Склероз

Корешковый синдром позвоночника — что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

Общая информация

Дистрофические процессы в межпозвоночных суставах чаще всего развиваются у людей, у которых есть проблемы с обменом веществ. Хрящи, а также мягкие и костные ткани не получают должного количества питательных веществ, в результате чего они начинают менять свою естественную структуру.

Заболевание очень серьезное, поскольку оно не только сопровождается сильной болью, но и ограничивает физические возможности человека. Ему становится сложно справляться даже с элементарными повседневными задачами. А при отсутствии надлежащей терапии на протяжении длительного времени дистрофические изменения приобретают необратимый характер, поэтому очень важно, как можно раньше обратиться в больницу и начать лечение.

Рассматриваемый нами неврологический синдром встречается достаточно часто. Компрессия (сдавливание) нервов приводит к самым различным болям, которые, соответственно, и возникают в самых различных местах: в конечностях, в шее, в пояснице. Нередко боль может возникать и в области тех или иных внутренних органов, к примеру, в области желудка или сердца.

Ниже можно рассмотреть, что собой внешне представляет спинномозговой корешок, соответственно, определив действие поражения в случае возникновения такового.

Признаки ущемления и/или раздражения нервных корешков имеют общую симптоматику, которая включает нарушение двигательных функций и сенсорные расстройства в виде парестезии (чувства онемения, покалывания, ползания мурашек) и/или дизестезии (прикосновение ощущается как боль, холод как тепло, и т. д.).

Особенностью неврологической клиники является сильная стреляющая боль, которая распространяется от центра узлового соединения к дистальной периферии. Усиление болевых ощущений отмечается при перенапряжении мышц, кашле, резком движении и так далее. Все эти болевые симптомы обусловлены рефлекторным тоническим напряжением.

Защемленные нервные корешки заставляют пациента принимать щадящее положение, чтобы снизить болевой порог в пораженном отделе позвоночника. Нередко такое «облегчение» становится причиной прочих патологических состояний, например, искривление позвоночника или кривошея.

Основные методы терапии

У людей корешковый синдром со всей ярко выраженной симптоматикой болезни в большинстве случаев развивается именно из-за хронического остеохондроза.

Но есть ряд и других болезней, которые могут привести к ущемлению нервов, поэтому полная диагностика всегда необходима для точного выставления диагноза.

Выделяют несколько предпосылок, способствующих сдавлению в корешках некоторых спинномозговых нервов. К ним относят:

  • Сдавление в результате протрузии, то есть выхода центра диска за пределы фиброзного ограничительного кольца.
  • Защемление спинномозговых корешков, вызванное смещением рядом находящихся позвонков.
  • Остеохондроз протекает и с воспалительной реакцией, а это влияет на отечность тканей, в том числе и на отек нервных окончаний.
  • Длительно протекающие дистрофические изменения приводят к тому, что корешки затронутых патологией нервов теряют миелиновую оболочку, это повышает их чувствительность.
  • Некоторые признаки корешкового синдрома объясняются и происходящими в нервах ишемическими процессами.

Согласно статистическим данным остеохондроз выявляется почти у половины населения, перешагнувшего сорокалетний рубеж жизни. В 70 лет изменению в позвонках разной степени выраженности подвергаются почти все жители планеты. Но не всегда при этом возникает корешковый синдром.

  • Избыточная, постоянная перегрузка позвоночника. Подобное воздействие наблюдается при ожирении, на последнем триместре вынашивания малыша, при ношении туфель на неудобных и высоких каблуках.
  • Деформация позвоночника – кифоз или лордоз. Изгибам позвоночника способствует также асимметрия костей ног и выраженное плоскостопие.
  • Инфекционные процессы и сильные переохлаждения. Эти состояния способствуют усилению воспалительных реакций в позвоночнике.
  • Отсутствие динамических нагрузок, то есть малоподвижный образ жизни.
  • Травмирование позвонков и избыточная нагрузка на определенную часть позвоночного столба.
  • К быстрому патологическому изменению тканей диска и самих позвонков приводят и неправильные принципы питания. Это переизбыток соли, небольшое количество витаминов в рационе, недостаточное употребление жидкости, переедание.

Главным симптомом корешкового синдромашейного отделаявляется приступообразная боль. Она может ощущаться постоянно или проявляться при активных движениях и вследствие переохлаждения. В зависимости от того, какой именно позвонок вовлечён в патологический процесс, симптомы могут проявляться болью, онемением в теменной и затылочной зонах с иррадиацией в лопатку и ключицу, пальцы руки с поражённой стороны. Мышечный тонус верхней конечности при этом снижен.

Корешковый синдромгрудного отдела диагностируется достаточно редко ввиду того, что эта зона позвоночника почти не подвержена дегенеративным изменениям из-за своей малоподвижности.

Независимо от локализации корешковый синдром проявляется резкой и внезапной больюСимптомы, характерные для этой локализации синдрома:

  • приступообразная боль, распространяющаяся от лопаток до поясницы, в подмышечной области, межрёберных промежутках, на внутренней поверхности руки;
  • снижение чувствительности тканей и чувство онемения в этих зонах;
  • нарастание болевых ощущений при кашле, чихании, смехе, в позе лёжа на спине;
  • болезненность в области сердца, органов абдоминального отдела;
  • повышенное потоотделение.

Корешковыйсиндром поясничного отдела характеризуется:

  • внезапно возникающей болью при наклонах и поворотах туловища;
  • усилением болевого синдрома при движении и уменьшением — в положении лёжа на здоровой стороне;
  • односторонними болевыми ощущениями, распространяющимися в ягодичную область, бедро, голень и стопу;
  • нарушением чувствительности кожных покровов и парестезией в поражённой зоне;
  • снижением тонуса мышц нижней конечности, нарушением её опорной и двигательной функций;
  • дисфункциями органов малого таза (запорами, недержанием мочи и кала, проявлениями импотенции у мужчин);
  • повышенным потоотделением.

Специалист при осмотре пациента по симптомам натяжения корешков выявляет локализацию синдрома. Потверждает выводы врача о корешковом характере поражения и его уровне электронейромиографическая диагностика. С целью установления причины развития корешкового синдрома проводятся рентгенографическое исследование позвоночника, КТ и МРТ. При необходимости диагностики состояния внутренних органов делают УЗИ, ангиографию.

Как правило, корешковому синдрому предшествуют изменения межпозвоночных дисков, которые являются предпосылками для возникновения грыжи. Смещаясь, грыжа сдавливает спинномозговой корешок, в связи с чем от него затрудняется отток венозной крови. Возникающие застойные явления в тканях, окружающих нерв, приводят к образованию спаек.

Таким образом, самая распространённая причина корешкового синдрома — дегенеративные изменения позвоночника (например, в результате заболевания остеохондрозом или спондилезом).

Также синдром может развиться вследствие:

  • постоянных нагрузок на позвоночный столб;
  • травм;
  • наличия новообразований позвоночника и спинного мозга;
  • переломов позвонков, вызванных остеопорозом;
  • инфекционного поражения позвоночника (например, при ВИЧ, туберкулезе или остеомиелите);
  • эндокринных расстройств;
  • малоподвижного образа жизни;
  • некоторых видов врождённых дефектов, влияющих на строение позвоночника;
  • изменения гормонального статуса.

Факторами риска для человека при этом являются:

  • виды производственной деятельности, связанные с подъёмом тяжестей, вибрационными процессами;
  • труд в условиях, не соответствующих эргономическим требованиям к рабочему месту;
  • нарушение биомеханики отделов позвоночника вследствие анатомических дефектов (сколиоз, анизомелия, плоскостопие);
  • излишний вес;
  • однообразный, несбалансированный, бедный витаминами рацион;
  • частые переохлаждения.
Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

Основной причиной деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза.

Грудной остеохондроз с корешковым синдромом является результатом стойких разрушительных процессов в позвоночнике и предшествует появлению грыжи. Корешками являются отростки нервных окончаний, которые при остеохондрозе пережимаются смещающимся ядром межпозвоночного диска. Однако имеются и некоторые дополнительные факторы, способствующие таким повреждениям:

  • смещение ядра межпозвоночного диска за естественные пределы фиброзной оболочки;
  • передавливание нервных корешков другими сместившимися позвонками;
  • отечность нервных окончаний в результате длительного воспалительного процесса при остеохондрозе;
  • повышенная чувствительность нервных корешков в результате потери ими защитного миелинового слоя;
  • ишемия нервных тканей.

Основной причиной таких деформаций все же является отсутствие лечения остеохондроза. В среднем патология проявляется спустя 2-3 года после начала деформационных процессов в позвоночнике.

К дополнительным факторам, провоцирующим появление корешкового синдрома, относится кифоз и лордоз, травмы, переохлаждение, а также интенсивные нагрузки при малоподвижном образе жизни и неправильный принцип питания.

Корешковый синдром обычно развивается в результате сдавления (компрессии) ответвлений спинномозговых нервов на уровне их выхода из позвоночного столба. Реже проявления этого синдрома возникают рефлекторно, в результате раздражения корешков.

Известно, что в структуре каждого спинномозгового нерва содержится два корешка: передний и задний. Благодаря этому, такой нерв включает в себя нейроны, выполняющие разные функции: двигательную, чувствительную и вегетативную. Задние ветви спинномозгового нерва иннервируют в основном поверхность спины и ее мышечный слой, а также верхнезаднюю часть таза и, собственно, позвоночник.

Каждый такой нерв имеет собственное обозначение (латинская буква и цифра), обозначающее соответствие сегментам спинного мозга. В человеческом организме насчитывается 31 пара спинномозговых нервов, к которым относятся:

  • Шейные (C1-С8).
  • Грудные (Th1-Th12).
  • Поясничные (L1-L5).
  • Крестцовые (S5-S1).
  • Копчиковый (Co1).

Выход спинномозговых корешков из позвоночника осуществляется между смежными позвонками.

Все факторы, ведущие к формированию корешкового синдрома, обладают одним общим свойством: травматизация корешка. Наиболее часто эту патологию вызывают такие состояния:

  • Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз и его осложнения.
  • Спондилоартроз.
  • Грыжа межпозвоночного диска при сколиозе, остеохондрозе и некоторых других заболеваниях.
  • Травмы позвоночного столба (ушиб, перелом).
  • Осложненное течение остеопороза позвоночника (компрессионный перелом позвоночника).
  • Опухолевидные образования спинного мозга.
  • Патология позвонков инфекционного генеза, например, при туберкулезе позвоночника, остеомиелите и т. п.

Остеохондроз с корешковым синдромом – это, пожалуй, самая частая патология, с которой сталкиваются врачи разных специальностей. Повреждение корешков в этом случае обусловлено различными изменениями строения и соотношения позвонков, а также – окружающих их структур. К ним относятся:

  • Межпозвоночные грыжи (протрузия дисков).
  • Остеофиты – костные разрастания.
  • Деформация отростков позвонков.
  • Изменение (утолщение) связок и другие.

Корешковый синдром является очень распространенным заболеванием и имеет довольно много причин. Возникновению болезни, в первую очередь, способствуют различные дегенеративные заболевания позвоночника. Чаще всего это остеохондроз, спондилез или межпозвоночная грыжа. Кроме того, корешковый синдром может быть следствием:

  • Всевозможных травм и рубцовых изменений;
  • Остеопороза (в результате переломов позвонков);
  • Остеомиелита или туберкулеза (в результате повреждения позвонков инфекционного характера);
  • Изменений гормонального статуса;
  • Спондилоартроза;
  • Различных врожденных дефектов позвоночника;
  • Онкологических заболеваний спинного мозга;
  • Регулярных нагрузок на позвоночный столб;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Переохлаждений.
alt
Возможно кратковременное онемение ноги.

Причины корешкового синдрома

Предпосылки болезни:

  • Малоподвижный образ жизни, офисная работа, отсутствие активности
  • Чрезмерные нагрузки, травмоопасный спорт
  • Злоупотребление курением, алкоголем, жирной и соленой пищей/li>
  • Наследственная предрасположенность
  • Неправильная поза во время сна
  • Сколиоз
  • Переохлаждение

Межпозвонковые диски состоят из гелеобразного центра (пульпозного ядра) и твердой наружной оболочки (фиброзного кольца). Если по какой-то причине в фиброзном кольце образуется трещина или разрыв, часть пульпозного ядра может выйти в позвоночный канал.

Позвоночный канал представляет собой полую вертикальную трубку, образованную дужками позвонков, в которой размещаются спинной мозг и отходящие от него нервные корешки. Межпозвонковая грыжа может сдавить близлежащий нервный корешок и стать причиной появления неврологических симптомов в руке и/или ноге;

  • Стеноз (сужение) позвоночного канала

    Стеноз позвоночного канала может привести к сдавлению нервных корешков, и, как следствие, возникновению корешкового синдрома. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным и приобретенным. Врожденный стеноз представляет собой анатомическую особенность позвоночного канала. Приобретенный стеноз возникает, например, при разрастании позвонков, утолщении связок, межпозвонковой грыже и пр.;

  • Фораминальный стеноз

    Фораминальный стеноз представляет собой сужение спинномозгового канала на уровне выхода нервов из межпозвонковых отверстий. Если в результате сужения нервный корешок защемляется, возникает корешковый синдром;

  • Радикулит

    Корешковый синдром может сочетаться с радикулитом, воспалением спинномозговых корешков. При межпозвонковой грыже материал диска может химически раздражать и воспалять спинномозговой корешок;

  • Спондилоартроз и спондилез

    Осложнения остеохондроза позвоночника, которые существенно ухудшают течение и прогноз при межпозвонковой грыже;

  • Раковую опухоль, инфекция, аутоимунные заболевания

    Хотя боль в спине и корешковый синдром в превалирующем большинстве случаев вызваны механическими проблемами в позвоночнике, рак, инфекции и аутоиммунные заболевания также могут привести к ущемлению и воспалению нервных корешков.

  • Факторы риска возникновения корешкового синдрома включают:

    • Возраст. Возрастные изменения в позвоночнике, такие как межпозвонковые грыжи и костные разрастания, являются наиболее частыми причинами возникновения корешкового синдрома;
    • Ожирение. Избыточный вес тела увеличивает нагрузку на позвоночник и тем самым способствует появлению изменений, вызывающих корешковый синдром;
    • Работа. Работа, которая требует от человека резких поворотов туловища, поднятия тяжелых грузов или длительное вождение автомобиля может сыграть свою роль в появлении корешкового синдрома;
    • Длительное нахождение в положении сидя. Люди, которые вынуждены по долгу службы проводить много времени в сидячем положении, а также люди, ведущие малоподвижный образ жизни чаще страдают от корешкового синдрома;
    • Диабет. Это состояние повышает риск поражения нервной ткани;
    • Курение. Предполагается, что курение ускоряет процесс старения организма, в том числе и позвоночника, вызывая в нем дегенеративные изменения, что приводит к стенозу позвоночного канала, появлению костных разрастаний, межпозвонковым грыжам и т.д.

    Корешковый синдром может порождаться многими болезнями:

    • Остеохондрозом
    • Межпозвоночной грыжей
    • Деформирующим спондилоартрозом
    • Компрессионными переломами позвонков
    • Спондилолистезом
    • Спондилезом с краевыми остеофитами
    • Травмами позвоночника
    • Опухолями позвоночника (остеосаркомы, гемангиомы, невриномы и т. д. )
    • Туберкулезным спондилитом
    • Другими инфекционными процессами
    • Врожденными позвонковыми аномалиями

    Риск корешкового синдрома существует при следующих факторах:

    • Работа, связанная с постоянными вибрациями и подъемом тяжестей
    • Частые переохлаждение
    • Наследственные дефекты
    • Нарушенная биомеханика позвоночных отделов из-за анатомических особенностей скелета:
      • плоскостопие
      • выраженные деформации пояснично-крестцового отдела (сколиоз, смещение таза)
      • нижние конечности разной длины
    • Другие факторы:
      • повышенный вес
      • ходьба в неудобной обуви
      • плохо оборудованное, без учета эргономики, рабочее место и т. д.
    • Обедненное витаминами, минералами и аминокислотами питание

    Корешковый синдром позвоночника - что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

    Корешковый синдром свойственен для любого отдела позвоночника, но в особенности для поясничного, пояснично-крестцового и шейного.

    Для грудного отдела он наименее вероятен, хотя если и имеет место, то чаще связан не с остеохондрозом, а с суставным или реберным артрозом.

    В шейном отделе цервикалгия иррадирует в области:

    • Затылка, лба и виска
    • Лопаточную и плечевую
    • Верхние конечности

    Дорсалгия грудного отдела отдается в:

    • Сердечную область (грудину, под левую лопатку)
    • Спину
    • Эпигастральную область

    Распространение боли при поясничном и пояснично-крестцовом радикулите может идти по различным поверхностям (это зависит от уровня поражения нервного корешка).

    Корешковый синдром позвоночника - что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

    Нарушение чувствительности — также характерная черта КС, которая обычно говорит о том, что компрессия или раздражение нерва существуют достаточно долго, и он потихоньку начинает отмирать.

    Проверять чувствительность можно при помощи иголочки, производя легкие покалывание иннервированных поверхностей.

    Так, при поясничной корешковой невралгии на уровне l5 наблюдается гипестезия наружных поверхностей бедер и голени

    Третья характерная особенность — двигательные нарушения.

    Из-за поражения нервов мышцы не могут функционировать так, как раньше и постепенно атрофируются

    При хронических пояснично-крестцовых патологиях, в которых присутствует корешковый синдром, нижняя конечность со стороны пораженного нерва всегда тоньше.

    По каким внешним клиническим симптомам врач может констатировать компрессию или раздражение нерва?

    Первый «кричащий» признак — это боль с резким усилением:

    • При движениях (ходьбе, перемене положения тела, наклонах и поворотах, подъеме ноги)

    Ласега, Нери, Бехтерева, Дежерина и др.

    • Спинномозговая грыжа;
    • Остеохондроз;
    • Те или иные виды врожденных дефектов, актуальные для строения позвоночника;
    • Постоянные перегрузки, касающиеся позвоночного столба;
    • Малоподвижность образа жизни;
    • Спондилоартроз;
    • Травмы, рубцовые изменения и опухоли;
    • Возникшие в результате остеопороза переломы позвонков;
    • Изменения, возникшие в гормональном статусе;
    • Повреждения позвонков инфекционного характера воздействия (к примеру, изменения, спровоцированные остеомиелитом или туберкулезом);
    • Переохлаждения.

    Как правило, возникает корешковый синдром не сразу после воздействия той или иной указанной причины. Изначально ему предшествует развитие изменений в области межпозвоночных дисков, они же, в свою очередь, провоцируют возникновение грыж. Далее грыжа при собственном смещении начинает сдавливать спинномозговой корешок, что приводит к затруднению оттока от него венозной крови.

    Наиболее часто невралгическое расстройство корешкового синдрома определяется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В основном это связано с компрессионным состоянием пятого поясничного позвонка (l5) и первого крестцового (s1) позвонка.

    Как правило, несвоевременное терапевтическое воздействие на болевую симптоматику в межпозвоночных дисках приводит к образованию длительных дегенеративных процессов, заканчивающихся образованием грыжи. Такое новообразование быстро разрастается и при смещении сдавливает спинномозговые нервные окончания, вызывая воспалительную реакцию.

    Компрессия нервного корешка

    Своевременно выявленная компрессия корешков позволяет избежать стойких неврологических дисфункций, нередко приводящих к инвалидности пациента. Намного реже определяется поражение корешка при шейной и грудной радикулопатии. Пик невралгического синдрома отмечается у людей средней и старшей возрастной категории.

    Причинно-следственный фактор образования механической компрессии выглядит следующим образом. По обе стороны от позвоночного столба отходит 31 пара различных спинномозговых окончаний, берущих своё начало в спинальных корешках. Каждый спинномозговой корешок образован определенной ветвью, и выходит через межпозвоночное отверстие.

    Именно в начале позвоночного канала происходит сдавления корешков, приводящих к отёчности сосудов и нарушению микроциркуляции. Наиболее часто провоцирующим фактором образования корешкового синдрома является позвоночный остеохондроз. Дегенеративные изменения межпозвоночных дисков создают предпосылки для сдавливания корешков и нарушают общую иннервацию (обеспеченность органов и тканей нервными клетками) нервной системы человека. К прочим причинно-следственным факторам, ведущим к образованию неврологической клиники, относятся:

    • Малоподвижный образ жизни.
    • Врожденные деформационные состояния.
    • Гормональный сбой при беременности или во время менопаузы у женщин.
    • Механическое повреждение суставных частей костного скелета.
    • Спондилоартроз.
    • Переохлаждение организма.

    Болевые ощущения, сопровождающие данную патологию, локализуются в самых разных частях человеческого организма, в зависимости от местонахождения очага поражения.

    Так, боль может возникать в пояснице, конечностях, шее и даже иррадиировать в область внутренних органов, к примеру, в желудок, сердце, кишечник.

    Корешковый синдром возникает в результате дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночном столбе

    К развитию болезни могут быть причастны также спондилез и грыжи межпозвонковых дисков, при которых нередко именно корешковая боль является первым симптомом заболевания.

    Последствия

    С ними стоит ознакомится в первую очередь. На развитие осложнения влияют следующие факторы:

    • чрезмерная физическая нагрузка на позвоночник, которая чаще всего связана с тяжелыми условиями работы, избыточным весом или ношением неудобной обуви на слишком высоком каблуке;
    • искривление позвоночного столба;
    • асимметрия нижних конечностей;
    • плоскостопие;
    • сильные переохлаждения;
    • различные инфекционные заболевания;
    • малоподвижный образ жизни;
    • полученные травмы.

    Стоит отметить, что поясничный остеохондроз с корешковым синдромом также может развиваться и из-за неправильного питания. В повышенной группе риска находятся люди, употребляющие недостаточное количество витаминов, минералов и питательных веществ или переизбыток соли, не поддерживающие водный баланс организма или склонные к перееданию.

    Длительно протекающие симптомы патологии приводят к формированию хронического, тяжело купируемого болевого синдрома. Своевременно не устранённая компрессия нерва обусловливает дальнейшее развитие дегенеративного процесса в тканях корешка, ведущего к стойкому нарушению его функций. Результатом этого становятся необратимые парезы, дисфункции органов таза, инвалидизация пациента.

    О последствиях КС может говорить врач, выяснив его первопричину. Пережатие корешков чаще всего приводит к проблемам с сосудами головного мозга и его дальнейшим поражениям.

    В большинстве случаев болезнь удаётся как минимум купировать, без особых побочных эффектов.

    Основные методы терапии

    Категория: Неврология и психиатрия 158214

    Корешковый синдром представляет собой комплекс симптомов, возникающих в процессе сдавливания спинномозговых корешков (то есть, нервов) в тех местах, в которых происходит их ответвление от спинного мозга.

    Что такое корешковый синдром?

    Корешковый синдром, симптомы которого имеют несколько противоречивый характер в его определении, сам по себе является признаком множества различных заболеваний, ввиду чего важность приобретает своевременность его диагностирования и назначение соответствующего лечения.

    Общее описание

    Рассматриваемый нами неврологический синдром встречается достаточно часто.

    Компрессия (сдавливание) нервов приводит к самым различным болям, которые, соответственно, и возникают в самых различных местах: в конечностях, в шее, в пояснице.

    Нередко боль может возникать и в области тех или иных внутренних органов, к примеру, в области желудка или сердца.

    Расположение спинномозговых корешков

    Неврологические заболевания являются одной из тех групп заболеваний, что часто приводят к инвалидности или временной нетрудоспособности. Одно из данных заболеваний – корешковый синдром позвоночника – встречается довольно часто. Что же он собой представляет?

    Под данным термином обычно понимают совокупность симптомов, развивающихся в результате воздействия на корешки спинного мозга.

    Чаще всего к развитию заболевания приводит остеохондроз – корешковый синдром при нем менее интенсивный, чем при травмах или грыже диска.

    Происходит сужение межпозвонковых отверстий, что и приводит к ущемлению выходящих нервов.

    Основными клиническими признаками или критериями корешкового синдрома являются:

    • Боль. Характерна интенсивная, ноющая боль в области сдавления выходящего из спинного мозга корешка, распространяющаяся на конечности, а иногда и на внутренние органы.
    • Нарушение чувствительности. Развивается по ходу выходящих нервов. Чаще всего проявляется в виде парестезий (чувство мурашек, холодок).
    • Атрофия иннервируемых мышц и нарушение движений. Развивается за счет поражения нервов, иннервирующих ту или иную область. Приводит к мышечной слабости и потере их функций.

    В основе развития корешкового синдрома лежит поражение позвоночного столба.

    Со временем происходит истощение запасов питательных веществ, содержащихся в межпозвонковых хрящах.

    Усугубляющими данное состояние факторами являются возраст, лишний вес, адинамия. В результате этого происходит так называемое проседание позвонков.

    alt

    Спинномозговые нервы выходят из позвоночного канала через межпозвонковые отверстия. За счет того что позвоночник проседает, происходит сужение этих отверстий, что и приводит к ущемлению нервов.

    В зоне сдавления развивается асептическое воспаление, которое характеризуется отеком прилежащей ткани. Данный отек еще больше усугубляет состояние, что и приводит к усилению боли.

    Боль распространяется по выходящим нервам, из-за чего может возникать картина поражения внутренних органов (например, корешковый синдром грудного отдела позвоночника может создавать картину стенокардии или инфаркта миокарда).

    Помимо остеохондроза, к развитию заболевания могут приводить и другие процессы. Среди них выделяются:

    • Межпозвонковые грыжи. За счет разрыва хряща и выхода пульпозного ядра за пределы позвоночного столба происходит сдавливание выходящих нервов.
    • Дефекты строения и заболевания позвоночника. Чаще всего являются причиной развития корешкового синдрома, начиная с раннего детства.
    • Травмы. Обычно, в результате неправильного сращения позвоночных отростков, происходит сдавление корешков.
    • Инфекционные заболевания позвоночника, приведшие к истощению костной и хрящевой тканей (остеомиелит).

    Часто корешковый синдром развивается у тучных малоподвижных людей.

    Иногда возможно его развитие в результате чрезмерно тяжелой физической работы или так называемого “срыва спины”.

    В некоторых случаях корешковый синдром развивается из-за переохлаждения.

    Корешковый синдром позвоночника - что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

    Могут послужить причиной развития корешкового синдрома некоторые препараты (однако в данном случае данный синдром будет носить название псевдокорешкового).

    Классификация

    Как таковой классификации корешкового синдрома нет. Условно клиницисты подразделяют его согласно поражению анатомических зон позвоночника. По данной классификации выделяют корешковый синдром:

    • Шейного отдела позвоночника.
    • Грудного отдела.
    • Поясничного.

    Область крестца и копчика поражается остеохондрозом довольно редко, поэтому данные области в классификацию не включаются.

    Негласно существует классификация корешкового синдрома по наличию осложнений (осложненный и неосложненный).

    Иногда выделяются такие формы корешкового синдрома, как приобретенный и врожденный (однако данная классификация встречается крайне редко, так как в основном данный синдром чаще всего является приобретенным).

    Среди всех перечисленных форм наибольшее распространение имеет корешковый синдром поясничного отдела позвоночника.

    Почему же чаще всего поражается именно эта область? Причины, из-за которых развивается корешковый синдром поясничного отдела, следующие:

    • На поясницу приходится наибольшая нагрузка. Именно здесь происходит ее перераспределение от тяжелой физической работы. Кроме того, поясница нагружается и вышележащими отделами туловища, так как способствует их поддержанию и положению.
    • Поясничный отдел образован крупными позвонками, образующими достаточно широкие отверстия. Через них проходят крупные сосуды и нервные сплетения, которые довольно легко ущемляются в результате нарушения амортизирующей функции межпозвонковых дисков.
    • Корешковый синдром поясничного отдела также часто развивается из-за того, что он является одним из наиболее подвижных участков осевого скелета. Чрезмерно широкие по амплитуде движения легко приводят к смещению позвонков относительно друг друга и вызывают развитие боли и ущемления нервов.

    Клиника

    Если все же в результате ущемления нервов имеет место корешковый синдром поясничного отдела, симптомы не заставят себя долго ждать.

    Первым и наиболее часто встречающимся симптомом является боль.

    Она носит простреливающий характер, появляется внезапно, в результате тяжелой физической работы или травмы.

    Постепенное нарастание боли характерно для остеохондроза. При этом прострелы также будут беспокоить, однако интенсивность боли не так высока.

    Корешковый синдром поясничного отдела обычно носит двусторонний характер (при остеохондрозе).Чаще всего наблюдается снижение чувствительности и болевого порога.

    Иногда могут иметь место парестезии – извращенные или неправильные ощущения.

    Нарушение функций мышц может развиться в том случае, когда длительное время имеет место поясничный остеохондроз. Корешковый синдром приводит к мышечной атрофии, потере возможности к активной физической работе, ослаблению силы мышечных сокращений.

    Диагностика

    Диагностировать данное заболевание нужно, учитывая большинство факторов. В первую очередь следует обратить внимание на жалобы пациента, так как именно на основании последних можно строить предположения о локализации патологического процесса.

    Вспомогательную информацию при осмотре может дать пальпация зоны нахождения боли – будет ощущаться локальное напряжение мышц. Визуально можно обнаружить наклон пациента в больную сторону (таким образом ему удается снизить болевое ощущение).

    Общий анализ крови малоинформативен – может наблюдаться только относительное повышение лейкоцитов за счет ограниченного воспаления.

    Основное преимущество в диагностике корешкового синдрома имеет МРТ поясничного отдела позвоночника.

    Данное исследование позволяет обнаружить даже малейшее ущемление нерва и точно определить локализацию процесса. Однако трудности составляет само проведение томографии.

    МРТ поясничного отдела позвоночника – довольно затратная процедура, поэтому проводится она не всем.

    Что же делать, если развилось данное заболевание? Можно ли лечиться дома или лучше все же обратиться в больницу?

    Если у вас все же развился корешковый синдром поясничного отдела, лечение его стоит начинать незамедлительно и желательно в стационаре.

    Как и любой вид лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, данное должно включать в себя немедикаментозные методы, лекарственную терапию и оперативные вмешательства.

    Если симптомы заболевания не оказывают значительного влияния на жизнедеятельность, помочь могут общие методы – правильное питание, избегание физических нагрузок, массаж, расслабляющие горячие ванны.

    Если все же начинает беспокоить корешковый синдром поясничного отдела, лечение на начальных этапах должно включать в себя использование нестероидных противовоспалительных препаратов (“Нимесулид”, “Диклофенак”) внутрь или внутримышечно. Если начинает беспокоить интенсивная боль, рекомендовано использование межпозвоночных блокад.

    По мнению многих травматологов, неврологов и физиотерапевтов, вылечить некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата можно при помощи физиопроцедур.

    Для устранения корешкового синдрома часто используют электрофорез, электроимпульсные токи.

    Электрофорез с некоторыми препаратами позволяет добиться таких эффектов, как:

    • Снятие воспалительного процесса.
    • Устранение болевого синдрома.
    • Улучшение метаболизма в пораженных корешках.
    • Восстановление трофики пораженных мышц и суставов.

    Использование ЭИТ (электроимпульсной терапии) направлено на релаксацию напряженных мышц, улучшение питания атрофированных тканей, общетонизирующее действие.

    Кроме инструментальных методов, также полезны занятия в бассейне или сеансы лечебной физкультуры.

    Лечение поясничного отдела позвоночника можно проводить и при помощи иглорефлексотерапии и сеансов мануальной терапии. Данные методики не имеют широкого распространения в общепринятой медицине, однако помогают довольно большому количеству людей.

    Главный фактор, характеризующий корешковый синдром – симптомы. Лечение в хирургическом стационаре рекомендуется тогда, когда они начинают приобретать угрожающий характер.

    Основными показаниями к оперативному вмешательству являются:

    • Интенсивный болевой синдром, не купируемый приемом НПВС и наркотических анальгетиков.
    • Нарушение функции конечности с полной утратой активных движений.
    • Необратимые изменения костно-связочного аппарата, приводящие к сдавлению.
    • Осложненная межпозвонковая грыжа.
    • Полная потеря чувствительности конечностей.
    Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом

    Общими симптомами корешкового остеохондроза грудного отдела, помимо болевых прострелов, являются парезы

    • Покраснение кожи
    • Боль в пояснице
    • Боль в желудке
    • Потливость
    • Боль в сердце
    • Атрофия мышц
    • Боль в позвоночнике
    • Болевой синдром
    • Онемение в пораженной области
    • Отечность кожи
    • Боль в конечностях
    • Потеря чувствительности
    • Нарушение болевой чувствительности
    • Трудность в совершении движений
    • Стреляющая боль
    alt
    Аппаратные исследования установят степень повреждения позвоночника.

    Лечение корешкового синдрома

    Общее описание

    В данной статье рассмотрим, что такое корешковый синдром.

    В неврологии существует термин радикулопатия, который представляет собой целый комплекс различных симптоматичных признаков, возникающих при компрессионном сдавливании и защемлении корешков спинномозговых нервов.

    Невралгический синдром может проявляться в виде болевых ощущений на различных участках костного скелета, и даже затрагивать некоторые системные анатомические органы, например, сердце или желудок.

    Симптоматика корешкового синдрома позвоночника зависит от места расположения главного очага патологии. Как правило, она проявляется медленно нарастающими болевыми ощущениями и зависит от прогрессирования основного заболевания.

    Симптомы корешкового синдрома шейного отдела в виде болей появляются по ходу нервных волокон, которые следует в направлении верхних отделов передней стенки грудной клетки, лопатки, области надплечья. При этом определяется скованность движений в цервикальном сегменте, болезненность при выполнении наклонов или поворотов головы, изменение чувствительности в области верхних конечностей, появление парастезий (ощущение «ползания мурашек», онемение, нарушение температурной чувствительности и тому подобное).

    Корешковый синдром шейного отдела может сопровождаться ощущением «ползания мурашек»

    Пациенты жалуются на невозможность подъема руки на определенную высоту, затруднение при выполнении ежедневной работы, ограничение двигательной активности. Чаще всего у людей возникает шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом.

    При локализации очага болезни в торакальном сегменте возникают симптомы корешкового синдрома грудного отдела позвоночного столба. Заболевание протекает по типу межреберной невралгии и характеризуется появлением болевых ощущений по ходу нервов, иногда симулируя боли в области сердца или легких.

    Это является их главной диагностической особенностью, которая позволяет отличить их от патологии висцеральных органов.

    Люмбалгия с корешковым синдромом на практике проявляется достаточно интенсивными болями в области поясницы, которые могут отдавать в нижние конечности, ягодицу, пятку. Именно пациенты с патологическими проявлениями в люмбальной зоне лучше всех знают, что такое корешковый синдром при остеохондрозе.

    Корешковый синдром в люмбальной зоне может существенно ограничить человека в способности передвигаться

    Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом на запущенных стадиях своего развития является причиной возникновения нарушений функционирования органов малого таза, урологических недугов, проблем с фертильностью.

    Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела могут проявляться днем при выполнении физической работы, а также ночью во время сна и переворотов в постели.

    При длительном течении недуга происходит частичная атрофия мышц и видимое уменьшение объемов конечности, то есть ее «усыхание».

    На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва

    На первичном осмотре врач определяет наиболее вероятную причину заболевания и участок защемления нерва

    При диагностике обязательно необходимо пальпировать болезненную область, где должно обнаружиться при этом мышечное напряжение.

    Далее пациент получит направление на рентген или компьютерную томографию. Если диагноз останется не уточненным, возможно проведение МРТ или электронейромиографии (это исследование покажет патологии передачи нервных импульсов в мышцы).

    Заболевание остеохондроз развивается при обменных нарушениях в тканях дисков, расположенных между позвонками. Длительное протекание патологии и отсутствие грамотной терапии приводят к тому, что подвергающиеся дегенеративным изменениям диски постепенно изменяют свою природную структуру.

    Фиброзное кольцо, окружающее внутреннее ядро диска, изменяется, в нем возникают и расширяются трещины, через которое выпячивается желеобразное вещество. Вышедшее из своего анатомического, нормального положения ядро начинает сдавливать спинномозговые нервы, а точнее их корешки, вызывая всю симптоматику корешкового синдрома.

    Необратимость частого возникновения корешкового синдрома у пациентов с остеохондрозами объясняется тем, что из-за изменений в дисках и всех прилегающих к ним костно-хрящевых структурах уменьшается отверстие, в котором проходят основные сосуды и нервы.

    У некоторых людей этот процесс начинает происходить через 2-3 года, другие благодаря лечению и поддержанию здорового образа жизни могут отодвинуть развитие корешкового синдрома на десятки лет.

    Основная жалоба — боль, она распространяется всегда по ходу прохождения нервов и ее интенсивность достаточно ярко выражена. Помимо боли пациент предъявляет жалобы на онемение, жжение, парестезии в области локализации болевых ощущений, в конечностях и по ходу прохождения нервных окончаний.

    Клинические особенности протекающего заболевания зависят от того в какой области происходит защемление корешков.

    Нарушение в корешках шейного отдела отмечаются реже по сравнению с грудным и поясничным отделом.

    На фото изображена локация боли при развитии корешкового синдрома в шейном отделе позвоночника

    Боль значительно усиливается при движениях, кашле, поэтому человек старается обеспечить шейному отделу в момент приступа покой. В шейном отделе позвоночника имеется восемь пар корешков спинномозговых нервов, опытный невролог по жалобам пациента может определить, между какими позвонками наиболее выпажен патологический процесс.

    • Если затронут первый корешок шейного отдела, то пациент предъявляет жалобы на боль преимущественно в теменной области, беспокоит и чувство онемения затылочной области и темечка.
    • При поражении второго корешка характер проявлений болезни идентичен с поражением первого корешка. Но кроме этого можно выявить дряблость мышц и кожного покрова под подбородком, что объясняется гипотрофией и пониженным тонусом.
    • При поражении третьей пары корешков появляется выраженная боль, онемение кожного покрова, отечность языка. Все эти признаки проявляются с той стороны, где возникает сдавливание корешка. Кроме этого у пациента выявляется незначительное нарушение речи при разговоре.
    • Если сдавливается 4-й корешок, то боли сильно беспокоят в области лопатки, надплечья, ключицы. У части больных прострел фиксируется в области сердца и печени. Пациент предъявляет жалобы на онемение в этих же участках тела, при осмотре определяется слабость мышц.
    • При поражении 5-го корешка боль появляется в области шеи, по наружной части плеча со стороны поражения. Выражено онемение и слабость в движениях руки. Все изменения затрагивают ту сторону, где происходит сдавливание корешка.
    • Если поражается 6-й корешок, то боли и выраженное онемение от шеи переходят на лопатку, затем на всю верхнюю конечность вплоть до большого пальца кисти.
    • Сдавление 7-го корешка вызывает распространение болей по шее, области лопатки, наружной и задней поверхности верхней конечности. Все изменения выражены и затрагивают область второго и третьего пальца кисти.
    • Поражение 8-го корешка приводит к распространению болевого приступа и онемения до мизинца на стороне сдавления. При движении рукой отмечается сильная слабость.

    Все боли при развитии корешкового синдрома в шейном отделе начинаются остро, значительно усиливаются, если совершать движения шеей.

    При грудном

    Боли выражены в спине или области грудной клетки. Проявления болезни зависят и от того, какой из 12 корешков грудного отдела поражен.

    • При патологическом сдавлении 1-го корешка грудного отдела возникает ноющая боль и некоторое снижение чувствительности кожи в области лопаток. Подобные признаки определяются и на внутренней стороне верхней конечности, начиная от подмышечной области и заканчивая локтевым суставом.
    • Если поражаются корешки, начиная от 2-го и заканчивая шестым, то пациента беспокоит боль опоясывающего характера. Захватывает эта боль область лопаток, подмышки и низ грудной клетки. Может наблюдаться выраженный дискомфорт пищевода и глотки.
    • При поражении 7-го и 8-го корешков характер боли соответствует выше описанному, но дискомфорт распространяется несколько ниже. Также наблюдается некоторая болезненность в области желудка и сердца.
    • При сдавлении 9 и 10-го позвонков пациент предъявляет жалобы на острые боли с опоясывающей локализацией, спереди они захватывают область от низа груди и вплоть до пупка. Сзади наблюдаются симметрично.
    • При поражении 11- 12-го позвонков боли, онемение и дискомфорт от пупка доходят до области паха.

    Выраженное усиление болевого приступа происходит в момент кашля или резкого вдоха. По этим же признакам корешковый синдром можно отличить от проявляющегося подобной же симптоматикой приступа стенокардии.

    Так как на поясничный отдел позвоночного столба приходится самая большая, постоянная нагрузка, то и корешковый синдром в этом отделе возникает чаще всего. Его проявления также зависят от того, какой из корешков поврежден.

    • При сдавливании с 1 по 3-й корешок боль острого или ноющего характера наблюдается в паховой области и районе бедра. Эти же части тела подвергаются выраженному онемению.
    • Сдавление 4-го корешка приводит к развитию ноющей, тупой боли. Начинается она в поясничном отделе и переходит в голень и область колена.
    • Поражение 5-го корешка вызывает возникновение острых болей в области бедра, голени. Боль доходит до стопы и затрагивает большой палец.

    Боль значительно уменьшается в покое, особенно, если человек лежит на здоровом боку.

    Корешковый синдром – это поражение корешка спинномозгового нерва в области его отделения от спинного мозга и выхода из позвоночника. Корешковый синдром развивается в результате сдавливания нервного корешка в месте его выхода из позвоночного столба. Спровоцировать корешковый синдром могут различные врожденные патологии позвоночника, малоподвижный образ жизни, травмы позвоночника, переохлаждение, опухоли, грыжа.

    КС шейного отдела

    • Начальный этап диагностики осуществляется во время приёма у специалиста-невролога. Болевой очаг устанавливается методом пальпации, в карту заносятся основные и сопутствующие симптомы, позволяющие установить общую клиническую картину заболевания.

    Осложнения

    Корешковый синдром позвоночника - что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

    Хотя большинство людей с корешковым синдромом полностью восстанавливаются иногда даже без всякого лечения, корешковый синдром потенциально может вызвать необратимое повреждение нерва. Немедленно обратитесь за врачебной помощью, если у Вас наблюдается хотя бы один из нижеперечисленных признаков:

    • Потеря чувствительности в руке или ноге;
    • Слабость в руке или ноге;
    • Частичная или полная потеря контроля за функциями мочеиспускания и/или дефекации.

    Диагностика корешкового синдрома

    • Рентгенографию позвоночного столба сразу в нескольких проекциях. На снимках определяют наличие костных разрастаний тел позвонков, снижение нормального расстояния между позвонками.
    • МРТ позволяет отчетливо разглядеть все ткани диска, корешки и происходящие в них изменения.

    Дифференциальная диагностика иногда необходимо с сердечными патологиями, болезнями органов пищеварения.

    Из дополнительных методов исследования применяют:

    • рентгенографию позвоночника;
    • магнитно-резонансную томографию (МРТ).

    Эти методы позволяют более точно определить степень и локализацию поражения позвоночника при остеохондрозе.

    • Тщательный сбор анамнеза.
    • Неврологический осмотр.
    • Рентгенография отделов позвоночника в разных проекциях.
    • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

    Для уточнения причины появления компрессии спинномозговых корешков врач может назначать и другие исследования.

    После обсуждения Ваших симптомов, врач проводит медицинских осмотр. Врач может ощупать некоторые участки позвоночника, чтобы определить место защемления нерва, проверить выраженность рефлексов и подвижность той или иной части тела.

    При необходимости уточнения диагноза Вам могут назначить проведение радиографического исследования. К таким исследованиям относят рентгенографию, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Остановимся на этих исследованиях подробнее.

    Данное исследование может указать на причину корешкового синдрома в тех случаях, когда он связан с проблемами в костной ткани (например, при костных разрастаниях или при переломах позвоночника);

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    МРТ на сегодняшний день признается золотым стандартом диагностики проблем с позвоночником, поскольку данное исследование позволяет получить высококачественные детализированные снимки не только костной, но и мягких тканей позвоночника (связки, мышцы, межпозвонковые диски, нервы и пр.). С помощью МРТ можно диагностировать межпозвонковую грыжу, стеноз позвоночного канала, опухоль позвоночника, утолщение связок и многое другое;

  • Чтобы подтвердить диагноз назначают либо рентгенографию, либо МРТ. Но на постановку диагноза в большинстве своём полагаются именно на симптоматику данного случая.

    Истерические неврозы у детей встречаются довольно часто и могут возникнуть у абсолютно физически и психически благополучного ребенка. Заглянув сюда, прочтете, почему это происходит.

    Можно ли вылечить транзиторную ишемическую атаку народными средствами или в этом могут помочь только специальные препараты, назначенные врачом, узнаете из статьи.

    • МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночных отделов.
    • КТ (компьютерная томография) позвоночника.
    • Электронейромиографическое обследование.
    • Рентгенологическое сканирование.

    Следует учесть, что корешковый синдром грудного отдела с соматической симптоматикой требует более тщательного обследования, чтобы исключить возможную патологию внутренних органов жизнедеятельности.

    В случае подтвержденного диагноза неврологической природы, обусловленной дегенеративно-дистрофическими нарушениями позвоночного столба, применяются консервативные методы лечения. На начальном терапевтическом этапе необходимо блокировать болевые приступы.

    В качестве обезболивающих лекарственных средств используются традиционные фармакологические препараты – анальгетики (Баралгин, Анальгин и т. д.) и нестероидные группы (Диклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Кеторол и пр.). Если подтвержден диагноз люмбалгия с корешковым синдромом, то для устранения болевого синдрома применяется местная блокада на основе анестетического лекарственного препарата новокаина, обладающего сильным анестезирующим действием. Кроме того, лечение корешкового синдрома предусматривает использование прочих фармакологических средств:

    • Мази и гели, например, Фастум гель, Финалгон, Випросал.
    • Миореклаксанты – Сирладуд, Баклофен, Мидокадм и т. д.
    • Витаминные препараты – Комбилипен, Нейромультивит и пр.

    В особых случаях, когда неврологическая патология сопровождается вегето-сосудистой дистонией, назначают ангиопротекторы, лекарственные формы сосудорасширяющего действия, психотропные и/или седативные фармакологические группы.

    Большую роль в комплексном лечении неврологического состояния играет физио – и рефлексотерапия и лечебная физкультура. Как только устранены болевые ощущения, пациенту предлагается комплекс лечебно-профилактических процедур, способствующих восстановлению поврежденных невротических зон позвоночного столба.

    Все домашние процедуры лечения народными средствами следует проводить в вечернее время перед отходом ко сну. Именно в это время наш организм наиболее расслаблен, и податливо отзывается на любые терапевтические манипуляции.

    Процедура подтверждения диагноза практически всегда требует использования дополнительных процедур:

    • общий анализ крови и мочи;
    • биохимический анализ крови на наличие маркеров, свидетельствующих о воспалительном процессе в организме пациента;
    • рентген;
    • миелография;
    • УЗИ;
    • обследование на аппарате Доплера;
    • МРТ;
    • КТ.

    Из различных аппаратных способов диагностики чаще всего применяется рентген, УЗИ и Доплер. Они позволяют увидеть не только деформацию позвонков при остеохондрозе, но и разглядеть смещение дисков и образование кальцефикатов, которые непосредственно способствуют развитию такой патологии как корешковый синдром.

    Наиболее высокой точностью и максимально полным объемом информации обладают результаты обследования на МРТ и КТ. Они позволяют получить послойные снимки беспокоящего отдела позвоночника и всех окружающих его тканей. Благодаря этому достаточно легко выявить появление грыжи, смещения дисков и отечности при повреждении нервных корешков. Однако использование данных аппаратов несколько ограничено высокой стоимостью процедуры диагностики.

    При сдавливании первого корешка болевые ощущения носят ноющий характер, а также они сопровождаются снижением чувствительности эпидермиса в области лопаток и предплечья. Более сложной является форма заболевания, поразившая первые шесть нервных узлов грудного отдела позвоночника. В этом случае очень часто пациент испытывает некоторый дискомфорт пищевода, что немного затрудняет прием пищи.

    Если были сдавлены 7-й и 8-й нервные узлы, то клинические проявления практически полностью аналогичны описанным выше, однако дискомфорт распространяется на большую область туловища. Помимо этого нередко пациент испытывает боль в брюшной области и около сердца.

    Корешковый синдром позвоночника - что это такое: лечение, симптомы. Как лечить шейный и грудной болевой синдром? Корешковый синдром код по мкб 10

    Если у человека остеохондроз поясничного отдела, корешковый синдром может быть различной степени тяжести, при поражении 9-го и 10-го нервных узлов боль распространяется практически по всей длине грудной клетки и спины. Человеку при этом становится сложно выполнять не только любые физические действия, но и сидеть, а также лежать.

    Данная патология имеет общую симптоматику с некоторыми другими заболеваниями, поэтому врачи назначают следующие лабораторные исследования:

    • рентген позвоночника в нескольких плоскостях;
    • магниторезонансная томография.

    Если результаты ничего не дадут, то в этом случае назначается может потребоваться консультация с другими специалистами, занимающимися проблемами, связанными с сердечно-сосудистой и пищеварительной системой.

    Компьютерная томография поможет точно поставить диагноз

    Как лечить корешковый синдром? Лечение симптомов остеохондроза с корешковым синдромом заключается в назначении пациенту медикаментозных препаратов с обезболивающим, противовоспалительным и миорелаксирующим действием. В профилактических целях больному человеку рекомендуется курс хондропротекторов, витамины группы В, Магне-В6.

    Параллельно с медикаментозной коррекцией болевого синдрома проводится физиотерапия патологического процесса.

    Для такого лечения симптомов корешкового синдрома шейного отдела чаще всего используются следующие методики:

    • электрофорез, фонофорез и УВЧ-терапия, которые позволяют устранить мышечный спазм, улучшить кровоснабжение мягких тканей, возобновить трофику структурных единиц позвоночника и купировать хронический болевой синдром;
    • иглорефлексотерапия, дающая возможность устранить патологические импульсы в нервных волокнах, тем самым уменьшить болезненность в зоне поражения.

    Симптомы корешкового синдрома

    При остеохондрозе с корешковым синдромом происходит нарушение движений. Это объясняется развитием патологического процесса в мышцах на фоне пораженных нервов. Мышцы слабеют и постепенно атрофируются.

    Лечение остеохондроза с корешковым синдромом является комплексным. Оно будет включать:

    • медикаментозную терапию;
    • физиотерапию;
    • лечебную физкультуру;
    • рациональное питание.

    В остром периоде больному показан постельный режим и принятие обезболивающих препаратов. Для устранения сильного болевого синдрома выполняют блокады – уколы новокаина в область поражения.

    После устранения признаков острого остеохондроза назначают лечение, которое будет иметь длительный характер. Терапия обычно занимает много времени: в зависимости от сложности патологического процесса это могут быть недели и месяцы. Тем не менее, необходимо пройти полный курс, так как только в таком случае возможно избежать серьезных осложнений и повторения обострения заболевания.

    В качестве медикаментозных средств используют нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают воспаление и боль (диклофенак натрия, ибупрофен, нимесулид и др.). Мышечные спазмы устраняются миорелаксантами, а обменные процессы в тканях позвоночника улучшают хондропротекторы.

    Физиотерапия остеохондроза с корешковым синдромом будет включать:

    • лазеротерапию;
    • иглоукалывание;
    • рефлексотерапию;
    • массаж.

    Причины корешкового синдрома и лечение

    Лечебная физкультура позволяет исключить атрофию мышц, повысить их тонус и улучшить общее самочувствие.

    Мерами профилактики остеохондроза являются:

    • рациональное сбалансированное питание, включающее все необходимые микроэлементы и витамины для нормальной работы организма;
    • отказ от вредных привычек;
    • дозированные физические нагрузки (лечебная гимнастика, плаванье, прогулки на свежем воздухе);
    • снижение нагрузки на позвоночник;
    • при наличии сидячей работы делать перерывы каждый час и менять позу (можно делать простой комплекс упражнений ЛФК);
    • нормализация массы тела;
    • использование удобной обуви (рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке).
    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия;
    • профилактика.

    В лечении остеохондроза используются современные методы купирования болевого синдрома, снятия острой боли, устранения воспалительного процесса и торможения дегенеративных процессов. С пациентами работают квалифицированные неврологи, реабилитологи, инструкторы ЛФК, рефлексотерапевты. При необходимости пациент может получить консультацию другого узкого специалиста: кардиолога, эндокринолога и пр.

    Индивидуальный подход в лечении остеохондроза позволяет назначать наиболее действенную терапию для данного пациента. Учитываются особенности течения заболевания, наличие у пациента сопутствующих патологий (например, сердечно-сосудистой или пищеварительной системы).

    Курс терапии можно пройти амбулаторно или в стационаре Юсуповской больницы. В периоде острого остеохондроза рекомендуется воспользоваться стационарным лечением, а в дальнейшем посещать амбулаторию. В Юсуповской больнице созданы все условия для комфортного пребывания как в стационаре, так и в амбулатории.

    Врачи Юсуповской больницы помогают пациентам урегулировать свой привычный образ жизни так, чтобы он позволял сохранить здоровье на долгие годы. Пациентам даются рекомендации от профессиональных диетологов, неврологов, травматологов, инструкторов лечебной физкультуры, соблюдая которые можно забыть о проблеме остеохондроза на долгие годы.

    Чтобы записаться на консультацию к специалистам, получить информацию о работе клиники реабилитации и других отделений, можно позвонить по телефону Юсуповской больницы.

    1. Боль является главным симптомом радикулопатии при остеохондрозе позвоночника. Возникает по ходу пораженного спинномозгового нерва. Бывает постоянной или в виде приступов – «прострелов». Характер болевых ощущений при этом очень разный. Боль характеризуется, как тупая или ноющая, острая или жгучая. Боль обычно усиливается при совершении движений. Время суток также оказывает влияние на появление боли – в ночное время она обычно усиливается.
    2. Нарушение чувствительности. Болевые ощущения обычно всегда сопровождаются нарушением чувствительности в пораженной области. Это может проявляться чувством онемения, «ползания мурашек». Часто развивается снижение болевого порога: при покалывании иголкой снижено восприятие по сравнению со здоровой областью тела.
    3. Двигательные нарушения. Частый симптом при радикулопатии – слабость в мышцах пораженной области. Особенно этот симптом хорошо выражен на верхних или нижних конечностях.
    4. При длительно текущем патологическом процессе развивается мышечная атрофия – мышцы «усыхают» и постепенно теряют свои функции.

    Проявления корешкового синдрома прямо зависят от расположения патологического очага остеохондроза в позвоночном столбе. Сейчас мы кратко остановимся на основных симптомах.

    При шейном остеохондрозе корешковый синдром возникает, как правило, в результате сжатия артерии, питающей кислородом спинномозговые корешки. Недостаток кислорода, возникший из-за компрессии этого важного кровеносного сосуда, приводит к кислородному голоданию корешков и ведёт к развитию корешкового синдрома.

    Резкая боль чаще всего отдаёт в зоны, иннервированные ущемлённым нервом: в область руки, плеча, верхнюю часть грудной клетки. Пациент с таким диагнозом может ощущать боли в языке, нижней челюсти и пальцах.

    Виды остеохондроза

    Продолжительное течение шейного остеохондроза с корешковым синдромом чревато развитием гипотрофии ряда поражённых недугом мышц. Наиболее уязвимыми оказываются следующие мышцы:

    • Трапециевидная.
    • Дельтовидная.
    • Пара подъязычных.
    • Присутствие симптома Нери: инертное сгибание головы лежащего на спине пациента приводит к нарастанию болевых ощущений.
    • Наличие симптома Дежерина: нарастание болевых ощущений наблюдается при напряжении, чихании и кашле.
    • Притупление чувствительности, констатируемое врачом-неврологом в ходе обследования пациента методом иглоукалывания.

    Характер боли (обступающей, зарождающейся за грудиной, в месте локализации сердечной мышцы) иногда может ввести в заблуждение, поскольку она напоминает аналогичное состояние, возникающее во время приступа стенокардии. Однако приступ стенокардии непродолжителен и проходит после прекращения физической активности или приёма нитроглицерина, а болевые ощущения при остеохондрозе имеют обыкновение усиливаться даже от приступа кашля или слишком глубокого вдоха.

    Главный симптом — болевые ощущения в пояснице

    Распространённость недуга в области поясницы объясняется большими нагрузками на данный отдел позвоночника, относительной слабостью мышц и связок и довольно большими диаметрами выходных отверстий для кровеносных сосудов, спинномозговых корешков и спинальных нервов.

    Болевые ощущения чаще всего возникают в ответ на резкие движения или в результате перестуживания поясницы и могут быть:

    • Тупыми.
    • Острыми.
    • Режущими.
    • Ноющими.
    • Стреляющими.

    Характер боли чаще всего обуславливается болевым порогом поражённого недугом человека, степенью поражения корешков спинного мозга и некоторыми сопутствующими факторами (соблюдением постельного режима, ношением особого бандажа).

    • Резкие боли, локализующиеся в пояснично-крестцовом отделе или ягодице и иррадиирующие в стопу, бедро или голень.
    • Лежащий пациент принимает вынужденную позу: сгибание ноги немного снижает боль.
    • Наличие симптома натяжения Ласега: поднятие выпрямленной ноги пациента, лежащего на спине, провоцирует нарастание боли.
    • Наличие симптома Вассермана: нарастание боли наблюдается вследствие сгибания ноги в коленном диартрозе у пациента, положенного на живот.
    Рентген — самый популярный метод диагностики
    • Самым популярным методом диагностики является рентгенологическое исследование (рентгенография) позвоночного столба в двух проекциях. Сравнительный анализ прямой и боковой проекций позволяют установить точное место ущемления корешков спинного мозга и межпозвоночное расстояние.

    Наличие костных разрастаний (остеофитов) и анатомические повреждения в межпозвоночных дисках на полученных рентгенограммах даёт основание констатировать наличие остеохондроза с корешковым синдромом.

    • Магнитно-резонансная томография даёт более достоверные и точные результаты, но высокая стоимость этого диагностического процесса является причиной того, что данный вид диагностики используется не так часто.

    Снимки, сделанные томографом, позволяют рассмотреть характер поражения корешков, сосудов и нервных окончаний и помогают установить точный диагноз.

    В чём всё-таки заключается смысл лечения корешкового синдрома?

    мануальную терапию,

    иглорефлексотерапию,

    остеопатический приём,

    китайский точечный массаж,

    су-джок терапию,

    лечебный массаж,

    лечебную гимнастику,

    и только в самых тяжёлых и запущенных случаях приём лекарственных препаратов.

    Очень важно, при болях в позвоночнике не заниматься самолечением и не ждать пока симптомы болезни пройдут сами по себе. Это может грозить развитием межпозвоночной грыжи, усилением болевого синдрома, несвоевременное обращение к врачу может значительно осложнить и удлинить ход лечения корешкового синдрома.

    Причины остеохондроза с корешковым синдромом

    Вовремя обратившийся пациент имеет все шансы излечиться за 3-5 процедур, грамотно подобранных вашим лечащим доктором.

    На самом деле корешковый синдром, это очень серьёзное заболевание, возникающее в том случае если пациент долгое время не лечил уже имеющуюся проблему, например межпозвонковую грыжу, листез, антелистэз ( диагносцируют при смещении позвонка кпереди или кзади), запущенный сколиоз, кифосколиоз, патологическую ротацию позвонка и многое другое.

    При давлении на корешок межпозвонкового диска могут возникать не только острые или хронические боли, дискомфорт при движении, наклонах, поворотах туловища, но и трофические нарушения, то есть нарушения кровообращения в зоне иннервации данного корешка.

    Хирургическое

    • Анальгетики (кеторол, баралгин). Их применение позволяет устранить/снизить выраженные болезненные проявления.
    • Противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, диклофенак, мовалис). С их помощью не только уменьшается воспаление, образовавшееся в областях с поврежденными нервами, но и снимается боль. Длительное их применение, между тем, сопряжено с рядом побочных эффектов. Кстати, применение препаратов этого типа возможно в виде мазей, гелей (фастум, кетонал), что соответственно, предусматривает наружное их применение при одновременном уменьшении возможных неблагоприятных последствий.
    • Миорелаксанты — препараты, предназначенные для устранения мышечных спазмов. Использовать их можно исключительно по предписанию врача.
    • Витамины, соответствующие группе B. Их действие ориентировано на улучшение обменных процессов в нервных тканях.
    • Хондропротекторы – препараты для стимуляции процессов восстановления и замедления хрящевых разрушений в области межпозвонковых суставов.
    • Немедикаментозное лечение (массаж, гимнастика, физиотерапия, рефлексотерапия). Данные варианты лечения актуальны во всех случаях, кроме опухолей.

    КС шейного отдела

    • Локализующая боль в затылочной зоне.
    • Возможна тошнота и/или головокружение.
    • Повороты и наклоны головы доставляют болевой дискомфорт.
    • Боль в плечевом поясе, переходящая в грудную клетку.
    • Прострел в шее с распространением в зону предплечья.

    КС грудного отдела

    • Постельный режим;
    • Медикаментозная терапия;
    • Миорелаксанты;
    • Хондропротекторы;
    • Витамины;
    • Физиотерапия;
    • Лечебная физкультура и массажи.

    Заключение

    Корешковый синдром относится к числу заболеваний, которые ввиду особенностей клинической картины иногда маскируются под другие недуги. Чтобы течение и исход болезни были благоприятными, следует выполнять некоторые рекомендации.

    • Симптомы, характерные для корешкового синдрома, могут проявляться и при других патологических процессах, в том числе опухолевых. Поэтому самым первым шагом при болезненных ощущениях в отделах позвоночника должно быть медицинское обследование с целью диагностики и назначения лечения.
    • Игнорировать проявления болезни, так же, как и заниматься самолечением, опасно. Последствиями этого могут быть тяжёлые необратимые осложнения вплоть до инвалидизации.
    • Процесс выздоровления ускорит неукоснительное выполнение медицинских предписаний: соблюдение строгого постельного режима, если он предписан, коррекция образа жизни.
    • Принимать медикаменты нужно только в соответствии с назначенной схемой.
    • Предполагаемое использование лекарственных растений для облегчения течения заболевания следует обсудить с врачом: в зависимости от индивидуальных особенностей пациента возможны побочные эффекты таких процедур.
    • После окончания курса лечения, чтобы снизить риск рецидива, нужно рационально распределять труд и отдых, придерживаться двигательной активности и здоровых привычек в питании.
    Обратите внимание на материал по теме

    :

    Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

    Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.

    Корешковый синдром — это опасная патология, которая диагностируется у огромного количества человек по всему миру. При возникновении первых подозрений на это заболевание необходимо обратиться в больницу для начала лечения. Самолечение в этом случае может привести к очень серьезным последствиям, вплоть до инвалидности. Поэтому не рискуйте своим здоровьем, а сразу предпринимайте соответствующие меры.

    Прогноз выздоровления

    Перспектива выздоровления зависит от степени компрессии корешка, а также от своевременности терапевтических мероприятий. В целом при грамотной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Пациенту следует понимать, что не до конца излеченный корешковый синдром может принять хроническую форму, и при периодически возникающих обострениях возобновление курса лечения может потребоваться в любой момент. Этот циклический процесс может продолжаться многие годы.

    Adblock
    detector