Склероз

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Супрапателлярный бурсит коленного сустава: лечение народными средствами

Диагноз бурсита часто основывается на заявлениях пациента. Во время обследования (история болезни) пациент должен подробно рассказать о симптомах и возможной причине патологии (физический стресс, спорт, травмы, предыдущие болезни). Последующее физическое обследование обычно выявляет типичные признаки бурсита.

Ультразвук или рентгеновские лучи (рентген-снимок) проводят для точного подтверждения диагноза. Возможные отложения кальция можно увидеть на рентгеновском снимке.

Рентгенография

Анализ крови и прокол бурсы для забора жидкости могут помочь дифференцировать причину расстройства.

В типичном случае диагностика затруднений не представляет. Клиническая картина столь характерна, что ее невозможно перепутать с чем-нибудь другим.

Однако при первичном обращении обязательно выполняется рентгенография костей колена для подтверждения диагноза. В некоторых случаях требуется УЗИ мягких тканей.

В застарелых случаях, при неоднократных воспалениях, а также при сочетанных травмах может выполняться МРТ или КТ коленного сустава. Также информативна артрография или рентгеновский снимок после введения контрастного вещества.

УЗИ диагностика колена

Опытный врач диагностирует бурсит при первичном осмотре, так как заболевание проявляется себя характерными симптомами. Для подтверждения диагноза пациента направляют сдать следующие анализы:

  • лабораторные анализы крови;
  • рентгенография;
  • ультразвуковое исследование;
  • пункция сочленения.

Пункцию проводят для выявления типа экссудата, который находится в полости сустава при бурсите. Он бывает серозный, фиброзный, гнойный и геморрагический. В зависимости от вида экссудата и устанавливается диагноз.

Такой вид диагностики поверхностных бурситов очень популярен, так как во многих случаях это заболевание выявляется чисто визуально.

Также пациенту назначают клинический анализ крови.

Чтобы подтвердить свои догадки и уточнить диагноз, некоторые специалисты используют следующие инструментальные способы:

  • Инфракрасная КТ – это графический метод, который основан на выявлении очагов воспалительного процесса по изменению температуры болевого участка.
  • Рентгенологическое обследование. Оно включают в себя контрастную и обзорную рентгенографию.
  • УЗИ – это самый безопасный, но довольно информативный метод.

В ходе такого анализа выделяется возбудитель заболевания и определяется его чувствительность к антибиотическим средствам.

Опытному врачу достаточно визуального осмотра и опроса пациента, чтобы диагностировать препателлярный бурсит коленного сустава. Но чтобы полностью исключить другие заболевания или травмы, обнаружить осложнения, если они есть, обычно назначается рентгенограмма.

Иногда для более точной диагностики формы и стадии болезни проводится ультразвуковое исследование. Если лечение не проводилось своевременно и болезнь на поздней стадии развития, можно обнаружить уплотнения белого цвета – это отложение солей кальция.

Если полученная жидкость прозрачная, без примесей гноя и крови – болезнь спровоцирована не инфекцией. Если же примеси есть, речь идет об инфекционном бурсите — лечение будет различным.

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

В обязательном порядке делаются общие клинические анализы мочи и крови.

Все эти методики позволяют получить максимально полную картину о состоянии больного и подобрать для него оптимальное лечение.

Для уточнения диагноза используются следующие методы:

  • пункция полости с последующим цитологическим и бактериологическим исследованием;
  • рентгенография;
  • ультразвуковая диагностика.

Эти методы позволяют оценить степень воспалительного процесса, количество жидкости в полости сумки и ее состав. В зависимости от характера экссудата выделяют септическую (гнойную) и асептическую формы бурсита.

К основным методам лечения бурсита относятся:

  • оперативное лечение (пункция сустава);
  • медикаментозное лечение;
  • физиотерапия;
  • народные средства.

Пункция сустава

Процедура малоприятная, но после нее сразу наступает облегчение. Уходит боль, а воспаление стихает.

Во время пункции можно вводить стероидные препараты для подавления воспаления, кислород для восстановления подвижности и расслоения спаек, другие медикаменты.

Далее накладывается давящая повязка, а весь сустав иммобилизируется. Иногда обходятся лонгетой, но чаще требуется гипсовая повязка. Покой – необходимое условие для выздоровления.

В некоторых случаях пункции недостаточно, приходится лечить сочленение через открытый доступ, то есть выполнять артротомию. Это бывает в случае травм и ранений, тяжелых нагноений.

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Наряду с медикаментозным воздействием довольно часто применяются и народные средства. В совокупности с другими консервативными методами они могут давать положительные результаты.

Можно ли предупредить развитие бурсита, как избежать рецидива? Медики советуют просто ценить свое здоровье и бережно к нему относиться. Это значит, что следует избегать даже легких травм коленной чашечки – ушибов и ударов.

Если появились малейшие признаки воспалительного процесса – опухоли, краснота, высокая температура, — не стоит откладывать визит в больницу.

Важно правильно питаться и контролировать свой вес. Избежать нарушения обменных процессов, отложения солей и лишних килограммов поможет регулярное употребление свежих овощей и фруктов в виде салатов или соков.

Важным условием для полного выздоровления пациента выступает правильно назначенное лечение, но без точного диагностирования невозможно достичь результатов. Диагностика невозможна без анамнеза, сведений, полученных в результате опроса пациента. В результате опроса врач определяет хронологическое течение заболевания.

Следующим шагом диагностирования станет физический осмотр пациента. Физический осмотр включает в себя пальпацию и проверку функциональной подвижности. В диагностические процедуры входит и забор пункции содержимого воспаленной бурсы, для определения характера воспалительных процессов.

Если воспаление возникло на фоне полученной травмы, медики прибегают к использованию рентгена и ультразвуковой диагностики. Точные методы диагностирования, при помощи медицинского оборудования, помогают врачам получить полную картину развития заболевания. Так обнаруживают переломы и смещения, способные вызывать похожие отечные последствия.

Чтобы исключить саму возможность заболеть, нужна профилактика. Профилактические действия не требуют невозможного и, по своей сути, очень просты.

Для того, чтобы здоровье не подводило, достаточно следить за собственным весом, который вызывает повышенную нагрузку на ноги. Соблюдать нехитрую диету: ограничить потребление соленой и жирной пищи, добавить в рацион больше овощей и фруктов.

Занятия спортом и туризм на открытом воздухе помогут держать организм в тонусе, но соблюдать осторожность, и исключить вероятность возникновения травм и излишнего перенапряжения. Если заболевание вызвано профессиональной деятельностью, то стоит задуматься о поиске менее травмоопасного вида заработка.

Любые воспалительные процессы, которому был подвержен организм, надо устранять полностью и не допускать развитие осложнений.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.

Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости.

Синовиальная оболочка выстилает нехрящевую поверхность сустава и отличается от мезотелиальной выстилки других полостей тела. Она не является истинной эпителиальной тканью. По гистологическим признакам выделяют три типа синовиальной ткани: синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных.

Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки достаточно хорошо иннервируется и обильно кровоснабжается. Помимо этого в коленном суставе имеются макроскопические синовиальные структуры, которые имеют определенное значение — это складки или плики.

Выделяют следующие наиболее значимые складки: супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная. Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Признаки при хроническом течении болезни

Инфрапателлярный бурсит колена входит в международную классификацию болезней под кодом М70 –болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением. МКБ используется в качестве ведущей статистической основы в здравоохранении.

Зачастую, инфропателлярный бурсит имеет благоприятный исход болезни и редко требует оперативного вмешательства. При своевременном обращении к врачу и грамотной постановке диагноза болезнь легко поддается лечению.

Чтобы предотвратить развитие заболевания:

  1. Надевайте специальные наколенники, если вы занимаетесь активными видами спорта. Занимаясь футболом, волейболом или борьбой, вы рискуете травмировать сустав, а наколенники способны минимизировать вред от возможного удара.
  2. Регулярно позволяйте ногам отдыхать. Однотипная физическая нагрузка в течение длительного времени вредит коленям, желательно периодически менять вид и интенсивность активности.
  3. По окончаниитренировки приложите к ногам лед и примите положение лежа на спине, подняв ноги выше уровня сердца.

Меры предосторожности позволят избежать возможных травм и нежелательных повреждений.

Срок реабилитации прямо пропорционален этиологии развившегося бурсита. Бурсит, первопричиной которого является инфекция, может быть вылечен за один-два месяца. При бурсите, имеющем травматический характер, восстановление займет намного больше времени. Во внимание брать индивидуальные характеристики заболевания, все сроки условны.

Методика реабилитация разрабатывается по динамике выздоровления пациента. После того, как воспаление снято, первым делом назначается курс физиотерапии, позволяющий закрепить улучшения после медикаментов. Далее происходит работа над гибкостью мышц и связок, назначается лечебная физкультура или массаж, если нет противопоказаний. Заключительным этапом восстановления больного служит усиление нагрузок, тренируя выносливость подколенного сустава.

Как проявляется хронический супрапателлярный бурсит коленного сустава? Симптомы и лечение этого заболевания рассмотрены далее.

При патологическом процессе хронического течения клиническая картина болезни немного меняется. Жидкость в воспаленной суставной сумке скапливается не сразу, а постепенно.

При этом на их внутренней поверхности образуются небольшие беловатые налеты. Со временем они отделяются и оказываются прямо в суставной сумке, представляя собой инородные тела.

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей. В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела.

В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Его отложения внутри бурсы приводят к ощутимому дискомфорту при ходьбе.  Лечение при известковом бурсите коленного сустава, состоит в устранении причин воспаления.

Исходя из этого подбираются лекарственные средства.

Это воспалительное заболевание имеет 2 основных формы: острую и хроническую.

Начало заболевания при остром бурсите может быть как резким, так и постепенным. Оно чаще всего зависит от факторов, вызвавших данную патологию.

При сопутствующих заболеваниях развитие патологического процесса в полости бурсы происходит медленно.

В любом случае человек предъявляет следующие жалобы:

  • округлая опухоль над коленным суставом, имеющая мягкую консистенцию;
  • болезненность при ходьбе, надавливании, сгибании ноги;
  • покраснение кожи в области колена;
  • скованность движений;
  • повышение температуры тела;
  • общее недомогание.

При острой форме бурсита своевременное лечение в большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Однако в некоторых случаях возможен переход заболевания в хроническую форму. Это может произойти при отложении солей и фибрина в полости синовиальной сумки, попадании туда инородных предметов при травмах.

Осложнения и последствия

Бурсы обычно располагаются вблизи сустава и заполнены гелеобразной жидкостью. Бурсит может иметь различные причины. Механическая перегрузка при повторяющихся движениях, таких как упражнения или работа, является наиболее распространенной причиной расстройства. Зачастую такие расстройства возникают у теннисистов.

Опасность прежде всего в том, что симптомы останутся хроническими. Подвижность пациента может быть сильно ограничена. У пострадавших есть риск, что они больше не смогут заниматься своей профессией или спортом в результате затяжной болезни. Отложения извести могут также привести к значительным проблемам и длительным симптомам. Хронический бурсит обычно требует хирургического вмешательства.

Оперативное вмешательство

Бурсит может возникнуть при простой травме бурсы. Последствия травмы могут также привести к долгосрочному ограничению подвижности конечностей. Если заболевание вызвано травмой, бурса может наполниться кровью. Это может привести к воспалению и образованию сгустков крови.

В случае открытой раны около бурсы существует дополнительный риск попадания бактерий. Также возможно распространение инфекции по всему телу. Бактериальные инфекции могут способствовать воспалению сумки. Особенно при бактериальном бурсите пациент должен обратить внимание на то, чтобы остановить распространение инфекции.

Во всех случаях важно посетить врача. Во многих ситуациях заболевание сопровождается сильной болью, но не вредит существенно пациенту. Если боль замечена, пораженный участок следует незамедлительно иммобилизовать и охладить.

Инфрапателярный бурсит лечится довольно успешно, но несвоевременное обращение к врачу или неправильно поставленный диагноз могут спровоцировать осложнения. Существует риск перехода заболевания в хроническую форму. Формирующиеся осложнения:

  1. На стенках синовиальной сумки появляются рубцы.
  2. Скопление нефункционирующего кальция.
  3. Артрит.
  4. Остеомиелит.

Многие люди не спешат в больницу после тревожных симптомов, а остаются дома и занимаются самолечением. Такая инициатива чревата последствиями, главная из которых – потеря времени. Лишая сустав грамотного лечения, пользуясь малоэффективными домашними методами, больной рискует получить как результат обездвиживание сустава или инфицирование других органов. В подобном случае успех лечения зависит от своевременно правильной постановки диагноза и скорого лечения.

Если лечение бурсита подколенной ямки было начато слишком поздно, то это может привести к тому, что патология перейдет в хроническую форму.

Известны и другие осложнения, развивающиеся на фоне этого заболевания:

  • формирование рубцов на стенках бурсы;
  • отложение кальция внутри суставной сумки;
  • гнойный артрит, вызванный излитием гнойного экссудата из бурсы;
  • остеомиелит, спровоцированный распространением воспалительного процесса на близлежащие ткани;
  • некроз тканей бурсы с последующим развитием сепсиса (может привести к летальному исходу).

Отсутствие своевременного лечения бурсита коленного сустава может привести к развитию осложнений и негативных последствий для здоровья:

  1. Формирование соединительнотканных спаек, которые резко ограничивают объем движений в колене.
  2. Образование свища, представляющего собой канал, через который выходит гной из сустава.
  3. Гибель тканей (некроз) околосуставной сумки.
  4. Откладывание солей кальция (кальциноз).
  5. Распространение инфекции по всему организму (сепсис) или вторичное заражение других органов.

Для того, чтобы избежать осложнений важно при первых клинических проявлениях воспалительной реакции обращаться к врачу.

Разновидности бурсита

Коленные бурса – это околосуставные сумки, наполненные синовиальной жидкостью, которые расположены вокруг коленного сустава.

Роль этого мешка не допустить трения, травмирования, износа хрящей. При воспалении различного характера сумка наполняется жидкостью с примесью кровяных выделений и нездоровой микрофлорой.

Таких сумок вокруг коленного сустава несколько. В зависимости от очага заболевания и причины возникновения различают несколько видов бурсита.

  1. Препателлярный (супрапателлярный) – заболевание суставной сумки над коленом.
  2. Инфрапателлярный – воспаление подколенной бурсы.
  3. Бурсит гусиной лапки – поражение внутрисуставного мешка.

По источникам патологии бурситы делят на безмикробный или серозный, инфекционный (гнойный), посттравматический и известковый (кальциоз).

По характеру течения болезни бурсит различают острый и хронический.

Почему начинает развиваться?

На воспаление в коленном суставе влияют различные условия. Инфрапателлярному бурситу свойственно появляться в результате травмирования коленной чашки. Травмам подвержены профессиональные спортсмены, а также личности, деятельность которых связана с постоянным пребыванием на коленях.

  1. Инфекционные заболевания, протекающие в организме пациента. С током лимфы и крови бактерии способны переноситься в разные участки опорно-двигательного аппарата. К таким болезням относят респираторные патологии, туберкулез, сифилис, гонорея и другие болезни.
  2. Частой причиной становится травмирование коленного сочленения. Удар или падение на колени приводит к передавливанию стенок бурсы, в результате слизистая сумка не может самостоятельно восстановиться и начинается воспалительный процесс.
  3. Гнойный бурсит возникает в результате прямого проникновения бактерии в синовиальную сумку. Это может произойти по причине наличия повреждений кожных покровов в районе инфрапателлярной бурсы.

Инфрапателлярный глубокий и поверхностный бурсит также возникает как осложнение аутоиммунного заболевания. Артрит, подагра, красная волчанка могут привести к скапливанию воспаленной синовиальной жидкости в бурсе.

Причины развития патологии

Рисунок показывал место локализации инфрапателлярного бурсита коленного сустава

Симптоматика заболевания разнообразна. Прежде всего она зависит от общего состояния пострадавшего. Если пациент молодой, скорее, течение болезни пройдет легко, если вовремя была обнаружена. Пожилому пострадавшему придется немного тяжелее, организм истощен, переносит любые болезни тяжело. Симптоматика заболевания при воспалении инфрапателлярных бурс в коленном суставе:

  • пострадавший испытывает незначительные боли, со времен они становятся острыми или тупыми, длятся дольше прежнего, усиливаются во время сильных нагрузок;
  • пораженное колено начинает отекать, на ощупь может быть горячим;
  • кожа над пораженной бурсой начинает краснеть.

Если воспалительный процесс начался по причине проникновения в бурсу инфекции, пациент может ощущать симптомы интоксикации. Пострадавший чувствует себя плохо, появляется тошнота, слабость, повышается как местная, так и общая температура тела. Пациент жалуется на сильную головную боль, чувствует себя разбитым и усталым.

Снижение аппетита объясняет появление тошноты и высокой лихорадки. Лихорадочное состояние при асептическом бурсите не наблюдается, ему свойственно появление только при проникновении инфекции. Однако нередко у пожилых пациентов при любой форме воспаления повышается температура.

Одной из основных причин развития подколенного бурсита считается регулярное травмирование сустава: ушибы, ссадины и т. д.

Известны и другие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • повышенная нагрузка на коленный сустав (во время проведения тренировок);
  • сопутствующие инфекционные патологии (сифилис, гонорея и т. д.);
  • повышенное давление на сустав, вызванное излишней массой тела (ожирение);
  • аутоиммунные заболевания, провоцирующие повреждение синовиальной сумки;
  • длительный прием препаратов стероидной группы;
  • интоксикация организма;
  • гонартроз;
  • аномальное строение сустава;
  • тяжелые трудовые условия;
  • гормональный дисбаланс, вызванный нарушением функций щитовидной железы;
  • аллергические реакции;
  • нарушение обмена веществ, вызвавшее скопление соли в организме.

Еще одной причиной развития подколенного бурсита может быть инфекция, вызванная проникновением патогенных микроорганизмов в суставную ткань.

Инфекционные агенты, могут попасть в сустав извне (при повреждениях целостности кожного покрова) или с притоком физиологических жидкостей (при инфицировании внутренних органов).

Диагностические мероприятия

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Для выявления патологии необходимо посетить травматолога или хирурга. Во время приема врач соберет анамнез, проанализирует жалобы и проведет клинический осмотр. Бурсит имеет характерную симптоматику и проблем с диагностикой обычно не возникает. Однако для назначения эффективной терапии, необходимо знать этиологию заболевания. Для этого пациент проходит ряд анализов и исследований:

  • Рентген. Оценивает целостность костей и хрящевой ткани, показывает масштаб поражения.
  • УЗИ. Исследование анализирует состояние мягких тканей и сосудов.
  • КТ и МРТ. Наиболее точные методы диагностики, позволяют рассмотреть повреждение максимально подробно и в разных ракурсах.
  • Пункция. Процедура по забору синовиальной жидкости для дальнейшего исследования. Помогает определить природу воспаления и тип инфекционного агента.

Патология развивается в коленном суставе. Он состоит из бедренной, большеберцовой кости, мышц, а также из коленной чашечки. Чтобы между костями не возникало трения, есть специальные полости, которые носят название «синовиальные карманы». В них присутствует жидкость, которая выполняет амортизирующую функцию.

Деформация стенок сумки может произойти под воздействием различных факторов, при этом развивается их воспаление, а синовиальная жидкость теряет свои функции. При этом под коленкой возникает отек, который через определенное время превращается в опухоль.

Выделяют две формы:

  • бактериальная;
  • не бактериальная.

В зависимости от того, как расположена сумка, бурситы делят на:

  • поверхностный бурсит (находится между костным выступом или кожей);
  • глубокий инфрапателлярный бурсит (находится между мышцами и трущимися элементами).

При этом острая форма без лечения может перейти в хроническую. 

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Препателлярный бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Это хроническое заболевание, при котором в костных и хрящевых тканях происходят дегенеративные процессы, приводящие к деформации суставов. Основные признаки деформирующего артроза: боль возрастает во время движения, усиливается в сырую и холодную погоду, обычно ослабевает в состоянии покоя.

Чем старше становится человек, тем выше вероятность развития заболевания. Это объясняется тем, что хрящевые ткани внутри суставов со временем изнашиваются и всё сложнее поддаются восстановлению после травм и физических нагрузок. В развитии заболевания немаловажную роль играют также наследственные факторы.

Деформирующий артроз коленного сустава сопровождается хрустом при движении, который со временем проходит, так как в процессе трения поверхность костей разглаживается. В коленном суставе развивается воспалительный процесс, в костной ткани появляются кисты, больному тяжело передвигаться, при ходьбе он начинает прихрамывать.

Деформация сустава начинает развиваться, как правило, на второй стадии заболевания. На третьей – суставы расширены и деформированы настолько, что сустав становится абсолютно неподвижным.

[26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Артрит коленного сустава подразделяется на остеоартрит, ревматоидный артрит и посттравматический артрит. Самой распространённой формой коленного артрита является остеоартрит. Такое заболевание прогрессирует постепенно, истощая суставный хрящ. Обычно остеоартритом болеют люди пожилого и среднего возраста.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Может протекать как в острой форме, так и отличаться хроническим течением заболевания. В острой стадии заболевания в полости коленного сустава накапливается жидкость. Больной ощущает боль, покраснение и отёчность в коленном суставе. Двигательная активность сустава сокращается, пациент старается удерживать ногу в полусогнутом состоянии.

Возникает при получении травмы коленного сустава и может развиваться годами, постепенно разрушая суставный хрящ, вызывая болевой синдром и ограничивая функции сустава.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

Причины боли в суставах колена и отеки происходят от невоспалительного типа артрита, таких как остеоартрит , который является дегенерацией хряща коленного сустава.

Причины болей в колене относятся также к воспалительным типам артрита (таких, как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях, симптомы включают лихорадку, сильный жар, воспаление сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в районе колена.

Разрыв связки на внутренней стороне коленного сустава может стать причиной боли в колене. При этом условии, колено может быть воспалено и ему нужно консервативное лечение со льдом, иммобилизация и покой. В редких случаях потребуются местные инъекции кортикостероидов.

Хондромаляция – то есть смягчение хряща под коленной чашечкой. Это частая причина глубокой боли в колене и у молодых женщин и может быть связана с болью после падения с высоты либо долгого сидения в одной позе, например, при работе за компьютером. Здесь нужно лечение противовоспалительными препаратами, нужно прикладывать пакеты со льдом. А долгосрочная помощь достигается путем упражнений для укрепления мышц передней поверхности бедра.

Бурсит коленного сустава обычно локализуется на внутренней стороне колена (так называемый гусиный бурсит) и передней части коленной чашечки (бурсит коленного сустава или «колено горничной»). Бурсит, как правило, лечится льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен(Advil, Motrin) или аспирин.

Колено регулярно подвергается повышенным нагрузкам. Чтобы снизить риск повреждения сустава, он защищен с трех сторон бурсами с синовиальной жидкостью. Посмотрев на фото в интернете, можно увидеть, как они располагаются. При инфрапателлярном бурсите воспаляется суставная сумка, располагающаяся под коленом.

ВНИМАНИЕ! Лечение суставов дорогими пустышками: ревматологи 12 лет обманывали пациентов по всей стране. Подробнее>>

  • супрапателлярный – сопровождается воспалением сумки, располагающейся над коленом;
  • киста Беккера – диагностируется воспаление бурсы, располагающейся на задней поверхности сустава.

Бурсит коленного сустава классифицируют не только по локализации воспалительного процесса, но и в зависимости от состава синовиальной жидкости:

  • серозный бурсит – наблюдается переизбыток жидкости прозрачного цвета. Возникает на фоне неинфекционных факторов;
  • гнойный – в синовиальной жидкости присутствуют примеси гноя;
  • геморрагический – в бурсе скапливается кровь;
  • фибринозный – в бурсе скапливается фибрин (белок, участвующий в процессе свертывания крови);
  • известковый – при прогрессировании бурсита на стенках суставной сумки формируются отложения кальция, которые впоследствии превращаются в известь.

Известно 4 стадии протекания подколенного бурсита, которые отличаются симптоматикой и характером протекания:

  • острая – воспалительный процесс развивается стремительно. Сопровождается интенсивными болями и общим ухудшением самочувствия пациента;
  • подострая – воспаление идет на спад. Симптомы становятся менее выраженными, а боль приобретает тупой характер;
  • хроническая – сопровождается вялотекущим воспалительным процессом. Возникает скованность сустава, амплитуда движений становится ограниченной. Диагностируется утолщение и фиброз стенок суставной сумки;
  • рецидивирующий – сопровождается частыми обострениями.
  • скованность движений в суставе;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • гиперемия кожного покрова;
  • отечность и уплотнение тканей коленного сустава;
  • повышение местной температуры тела;
  • возникновение острой боли при прикосновении к суставу или при длительной ходьбе.

Если бурсит правого или левого коленного сустава вызван атакой патогенных микроорганизмов, то могут диагностироваться общие признаки интоксикации: повышение температуры тела до показателей 38-39°С, озноб, вялость, приступы головной боли.

Диагностикой и лечением бурсита занимается травматолог или хирург. Врач опрашивает пациента с целью определения особенностей протекания патологии. Диагностировать воспаление подколенной бурсы очень трудно, поскольку сумка располагается спереди под коленной чашечкой, и выявить воспалительный процесс с помощью пальпации или визуального осмотра практически невозможно. Для выявления подколенного бурсита назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Лечить коленные суставы при воспалительном процессе в инфрапателлярных бурсах можно только после проведения диагностики. Сначала доктор собирает анамнез пациента и его семьи, чтобы исключить случай генетической предрасположенности. Затем артролог или ревматолог опрашивают пациента, важно указать симптомы, хорошо поможет в диагностике болезни время, когда появились первые признаки воспаления.

Инфрапателлярную форму бурсита проще диагностировать, потому что бурса близко расположена к поверхности кожи. Если воспалилась бурса, локализация которой глубже понадобятся дополнительные тесты. Для диагностики бурсита коленного сустава понадобится провести такие обследования:

  • пункция, чтобы определить состав экссудативной жидкости, а также произвести ее посев на специальные среды для обнаружения конкретной бактерии и ее чувствительности к антибиотикам;
  • если причиной воспалительного процесса является травмирование, понадобится сделать рентген, МРТ или КТ, чтобы исключить перелом или трещину.
Виды диагностики Описание
Рентгенография Считается вспомогательным методом исследования. Позволяет обнаружить воспаление в бурсе
УЗИ Проводится для определения местоположения и размеров воспаленной бурсы
КТ и МРТ Эти методы считаются более точными, чем рентгенография, и позволяют  обнаружить воспалительные изменения в мягких тканях (бурсах, связках и др.)
ОАК (общий анализ крови) Позволяет диагностировать изменения в крови, вызванные развитием воспалительного процесса
Пункция и забор синовиальной жидкости Позволяет определить состав синовиальной жидкости и выявить вид микроорганизма, спровоцировавшего развитие заболевания
Ангиография кровеносных сосудов Проводится для определения границ распространения воспалительного процесса

Упражнения

Важную роль в лечении играют специальные упражнения:

  • Статические сокращения внутренней головки четырехглавой мышцы

Напрягите мышцы передней поверхности бедра (четырехглавую мышцу), подведя под колено небольшое полотенце и стараясь выпрямить ногу. Положите ладонь на внутреннюю часть бедра, чтобы вы могли почувствовать напряжение внутренней части мышцы при ее сокращении.

  • Сгибание и разгибание ноги в коленном суставе

Сгибайте и разгибайте ногу в коленном суставе с максимально возможной амплитудой, но не доводя до появления болевых ощущений. Повторить 10-20 раз, при условии, что в процессе выполнения упражнения не нарастают симптомы заболевания.

Исключите из программы тренировок приседания, повторяющиеся сгибания в коленях, скрещивание ног и другие подобные упражнения.

Бурсит коленного сустава, лечение которого не имело эффекта, может потребовать хирургического вмешательства в виде аспирации (отсасывания) содержимого суставной сумки и введение в нее кортикостероидов.

Эта процедура проводится с помощью тонкой иглы под местной анестезией. После дренирования суставной сумки врач может ввести в нее гормональные препараты – кортикостероиды. Это необходимо для того, чтобы остановить воспалительный процесс. Затем необходимо продолжить ношение эластического бинта и обеспечить продолжительный покой конечности (обычно 48 часов).

В редких случаях лечение оказывается неэффективным, и единственным выходом является хирургическое удаление препателлярной суставной сумки. Восстановление нормальных функций сустава после такой операции происходит в течение нескольких дней, а возврат к полноценной жизни без ограничения физической активности возможно осуществить через 2-3 недели.

Антибиотики

Если бурсит имеет инфекционное происхождение (проникновение бактерий в суставную сумку), то для предотвращения развития гнойных осложнений необходимо своевременно начать лечение антибиотиками. Подбор препарата осуществляется на основе определения чувствительности возбудителя.

Помимо наколенников для улучшения состояния, снятия отека, воспаления и боли можно применять лечение мазями с противовоспалительными компонентами (см. более подробно в статье мази от боли):

  • Фастум-гель на основе нестероидных противовоспалительных препаратов, очень эффективен для быстрого снятия отека, обладает обезболивающим эффектом;
  • Найз-гель, тот же механизм действия;
  • Финалгон и аналоги – улучшают кровообращение в месте нанесения, способствуют снятию отека;
  • Мази с ментолом (Бом-Бенге, Бен-Гей и др.) – противовоспалительный эффект с охлаждающим отвлекающим действием.

Новинкой на рынке вспомогательных лечебных устройств является наколенник Knee Inferno Wrap®, стимулирующий местный кровоток за счет воздействия излучением в определенном спектре.

Устройство излучает свет в диапазоне, почти одинаковом с солнечным светом. За счет этого вырабатывается дополнительная энергия, получаемая организмом больного и используемая на усиление восстановительных процессов.

Так как прибор действует местно, то энергетический поток проникает глубоко в суставную сумку и способствует быстрому выведению токсинов, отмерших клеток и ускоряет рост новой ткани, повышая ее эластичность.

Adblock
detector