Склероз

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Немного о спондилолистезе

При этой патологии в одном из отделов позвоночника происходит смещение соседних позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости. Обычно смещается верхний относительно ниже расположенного. Притом позвонки могут сдвигаться как по направлению назад, так и вперед. Также бывают и боковые смещения.

Спондилолистез позвоночника — листез позвонков

Наиболее часто встречающаяся форма патологии – спондилолистез или листез пояснично-крестцового отдела, так как именно эта часть позвоночного столба испытывает самую большую нагрузку ежедневно.

Стадии формирования спондилолистеза

Причины и лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела

Шаг 1. Первым делом стоит попытаться вспомнить – не происходило ли в последние дни травмирование позвоночника? Часто именно поэтому появляются боли в этой области спины.

Вспомните, не было ли травм позвоночника

Шаг 2. Важно оценить уровень физической нагрузки – возможно, позвоночнику и спине просто не хватает движения?

Оцените уровень нагрузки

Шаг 3. Рекомендуется оценить качество сна. Если человек спит в неудобной позе или на некачественной мебели, то также имеется риск появления болей.

Спать нужно в удобной позе

Шаг 4. Далее рекомендуется точно определить место локализации болевого синдрома и его характер.

Определите локализацию боли

Шаг 5. Если боль не является постоянной, то требуется определить те ситуации, когда она проявляется.

Выясните, когда возникают боли

Шаг 6. Важно проконтролировать свое состояние и понять, имеются ли такие симптомы как онемение или слабость.

Обратите внимание на другие симптомы

Шаг 7. На основании собранных данных можно попытаться самостоятельно выявить причину боли, но лучше все-таки записаться на прием к специалисту.

Посетите кабинет врача

Шаг 8. Требуется пройти все необходимые обследования, чтобы поставить точный диагноз.

Пройдите все необходимые обследования

Спондилолистез – коварное заболевание, которое длительный период времени может никак не проявлять себя, а потом причинить немало дискомфорта и боли. К счастью, методы лечения патологии есть, и они достаточно действенны. Главное – найти хорошего специалиста, который сможет вовремя выявить заболевание, не спутав его с каким-то другим

Что это такое – спондилолистез? Это заболевание позвоночника, которое характеризуется смещением его элементов в отношении друг друга. Причиной такого заболевания чаще всего служит травма, которая ведет к сбиванию анатомического сочленения в области межпозвонковых сегментов.

Около пяти процентов из всех случаев данного заболевания по своей природе являются врожденными. Развиваются они ввиду генетических аномалий формирования позвонков, такими отклонениями могут становиться незаращения дужек, дефекты тела позвонка и слабость хрящевых тканей в районе позвоночных сегментов.

Степени спондилолистеза рассмотрим в данной статье.

Врожденные либо приобретенные заболевания опорно-двигательной системы вызывают, прежде всего, поражение отделов позвоночника, сюда же относится и смещение при спондилолизе. В связи с этим выделяют шесть типов отклонений:

  • Спондилолистез (что это такое, интересует многих) дегенеративного характера. В этом случае речь идет о происходящих в позвоночнике людей, находящихся в возрасте, дистрофических процессах, которые ухудшают состояние и вызывают формирование грыжи, остеохондроза или спондилеза.
  • Диспластический тип заболевания. Этот вид считается врожденной формой, которая выражается в отклонении развития позвонков, их неправильном формировании, а также деформации и нестандартном размере. Организм больного обладает аномальным строением мышечных тканей, позвоночного столба, и связочного аппарата.
  • Травматический вид спондилолистеза позвонка. Такая патология вызывается различными повреждениями пояснично-крестцового сектора либо области шеи. Это может возникать вследствие переломов дужек, что, в свою очередь, влечет нестабильное размещение позвонкового столба с дальнейшим смещением его элементов.
  • Спондилолизный тип, имеющий такие названия, как перешеечный, либо истмический. Этот вид возникает на фоне спондилолиза и патологий, нарушающих целостность отделов, которые связываются между телом позвонка и его отростками. Выделяют три группы, а именно: травматическую, врожденную и дегенеративную.
  • Патологическая категория отклонений формируется в случае наличия опухолевых образований. Ее считают результатом начальных процессов, которые в дальнейшем ухудшают здоровую структуру тканевых волокон.
  • Постхирургическую форму считают отдельной разновидностью, которая образуется посредством дефектов, полученных ввиду операционного вмешательства в районе позвоночника, к примеру, устранение задних опорных систем, либо фасеточного элемента.

Данная болезнь носит название «листез» и разделяется на две группы: стабильный тип, при котором не происходит смещения позвонков, когда пациент наклоняется или поворачивается и нестабильная категория, в результате которой происходит смена расположения элементов опоры, в зависимости от положения позы.

Выяснить до конца причину листеза не удается.

Многие врачи считают, что возникновению заболевания способствуют:

  • врожденные аномалии развития поясничной области;
  • наследственная предрасположенность;
  • ослабление околопозвоночных мышц и связочного аппарата позвоночника;
  • дегенеративные и дистрофические изменения позвонков;
  • патологические изменения в кости,вызванные различными новообразованиями;
  • микротравмы и травмы позвоночного столба, его перегрузки.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Так, спондилолистез при беременности возникает в результате возрастания нагрузки на позвоночник и смещения центра тяжести.

В зависимости от причин развития, спондилолистез классифицируется на шесть типов: патологический, диспластический, истмический, дегенеративный, постхирургический и травматический.

Рассмотрим их более подробно:

  • Патологическая форма. Развивается в случае разрушения части позвонка воспалительным или опухолевым процессом и сопровождается вовлечением в патологический процесс дужки позвонка и суставного отростка.
  • Диспластический (врожденный, аномальный) листез. Обусловлен пороком развития в теле позвонка, из-за которого последний и смещается. При этом уже в детстве происходит смещение кпереди, которое с возрастом прогрессирует и может достигать более 75 процентов.
  • Истмический спондилолистез позвонка. Встречается в случае, если тело вышележащего позвонка соскальзывает вперед с другого – нижележащего тела. Причиной такого дефекта чаще всего является травма. Данным типом болезни страдают игроки в регби, гимнасты и другие спортсмены, регулярно выполняющие упражнения на растяжение позвоночного столба.
  • Дегенеративная (ложная) форма листеза. Еще ее называют псевдоспондилолистезом, так как при ней не выявляется никаких серьезных нарушений. Речь идет о возрастной дегенерации суставов, вызванных артритом.
  • Постхирургический спондилолистез. Это отдельный подвид болезней позвоночника. Образуется такой дефект после хирургических операций на позвоночнике, например, после удаления фасеточного комплекса или задних опорных структур.
  • Травматическая форма заболевания. Развивается вследствие повреждений костных структур — при повреждении связочного аппарата и переломах отростков и тела позвонка.

Также различают стабильный листез, когда изменение положение тела (наклоны и повороты) не сказывается на смещении позвонков, и нестабильный, когда позвонки смещаются в зависимости от занимаемой человеком позы.

Заболевание спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника представляет собой смещение позвонков, когда верхний позвонок соскальзывает с нижележащего позвонка вперёд либо назад.

Чаще всего спондилолистез поражает позвонки нижнего поясничного отдела позвоночника, изредка – его нижний шейный отдел. И в том и в другом случае – это серьёзная патология, которая, в случае отсутствия надлежащего лечения, быстро и неизбежно приведёт к инвалидности больного.

Последствия при смещении позвонков непредсказуемы. Происходит сильное сдавливание межпозвонкового диска, в результате чего он часто лопается, формируя межпозвонковую грыжу. Нервные окончания ущемляются а, если позвонки сильно сдвинуты, сужается спинномозговой канал, что влечёт нарушение функционирования многих систем организма и органов, в зависимости от места локации позвонка.

Симптомы

Удивительно, но в большинстве случаев больные ни на что не жалуются, а спондилолистез пояснично крестцового отдела выявляется лишь при плановом обследовании. Как правило, единственный симптом, сопутствующий деформации, это #8211; боль в пояснице. Довольно редко боль отдаёт в ногу, происходит онемение нижних конечностей и наблюдается спастика мышц на задней поверхности бедра.

У взрослых, помимо поясницы, наблюдаются боли в копчике, крестце, в шейном и грудном отделах позвоночника (два наиболее подвижных его отдела). Дети, по большей части, жалуются на боль в ногах.

Основные симптомы пояснично крестцового спондилолистеза:

  1. болевой синдром в спине и ногах, усугубляющийся при сидении, ходьбе, разгибании поясницы;
  2. болезненные ощущения при ощупывании позвоночных остистых отростков;
  3. выпячивание одного из них, образование под отростком углубления и искривление поясничного отдела, расположенного над ним;
  4. усиление искривления позвоночника вследствие напряжения мышц.

Происходит укорочение туловища, когда оно оседает и углубляется в таз. Верхние и нижние конечности, напротив, удлиняются. В области поясницы образуются характерные складки, переходящие на переднюю стенку брюшины. Живот и грудная клетка выпячиваются вперёд.

Крестец принимает горизонтальное положение. Походка становится специфической, когда ноги больного сгибаются в тазобедренном и коленном суставах, а стопы передвигаются по одной прямой линии. Движения в позвоночнике становятся ограниченными. Если патология приобретает тяжёлую форму, ущемляются нервные окончания и седалищный нерв, происходят нарушения в спинном мозге что вызывает ощущение тяжести в ногах, частичную (либо полную) потерю чувствительности, нарушение функционирования вегетативной нервной системы.

Ослабевает ахиллов рефлекс (сокращение икроножных мышц и сгибание стопы в подошве в ответ на удар молоточком по пяточному сухожилию, называемому «ахилловым») и анальный рефлекс (сокращение круговой мышцы анального отверстия), нарушаются произвольные движения мышц ног, происходит гипотрофия (питательная дисфункция, вызывающая дефицит массы тела).

Под воздействием каких причин один позвонок может смещаться по отношению к остальным? Можно выделить несколько факторов развития заболевания. К ним относят:

  1. Наследственная предрасположенность, врожденные аномалии области позвоночника.
  2. Заболевания, приводящие к слабости мышечных волокон спины.
  3. Коллагенозы, системные заболевания соединительной ткани. Вызывают несостоятельность связок позвоночника.
  4. Спондилоартроз, болезнь Бехтерева, артриты.
  5. Онкологические новообразования.
  6. Травмы позвоночника, дорожно-транспортные происшествия.
  7. Повышенные нагрузки на область спины, приводящие к микротравматизации.

Виды заболевания

​Стеноз спинномозгового канала при смещении происходит из-за деформации и утолщения сустава​

​Истмический спондилолистез шейного отдела проявляется симптомами:​

  • ​Патология может развиваться почти незаметно:​
  • ​Ослабление рефлексов.​
  • ​Рентгенографическое исследование позволяют зафиксировать смещение позвонка и определить подвижность смещения.​
  • ​Латероспондилолистез смещение позвонка относительно нижнего в стороны, различается правосторонний и левосторонний латероспондилолистез.​
  • ​«подгибание» ног в коленных и тазобедренных суставах;​

​Защемило нерв в шее? О том, что делать в данной ситуации, вы можете узнать из нашей статьи про защемление нерва в шейном отделе.​

​Электрофорез на пораженную зону с целью электрической стимуляции нервных корешков. ​

​Диагноз спондилолистез или смещение позвонков не значит, что именно это и является причиной болей в пояснице. Причинами боли могут быть и другие – межпозвоночная грыжа, опухоли и др. чтобы установить точный диагноз и назначить эффективное лечение, нужно вывить связь болевого синдрома со смещением позвонков в поясничном отделе и исключить другие возможные причины появления боли в спине.​

Существует несколько разновидностей описываемой патологии. Прежде всего, они различаются в зависимости от того, в какую сторону смещены позвонки.

  • истинным (передним) называют смещение позвонка в переднюю сторону;
  • задний спондилолистез смещает позвоночник в наружную сторону;
  • тела позвонков могут смещаться в правую или левую сторону.

Также выделяют несколько стадий болезни. Они зависят от степени сдвига позвонков.

Стадии заболевания:

  • 1 – смещение на четверть площади тела;
  • 2 – сдвиг на половину позвонка;
  • 3 – сдвиг на три четверти тела;
  • 4 – полное соскальзывание позвонка при сохранении целостности позвоночного столба;

Выделяют и пятый уровень заболевания. На нем наблюдается полное выпадение позвонка. Называется такая патология спондилоптозом.

Степени заболевания

Профилактика заболевания заключается в избегании факторов, способствующих его возникновению, а также в укреплении мышечного каркаса, костей и суставов. Для этого нужно выполнять несколько несложных правил.

Профилактика

Правила профилактики:

  1. Питайтесь правильно. Чтобы кости и суставы были крепкими, в организм должно поступать достаточное количество кальция, а также других полезных микроэлементов.
  2. Избегайте малоподвижного образа жизни. Делайте зарядку, занимайтесь плаванием или другими видами спорта.
  3. При наличии суставных болезней избегайте сгибания и разгибания позвоночника.
  4. Когда сидите за столом, обязательно следите за осанкой, не сгибайте спину. Периодически делайте разминку. Не допускайте длительного пребывания в одном положении.
  5. Спите на правильной кровати. Приобретите специальный матрац и подушку.

Такие методы профилактики помогут предотвратить возникновение патологии. Поэтому их нужно выполнять.

Спондилолистез (листез) позвоночника – заболевание, для которого характерно горизонтальное смещение позвонка относительно нижележащего. Патология может быть врождённой или приобретённой, требует внимания со стороны медиков и самого пациента. Рассмотрим спондилолистез поясничного отдела, именно эта форма заболевания встречается чаще всего.

В большинстве случаев диагностируется смещение пятого позвонка, что обусловлено ежедневными нагрузками на эту область. Листез код по МКБ-10 – M43.1. Болезнь может протекать бессимптомно, неприятные ощущения беспокоят пациентов обычно после 35 лет, но влияние негативных факторов способствует ускорению патологического процесса, формированию стойкого дискомфорта в поясничном отделе.

На смещение позвонков влияют различные негативные факторы:

  • повседневная/ профессиональная занятость, требующая постоянного нахождения в одной позе, что приводит к чрезмерным нагрузкам на поясничную область. Особенно негативно на позвоночник влияет перенос тяжёлых предметов без соблюдения правил безопасности (ношения бандажа, неправильный подъём тяжестей);
  • ослабленный мышечный корсет. Мышцы выполняют важную функцию – поддерживают позвоночник в правильном положении, берут часть нагрузок на себя. Отсутствие тренировок мышц, ведёт к их ослаблению, позвоночник подвергается чрезмерному давлению, формируются различные патологии;
  • межпозвоночные грыжи и протрузии. Недуги негативно влияют на те части позвоночника, отвечающие за связь близлежащих позвонков, что увеличивает риск появления поясничного листеза;
  • патологии, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (гиперфункция щитовидной железы, авитаминоз и другие). Заболевания негативно отражаются на питании тканей, формируются нарушения связочного аппарата;
  • наличие болезней опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, сколиоз, воспаления коленного сустава). Все заболевания негативно сказываются на позвоночном столбе пациента.

Как и чем лечить прострел в пояснице? Посмотрите подборку эффективных вариантов терапии.

О характерных симптомах и методах лечения вертеброгенной дорсалгии грудного отела позвоночника узнайте из этой статьи.

В зависимости от причины формирования поясничного спондилолистеза, выделяют несколько видов недуга:

  • диcплacтичecкий. Является врождённой патологией, диагностируется в детском возрасте. Патология сформирована на фоне аномального строения одного или нескольких позвонков, что ведёт к их смещению;
  • иcтмичecкий. В большинстве случаев этот вид спровоцирован травматическими повреждениями позвоночника. Острый тип формируется на фоне резкого прыжка, падения, удара по спине. Хронические травмы характерны для профессиональных спортсменов, которые регулярно нагружают позвоночник. В таком случае повреждается связочный аппарат, вся нагрузка приходится на позвонки;
  • пocтxиpуpгичecкий. Из названия понятно, что листез сформировался после оперативного вмешательства в области позвоночного столба пациента. Патология может быть спровоцирована инфекционным заражением, неправильным прохождением реабилитации, другими осложнениями;
  • дегенеративный. Этот вид также именуют ложным спондилолистезом. Недуг вызван естественными процессами старения, других болезней нет.

Существует ещё одна классификация листеза, указывающая направление смещения позвонка:

  • латеролистез. Позвонок смещается влево или вправо по отношению к позвоночному столбу;
  • антелистез. Позвонок продвигается вперёд к брюшной полости;
  • ретролистез. Позвонок смещён назад, в противоположную сторону от брюшной полости.

Очень редко наблюдаются случаи смещения позвонков в разные стороны.

Клиническая картина

Поясничный спондилолистез проявляется массой неприятных симптомов.

Локализация и характер дискомфорта напрямую зависит от стадии развития патологического процесса:

  • первая. В большинстве случаев выраженная симптоматика отсутствует, что затрудняет своевременную диагностику заболевания. Сдвиг позвонка составляет 25%. Единственное проявление патологии – лёгкий дискомфорт в области поясницы после физических нагрузок;
  • вторая. Эта стадия листеза характеризуется смещением позвонка на 50%. Боли в поясничном отделе приобретают выраженный характер, появляются даже в состоянии покоя;
  • третья. Патологический процесс проявляется смещением позвонка на 75%. На фоне повреждения нервных окончаний появляются боли, наблюдается скованность движений. Пациенты жалуются на сбои в работе кишечника, мочевыделительной системы;
  • четвёртая. Характеризуется 100% смещением позвонка. На этой стадии отмечается изменение походки, хронический болевой синдром, нестабильность коленных суставов, судороги, нарушения чувствительности в конечностях, укорочение длины туловища.

Некоторые специалисты выделяют пять стадий поясничного листеза, разделяя вторую степень развития заболевания на две категории: меньше 50% и больше 50%. Большой разницы нет, ведь ярко-выраженная симптоматика проявляется на третьей степени развития недуга.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть подозрения на спондилолистез в поясничном отделе помогут диагностические исследования:

  • сбор анамнеза, внешний осмотр пациента;
  • физикальный осмотр. Специалист, методом пальпации, осматривает пострадавшего, проверяет чувствительность кожных покровов, рефлексы, натяжение нервных корешков, силу мышц;
  • рентгенография позволяет подтвердить листез, выяснить, на какой стадии развития недуг у пациента;
  • МРТ, КТ. Диагностические методы позволяют определить степень поражения нервных окончаний, повреждение сосудов, мышц, других тканей, органов, которые расположены рядом со смещённым позвонком.

На основе полученных данных медик выяснит причину дискомфорта, назначит терапию.

Справиться со смещением позвонков помогут консервативные методики терапии, оперативное вмешательство. Начальные стадии заболевания хорошо поддаются консервативному лечению, в отличие от последних этапов развития листеза.

Способы консервативного лечения спондилолистеза:

  • начинайте лечение с применения обезболивающих средств (Спазмалгон, Но-Шпа), НПВС (Ибупрофен, Диклофенак), миорелаксантов. Комплекс лечебных продуктов направлен на устранение болевого синдрома, купирование мышечных спазмов, воспалительного процесса;
  • эпидуральное введение гормонов (непосредственно в область позвоночника), которые быстро купируют острые болевые ощущения, справляются с отёчностью, устраняют воспалительный процесс. Часто используют препарат под названием Кортизол;
  • на начальных стадиях развития поясничного спондилолистеза отличные результаты показывают физиопроцедуры (массаж, иглоукалывание, электрофорез). Все процедуры направлены на восстановление двигательной функции, устранение мышечных спазмов, купирование болевых ощущений. Для получения положительного результата совмещайте лекарственную терапию с физиопроцедурами;
  • после устранения смещения позвонков, пациенту показано ношение специального бандажа или широкого пояса. Оба изделия обеспечивают стабильность позвоночнику, предупреждают повторное возникновение патологии;
  • благотворно влияют на хрящевую ткань хондропротекторы (средства останавливают её разрушение, запускают естественную регенерацию);
  • на завершающем этапе лечения пострадавшему прописывают регулярное выполнение гимнастики. Упражнения категорически запрещено выполнять в периоды обострений болезни, при наличии других противопоказаний.

Хирургическое решение проблемы показано в тех случаях, когда недуг прогрессирует или имеются серьёзные осложнения. Основная цель операции – зафиксировать смещённый позвонок в анатомически правильном положении.

Степени патологического процесса ↑

Первая – классификация Мейердинга, в которой учитывается степень смещения позвонка, находящегося выше, над нижестоящим.

Такое заболевание пояснично-крестцовой области при установленном спондилолизном спондилолистезе очень опасно. Происходит смещение позвонков относительно друг друга. Из-за этого сужается просвет костного столба, защемляются нервные отростки, и оказывается негативное влияние на костный мозг.

Обычно такая проблема возникает вследствие воздействия сразу нескольких причин. Все они негативно воздействуют на позвоночник.

Причины возникновения проблемы:

  1. Врожденные патологические изменения в позвоночнике наиболее часто вызывают данную проблему у детей.
  2. Систематические микротравмы позвоночника, вызванные чрезмерной нагрузкой, тоже могут быть причиной смещения позвонков. Также к подобной проблеме могут привести травмы позвоночника.
  3. У пожилого человека больше вероятность появления такого заболевания, нежели у молодого. Это связано с тем, что в результате возрастных изменений в позвоночнике протекают дистрофические процессы. Нередко данному недугу сопутствует остеохондроз.
  4. Опухолевые образования в позвоночном столбе тоже могут приводить к подобным изменениям. Они нередко провоцируют разрушение позвоночных структур.

спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

Симптомы такого заболевания обычно имеют невыраженный характер. Первыми проявлениями могут быть головные боли, головокружение, парезы и боли в пораженном отделе. Также нередко к заболеванию присоединяются признаки остеохондроза.

Степени заболевания

— На фоне первой стадии заметно смещение в пределах двадцати пяти процентов. Существующие деформации являются незначительными, и почти не сказываются на наклоне таза. Отклонение крестца от нужного положения незначительное. На данном этапе заболевание легко поддается лечению.

— Вторая стадия уже включает смещение по отношению к нижерасположенному позвонку, которое составляет не больше пятидесяти процентов.

— Для третьей стадии характерно смещение, которое не превышает отметку в семьдесят пять процентов.

— На четвертой стадии позвонок может сдвигаться от семидесяти пяти до ста процентов.

— Пятую стадию характеризуют полным сдвигом позвоночного тела по отношению к нижерасположенному элементу.

Как лечится спондилолистез пояснично-крестцового отдела?

Рентгенологически, по степени смещения позвонка, выделяют такие стадии листеза:

  • Первая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку составляет 25 процентов. Здесь изменения незначительные: наклон таза нормальный, крестец немного отклонен от положенного уровня. Данный этап очень важен, так как именно на нем лечение будет максимально эффективным.
  • Вторая степень – смещение, по отношению к нижерасположенному позвонку, не превышает 50 процентов.
  • Третья степень – смещение позвонка до 75 процентов.
  • Четвертая степень – позвонок смещен на 75-100 процентов.
  • Пятая степень – тело позвонка по отношению к нижележащему смещено полностью (спондилоптоз).

​После операции носится жесткий корсет сроком от 6 месяцев до года​

​Головной боли и головокружения​

​От незначительного смещения до полного соскальзывания –​

​Оперативное лечение направлено на стабилизацию смещенных позвонков путем установки искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомия. Проводится она при следующих видах доступа:​

​Компьютерная томограмма фиксирует изменения костных тканей.​

​Беспокоит ли онемение конечностей, слабость? ​

Врачи разделяют патологический процесс по нескольким параметрам для определения степени тяжести и дифференцировки необходимого лечения. Спондилолистез делят по причинам возникновения:

  1. Патологический – вследствие заболеваний и новообразований.
  2. Диспластический – связанный с аномалиями развития.
  3. Дегенеративный – основной причиной является спондилоартроз.
  4. Постхирургический – связанный с последствиями оперативного лечения.
  5. Травматический – возникает при одномоментном воздействии повреждающего фактора.
  6. Истмический – патология в области межпозвонковых суставов.

По направлению смещения выделяют:

  • Антеролистез – позвонок отклоняется вперед.
  • Ретролистез – кость направляется кзади.
  • Латеролистез – участок позвоночника отклоняется влево или вправо.

Наиболее важной в клиническом отношении является классификация болезни по степени тяжести. Она позволяет оценить прогноз для жизни человека, а также необходимость определенных лечебных мероприятий.

По степени тяжести выделяют следующие виды спондилолистеза:

  • 1 степени – вышележащий позвонок отклоняется менее чем на 25% относительно нижележащего.
  • 2 степени – угол отклонения составляет до 50%.
  • 3 степени – патологическое отклонение достигает 75%. Возникают выраженные симптомы.
  • 4 степени – тяжелое смещение под углом до 99%.
  • 5 степени – полное выпадение кости из позвоночного сегмента – спондилоптоз.

Последние стадии патологии невозможно устранить без применения хирургических методов лечения.

alt

Чем раньше обнаружена патология, тем эффективней терапия. Лечат спондилолистез комплексно. Медикаментозный способ лечения проводится на начальных стадиях развития болезни. Основная задача лечения состоит в купировании болевого синдрома. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные медикаменты и анальгетики в таблетках, уколах или гелях.

Медикаментозное лечение подразумевает прием витаминов, хондропротекторных средств и лекарств, способных улучшать микроциркуляцию.

После того как удалось снять болевой синдром, больному назначают физиотерапию и лечебный массаж. При лечении спондилолистеза обязательным считается ношение ортопедических коррекционных корсетов или воротников. Они предупреждают перерастяжение и фиксируют позвонки. В период ремиссии врачи рекомендуют проводить лечебную гимнастику с целью укрепления тонуса мышц.

Хирургические операции, как правило, проводят на 3 и 4 стадии болезни, или если патология быстро прогрессирует и медикаментозное лечение не приносит результата. Основная задача операции состоит в фиксировании поврежденного позвонка в правильном положении.

Для крепления позвонков используют специальные металлические пластины. Если имеются костные разрастания или опухоли, то их во время операции удаляют. Период восстановления длительный и может длиться до года. В период ремиссии запрещается вести активный образ жизни и перегружать позвоночник.

alt
Боль в области поясницы может быть признаком смещения позвонков.
  • болевые ощущения в области поясницы;
  • онемение нижних конечностей;
  • слабость в ногах;
  • повышенная усталость;
  • покалывание в спине и конечностях.

Что же касается болевого синдрома, то на ранних стадиях развития спондилолистеза, который локализуется в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника, он имеет умеренный и непостоянный характер. Усиливается боль во время длительного нахождения в одной позе и при сильной физической активности.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Влияет спондилолистез поясничного отдела позвоночника и на телосложение человека. Туловище его становится короче, опускается в таз, конечности удлиняются. На поясничной зоне наблюдаются складки, которые постепенно затрагивают и брюшную полость. Грудина с животом начинают выпячиваться вперед. Пациент прихрамывает, у него изменяется походка и положение ступней при ходьбе.

Факторы риска

В зависимости от источника развития патологии выделяют такие виды спондилолистеза, как:

  • дегенеративный;
  • диспластический;
  • спондилолизный;
  • травматический;
  • патологический;
  • нестабильный.

Дегенеративная форма патологии диагностируется чаще всего у людей в возрасте от 50 лет. Причиной развития патологического процесса является изменение ткани позвоночного столба, в том числе и межпозвонковых дисков. К провоцирующим болезням относится остеохондроз и артроз.

Дисплатическая патология является врожденной формой. Образуется она при аномальной форме, размере позвонков, связок и мышц. Спондилолизная, или истмическая, форма образуется в результате нарушения целостности участка, где соединяется тело позвонка с отростками. Данная форма патологии может быть приобретенной или врожденной.

Травматическое патологическое явление формируется в результате травмы позвоночного столба. Спровоцировать развитие заболевания могут поврежденные дужки позвонков и их суставы. Таким образом смещаются позвонки и позвоночный столб становится неустойчивым.

Патологический спондилолистез развивается вследствие разрушения структуры костной ткани. Первопричиной становятся метастатические или первичные новообразования. Патологический спондилолистез подразделяется на ложную и истинную формы. Вышеперечисленные виды патологий относятся к истинной форме.

Если позвонки во время изменения положения тела не смещаются, то это свидетельствует о наличии стабильного спондилолистеза. При смещении одного или нескольких позвонков во время движения речь идет о нестабильной форме патологии. В большинстве случаев нестабильный листез формируется после перенесенных травм и повреждений позвоночника.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Врачи выделяют еще одну форму спондилолистеза — постхирургическую. Данная аномалия формируется в результате перенесенной операции на позвоночнике, например, при удалении фасеточного комплекса или опорных структур.

До конца причины возникновения спондилолистеза так и не ясны. Но большинство специалистов склоняется к тому, что заболевание развивается на фоне следующих факторов:

  • наличие врожденных аномалий развития;
  • предрасположенность, вызванная наследственными факторами;
  • слабость мышечного корсета спины и связок; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    Мышечный корсет спины

  • возрастные изменения позвоночника;
  • наличие новообразований;
  • травмы различного происхождения;
  • чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие поднятия тяжестей.

Беременность — один из провоцирующих факторов

Возможные осложнения

Смещение позвонка может приводить к возникновению серьезных осложнений. Обычно это связано со сдавлением костным элементом соседних анатомических образований. Спондилолистез может привести к следующим последствиям:

  • Нарушение работы нервной системы.
  • Артериальная гипертензия.
  • Расстройства зрения и слуха.
  • Патология щитовидной железы.
  • Затрудненное дыхание.
  • Аритмия сердца.
  • Недержание мочи и кала.
  • Импотенция.
  • Искривление позвоночника.

При возникновении осложнений часто требуется серьезное оперативное вмешательство, а некоторые последствия невозможно устранить совсем. Поэтому важна своевременная диагностика болезни.

Спондилолистез характеризуется непредсказуемыми последствиями, если игнорировать симптомы его развития. На фоне патологии могут произойти разрушения дисков между позвонками, защемление нервных корешков, сужение спинномозгового канала и в результате – появление проблем с функционированием ряда внутренних органов. При спондилолистезе пояснично-крестцового отдела могут отмечаться следующие нарушения:

  • проблемы с работой толстой кишки, в том числе диареи, колиты при поражении 1-го позвонка; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    Колиты

  • 2-ой сегмент связан с аппендиксом, верхней частью ноги. При его повреждении могут наблюдаться проблемы с дыханием, судороги;
  • 3-й позвонок поясницы имеет связь в мочевым пузырем, половыми органами и ногами в области коленей. При его поражении женщины испытывают проблемы с менструациями, возрастает угроза выкидыша, могут наблюдаться недержание мочи, импотенция у мужчин, боль в коленях; спондилолистез поясничного отдела позвоночника симптомы лечение

    УЗИ позвоночника

  • от хорошего состояния 4-го позвонка зависит правильная работа простаты, мышц поясницы, седалищного нерва. Последствиями листеза могут быть боли в пояснице и проблемы с мочеиспусканием;
  • при поражении 5-го позвонка человек испытывает судороги в ногах, отмечает ухудшение кровообращения в них;
  • крестец имеет связь с ягодицами и костями таза. При спондилолистезе этой области отмечается искривление позвоночника;
  • при поражении копчика пациент жалуется на наличие геморроя или боли в этой области.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Геморрой

Последствия листеза могут быть непредсказуемыми, так как сдавливание межпозвоночного диска приводит к его разрушению, развитию межпозвоночной грыжи, ущемлению нервных окончаний.

При сильном смещении позвонков сужается спинномозговой канал, что в свою очередь, нарушает работу многих систем организма и органов, в зависимости от расположения позвонка.

Шейный отдел

  • Первый шейный позвонок связан с кровоснабжением головы, средним ухом, гипофизом, кожей головы и симпатической нервной системой. Последствия листеза: нервозность, насморк, гипертония, бессонница, головокружение и амнезия.
  • Второй шейный позвонок – это связь с глазами, слуховыми и глазными нервами, языком и лбом. Последствия: аллергия, глухота, ушные боли, косоглазие, обмороки
  • Третий шейный позвонок – связь с внешним ухом, щеками, зубами, костями лица, тройничным нервом. Результат смещения: неврит, невралгия, экзема, прыщи, угри
  • Четвертый шейный позвонок – связь с носом, ртом, евстахиевой трубой. Последствия смещения: катар, аденоиды.
  • Пятый шейный позвонок – непосредственная связь с голосовыми связками, глоткой и гландами. Последствия: хрипота, ларингит, лор заболевания
  • Шестой шейный позвонок – связь с плечами, шейными мышцами, миндалинами. Результат смещения: коклюш, тонзиллит, ригидность затылочных мышц.
  • Седьмой шейный позвонок – связь со щитовидной железой, локтями. Последствия: болезни щитовидной железы, бурсит.

Грудной отдел

  • Первый грудной позвонок – прямая связь с пищеводом и трахеей. Последствия: астма, затрудненное дыхание, кашель, одышка.
  • Второй грудной позвонок – связь с сердцем и коронарными артериями. Результат смещения: болезни груди и сердечные заболевания.
  • Третий грудной позвонок – непосредственная связь с легкими, бронхиальными трубками, плеврой и грудью. Последствия: плеврит, бронхит, грипп, гиперемия, пневмония.
  • Четвертый грудной позвонок напрямую связан с желчным пузырем и общим желчным протоком. Последствия листеза: опоясывающий лишай, болезни желчного пузыря.
  • Пятый грудной позвонок – это связь с солнечным сплетением и печенью. Последствия: лихорадка, заболевания печени, гипотония, артрит, нарушение кровообращения, анемия
  • Шестой грудной позвонок связан с работой желудка. Последствия смещения: изжога, несварение, спазмы желудка, язва, гастрит, диспепсия.
  • Седьмой грудной позвонок – непосредственная связь с двенадцатиперстной кишкой и поджелудочной железой. Нарушениями при листезе являются гастрит и язва
  • Восьмой грудной позвонок связан с работой селезенки.
  • Девятый грудной позвонок связан с надпочечниками. Результат листеза: крапивница и аллергия.
  • Десятый грудной позвонок связан с почками. Нарушения: пиелит, хроническая усталость, болезни почек
  • Одиннадцатый грудной позвонок – связь с мочеточниками и почками. Расстройства: фурункулы, прыщи, угри, экземы
  • Двенадцатый грудной позвонок связан с работой лимфатической системы и тонким кишечником. Последствия листеза: бесплодие, боли в животе, ревматизм.
  • Первый поясничный позвонок связан с паховыми кольцами и толстой кишкой. Нарушения при листезе: понос, запор, дизентерия, колит, прободения и грыжи
  • Второй поясничный позвонок – связь с низом живота, аппендиксом, верхней частью ноги. Нарушения: ацидоз, затрудненное дыхание, судороги
  • Третий поясничный позвонок связан с половыми органами, маткой, коленями и мочевым пузырем. Последствия: расстройства менструального цикла, болезни мочевого пузыря, выкидыши, недержание мочи, боли в коленях и импотенция
  • Четвертый поясничный позвонок напрямую связан с простатой, поясничными мышцами и седалищным нервом. Проявления листеза: боли в поясничной области, частое или болезненное мочеиспускание
  • Пятый поясничный позвонок – связь с лодыжками, ступнями и ногами. Последствия: судороги в ногах, опухание лодыжек, плохое кровообращение в нижних конечностях
  • Крестец связан с такими органами, как ягодицы и тазовые кости. Листез крестца приводит к искривлению позвоночника.
  • Копчик связан с анусом и прямой кошкой. Последствия смещения: боли в копчике, гемморой.

Такое заболевание нужно своевременно лечить. В противном случае стоит ожидать негативных последствий, которые выражаются в ряде серьезных осложнений.

Со стороны пораженного отделения позвоночника появляются боли. Также возможно серьезное ограничение подвижности.

Влияет такая проблема и на мочеполовую систему. Возможно возникновение мужской половой дисфункции и женского бесплодия. Также велика вероятность недержания мочи и кала.

При длительном игнорировании патологии позвонки будут соскальзывать еще сильнее. В конечном итоге это может привести к разрыву спинного мозга.

Спондилолистез – это серьезная проблема, которая может привести к инвалидности. Кроме того, в запущенном состоянии она лечится лишь оперативным путем. Поэтому важно прислушиваться к своему состоянию и своевременно лечить патологию.

Диагностика и особенности лечения

В большинстве случаев при обращениях пациентов вертебрологом или хирургом после визуального осмотра и пальпации назначается рентгенография. При этом исследовании делаются боковой и фронтальный снимки, на основании изучения которых можно поставить диагноз, определить вид и степень смещения позвонков и выявить сопутствующие заболевания.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Более качественным аналогом рентгенографии (с точки зрения получаемого изображения) является компьютерная томография.

В случае наличия у больного жалоб неврологического свойства, назначается МРТ. Эта процедура помогает определить причины заболевания, степень сдавливания нерва и степень сужения спинномозгового канала. Однако это исследование является довольно дорогостоящим и проводится далеко не во всех медицинских учреждениях.

Точный диагноз при наличии спондилолистеза сможет поставить только опытный специалист по результатам ряда исследований. Как правило, пациент направляется на рентгенографию позвоночника в двух проекциях (боковой, фронтальной). Такой метод позволит выявить наличие патологии и степень смещения позвонков.

В ряде случаев могут быть дополнительно выданы направления на МРТ, КТ, ПЭТ и т. д. Обычно они необходимы для определения конкретных причин, спровоцировавших заболевание. В определенной ситуации пациент направляется на консультацию к узкому специалисту (эндокринологу, онкологу).

МРТ позвоночника

Спондилолистез (что это такое, мы пояснили) в современной медицине диагностируют посредством различных методов, среди которых самыми распространенными является рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Основное предпочтение отдается врачами компьютерной томографии, которая позволяет получать необходимое количество информации в целях определения месторасположения поврежденных отделов, а также смещения позвонков.

Второе место в связи с объемом получаемых сведений занимает магнитно-резонансная томография, правда, уступающая первому варианту с точки зрения финансов, так как служит весьма дорогостоящей процедурой. Бюджетным вариантом признана рентгенография, которая проигрывает по качеству получаемого изображения, но зато позволяет увидеть и определить наличие спондилолистеза крестцового отдела.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Постановка диагноза «спондилолистез» основывается на клинических и анамнестических данных, а также на результатах физиологических и лучевых методов исследования.

Наличие заболевания можно выявить на простых снимках позвоночного столба, в боковой и прямой проекциях — на рентгенограмме с поворотом тела на 45 градусов.

Диагностика спондилолистеза в пояснично-крестцовом отделе осуществляется на основе различных методов обследования. Жалобы и осмотр пациента не являются достоверным основанием для этого, они лишь помогут предположить возможное заболевание. Достоверными диагностическими методами являются КТ, МРТ и рентгенография.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также является высокоинформативным методом, однако высокая стоимость делает его недоступным для всех пациентов. Уступает по качеству снимков и стоимости рентгенография. В любом случае она поможет определить, имеется ли смещение позвонков, и если есть, то — где оно расположено.

Лечение спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится по 2 направлениям:

  • Консервативное, или медикаментозное, – включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают воспаление и боль. В зависимости от тяжести заболевания может быть назначено эпидуральное введение гормонов, которое направлено на снятие болевого синдрома. Консервативное лечение включает в себя и физиотерапевтические методы (ЛФК, мануальная терапия, массаж, электрофорез, иглоукалывание, ношение ортопедических изделий). Ношение поясничного корсета при спондилолистезе
  • Оперативное лечение – применяется при отсутствии результатов медикаментозного лечения и прогрессировании заболевания.  Его целью является фиксирование позвонка в правильном положении. В ходе операции накладывают специальные имплантаты, которые укрепляют мышечно-связочный аппарат позвоночника. После хирургического лечения показан длительный постельный режим — от 2 месяцев и более.

Во время обычного лечения нельзя носить и поднимать тяжести, сильно наклоняться, находиться длительное время в вертикальном положении и долго ходить. Во время лечения необходимо соблюдать все рекомендации врача.

Основу диагностики составляет клиническое обследование пациента врачом, определение факторов риска и проявлений болезни. Дальнейший этап – инструментальная диагностика. Она включает применение следующих методов:

  • Рентгенография в двух проекциях.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Компьютерная томография.
  • Сцинтиграфия и рентгеноконтрастные исследования сосудов.
  • Допплер-УЗИ сосудов шеи и головы.
  • Исследования органов малого таза.

В большинстве случаев врачу достаточно результатов рентгена поврежденного отдела позвоночника. Дополнительные процедуры назначаются при развитии осложнений и трудностях в постановке диагноза.

Врач травматолог с большой вероятностью назначит консультацию невролога для пациента со спондилолистезом. Необходимо оценить вовлеченность нервных образований в патологический процесс.

Консервативный подход – это не только использование лекарственных препаратов. Существуют и немедикаментозные методы лечения. Важнейшим из них является ношение корсета. Оно позволяет частично или даже полностью восстановить нормальную биомеханику позвоночника за счет стабилизации поврежденного сегмента.

Используются и такие методы, как:

  1. 1. Кинезиотерапия. Не всегда это лечебная физкультура. Иногда пациента буквально приходится обучать движению в повседневной жизни. И если ЛФК проводится только в период ремиссии, то в острый период используются специальные методы активизации пациентов.
  2. 2. Рефлексотерапия. Включает в себя множество методов воздействия на рефлексогенные зоны, что позволяет устранить мышечный спазм и улучшить микроциркуляцию тканей.
  3. 3. Физиотерапевтические методы для устранения болевого синдрома.
  4. 4. Мануальная терапия, которая направлена на снятие функциональной блокады двигательного сегмента (это характерно для травм и смещений, вызванных резкими движениями).

Важную роль играет массаж. Он проводится тогда, когда имеются нейродистрофические изменения в мышцах, связках, суставах и даже костных тканях. Он улучшает кровообращение и ускоряет обмен веществ, позволяет блокировать болевые импульсы. Массаж – это механическое воздействие. Оно помогает разорвать фиброзные сращения и ускоряет выведение продуктов распада.

Важно отметить, что поскольку заболевание связано с существенными нарушениями ЦНС, то боли носят выраженный характер. При запущенном течении все реакции человека подчинены боли, поэтому именно ее устранение является первоочередной задачей.

Все описанные меры немедикаментозного снятия боли проводятся одновременно с приемом описанных препаратов. Назначается и терапия хондропротективными препаратами, содержащими хондроитин с глюкозамином, чтобы обеспечить восстановление тканей.

Хирургическое лечение применяется только тогда, когда консервативные методы не дали нужного результата. Теоретически спондилолистез даже в первой и второй степени можно устранить путем оперативного вмешательства. Но у такой операции много противопоказаний.

Данная деформация характеризуется тем, что ее достаточно просто заметить на рентгене, однако нередко для этого используется целый комплекс мероприятий.

Методы диагностики:

  1. Рентгенограмма чаще всего применяется при суставных болезнях, но в случае с позвоночником рентген не всегда дает возможность рассмотреть небольшое смещение. При этом данный метод все равно считается основным.
  2. МРТ и КТ помогут более детально обследовать состояние позвоночных суставов и прилегающих к ним тканей. Эти методики дают постепенно обследовать проблемный участок, поставив правильный диагноз.
Хирургическое вмешательство для лечения спондилолистеза

​Есть ли нарушение функций органов таза? (проблемы с мочеиспусканием, дефекацией).​

​Смещение позвонков поясничного отдела или спондилолистез – это смещение позвонка вперед при врожденном несрастании дужки позвонка с телом или при дегенеративных изменениях межпозвонкового диска.​

​Зрительное укорочение туловища в сравнении с длиной конечностей в поздней стадии​

​медленным переломом​

​Степени и виды спондилолистеза​

​В нашей стране у хирургов популярна ламинэктомия с фиксацией позвонков титановыми винтами, которые вводятся через позвонковые дужки. Операция носит название транспендикулярной.​

​Курс болеутоляющих препаратов,​

​Патологический воспалительный или опухолевый процесс приводят к разрушению части позвонка. Структурные разрушения дужки позвонка или суставного отростка влияют на качество и подвижность всего позвонка и приводят к его смещению.​

​С чем связана сильная боль под левой лопаткой? Читайте тут.​

Профилактика заболевания

Профилактика

Если у вас имеется заболевание позвоночника, стоит профилактивовать смещение позвонка. Кроме того, выполнение советов по профилактике показано людям с низкой степенью спондилолистеза для предотвращения прогрессирования. Для профилактики стоит делать следующее:

  1. Чередовать работу за столом с активными занятиями физкультурой.
  2. Правильно держать осанку при работе с компьютером.
  3. Не перегружать спину чрезмерными физическими упражнениями, работой в саду.
  4. Посещайте бассейн, занятия плаваньем благоприятно воздействуют на позвоночник.
  5. Пользуйтесь фиксирующими корсетами для спины, берегите поясничный отдел позвоночника.
  6. При наклонах совершайте больший объем движений за счет нижних конечностей, а не поясницы.
  7. Избегайте ситуаций, в которых возникает необходимость длительного стояния на ногах.

При соблюдении правильного образа жизни, выполнении рекомендаций врача, включая лечебные упражнения, возможен успешный контроль над течением болезни.

Здоровый позвоночник. Упражнения для пояснично-крестцового отдела. How to get rid of back pain. Loin

Данные меры эффективны лишь для истмического и дегенеративного спондилолистеза.

Они направлены на замедление дегенеративных изменений костной ткани позвонков и межпозвоночного диска.

Меры профилактики заболеваний позвоночника:

  • Правильно работайте за письменным столом. При продолжительных занятиях следует сидеть только прямо, не наклоняя вперед туловище и голову. Сиденье стула должно быть на уровне коленей, под ноги можно поставить скамеечку.
  • Стойте правильно. Для того, чтобы во время стояния не чувствовать усталости в спине, затылке и поясе, время от времени делайте упражнение: вытяните руки вперед, прогнитесь назад и сделайте вдох. При потягивании ощущается прилив энергии. При стоянии в очереди или при работе «на ногах» рекомендуется менять позу каждые 5 минут.
  • При мытье посуды, пола и окон наклон производите посредством сгибания в коленях, а не за счет поясницы.
  • Не подымайте тяжести. Тяжелую ношу лучше разделить на части, чтобы не перегружать позвоночный столб.
  • Работая на приусадебном участке или на огороде, выполняйте все манипуляции, сидя на скамейке или стоя на коленях. Снимая яблоки или груши с дерева, не поднимайте руки выше уровня плеч, лучше встаньте на лестницу или устойчивую скамью.
  • За рулем автомобиля сидите прямо, не наклоняя голову вперед. Почаще останавливайтесь и ходите.
  • Занимайтесь спортивной ходьбой и плаванием.
  • Используйте корсетные противорадикулитные пояса, фиксирующие и разгружающие поясничный отдел позвоночника.

У вас часто 

болит затылок

? Узнайте о возможных причинах из нашей статьи.

От чего помогает мазь диклофенак? Читайте в этом материале.

Чем лечить межреберную невралгию? Ответ тут.

Описание недуга

Данное заболевание в районе поясничного отдела позвоночника представляет собой патологию, на фоне которой происходит смещение позвонков. В такой ситуации верхняя часть позвонков поясничного отдела переходит назад либо вперед. Нарушение в основном обнаруживается в пояснично-крестцовом сегменте.

Дегенеративные изменения, которые приводят к необходимости проведения лечения спондилолистеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникают по причине ухудшения кровообращения, нарушения обмена веществ, вследствие травм и других патологий.

Спондилолистез поясничного и шейного отделов позвоночника

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Спондилолистез пояснично крестцового отдела позвоночника – это смещение позвонков данного отдела относительно друг друга. Выделяют антеролистез (смещение позвонков спереди) и латеролистез (смещение позвонков вправо или влево). Установить точную причину возникновения заболевания не удалось, существует множество теорий и факторов, частично объясняющих его возникновение.

Что это и причины

Что такое это заболевание и какие его причины? Чем старше становимся, тем больше появляется проблем со здоровьем. Одной из ведущих по частоте патологий систем является опорно-двигательная.

Часто подвержены всевозможным нарушениям пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба в связи с малой физической нагрузкой, ухудшением поступления кальция и фосфора в организм, длительной сидячей работой.

Спондилолистез поясничного отдела позвоночника может возникать в связи с:

  • аномалиями развития пояснично-крестцового отдела позвоночника генетического, наследственного, врожденного характера;
  • отягощенной наследственностью;
  • ослаблением мышечно-связочного каркаса, поддерживающего позвоночник;
  • дегенеративно-дистрофическими заболеваниями в костной ткани иили межпозвоночных дисках;
  • метастазами в тела позвонков или онкологической патологией первичной локализации;
  • чрезмерной нагрузкой на позвоночник, его травмы;
  • беременностью.

Эти факторы могут приводить к смещению конкретного позвонка относительно соседних, вызывая болезненное состояние.

Позвоночник - здоровый и с искривлением

Классификация спондилолистеза по причинам возникновения:

  • Патологический. Связан с воспалительно-инфекционными (туберкулез, сифилис, остеомиелит) или онкологическими заболеваниями.
  • Диспластический (врожденный). Происходит нарушение закладки и развития позвоночника в эмбрианальном периоде.
  • Истмитический. Соскальзывание позвонка происходит вследствие постоянных чрезмерных не физиологических нагрузок, например, у гимнастов.
  • Дегенеративный (ложный). Возникает из-за возрастных изменений костно-суставного аппарата.
  • Постхирургический. Наблюдается после операций на позвоночнике, при которых удалялись определенные структуры.
  • Травматический. Наблюдается после травм и растяжение непосредственно позвонков, межпозвоночных дисков (грыжа), связочного аппарата или околопозвоночных мышц.

Симптомы

На начальных стадиях болезнь проявляется болями в пояснице, бедрах, ягодицах, крестце. Болевой синдром усиливается после физических нагрузок, длительного пребывания в одной позе, сна на неправильно подобранном матрасе.

Часто спондилолистез сочетается с иными патологиями позвоночника, а именно: остеохондрозом, грыжей межпозвоночного диска, спондилолизом, радикулитом и т.д. Подобное смазывает классическую клиническую картину и может привести к ошибочным диагностическим заключениям.

Основные симптомы и синдромы заболевания

Название Как себя проявляет О чем свидетельствует
Болевой синдром Болевые ощущения в области спины, нижней части туловища, ногах. Усиливаются во время или после нагрузок, длительной работы сидя. Указывает на смещение позвонков, начальные стадии сдавливания спинномозговых корешков.
Симптом порога Выпирание остистого отростка позвонка или формирование на его месте углубления. Сочетается с искривлением вышележащих отделов позвоночного столба. Свидетельствует о смещение позвонка, позволяет определить локализацию поражения, степень заболевания.
Искривление позвоночника Визуально определяемое искривление оси позвоночника, уменьшение длины туловища и относительное удлинение конечностей. Появление характерных складок на пояснице и животе. Присутствует при запущенных случаях спондилолистеза. Зачастую характерно для туберкулеза, остеомиелита позвоночника или онкологической патологии.
Неврологический синдром Опоясывающие боли по ходу сдавливаемых корешков спинномозговых нервов, нарушение чувствительности кожи в пораженном сегменте, нарушение чувствительности и двигательной функции нижних конечностей. Возможны парестезии (ощущение покалывания, ползания мурашек). Нарушение коленного, ахилового, тестикулярного и анального рефлексов. Указывает на сдавливание спинномозговых нервов. Данный синдром опасен как предвестник тяжелых осложнений со стороны спинного мозга или спинномозговых нервов.
Походка канатоходца Во время ходьбы пациент сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах, ставит ступни по прямой линии, как будто идет по канату. Указывает на нарушение со стороны спинного мозга и спинномозговых нервов, которые сдавливаются и повреждаются при смещении позвонка. Походка канатоходца может возникать как приспособительная реакция для снятия боли во время ходьбы.
Ограничение движений Невозможность повернуть или наклонить туловище, иногда может происходить застывание в согнутом положении. Возникает вследствие нарушения расположения позвонка относительно выше- или нижележащего. Развивается мышечная контрактура, спазм околопозвоночных мышц, усугубляющие состояние.

Диагностика

Диагностика спондилолистеза основывается на жалобах больного, данных физикальных методов исследования (осмотр и пальпация), оценке состояния рефлексов и данных дополнительных инструментальных методов исследования. При инструментальном исследовании применяются рентгенография, КТ или МРТ.

Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника производится в двух проекциях: боковой и передней. Этот метод прост и дешев в использовании, применяется на начальных этапах диагностического процесса и позволяет дифференцировать спондилолистез от иных патологий позвоночного столба со схожей клинической картиной.

Спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника: лечение

Магнитно-резонансная томография более приемлема, в сравнении с компьютерной. Она позволяет оценить состояние спинномозгового канала, определить наличие или отсутствие новообразований в телах позвонков. С помощью МРТ можно оценить степень смещения позвонка вплоть до миллиметра.

На основании данных исследований и жалоб больного разрабатывается и подбирается дальнейшее лечение заболевания.

Методы лечения

Существует два способа лечения спондилолистезапояснично-крестцового отдела позвоночника: хирургический и консервативный. Первый применяется при тяжелых состояниях, второй показан на начальных стадиях.

При консервативном (амбулаторном или на базе стационара) лечении заболевания применяется:

  1. Специальная гимнастика, составленная из упражнений, направленных на восстановление нормальной оси позвоночника и расслабление спазмированных мышц, ношение корсета.
  2. Физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение проявление болевого и неврологического синдромов, устранение контрактур, спазмов и восстановление нормального объема движений.
  3. Модификация образа жизни. Уменьшение нагрузки на спину, перерывы при работе за компьютером, занятия плаваньем, сон на жесткой кровати.
  4. Медикаментозная терапия. Включает в себя применение следующих препаратов:
  • нейропротекторов (церебролизин, актовегин), способствующих уменьшению повреждения спинномозговых нервов и спинного мозга;
  • миорелаксантов (тубокурарин, пипекуроний), уменьшающих спазм мускулатуры;
  • анальгетиков и НПВС (кеторолак, диклофенак), устраняющих болевой синдром;
  • диуретиков (гипотиазид, дихлортиазид, фуросемид), направленных на снижение отека и уменьшение сдавливания структур, окружающих смещенный позвонок;
  • препаратов кальция при травмах или возрастных изменениях позвоночника;
  • специфическая антибактериальная, противотуберкулезная или противосифилитическая терапия при наличии данных инфекций;
  • противоопухолевые средства (химиопрепараты иили радиоизотопы) при онкологических заболеваниях.

Хирургическое лечение производится в случаях выраженного смещения позвонков. Суть операции заключается в устранении межпозвоночного диска между сместившимся и соседними позвонками с целью их дальнейшего прочного и неподвижного сращения. Иногда устанавливается металлоконструкция, призванная укрепить позвоночный столб. Такое оперативное вмешательство называется спондилодез.

Специфической профилактики спондилолистеза не существует ввиду разнообразия причин, его вызывающих. Можно порекомендовать избегать травм позвоночника, заниматься плаваньем, избегать чрезмерных физических нагрузок, спать на правильно подобранном спальном месте.

Для профилактики спондилолистеза проходите периодические курсы медикаментозного лечения, занимайтесь ЛФК и выполняйте все предписания врача.

Ссылка на основную публикацию

В современном мире заболевания позвоночного столба стали встречаться намного чаще. Это обусловлено многими факторами внешней и внутренней среды, образом жизни человека, экологией и другое.

Спондилолистез поянично-крестцового отдела позвоночника также является распространенной патологией и представляет собой смещение дисков вперед, назад или в сторону по горизонтали.

Данное заболевание доставляет человеку большие неудобства, дискомфорт, отнимает силы, уменьшает работоспособность и снижает качество жизни.

Причины болезни

На развитие такой патологии оказывает воздействие многие факторы, которыми являются:

  1. Малоподвижный образ жизни – при недостатке физических нагрузок, организм человека быстрее стареет, мышцы становятся слабыми и не удерживают скелет. Поэтому позвоночник постепенно оседает, происходит его дистрофия и позвонок может совершать различные движения, приводя к развитию многих заболеваний, в том числе спондилолистеза.
  2. Чрезмерные физические нагрузки на позвоночник – как недостаток, так и избыток нагрузок отрицательно воздействует на организм и способствует образованию патологических процессов. Поэтому при занятиях спортом, особенно при работе с большим весом, следует соблюдать технику безопасности, чтобы не повредить пояснично-крестцовый отдел.
  3. Воздействие пагубных привычек – такие вредные пристрастия как употребление алкогольных напитков, наркотики и курение пагубно влияют на состояние здоровья и функцию отдельных органов и тканей. При длительном и постоянном воздействии данных привычек, происходит дистрофия и разрушение клеток, тканей человеческого организма, что приводит к различным заболеваниям многих систем, в том числе страдает позвоночный столб.
  4. Удары, ушибы и прочие механические влияния на позвоночный столб – при внешних воздействиях на позвоночник и крестец, происходит их деформация, изменяется структура и форма, позвонки становятся слабыми, изнашиваются межпозвоночные диски. Такие состояния становятся причиной развития патологических процессов позвоночного столба.
  5. Некачественное питание — каждому участку организма необходимо ежедневно получать достаточное количество витаминов, микроэлементов для хорошего функционирования и качественной работы. При недостаточном употреблении пищи, когда человек ограничивает себя в еде или недополучает необходимых веществ, страдают многие системы и весь организм в целом. Это приводит к образованию заболеваний пищеварительной системы, позвоночника. Кроме этого, человек испытывает постоянную усталость, сонливость и недомогание.
  • Смещение шейных позвонков - методы леченияБоль в пояснице.
  • Повышенная утомляемость.
  • Мышечные судороги, онемение, снижение чувствительности конечностей, изменение походки, трудности с передвижением на большие расстояния, хромота.
  • Сбои в работе органов таза: непроизвольное мочеиспускание, нарушение работы половой системы у мужчин, непроизвольная дефекация.
  • Выпирание грудной клетки и живота.
  • Боли в ягодицах, отдающие в ноги, ослабление рефлексов.
  • Уменьшение размеров туловища и удлинение конечностей.
  • На последней стадии заболевания возможен паралич ног.

Консервативное лечение

Лечение спондилолистеза предполагает использование как консервативных, так и хирургических методов. Оно направлено на укрепление мышц, обеспечивающих поддержку позвоночного столба. Чтобы лечение дало желаемый результат, принимают следующие меры:

  1. 1. Формируют мышечный корсет путем занятий ЛФК. Хороший результат дают йога и плавание. Проводится электростимуляция мышц поясницы.
  2. 2. Устраняют болевой синдром. При наличии таких ощущений прослеживается связь с люмбалгией или ишиасом. Для устранения болевого синдрома используются как анальгетики, так и противовоспалительные средства. Это лекарства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – Диклофенак, Ибупрофен. Могут применяться Нимесулид, Индометацин. Нестероидные противовоспалительные препараты выпускают в разной форме. Это могут быть таблетки и мази. Возможно местное использование таких мазей в течение длительного времени, поскольку они обладают минимальными побочными эффектами. Многие такие средства оказывают разогревающее действие. Это Фастум гель. Для устранения боли применяются такие способы, как электрофорез с введением прокаина, а также иглорефлексотерапия.
  3. 3. Устраняют неврологические расстройства. В данном случае врач назначает сосудорегулирующие средства. Это внутривенные инъекции Декстрана, Пентоксифиллина (на 5%-ном растворе глюкозы), ксантинола никотината. Такая терапия назначается длительностью на 5 суток. Затем переходят к пероральному приему упомянутого Пентоксифиллина и ксантинола никотината. Эта часть курса рассчитана уже на 2-3 недели.
  4. 4. Снимают отечность. Для этого назначают фонофорез с гидрокортизоном в пораженных участках. Фуросемид прописывают в виде внутримышечных инъекций. Поскольку вместе с мочой он «вымывает» калий, то необходимо контролировать уровень этого элемента в сыворотке крови.

Важную роль играет массаж, различные терапевтические процедуры и ношение корсета. Их особенности стоит рассмотреть подробнее.

Лечить такую патологию на ее начальной стадии следует средствами, которые направлены на улучшение трофики, а также поливитаминными комплексами, которые содержат группу «В» и хондропротекторами. В целях позвонковой стабилизации, назначаются массажи, мануальные методы наряду с физиотерапией.

Первую стадию лечат, как правило, на протяжении пары месяцев без возникновения каких-либо осложнений. Больные в большинстве ситуаций обращаются к врачу по причине ощущения болевых позывов, что свидетельствует о наличии уже второй и третьей стадии заболевания.

Главным правилом лечения спондилолистеза считается полный покой пациента, который должен сопровождаться приемом препаратов, направленных на избавление от боли. При протекании воспалительных процессов, больным назначают нестероидные медикаменты противовоспалительного свойства, которые устраняют появление простагландинов.

Рекомендуется носить ортопедический корсет, который поддерживает поврежденный сегмент позвоночного столба в правильном положении, что ведет к предотвращению дальнейшего смещения. При этом пациенту необходимо помнить:

  • Корсет носят только в вертикальном положении.
  • На ночь изделие необходимо снять.
  • Время одевания должно совпадать с физическими нагрузками.
  • Если возникает боль, следует посетить невролога.

Каждый позвонок находится на своем месте и удерживается там благодаря межпозвонковым дискам и суставам.

И в том, и в другом случае смещение позвонков не превышает 15%, и симптомы спондилолистеза мало выражены и практически не беспокоят больного.

Более сильные изменения происходят довольно редко, поэтому спондилолистез возможно вылечить консервативными методами.

Основные направления в лечении те же, что и при лечении боли в спине, связанной с нестабильностью позвоночника и компрессией нервных корешков.

Обязательно показаны:

  • медикаментозная терапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические процедуры.

На непродолжительный период, только чтобы снять нагрузку с позвоночника в острый период болезни, рекомендуется применение специальных корсетов.

Длительное применение ортопедических приспособлений способствует атрофии мышц и в дальнейшем отрицательно сказывается на ходе лечения.

Оперативное вмешательство показано только при длительном и ярко выраженном болевом синдроме, когда консервативное лечение неэффективно.

Если спондилолистез поясничного отдела позвоночника обнаружен в начале своего развития, то, в первую очередь, рекомендуют соблюдать ограниченный двигательный режим.

Он подразумевает следующее:

  • больному нужно меньше ходить и стоять;
  • нельзя поднимать тяжести;
  • следует избегать резких поворотов корпуса и наклонов.

При сильных болях необходимы тепловые процедуры, противовоспалительные лекарства и постельный режим.

После устранения боли медикаментозным способом и снятия мышечного спазма мышц, поддерживающих позвоночник, главным элементом лечения является ЛФК.

Упражнения направлены на укрепление мышц спины и брюшного пресса — таким образом создается естественный мышечный поддерживающий корсет для позвоночника.

В тех случаях, когда консервативные методы лечения не приносят результата, назначают хирургическую операцию, во время которой проводят удаление некоторых тканей, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить сдавливание спинного мозга или нервных корешков.

Препараты

Анальгетики, которые назначают в ситуациях, когда нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными, купируют болевые предпосылки, а также импульсы, которые поступают к головному мозгу. Дозирование и комбинация лекарств выбирается лечащим врачом.

В ситуациях, когда заболевание сопровождается спазмами мышечного корсета, применяют миорелаксанты. Применение таких средств прописывается лишь в крайних случаях, так как мышцы крайне быстро привыкают к расслабленному состоянию и становятся дряблыми, теряя при этом силу, что только значительно ухудшает состояние позвоночника.

Нужна ли при диагнозе «спондилолистез» операция? Об этом далее.

Проведение операции

Операции назначаются лишь в тех случаях, когда лекарственные препараты уже не помогают, а ситуация с каждым днем только усугубляется. Главной задачей оперативного лечения в этом случае считается установление и фиксация позвонков в необходимых положениях.

Важно понимать, что соскальзывание позвонка ведет к неврологическим симптомам, которые могут стать причиной инвалидности:

  • Тяжести в ногах.
  • Онемению.
  • Синдрому конского хвоста.
  • Ослаблению рефлексов.

Оперативное лечение направлено на то, чтобы стабилизировать смещенные позвонки при помощи искусственных имплантатов и фиксаторов. Операция называется ламинэктомией.

Реабилитация

Какова при спондилолистезе поясничного отдела реабилитация после хирургического вмешательства?

Реабилитация пациентов сводится к лечебным физическим зарядкам. Комплекс воздействует на исправление осанки, значительно улучшает приток крови, нормализуя процессы обмена веществ тканей и улучшая амортизацию во время поворотов, наклонов. При этом увеличивается расстояние между позвонками, уходят спазмы компрессионного характера и так далее. Комплекс лечебных занятий довольно прост и доступен в исполнении каждому пациенту:

  • Больной должен опуститься на спину, выпрямить ноги, а ладони положить на область живота. Далее важно напрячь пресс так, чтобы руки при этом чувствовали сокращения тканей мышц. Продолжается такое упражнение на фоне ровного дыхания до появления признаков физической усталости.
  • Не поднимаясь, пациент продолжает лежать на спине, приступая к проведению следующего упражнения. Пальцы следует разместить на талии, а бёдра и ноги следует держать неподвижно, будет даже лучше их зафиксировать. Далее нужно выполнять неторопливые наклоны влево и вправо по десять — пятнадцать раз для каждого бока.

Врачи рекомендуют следующие полезные советы, которые помогут значительно улучшить эффективность тренировок без нанесения вреда организму:

  • Любые упражнения следует прекращать в том случае, если возникают какие-либо болевые ощущения. О подобном инциденте обязательно надо сообщить лечащему врачу. Те же рекомендации будут и при спондилолистезе шейного отдела.
  • Начальные упражнения следует проводить под строгим контролем специалиста.
  • Пациентам запрещаются скручивающие либо толчковые и резкие движения.
  • Позвоночнику необходимо дать привыкнуть к возобновляющейся нагрузке, по этой причине ее следует увеличивать постепенно.
  • Результаты никогда не бывают быстрыми, заметное улучшение в общем состоянии и функциях организма будет ощутимо лишь спустя пару месяцев.

Таким образом, спондилолистез (что это такое, теперь понятно) представляет собой довольно серьезную патологию опорно-двигательной системы, причиняющую значительные болевые ощущения, лечить которую лучше всего на начальных стадиях формирования.

Листез или спондилолистез – это смещение структур позвоночника, а именно вышележащего позвонка относительно нижележащего.

Смещение кпереди называют передним спондилолистезом или антеролистезом. Смещение кзади – задним смещением или ретролистезом.

Существует также правостороннее и левостороннее боковое смещение, называемое латеролистезом.

Adblock
detector