Склероз

Что показывает мрт при рассеянном склерозе

Основные причины

симптомы рассеянного склероза

Рассеянный склероз относится к аутоиммунным недугам.

Главным виновником заболевания являются вирусы, которые продолжительное время существуют в нервных клетках, постепенно разрушая их. В первую очередь страдают миелиновые оболочки, которые заменяются сформированным вирусом белком – прионом. Прион воспринимается защитной системой как антиген, поэтому тут же начинается выработка иммуноглобулинов. Постепенно иммунитет разрушает нервную систему, воспринимая белок как чужеродный.

Что может влиять на возникновение рассеянного склероза?

  1. Перенесённые ещё в детском и юношеском возрасте инфекции.
  2. Генетическая предрасположенность.
  3. Недостаток витамина D.
  4. Продолжительное воздействие на организм токсинов.
  5. Частые вирусные и бактериальные инфекции.
  6. Длительное воздействие радиационного излучения.

Каковы симптомы заболевания?

  1. Нарушение чувствительности (ощущение хождения по мягкой поверхности).
  2. Повышение мышечного тонуса нижних конечностей, за счёт чего нарушается двигательная функция.
  3. Пошатывание при ходьбе.
  4. Тремор в руках.
  5. Двоение в глазах, нарушение зрения.
  6. Невозможность контролировать мочеиспускание.
  7. Эмоциональные нарушения.
  8. Усталость, слабость, проявляющаяся даже после незначительной физической нагрузки.

Проявление одного из перечисленных признаков не всегда говорит о рассеянном склерозе. О заболевании судят лишь при возникновении группы симптомов. Однако окончательно поставить диагноз можно после тщательного обследования.

Точные причины рассеянного склероза до сих пор не выяснены. Однако ученые смогли выделить ряд провоцирующих факторов, приводящих к его развитию:

  • наследственная склонность;
  • острые воспалительные заболевания (вирусные, бактериальные инфекции);
  • хронический стресс;
  • травмы головного и спинного мозга;
  • заболевания органов эндокринной системы.

В силу различных причин иммунная система может давать сбой. Иногда лейкоциты, находящиеся в постоянном контакте почти со всеми клетками человеческого тела и защищающие организм от болезнетворных бактерий, вирусов и паразитарных клеток, начинают атаковать собственные миелиновые оболочки нейронов. В результате нарушается проводимость нервного импульса.

В начале заболевания симптомы могут проявляться по-разному. В зависимости от форм течения и фазы рассеянного склероза его признаки могут носить умеренный или ярко выраженный характер. Установить точный диагноз на начальном этапе развития РС бывает непросто, симптоматика схожа с симптомами других заболеваний, поэтому больному необходимо пройти полное обследование.

Человека должны насторожить такие проявления рассеянного склероза, как:

  • нарушение зрения;
  • двоение в глазах;
  • головокружение;
  • слабость в руках и ногах;
  • быстрая утомляемость;
  • недержание мочи;
  • снижение или потеря чувствительности кожных покровов;
  • эпилептические припадки;
  • нервный тик;
  • деменция;
  • боли, появляющиеся при наклоне головы вперед;
  • нарушение координации движений.

Именно по этой причине людям в возрасте от 15 до 55 лет при наличии тех или иных признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалистам.

Что показывает мрт при рассеянном склерозе

Выявить рассеянный склероз на ранних стадиях достаточно сложно, но с помощью современных методов диагностики вполне возможно. МРТ – это один из немногочисленных видов обследования, который помогает врачам диагностировать заболевание и назначать соответствующее лечение, экономя драгоценное время.

Визуализация заболевания

Так как диагностическое исследование проводится посредством влияния на водород, содержащийся в теле, врачи знают, как выглядит рассеянный склероз на МРТ. Это возможно благодаря тому, что нервные клетки человека защищены слоем миелина: жировая структура, которая отталкивает воду.

Такое заболевание как рассеянный склероз, разрушает жир, соответственно, незащищенные ткани подвержены накоплению излишней влаги. Именно вода отображается на изображении после сканирования и выглядит как тень или, наоборот, засвеченный участок (учитывается тип сканирования).

Особенности диагностики

Раньше диагностика рассеянного склероза происходила только клинически, по симптомам. Сегодня первоначальный диагноз требует подтверждения. Если врач ставит предварительное заключение, дается направление, чтобы узнать, что покажет магнитно-резонансная томография.

Специалисты выделяют несколько основных форм рассеянного склероза:

  • Ремитирующая. Эта форма чаще всего встречается на первых стадиях развития недуга и характеризуется чёткими границами между обострением и ремиссией болезни. Причём в период ремиссии часто утраченные функции организма восстанавливаются полностью.
  • Вторично-прогрессирующая. Эта форма характеризуется нарастанием проявлений болезни, а границы между ремиссией и обострением малозаметны.
  • Первично-прогрессирующая. Эта форма заболевания является самой тяжёлой, так как недуг постоянно прогрессирует, а периоды ремиссии очень редки и кратковременны.

Каковы причины и признаки рассеянного склероза?

Чтобы вовремя обратиться к специалисту и поставить диагноз «рассеянный склероз» по МРТ, необходимо знать основные клинические проявления этой болезни.

Симптомы условно разделяют на ранние и поздние. Ранние симптомы могут присутствовать не только при рассеянном склерозе, но и при многих других заболеваниях. К таковым относятся:

  • головокружение;
  • постоянная усталость, слабость;
  • нарушение остроты зрения в обоих глазах;
  • странные ощущения в конечностях: покалывание, ползание мурашек по коже (так называемые парестезии).

Поздние симптомы более специфичны и скорее натолкнут врача направить больного при подозрении на рассеянный склероз на МРТ:

  • парез и паралич конечностей (слабость в руках и/или ногах и полное их обездвиживание соответственно);
  • гнусавость голоса;
  • проблемы с памятью;
  • дисфагия — трудности глотания пищи;
  • нарушенные мочеиспускание и дефекация;
  • проблемы с дыханием вплоть до полного его прекращения из-за паралича диафрагмы.

Чтобы вовремя поставить правильный диагноз, необходимо знать основные признаки рассеянного склероза на МРТ. К ним относятся:

  • распространение во времени и пространстве — количество очагов увеличивается при выполнении новых томограмм, новые очаги образуются в местах, не затронутых ранее;
  • отек тканей головного мозга вокруг очагов рассеянного склероза;
  • характерная локализация очагов: ствол мозга, мозжечка, большие полушария головного мозга, спинной мозг, зрительный нерв;
  • демиелинизация нервов в мозолистом теле — образовании, связывающем два полушария головного мозга;
  • при образовании очагов вдоль лучистого венца создается характерна овальная вытянутая форма.

Данные признаки характерны как при диагностике рассеянного склероза на МРТ без контраста, так и при контрастировании. Однако есть характеристики, которые видны только при введении контрастного вещества.

Признаками рассеянного склероза на снимках МРТ могут быть следующие патологические изменения:

  • динамическое наблюдение указывает на диссеминацию;
  • возникновение новых очагов в тканях;
  • скопление контраста по краям воспалительно-демиелинизирующих очагов;
  • хорошо обозначенная перифокальная зона, свойственная для рассеянного склероза;
  • поражение супратенториального, инфратенториального отдела головного мозга и мозолистого тела;
  • характерная форма бляшек (пальцев Доусона).

Существуют главные признаки, свидетельствующие о начальной стадии заболевания согласно исследованию магнитно-резонансной томографии. К симптомам патологий относятся множественные очаги димиелинизации (избирательное поражение миелиновой оболочки головного мозга, которое происходит вокруг нервных окончаний периферической и центральной нервной системы). Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

рассеянный склероз

Изображения, полученные в режиме Т1 и Т2, способны выявить объём и месторасположение очага.

Для них характерны следующие функции:

  1. Т1. Обладает способностью диагностировать нарушение в работе нейронов. В этом режиме патологические изменения отображаются в виде затемнённых пятен.
  2. Т2. Используется намного чаще, чем предыдущий режим. Это связано с высоким разрешением изображений, что позволяет более чётко визуализировать форму и месторасположение патологического очага.

Кроме того, МР-сканирование позволяет увидеть мизерные бляшки, которые не поддаются диагностированию с помощью других методов исследования. Очаги могут визуализироваться на таких участках головного мозга:

  • базальные ядра;
  • перивентрикулярная часть полушарий;
  • мозжечок;
  • вентральная часть заднего мозга или варолиев мост;
  • продолговатый отдел мозга;
  • мозолистое тело;
  • участки коры полушарий головного мозга.

При обнаружении у пациента рассеянного склероза диагносты:

  • будут сравнивать предыдущие снимки с вновь сделанными (поскольку старые очаги могут уменьшаться или вовсе исчезать);
  • на основе исследования новых бляшек сделают выводы о прогрессировании заболевания.

Пациент должен будет регулярно обследоваться. При частых обострениях – 1 раз в полгода, при редких приступах – 1 раз в год.

Иногда первая стадия болезни проходи бессимптомно, выявить её можно только при помощи различных медицинских исследований. В большинстве случаев болезнь имеет настолько разные признаки, что диагностировать её без проведения тестов и сканирований очень сложно. Основными симптомами рассеянного склероза можно считать следующие факторы:

  • нарушение координации движений;
  • проблемы со зрением различного характера;
  • нарушения стула и мочеиспускания;
  • болезненные ощущения различной локализации и степени выраженности;
  • чувство онемения различных участков тела и покалывания, «мурашек»;
  • тремор и дрожание;
  • половая и эректильная дисфункция;
  • скованность движений и тугоподвижность конечностей;
  • симптомы эпилепсии;
  • неполный и полный паралич конечностей;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • нарушение поведенческих факторов;
  • снижение когнитивных функций, памяти, концентрации внимания.

При оценке результатов обследования одним из главных аспектов является определение скопления пораженных волокон, обозначенных как очаги затемнения.

Благодаря Т1 и Т2 режимам магнитно-резонансного томографа возможно четко отследить локализацию процесса и форму бляшки за счет участков затемнения.

МРТ головного мозга при рассеянном склерозе

Т2 функционально контрастирует объект обследования, показывает нам бляшки в виде объемных ярких пятен.

При оценке морфологии структурного образования обращают внимание, в первую очередь, на размер бляшки. Микроскопические очаги размером не более 5 миллиметров, обычно имеют слабо интенсивное окрашивание. Наличие признаков микроскопического очага поражения свидетельствует о недавнем возникновении патологии (3-5 лет), причем данные морфологические структуры трудно распознать при проведении других методов исследования.

Пораженные участки склонны к не только к слиянию, но и к обращению процесса. Снимки фиксируют мелкие и крупные бляшки, размером до 2 см. Для прицельной оценки активности течения рекомендуется обратиться к контрастному методу исследования. Обращает на себя внимание форма бляшки: округлая, которая диагностирует острую фазу заболевания; овальная, характеризует затяжное течение процесса.

Рецидивирующее течение характеризует появление крупного очага с размытыми контурами. Однородное окрашивание свидетельствует о недавно начавшемся процесса. Неравномерное «кольцевидное» окрашивание говорит о повторном вовлечении пораженного участка в патологический процесс. Существуют такие признаки склеротического поражения, как «полукольцо», «полумесяц».

При оценке локализации можно отметить, что обычно пораженная ткань находится параллельно венозным сосудам. Располагаются пострадавшие участки, в основном, в белом веществе головного и спинного мозга, это обусловлено большим скоплением миелина.Типичным расположением бляшек считается мозолистое тело, ткани, расположенные около желудочков головного мозга, непосредственно сами желудочки.

Что показывает мрт при рассеянном склерозе

Нельзя забывать, что иммунные клетки могут изолированно поражать только область спинного мозга, об этом свидетельствует диагностика локальных изменений одного или нескольких отделов позвоночника.

МРТ головного мозга с контрастом при рассеянном склерозе

Шейный отдел страдает наиболее часто и считается самым уязвимым участком. На томограмме бляшки расположены в случайном порядке, имеют яркое окрашивание, овальную форму, хорошо накапливают контрастное вещество. Если бляшка меняет форму сегмента, имеет большие размеры (2 сегмента и более), распространяется по всему поперечному разделу позвоночника, то вероятно исключение склеротической патологии.

Об обострении процесса говорит накопления контраста участке поражения мозгового вещества. Это можно трактовать как проникновение контраста непосредственно в мозг через гемато-энцефалический барьер. У здоровых людей гемато-энцефалический барьер непроницаем.

Существуют косвенные признаки демиелинизации нервных волокон. Они заключаются в расширении боковых желудочков, что свидетельствует о накоплении в них жидкости. Следующим признаком является разлинованность околожелудочкового пространства, свидетельствующая об отсутствии питания мозгового вещества.

Изменения на МРТ и вариант клинического течения

Когда очаги рассеянного склероза видны на МРТ, их количество, частоту появления за определенный период и другие характеристики можно сопоставить с клиническим течением заболевания.

Поэтому необходимо знать основные варианты клинического течения рассеянного склероза:

  • первично-прогрессирующее — с постепенным нарастанием клинической симптоматики;
  • рецидивирующее — с чередованием обострений, при котором наблюдаются симптомы болезни, и ремиссий, когда таковые отсутствуют;
  • вторично-прогрессирующее — также определяется комбинация обострения и ремиссии, однако при каждом новом обострении симптоматика ухудшается.

Что показывает мрт при рассеянном склерозе

С помощью МРТ можно не только поставить диагноз «рассеянный склероз», определить его стадию (обострения или ремиссии), но и установить длительность течения заболевания и каким образом оно протекает:

  • Дебют заболевания, то есть его начало — виден 1 очаг, как правило, крупных размеров (около 2 см) с размытыми контурами, овальной или круглой формы. При выполнении нескольких МРТ в динамике видна обратимость процесса демиелинизации.
  • Ремиттирующее течение продолжительностью до 1 года — множество очагов, один из них размером в районе 2 см.
  • Ремиттирующее течение продолжительностью до 5 лет — количество очагов увеличивается, их размер становится больше или появляются новые очаги при каждом новом обострении.
  • Первично-прогрессирующее течение — очагов немного, расположены в области рогов желудочков, редко наблюдается демиелинизация нейронов мозолистого тела.
  • Вторично-прогрессирующее течение — через определенное время появляются очаги, склонные к слиянию, в паравентрикулярной зоне головного мозга.

Что показывает МРТ-диагностика рассеянного склероза

МРТ диагностика может быть назначена, если у пациента отмечают следующие признаки заболевания:

  1. Слабость в конечностях, нарушение координации и произвольных движений, слабость в мышцах, шаткость походки.
  2. Недержание мочи или ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, снижение/полное исчезновение потенции.
  3. Нарушение зрения (чаще страдает один глаз), появление мутности и вспышек в глазах, мерцания.
  4. Неврит зрительного нерва.
  5. Сильные головокружения, которые сопровождаются тошнотой, рвотой.
  6. Изменение речи, затрудненность дыхания.
  7. Повышенная утомляемость.
  8. Снижение памяти, концентрации внимания, мышления, восприятие; отмечается слабоумие.

Диагностика рассеянного склероза посредством МРТ назначается, если у пациента отмечают целый набор характерных симптомов. Обследование МРТ показывает, насколько поражена ЦНС человека. Определить склероз можно по бляшкам или очагам заболевания, причем они имеют свои особенности, по которым рассеянный склероз можно отличить от других болезней. Поэтому в первую очередь на обследование направляют людей из группы риска, а именно:

  • тех, у кого обнаружены опухолевые образования;
  • тех, у кого кто-то из родственников болел рассеянным склерозом;
  • тех, кто перенес сложные травмы ЦНС.

МРТ без контраста сегодня применяется редко, так как эта диагностика не дает полную картину исследования. Чаще применяется томография с контрастом (препаратами на основе гадолиния), который дает более точные результаты МРТ.

Для упрощения диагностики рассеянного склероза на МРТ головного мозга и систематизации клинических данных и данных, полученных с помощью томографа, разработаны диагностические критерии МакДональда. Созданные в 2001 году, они меняются каждые несколько лет, основываясь на полученном врачебном опыте.

С помощью данных критериев возможно быстрее поставить диагноз «рассеянный склероз» и вовремя начать лечение.

Основные критерии представлены в таблице ниже.

Симптомы Инструментальные данные, полученные при помощи МРТ

≥ 2 обострений

≥ 2 очагов, которые проявляются клинически

Подтверждение с помощью МРТ не является необходимым

≥ 2 обострений

1 очаг, который проявляется клинически

Наличие ≥ 1 очага на МРТ в двух областях, которые являются типичными для рассеянного склероза: перивентрикулярно, инфратенториально, в веществе спинного мозга

или

ожидание еще одного обострения, при котором поражается новая область головного или спинного мозга

1 обострение

≥ 2 очагов, которые проявляются клинически

наличие как контрастируемых, так и не контрастируемых очагов на МРТ

или

наличие новых контрастируемых очагов на последующих МРТ

или

ожидание еще одного обострения

1 обострений

1 очаг, который проявляется клинически (наличие только одного симптома)

Необходимо подтверждение, характерное для второй и третьей графы
Проявление симптомов, характерных для рассеянного склероза, увеличивается постепенно (первично-прогрессирующее течение)

Минимум 1 год, в течение которого заболевание прогрессирует, а также присутствие минимум двух из трех перечисленных ниже признаков:

  1. ≥ 1 очаг в типичном месте для рассеянного склероза
  2. ≥ 2 очагов в веществе спинного мозга
  3. обнаружение иммуноглобулина G при анализе цереброспинальной жидкости

Все вышеперечисленные признаки на МРТ при рассеянном склерозе являются необходимыми при постановке диагноза.

У большинства больных, с клиническими признаками рассеянного склероза диагноз подтверждается благодаря МРТ сканированию головного и спинного мозга. Но результаты могут оказаться ложно-отрицательными. В связи с возрастными изменениями структур головного мозга, рассеянный склероз по МРТ признакам визуализируется как ложно-положительный.

Существует множественное количество контрастных веществ, способствующих безопасному и более точному проведению сканирования. Определение наличия патологий белого вещества можно без сомнений трактовать как иммунное поражение нервной ткани. О тяжести заболевания нельзя судить помощью МРТ-диагностики.

Качество получаемых изображений во многом зависит от мощности источника магнитного поля в магнитно-резонансном томографе. При рассеянном склерозе, неподтвержденном МРТ диагностикой, рекомендовано повторное проведение томографии через 3 месяца после обострения.

На сегодняшний день рассеянный склероз можно диагностировать при помощи следующих способов:

  • исследование ликвора на наличие иммуноглобулина;
  • электромиография;
  • МРТ головного и спинного мозга;
  • анализ крови на наличие антител;
  • исследование вызванных потенциалов: соматосенсорных, зрительных, слуховых.

Магнитно-резонансная томография – это наиболее точное исследование для выявления рассеянного склероза. На томограмме видно даже самые небольшие по величине и степени выраженности патологические изменения. Такое сканирование неинвазивно и нетравматично, даёт быстрые и предельно точные результаты.

Ранее, чтобы определить наличие рассеянного склероза, принимали в расчёт критерии «рассеивания признаков во времени и пространстве». В их основе лежали характерные неврологические симптомы, которые проявляли себя волнообразно. Невропатолог только на основе этих данных мог поставить диагноз «рассеянный склероз».

Выглядят они следующим образом.

рассеянный склероз на мрт

Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития.

  1. 2 или более приступов, клинических симптомов у пациента, которые подтверждают наличие 2 очагов, не требуют дополнительных исследований для постановки точного диагноза.
  2. Более 2 рецидивов, подтверждающих наличие 1 очага. Требуется пространственная диссеминация, 2 и более очагов, подтвержденных с помощью МР-сканирования, или ожидание обострения с новыми очагами.
  3. 1 обострение, более 2 клинических симптомов, свидетельствующих о наличии 2 очагов – подтверждение временной диссеминации при проведении МРТ, или ожидание новых рецидивов.
  4. 1 рецидив и клинический симптом, свидетельствующий о наличии 1 очага – подтверждение пространственной и временной диссеминации при проведении МРТ, рецидив, сопровождающийся распространением патологического процесса на другие участки ЦНС.

Для исследования головного мозга зачастую прибегают к использованию томографа мощностью 1,5 Тл. Использование низкопольной томографии не предоставит точной информации о состоянии клеток (тканей) спинного, головного мозга и наличии склеротических очагов.

Без проведения магнитно-резонансной томографии ставить окончательный диагноз «рассеянный склероз» не рекомендуют. За больным устанавливают динамическое наблюдение и назначают соответствующую терапию. Диагностика позволяет определить характер течения заболевания и получить данные об эффективности подобранного лечения.

МРТ головного мозга проводят несколькими способами. Без введения контрастного вещества на снимках можно выявить пораженные области, но результаты обследования будут малоинформативными. Во время сканирования в нервных клетках под воздействием электромагнитных волн возникает колебание протонов водорода. Томограф фиксирует полученные данные на информационном носителе.

Определенно сказать, сколько по времени займет МРТ при рассеянном склерозе, сложно. В каждом конкретном случае продолжительность процедуры будет зависеть от нескольких факторов. В среднем диагностику успевают провести в течение 30 минут.

Рассеянный склероз: виден ли на МРТ?

Что показывает мрт при рассеянном склерозе

Магнитно-резонансная томограмма (МРТ) — наиболее специфичный метод при диагностике рассеянного склероза. При проведении МРТ при рассеянном склерозе можно увидеть специфические бляшки (очаги) демиелинизации, то есть участки, где нерв лишен своей оболочки.

Такие очаги имеют специфические характеристики, которые позволяют дифференцировать рассеянный склероз с другими нервными болезнями (инсультом, дисциркуляторной энцефалопатией). А также отличить его от других аутоиммунных процессов, поражающих в том числе и нервную систему (системная красная волчанка, гранулематоз).

Диагностика данной патологии с помощью магнитно-резонансного томографа должна осуществляться высококвалифицированным специалистом, который способен отличить очаги рассеянного склероза. Помимо этого, необходим качественный томограф с высоким разрешением, с помощью которого видно даже очаги небольшого размера.

МРТ: принцип работы

Работа МРТ основана на наличии разницы концентрации водородных ионов в воде и липидах. Магнитное поле, которое образуется в томографе, способно уловить эту разницу и создать на основе этого контрастное изображение. Существует два режима МРТ — Т1 и Т2.

Они отличаются своей контрастностью: Т1-режим изображает белое вещество мозга светлым, а Т2-режим — темным. Очаги демиелинизации при Т1-режиме МРТ называют «черными дырами», так как они темнее, чем окружающее их нормальное белое вещество. А в Т2 режиме они ярко-белые.

Также МРТ можно проводить двумя методами: без применения контраста и с контрастом. Контрастная магнитно-резонансная томография предполагает введение в периферические сосуды специального вещества. Часто этот метод используется при подозрении на наличие какого-либо препятствия в сосуде (тромба, эмбола) для визуализации сосуда, его формы, расположения. Однако высокоэффективен контраст и при визуализации патологических бляшек при рассеянном склерозе.

Признаки рассеянного склероза на снимке МРТ головного мозга

На снимках МРТ рассеянный склероз проявляется как множество бляшек (очагов демиелинизации). Изображения делаются в двух режимах Т1 и Т2, что различает сделанные снимки по степени выраженности поражённых участков спинного и головного мозга. Каждый из режимов имеет определённое назначение:

  • Режим Т1. Этот режим сканирования даёт сведения о том, есть ли аксонапатия, при которой нарушается обмен веществ в нейроне. При этом поражённые участки выглядят как «чёрные дыры».
  • Режим Т2. Этот режим используется чаще предыдущего из-за большей точности результатов. Очаги разрушения белого вещества просматриваются лучше и выглядят как яркие объёмные пятна.

Клиническая картина рассеянного склероза и результаты сканирования часто схожи с другими заболеваниями. Для подтверждения диагноза может потребоваться не одно, а несколько процедур МРТ. Сканирование должно подтвердить наличие двух и более очагов поражения с различной локализацией. Очаги должны иметь разный возраст или должны быть выявлены с разницей во времени минимум в 1 месяц.

Как проводится МРТ при рассеянном склерозе?

Особой подготовки для проведения МРТ при рассеянном склерозе не требуется. Важно надеть свободную одежду без металлических элементов, выложить всё из карманов, воспользоваться предложенными врачом наушниками или берушами.

Для получения наиболее точных результатов МРТ при рассеянном склерозе требуется предварительное введение контрастного вещества. Это абсолютно безвредная процедура, которая лишь в редких случаях может стать причиной аллергических реакций. Тем не менее, перед введением контраста за несколько часов рекомендуется отказаться от приёма пищи и питья.

Сама процедура МРТ-сканирования проводится в несколько этапов:

  • Подготовка пациента и предварительная консультация. В некоторых случаях делается тест на индивидуальную непереносимость контраста.
  • Сама процедура. Вводится контрастное вещество, а затем человек ложится на выдвижную кушетку, фиксируется специальными ремнями и вместе с кушеткой заезжает в трубу томографа. Делается серия снимков, отражающих проблемную зону в разных плоскостях и ракурсах. Полученные данные передаются на компьютер. Длительность процедуры составляет 30-50 минут.
  • Завершение сканирования. Кушетка выезжает из трубы томографа. Человек отстёгивается и может вести привычный образ жизни. В течение 1-2 часов врач обработает сделанные снимки, запишет их на электронный носитель и распечатает для дальнейшего исследования, приложит расшифровку сделанного исследования.

Одним из ключевых методов обследования для постановки диагноза «рассеянный склероз» является МРТ сканирование головного и спинного мозга. Без сканирования утвердить диагноз при обследовании не рекомендовано. Склеротические изменения выявляются в виде очагов повреждения миелинового слоя нервных волокон.

Очаги демиелинизации в спинном мозге при рассеянном склерозе.

Диагностика склеротического процесса актуальна не только для постановки диагноза, но и для наблюдения за характером развития процесса, а также для получения данных об эффективности подобранной терапии — об этих параметрах можно судить на основании оценки контрольных снимков во времени.

Существует несколько способов проведения МРТ-диагностики при рассеянном склерозе. Проведение бесконтрастной диагностики выявляет бляшки путем воздействия электромагнитных волн. Нервные клетки реагируют молекулярными колебаниями протонов водорода, что фиксируется на компьютерном носителе в виде патологических структур на фоне здоровой ткани.

К сожалению, бесконтрастное обследование при поражении нервных волокон малоинформативно. В основном, наличие активных очагов рассеянного склероза диагностируется на МРТ с контрастным усилением. Контраст вводится с расчетом 0.1-0,2 мгкг непосредственно перед проведением диагностического исследования. Диагностика рассеянного склероза требует получения снимков в трех проекциях.

Особенности и этапы МРТ-диагностики рассеянного склероза с контрастом и без

При выполнении визуализации очагов рассеянного склероза на МРТ с контрастом будет характерным его накопление кольцевидным образом вокруг очага, что отображает активную фазу аутоиммунного воспаления. То есть одним из преимуществ является возможность определить обострение болезни, которое может быть бессимптомным.

Кроме того, МРТ с контрастированием более эффективно, так как позволяет увидеть мельчайшие очаги поражения, которые не видны без введения контраста.

При введении контраста точность диагностики повышается от 5 до 10 раз.

Противопоказания

Нельзя проводить МРТ-сканирование при наличии:

  • любых вживлённых электронных устройств в теле пациента;
  • использование больших металлических протезов и имплантатов;
  • наличие несъемных металлических конструкций, например, аппарат Илизарова;
  • период беременности до 14 недель при обычном МРТ и весь период вынашивания ребёнка при МРТ с контрастом;
  • некоторые психические и нервные болезни;
  • тяжёлые заболевания крови, сердца и других внутренних органов при необходимости введения контрастного вещества;
  • индивидуальная непереносимость контраста (также при МРТ с контрастом).

Рассеянный склероз на МРТ диагностируется на первичном этапе его развития. Диагностика обладает массой преимуществ перед другими исследованиями. При помощи данной методики можно выявить поражение задней черепной ямки. Кроме того, процедура способна диагностировать патологические процессы, происходящие в спинном мозге, что не подвластно другим методикам.

Однако наряду с множеством достоинств, у МРТ есть и недостатки:

  1. Пациентам, вес которых превышает 120 кг, процедуру проходить не разрешается.
  2. Осторожным следует быть при наличии боязни замкнутых пространств. Об этом необходимо сообщить врачу.
  3. При наличии кардиостимуляторов, металлических протезов снимки могут получиться некачественными. Кроме того, при воздействии электромагнитного поля конструкции могут нагреваться и смещаться.

Перед прохождением процедуры рекомендуется снимать одежду с металлическими вставками, а также украшения и аксессуары. В процессе диагностики больной должен лежать неподвижно, чтобы снимок получился чётким.

Лечение

Знание всех симптомов, критериев на МРТ при диагностике рассеянного склероза необходимо для вовремя назначенного лечения, которое поможет предотвратить дальнейшее прогрессирование этого опасного заболевания.

Довольно продолжительное время для терапии рассеянного склероза применялись две следующие группы препаратов:

  • интерфероны – данный вид препаратов применяли в период ремиссии заболевания;
  • глюкокортикостероиды – препараты, эффективные в период обострения заболевания, способные уменьшить аутоиммунную реакцию организма.

Но за последнее десятилетие ученые разработали новые, более эффективные группы препаратов. Сначала появились лекарственные средства нового поколения – биологически активные агенты – моноклональные антитела. Их широко применяют не только в неврологии, но и в других областях современной медицины – в онкологии, ревматологии, кардиологии.

Настоящий переворот в лечении данного заболевания произошел в 2011 году, когда ученые Соединенных Штатов Америки представили новый препарат с абсолютно непохожим на другие препараты механизмом действия — «Финголимод».

Каковы же его основные преимущества перед другими лекарственными средствами для лечения рассеянного склероза? Первое преимущество — удобство его применения. «Финголимод» — первый препарат для лечения рассеянного склероза с пероральным применением, ведь все остальные лекарства нужно вводить внутривенно, что доставляет пациентам массу неудобств.

«Финголимод» доказал, что при своевременной диагностике рассеянный склероз можно контролировать и достичь стабильной, продолжительной ремиссии.

Таким образом, и своевременная диагностика признаков МРТ при рассеянном склерозе, и квалифицированная трактовка результатов способны спасти жизнь пациента. Ведь в наши дни существуют высокоэффективные лекарственные средства, которые способны значительно замедлить или даже остановить прогрессию заболевания, обеспечив больному долгую и полноценную жизнь.

Adblock
detector