Склероз

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита —

Как ликвидировать дефицит витамина В9

Недостаток крайне негативно сказывается на многих звеньях жизнедеятельности организма. В первую очередь страдает образование красных клеток крови. В норме в кровотоке находятся только зрелые дисковидные формы, содержащие гемоглобин. Дефицит витамина В9 вызывает патологический процесс, результатом которого является формирование незрелых шарообразных форм эритроцитов громадных размеров — мегалобластов.

Дефицит фолиевой кислоты вызывает малокровие

Большая клетка плохо переносит кислород, с трудом передвигается в мелких сосудах — капиллярах. В связи с этим органы и ткани терпят хроническую нехватку кислорода. Человек чаще всего отмечает слабость, быструю утомляемость, плохую переносимость физической нагрузки, сердцебиение, воспаление слизистой оболочки языка (глоссит). Все эти симптомы быстро устраняются приёмом лекарственных препаратов, содержащих фолиевую кислоту.

Нехватка в организме беременной женщины, в особенности в первые недели, приводит к серьёзным патологиям нервной системы плода и других органов:

  • анэнцефалии, при которой головной мозг у плода не формируется;
  • гидроцефалии, связанной с нарушением оттока спинномозговой жидкости (ликвора). Мозг при этом сдавлен избыточным объёмом и с течением времени атрофируется;
  • порокам лицевой области: расщеплению твёрдого и мягкого нёба;
  • расщелине позвоночника;
  • выпячиваниям ткани спинного мозга через дефекты позвоночника — спинномозговым грыжам;
  • недоношенности;
  • нарушениям пищеварения в первые недели жизни;
  • задержке психомоторного развития.

При анэнцефалии мозг в полости черепа отсутствует

Гидроцефалия — результат скопления спинномозговой жидкости

Заячья губа — аномалия строения лицевой области

Дефект позвоночника приводит к формированию выпячивания спинного мозга — грыжи

Недоношенность — последствие дефицита витамина В9

Гиповитаминоз приводит к различным осложнениям беременности и родов:

  • преждевременным родам;
  • кровотечениям;
  • преждевременной отслойке плаценты;Отслойка плаценты (схема)
    Отслойка плаценты — частое следствие дефицита фолиевой кислоты во время беременности
  • угрозе прерывания беременности;
  • послеродовой депрессии;
  • снижению памяти.

Переизбыток фолиевой кислоты (гипервитаминоз) не встречается. При приёме даже чрезвычайно высоких доз вещества накопления его в организме не происходит, что характерно для всех водорастворимых витаминов. Таким образом, испытать токсическое действие препаратов, назначенных для возмещения дефицита, не удастся.

Гиповитаминоз В9 необходимо как можно скорее ликвидировать. Определить нехватку вещества просто — достаточно сдать анализ крови на его содержание. Дозировка этой кислоты индивидуальна в зависимости от пола, возраста и общего состояния.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Детям и взрослым людям назначают пить лекарства только при подтверждённом её недостатке. В связи с этим перед началом приёма необходимо проконсультироваться со специалистом.

На этапе планирования беременности витамин В9 назначается принимать и мужчинам и женщинам. После зачатия будущая мама обязательно должна продолжать употреблять его. Если беременность незапланированная, витамин В9 назначается с первого дня подтверждения этого факта в соответсвтии с инструкцией по применению.

Первичными признаками недостатка фолиевой кислоты и ее производных – фолатов в организме могут являться:

  • состояние общей усталости;
  • возникновение агрессивности и раздражительности;
  • нарушение функциональной активности пищеварительной системы;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • поражения кожи и волосяного покрова;
  • нарушения кроветворения;
  • нарушения сердечного ритма;
  • замедление развития и роста у детей.

Именно эти проявления заставляют большую часть пациентов, применяющих Метотрексат отказываться от терапии. Согласно многочисленным клиническим испытаниям фолиновую недостаточность можно предотвратить. Для этого в период лечения ревматоидного артрита необходимо употреблять препараты, содержащие синтетический аналог фолиевой кислоты.

Как известно, на голеностопные суставы приходится особая нагрузка, так как они выдерживают вес всего тела и находятся в постоянном движении. Они являются самыми незаменимыми суставами человеческого тела, потому что любой дискомфорт ограничивает возможность ходьбы.

  • Симптомы заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
    • Консервативное лечение
    • Хирургическое лечение
    • Другие методы лечения

Симптомы воспалительного процесса голеностопного сустава практически всегда связаны с развитием основной патологии. Но так как такое заболевание имеет воспалительную природу, то существуют общие признаки, характерные для артрита:

  • появление болезненных ощущений в области голеностопного сустава;
  • возникновение отека, который можно заметить при надавливании пальцем на область голеностопа, так как в этом месте остается ямка;
  • кожа над пораженным местом краснеет и повышается ее температура;
  • трудности при ходьбе, ограниченность подвижности сустава;
  • возникают общие симптомы воспалительного процесса: повышается температура тела, появляется слабость и плохое самочувствие.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Особенные страдания больному причиняет затрудненность при ходьбе и именно такой симптом вынуждает его обратиться к врачу.

Начало заболевания бывает острым и постепенным. Как только воспалительный процесс голеностопного сустава начинает развиваться, то его симптомы очень часто никак себя не проявляют, но заподозрить патологию можно по двум признакам:

  • Возникновение болезненных ощущений при максимальной амплитуде разгибания и сгибания в суставе. Чтобы проверить это, необходимо взять в руки стопу и согнуть ее как можно больше в сторону голени, после чего следует разогнуть ее в обратную сторону.
  • Стеснение при надевании и ношении обуви. Если вдруг ботинки или сапоги стали тесными в области голеностопа, то, скорее всего, образовался небольшой отек.

Как и любой воспалительный процесс, артрит голеностопного сустава имеет острую форму протекания или хроническую. При отсутствии адекватного лечения хроническая форма через один или два года способна вызвать полное разрушение хрящей сустава. При этом голеностоп деформируется и утолщается, стопа принимает неправильное положение, сустав невозможно согнуть, а ходьба становится практически невозможной. Мышцы голени начинают атрофироваться.

Диагностика

Врачу крайне важно поставить правильный диагноз, так как симптомы артрита голеностопного сустава обладают общими чертами с другими схожими патологиями. Например, очень непросто отличить артрит от артроза, а иногда такие заболевания могут присутствовать одновременно. Поэтому, если возникли описанные выше симптомы, нужно как можно быстрее пройти необходимое обследование.

Сначала врач дает направление на сдачу общих анализов мочи и крови. Так как организм способен реагировать на любой воспалительный процесс, то состав биологической жидкости претерпевает определенные изменения, характерные для конкретного заболевания. Но определить область, где возникло воспаление, по таким анализам невозможно.

Благодаря иммунологическому анализу крови можно обнаружить наличие антител к определенному возбудителю. Это позволяет врачу определиться с тактикой лечения.

Лечение псориатического артрита

Псориатическим артритом называют хроническое системное заболевание, ассоциированное с псориазом. Псориатический артрит диагностируют у 13-47% больных псориазом. Многочисленные исследования подтвердили аутоиммунный характер воспалительного процесса в суставах.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Модифицирующие свойства Метотрексата при псориатическом артрите не вызывают сомнений. Они доказаны многолетним опытом. Препарат демонстрирует оптимальное соотношение эффективности и переносимости по сравнению с другими цитостатическими лекарственными средствами.

Метотрексат при псориатическом артрите используется не только для замедления разрушительных процессов в суставах, но и для снижения дерматологических проявлений. Медикамент является препаратом выбора при лечении генерализованного экссудативного, эритродермического и пустулезного псориатического артрита. Он помогает облегчить состояние больных, страдающих от наиболее тяжелых форм дерматоза.

Программа лечения разрабатывается врачом индивидуально. Начинают терапию с малых или средних доз. Уколы делают еженедельно. При отсутствии результата дозировка может быть увеличена в два раза. После появления стойкого терапевтического эффекта дозу снижают. Метотрексат можно принимать не только парентерально, но и внутрь.

Существенное улучшение состояния больных возникает уже через 3-4 недели после первого приема препарата. К концу второго месяца все показатели суставного синдрома снижаются в 2-3 раза. Отличные результаты демонстрирует терапия Метотрексатом в отношении кожных проявлений.

Ревматоидный артрит (сокращенно РА) – хроническое заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в тканях сустава, приводящее к разрушению хрящей и костей.

Метотрексат при ревматоидном артрите – один из обязательных компонентов лечения в большинстве случаев. Именно благодаря его приему удается не только облегчить состояние пациента (уменьшить суставные боли и скованность в движениях), но и подавить активное воспаление на длительный срок.

В то же время метотрексат имеет серьезные побочные эффекты: вызывает нарушения в работе кишечника, печени, поджелудочной железы, кроветворной системы и не только. К счастью, эти негативные эффекты препарата развиваются далеко не всегда. А принимая такой витамин, как фолиевая кислота, можно свести вероятность их развития к минимуму.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

На сегодняшний день ученые активно ведут поиски более совершенных препаратов для лечения ревматоидного артрита и достигли определенных успехов в этом (например, создали лекарства, так называемые «биологические агенты»: инфликсимаб, адалимумаб, ритуксимаб).

Разные формы выпуска метотрексата

Метотрексат при ревматоидном артрите нередко назначают в комбинации с другими препаратами.

В периоды обострения болезни удается добиться быстрого снижения боли и скованности только применяя метотрексат со средствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (мелоксикамом, целекоксибом) или глюкокортикоидами.

Много положительных отзывов можно найти о сочетанном приеме метотрексата с биологическими агентами (инфликсимаб, ритуксимаб и др.): в такой комбинации лечение не только подавляет воспаление в суставе и его внешние проявления (боли и скованность), но и предотвращает разрушение суставов.

Работы ученых различных стран сообщают о положительном влиянии препаратов фолиевой кислоты и фолатов в терапии данного заболевания:

  • — применение фолатов совместно с цитостатиками улучшает переносимость и уменьшает процент возникновения возможных побочных эффектов антиметаболита.
  • — снижается риск развития, выраженность таких гематологических осложнений, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  • -снижаются отрицательные эффекты цитостатиков на функциональное состояние печени, уменьшается риск ее жирового перерождения.
  • — помогает купировать отрицательное влияние химиопрепаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  • -фолиевая кислота снижает увеличение количества гомоцистеина в сыворотке крови, который в свою очередь увеличивает долю заболеваний сосудистой системы и сердца у таких пациентов.
  • — снижается риск развития злокачественных образований, являющихся самыми грозными осложнениями агрессивной терапии артрита.
  • — участвует в синтезе аминокислот, которые участвуют в образовании белков — важного строительного материала для поврежденных суставов при дисплазии соединительной ткани.
  • — участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, необходимых для ткане- и органогенеза, так как при применении иммуносупрессивных препаратов большое количество клеток погибает и организм нуждается в поддержки репарации.
  • — кроме того, базисные препараты, используемые в лечении ревматоидного артрита, приводят к иммуносупрессии, а фолацин в свою очередь стимулирует иммунную систему и способствует активации лимфоцитов.

Поскольку в настоящее время ввиду оптимизации стоимости лечения «золотым стандартом» терапии ревматоидного полиартрита остается метатрексат, назначение которого сопровождается развитием комплекса осложнений, многими клиницистами рекомендовано рутинное ежедневное назначение фолацина (активное вещество — фолиевая кислота), не позднее 12 часов от начала базисной терапии.

Чтобы с возрастом не превратиться в сгорбленную под тяжестью прожитых лет старушку и как можно дольше сохранять легкость во всем теле, позаботьтесь о своих суставах до того, как получите сигнал SOS.

Как известно, скелет – основа структуры тела, а суставы — области, где сходятся кости, позволяя ему быть гибким. Постепенно, с возрастом кости утрачивают кальций и другие минералы.

Вместе с ними теряется плотность и масса костей. То же самое касается и позвоночника, со временем он искривляется и сжимается.

В процессе этих изменений суставы становятся твердыми. Жидкость в них может понижаться, и хрящи при трении друг о друга, разрушаются.

Такое же действие оказывает кальцификация из-за отложения солей в суставах. Существует целый ряд болезней костей и суставов, к которым склонны люди после 40 лет, и женщин среди них в 5 раз больше, чем мужчин.

Одним из этих неприятных заболеваний является ревматоидный артрит. Суставы припухают, становятся болезненными, отмечается повышение температуры. Подвижность суставов уменьшается, особенно это наблюдается утром.

Значительная выраженность артрита или его острая форма, могут сопровождаться общей слабостью, лейкоцитозом, лихорадочным состоянием.

Ревматоидный артрит может поражать внутренние органы. Если при отечности вас беспокоят покраснение и боль в суставах, посетите ортопеда и ревматолога.

Первым симптомом является боль в суставе, которая мешает спать, ходить, и, пытаясь избавиться от нее, люди готовы испробовать любое чудо-лекарство.

Но многие из широко используемых препаратов не избавляют от ревматоидного артрита, а лишь помогают комплексному лечению.

Попробуем разобраться, для чего используется то или иное лекарство.

Современные лекарственные методы борьбы с ревматоидным артритом делятся на несколько групп.

При ревматоидном артрите пациенты ощущают сильные боли, которые причиняют немало проблем во время работы или отдыха. Чтобы облегчить состояние, в первую очередь врачи рекомендуют перейти на грамотное питание, чтобы укрепить суставы и уменьшить износ хрящевых тканей.

Витамины

Существует ряд витаминов и минералов, которые необходимо принимать во время заболевания.

Фолиевая кислота или витамин В9 способствует выработке эритроцитов. Данные витамины рекомендуется употреблять в пищу, если пациент принимает лекарственный препарат Метотрексат. В частности, при помощи благоприятного воздействия фолиевой кислоты можно избежать основных побочных эффектов.

Особенно важно ежедневно принимать в пищу кальций и витамин D, которые способствуют укреплению костей. Это требуется, если пациент принимает кортикостероиды, при употреблении которых происходит потеря костной массы.Данный процесс практически всегда наблюдается при ревматоидном артрите.

Рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом по поводу приема необходимой дозировки витаминного комплекса. Дополнительно необходимо чаще бывать на солнце, чтобы обеспечить полноценное получение витамина D.

Витамин Е помогает снизить скорость разрушения суставных тканей и болевые ощущения при заболевании, в то время как иные витамины данное свойство не имеют. Связано это с тем, что данный витамин умеет предохранять жиры от окисления, уменьшает боли при движении и состоянии покоя, что позволяет использовать его в качестве эффективного обезболивающего и противовоспалительного средства.

  • При ревматоидном артрите врач обычно назначает прием помг витамина Е ежедневно.
  • Детям рекомендуется принимать по 100 мг в сутки.
  • Дополнительно в рацион питания можно включить орехи и семена подсолнечника, которые содержат в большом количестве данный витамин.

Также при ревматоидном артрите может наблюдаться нехватка селена, который необходим для снижения опухолей и скованности в области пораженных суставов.

Селен является сильным антиоксидантом, предотвращающим разрушающее воздействие свободных радикалов на организм.

Особенно эффективно он работает в присутствии витамина Е, употребляя их вместе, можно добиться положительного результата. Взрослому человеку обычно назначается приеммг селена.

Витамины

  • При ревматоидном артрите врач обычно назначает прием по 400-600 мг витамина Е ежедневно.
  • Детям рекомендуется принимать по 100 мг в сутки.
  • Дополнительно в рацион питания можно включить орехи и семена подсолнечника, которые содержат в большом количестве данный витамин.

Описание препарата

Дозировка и способ использования

При артрите фолиевая кислота назначается после проведения соответствующего обследования лечащим врачом.

Исследования, проводимые несколькими лабораториями, подтверждают следующие положительные эффекты, которые проявляются при применении витамина В9:

  • снижение побочных проявлений при лечении ревматоидного артрита стандартными препаратами;
  • улучшается переносимость пациентами Метотрексата и других медицинских средств, использующихся для терапии ревматоидного артрита;
  • снижается возможность развития осложнений со стороны системы кроветворения;
  • уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований после иммуносупрессивной терапии;
  • снижается концентрация гомоцистеина, провоцирующего нарушения сердечной деятельности;
  • происходит восстановление суставной ткани, обусловленное участием фолиевой кислоты в синтезе белков и других необходимых соединений.

Стандартная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите – 1 мг активного вещества в сутки. Альтернативной и более успешной схемой лечения считается прием 5 мг витамина В9 одноразово в неделю.

Принимать препарат следует через сутки после употребления Метотрексата. Это связано с тем, что согласно клиническим испытаниям, эффективность Метотрексата снижается при одновременном приеме с фолиевой кислотой.

Такое применение имеет еще одну положительную особенность. Считается, что ревматоидный артрит вызывает увеличение уровня гомоцистеина. Эта непротеиногенная аминокислота накапливаясь в организме атакует стенки сосудов (артерий) и повреждая плоские клетки (эндотелий), выстилающие их поверхность. Повреждения, которые образуются в результате такой атаки, провоцируют образование тромбов и атеросклеротических бляшек.

Употребление фолиевой кислоты при артрите, позволяет снизить концентрацию гомоцистеина и предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и тяжелых поражений сосудов.

Однако, как и все лекарственные средства, фолиевая кислота может вызывать побочные проявления в период проведения терапии.

Максимально допустимая суточная дозировка фолиевой кислоты зависит от возраста человека и общего состояния здоровья. Для профилактики различных нарушений, препарат достаточно принимать в дозировке 300 мкг в сутки. Этого достаточно для поддержания работы ЖКТ и нервной системы и минимизации негативных эффектов при приеме других лекарств.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Женщинам для поддержания нормального менструального цикла в период приема метотрексата для лечения артрита необходимо принимать по 600 мкг этого витамина. Такая же дозировка назначается беременным и кормящим женщинам.

Мужчинам и женщинам среднего возраста, которые подвержены сильным стрессам и физическим нагрузкам, рекомендуется принимать в сутки по 400 мкг этого вещества.

Прием любых лекарственных средств при ревматоидном артрите должен быть согласован с лечащим врачом, как и рекомендованная дозировка фолиевой кислоты. Принимать препарат следует 1 раз в сутки во время еды.

Для лечения ревматоидного артрита и разных его стадий, существуют различные группы базисных средств. В таких группах лекарственные средства различные по механизму действия, по силе и длительности влияния на симптомы. Они приближают стадию ремиссии, уменьшают разрушение суставов, но, к сожалению, не имеют противовоспалительного действия.

Довольно давно известная группа лекарственных средств.

  • Миокризин
  • Кризанол
  • Тауредон

Их назначают только при начальных стадиях ревматоидного артрита, так как многолетние исследования показывают, что препараты золота не справляются с более серьезными стадиями. На начальных стадиях развития болезни они способны остановить разрушение тканей сустава и уменьшить воспаление.

Если в течение 4 месяцев от начала приема не наблюдается лечебного эффекта, то эту группу препаратов заменяют другой, более сильной.  Если положительный эффект есть, их приём продолжают до 10-12 месяцев.

При наличии некоторых заболеваний совместное применение Метотрексата и кислоты может вызвать такие осложнения:

  • усиление приступов спазма бронхов у пациентов с хроническими инфекциями легких, с постоянным воспалительным процессом;
  • появление сыпи на коже, крапивницы;
  • развитие отека Квинке.

Суточная доза синтетического препарата равна не больше 1 мг. При приеме витамина в виде таблеток, он всасывается намного быстрее, чем из продуктов питания. Этого количества кислоты абсолютно достаточно, чтобы оказывать сопротивление заболеванию. Передозировка возможна только в случае стократного увеличения дозы.

Витамин B9 еще лучше раскрывает свои возможности в комплексе с другими медикаментами, а вследствие этого больной человек быстрее избавляется от своего недуга.

Соли золота – облегчают болезненное состояние пациентов, которые мучаются от ревматоидного артрита, который весьма быстро прогрессирует. У пациента могут появиться ревматоидные узлы и эрозия костей. Правильное применение солей золота приносят не только быстрый, но и положительный результат. Хорошо усваиваются, благодаря комплексному применению с фолиевой кислотой.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской категории, рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.

Главная функция эритроцитов заключается в доставке к органам и тканям организма кислорода и питательных веществ. Мегалобласты не могут в силу своей незрелости выполнять в полной мере функции эритроцитов, что приводит к мегалобластной анемии.

Антагонист фолиевой кислоты для лечения ревматоидного артрита -

Беременным женщинам не следует принимать метотрексат, поскольку дефицит фолиевой кислоты и другие побочные эффекты могут оказывать негативное влияние на развитие плода.

При расстройствах, связанных с употреблением алкоголя, данный препарат также применять не рекомендуется, поскольку он повышает объёмы печёночных ферментов и может быть токсичным для печени.

К числу других побочных эффектов, которые могут проявиться при использовании метотрексата, относится следующее:

  • анемия, или недостаточное содержание красных кровяных телец (эритроцитов) в крови;
  • изменение настроения;
  • кровотечения в желудочно-кишечном тракте;
  • головные боли;
  • повышенный риск развития стрессовых переломов;
  • лейкопения или низкая концентрация в крови белых кровяных телец (лейкоцитов);
  • непродуктивный сухой кашель;
  • панкреатит;
  • сыпь;
  • проблемы с ясностью мышления.

Перед началом приёма метотрексата лучше обсудить потенциальные побочные эффекты данного препарата с лечащим врачом.

Риск возникновения токсических эффектов связан с длительной терапией (более 3-4 месяцев) или приемом высоких доз. Норма, превышающая 5 мг в день, является пусковым фактором возникновения В12-дефицитной анемии (злокачественного малокровия).

Накопление кристаллов фолацина приводит к интоксикации организма. Появляются рвота, тошнота, метеоризм, вздутие живота, расстройство сна, повышенная возбужденность. Лечение симптоматическое. Удаление из организма токсических продуктов происходит методом гемодиализа.

Антималярийные средства – положительный результат приёма пациент начинает ощущать спустя 6 месяцев, если не будет пропускать употребление таблеток. Антималярийные препараты не очень действенные. Их можно пить на начальной стадии заболевания. Фолиевая кислота усиливает их действие на 5%.

У антималярийных препаратов есть 2 положительных момента – нет побочного эффекта и прекрасная переносимость.Соли золота – облегчают болезненное состояние пациентов, которые мучаются от ревматоидного артрита, который весьма быстро прогрессирует. У пациента могут появиться ревматоидные узлы и эрозия костей.

Д-пеницилламин – нужно начать принимать, если больному человеку не помогают соли золота, антималярийные препараты или у него на них сильная аллергическая реакция. У этого средства есть немало побочных эффектов, поэтому врач прописывает Д-пеницилламин только лишь в крайних случаях. Фолиевая кислота способна подавить большую часть нежелательных реакций данного препарата на организм.

Сульфаниламиды – Данные лекарственные препараты прекрасно переносятся пациентами. Даже при весьма длительном приеме сульфаниламидов они не дают побочного эффекта, но даже если у больного артритом они появляются, то в легкой форме и весьма быстро проходят.

Цитостатики – самая лучшая группа препаратов для избавления от артрита на разных стадиях. Принимая их, 80% людей с успехом лечат данное заболевание. У 5-6 пациентов наблюдаются легкие побочные эффекты. Фолиевая кислота в комплексе помогает лучше усваивать лекарства, облегчает (или сводит к нулю) побочные реакции.

Метотрексат является цитостатическим препаратом из группы антиметаболитов, антагонистов фолиевой кислоты. Цитостатиками называют противоопухолевые лекарственные средства, которые нарушают процессы роста и развития тканей, в том числе злокачественных.

Они негативно влияют на механизм деления и восстановления клеток. Наиболее чувствительны к цитостатикам быстро делящиеся клетки, в том числе клетки костного мозга. Благодаря такому свойству цитостатические препараты применяются для лечения аутоиммунных заболеваний. Угнетая образование лейкоцитов в кроветворной ткани костного мозга, они подавляют иммунитет.

Фармакологическое действие

До появления суставных болей, мало кто задумывается о принятии каких-либо профилактических мер. И это несмотря на то что патологические изменения в сочленениях начинаются в совсем молодом возрасте, а со временем лишь усугубляются.

Фолиевая кислота для суставов – недорогое, но мощное средство, предупреждающее развитие воспалительных процессов, уберегающее от утраты подвижности. В совокупности с другими витаминами группы В, средство включено в комплекс лечения при выраженном болевом синдроме в сочленениях.

Основное назначение препарата – создавать и поддерживать новые клетки, что особенно важно при дегенеративно-дистрофических процессах, разрушающих сочленения и прилегающие ткани. Кроме того, В9 нужен для:

  • Профилактики плодных аномалий.
  • Белкового обмена.
  • Укрепления костей.
  • Увеличения подвижности сочленений.
  • Уплотнения костного мозга.
  • Сглаживания эмоционального фона в период менопаузы и после родов.
  • Поддержания защитных свойств организма.
  • Функциональности сердечно-сосудистой системы.
  • Усвояемости аминокислот, ферментов.
  • Кроветворных процессов, функциональности лейкоцитов.
  • Поддержания печени и органов пищеварения.
  • Профилактики рака кишечника, молочной железы, желудка.
  • Регуляции процессов торможения и возбуждения нервной системы.
  • Полноценного функционирования мозга.
  • Поддержания психического здоровья, смягчения последствий стрессов, что позволяет снизить риск появления ревматоидного артрита.

При рациональном питании, витамин В9 проникает в организм с едой. Ее необходимый запас содержится в печени, орехах, арахисовом масле, сушеных бобовых, помидорах, яйцах, апельсинах, зеленых листовых овощах, авокадо. Если кишечная микрофлора находится в нормальном состоянии, В9 в умеренных объемах синтезируется организмом.

Фолиевая кислота влияет на процессы синтеза пуринов, пиримидинов, обмен аминокислот (обратимое превращение глицина и серина), деградацию протеиногенных аминокислот, полиферацию тканей путем образования новых клеток.

Фолиевая кислота при артрите: лечение, дозировка, инструкция по применению

Дополнительное введение в организм фолатов позволяет ускорить течение метаболизма — в ходе последовательной ферментации жиры расщепляются до глицерина и жирных кислот, липиды полностью усваиваются, а продукты переработки почками выводятся из организма.

Метотрексат по сути является антагонистом фолиевой кислоты. Поступая в организм, лекарство через ряд химических реакций усиливает синтез аденозина – вещества, которое оказывает сильное влияние на протекание иммунных и воспалительных реакций.

При приеме метотрексата происходит запрограммированная гибель тех клеток, которые провоцируют воспаление в суставах. Также метотрексат подавляет синтез веществ, которые запускают и поддерживают воспалительную реакцию. Одновременно с этим препарат усиливает образование веществ противовоспалительного действия.

В результате всех этих изменений воспаление в суставах снижается, и, как результат, уменьшаются или вовсе проходят боль и скованность, типичные для ревматоидного артрита.

Противопоказания

Основные показания к назначению витамина В9 — терапия и профилактика дефицита фолитов, различных видов анемии, развивающихся на фоне В9-витаминной недостаточности.

Прием фолиевой кислоты оправдывает определение в анамнезе пациента воспаления слизистой желудка, туберкулеза кишечника.

В ревматологии витамин сочетают с базисными фармацевтическими средствами лечения ревматоидного и псориатического артрита, красной волчанки, дерматомиозита, анкилозирующего спондилоартрита.

Препарат Метотрексат

Употребление фолиевой кислоты затрудняет В12-дефицитная анемия, непереносимость лактозы, гиполактазия, галактоземия, фолат-зависимые злокачественные опухоли.

Не назначают препарат детям младше трехлетнего возраста, пациентам с повышенной восприимчивостью к активному ингредиенту.

Прежде чем начинать терапию ревматоидного артрита с участием фолиевой кислоты, очень важно убедиться в отсутствии у пациента следующих противопоказаний:

  • наличие гиперчувствительности к веществам, входящим в состав препарата;
  • недостаток витамина В12;
  • недостаточность лактазы, мндивидуальная непереносимость лактозы, или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции.

Метотрексат разрешен к применению далеко не всем. Врач-ревматолог хорошо знает не только показания,но и противопоказания для назначения метотрексата.

Вот только наиболее распространенные из них:

  • беременность;
  • тяжелые инфекционные болезни;
  • тяжелое поражение печени, почек, легких;
  • раковые заболевания и лучевая терапия (для лечения онкобольных метотрексат также иногда применяют, но в гораздо больших дозировках);
  • злоупотребление алкоголем (алкоголь резко увеличивает токсичность препарата, делая его опасным для жизни).

Иммуносупрессивная терапия

У водорастворимого витамина B9 для больных артритом, имеются противопоказания, но к счастью, их не так много:

  • При увеличении дозы фолиевой кислоты из костей вымывается влага, из-за этого они истончаются и начинают сильно болеть.

Фолиевая кислота помогает в лечении артрита на разных стадиях заболевания. Хорошо усваивается и очень быстро доставляет свои питательные вещества сначала в кровь, а затем в поврежденные кости, коленные и локтевые суставы. Практически не имеет противопоказаний.

Витамины при ревматоидном артрите: какие пить для суставов

Метотрексат– эффективный, но не безопасный препарат. Передозировка метотрексата и его неправильное применение могут приводить к серьезным побочным эффектам. По этой причине назначением метотрексата при ревматоидном артрите занимается только врач-ревматолог.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Является ключевым препаратом в лечении РА

Эффект развивается только спустя 1–2 месяца непрерывного прием

Можно применять неограниченно долгий срок

Пациент должен делать визиты к ревматологу как минимум 1 раз в 3 месяца, если принимает метотрексат

На весь период приема эффективно подавляет воспаление в суставах

Нельзя бросать прием лекарства даже если достигнута ремиссия, иначе возникнет обострение

Уменьшает симптомы РА

Могут развиваться серьезные и даже опасные для жизни побочные эффекты: снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов крови, развитие кашля и одышки, возникновение тяжелых инфекционных заболеваний, появление язв во рту, сыпи на коже, нарушений в работе печени и кишечника и др.

Улучшает переносимость физических нагрузок пациентом

Несмотря на мощный противовоспалительный эффект, разрушение суставов даже на фоне приема препарата продолжается

Хорошо сочетается с другими лекарствами для лечения РА

Часто приходится отменять препарат из-за побочных эффектов

Чем раньше от начала РА назначен метотрексат, тем выше шанс, что заболевание будет протекать мягче

Крайне нежелателен прием во время беременности и кормления грудью

Метотрексат рекомендован к использованию даже в случаях, когда еще только подозревается ревматоидный артрит, но точный диагноз РА не установлен

Не всегда удается добиться хорошего эффекта на фоне приема лекарства

Мегалобластная анемия

Метотрексат имеет невысокую цену, благодаря чему препарат доступен буквально каждому пациенту, который в нем нуждается (одной пачки таблеток стоимостью около 250 рублей хватит в среднем на 2 месяца лечения)

Почти у всех целебных микроэлементов и кислот, есть свои многочисленные достоинства и недостатки.

  • Индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты.

Витамины

  1. Жирные кислоты Омега-3 находятся в рыбных продуктах, грецких орехах, сое, льняных семенах, каноловом и льняном масле.
  2. Чтобы восполнить недостаток витаминов, нужно принимать ежедневно не менее 3 грамм жирных кислот Омега-3, что примерно равно 150 граммам лосося. Длительность курса лечения составляет не менее двух недель.

Значительную роль в выработке коллагена, который является главным белковым компонентом хрящевых и костных тканей, играет витамин С. Он необходим организму для строительства костной основы, восстановления гладких хрящевых поверхностей, покрывающих концы костей, укрепления сухожилий и связок.

Можно принимать коллаген для суставов в виде комплекса, который отлично помогает как профилактика суставных проблем.

Витамин С способствует уменьшению воспалительного процесса и снижению болей. Активность данного витамина повышают флавоноиды.

  • Так как ревматоидный артрит может передаваться по наследству, людям с генетической предрасположенностью рекомендуется регулярно принимать витамин С, чтобы предотвратить раннее разрушение суставов.
  • Дневная дозировка витамина С должна составлятьмг на один килограмм веса. Данное количество нужно разделить на два-три приема на протяжении дня.
  • Длительность терапии должна составлять не менее четырех недель, после чего дозировка может быть при необходимости увеличена.

При помощи никотиновой кислоты происходит уменьшение болей и увеличение подвижности болезненных суставов. Никотинамид способствует увеличению кровотока, расширению мелких кровеносных артерий. Данное вещество особенно эффективно при болезнях коленей, его рекомендуется принимать совместно с витамином В.

  1. Начальная дозировка составляет 500 мг никотиновой кислоты и 100 мг витамина В, препараты принимают два раза в сутки на протяжении семи дней. Далее дозировка никотинамида постепенно увеличивается.
  2. Важно повышать дозу медленными темпами, если у пациента не наблюдаются побочные эффекты. При приливах крови лечение никотиновой кислотой необходимо прекратить.

Витамин группы В наиболее эффективен при дополнительном использовании в комплексе парааминобензойной кислоты. Витамин В6 позволяет снять отеки в области пораженных суставов.

Витамин В12 совместно с фолиевой кислотой улучшают процесс пищеварения, позволяют формироваться новым клеткам, вырабатывают миелин – защитную оболочку нервов, предотвращает нарушение нервных окончаний.

Витамин В5 рекомендуют принимать при ревматоидном артрите, так как он позволяет продуцировать стероидные гормоны в надпочечниках.

Подходы к предотвращению побочных явлений при лечении Метотрексатом

Витамин К участвует в минеральном обмене костного материка. Сильным антиоксидантом выступает витамин К, который облегчает боль.

Витамин А совместно с бета-каротином повышают восстановительные функции тканей и хрящей.

Существует большое количество всевозможных биологически активных добавок, которые оказывают благоприятное воздействие на организм при ревматоидном артрите.

  1. Разрушает действие свободных радикалов, укрепляет соединительные ткани и избавляет от воспаления экстракт виноградных косточек.
  2. Снимает болевые ощущения и воспаление акулий хрящ, который входит в различные биологически активные добавки и препараты.
  3. Хондроитин полезен при патологическом процессе в соединительной ткани хрящей, сухожилий, связок и кожных покровов.
  4. Из лекарственных растений особенно полезна люцерна полевая, в состав которой входят практически все минералы, которые участвуют в формировании костных тканей. Кошачий коготь снимает боль при ревматоидном артрите. Также спасают от сильных болей имбирь и пиретрум.
  5. Богатым источником смазывающих веществ для соединительной ткани выступает морской огурец.

Чтобы улучшить состояние костных и хрящевых тканей, нужно чаще употреблять в пищу продукты, в которых содержимся сера – это яйца, лук, чеснок, аспарагус.

Сера благоприятствует восстановлению и построению костей, хрящевых и соединительных тканей, абсорбирует кальций. Дополнительно в рацион питание нужно включать свежую зелень, в которых содержится в большом количестве витамин К.

В том числе важно не забывать про свежие овощи, кисло-сладкие фрукты, рыбу, в приготовлении блюд следует часто использовать овсяную муку и бурый рис.

Как известно, в рисе и пшенице находятся полезные аминокислоты и гистидин, который выводит вредные металлы из организма, не просто ведь очищение рисом суставов проводится. Чаще всего у пациентов с диагнозом ревматоидный артрит в организме наблюдается повышенное количество железа и меди, поэтому нужно включить в рацион питания данные виды продуктов.

Рекомендуется есть ананасы, так как в этом фрукте содержится фермент бромелайн, который уменьшает воспалительные процессы. Найти его можно только в свежих фруктах, в замороженном и консервированном виде данное полезное вещество разрушается.

  • Врачи советуют каждый день есть продукты, содержащие в большом количестве клетчатку, например, льняные семена, отруби риса или овса. Также необходимо уменьшить потребление жирных блюд. Не стоит каждый день в качестве основного продукта употреблять в пищу красное мясо и молочные продукты. Не рекомендуется есть цитрусовые, перец, соль, кофе и сладости.
  • В черном перце, яичном желтке, томатах, белом картофеле содержится большое количество соланина. Данное вещество нарушает работоспособность мышечных ферментов, нередко вызывает болевые ощущения и дискомфорт. Так как к соланину особо чувствительны люди с ревматоидным артритом, данные виды продуктов следует исключить из рациона.
  • При приеме Ибупрофена и иных нестероидных противовоспалительных препаратов нужно избегать употребления в пищу натрия, который может задерживать жидкость в организме. Чтобы избежать нарушений в работе организма, нужно увеличить интервал между приемом препарата, принимать его только после приема пищи. Антациды следует использовать не ранее чем через час после прима препарата.
  • шпинат;
  • цветную капусту;
  • капусту брокколи;
  • листовой салат;
  • зелёный лук;
  • грецкие орехи;
  • апельсины и лимоны;
  • томаты;
  • ростки пшеницы;
  • печень.Продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты (схема)
    Фолиевая кислота в большом количестве содержится в зелени и некоторых видах овощей

Однако добиться решения проблемы только при помощи определённых видов продуктов довольно сложно. При кулинарной обработке большая часть витамина В9 разрушается. В связи с этим обстоятельством все сильнее становится необходимость назначения лекарственных препаратов. Фолиевая кислота может быть единственным компонентом добавки или являться частью поливитаминного комплекса.

Плюсы применения фолиевой кислоты:

  • низкая стоимость;
  • быстрая эффективность в лечении;
  • укрепление костей;
  • уплотнение костного мозга;
  • увеличение подвижности в локтевом и коленном суставе;
  • насыщение костной системы полезными веществами.

Минусы:

  • Индивидуальная непереносимость фолиевой кислоты.
  • Из пищи плохо усваивается в сочетании с молоком, кумысом, кефиром, ряженкой, йогуртом и таном.
  • При курсовом приёме фолиевой кислоты, а особенно в сочетании с другими препаратами нельзя употреблять алкогольные напитки, курить сигареты, пить крепкий чай, кофе и принимать гормональные лекарства и антибиотики.

Витамины

  • Так как ревматоидный артрит может передаваться по наследству, людям с генетической предрасположенностью рекомендуется регулярно принимать витамин С, чтобы предотвратить раннее разрушение суставов.
  • Дневная дозировка витамина С должна составлять 20-40 мг на один килограмм веса. Данное количество нужно разделить на два-три приема на протяжении дня.
  • Длительность терапии должна составлять не менее четырех недель, после чего дозировка может быть при необходимости увеличена.

Фолиевая кислота – витамин В9. Растворима в воде, группу её производных соединений называют фолаты. Недостаток фолиевой кислоты в организме вызывает разбухание незрелых эритроцитов в костном мозге, отчего возникает мегалобластная анемия, необходим при беременности, для развития нервной трубки у плода, поддерживает иммунитет.

У мужчин играет важную роль в выработке сперматозоидов. Участвует в удвоении ДНК, если количество фолиевой кислоты недостаточно, возрастает риск образования раковой опухоли и ухудшение ревматоидного артрита. Фолаты синтезируются только внутри организма, получить из из вне невозможно.

  • дисбаланс в составе микрофлоры желудка;
  • системные заболевания;
  • хронические болезни ЖКТ;
  • прием сильнодействующих препаратов.

Инструкция на фолиевую кислоту при ревматоидном артрите

Метотрексат – это цитостатическое лекарство, антагонист витамина B9 (фолиевой кислоты), относится к классу антиметаболитов. Действие – противоопухолевое. Оно нарушает деление и рост клеток и тканей, в том числе патологических, злокачественных.

Это свойство позволило в свое время начать применение Метотрексата в терапии аутоиммунных болезней, в частности ревматоидного артрита. Он подавляет производство лейкоцитов в костном мозге, а результате снижая активность иммунитета и воспалительный процесс в суставах.

Метотрексат и фолиевая кислота

Ревматоидный артрит – это генерализованное аутоиммунное заболевание, хронического характера, поражает преимущественно суставы, разрушая его элементы. Опасность этого заболевания еще и в том, что и процесс затрагивает соединительную ткань многих органов – сердца, печени, почек и других, что приводит к их дисфункции.

Препарат представляет собой антагониста фолиевой кислоты, стимулирует синтез аденозина, влияя на воспалительные и иммунные реакции путем гибели клеток, участвующих в провокации воспаления в суставных тканях. При этом метотрексат увеличивает синтез соединений с противовоспалительным действием.

Эти эффекты метотрексата делают его цитостатиком и препаратом с противоопухолевым и иммунодепрессивным действием. Чувствительными к нему являются клетки костного мозга, эпителий кишечника, мочевого пузыря, полости рта.

Однозначной инструкции по приему этого препарата при ревматоидном артрите нет, назначается он, как правило, по общей схеме применения, так как сложно сказать, сколько дозировок метотрексата поможет, поэтому не существует точных доз для лечения ревматоидного артрита.

Общая инструкция по приему описана ниже.

Метотрексат назначается инъекциями или в таблетированной форме. Обычно его пьют в таблетках, при побочных эффектах со стороны ЖКТ рекомендованы внутримышечные или внутривенные уколы. Доза лекарства составляет 6,5-26 мг. Начинают прием обычно с минимальной дозы, через 2-3 недели ее поднимают, подъем дозы продолжается до выраженного клинического эффекта или возникновения непереносимости.

После этого ревматоидный артрит лечат в выверенной дозировке, прием препарата осуществляется раз в неделю. Иногда врач может назначать дробный прием – с делением одной дозы на два-три и более приема, с интервалом в 12 часов.

Первые заметные признаки облегчения у пациента наблюдаются через 5-6 недель приема, максимум эффекта – спустя полгода. Лечение метотрексатом ведется много лет, зачастую пожизненно, только при таких условиях воспалительные явления и симптомы ревматоидного артрита стихают, суставам возвращается двигательная активность и у пациента улучшается качество жизни.

Большое значение в приеме метотрексата имеет периодичность его применения, этот аспект должен строго соблюдаться. Схема, следующая:

  • Определяется день недели, в который нужно принимать метотрексат;
  • Препарат в дальнейшем необходимо пить именно в этот день, весь курс;
  • В день приема метотрексата рекомендовано не принимать противовоспалительные нестероидные средства.

Иногда, при недостаточном эффекте, метотрексат назначают в сочетании с такими средствами, как сульфасалазин (на ранних этапах развития ревматоидного артрита), циклоспорин, лефлуномид (нежелательно назначать возрастным пациентам и при патологиях печеночной системы), гидроксихлорин.

Метотрексат при ревматоидном артрите желательно пить с фолиевой кислотой, ее назначают каждый день, в дозе 1,5 мг в сутки. Это вещество нивелирует негативные эффекты иммуносупрессоров и стимулирует синтез нужных организму веществ.

Подробнее

Лечение метотрексатом является длительным, многолетним, даже пожизненным. Только при таком подходе можно рассчитывать на то, что воспаление в суставах будет подавлено, а такие внешние проявления артрита, как боль, припухлость, покраснение в суставах, ограничение подвижности в них будут преодолены.

Обманчивым является благополучие, которое возникает на фоне приема данного лекарства: достаточно прекратить прием метотрексата на небольшой срок, как обострение не заставит себя долго ждать.

В связи с особенностями действия препарата были разработаны правила его приема:

  • Обычно используют метотрексат в виде таблеток. Лишь иногда при низкой всасываемости средства из кишечника врач назначает метотрексат в инъекциях.
  • В начале лечения назначают минимально возможную дозу. Впоследствии дозу плавно наращивают в течение нескольких недель или месяцев до момента баланса между выраженным положительным эффектом препарата и его побочными эффектами (в идеале – воспаление в суставах значительно уменьшается,а побочные эффекты не развиваются).
  • Средняя недельная доза лекарства обычно составляет 7,5 – 25 мг.
  • Чаще всего метотрексат при ревматоидном артрите применяют 1 раз в неделю, при этом недельную дозу разбивают на 3 приема с интервалом в 12 часов.
  • Через 24 часа после приема метотрексата необходимо принять фолиевую кислоту: это снизит риск развития его побочных эффектов.

Препарат принимают перорально (через рот). В лечебных и профилактических целях гиповитаминозных состояний используют разные дозировки:

  1. Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
    При В9-витаминной недостаточности взрослый получает 5 г кислоты за 24 часа. Продолжительность курса — 21-30 дней. Дозировку для детей старше трех лет подбирают индивидуально.
  2. Для профилактики гиповитаминозных состояний рекомендована дневная норма от 20 до 50 мкг. По рекомендациям врача доза может быть увеличена.

Оптимальная дозировка фолиевой кислоты при ревматоидном артрите составляет 5 мг (в особо тяжелых случаях — 10 мг). Витамин В 9 назначают не позднее 12 часов после введения «Метотрексата». Кратность приема — один раз за 7 дней, оптимальное время — утренние часы.

Прием фолиевой кислоты

В лечении артрита врач может назначить фолиновую кислоту в форме порошка для приготовления раствора для в/м или в/в введения. Это производная фолиевой кислоты, соответственно, имеет схожий механизм действия, но, в отличие от фолиевой кислоты, не маскирует дефицит витамина В12, реже вызывает ухудшение состояния.

Что представляет собой заболевание

Артрит — это заболевание суставов. Различают несколько форм этой болезни, самой тяжелой из всех считается ревматоидный артрит. Главная сложность и отличие от других типов болезни — это поражение парных суставов, болезнь может «цеплять» и внутренние органы.

Вследствие развития болезни воспаляются суставы, происходит поражение соединительной ткани. Больной испытывает сильные болевые ощущения, утреннюю скованность сустава, отечность тканей и покраснение вокруг сустава, может повышаться температура.

Причины возникновения точно до сих пор не выяснены. Есть генетическая предрасположенность, в организме присутствует особый ген, который может увеличивать риск заболеть. Болезнь может наступить из-за влияния совокупности факторов. Это могут быть вредные привычки, влияние нераспознанных вирусов и бактерий, гормональные нарушения, плохая экология. Факторы могут накладываться друг на друга и запускать механизм болезни.

Место витамина В9 в программе лечения пациентов с диагнозом ревматоидный артрит

Лихорадка у мужчины
К врачу следует обратиться, если после приёма метотрексата наблюдается лихорадка

Людям следует обращаться за консультацией к врачу, если при приёме метотрексата они сталкиваются со следующими побочными эффектами:

  • кровотечениями;
  • обезвоживанием;
  • диареей;
  • лихорадкой;
  • воспалениями в ротовой полости;
  • одышкой;
  • сыпью на коже.

Некоторые из перечисленных побочных эффектов достаточно часто возникают у людей, принимающих метотрексат. Однако при появлении любого из этих эффектов о проблеме нужно сообщать врачу, который может рассказать пациенту о методах снижения дискомфорта.

Если человек сталкивается с серьёзными побочными эффектами, например с сильным кровотечением, ему может понадобиться госпитализация для оценки кровопотери или выполнения других диагностических процедур.

  1. Наталья, 53 года, Казань: «В первые 2 года ушли боли, спали отеки. К сожалению, затем воспалительные процессы стали нарастать».
  2. Валентина, 62 года, Вышний Волочек: «Колю один раз в неделю уколы в период обострения. В период ремиссии стараюсь не колоть. Когда пролечилась полгода и съездила в санаторий, бегала, как девочка».
  3. Мария, 47 лет, Самара: «Средство отлично устраняет обострение заболевания. Неприятны лишь побочные эффекты в виде тошноты, а иногда и рвоты. Особенно после легкого завтрака».

Инъекции Меторексата

Следует помнить о том, что самовольное назначение Метотрексата может негативно повлиять на здоровье. Этот препарат назначается только лечащим врачом!

Побочные эффекты Метотрексата

Во время лечения препаратом наблюдаются такие негативные реакции организма:

  • расстройства желудочно-кишечного тракта;
  • язвы слизистой в ротовой полости;
  • головные боли, продолжающиеся в течение нескольких дней после приема лекарства.

Поэтому в таких случаях рекомендовано парентеральное введение препарата. Острые побочные явления проявляются у 10-30% пациентов:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • тромбоцитопения;
  • тяжелая побочная реакция — лекарственный пневмонит;
  • часто происходит повышение активности ферментов печени.

Категорически противопоказан прием алкоголя во время лечения препаратом. Возможно развитие цирроза печени.

Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.

  • анемию (В-12 дефицитную);
  • нарушение сна;
  • эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
  • головные боли;
  • судорожный синдром;
  • боли в области живота;
  • тошноту, изжогу;
  • нарушение стула (диарея, запор);
  • метеоризм.

Фолиевая кислота принимает активное участие в синтезе, обмене аминокарбоновых и нуклеиновых кислот, также улучшает усвоение цианокобаламина. Она достаточно распространена в животном и растительном мире.

  • при ходьбе на длительные расстояния, снимает боль в локтевом и коленном суставе;

Фолиевая кислота — водорастворимый витамин В-группы, обеспечивающий физиологический рост, нормальное развитие и функционирование иммунной и кроветворной системы.

Данный витамин необходим для дифференциации и деления клеток, созревания мегалобластов, а производное фолатов (тетрагидрофолиевая кислота) — важный фермент, принимающий участие в метаболических процессах (синтезе нуклеиновых кислот, лейкоцитов, тромбоцитов).

Фолаты являются базовой платформой для множества процессов, протекающих в организме. Их недостаток или избыток отражается на состоянии всего организма.

Противоревматические препараты ингибируют метаболизм фолиевой кислоты, в результате чего возникают признаки дефицита витамина В9:

  • раздражение;
  • агрессивность;
  • снижение физической активности;
  • головные боли;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря в весе;
  • высыпания на коже;
  • алопеция.

Прием витамина В9 предотвращает возникновение побочных эффектов, связанных с лечением антиметаболитами (например,«Метотрексатом»), или облегчает их течение.

Положительное воздействие витамина В9 на организм:

  1. Улучшает переносимость противоопухолевых медикаментов (в т.ч. «Метотрексата»).
  2. Предупреждает возникновение гематологических осложнений: тромбоцитопении, мегалобластной анемии, лейкопении.
  3. Как принимать фолиевую кислоту при ревматоидном артрите
    Препятствует накоплению жира в ткани печени (жировой гепатоз).
  4. Нормализует концентрацию гомоцистеина как независимого фактора развития инсульта и тромбоза. Высокие уровни гомоцистеина провоцируют болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие, остеопороз, синдром хронической усталости. Дефицит может стать причиной спонтанных абортов, отслойки плаценты, венозной тромбоэмболии.
  5. Снижает повреждающее влияние цитостатических препаратов на систему кроветворения и эпителий кишечника, восстанавливает и поддерживает нормальную микрофлору.
  6. Минимизирует опасность появления злокачественных опухолей.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот как важного строительного материала для роста и формирования костно-хрящевой ткани.
  8. Обеспечивает репликацию и репарацию (восстановление) ДНК — точную передачу генетической информации из поколения в поколение.
  9. Повышает резистентность головного мозга к агрессивному воздействию химиотерапевтических лекарственных препаратов.

Фолиевая кислота активизирует гуморальный и клеточный иммунитет путем увеличения продукции лимфоцитов, что позволяет сократить сроки восстановления, повысить сопротивляемость организма к воздействию агрессивных факторов.

Среди нежелательных реакций на витамин В9 необходимо отметить:

  1. Со стороны ЖКТ — жидкий стул, вздутие живота и газообразование, тошноту, потерю в весе, неприятный горький привкус.
  2. Со стороны нервной системы — нарушение сна, синдром повышенной возбужденности.
  3. Аллергический ответ — изменение цвета кожи, появление высыпаний, зуд, локальное повышение температуры, кашель, дыхательную недостаточность.

При возникновении гиповитаминоза В12 возникает изменение чувствительности языка, мышц, кожных покровов, происходят изменения в походке.

Данный витамин облегчает самочувствие пациента и помогает в лечении артрита:

  • при ходьбе на длительные расстояния, снимает боль в локтевом и коленном суставе;
  • ощущение скованности особенно в утренние часы;
  • уменьшает припухлости;
  • убирает покраснение над коленным суставом.
  • куриная печень;
  • свиные почки;
  • мука 2 сорта;
  • овсянка;
  • гречка;
  • пшено;
  • темная фасоль;
  • цветная капуста;
  • лисички;
  • сырь с плесенью;
  • черная икра.

Листья свежего шпината, укропа, корни петрушки, перья зеленого лука, брокколи и другая зелень – рекордсмены по содержанию витамина B9.

При назначении метотрексата врач объяснит, сколько фолиевой кислоты нужно употреблять и когда это следует делать.

Одни врачи рекомендуют ежедневно принимать по 1 миллиграмму (мг) фолиевой кислоты, другие — советуют своим пациентам использовать одну дозу по 5 мг каждую неделю.

Ревматоидный артрит
Добавки фолиевой кислоты не влияют на эффективность лечения метотрексатом ревматоидного артрита

Некоторым людям назначается приём фолиевой кислоты через 24 часа после употребления метотрексата.

Анализ нескольких научных работ, в ходе которых изучалось влияние добавок фолиевой кислоты на пациентов с различными заболеваниями, позволил канадским учёным сделать следующие выводы:

  • Побочные эффекты. Фолиевая кислота на 26% снижает риск развития побочных эффектов метотрексата, таких как тошнота, рвота и боль в животе.
  • Печёночные ферменты. Метотрексат способен повышать объёмы печёночных ферментов, что может вредить печени. Одно из исследований показало, что приём фолиевой кислоты снижает риск развития у человека проблем с печеночными ферментами на 76,9%.
  • Воспаления в ротовой полости. Авторы исследований не нашли доказательств того, что приём добавок фолиевой кислоты может существенно ослабить воспаления в ротовой полости.

Исследователи также не обнаружили связи между приёмом фолиевой кислоты и эффективностью лечения метотрексатом ревматоидного артрита.

Помимо приёма добавок фолиевой кислоты, люди могут снижать степень проявления побочных эффектов метотрексата, если будут придерживаться следующих рекомендаций.

  • Обсудите с врачом дозировку. Некоторые пациенты, принимающие метотрексат, могут ослабить побочные эффекты, если будут пить одну половину дозы утром, а вторую — вечером. Причём оба раза необходимо принимать препарат с пищей.
  • Рассмотрите возможность перехода на инъекционную лекарственную форму. Иногда инъекции метотрексата вызывают меньшие побочные эффекты, чем таблетки.
  • Узнайте у врача о возможности приёма препаратов от тошноты. Путём приёма противотошнотных средств, таких как ондансетрон (Зофран), можно снизить побочные эффекты метотрексата.
  • Ополаскивайте рот для ослабления воспалений в ротовой полости. Врачи иногда выписывают специальные ополаскиватели. Кроме того, пациенты могут применять для ополаскивания тёплую воду с разбавленной солью.

Люди могут узнавать у своих врачей о других способах ослабления побочных эффектов, связанных с приёмом метотрексата.

Резюме

Сегодня метотрексат – одним из самых доступных экономически, безопасных и эффективных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Это «препарат выбора» для большинства пациентов.

Но это лекарство обладает множеством побочных эффектов и внушительным списком противопоказаний, а его неправильное применение чревато опасными для жизни осложнениями.

Подбирать схему лечения метотрексатом должен только ревматолог, а каждый пациент, принимающий данный препарат, должен посещать своего лечащего врача не реже 1 раза в 3 месяца.

Использование Метотрексата и других базисных препаратов при ревматоидном артрите

В результате многочисленных исследований удалось выяснить, что лечение артрита Метотрексатом должно обязательно сопровождаться приемом фолиевой кислоты.

Совместная терапия этими препаратами вызывает положительные эффекты в организме пациента:

  1. Использование фолатов в комплексе с цитостатиками улучшает переносимость и снижает риск развития допустимых негативных реакций антиметаболита.
  2. Уменьшается вероятность формирования таких осложнений крови, как мегалобластная анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
  3. Ослабляется негативное действие цитостатиков на функциональное состояние печени, снижается опасность ее жирового перерождения.
  4. Способствует блокировке отрицательного воздействия химиотерапевтических препаратов на всасывающую функцию слизистой оболочки желудка и кишечника.
  5. Фолиевая кислота понижает высокую концентрацию гомоцистеина в сыворотке крови, который провоцирует развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у таких пациентов.
  6. Уменьшается вероятность развития злокачественных новообразований, являющихся самым страшным осложнением терапии артрита.
  7. Принимает участие в синтезе аминокислот — основой образования белков. Белки являются важной составляющей в устранении дисплазии соединительной ткани поврежденного сустава.
  8. Участвует в репликации молекул ДНК новых клеток, образующихся в костном мозге, которые нужны для образования и развития тканей и органов. Это необходимо, потому что при приеме препаратов, подавляющих иммунитет, значительное количество клеток погибает, и организм остро нуждается в стимулировании процесса их восстановления.

Базисные препараты, назначаемые для лечения ревматоидного артрита, приводят к угнетению иммунитета, а терапия фолиевой кислотой в свою очередь побуждает иммунную систему и стимулирует активность лимфоцитов.

Дефицит витамина В9 может спровоцировать множество проблем со здоровьем. Недостаток фолиевой кислоты вызывает серьезные осложнения в работе кровеносной, нервной, пищеварительной системы, а также наносит тяжелый ущерб опорно-двигательному аппарату.

Очень часто ортопеды назначают пациентам, которые борются с артритом, фолиевую кислоту в симбиозе с Метотрексатом, так как они образуют прочные ковалентные связи. Употребление фолиевой кислоты резко снижает побочные эффекты от приема Метотрексата, увеличивает запас питательных веществ в клетках человека и ускоряет лечение артрита.

Лучше всего начать принимать витамин B9 до начала длительного приема Метотрексата, в дозировке от 400 миллиграмм. При постепенном вводе Метотрексата, количество фолиевой кислоты, каждому больному человеку подбирается в соответствии с его возрастом и стадией артрита.

Многие интересуются: зачем назначают витамин В9 при суставных болях? Ответ очевиден: фолиевая кислота показана при любой форме артроза, псориатическом, ревматоидном или другом артрите, поскольку ускоряет восстановительные процессы, успокаивающе действует на болевые рецепторы, налаживает иммунные процессы в организме.

При ее правильном использовании, отмечаются следующие улучшения:

  1. Во время длительной ходьбы исчезает боль в коленном и локтевом суставах.
  2. Отсутствует чувство утренней скованности.
  3. Покраснение и отечность проходят.

  Подколенный тромбоз: что делать при тромбе под коленом

Кроме того, врачи назначают В9 при следующих состояниях:

  • Алкогольная зависимость.
  • Несбалансированное, скудное питание, способное привести к дефициту В9.
  • Низкий гемоглобин, анемия.
  • Цинга.
  • Гастрит.
  • Псориаз.
  • Хронические заболевания крови.
  • Гипертония.
  • Беременность, особенно в первом триместре – препарат также назначают, если во время беременности женщина набирает лишнюю массу тела, из-за чего нагрузка на тазобедренный, коленный и голеностопный суставы усиливается.
  • Лактация.

Даже если у пациента диагностировано любое из перечисленных состояний, это не повод бежать в аптеку и приобретать таблетки. Назначить прием средства может только лечащий врач, предварительно изучив анамнез, патогенез, учитывая возраст и общее состояние пациента. Дозировка при ревматоидном артрите или другом патологическом состоянии, также определяется специалистом.

Псориатический артрит

загрузка…

Фолиевая кислота назначается пациентам:

  1. С мегалобластной анемией.
  2. При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
  3. При спру (тропической диарее).
  4. С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
  5. После проведения хирургического вмешательства.
  6. С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
  7. При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).

Описание препарата

Действие Метотрексата основано на блокировании дигидрофолатредуктазы (фермента, расщепляющего фолиевую кислоту). Препарат нарушает синтез тимидинмонофосфата из дизоксиуридинмонофосфата, блокируя образование ДНК, РНК и белков. Он не позволяет клеткам вступать в период S (фаза синтеза дочерней молекулы ДНК на матрице родительской молекулы ДНК).

Метотрексат относится к препаратам первого ряда, применяемым при базисной терапии ревматоидного артрита. Он подавляет выработку не только иммунокомпетентных клеток, но также синовиоцитов (клетки синовиальной мембраны) и фибробластов (основные клетки соединительных тканей).

Метотрексат при ревматоидном артрите позволяет добиться стойкой ремиссии. Клинический эффект сохраняется даже после его отмены.

Передозировка

В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).

Не пропустите:  Помогает ли глюкозамин при артрозе и ревматоидном артрите?

Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.

Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.

При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.

Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.

Противопоказания

  • с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
  • при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
  • с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
  • со злокачественными новообразованиями;
  • при непереносимости фруктозы;
  • с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
  • до трехлетнего возраста.

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

  • Мамифол;
  • Фолацин;
  • Витрум Фоликум.

Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.

Фолиевая кислота будет полезна при планировании зачатия и женщинам, и мужчинам

Как уже упоминалось, фолиевая кислота вырабатывается организмом человека, поэтому здоровые люди не испытывают нехватки этого вещества. Нарушение синтеза витамина может происходить при тяжелых нарушениях работы ЖКТ, для устранения обострений которых необходимо принимать фолиевую кислоту.

Также среди показаний к приему этого препарата:

  • планирование беременности;
  • снижение подвижности сперматозоидов;
  • дисбактериоз желудка и кишечника;
  • химиотерапия;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Фолиевя кислота необходима пациентам, которые принимают метотрексат, карбамазепин, противомалярийные препараты. Эти лекарственные средства снижают концентрацию витамина В9.

Нужно отметить, что совместный прием фолиевой кислоты при лечении перечисленными препаратами снижает риск развития побочных эффектов последних.

Стандартная схема приема – 1 миллиграмм 2-3 раза в день, перед едой. Длительность курса 30 дней. Но, обязательно во время различных болезней назначают определённые дозы фолиевой кислоты и срок употребления для каждого пациента индивидуально. Для лечения ревматоидного заболевания дозировка фолиевой кислоты, частота и срок приема рассчитываются непосредственно врачом, в зависимости от симптомов, длительности и стадии болезни, наличия сопутствующих заболеваний.

В аптеках, цена фолиевой кислоты варьируется от 25 до 250 рублей, в зависимости от производителя, количества таблеток в упаковке. Поэтому абсолютно каждый сможет выбрать его по приемлемой цене.

Помимо стандартного названия, препарат может носить название «Фолацин» — по действующему веществу. Других названий и дженериков у него нет.

Для профилактики ревматоидного артрита обязательно введите в свой рацион продукты содержащие фолиевую кислоту, так как она может поступить в организм только с пищей и в теле человека самостоятельно не вырабатывается. Даже незначительное количество этого вещества постоянно поступающее в организм способно обезопасить вас от болезни.

Цитостатики

Группа препаратов, назначаемых для лечения ревматоидного артрита. Еще их называют иммунодепрессантами.

Они разрушают опухолевые клетки, не позволяя им делиться. Это сильно замедляет разрушение тканей сустава при ревматоидном артрите. Данная группа препаратов позаимствована из лечения онкологических больных, но, что самое важное – доза уменьшена до 20 раз, а это значит, что при применении этих лекарств не наблюдается большое количество резких и сильных побочных эффектов. Но все – равно нужно быть осторожными, ведь это сильные лекарства, которые действуют на иммунитет.

Такие препараты, как:

  • Метотрексат
  • Лефлуномид
  • Римикейд

Справляются со своей задачей и помогают большому количеству пациентов, до 80% улучшений! Это значительный прорыв в лечении ревматоидного артрита.

Пеницилламин, или второе его название Купренил – препараты этой группы эффективно борятся с ревматоидным артритом, но являются очень токсичными для организма и вызывают мощные побочные эффекты. Сильно угнетают иммунитет, поэтому эти препараты назначают в крайних случаях, при сильно прогрессирующем ревматоидном артрите. Но тем не менее с их помощью болезнь значительно регрессирует.

Группа этих препаратов действует на синтез особого белка, который является неотъемлемой частью очага воспаления и разрушают его, уменьшая поражение клеток сустава.

После начала приема эффект заметен уже на 3-4 неделе. Снижается боль, отек, местное покраснение и воспаление.

Препараты нельзя принимать совместно с какими – либо другими лекарствами из этой же группы. Допустимо сочетание с гормонами и НПВС, микроэлементами, фолиевой кислотой.

Adblock
detector