения должен длиться 2 недели.

Справиться с бурситом поможет массаж, которые делается с использованием аромамасел. Необходимо взять эфирные масла вазелина, эвкалипта и лаванды. Их стоит перемешать и нанести на больную область. Делается это аккуратно, а потом массажными движениями тщательно распределяется по пораженной поверхности. Каждый вечер такой массаж нужно делать непосредственно перед сном.

Adblock
detector