Склероз

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Осложнения тромбофлебита

Конечно, тромб может рассосаться самостоятельно, однако так происходит невсегда, и в большинстве случаев заболевание приводит к развитию серьезных осложнений.

Далеко не всем известно, чем опасен тромбофлебит. Тем не менее, это заболевание способно повлечь за собой серьезные последствия, которые могут быть фатальными:

  1. Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
  2. Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
  3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) — состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
  4. Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
  5. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.

Лечить тромбофлебит не так сложно, как может показаться. Проблема в том, что при его отсутствии заболевание способно привести к инвалидности и даже к летальному исходу. К тому же патология существенно снижает качество жизни пациента, поскольку она сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Тромбоэмболия — это острое состояние, развивающееся, как правило, внезапно. Закупорка кровеносного сосуда приводит к летальному исходу или же к инвалидности больного.

Симптомы этого состояния выражаются, как правило, ярко, и постановка диагноза не вызывает затруднений, поскольку спутать тромбоэмболию с чем-то еще невозможно. Признаки могут быть разнообразными в зависимости от того, какой по величине и важности сосуд закупорился тромбом. Закупорка легочной артерии проявляет себя следующим образом:

  • у человека неожиданно нарушается дыхание, возникает одышка (больному трудно или невозможно осуществить вдох);
  • в области грудной клетки или живота возникает сильная, острая боль;
  • больной начинает испытывать страх смерти, возбуждение и тревогу, неподдающиеся объяснению;
  • меняется цвет кожи лица, начинается развитие цианоза;
  • в области шеи увеличиваются вены, они становятся толстыми и хорошо заметными;
  • больной кашляет, при этом могут слышаться хрипы и выделяться кровавая мокрота;
  • резко увеличивается частота сердечных сокращений, начинается приступ тахикардии;
  • артериальное давление резко снижается;
  • у больного нарушается мочеиспускание, при этом моча и вовсе может отсутствовать;
  • обморок, человек теряет сознание.

Все эти симптомы возникают по той причине, что органы и системы человека остаются без необходимой им богатой кислородом крови. В том случае, если закупориваются другие сосуды, проявления тромбоэмболии могут быть менее выраженными, смазанными.

Чтобы сохранить пациенту жизнь, необходимо как можно скорее восстановить кровоток. Все терапевтические мероприятия должны быть экстренными, в этом случае дорога каждая минута. Прогноз тромбоэмболии в большинстве случаев неблагоприятный.

Предотвратить развитие этого опасного для жизни состояния поможет только своевременное выявление и адекватное лечение тромбофлебита.

Тромбофлебит – заболевание вен, при котором воспаляется сосудистая стенка и формируется тромб, закупоривающий просвет кровеносного сосуда. При тромбофлебите чаще всего поражаются поверхностные вены нижних конечностей, примерно в 10% случаев в процесс вовлекаются также и глубокие венозные сосуды.

Тромбофлебит – серьезное заболевание, которое может вызывать тяжелые, в том числе опасные для жизни последствия. Если своевременно не принять меры, осложнения тромбофлебита способны привести к инвалидизации. Важно понимать суть и последствия этого заболевания, вовремя обратиться к врачу. Он поможет как можно раньше начать лечить недуг.

Тромбофлебит нижних конечностей как изолированное заболевание не так опасен. Но если его не лечить, могут возникнуть достаточно серьезные последствия. Наиболее опасны и представляют угрозу для жизни осложнения этого недуга. К ним относятся:

  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА). Если тромб прикреплен к стенке сосуда непрочно, то его верхушка флотирует в просвете сосуда. Такой тромб или его часть в любой момент может оторваться от стенки сосуда, с восходящим током крови проникнуть в сердце и далее в систему легочных артерий.

В зависимости от размера тромба, диаметра и уровня эмболии легочной артерии это может привести к внезапной смерти, инфаркту легкого, шоку, легочно-сердечной недостаточности. При малом размере тромба может развиться ТЭЛА мелких ветвей, которая порой протекает бессимптомно или сопровождается только одышкой.

Оторвавшийся тромб может попасть в систему легочных артерий.

  1. Посттромбофлебитический синдром – заболевание, сопровождающееся прогрессирующей венозной недостаточностью нижних конечностей. Обычно он возникает при отсутствии лечения острой формы, характеризуется наличием варикозных вен, отеков, истончения кожи нижних конечностей. В результате патологических изменений малейшее повреждение, порез на пораженном участке приводит к формированию такого осложнения, как трофическая язва. Она может длительное время не заживать, нередко происходит нагноение. Если такая трофическая язва все же заживает, при малейшем раздражении она будет воспаляться.
  2. Сепсис – редкое осложнение, характеризующееся присоединением вторичной инфекции. В данной ситуации влияет наличие сопутствующих заболеваний, например сахарный диабет. Инфекция попадает в кровь и вызывает тяжелейшие осложнения в виде комы или даже летального исхода.
  3. Более редкие последствия тромбофлебита – флегмона и абсцесс. Такие гнойные очаги появляются на поверхности кожи нижних конечностей при отсутствии своевременного лечения или самолечении. Гнойник будет болезненным на ощупь. Ткани вокруг уплотнены и отечны. Такой воспалительный очаг опасен своим распространением, особенно при общем снижении иммунитета. Единственный вариант лечения – хирургическое вскрытие и дренирование. Но даже такое радикальное лечение не всегда помогает избежать тяжелых последствий тромбофлебита.

Грозные последствия тромбофлебита не обходят стороной пациентов любого возраста. Вопреки распространенному мнению, наличие тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей не нарушает потенцию у мужчин. Избежать осложнений можно воздействием на болезнь своевременной и адекватной терапией. Даже небольшая болезненность и покраснение в области варикозных вен должна вести пациента к флебологу или хирургу.

Тромбоз – болезнь сосудов, при которой образуются кровяные сгустки, или тромбы, которые закупоривают сосуд.

Заболевание может поражать практически любые сосуды, но чаще всего тромбы локализуются в нижних конечностях. Характерно то, что поражаются преимущественно глубокие вены.

Согласно данным статистики, болеют тромбофлебитом примерно 10-15% населения, чаще всего женщины. Это объясняется особенностями гормонального фона у женщин.

Характерные клинические проявления:

  • Больного мучают сильные боли по ходу пораженного сосуда.
  • Появляется отёк, который может нарастать.
  • Ощущение онемения стопы, голени.
  • Кожа становится сине-красного цвета.
  • При пальпации ощущается пульсация.
  • Характерные симптомы – набухание поражённых вен.
  • Ощущение тяжести в ногах.
  • Нарушения работы сердца: одышка, учащенное сердцебиение.
  • Мышечные боли, нарастающие при движении.

Данное заболевание считается очень опасным ввиду того, что в 90% случаях начинается практически бессимптомно. На начальной стадии могут наблюдаться периодические боли неясной этиологии, головные боли, подъём температуры.

Чаще всего люди принимают подобные проявления за банальную простуду и не придают значения. Постепенно заболевание прогрессирует, количество кровяных сгустков увеличивается, растёт их размер.

В тот момент, когда клиническая картина становится более яркой и даёт все основания предположить наличие тромба, заболевание уже может быть на той стадии, когда представляет опасность для жизни. Это один из факторов, указывающий, чем может быть опасен тромбофлебит нижних конечностей.

Если говорить о том, чем опасен тромб, то основная его опасность в том, что он может оторваться. В этом случае, блуждая по кровяному руслу, он может попасть в сердце, или закупорить просвет сосуда жизненно важного органа. При таком раскладе человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь или умереть.

Тромбоз опасен не только скрытым течением на ранних этапах, но и большим количеством серьёзных осложнений, значительная часть которых может заканчиваться летальным исходом.

  1. Поражение кожи рук или ног трофическими язвами.
  2. Хроническая венозная недостаточность.
  3. Тромбоэмболия легочной артерии.
  4. Гангрена.
  5. Гиповолемический шок.
  6. Инсульт.
  7. Инфаркт.
  8. Трофические язвы

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Как следствие тромбофлебита, очаги поражения кожи чаще всего имеют неровные очертания. Они причиняют сильнейшую боль, тяжело лечатся. Кожа в области поражения тонкая, края очага плотные.

Цвет кожи темно-синий, коричневый. Нередко бывает несколько очагов поражения, охватывающих конечность кольцом.

Лечение язв, как осложнения тромбофлебита, начинается с основного заболевания. Больные с трофическими поражениями подлежат лечению в хирургическом отделении стационара.

Для обработки раневой поверхности используются антисептики. Применяют для лечения антибактериальные препараты, антиагреганты, препараты восстанавливающие кровообращение.

Также назначаются мази, обладающие заживляющим и обезболивающим действием. Их наносят на рану в виде компрессов и периодически делают перевязки.

  1. Развитие тромбоэмболии легочной артерии: тромб отрывается и через легочную артерию заносится в легкие. Это наиболее опасное для жизни последствие тромбофлебита. В случае несвоевременной постановки правильного диагноза или закупорки крупной ветви легочной артерии больной погибает.
  2. Возникновение сепсиса и инфекционно-токсического шока возможно при наиболее тяжелом течении тромбофлебита.
  3. Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) – состояние, которое развивается у больных после того, как они уже перенесут тромбофлебит. Оно представляет собой венозную недостаточность, имеющую хроническое течение. Это заболевание предполагает постоянную терапию и профилактику дальнейшего развития.
  4. Образование трофических язв возникает при самых незначительных травмах. Такие язвы очень тяжело поддаются лечению, которое должно быть длительным и тщательным.
  5. Отсутствие необходимого лечения приводит к развитию нагноения и перетекания гноя в ткани, в результате чего возникает перифлебит, который сопровождается воспалительными изменениями тканей и образованием абсцессов. В результате возможно отхождение мышечной ткани от костей, что ведет к ампутации пораженной конечности.

Тромбофлебит — заболевание системы кровообращения, характеризующееся повреждением внутренних тканей стенки вены с развитием местной воспалительной реакции, сопровождающейся быстрой адгезией (слипанием) тромбоцитов в месте поражения.

Причины развития данного заболевания:

  • варикозное поражение вен — по статистике у 60% пациентов с варикозной болезнью со временем развивается тромбофлебит;
  • важную роль в выявлении причины тромбоза, особенно спонтанного, у молодых людей играет генетическое исследование на тромбофилию — дефицит фактора протромбинового комплекса протеина S, дефицит антикоагулянта протеина С, дефицит антитромбина III (далее — АТ III), мутация фактора свертывания V (Лейденская мутация).
  • высокий уровень эстрогена — беременность;
  • заместительная гормональная терапия;
  • продолжительное применение пероральных контрацептивов также может стать пусковым механизмом для тромбообразования.

Существует ряд других факторов, влияющих на развитие данного заболевания:

  • табакокурение;
  • ассоциированная тромбоцитопения (снижение синтеза гепарина в печени);
  • нарушение синтеза тромбоцитарного фактора роста в костном мозге;
  • грибковые и бактериальные инфекции;
  • аутоиммунный антифосфолипидный синдром;
  • избыточная масса тела;
  • злокачественные новообразования (особенно опухоли поджелудочной железы, легких, желудка);
  • преклонный возраст пациента;
  • длительная иммобилизация;
  • применение некоторых лекарственных препаратов (в частности, цитостатиков);
  • наличие венозных тромбоэмболических осложнений в анамнезе.

Частота развития тромбофлебита зависит от многих факторов. Есть значимое различие между возрастными категориями. Ежегодно дебют тромбофлебита регистрируется у 0,3 – 0,6 на 1000 человек в возрасте до 30 лет и у 1,2 – 1,8 на 1000 пожилых пациентов.

Различия также регистрируются по половому признаку. Так, у мужчин тромбофлебит развивается в среднем в 0,05 – 1,4 на 1000 человек. У женщин этот показатель значительно выше — от 0,31 до 2,2 на 1000 человек.

Последние исследования подтверждают значимость генетически детерминированной тромбофилии в развитии тромбофлебита, особенно у пациентов без предшествующей травматизации сосудистой стенки. Тромбофилия — это патология, которой свойственна предрасположенность к формированию сосудистых тромбозов разной локализации, склонных к рецидиву. Причина данного заболевания заключается в наличии дефекта свертывающей системы крови, а также генетической или приобретенной патологии клеток крови. Клиническими проявлениями тромбофилии являются множественные тромбозы самой различной локализации, которые сопровождаются проявлением отеков и болью в ногах, синюшностью кожных покровов и лёгочной эмболией. Неоднократно встречающиеся рецидивирующие тромбозы в анамнезе больного могут говорить о наличии тромбофилии, которую можно подтвердить, проведя лабораторные исследования. Выбор дальнейшей терапии тромбофилии напрямую зависит от ее вида. Обычно используют тромболитики, антикоагулянты и дезагреганты.

Лейденскую мутацию обнаруживают у 23% пациентов. Значимыми являются также мутации протромбина, АТ III, кофактора гепарина, системы протеинов С и S. По локализации возникновения тромбофлебита также имеется большой разброс частоты встречаемости. В 65 – 80% случаев поражается система большой подкожной вены, в 10 – 20% случаев встречается система малой подкожной вены, тогда как билатеральный вариант тромбофлебита встречается лишь в 5 – 10% случаев.

Одним из наиболее значимых факторов развития тромбофлебита является наличие варикозной болезни. До 62% пациентов с тромбофлебитом имеют данную патологию. Посттравматические тромбофлебиты развиваются после внутривенного введения различных лекарственных препаратов, а также в случае катетеризации вены.

Осложнения тромбофлебита могут нести угрозы для жизни! Опасность распространение тромба с поверхностных вен на глубокие и миграции тромботических масс в мелкие ветви легочной артерии с последующим развитием тромбоэмболии легочной артерии (далее — ТЭЛА). В основном в качестве источника тромбообразования при ТЭЛА выступают вены нижних конечностей.

В некоторых случаях источниками являются вены верхних конечностей и правые отделы сердца. Риску появления заболевания подлежат беременные и женщины, которые в определенный период времени длительно принимали пероральные контрацептивы, а также пациенты, имеющие тромбофилию. Есть вероятность распространения процесса на вены таза и брюшной полости с последующим возникновением ишемии пораженной конечности и возможных септических осложнений.

  1. Следить за массой тела.
  2. Полный отказ от курения, никотин оказывает пагубное влияние на сосуды.
  3. Вести активный, здоровый образ жизни.
  4. Правильное питание.
  5. После 40 лет периодически сдавать анализ на свёртываемость крови.
  6. Избегать переохлаждения нижних конечностей.
  7. Людям, перенесшим тяжёлые, длительные операции в целях профилактики необходимо периодически носить компрессионные чулочные изделия, которые подбирает врач.
  8. Можно периодически выполнять бинтование с помощью эластичных бинтов.
  9. Делать зарядку, упражнения для ног.
  10. Необходимо помнить, что при периодически возникающих болях в руках и ногах, внизу живота, в области таза, стоит немедленно обратиться к врачу.
vena.jpgТромбофлебит

В чем опасность воспаления и тромбоза вен

  • ХВН;
  • ТЭЛА;
  • Трофическая венозная язва;
  • Тромбофлебит на фоне сепсиса;
  • Рецидивирующий тромбоз;
  • Гангрена.

Диагноз гангрена, — в большей степени означает ампутацию конечности.

Главными задачами комплексного лечения тромбоза глубоких вен нижних конечностей является предупреждения распространения изначального тромбоза, предотвращение ТЭЛА, образования новых венозных тромбов и предотвращение посттромбофлебического синдрома.

Лечение подразумевает консервативную терапию в 80% случаев, и, при отсутствии эффекта – оперативное вмешательство.

Во-первых, при тромбозе глубоких вен всегда существует вероятность развития тромбоэмболии легочных артерии. По статистике от массивной тромбоэмболии погибает большое количество больных буквально в первый час развития ТЭЛА. Если тромбы закупоривают мелкие ветви легкого, развивается инфаркт- пневмония, и лишь в исключительных случаях заболевание может протекать совершенно бессимптомно.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

В последствии у таких пациентов зачастую развивается хроническая дыхательная недостаточность.

Не стоит самостоятельно гадать, чем опасен тромбоз глубоких вен. Лучше своевременно обратиться к врачу и тогда всех неприятностей можно избежать.

В России венозным тромбозом ежегодно заболевают 240000 человек, а тромбоэм­болия легочных артерий, в том числе фатальная, развивается у 100000 из них, что значительно превышает показатели заболеваемости туберкулезом, вирус­ным гепатитом, а также ВИЧ-инфекцией.

В США по поводу тромбоза глубоких вен ежегодно госпитализируется примерно 200000 человек. При этом 1/3 приходится на повторные тром­бозы. Среди жителей Италии, находящихся в наиболее активно трудоспо­собном возрасте (от 20 до 55 лет) тромбоз глубоких вен диагностируется в пре­делах 1%.

Последствия тромбоза глубоких вен – посттромботическая болезнь. Это приобретенная клапанная недостаточность вен. В результате появляется хроническая венозная недостаточность -отеки, трофические изменения кожи.

Посттромбофлебитическая болезнь, как следствие повреждения венозной стенки и, в особенности, клапанов глубоких вен, в ходе течения острого фле­ботромбоза глубоких вен является на данный момент серьезной проблемой флебологии.

Тяжелое течение и развитие в отдаленном периоде посттромбофлебитиче­ской болезни (ПТФБ) нижних конечностей создает значительные проблемы.

Осложненные формы ПТФБ нижних конечностей в индустриально разви­тых странах встречаются у 1% населения. В ближайшие 10 лет от начала забо­левания 1/3 больных становятся инвалидами. У 60% больных возникают реци­дивы заболевания с такими проявлениями, как постоянные отеки, рецидиви­рующие трофические язвы, дерматиты, псевдоварикоз, являющимися причиной длительных мучительных страданий. Потеря трудоспособности и инвалидиза­ция больных достигает 40-79,9%.

Затем появится гиперемия окружающей ткани. Пальпация этого участка вызывает боль. Повысится местная и общая температура тела.

Среди других осложнений выделяют:

  • Флегмону, абсцесс
  • Экзему
  • Воспаление лимфоузлов паховой области
  • Сепсис

Закупоривая её, эмболы вызывают приступ острой дыхательной, сердечной недостаточности, сопровождающейся болью за грудиной, удушьем.

Быстро помочь при такой ситуации удаётся далеко не всегда. Если случится эмболия мелких ветвей артерии, разовьётся инфаркт лёгкого с последующим некрозом ткани.

Варикоз является обычным снижением вен к декомпенсации, а тромбофелит – опасное заболевание, вызванное воспалением  подкожной венозной стенки с  последующим тромбообразованием.

Причины болезни

Главными причинами, которые способны вызвать развитие тромбофлебита глубоких вен   считаются:

  • варикозное заболевание;
  • наследственная или приобретенная в течение жизни склонность крови к тромбообразованию;
  • любая, даже незначительная, травма  сосудов;
  • снижение  тока крови по сосудам, постепенно  приводящее к венозному застою;
  •  общий или местный  воспалительный процесс;
  • общие факторы:  вредные привычки,  беременность, прием гормональных препаратов (даже противозачаточных), долгое стояние на ногах,  постоянное поднятие тяжестей, лишний вес, хождение на неудобной и высокой обуви.
  •  при любых нарушениях системы гемостаза: патология печени,  онкологические  заболевания, болезни  обмена веществ и т. д.

Основные признаки тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей:

  1. постоянные  отеки ног;
  2. ноющие или «стреляющие»  боли нижних конечностей;
  3. ярко  выраженные бугристые  вены, которые имеют «синюшный» оттенок;
  4. резкий значительный подъем температуры;
  5. покраснения и  ощутимые при пальпации уплотнения в области пораженной вены.

Пациент  при развитии тромбофлебита  глубоких вен отмечает  постепенное нарастание интенсивности всех симптом  в течение нескольких дней. Однако, как показывает статистика,  многие пациенты в течение длительного времени могут вообще  не замечать у себя никаких симптомов.

Кроме  вышеперечисленных  причин, вызвавших развитие тромбофлебита глубоких вен, существуют определенные факторы риска:

  • паралич  нижних конечностей, допустим, после перенесенной болезни (травма, инсульт);
  • различные  инфекционные заболевания;
  • длительный постельный режим, к примеру, во время лечения заболевания;
  • малоподвижный  образ жизни;
  • беременность, роды и различные гинекологические операции;
  • обезвоживание организма;
  • использование гормональных препаратов;
  • повышенная свертываемость крови;
  • избыточный вес.

Чем больше у человека присутствует  факторов риска, тем, соответственно, выше риск развития тромбофлебита  глубоких вен нижних конечностей.

Многие считают, что «венозные гроздья винограда» на ногах абсолютно не опасно и не занимаются их лечением, но это не так, так как могут  произойти угрожающие  жизни   осложнения:  закупорка крупных глубоких  вен, отрыв и последующая миграция фрагментов тромба в сосуды легких, венозная недостаточность  и так далее.

Диагностика болезни

Во время приема врач тщательно осматривает нижние конечности пациента, выслушивает его жалобы и для того, чтобы установить точный  диагноз назначает соответствующее обследование:

  1. Д-димер, коагулограмма и общий анализ  крови;
  2. компьютерная томография;
  3. ультразвуковое ангиосканирование с цветным картированием кровотока;
  4. флебографию или  КТ-флебографию;
  5. магнитно-резонансная томография.

Назначение диагностических процедур зависит от многих факторов и наличия соответствующего оборудования.

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей может проводиться как дома, так и в стационаре. Комплексное лечение должно быть направлено  на обезболивание, полное  устранение воспалительного и тромботического процесса.

Пациенту  первые 4-6 дней после диагностирования заболевания  обязателен  строгий  постельный режим для предупреждения отрыва тромба и его дальнейшего заноса в легочную артерию. Назначаются разжижающие  кровь препараты,  нестероидные противовоспалительные средства,  рекомендовано  применение  мазей, компрессов и прикладывание к ногам  холода.

Бывают экстренные  случаи, когда необходимо хирургическое вмешательство,  направленное  на удаление тромбов  в области нижних конечностей. Тогда  врачи производят шунтирование или стентирование  пораженного сегмента вены. Характер  оперативного лечения определяется хирургом в зависимости от степени развития заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Повторное возникновение заболевания свидетельствует  о том, что основная причина его появления не устранена или  проведенное лечение недостаточно  для коррекции возникших  изменений. Следует обязательно повторно обратиться к врачу для определения  лечебной тактики и лечения.

Специальная диета

При развитии тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей необходимо глобально изменить свой рацион и ввести в него продукты, которые способствуют снижению  факторов риска:  свежие  овощи  и фрукты, продукты, богатые  клетчаткой, орехи, злаки, цельнозерновые  сортов хлеба, имбирь, чеснок, перец стручковый.

Для того чтобы в будущем избежать развития  этого опасного заболевания, необходимо соблюдать несколько несложных правил:

  • во время отдыха стараться ложить ноги на возвышение;
  • снизить  длительность  физических нагрузок на нижние конечности;
  • избегать обезвоживания, переохлаждения  и перегревания организма;
  • вести активный образ жизни (бег, плавание, велоспорт),  а если профессиональная деятельность связана с длительным нахождением стоя или сидя без движения, то устраивать небольшие перерывы с обязательной разминкой;
  • следить за своим весом, а  при необходимости рекомендуется его постепенное снижение с помощью диетологов;
  • полностью исключить  ношение  неудобной обуви, а женщинам  постараться избегать  высоких каблуков;
  • обязательно подобрать удобные ортопедические  стельки.

Какие причины, кроме инфекций, вызывают появление флебита?

Есть очень редкий вид флебита, который связан с инфекцией. Но когда человек приходит к врачу с жалобами на то, что у него на ноге появилась красная полоска, которая вызывает болевые ощущения, скорее всего, это обычный классический тромбофлебит, который вызван тем, что появился тромбоз в этой поверхностной вене. Поэтому образовалось сильное воспаление.

Раньше врачи считали, что эта болезнь совершенна безопасная. Достаточно дать обезболивающие препараты и болезнь сама пройдет. Оказалась на практике это не совсем так. При развитии такой болезни есть большой риск распространения тромбофлебита на глубокие вены, а это уже очень опасно.

Те вены, которые находятся под поверхностью мышечной массы это глубокие вены. В таких венах тромбофлебит проходит не заметно.

Поверхностными называют вены, которые находятся между кожей и мышцами. Вены можно легко прощупать и видеть на поверхности нижних конечностей.

  • Когда человек лежит после операции без движений;
  • Длительное ношение гипса на нижних конечностях;
  • Длительный перелет или проезд на транспорте, где человек находится долгое время без движения;
  • После перенесенного инсульта;
  • После получения тяжелых травм;
  • Врожденные недостатки в системе кровообращения.
Тромбофлебит может быть гнойным и негнойным

Тромбофлебит может быть гнойным и негнойным

Симптомы и лечение тромбоза артерий

  1. Посттромбофлебитический синдром. Это прогрессирующая венозная недостаточность, которая нередко становится причиной возникновения трофических язв.

Данное осложнение тромбофлебита наиболее часто встречающееся – до 80 % людей, перенесших тромбофлебит сталкивается с ним.

diagnostika-tromboflebita-nijney-konechnosti.jpgСимптомы осложнений тромбофлебита
  • Исходное поражение глубоких вен;
  • Длительный отек конечности;
  • Повреждение клапанного аппарата глубоких и поверхностных вен;
  • Препятствие току крови в венах бедра или таза.

Среди симптомов посттромбофлебитического синдрома:

  • Выраженный стойкий отек;
  • Трофические изменения — уплотнение, потемнение кожи;
  • Тяжесть в ногах;
  • Судороги;
  • Ощущение «ватных» ног и их онемение;
  • Возникновение подкожных бугорков на месте вен.
  1. Тромбоэмболия. Тромб слабо фиксируется на стенке сосуда и не полностью перекрывает его просвет.

Опасность такой ситуации крайне высока: оторвавшись, тромб попадает в легочную артерию и становится причиной ее закупорки. Последствиями этого могут стать: внезапная смерть человека, шок, сердечная недостаточность, инфаркт легкого, гипотензия, пневмония.

Тромбофлебит нижних конечностей

При поверхностном тромбофлебите отрыв тромба бывает редко, однако, если флебит поражает большую подкожную вену на бедре риск тромбоэмболии весьма высок.

Особенно опасен в плане тромбоэмболии тромбоз глубоких вен. Симптомы этого заболевания выражены, как правило, слабо и только специалист может точно определить наличие заболевания. Для этого он тестирует пациента на наличие у него четырех симптомов – Хоманна, Мозеса, Опитца-Раминеса, Ловенберга.

Основой диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование.

  1. Сепсис — редкое осложнение тромбофлебита, когда присоединяется вторичная инфекция. Подобные осложнения встречаются у ослабленных больных на фоне сахарного диабета, онкозаболеваний и пр.

Симптомами сепсиса являются:

  • Учащенный пульс;
  • Сниженное давление;
  • Лихорадка;
  • Озноб;
  • Пожелтение кожи;
  • Кожная сыпь (точечное кровоизлияние или кровянистые пузырьки), др.
  1. Флегмона и абцесс встречаются редко. Эти осложнения тромбофлебита в подавляющем большинстве случаев – результат самолечения.

Как и во многих других случаях, при подозрении на тромбофлебит или его осложнения необходимо срочно обратиться к специалисту — флебологу. Клиника «Креде Эксперто» – реальная помощь Вам. Пройдите диагностику у наших флебологов и будьте уверены в своем здоровье.

Визит к врачу откладывать нельзя при обнаружении у себя первых же признаков заболевания. Малейший дискомфорт в ногах должен стать поводом для обращения в медицинское учреждение. При отсутствии необходимого лечения болезнь будет продолжать прогрессировать.

Для тромбофлебита характерны следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в икроножных мышцах, которые могут быть достаточно интенсивными. Наиболее сильно этот симптом проявляется, когда человек сгибает или разгибает стопу.
  2. К концу рабочего дня ноги отекают, причем довольно сильно. При этом отек может быть острым и поражать как одну конечность, так и сразу обе.
  3. Больной испытывает усталость, слабость, вялость, у него может подниматься температура.
  4. Кожа в тех местах, где возникло образование тромба, может воспаляться, что, как правило, сопровождается болью, гиперемией либо синюшностью, локальным отеком. Такое проявление в большей степени характерно для тромбофлебита поверхностных вен.
  5. Сами вены заметно уплотняются, по их ходу возникают болезненные ощущения.

Необходимо помнить о том, что нередко заболевание протекает скрыто, пациент не замечает его проявлений.

Заболевание характеризуется:

  • интенсивной болезненностью по ходу вены в руке или ноге;
  • уплотнением вены;
  • отеком;
  • гиперемией;
  • увеличением температуры;
  • нарушением подвижности;
  • ознобом;
  • недомоганием;
  • снижением работоспособности;
  • быстрой утомляемостью.

При появлении вышеуказанных симптомов тромбофлебита в незамедлительном порядке обратитесь в больницу. В противном случае вы рискуете развитием осложнений.

Опасность патологии заключается в локализации воспалительного процесса и тромба. Поверхностные вены страдают чаще, так как тромбофлебит — осложнение варикозного расширения вен. Терапия данного недуга, как правило, медикаментозная.

А вот тромбофлебит глубоких из-за недостаточного притока крови вен чреват развитием венозной гангрены, легочной эмболии, а также летальным исходом. Терапия данного состояния должна быть незамедлительной.

Вышеуказанные симптомы тромбофлебита, точнее их появление — серьезный повод для обращения в больницу. Помните, что игнорирование симптомов тромбофлебита может стать причиной плачевных последствий.

Место локализации, распространенность и сроки развития патологического процесса, а также этиологический фактор являются причинами, обуславливающими клинические проявления тромбофлебита.

При развитии тромбофлебита на фоне варикозной болезни чаще поражаются поверхностные вены нижних конечностей, особенно ствол и притоки большой подкожной вены.

При поражении сосудов нижних конечностей происходит образование плотных тяжей багрового цвета в проекции пораженных сосудов, в симптоматику которого входит ярко выраженная гиперемия и произвольная болезненность или же болезненность при пальпации.

При ярко выраженном воспалении поверхностных вен на прилегающих кожных покровах проявляются такие симптомы, как покраснение, болезненность, повышение температуры и отек. Тромбофлебит может распространяться на систему глубоких вен. Наиболее опасной локализацией для развития данного осложнения служит первичное расположение патологического процесса вблизи от сафено-бедренного и сафено-подколенного соустий, а также перфорантных вен подколенной области. Важно отметить, что глубокие венозные стволы и многочисленные коллатерали являются главными причинами слабо выраженной симптоматики тромбофлебита глубоких вен голени.

При опускании ног вниз в икроножных мышцах появляется боль распирающего характера. Также данной патологии присуще развитие отеков дистальных отделов конечности, постепенно распространяющихся выше по ноге. Возможно даже расширение сети поверхностных вен голени, бедра и передней брюшной стенки. Бедренно-подколенный венозный сегмент будет проявляться более выраженно по причине наличия тяжелых отклонений в работе системы оттока и сложности протекания процесса компенсации кровотока.

Острый тромбофлебит несет наибольшую угрозу, поскольку может вызвать серьезные нарушения кровоснабжения конечности и тромбоэмболические осложнения, опасные для жизни. Так, у больных образуется напряженный отек конечности с характерными острыми болями. В дальнейшем этот отек может локализоваться в пахово-мошоночной области, в области ягодиц и передней брюшной стенке. Симптоматика тромбозов нижней полой вены выражается интенсивностью отека нижней половины туловища и обеих нижних конечностей. Также характерными признаками данного вида тромбоза являются расширение вен передней брюшной стенки и тромбозы печеночных и почечных вен, в конечном итоге определяющие клинику и ее исходы.

Для вены верхней конечности характерен посттравматический тромбофлебит, который возникает в результате внутривенных инъекций, а также катетеризации вены, повреждающих эндотелий. Наиболее типичным является поражение в области локтевой ямки. Клинически проявляется болью, уплотнением, покраснением и отеком по ходу пораженной вены. Распространение на глубокую венозную систему и систему легочной артерии практически никогда не происходит.

Тромбофлебит после эндоваскулярного лечения варикозной болезни встречается редко, всего в 0,1 – 1,2% всех случаев осложнений этого метода лечения. Наибольшая частота характерна для склеротерапии. Профилактика данного осложнения достигается немедленной мобилизацией пациента после манипуляции и использованием низкомолекулярных гепаринов в профилактических дозах.

Развитие заболевания начинается с проявления характерных симптомов:

  • боль в ногах различной степени интенсивности;
  • гиперемия кожных покровов, наблюдается покраснение ноги с последующим изменением цвета на синюшный;
  • повышение температуры кожных покровов в области пораженного участка;
  • уплотнение и болезненность кожи в районе формирования тромба;
  • повышение температуры тела в зависимости от тяжести и формы протекания заболевания;
  • отечность ног;
  • болезненность при ходьбе.

Ухудшение общего самочувствия, высокая температура, признаки интоксикации организма наблюдаются при гнойной форме течения заболевания.

  • Причины возникновения и последствия
  • Особенности тромбоза конечностей
  • Принципы терапии
  • Возможные осложнения

Тромбозом называют заболевание, характеризующееся образованием в сосудах кровяных сгустков, которые приводят к нарушению процесса кровообращения. Артериальный тромбоз предполагает формирование сгустков крови в полости сосудов, снабжающих кровью внутренние органы.

Сформированные тромбы, увеличиваясь в размерах, постепенно закрывают просвет сосуда. Оторвавшиеся тромбы также могут блокировать сосуды, попадая в них посредством кровотока. Спровоцированная тромбом эмболия (закупорка артерий) приводит к тяжелым осложнениям: развитию гипоксии и отмиранию пораженных тканей.

Результат образования тромба

Артериальный тромбоз, который может привести к прекращению подачи крови к жизненно важным органам, возникает под влиянием различных факторов:

  • повреждение стенок сосудов. Различают инфекционные и механические повреждения, вызванные хирургическими операциями или травматичными диагностическими процедурами на венах, а также артериальными разрывами или внешним давлением на сосудистую стенку, которое могут оказывать опухоли или гематомы;
  • изменение состава крови. Повышенный уровень тромбоцитов в плазме крови, который может быть вызван нарушениями в работе печени или заболеваниями сердечно-сосудистой системы, способствует повышению её вязкости, что приводит к образованию тромбов;
  • нарушенное кровообращение. Связано с застоем крови и нарушениями её естественного оттока. Такие процессы характерны для периферических сосудов, особенно нижних конечностей, при малоподвижном образе жизни, избыточном весе или неравномерном распределении нагрузки на ноги.

Осложнения тромбофлебита

Современная медицинская практика говорит об опасности и непредсказуемости данного заболевания, которая проявляется через:

  • Посттромбофлебитический синдром, проявляющийся венозной недостаточностью, и приводит к образованию язв. Данное осложнение встречается в 70 % случаев. Возникает это состояние при: длительном отеке конечностей из-за поражения глубинных вен, повреждении клапанов в венах, нарушении кровотока.
  • Отрыв тромба. Сгустки крови слабо фиксируются на стенках сосудов, что может привести к их отрыву. Данное состояние очень опасно. Тромб перемещаясь с потоком крови и может привести к закупорке легочной артерии (тромбоэмболия легочной артерии). Это приводит к внезапной смерти, пневмонии, сердечной недостаточности.
  • Заражение крови, очень редко встречающееся осложнение. Возникает при присоединении вторичной инфекции. В зону риска попадают люди с ослабленным иммунитетом, чаще всего это люди страдающие сахарным диабетом и онкозаболеваниями.
  • Возникновение флегмоны или абсцесса. К данному осложнению чаще всего приводит неправильное лечение, либо же применение народных методов.

Симптомы и проявления заболевания: боли в области поражённого сосуда, отёк голеностопа. Кожа в месте поражения обесцвечивается или наоборот усиливается пигментация, может появиться сосудистый рисунок.

Ощущение тяжести в ногах, периодически появляются судороги икроножных мышц. Все симптомы усиливаются в случае физических нагрузок, длительного хождения.

Диагностика проводится с помощью следующих исследований:

  • Флебография.
  • Сканирование с помощью ультразвука.

Теперь разберемся как лечить хроническую венозную недостаточность.

  1. Фиксация пораженного участка эластичными бинтами. Возможен также вариант специально подобранных чулочных изделий с различной степенью утяжки. Такой метод позволяет снизить отёчность, улучшить кровоснабжение поражённого участка, уменьшить боль, снять ощущение усталости.
  2. Применение венотоников типа Детралекса или Анавенола. Препараты снимают боль, отёчность, оказывают противосудорожное действие.
  3. Лечение посредством введения в поражённые, расширенные вены склерозирующих веществ – этоксисклерола и других.

В особых случаях прибегают к оперативному лечению в отделении хирургии сосудов.

Фрагмент тромба приводит к закупорке артерий и тромбофлебиту легких или тромбоэмболии. На дальнейшее развитие болезни влияет диаметр тромба. Полная закупорка сосуда заканчивается летальным исходом, который наступает в течение 30 минут.

Мелкие тромбы в мелких ветвях легочных артерий нередко становятся причиной развития воспаления легких, хронической сердечной недостаточности.

В запущенных случаях и при отсутствии адекватного медикаментозного лечения тромбофлебита, среди осложнений возможно распространение воспалительных процессов на окружающие ткани. Заболевание принимает гнойный характер, образуется абсцесс или флегмона тканей.

Серьёзными последствиями заканчивается тромбоэмболия лёгочной артерии, вплоть до летального исхода.

Доставит массу неприятностей закупорка глубоких вен голени, приводящая к гангрене с последующей ампутации поражённой ноги.

Но это не всё, в конечности вследствие нарушения венозного оттока скапливается до 4 – х литров крови.

Исключённый из кровообращения этот объём грозит гиповолемическим шоком, зачастую заканчивающимся смертью больного.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Оторвавшийся от венозной стенки тромб способен достичь сердца, что закончится инфарктом. Добравшись до головного мозга, спровоцирует инсульт, который может оставить жить человека в состоянии овоща.

Осложнения тромбоза

Как лечить тромбофлебит, какую применять мазь при воспалении сосудов вен и прочие средства

Следствие тромбофлебита нижних конечностей, для которого характерна закупорка легочной артерии или её восходящих ветвей. Именно тромбоэмболия дает наиболее высокий риск смертельного исхода. Это не самостоятельная болезнь, а скорее следствие или осложнение других заболеваний.

Клиническая картина

Представлена общими симптомами: головокружение, общая слабость, отказ от пищи. Отмечаются нарушения сердечной деятельности: падение АД, боли в грудной клетке, ощущение учащенного сердцебиения.

Развивается судорожный синдром, кровохарканье, кожа бледнеет, затем синеет, больной хрипит, может впасть в кому. Все эти проявления указывают на тромбоэмболию.

Такое состояние требует немедленной специализированной помощи. Если вовремя не оказать больному помощь, он может умереть.

Диагностика

Диагностируется заболевание согласно результатам УЗИ сердца, рентгенологического обследования лёгких, ОАК, где высчитываются димеры (продукт фибринового распада), ангиография, КТ с введением контрастного состава.

Лечение

Больному вводятся анальгетики, гепарин. В обязательном порядке назначаются лекарственные средства, способствующие рассасыванию тромба – урокиназа, стрептокиназа.

В случаях, когда поражается больше половины лёгкого, показана операция по удалению кровяного сгустка.

Источник

Кроме этого, говоря об опасности сосудистых заболеваний, нельзя не отметить, что это первый шаг к сердечным заболеваниям. Ишемия, аритмия, стенокардия и сердечная недостаточность чаще всего развивается из-за нарушений кровообращения и целостности сосудов.

Это связано с тем, что у представительниц прекрасного пола больше рисков повредить кровеносные сосуды посредством ношения обуви на высоких каблуках, что приводит к нарушению циркуляции крови. Также беременность является предрасположенностью к развитию сосудистых патологий.

Существует множество причин для развития тромбофлебита. Рассмотрим самые распространенные:

  1. застой в венах и капиллярах – это первый шаг к развитию тромбофлебита. Возникать он может из-за различных факторов. Чаще провокатором к кровяному застою выступают другие заболевания, например, варикозное расширение вен
  2. образ жизни напрямую влияет на состояние здоровья. При чрезмерной физической активности и поднятии тяжестей кровеносные сосуды могут повреждаться (у спортсменов, грузчиков). Также и наоборот, малоподвижный образ приводит к застоям. Из-за этого возникает налипание тромбоцитов друг на друга и появляется тромб
  3. гиперкоагуляция – это явление, которое связано с высокой свертываемостью. Оно возникает из-за индивидуальных особенностей организма, при наличии отклонений, которые возникают из-за патологий, влияющих на свертываемость. Также гиперкоагуляция может передаваться на генетическом уровне от родителей
  4. другие причины – обезвоживание, употребление спиртных напитков, курение, наркотики, наличие хронических заболеваний, неправильное питание, употребление медикаментозных средств (контрацептивов, антидепрессантов или транквилизаторов);
  5. медицинские факторы: длительная катетеризация, оперативное вмешательство. Именно из-за этого при любой операции пациенту туго перевязывают нижние конечности эластичным бинтом, во избежание деформации сосудов и возникновения тромбофлебита

Причину установить сможет специалист на основе результатов анализов. Это очень важно при лечении. В первую очередь необходимо искоренить саму причину, а потом уже лечить симптоматику.

Патология характеризуется болезненностью, отеком, и уплотнением по ходу расширенной вены

Патология характеризуется болезненностью, отеком и уплотнением по ходу расширенной вены

Точный диагноз должен поставить специалист (обращаться с данным заболеванием нужно к флебологу или сосудистому хирургу). Заболевание на начальной стадии проявляет себя, как усталость конечностей. По этой причине не все люди сразу реагируют на развитие тромбофлебита, так как списывают дискомфорт на усталость.

При поражении вены возникает жжение и боль, которая с каждым днем будет нарастать. При воспалительном процессе возникает температура 37-38 градусов, которая не сбивается обычными жаропонижающими средствами. Точнее говоря, сбивается, но через несколько часов опять повышается, так как воспаление никуда не девается.

Второй и один их самых явных признаков болезни – это появление деформации сосудов, из-за которой они выпирают из-под кожи. При благоприятном течение патологии, они сами исчезают, если врач назначит «правильное» лечение. Курс зависит от состояния здоровья и индивидуальных особенностей организма. Одним пациентам достаточно двух недель, чтобы вернуть конечностям прежний вид, а другим нужно лечиться около трех месяцев.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Риск глубокого тромбофлебита увеличивается при ослабленной сосудистой системе и наличии варикозного расширения вен. Поражение крупных сосудов называется флеботромбоз. Его симптомы могут быть самыми разнообразными и зависят по большей части от локализации болезни.

Причины болезни

  • замедление кровотока в сосудах;
  • повышение свертываемости крови врожденное или приобретенное;
  • онкологические заболевания;
  • частая катетеризация вен;
  • инфекционные и воспалительные заболевания;
  • травмы и ранения;
  • любые хирургические вмешательства;
  • беременность и роды;
  • лишний вес;
  • курение и алкоголизм;
  • аллергия.

Поставить правильный диагноз и объяснить, что такое тромбофлебит, чем опасен данный вид сосудистых патологий и как можно от него избавиться, сможет только специалист. Несвоевременное и некорректное лечение может вызвать тромбофлебит глубоких вен, заражение крови и тромбоэмболию легочной артерии.

Тромб в просвете вены может двигаться вместе с потоком крови. Он перемещается в другие сосуды и внутренние органы. Попадание тромба в легочные артерии вызывает хроническую сердечную недостаточность, воспаление легких, тяжелые расстройства дыхания и кровообращения.

Основные симптомы тромбофлебита следующие. На начальном этапе развивается флебит – это воспаление венозной стенки без образования тромба. Заболевание можно заподозрить по неровной стенке сосуда. Лечение в этом периоде будет наиболее эффективным.По мере прогрессирования флебита, на месте неровностей образуются кровяные сгустки, еще более усиливающие воспаление.

Если развивается тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей, то появляются отеки, чувство тяжести в ногах, нарушение подвижности, особенно после долгой ходьбы.Наиболее тяжело протекает тромбофлебит магистральной вены на подвздошно-бедренном отрезке. Пациент жалуется на болезненность на одной стороне в нижней части живота, тянущие боли в пояснице и крестце.

Диагностика

Причиной считается окклюзия бедренной, подвздошной вен. В результате такого осложнения можно лишиться ноги.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Симптомы: конечность отекает, сильнейшая боль, синюшность кожных покровов, на ощупь кожа холодная. Постепенно идёт некроз тканей в очаге поражения. Может сопровождаться гиповолемическим шоком.

Диагноз устанавливается на основании признаков и жалоб, тщательного сбора анамнеза. Также информативны такие виды диагностики, как допплеровское ультразвуковое обследование, рентген.

vena.jpgТромбофлебит

Одной из проблем лечения болезни является то, что при хронической ее форме обострения сменяются стадиями ремиссии и симптомы болезни попросту исчезают. Однако болезнь не уходит вовсе, и лечение ее необходимо продолжать.

Отметим главное: ни о каком самолечении тромбофлебита речи быть не может, если Вы действительно хотите помочь себе, а не навредить.

В подавляющем большинстве случаев игнорирование визита к врачу и попытки самостоятельного излечения приводят к серьезным осложнениям тромбофлебита, не исключен и летальный исход.

Лечение тромбофлебита зависит от стадии патологии.

Мази при воспалении стенок сосудов назначаются также в зависимости от формы и степени поражения вены и размера тромба.

Как правило, назначается применение следующих эффективных и действенных гелей и мазей:

  • Гепариновой мази — наносится на дерму трижды в сутки. Средство обладает мощными противоотечными и противовоспалительными свойствами, а также способствует предотвращению формирования тромбов.
  • Эссавен-геля — применяется трижды в сутки. Средство помогает в улучшении кровообращения, рассасывании тромбов, обладает противовоспалительным воздействием.
  • Кетонал крема 5% — наносить состав необходимо дважды в день. Способствует минимизации болезненности, устранению отечности и воспалительного процесса, а также заживлению ранок (если таковые имеются).
  • Лиотон-геля — наносится тоненьким слоем трижды на день. Гель способствует устранению воспаления и усталости, а также понижению свертываемости крови.

Часто назначаются мази на основе конского каштана. Препараты обладают мощным противовоспалительным воздействием и помогают в излечении варикозного расширения вен и тромбофлебита. При заселении инфекции назначается применение антибактериальных мазей.

Не стоит спрашивать «Как лечить тромбофлебит» на форумах. Не стоит также просить совета относительно применения мази при воспалении сосудов и вен у знакомых. Назначить тот или иной препарат может только квалифицированный специалист.

Зная, как лечится тромбофлебит, и, конечно, применяя все способы и назначенные лечащим врачом лекарства, вы сможете предупредить развитие осложнений.

Как правило, назначается применение:

  • нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенака и Кетопрофена;
  • ангиопротекторов: Рутина;
  • ферментов: Вобэнзима, Флогэнзима;
  • антитромбоцитарных средств: Ацетилсалициловой кислоты, Дипиридамола;
  • антибиотиков: Амоксициллина, Флуксациллина.

Помимо этого, зачастую для терапии недуга назначается ношение эластичного бинта или специальных компрессионных чулок.

Самый успешный способ терапии заболевания, безусловно, операция. К основным показаниям к операции относят: угрозу тромбоэмболии легочной артерии; опасность перехода тромба в глубокую вену; тромбоз глубоких подкожных вен; восходящий тромбофлебит.

Последствия заболевания

Тромбофлебит — это заболевание, которое может угрожать жизни пациента и в связи с этим требует незамедлительного лечения.

Лечебные и профилактические мероприятия при тромбофлебите носят комплексный характер и могут быть консервативными и хирургическими. Основными задачами является максимальное устранение факторов риска, уменьшение и облегчение местных симптомов, профилактика распространения тромбофлебита на сеть глубоких вен и профилактика венозных тромбоэмболических осложнений.

Оперативное лечение

Не так давно золотым стандартом лечения восходящего тромбофлебита являлась кроссэктомия (операция Троянова-Тренделенбурга), однако результаты практики показали, что данный метод оперативного вмешательства является наиболее травматичным и жизнеугрожающим для пациентов.

Согласно последним пересмотренным клиническим рекомендациям, эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) является малотравматичной и безопасной методикой при восходящем тромбофлебите. Таким методом можно оперировать любую категорию больных. Как правило, оперативное вмешательство проводится под местной тумесцентной анестезией. При выходе процесса за пределы сафено-феморального или сафено-поплитеального соустья производится тромбэктомия из магистральных вен. Оперативное вмешательство может быть осуществлено при помощи регионарной анестезии или интубационного эндотрахеального наркоза. Предпочтение методу тромбэктомии зависит от уровня расположения проксимальной части тромба.

При тромбозе перфоранта выполняется тромбэктомия из перфорантной вены. При эмболоопасном тромбозе бедренно-подколенного сегмента показана перевязка поверхностной бедренной вены (ПБВ).

При эмболоопасном илио-кавальном тромбозе выполняется пликация нижней полой вены.

На рисунке изображена имплантация кава-фильтра в нижнюю полую вену, показанием для которой является эмболоопасный илио-кавальный тромбоз.

Консервативное лечение

На сегодняшний день при имеющихся показаниях самым эффективным методом будет являться проведение антикоагулянтой терапии. В медицинской практике принято различать антикоагулянты прямого действия, способствующие снижению активности тромбина в крови, и антикоагулянты непрямого действия, препятствующие образованию протромбина в печени. Низкомолекулярные гепарины относятся к группе антикоагулянтов прямого действия. В их число входят такие лекарственные препараты, как Эноксапарин натрия (Анфибра, Клексан, Гемапаксан, Ловенокс), Дальтепарин (Фрагмина) или Тинзапарин, которые необходимо вводить подкожно 1-2 раза в течение суток. Использование низкомолекулярных гепаринов в результате дает максимальную эффективность и минимальное проявление побочных действий. Антикоагулянтами непрямого действия являются производные Варфарина, требующие особой осторожности и высокой степени лабораторного контроля (МНО). В настоящее время наибольший интерес представляют лекарственные препараты, которые не требуют лабораторного контроля МНО и с меньшими рисками осложнений, например, такие как Ксарелто (Ривароксабан) или Прадакса.

Кроме того, пациенту назначается длительное ношение компрессионного трикотажа и вспомогательной фармакотерапии, флеботонизирующие препараты (Детралекс; Венарус; Флебодиа 600) и т. д. Целесообразно также назначение нестероидных противовоспалительных препаратов и местное лечение.

В раннем периоде после перенесенного тромбоза (не позднее 72 ч.) в некоторых случаях для восстановления проходимости сосуда используют препараты, которые растворяют тромб (тромболитики).

Немаловажным является ношение компрессионного трикотажа. Компрессионный трикотаж является медицинским изделием и подбирается индивидуально для каждого пациента. Он назначается перед оперативными вмешательствами пациентам, страдающим варикозной болезнью, при ожирении, беременным женщинам, при длительных перелетах, переездах и т. д.

Перемежающаяся пневмокомпрессия — физиотерапевтический метод массажного воздействия на ткани при помощи специальных многокамерных манжет с разным рабочим давлением. Данная методика обладает отличными лимфодренажными свойствами, способствует снижению отечности.

Электромиостимуляция при помощи прибора VENOPLUS — данная запатентованная методика заключается в том, что электромиостимуляция приводит к сокращению мышц и активизации работы мышечно-венозной помпы.

Осложнения тромбоза

Из сказанного выше становится понятным, насколько опасны для здоровья и жизни осложнения тромбофлебита нижних конечностей.

Поэтому только своевременно начатое лечение убережёт больного от фатальных осложнений.

Методы лечения, по большей части, консервативные. Режим постельный.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Больная нога приподнята на 20 – 25 градусов, что улучшает отток венозной крови, уменьшает отёчность конечности, боль. Эластические повязки на обе ноги.

Медикаментозная терапия предусматривает срочное введение препаратов, улучшающих кровоток.

Назначаются антикоагулянты подкожно или внутривенно капельно; введение их заканчивают только с полным прекращением воспаления ноги. Первые двое суток используются препараты, растворяющие тромб.

По исчезновении отёков переходят на ношение компрессионных чулок или колготок, которые носят при сидении и ходьбе.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление тромба из глубоких вен нижних конечностей.

Показания для тромбэктомии:

  • Неэффективность консервативной терапии на протяжении трёх суток
  • Повторяющийся занос тромбов в лёгочную артерию
  • Быстро развивающийся тромбоз, грозящий перекрытием вен подвздошной, бедренной областей
  • Не плотно прикреплённый к венозной стенке, совершающий колебательные движения кровяной сгусток, готовый оторваться

Профилактика грозного заболевания проста и подразумевает прогулки, бассейн, лёгкие физические упражнения.

Не забывать пить 2 – 2.5 литра чистой воды, соблюдать диету, периодически контролируя вес. Не переохлаждать ноги. Отказаться от сигарет, алкоголя.

vena.jpgТромбофлебит

Если у Вас ярко выраженный болевой синдром и сильный отек, которые сопровождаются лихорадкой, одышкой с приступами кашля, болью в груди, необходимо вызвать «скорую помощь». Эти симптомы нередко сигнализируют о развитии тромбоза глубоких вен, что может привести к отрыву тромба и его миграции в сосуды легких – развитию тромбоэмболии лёгочных артерий (ТЭЛА). С тромбозом не шутят! Это очень опасное заболевание!

В клинике «МедикСити» Вам помогут при любых имеющихся у Вас проблемах с сосудами-венами и артериями. Наши специалисты владеют всеми консервативными и хирургическими методиками для лечения сосудистых заболеваний, мы работаем на лучшем в своем классе оборудовании.

«Золотым стандартом» диагностики тромбофлебита являются ультразвуковые методы диагностики (допплерография и дуплексное ангиосканирование вен). При необходимости могут быть назначены МРТ или рентгенография сосудов, а также другие исследования. Программу обследования индивидуально подбирает врач-флеболог во время консультации.

Способ лечения тромбофлебита, в зависимости от состояния пациента, определяет  врач-флеболог. Лечение может быть как консервативным (применяется в большинстве случаев), так и хирургическим.

Консервативное лечение включает в себя особый двигательный режим (с бинтованием пораженной конечности с помощью эластичных бинтов), прием антикоагулянтов, сосудистых препаратов, антибиотиков и др. Обязательный пункт в схеме лечения – компрессионная терапия (причем компрессионное белье должно быть качественным, подобранным индивидуально).

Хирургическое лечение (флебэктомия) позволяет сократить сроки лечения и, как правило, оказывается наиболее результативным. Назначают его не всем и только по данным комплексного обследования.

Поскольку в большинстве случаев тромбофлебит — это следствие запущенного варикоза,  то после операции потребуется комплексное лечение варикозного расширения вен.

Наилучшие результаты даёт хирургическое лечение, выполненное не экстренно, а планово, с предварительной подготовкой. Поэтому рекомендуем Вам, если у Вас имеются симптомы сосудистых заболеваний, пройти обследование и наблюдаться у одного специалиста, вовремя проходить плановые осмотры и обследования, предпринимать меры профилактики развития заболевания.

Лечение острого тромбофлебита включает в себя совмещение консервативных методик с хирургическим вмешательством.

Соблюдение питьевого режима для профилактики развития осложнений.

Соблюдение питьевого режима для профилактики развития осложнений.

При остром тромбофлебите необходим постельный режим, который будет препятствовать чрезмерно быстрому распространению патогенных микроорганизмов. При этом конечность располагается выше остального уровня тела, что способствует снижению выраженности болевого синдрома и отечности (см. также Лечение тромбофлебита нижних конечностей народными средствами.)

Также рекомендуется пить много жидкости. Однако подобное лечение и обильное питье допускается лишь в случае отсутствия у пациента иных патологий сердечнососудистой системы.

Хирургическое вмешательство может быть выполнено только если тромбоз локализирован в крупных и средних венозных сосудах, а также при угрозе развития венозной гангрены.

Когда по какой-то причине хирургическое вмешательство невозможно, применяют консервативные методики. Оно включает прием медикаментозных препаратов, назначаемых исключительно медицинским специалистом.

Среди таких препаратов всегда присутствуют следующие:

  1. Препараты, которые способствуют укреплению сосудистых стенок. Они могут быть представлены Гинкором-форт, Троксевазином и прочими.
  2. Препараты, препятствующие увеличению размером тромбатического образования, зачастую – ацетилсалициловая кислота.
  3. Препараты противовоспалительного воздействия, например – Диклофенак.
  4. Фибронилитики, которые оказывают непосредственное воздействие на тромб. Могут применяться Урокиназа или Трипсин.
  5. Когда отсутствуют язвы трофического характера, могут назначаться антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови. Применяются курсом, на протяжении нескольких месяцев.
  6. При гнойном типе тромбофлебита и высокой температуре тела требуется принимать антибиотики.
Какие таблетки могут использоваться при тромбофлебите.

Какие таблетки могут использоваться при тромбофлебите.

Гиповолемический шок

Развивается в результате скопления в нижних конечностях большого объёма крови. Это происходит из-за закупорки сосуда кровяными сгустками.

Наружные проявления: бледность, потеря сознания, неясная речь. Внутренние симптомы: частый пульс, головокружение, усиливающаяся жажда, падение артериального давления, возможна кома и смерть.

Диагностика

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Необходимо сделать ОАК, ОАМ с определением удельного веса, определить группу крови и резус. Медики в таких ситуациях высчитывают специальный индекс – количество сердечных сокращений за 1 минуту делят на верхний показатель АД. При нормальном состоянии показатель равен 0.5. В случае развития шока он значительно возрастает.

Первостепенная задача – устранение причины. Необходимо восстановить кровоснабжение, которое было затруднено в результате окклюзии сосуда кровяным сгустком.

Лечение

Ишемический инсульт

Развивается в случае, когда тромб достигает головного мозга. Вследствие нарушения кровоснабжения происходит отмирание поражённых участков мозга.

Клиническая картина

Общая заторможенность, бледность кожных покровов, немеют руки и ноги, тошнота, рвота. Часто сопровождается нарушением речевой и двигательной функций.

Лечить инсульт мозга необходимо непременно в стационарных условиях. Однако до прибытия специалистов необходимо оказать экстренную помощь при подозрении на возникновение этого заболевания:

  • Придать человеку горизонтальное положение, приподнять голову.
  • В случае возникновения рвоты повернуть голову набок для того, чтобы человек не захлебнулся.
  • Обеспечить приток свежего воздуха.
  • Измерить давление, если есть такая возможность. При повышенном АД дать под язык таблетку, сбивающую его.

Специализированная помощь оказывается в неврологическом отделении. Пациенту назначается диетотерапия (диета № 10), назначаются антибактериальная терапия, гепаринотерапия, тромболитические препараты.

Лечение

Основные факторы риска развития тромбофлебита

Правильно выполненная диагностика острого тромбофлебита должна начинаться визитом к специалисту – хирургу-флебологу. Только он способен выполнить правильную оценку состояния венозных сосудов и назначить вспомогательные исследования, подобрав после эффективную тактику лечения.

Основной задачей диагностирования при остром типе тромбофлебита является точное установление наличия тромба, а также приблизительное определение его размеров.

К какому врачу следует обратиться при варикозном расширении вен.

К какому врачу следует обратиться при варикозном расширении вен.

Повреждению подвержены все сосуды организма, но больше всего патология наблюдается в сосудах ног. Это связано с тем, что на нижние конечности приходится максимальная нагрузка в том числе гидростатическое давление кровяного столба соответсвующее росту человека.

Венозный отток от нижних конечностей осуществляется по двум путям: системе глубоких и поверхностных вен. Поверхностные сосуды расположены прямо под кожей, глубокие проходят в толще мышц по соседству с артериальными и нервными стволами. Выделяют следующие разновидности тромбофлебита вен нижних конечностей:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей – проявляется покраснением, умеренными болями в ноге. По мере прогрессирования воспалительного процесса в сосуде начинает формироваться пристеночный тромб, он способствует усилению местной воспалительной реакции. Больной начинает ощущать тянущие боли на пораженном участке, которые усиливаются при ходьбе и надавливании на воспаленную область. Если не начать лечить такой флебит при первых проявлениях болевого синдрома, то возникает локальное покраснение, местное повышение температуры. Иногда имеет место общее повышение температуры тела. Под кожей можно прощупать уплотнение, болезненный тяж. Со временем просвет вены реканализируется и восстанавливается. Осложнения такого тромбофлебита случаются редко, особенно если начать вовремя его лечить.
  • Тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей. Такое развитие заболевания влияет на общий отток крови от конечности и при отсутствии лечения имеет очень серьезные последствия. Неприятные последствия возникают, если происходит распространение воспалительного процесса на близлежащие сосуды. Это осложнение называют восходящим тромбофлебитом. Изменения венозной стенки и тромбоз могут достичь даже тазовых вен. Даже если это происходит, на потенцию такой воспалительный процесс не влияет.

Чаще всего патология встречается в нижних конечностях.

Примерно у 60% больных исходом острого тромбофлебита является переход в хронический тромбофлебит, он не так опасен, как острый. Характеризуется он длительным рецидивирующим течением и требует постоянного наблюдения и лечения.

Среди факторов риска развития тромбофлебита можно выделить следующие:

  • варикозная болезнь;
  • длительная неподвижность тела во время долгого путешествия на самолете или в автомобиле;
  • длительный постельный режим (например, после оперативного вмешательства);
  • инсульт;
  • катетеризация вен;
  • беременность, роды, аборты и другие гинекологические операции;
  • гормональная терапия;
  • нарушения состава крови (например, повышенная свертываемость крови);
  • ожирение;
  • злокачественные заболевания;
  • обезвоживание (в том числе и на фоне приёма мочегонных препаратов);
  • снижение иммунитета;
  • инфекционные заболевания и пр.

Наличие одного и тем более нескольких факторов повышает риск развития тромбофлебита. Обратитесь к врачу-флебологу!

Негативные последствия тромбофлебита, характеризующиеся как наиболее тяжелые и опасные, являются осложнениями заболевания, протекающего в острой форме. Воспалительные процессы и сгущение крови в сосудах нижних конечностей провоцируют образование тромбических масс, которые закупоривают просветы вен.

Отрыв тромба с последующим его продвижением посредством тока крови может привести к забросу сгустка в сосуды, снабжающие гемолимфой органы дыхательной системы. В наиболее опасных случаях закупорка легочных артерий, именуемая эмболией, приводит к частичному или полному некрозу тканей легких, инфаркту, остановке дыхания.

В спектре осложнений разной этиологии именно тромбофлебит нижних конечностей является основной причиной легочной эмболии. Отрыв тромба происходит чаще всего в период острой фазы заболевания, и является он следствием физической активности больного. Неоказание своевременной медицинской помощи при подобных осложнениях приводит к наступлению летального исхода.

Последствия осложнений тромбоза и тромбофлебита

Нередко осложнения такого заболевания, как тромбофлебит, затрагивают и репродуктивную систему. Патология опасна для мужчин ввиду некоторых физиологических особенностей. Тромбофлебит нижних конечностей негативно влияет на потенцию, приводя к эректильной дисфункции, либо, в наиболее тяжелых случаях, импотенции. Опасность увеличивается в том случае, если возраст больного превышает средний показатель.

Такое воздействие заболевания сосудов нижних конечностей обусловлено развитием явлений застоя гемолимфы и крови в нижней части тела, а именно в органах малого таза. Если осложнение не будет устранено своевременно, это может привести к ухудшению качества наполнения пещеристых тел, застою секрета и отсутствию возможности совершения коитуса.

Чтобы восстановить потенцию и улучшить качество интимной жизни, необходимо применение медикаментозной терапии, направленной как на устранение последствий тромбофлебита, так и на восстановление кровообращения в нижней части тела. Если не будет использован именно комплексный подход, не исключены такие опасные последствия тромбофлебита, как развитие простатита и ранняя импотенция.

Инфаркт миокарда

Развивается как осложнение тромбоза в случае, если тромб достиг сердца и заблокировал в нём какой-либо сосуд.

Симптоматика

Характерный признак – интенсивные боли в грудной клетке. Возможно ощущение перебоев сердечных сокращений, появление одышки, потливости.

Диагностируется заболевание с помощью электрокардиограммы, холтеровского мониторирования, электрокардиографии.

Лечение

Первым делом больному даётся таблетка нитроглицерина под язык. Применяют также следующие виды лекарственных препаратов: анальгетики, гепаринотерапия, препараты, восстанавливающие ритм, разжижающие кровь.

Adblock
detector