Склероз

Отит рассеянный склероз

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы. В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их.

В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

В разное время изучалась вероятная связь рассеянного склероза и различных вирусов (Эпштэйн-Барр, кори, герпеса, краснухи, паротита, клещевого энцефалита, ретровирусов), бактерий (микоплазма пневмонии, стафилококк, стрептококк), спирохет.

Наиболее убедительно доказана роль в развитии РС вируса Эпштэйн-Барра, относительно которого установлен высокий процент инфицирования взрослых людей, больных рассеянным склерозом.

Ежедневно современный человек, независимо от того, где он живет, контактирует с пестицидами, гербицидами, химическими удобрениями, индустриальными отходами, выхлопными газами автомобилей, заполонивших большие города.

Наши воздух, вода и продукты питания содержат токсичные субстанции, а это, без сомнения, играет важную роль в генезисе аутоиммунной дисфункции.

Классификация рассеянного склероза

Существует три формы этого заболевания: цереброспинальная, церебральная, спинальная. Независимо от первичной локализации, патологический процесс со временем распространяется на другие отделы ЦНС, формируя цереброспинальную форму.

1 – характерные симптомы органического поражения НС, с сохранением трудоспособности.

2 – умеренный дефицит двигательных, координаторных, зрительных функций. Работоспособность, обычно, ограничена.

3 – стойкие выраженные расстройства двигательных, координаторных и других функций, которые очень влияют на трудоспособность больного.

4 — резко выраженные расстройства двигательных, координаторныхх, зрительных, психических функций, больному требуется постоянный уход.

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения).

Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,

  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),

  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,

  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),

  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,

  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,

  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью).

Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

  • нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными),

  • появляется тремор конечностей,

  • слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая),

  • шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц,

  • ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз,

  • нарушения плавности и чёткости речи и глотания,

  • частые головные боли, головокружение,

  • снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания,

  • хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон,

  • резкие перепады настроения, депрессивные состояния,

  • существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы,

  • усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

отит рассеянный склероз

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

  • судорожные припадки,

  • нередко наступает паралич (чаще – ног),

  • существенно снижаются показателя когнитивной сферы,

  • депрессия (что может привести к суициду),

  • пилепсия,

  • пневмония,

  • вторичный пиелонефрит,

  • гиперкератоз стоп,

  • у лежачих больных – пролежни и заражение крови,

  • при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

  • сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА);

  • физикальный осмотр невролога;

  • биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах);

  • люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций;

  • магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями;

  • исследование биоэлектрической активности головного мозга.

  • Магнитно — резонансная томография.

Уже около 20 лет, основным диагностическим методом рассеянного склероза является магнитно — резонансная томография (МРТ).

Этот метод использует магнитные свойства атомов водорода. Методика определяет, в частности, количество водорода в клеточной структуре.

Магнитно — резонансная томография является неинвазивным методом, и может точно показать какие — либо отклонения в структуре ткани.

В контексте рассеянного склероза, МРТ может обнаружить какие-либо изменения, вызванные рассеянным склерозом, такие как воспалительные состояния, демиелинизирующие очаги или области.

  •  Исследование спинномозговой жидкости — CSF

Другим важным исследованием в диагностике рассеянного склероза является исследование церебрально — спинномозговой жидкости (CSF). Это тест используется в основном, чтобы исключить любые другие заболевания, с аналогичными симптомами.

Лечение рассеянного склероза

Рассеянный склероз: нарушение зрительных функций - Неврология

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер.

Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

Последнее десятилетие характеризовалось введением значительного количества новых препаратов и методов патогенетического лечения РС, которые показали возможные перспективы положительного влияния на течение заболевания.

1. Лечение в период обострения.

2. Предупреждение возможных обострений.

3. Предупреждение прогрессирования заболевания.

4. Симптоматическая терапия.

Концентрический склероз Бало - Неврология

5. Медицинская и социальная реабилитация.

1. Целью лечения обострения является иммуносупрессия, уменьшение продолжительности обострения и выраженности неврологической симптоматики, а также стабилизация состояния больного.

Основные направления лечения обострения — это использование кортикостероидов, плазмафереза, ангиопротекторов, антиагрегантов, антиоксидантов, ингибиторов протеолитических ферментов, витаминов.

Основными показаниями для проведения такого лечение является фаза обострения в случае прогрессирующего течения рассеянного склероза.

2. Целью превентивного лечения для предупреждения обострений рассеянного склероза является иммуномодуляция, уменьшение числа обострений, их выраженности и длительности, замедление инвалидизации.

3. Целью лечения для предупреждения прогрессирования рассеянного склероза является предупреждение дегенерации и инвалидизации в случае прогрессирующего течения болезни.

Основным направлением такого лечения является назначение цитостатиков (циклофосфамид, метотрексат, азатиоприн и др.), а основными показаниями — прогрессирования РС в случае первично-прогрессирующего и вторично-прогрессирующего течения.

4. Также при РС необходимо проводить адекватную медикаментозную и немидикаментозную симптоматическую терапию. Целью симптоматического лечения рассеянного склероза является устранение симптомов неврологического дефицита.

Зачастую требуется коррекция симптомов заболевания:

  • слабость конечностей,
  • спастичность,
  • тремор,
  • онемение,
  • усталость,
  • нарушение работы выделительной системы,
  • психические расстройства,
  • нарушение когнитивных способностей.
  • прогрессирующей усталости.

5. Целью медицинской и социальной реабилитации при рассеянном склерозе является функциональная независимость больного и минимизация проявлений инвалидности.

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Основные направления:

  • своевременная диагностика и полноценное лечение в период обострения,
  • профилактика обострений,
  • поддерживающие курсы лечения для сохранения длительной ремиссии, в частности немедикаментозного,
  • поддерживающая реабилитация.


medlibera.ru

Adblock
detector