Склероз

Методы лечения бурсита коленного сустава

Диагностика заболевания

Заболевание, при котором воспаляется синовиальная сумка называется бурситом коленного сустава

  • Препателлярный бурсит коленного сустава

Этот вид заболевания самый распространенный. Он обусловлен воспалением препателлярной сумки, и причиной его возникновения чаще всего бывает травма колена. Симптомы проявляются преимущественно болью в области коленного сустава, припухлостью и нарушением его функций.

В области надколенника пальпируется опухолевидное образование округлой формы. Если к воспалению присоединяется инфекция, то процесс носит гнойный характер и на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие (озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови). Хронический препателлярный бурсит без адекватного лечения может привести к инвалидности.

Данная разновидность заболевания еще по-другому называется супрапателлярный бурсит коленного сустава. Причина его возникновения – частое стояние на коленях, и в нынешнее время заболевание очень распространено у вратарей хоккейных команд, у которых часто наблюдаются травмы коленей.

Супрапателлярный воспалительный процесс имеет такие симптомы: непостоянный характер боли (то острая, то тупая) и развитие отека, возможно повышение температуры тела. В верхней части коленной чашечки, в районе расположения бурсы, четко пальпируется округлая опухоль, которая может достигать 10 сантиметров в диаметре.

  • Инфрапателлярный, или подколенный бурсит

Характеризуется воспалением подколенной синовиальной сумки. Причина его возникновения ‒ это повреждение связочного аппарата. Чаще всего выраженные симптомы отсутствуют, жалобы появляются в основном на болезненные ощущения при ходьбе или длительном стоянии.

  • Киста Бейкера, или Гусиная бурса

Такой патологический процесс поражает бурсу, находящуюся в районе нижней внутренней части колена. Основные причины его появления – это избыточный вес, травмы и заболевания суставов, так как нагрузка на коленные суставы велика и происходит постоянная микротравматизация связок и сухожилий.

Бурсит бывает травматического или инфекционного происхождения

Данное заболевание практически не доставляет неудобств пациенту, и главные отличительные симптомы кисты ‒ это болезненный подъем или спуск по лестнице и наличие круглого образования в подколенной ямке. Лечение данного вида заболевания хирургическое, хотя на начальных стадиях возможно полное излечение без операции.

Этот патологический процесс бывает травматический (серозный) и инфекционный (гнойный), а по типу течения заболевания выделяют острый и хронический. Установление диагноза не затруднено, достаточно знать симптомы, провести осмотр и пальпацию. В некоторых случаях для уточнения характера заболевания нужно использовать инструментальные методы: рентгенографию, артрографию и УЗИ.

Методы лечения бурсита коленного сустава

Прежде чем приступить к обзору методов лечения, нужно отметить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. Адекватную терапию может назначить только специалист. При несвоевременном или неадекватном лечении бурсит порой приводит к инвалидности.

Если заболевание имеет неинфекционные причины, то начинать лечение в первую очередь стоит с уменьшения нагрузки на сустав и с защиты колена от всевозможных травм. Ногу следует держать на возвышении, что позволяет уменьшить прилив крови к коленному суставу, и как следствие происходит уменьшение отека и снижение болевых ощущений.

Если воспаление околосуставных сумок имеет инфекционную природу, то вылечить его будет сложнее и тогда лечение дополняют антибиотиками. В некоторых случаях необходима аспирация экссудата из синовиальной бурсы. Если болезнь развилась в гнойный процесс, то лечение проводится пункциями. При прогрессировании гнойного течения заболевания вскрывается синовиальная сумка и удаляется гнойный экссудат.

Для профилактики этого заболевания специалисты рекомендуют регулировать нагрузки на колени, тщательно обрабатывать раны и своевременно лечить гнойные заболевания.

Поклонникам экстремальных видов спорта советуют с особым вниманием относиться к факторам, приводящим к травмам синовиальных сумок, использовать защитные приспособления, не забывать о разминке перед физическими нагрузками. Необходимо постоянно поддерживать мышцы и связки в хорошей физической форме, чему способствует лечебная физкультура.

Обратите внимание!

Наиболее часто бурсит развивается у спортсменов, ведь именно они подвергают организм чрезмерным нагрузкам. Воспаление суставной сумки может возникнуть и у людей, страдающих избыточным весом, и у женщин, которые ходят на высоких каблуках.

Как правило, болезнь является своеобразным ответом на усиленное механическое воздействие, однако медики выделяют множество других причин, способных привести к недугу:

  • травма сустава;
  • осложнение других заболеваний (артрита, подагры и пр.);
  • отложение солей;
  • инфекционное поражение суставной сумки;
  • нарушение обмена веществ;
  • отравление организма токсическими соединениями;
  • аутоиммунная реакция;
  • переизбыток антител, продуцирующих медиаторы воспаления.

Причинам возникновения:

  • инфекция (гонококки, стрептококки и др.);
  • травма;
  • перенапряжение сустава.

Локализации в организме:

  • плечо;
  • локоть;
  • бедро;
  • колено;
  • лодыжка;
  • пятка;
  • запястье.

Расположению бурсы:

  • подкожное (на выпуклой стороне сустава);
  • подфасциальное;
  • подсухожильное;
  • подмышечное (наиболее трудно диагностировать).

Предупредить воспаление бурсы не составит труда, однако нужно соблюдать ряд простых правил. Прежде всего, своевременное лечение инфекционных заболеваний позволит  уничтожить вредные микробы до их активной деятельности в суставах.

К тому же любые ссадины и царапины необходимо обрабатывать антисептиком, что значительно повысит шансы избежать заражения, а общее укрепление иммунитета витаминами и минералами даст возможность защитным клеткам эффективно выполнять свою функцию.

‘Это важно!

Профилактика бурсита подразумевает и бережное отношение к суставам, постоянно подвергающимся нагрузкам. Спортсменам врачи рекомендуют выполнять разминку перед общей тренировкой, разогревая и проблемные места, и все тело. Людям, которые по долгу службы проводят много времени в одном положении, следует смягчать контакт суставов с твердой поверхностью и периодически отдыхать от работы.

Заключение

Народное лечение бурсита в комплексе с амбулаторными методами  избавит от воспаления за сравнительно короткий промежуток времени.

trusted-source

Обратите внимание!

Однако если пустить болезнь на самотек, то она может принять хроническую форму, справиться с которой будет гораздо сложнее. Поэтому обращаться в больницу следует при первых подозрениях на данную патологию, предупреждая ухудшение ситуации.

Будьте здоровы!

Под бурситом понимают воспаление бурсы — околосуставной сумки. В области колена заболевание возникает чаще всего, так как именно эти суставы подвержены травмам, высоким нагрузкам или профессиональным перегрузкам. У здорового человека в бурсе имеется небольшое количество жидкости, которое сильно возрастает при воспалении органа.

В результате на колене появляется опухолевидное образование, несущее острую симптоматику (острый бурсит) или вялотекущую клиническую картину с периодическими обострениями (хронический бурсит). Лечение патологии должно быть комплексным и своевременным во избежание перехода ее в гнойный бурсит — состояние, требующее срочной операции.

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

Признаки и симптомы

Конечно, основным признаком данной болезни является опухоль сустава, но она не всегда означает именно бурсит. Небольшая гематома способна возникнуть и при ушибе, что может и не вызвать воспалительный процесс.

Имеется несколько ярких симптомов заболевания, по которым врачи и диагностируют патологию:

  • выраженная опухоль (шишка);
  • чрезмерное накопление экссудата;
  • покраснение и отек сустава;
  • боль при движении и нажатии на припухлость (ноющая, стреляющая, пульсирующая);
  • повышение температуры вплоть до 40 °С;
  • общая слабость организма;
  • ограничение подвижности сустава;
  • тошнота;
  • увеличение расположенных рядом лимфатических узлов.

Основная клиника бурсита зависит от его локализации.

Степень выраженности описанных признаков зависит от содержимого синовиальной сумки.

Разные синовиальные сумки воспаляются при различных условиях. Синовиальная сумка непосредственно над коленной чашечкой может быть повреждена в результате падения на колено. В этом случае велика вероятность инфицирования раны, в результате чего развивается супрапателлярный бурсит коленного сустава.

Воспаление синовиальной сумки под коленной чашечкой возникает после травмы близлежащих сухожилий – например, в результате неудачного прыжка с высоты на выпрямленных ногах. С нижней внутренней стороны колена воспаление характерно для женщин старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Также бурсит может возникнуть как осложнение при подагре, остеоартрозе, инфекционных заболеваниях.

Каковы бы ни были причины бурсита коленного сустава, его первичный признак – возникновение  боли в месте расположения страдающих суставных сумок с разных сторон от сочленения – спереди, сзади или сбоку. Прощупывание больной зоны позволяет почувствовать уплотнение мягких участков, прикосновение к которым неприятно.

Чувствуется расположенная вокруг граница отекшей зоны, мягкая при первом прикосновении, но плотнеющая при усилении давления, отличающаяся от здоровой части конечности повышенной локальной температурой. Из-за неприятных ощущений страдают двигательные функции сочленения.

Наружный симптом бурсита колена – отечная шишка с покраснением на кожных покровах, контуры изменения оттенка читаются нечетко.

Специфические признаки обострения патологии гнойного типа выражены следующим образом:

  • Высокая температура всего тела (обычно до 39°) из-за наличия инфекции.
  • Нарушения внешнего физического состояния (выражается дефектом походки).
  • Головокружение, боль в голове.
  • Возникает общая мышечная слабость.

Разросшаяся киста Беккера с внутренней части колена иногда заполняет собой всю подколенную впадину, а оттуда перекидывается на голень, защемляя проходящий там нерв.

Причина возникновения этого типа бурсита – резкое возрастание давления на бурсу, которое происходит в момент приземления человека на поверхность. Чаще всего данной формой заболевания страдают парашютисты и спортсмены.Заболевание, известное как «колено прыгуна» или глубокий инфрапателлярный бурсит, это воспаление в бурсе, которая располагается под коленной чашечкой и смягчает удары при прыжках.

  • Симптоматические проявления болезни состоят в болезненности коленного сустава и чувстве его распирания.
  • Отеки и покраснение в случае травмирования инфрапателлярной синовиальной сумки внешне практически не заметны.
  • Диагностировать такую патологию методом пальпации и внешнего осмотра с достоверностью 100% практически невозможно.
  • Для полноты картины при подозрении на эту форму бурсита принято делать рентген колена.

В клинической практике практически неизвестны случаи инфекционного инфрапателлярного бурсита. Связано это с тем, что травмирование бурсы происходит в результате появления на её внутренней поверхности кровоизлияний, которые и провоцируют начало воспаления. Именно поэтому при лечении данной патологии не применяются антибиотики и хирургическое вмешательство.

При усилении болей и невозможности нормально передвигаться больным назначаются обезболивающие препараты и НПВС. Положительный эффект оказывает и лечение народными средствами:

  • компрессами;
  • примочками;
  • припарками на основе лекарственных трав.

Симптоматика бурсита коленного сустава ярко выражена. Она имеет определенные характеристики:

  1. Воспаление и боль в суставах, что становится особенно заметно во время нажатия на область около сустава.
  2. Небольшая скованность или уменьшение диапазона движений в районе больного сустава.
  3. Покраснение или отек над пораженным суставом.
  4. Появление слабости в мышцах.
  5. Слабость, недомогание, уменьшение работоспособности.
  6. Повышение температуры (в области бурсита).
  7. Увеличение температуры тела, в особенности в случае с инфекционным бурситом.

При длительном механическом раздражении бурсы может развиться хронический бурсит коленна. При остром бурсите патологоанатомические изменения будут выражены явным воспалением стенок бурсы.

Околосуставные сумки

Острая стадия бурсита начинается внезапно с появления припухлости округлой формы, до 8-10 см в диаметре, упругой и болезненной на ощупь. Кожа вокруг сустава краснеет, повышается местная температура и общая температура (иногда – до 39-40 градусов с сильным общим ухудшением самочувствия), больному становится трудно ходить.

Далее острая стадия может переходить в хроническую. Боль стихает и становится менее острой, временами усиливаясь, внутри сумки могут формироваться отложения кальция, ограничивающие подвижность.

Но больной может более или менее нормально передвигаться, хотя в периоды обострений передвижение сильно затруднено.

боль в колене часто становится первым симптомом бурсита

Бурсит коленного сустава может иметь острое, подострое, хроническое и рецидивирующее течение. Также присутствует классификация воспаления в зависимости от типа возбудителя заболевания: бруцеллезное, гонорейное, сифилитическое, туберкулезное, стрептококковое и др.

Основные симптомы бурсита коленного сустава представляют собой классическую клиническую картину воспалительного процесса, в которой присутствуют:

  • суставная отечность, поначалу практически безболезненная;
  • двигательная амплитуда до появления боли, как правило, не нарушается;
  • гиперемия кожных покровов над очагом воспаления, при пальпации заметна местная гипертермия;
  • расстройство двигательной активности сустава сопровождается появлением значительных болезненных ощущений;
  • если воспалительный процесс имеет инфекционную природу, могут присутствовать признаки общей интоксикации организма: слабость, снижение аппетита, повышенная температура, лихорадка, головная боль;
  • если воспаление коленного сустава является вторичным заболеванием, то может наблюдаться всплеск симптоматики основного патологического процесса.

Пальпация над очагом поражения особо болезненна, боли иррадиируют в голеностопный и тазобедренный сустав. Над зоной воспаления присутствует видимая отечность до 12 см в диаметре, выраженная гиперемия тканей, кожные покровы горячие на ощупь.

В зависимости от того, что привело к появлению бурсита, различаются и клинические признаки заболевания. Так, при долгом вынужденном положении с согнутыми в коленных суставах ногами или при стоянии на коленях в первую очередь страдает препателлярная сумка, и симптоматика развивается в месте ее локализации.

Бурсит визуально легко заметить (справа)

Любая разновидность коленного бурсита, связанная с деятельностью патогенных микроорганизмов или протекающая стерильно, всегда имеет признаки воспалительного процесса.

Слизистая оболочка, выстилающая околосуставные сумки изнутри, отекает и разрушается, отдельные ее фрагменты замещаются рубцовыми структурами, могут сформироваться изъязвления.

Поэтому изменяются свойства жидкости, наполняющей бурсы: она становится гуще, иногда приобретает примеси гноя или крови.

Чувство боли приводит к тому, что пациент инстинктивно щадит колено, старается не нагружать его при движениях, вынужден держать его в таком положении, в котором болевой синдром минимален.

Острый бурсит проявляется сильной болью

Воспалительный процесс не обходит стороной и ткани, окружающие околосуставные сумки. Они также отекают и становятся болезненными, что дополнительно сказывается на двигательной способности человека и его общем состоянии.

В зависимости от того, протекает ли воспаление в острой или хронической форме, симптомы бурсита коленного сустава могут быть различной интенсивности, и представлены в определенном сочетании. Острый коленный бурсит обладает следующей симптоматикой:

  • видимая деформация коленной области из-за появления характерной припухлости или отека в месте расположения пораженной воспалением бурсы;
  • кожа над бурсой отекает и гиперемируется (краснеет), становится горячей, даже при несильном нажатии отмечается болезненность;
  • болевой синдром при движениях или в покое, что зависит от типа бурсита;
  • снижение нормальной амплитуды движений в коленном суставе;
  • развитие интоксикационного синдрома в виде лихорадки (иногда температура тела повышается до 39-40 градусов), головной боли, сильной слабости и вялости, ухудшения аппетита.

При наличии открытой раны колена может развиться гнойный бурсит

Причины развития заболевания у взрослых и у детей

Бурсит коленного сустава у ребенка может встречаться крайне редко, детям больше присущи проявления бурсита стопы. Объясняется это тем, что вес ребенка еще не настолько большой, чтобы при падении создать нагрузку, необходимую для повреждения стенки синовиальной сумки.

Однако с 12-13 лет опасность коленного бурсита у детей значительно возрастает. В этот период становится возможным развитие так называемого «гусиного бурсита», при котором воспалительный процесс захватывает сумку, расположенную на внутренней нижней части колена.

Появление бурсита в юном возрасте связано с ускоренным развитием молодого организма, когда волокна сухожилий и остальные околосуставные ткани не успевают за быстрым ростом тела, поэтому в этот период коленные сухожилия предельно напряжены. Это состояние значительно усиливает риск повреждения коленных составляющих.

При слабовыраженных клинических симптомах бурсита у детей данное заболевание склонно к самоизлечению.

[13], [14], [15], [16]

Также воспалению способствуют:

  • артрит;
  • подагра;
  • ревматоидный полиартрит.

Недуги хронического течения, провоцирующие болезнь колена:

  • метаболическая уремия;
  • туберкулез;
  • гонорея.

Разрушительная патология может возникнуть как осложнение после перенесенного вирусного недуга – ОРЗ, ОРВИ или гриппа. Вредные бактерии попадают в сустав и околосуставной участок по сосудам с кровью или лимфой, иногда заражение происходит напрямую через ранки в коже или лопнувшие глубокие фурункулы. Характер наполнения воспаленной полости с вирусом обычно гнойный, периодически туда примешивается кровь.

Помимо указанных причин, воспаление суставных сумок может возникнуть при:

  • ревматоидном полиартрите;
  • артрите специфической природы;
  • подагре.

Системными причинами заболевания могут быть:

  • туберкулез;
  • гонорея;
  • метаболическая уремия;
  • гиперпаратиреоидизм.

При бурсите происходит экссудация серозного, геморрагического или гнойного характера, пролиферация клеток и фиброз тканей.

При сочетании воспаления синовиальной сумки и сухожилия, прикасающегося к пораженной сумки, заболевание носит название тендобурсит.

Связки коленного сустава

Коленный сустав укреплен связками. Малоберцовая коллатеральная связка (lig. collaterale fibulare) внекапсульная, идет от латерального надмыщелка бедренной кости к латеральной поверхности головки малоберцовой кости. Большеберцовая коллатеральная связка (lig.

collaterale tibiale), сращенная с капсулой, начинается на медиальном надмыщелке бедренной кости и прикрепляется к верхней части медиального края большеберцовой кости. На задней поверхности сустава располагается косая подколенная связка (lig. popliteum obliquum), являющаяся конечными пучками сухожилия полуперепончатой мышцы.

Дугообразная подколенная связка (lig. popliteum arcuatum) начинается на задней поверхности головки малоберцовой кости, изгибается медиально и прикрепляется к задней поверхности большеберцовой кости. Спереди суставная капсула укреплена сухожилием четырехглавой мышцы бедра, которое получило название связки надколенника (lig. patellae).

Внутренние и наружные пучки сухожилия четырехглавой мышцы бедра, идущие от надколенника к медиальному и латеральному надмыщелкам бедра и к мыщелкам большеберцовой кости, называютмедиальной и латеральной поддерживающими связками надколенника (retinaculum patellae mediate et laterale).

В полости коленного сустава имеются крестообразные связки, покрытые синовиальной оболочкой. Передняя крестообразная связка (lig. cruciatum anterius) начинается на медиальной поверхности латерального мыщелка бедра и прикрепляется к переднему межмыщелковому полю большеберцовой кости.

Существует два типа прикрепления: прямой и непрямой. Прямой тип характеризуется тем, что большинство коллагеновых волокон проникает непосредственно в кортикальную кость в точке их прикрепления. Непрямой тип определяется тем, что значительное количество коллагеновых волокон на входе продолжается в периостальные и фасциальные структуры.

связки коленного сустава, неминерализованный фиброзный хрящ, минерализованный фиброзный хрящ, кортикальная кость. Пример различного типа прикрепления в пределах одной связочной структуры — это тибиальное прикрепление ПКС. С одной стороны, существует большое распространенное непрямое прикрепление, где большая часть коллагеновых волокон продолжается в надкостнице, а с другой — присутствуют некоторые фиброхрящевые переходы при прямом входе коллагеновых волокон в кость.

[7], [8], [9], [10]

бурсит

Крестообразные связки коленного сустава кровоснабжаются от срединной артерии. Общая иннервация осуществляется от нервов подколенного сплетения.

Передние крестообразные связки коленного сустава — это соединительнотканный тяж (в среднем 32 мм длиной, 9 мм шириной), который направляется от задней внутренней поверхности наружного мыщелка бедренной кости к заднему отделу межмыщелковой ямки на большеберцовой кости.

Нормальная ПКС имеет угол наклона 27е при 90° сгибания, ротационная составляющая волокон в местах прикрепления на большеберцовой и бедренной костях — 110°, угол внутрипучкового скручивания коллагеновых волокон колеблется в пределах 23-25°. При полном разгибании волокна ПКС идут примерно параллельно сагиттальной плоскости.

Задние крестообразные связки коленного сустава — короче, более прочная (средняя длина 30 мм) и начинается от медиального бедренного мыщелка, форма отхождения полукруглая. Она длиннее в переднезаднем направлении в своей проксимальной части и имеет вид изогнутой дуги в дистальном отделе на бедренной кости.

В ПКС выделяют узкий, антеромедиальный пучок, который натягивается при сгибании и широкий постеролатеральный пучок, имеющий напряжение волокон при разгибании. ВЗКС выделяют широкий антеролатеральный пучок, натягивающийся при сгибании голени, узкий постеромедиальный пучок, испытывающий напряжение при разгибании и различной формы менискофеморальный тяж, напрягающийся при сгибании.

Однако, это скорее условное деление пучков крестообразных связок коленного сустава в отношении их натяжения при флексии-экстензии, так как ясно, что из-за их тесной функциональной взаимосвязи не существует абсолютно изометричных волокон. Особого внимания заслуживают работы ряда авторов по секционно-поперечной анатомии крестообразных связок, которые показали, что площадь поперечного сечения ЗКС в 1,5 раза больше, чем ИКС (статистически достоверные данные получены в области бедренного прикрепления и в середине связки коленного сустава).

Площадь сечения не изменяется при движениях. Площадь поперечного сечения ЗКС увеличивается от большеберцовой кости к бедренной, а ИКС наоборот — от бедренной к большеберцовой. Менискофеморальные связки коленного сустава составляют 20% по объему от задней крестообразной крестообразные связки коленного сустава.

  1. Реконструктивная операция не восстанавливает трехкомпонентный комплекс ЗКС.
  2. Антеролатеральный пучок ЗКС в два раза больше постеромедиального и играет важную роль в кинематике коленного сустава.
  3. Менискофеморальная порция всегда присутствует, имеет аналогичные поперечно-секционные размеры с постеромедиальным пучком. Ее положение, размеры и прочность играют заметную роль в контроле заднего и задненаружного смешения голени относительно бедра.

Методы лечения бурсита коленного сустава

Дальнейший анализ функциональной анатомии коленного сустава более целесообразно производить по выделению анатомической области, поскольку имеется тесная функциональная взаимосвязь между пассивными (капсула, кости) относительно пассивными (мениски, связки коленного сустава) и активными компонентами стабильности (мышцы).

[11], [12], [13]

Ряд экспериментальных исследований позволил более детально изучить функцию связок. Использовался метод селективного секционирования. Это позволило сформулировать концепцию первичных и вторичных стабилизаторов в норме и при повреждении связок коленного сустава.

Аналогичное предложение опубликовано нами в 1987 году. Сущность концепции заключается в следующем. Связочная структура, которая обеспечивает наибольшее противодействие переднезадней дислокации (трансляции) и ротации, происходящей под воздействием внешней силы, считается первичным стабилизатором.

Элементы, которые обеспечивают меньший вклад в сопротивление при внешней нагрузке — вторичные ограничители (стабилизаторы). Изолированное пересечение первичных стабилизаторов приводит к значительному увеличению трансляции и ротации, которые эта структура ограничивает.

При пересечении вторичных стабилизаторов не наблюдается увеличения патологического смещения при целостности первичного стабилизатора. При секционном повреждении вторичного и разрыве первичного стабилизатора происходит более значимое увеличение патологического смещения голени относительно бедра.

Связка коленного сустава может выступать в роли первичного стабилизатора определенных трансляций и ротаций и одновременно вторично ограничивать другие движения в суставе. Например, БКС является первичным стабилизатором для вальгусного отклонения голени, но также выполняет роль вторичного ограничителя для переднего смещения голени относительно бедра.

Передняя крестообразная связка коленного сустава является первичным ограничителем переднего смещения голени при всех углах сгибания в коленном суставе, принимая на себя около 80-85% противодействия этому движению. Максимальное значение данного ограничения отмечается при 30° сгибания в суставе.

Изолированное секционирование ПКС ведет к большей трансляции при 30°, чем при 90°. ПКС также обеспечивает первичное ограничение медиального смещения большеберцовой кости при полном разгибании и 30° сгибания в суставе. Вторичная роль ПКС как стабилизатора состоит в ограничении ротации голени, особенно при полном разгибании, причем являясь большим сдерживателем внутренней ротации, чем наружной.

По нашему мнению, это связано с тем, что как ПКС, так и ЗКС являются элементами центральной оси сустава. Величина плеча силы для рычага воздействия ПКС на ротацию большеберцовой кости чрезвычайно мала, практически отсутствует у ЗКС. Поэтому влияние на ограничение ротационных движений со стороны крестообразных связок минимально.

Как диагностируют бурсит?

Установить данное заболевание иногда бывает проблематично, что связано со сходными симптомами других недугов. Конечно, если налицо большая шишка, то не возникает сомнений, однако в случае подмышечной или подсухожильной формы патологии приходится применять дополнительные методы.

Как диагностировать бурсит такого характера быстро и в домашних условиях?

У врачей есть специальная техника:

  1. При подозрении на скрытый бурсит верхних конечностей – закинуть руку за голову и виртуально расчесать волосы.
  2. Если человек жалуется на боль в суставах ног – попросить его пройти на корточках.

Бурсит обязательно себя проявит острой или ноющей болью при таких движениях, однако точный диагноз возможен только при полном обследовании пациента. С этой целью делают рентгеновский снимок требуемого участка тела, назначают УЗИ и компьютерную томографию, а в некоторых случаях выполняют и забор жидкости из припухлости, лабораторный анализ которой позволяет установить причину воспаления.

Обратите внимание!

В особо тяжелых ситуациях больному проводят эндоскопию пораженного сустава и ангиографию кровеносных сосудов. Такие мероприятия являются крайней мерой, но они дают возможность установить характер патологии, границы и степень ее выраженности.

Методы лечения бурсита коленного сустава

К тому же подробное исследование исключит все другие заболевания или же подтвердит их наличие. Известно, что бурсит может быть спутником артрита, поэтому и терапия должна направляться не только на локальный очаг воспаления, но и на весь организм.

Синовиальная оболочка коленного сустава

Бурсит представляет собой воспалительное заболевание околосуставных синовиальных карманов (сумок), сопровождающееся накоплением в них экссудата. В зависимости от причины выпот может иметь геморрагический, серозный, гнойный или смешанный характер. Эта болезнь может развиваться в различных суставах и вызывать серьезные осложнения, поэтому лечение бурсита — ответственная задача, которой должен заниматься только врач.

Коленный сустав имеет несколько синовиальных сумок. Их число и размеры индивидуально варьируют. Синовиальные сумки находятся преимущественно между сухожилиями и под ними около места прикрепления сухожилий к костям. Наднадколенниковая сумка (bursa suprapatellaris) располагается между сухожилием четырехглавой мышцы бедра и бедренной костью.

Глубокая поднадколенниковая сумка (bursa infrapatellaris profunda) расположена между связкой надколенника и большеберцовой костью. Под сухожильная сумка портняжной мышцы (bursa subtendmea m. sartorii) имеется возле места прикрепления ее сухожилия к большеберцовой кости.

Синовиальная оболочка выстилает нехрящевую поверхность сустава и отличается от мезотелиальной выстилки других полостей тела. Она не является истинной эпителиальной тканью. По гистологическим признакам выделяют три типа синовиальной ткани: синовиальная выстилка альвеолярных поверхностей, фиброзных поверхностей и адипозных.

Синовиальная оболочка, покрывающая крестообразные связки достаточно хорошо иннервируется и обильно кровоснабжается. Помимо этого в коленном суставе имеются макроскопические синовиальные структуры, которые имеют определенное значение — это складки или плики.

Выделяют следующие наиболее значимые складки: супрапателярная, инфрапателярная, медиопателярная и латеральная. Наиболее часто встречается супрапателярная плика (в 90% случаев). Сами синовиальные складки имеют небольшое хирургическое значение, однако при различных патологических состояниях они могут увеличиваться в размерах, утолщаться, теряя при этом эластичность, что в свою очередь ведет к ограничению движений в суставе, особенно сгибания. Порой в толще синовиальных складок скрываются внутрисуставные тела.

Инфрапателярная плика (lg. mucosum) — это эмбриональная перегородка между медиальными и латеральными отделами сустава. При ее гипертрофии крайне затруднена визуализация различных отделов сустава во время артроскопии. Наиболее часто хирургическому лечению подвергается медиопателярная складка, которая начинается на медиальной стороне сустава, проходит латерально и входит в медиальную часть синовиальной капсулы, покрывая инфрапателярную жировую подушку. Частота ее нахождения в суставе колеблется от 18 до 55%.

Лечение бурсита современными методами

Несмотря на огромное количество народных методов лечения бурсита, лучше прислушаться к рекомендациям профессионалов своего дела.

Если у вас развивается бурсит коленного сустава, последствия неправильного лечения могут привести даже к инвалидности.

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез. В анамнезе должны быть указаны все имеющиеся травмы, перенесённые инфекционные заболевания и личности в семье, имеющие бурсит коленного сустава. Делается это для облегчения постановки диагноза. После чего можно назначать лечение.

Методы лечения бурсита коленного сустава

Если болезнь возникла из-за инфекции, необходимо взять пункцию, чтобы определить вид возбудителя болезни. При наличии острой стадии бурсита пункция из околосуставной сумки берётся для исследования на бактерии.

Статистические данные говорят о случаях с некрозом тканей синовиальной сумки, с возникновением этой проблемы применяются:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. УЗИ.

Физикальная диагностика — главный способ исследовать болезнь, она является комплексом медицинских процедур, которые направлены на изучение характера болезни и постановки диагноза, для последующего назначения лечения компетентного в этой области врача.

Лечение всех болезней зависит от какой-либо причины, запустившей процесс. Поэтому врачи всегда тщательным образом узнают всё о жизни пациента и его родственников.

Очень важно провести дифференциальный диагноз. Дабы исключить заболевания схожие по некоторым признакам с симптомами артроза.

Лечение бурсита коленного сустава в основном зависит от природы возникновения патологии.

В случае обнаружения бурсита коленного сустава лечебные мероприятия направлены на устранение причины воспаления и снижение его выраженности. Для этого необходим комплексный подход, включающий в себя:

  1. Покой для сустава;
  2. Лечение медикаментами;
  3. Физиотерапевтические процедуры.

Конкретные способы лечения бурсита колена зависят от характера заболевания. При асептической форме воспаления синовиальной сумки схема терапии обычно включает:

  • Обеспечение состояния покоя для колена;
  • Накладывание ледяных компрессов;
  • Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов;
  • Миорелаксанты (диазепам, баклофен) – для снятия спазма мышечной ткани и сосудов;
  • Аспирация синовиальной жидкости. Производится при накоплении значительного объема жидкости в бурсе.

На данный момент существует большое количество противовоспалительных мазей:

  • вольтарен эмульгель;
  • траумель;
  • диклак;
  • ДИП-рилиф;
  • хондроксид;

Наружно применяются компрессы с димексидом и 0,5% раствором новокаина, взятых в пропорциях 1:3 соответственно:

  • полученной смесью смачивают марлевую салфетку и прикладывают к больному месту;
  • сверху накладывают полиэтиленовую пленку и утепляют шарфом или полотенцем.

Длительность использования такого компресса не должна превышать 30 минут, так как можно получить сильнейшие ожоги.

Как лечить бурсит коленного сустава? Необходимо устранить причину и признаки заболевания одним из двух способов: консервативным или хирургическим. К хирургическому методу прибегают только в том случае, если не помогло консервативное лечение, а заболевание продолжает прогрессировать.

  • боли,
  • отека,
  • жара,
  • гиперемии (покраснения кожных покровов).

Удаление выпота из синовиальной сумки – один из способов лечения и диагностики

К перечисленным симптомам можно добавить ограничение подвижности колена. Хорошие результаты достигаются комплексной терапией (лечением) с использованием:

  • иммобилизации конечности;
  • воздействия сначала холодом, затем теплом;
  • аспирации жидкости из сустава;
  • лечения медикаментами в уколах, мазях, гелях, таблетках;
  • физиолечения, ЛФК;
  • народных методов.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. При наличии гнойных выделений прописывается курс антибиотиков, которые вводят непосредственно в полость суставной сумки.

Методы лечения бурсита коленного сустава

Для уменьшения болей, снятия воспаления и лечения коленного сустава при бурсите прописываются мази.

При ограничении подвижности при бурсите коленного сустава прописывают комплекс ЛФК упражнений. Занятия разрабатываются индивидуально и способствуют восстановлению основных функций колена.

Пациенту дополнительно назначается посещение физиотерапии. По мере восстановления рекомендуется постепенное увеличение нагрузки, занятия спортом, посещение бассейна.

Эффективное лечение бурсита коленного сустава народными средствами связано с мерами, способствующими укреплению иммунитета и восстановлению нормализации обменных процессов организма. Хорошее воздействие оказывает прием яблочного уксуса, измельченных листьев золотого уса.

Снять отечность можно с помощью компресса из листьев лопуха. Помогает отвар из измельченных корней растения. Ложку измельченной смеси заливают 0,5 л. воды. Кипятят в течение 5 минут. Накладывают компресс на 2 часа.

Уменьшить неприятные симптомы супрапателлярного бурсита коленного сустава можно с помощью настойки из прополиса на водке. Смесь готовят в соотношении 1 к 10. Настаивают в течение 5 дней.

Скорость восстановления подвижности колена во многом связана с усилиями самого пациента. Чтобы сократить период реабилитации, необходимо выполнять физические упражнения, заниматься спортом.

Необходимо отказаться от занятий, приводящих к образованию микротравм сустава. На этом этапе эффективны народные средства: настои и компрессы, уменьшающие отечность.

На сегодняшний день достойной альтернативы традиционным методам лечения не существует. Народные методы можно использовать только как вспомогательное средство, способствующее быстрому выздоровлению пациента.

Если это инфекционное или иное заболевание – следует немедленно начать направленную на борьбу с ним терапию.

При острой стадии бурсита необходимо в первую очередь обеспечить покой поврежденному суставу.

Далее для снятия боли и воспаления назначаются обезболивающие препараты в выраженным противовоспалительным действием. Чаще всего это нестероидные или стероидные противовоспалительные препараты.

В тяжелых случаях назначаются внутрисуставные инъекции обезболивающих, чаще всего — стероидов, это позволяет достичь быстрого и сильного эффекта при меньших дозах препаратов.

Допускается использование обезболивающих мазей местно.

Дальнейшее лечение зависит от типа и стадии бурсита.

Окончательное решение чем и как лечить конкретно Ваш случай решает только врач на очном приеме, поэтому самолечение и самостоятельное назначение препаратов не допускается.

При травматическом бурсите часто применяются внутрисуставные инъекции гидрокортизона, оказывающего быстрое противовоспалительное и противоотечное действие. Также хорошо снимают воспаление терапевтические методы: лечебный массаж, различные виды физиотерапии.

Вторая задача после снятия воспаления и болевого синдрома – восстановление подвижности сустава, для этого назначается лечебная гимнастика и другие реабилитационные процедуры.

Важно: бурсит, как и другие заболевания, нельзя лечить самостоятельно. Адекватную терапию может назначить лишь специалист – травматолог или хирург.

холодный компресс на коленный сустав

Основное правило лечения данного заболевания – полный покой и отсутствие движений в пораженном суставе. Чтобы уменьшить отек и боль, необходимо придать конечности возвышенное положение.

При сильных болях пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и болеутоляющие.

Если у пациента диагностируют гнойный бурсит коленного сустава, проводится удаление содержимого сумки с последующим ее дренированием.

Киста Бейкера лечится консервативно (подробнее — в этой статье), но при ее увеличении и ощутимых нарушениях двигательных функций сустава, пациентам показано хирургическое лечение – удаление кисты.

Физиотерапия

Лечение физиотерапевтическими методами возможно при асептическом характере воспаления.

физиотерапия при бурсите колена

2.Электрофорез с раствором гидрокортизона.

Лечение требует применения разнообразных методов. Это медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, способы народной медицины, хирургическое вмешательство при необходимости.

  1. Физикальное обследование.
  2. Сбор анамнеза, в который входит беседа пациента с лечащим врачом о возможных причинах, вызвавших недуг – полученных травмах, перенесенных заболеваниях, других патологиях суставов.

Различные компрессы помогут уменьшить боль в колени.

  1. Лечебная мазь. Берут 100 гр. масла сливочного, 15 гр. прополиса. Тщательно смешивают мазь, после чего втирают ее трижды в день в область больного колена. Необходимо применять такую мазь не менее 2 недель.
  2. Компресс. Смешивают ложку меда, ложку натертого мыла хозяйственного, ложку кашицы из репчатого лука. Выкладывают массу на хлопковую ткань, прикладывают к колену, сверху заматывают полиэтиленом и теплой тряпкой. Через 2 часа компресс снимают, но более эффективным будет держать его всю ночь. Выполнять лечение нужно в течение 10 дней.
  3. Компресс сахарный. Берут сухую сковороду, нагревают на ней сахар без растапливания. Пересыпают горячий сахар в плотный хлопковый мешочек, прикладывают к колену и завязывают аналогично предыдущему рецепту. Не снимают компресс всю ночь, а утром выбрасывают сахар. Повторяют лечение до полного выздоровления.
  4. Золотой ус. Моют и подсушивают листья растения, немного рубят их ножом для выделения сока. Прикладывают листья в виде компресса на колено под целлофан и теплую ткань. Курс лечения — 14 дней, выдерживают компресс всю ночь.
  5. Хвойные ванны. Заваривают кипятком (2 литра) 500 гр. хвои, настаивают 1 час. Процеживают, выливают в наполненную ванну. Принимают ванну 20 минут каждый день, выполнив 10 сеансов.

Мениск коленного сустава

Мениск коленного сустава располагается в суставной полости и служит для поддержания и протекции хряща. Кроме амортизирующих функций, мениск поддерживает взаимосоответствие форм сочленяющихся суставных поверхностей костей, а также понижает трение в суставах.

Большинство травм колена приходятся на мениск сустава. При таких травмах ограничивается подвижность, возникает боль, а в тяжёлых случаях повреждается хрящ и развивается артроз. Повреждение мениска может сочетаться с разрывом связок, травмами костей, что требует безотлагательной врачебной помощи.

В зависимости от того, какой мениск повреждён, внешний или внутренний, различают такие виды травм :

  • Отрыв мениска от капсулы
  • Разрыв мениска (чаще наблюдается во внутреннем мениске, может быть продольным или поперечным)
  • Сдавливание мениска (обычно происходит в наружном мениске)

Разрыв мениска может быть спровоцирован травмой колена, неловким резким движением, например, во время прыжка. Наиболее часто такие травмы встречаются среди спортсменов. Прогноз исхода заболевания зависит от степени тяжести повреждения, его локализации, а также от состояния тканей.

При повреждении мениска могут появляться следующие симптомы: трудности в передвижении, в особенности при подъёме или спуске по ступеням, накопление в суставе жидкости, атрофия тканей мышц, щёлкающий звук в колене, местное повышение температуры в поражённой области, боль при сгибании-разгибании колена, отёчность.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, назначают лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает в себя использование методов физиотерапии, больному рекомендуется находиться в состоянии покоя, к поражённому месту можно прикладывать лёд и накладывать эластичные повязки.

При больших разрывах или отрыве от капсулы части мениска, а также при повреждении связок лечение может быть проведено хирургическим путём с помощью методов артроскопии. Период полного восстановления двигательной способности сустава может варьироваться от нескольких недель до двух-трёх месяцев.

По форме суставных поверхностей этот сустав мыщелковый. Вокруг фронтальной оси в нем происходят сгибание и разгибание (общим объемом 150°). При сгибании голени (вследствие расслабления коллатеральных связок) возможно ее вращение относительно вертикальной оси.

Общий объем вращения достигает 15°, пассивного вращения — до 35°. Крестообразные связки тормозят пронацию, при выполнении супинации они расслабляются. Супинация тормозится в основном натяжением коллатеральных связок. Сгибание ограничивается натяжением крестообразных связок и сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Разрывы, надрывы и прочие повреждения мениска — одна из «популярнейших» травм колена и ног вообще: при одном лишь неловком движении тоненький хрящик может быть испорчен. Для восстановления двигательной активности после подобных травм чаще всего нужна операция.

Когда она нужна?

Часто можно увидеть рекламу медцентров, обещающих восстановить травмированный хрящик без операций. Но реальность такова, что после почти всех травм мениска нужно оперативное вмешательство. Исключение составляют только его защемления и незначительные надрывы , когда можно исправить ситуацию консервативным лечением.

Операция же будет нужна, если у вас диагностировали:

  • горизонтальный, косой, продольный или радиальный разрыв любого мениска;
  • отрыв мениска;
  • разорванные межменисковые связки.

Активные и пассивные стабилизаторы коленного сустава

Механизмы стабилизации коленного сустава при различных установках бедра, голени, в статике и динамике, в норме и при патологии находятся в центре внимания исследователей на протяжении многих лет, однако далеко не все ясно в этой проблеме и в настоящее время.

Для удобства рассмотрения эти механизмы делят на пассивные и активные. К первым относят конгруэнтность суставных поверхностей и хрящевых структур, а также оказывающий пассивное противодействие смещению голени его капсульно-связочный аппарат коленного сустава.

Ко вторым — околосуставные мышцы, оказывающие этому активное противодействие. В реальности они работают одновременно, взаимно дополняя и/или заменяя друг друга. При травмах капсульно-связочных структур в той или иной мере, постоянно или временно нарушаются оба механизма, в результате чего страдает функция сустава — отмечается его неустойчивость.

Стабилизация коленного сустава относится к числу тех проблем, решение которых возможно лишь с привлечением данных, полученных в различных областях знаний (морфология, физиология и биомеханика).

Для того чтобы определить, на какие звенья патогенеза данного процесса можно воздействовать, восстанавливая нарушенную функцию, необходимо рассмотреть механизмы стабилизации коленного сустава. Кроме этого, важно ответить на вопрос, по какому пути следует идти.

Решение этих принципиальных вопросов возможно только при внимательном рассмотрении особенностей биомеханики коленного сустава.

Причина бурсита

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Лечебные упражнения и профилактика при бурсите коленного сустава

Хвойная ванна

Хорошим способом предотвращения и лечения бурсита является ванна с добавлением хвойного отвара:

  1. Свежие иголки, ветки и зеленые шишки сосны или ели насыпать в 3 л кастрюлю до половины объема.
  2. Налить холодной воды доверху и замочить на 2 часа.
  3. Прокипятить в течение 30 минут.
  4. Настоять 12 часов до приобретения раствором коричневого цвета.
  5. В ванную с теплой водой добавить получившийся концентрат.
  6. Всем телом погрузиться в воду на 20 минут.
  7. Выполнять процедуру необходимо ежедневно до полного исцеления.

Сенная труха

  1. 1 кг трухи залить 4 л холодной воды.
  2. Прокипятить полчаса.
  3. Остудить примерно до 40 °С.
  4. Наполнить ванну теплой водой и вылить в нее концентрат.
  5. Погрузиться в воду на 10 минут.
  6. Принимать лечебную ванну ежедневно до избавления от недуга.
  1. Сокращения в четырёхглавой мышце. Для того чтобы задействовать данную группу мышц следует напрячь бедро предварительно под колено нужно положить свёрнутое полотенце. При этом можно почувствовать напряжение бедра и работу сокращающихся мышц. Далее, нужно зафиксировать позицию на 5 секунд, а затем расслабить ногу. Получение эффекта предполагает выполнение 10 подходов, но без возникновения боли в колене;
  2. Процесс сгибания, разбегания коленного сустава. Следует повторять эти движения с максимально возможной амплитудой в мягком диапазоне без появления болевого дискомфорта. Нужно в течение дня осуществить 10–20 подходов и исключить чрезмерное скрещение ног, сгибание колена.

Для избегания и предотвращения развития бурсита коленного сустава достаточно лишь выполнять комплекс простых мероприятий профилактического характера:

  • Использование защитных наколенников. Предназначено для людей, которые подвергаются чрезмерной нагрузке на коленные суставы (профессиональные спортсмены, некоторые виды работы);
  • Соблюдение умеренной физической нагрузки на колено;
  • Получение необходимого восстановления после больших нагрузок на колено (применение льда, принятие возвышенного положения тела).

При подведении итогов хочется сказать о том, что бурсит коленного сустава является довольно серьёзной патологией и должен быть подвергнут комплексному лечению до полного или относительного выздоровления. При этом люди с риском возникновения патологии должны соблюдать профилактические меры по предотвращению болезни! Успех восстановления и нормальной работоспособности человека зависит от соблюдения всех методик лечения и реабилитации!

Движения в коленном суставе

Вокруг фронтальной оси до 135° (сгибание) и до 3° (разгибание). Поворот голени вокруг продольной оси — до 10°.

Сгибают голень: двуглавая мышца бедра, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, подколенная и икроножная мышцы.

Поворачивают голень кнутри (при согнутом колене): полуперепончатая и полусухожильная мышцы, портняжная мышца и икроножная мышца (медиальная головка).

Поворот голени кнаружи: икроножная мышца, двуглавая мышца бедра (латеральная головка).

Какие заболевания и состояния могут вызвать боль в колене?

Боль в коленном суставе сопровождается следующими признаками:

  • Возрастает во время ходьбы по ступеням
  • Ограничивает двигательную активность сустава, усиливается при попытках согнуть или разогнуть ногу
  • Сопровождается хрустом при шевелении, появлением отёчности
  • Суставные поверхности деформируются
  • Атрофируются мышцы бедра
  • Появляется неравномерная переваливающаяся походка

Боль в коленном суставе зачастую возникает также при коксартрозе или остеоартрозе тазобедренного сустава.

Синовиальная оболочка, глубоко проникающая по ходу илнотибиального тракта, при этом воспаляется в том месте, где она трется о латеральный мыщелок бедра. Это часто встречается у бегунов. Лечение: покой, прием НСПВП или местные инъекции глюкокортикоидов.

Травма может влиять на любую из связок, сумок или сухожилий, окружающих коленный сустав. Травма также может повлиять на связки, хрящи, мениски и кости, образующие сустав. Сложность работы коленного сустава в том, что он может очень легко травмироваться при падении на колено или удару по нему.

Травма может вызвать повреждение связок на внутренней части колена (медиальной коллатеральной связки), внешнюю часть колена (боковых связок) или в самом колене (крестообразные связки). Травмы этих областей приводит к сильной и резкой боли, которую сложно определить по степени локализации.

Боль из-за повреждения крестообразной связки ощущается глубоко в колене. Колено после травмы связки, как правило, болезненно даже в состоянии покоя, нога может быть опухшей и горячей. Боль, как правило, усугубляется, когда вы сгибаете колено, держите колено на весу или просто идете пешком.

Тяжесть травмы колена может варьировать от легкой степени (незначительные растяжения или разрывы связки волокон, это низкая степень растяжения) до тяжелой (воспаление и разрыв нервных волокон).Пациенты могут повредить несколько участков тела в результате одной тяжелой травмы.

После травмы связок желательно охранять ногу от движений, приложить лед к пораженному участку, держать колено выше уровня груди. Так вы боретесь с отеками и опухолями. Сначала, как правило, могут потребоваться костыли для прогулок. Некоторые пациенты находятся в шинах или гипсе, чтобы обездвижить колено, уменьшить боль — и это способствует заживлению.

Для восстановления колена после тяжелых травм могут потребоваться артроскопическая или открытая операции.

Оно может повлечь наложение швов, прививки и протезы. Решение для выполнения различных видов хирургического вмешательства зависит от уровня повреждения связок и желания пациента. Многие устранения повреждений колена может быть сделано артроскопически.

Мениск может быть разорван из-за поперечных векторов вращения, которые применяются во время резких, быстрых движений колена. Это особенно распространено в спорте и требует быстрой реакции организма. Существует более высокий уровень повреждения мениска из-за старения и разрушения основного хряща.

Еще чаще это связано с блокировкой ощущений в коленном суставе. Врач может сделать определенные маневры во время осмотра колена, которые могут дать ему дополнительные сведения о том, есть ли разрыв мениска.

Эффект рентгена

Обычные рентгеновские лучи могут не показать настоящего положения мениска, но рентген может быть использован, чтобы исключить другие проблемы коленного сустава. Мениск может быть диагностирован одним из трех способов: артроскопия, артрография или МРТ .

Артроскопия является хирургическим методом, посредством которого небольшое видеокамеры с маленьким диаметром вводятся через крошечные разрезы по бокам колена. Это делают в целях изучения и восстановления внутреннего коленного сустава. Эти крошечные инструменты могут быть использованы во время артроскопии для восстановления мениска.

Артрография

Она является одной из техник радиологии, при которой жидкость впрыскивается непосредственно в коленный сустав и его внутренние структуры. Таким образом они становятся видимыми под рентгеновскими лучами. Есть еще МРТ — магнитно-резонансной томография — или другая техника диагностики, с помощью которой магнитные поля и сила компьютера объединяются, чтобы произвести двух- или трехмерные изображения внутренних структур колена.

МРТ не использует рентгеновские лучи, и может дать точную информацию о внутренних структурах коленного сустава без хирургического вмешательства. Мениски часто видны при использовании магнитно-резонансной томографии. МРТ в значительной степени заменила артрографию в диагностике мениска коленного сустава. Мениск, как правило, может быть восстановлен артроскопически.

[1], [2], [3], [4]

Тендинит колена

Тендинит колена выражен в передней части колена ниже коленной чашечки разрывом или растяжением связки надколенника (тендинит надколенника), либо в задней части колена разрывом или растяжением подколенных сухожилий (тендинит подколенный). Тендинит — это воспаление сухожилий, которые часто возникает из-за прыжков, которые вызывают напряжение сухожилия. Его еще называют «коленом прыгуна».

Переломы колена

Может произойти перелом любой из трех костей коленного сустава в результате дорожно-транспортных происшествий или последствий ударов. Перелом кости, перелом в коленном суставе могут быть серьезными травмами и потребовать хирургического вмешательства, а также иммобилизацию, а затем костыли.

Артрит связан с болью и припухлостью суставов.

разница между ногами

Причины боли в суставах колена и отеки происходят от невоспалительного типа артрита, таких как остеоартрит , который является дегенерацией хряща коленного сустава.

Причины болей в колене относятся также к воспалительным типам артрита (таких, как ревматоидный артрит или подагра). Лечение артрита зависит от характера конкретного типа артрита.

Инфекции костей или суставов редко могут быть серьезной причиной боли в коленях, симптомы включают лихорадку, сильный жар, воспаление сустава, озноб тела, и могут быть связаны с колотыми ранами в районе колена.

Разрыв связки на внутренней стороне коленного сустава может стать причиной боли в колене. При этом условии, колено может быть воспалено и ему нужно консервативное лечение со льдом, иммобилизация и покой. В редких случаях потребуются местные инъекции кортикостероидов.

Хондромаляция – то есть смягчение хряща под коленной чашечкой. Это частая причина глубокой боли в колене и у молодых женщин и может быть связана с болью после падения с высоты либо долгого сидения в одной позе, например, при работе за компьютером. Здесь нужно лечение противовоспалительными препаратами, нужно прикладывать пакеты со льдом. А долгосрочная помощь достигается путем упражнений для укрепления мышц передней поверхности бедра.

Бурсит коленного сустава обычно локализуется на внутренней стороне колена (так называемый гусиный бурсит) и передней части коленной чашечки (бурсит коленного сустава или «колено горничной»). Бурсит, как правило, лечится льдом, иммобилизацией и противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен(Advil, Motrin) или аспирин.

Биомеханические аспекты развития хронической посттравматической нестабильности колена

наглядное представление недуга

Заболевание чаще всего бывает следствием недостаточно качественного лечения острого бурсита, либо развивается при постоянном механическом травмировании колена. Хронический бурсит характеризуется скрытым течением, либо прогрессирует очень медленно. Во время обострения симптомы и признаки болезни аналогичны таковым при остром бурсите.

При хроническом бурсите количество накопившейся синовиальной жидкости может быть значительным, а ткани бурсы начинают перерождаться в кистозные образования. Консервативное лечение хронического бурсита сложное и довольно длительное. Оно может включать частое промывание бурсы, аспирацию скопившейся жидкости, введение в полость коленного сустава гормональных препаратов.

Если терапия не приносит должных результатов, потребуется операция. Хирургическое удаление части бурсы необходимо и при формировании отложений кальция в области сустава, что сильно ограничивает его подвижность. Чаще всего проводят вскрытие и частичное удаление воспаленных тканей с последующей антисептической обработкой.

Неконтактные способы измерений движений в суставе при биомеханическом тестировании применяли J. Perry D. Moynes, D. Antonelli (1984).

Электромагнитные устройства для этих же целей использовали J. Sidles et al. (1988). Предложено математическое моделирование для обработки информации о движении в коленном суставе.

пассивные структуры мягких тканей, такие как крестообразные и  коллатеральные связки коленного сустава, мениски, которые действуют либо непосредственно за счет натяжения соответствующих тканей, ограничивая движения в большеберцово-бедренном суставе либо косвенно, создавая компрессионную нагрузку на сустав;

активные мышечные силы (активно-динамические компоненты стабилизации), такие как тяга четырехглавой мышцы бедра, задней группы мышц бедра, механизм действия которых связан с ограничением амплитуды движений в суставе и трансформацией одного движения в другое;

последствие несвоевременного лечения

внешнее воздействие на сустав, например моменты инерции, возникающее во время локомоций; геометрия артикулирующих поверхностей (абсолютно пассивные элементы стабильности), ограничивающие движения в суставе за счет конгруэнтности артикулирующих суставных поверхностей костей.

Существуют три трансляционных степени свободы движения между большеберцовой и бедренной костями, описанные как переднезадние, медиально-латеральная и проксималыго-дистальная; и три ротационных степени свободы движений, а именно: флексия-экстензия, валыус-варус и наружная-внутренняя ротация.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Гнойный бурсит коленного сустава

При гнойном бурсите острое или хроническое заболевание осложняется гнойной инфекцией, чаще — стафилококковой, стрептококковой. Лечение — только оперативное, для чего пациента помещают в стационар. Бурсу вскрывают, гной и воспаленные ткани иссекают. Проводят дренаж и антисептические промывания бурсы, а пациенту назначают системные антибиотики.

Бурсит — воспалительный процесс в колене. Воспаление может локализоваться в одной из нескольких суставных полостей коленного сустава, в зависимости от места наибольшего давления и трения. Заболеванию подвержены как взрослые, так и дети, по каким причинам это происходит и что предпринять в таком случае — рассмотрим ниже.

Суставная сумка, или по-другому «бурса», играет важную роль в работе коленного сустава. Бурса имеет вид своеобразного кармана для сустава, она изолирует его и защищает от механических повреждений. В синовиальной сумке находится жидкость — экссудат, который облегчает движение сустава. При бурсите коленного сустава в одной или нескольких таких полостей образуется серозная жидкость, гной, кровяные сгустки.

Бурсит коленного сустава обычно появляется у тех людей, которые весь день проводят «на ногах». К их числу относятся работники сферы обслуживания: горничные, парикмахеры, уборщицы, официанты, садоводы и другие. Нередко болезнь беспокоит спортсменов, в особенности тех, кто неграмотно распределяет нагрузку на мышцы ног. У детей бурсит — результат нехватки витаминов роста — Ca, D3 или серьезных травм.

Для лечения одной из причин патологии — недостатка витамина D3 — врач может назначить препарат Вигантолеттен.

Причины патологии

Самой распространенной причиной бурсита коленного сустава являются частые травмы и повреждения колена:

  • ушибы;
  • растяжения связок;
  • трещины, порезы.

В таких случаях терапия происходит в два этапа: устранение повреждений, лечение бурсита.

Другими причинами являются:

  • ревматизм;
  • волчанка;
  • артриты, артрозы;
  • инфекции других частей тела (путь передачи — через кровь и лимфатическую жидкость);
  • продолжительные физические нагрузки;
  • сдавливание колена, вибрация;
  • аллергия;
  • отравления;
  • подагра;
  • псориаз;
  • авитаминоз;
  • гормональный дисбаланс (особенно у женщин после 40 лет);
  • нарушение обмена веществ, скопление солей в области бурсы.

Также бурсит коленного сустава может развиться у людей, которые ведут активную жизнь, лишенную полноценного отдыха.

Виды патологий

В зависимости от места возникновения, бурсит коленного сустава делится на виды:

  1. Передний (препателлярный) — воспаление локализуется над коленной чашечкой. Такой вид диагностируется в большинстве случаев, основной причиной воспалительного процесса являются травмы колена.
  2. Подколенный (супрапателлярный) — воспаляется подколенная суставная сумка. Патология возникает при травмах сухожилий, растяжении связок. Обычно подколенный бурсит диагностируется у спортсменов, применяющих длительные физические нагрузки.
  3. Гусиный (киста Бейкера) — воспаление появляется в области ямки колена, в задней суставной сумке. Болезнь развивается при чрезмерных нагрузках на суставное сочленение у людей с избыточной массой тела, в особенности у лиц женского пола.

Бурсит коленного сустава может различаться в зависимости от состава жидкости в воспаленной суставной полости: гнойный — в результате присоединения вторичной бактериальной инфекции, серозный — при других заболеваниях организма и геморрагический — с кровью в экссудате.

По характеру течения бурсита выделяют:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

Хронический бурсит часто протекает бессимптомно, он может возникнуть как сопутствующее заболевание при артрите, артрозе. Острый бурсит коленного сустава развивается в результате механических травм коленной чашечки и сопровождается сильными болями при сгибании и разгибании колена.

Вам понравится:

  • Бурсит — симптомы воспаления
  • Ахиллобурсит: симптомы и эффективное лечение
  • Бурсит локтевого сустава: причины, лечение и фото
  • Бурсит коленного сустава: симптомы и классификация заболевания

Своевременное лечение

В травматологической практике помимо локализации воспалений важно принимать во внимание и тип воспалительной реакции в бурсе. Гнойные, серозные и известковые бурситы протекают совершенно по-разному, и для их лечения используются специфические лекарственные средства и методы терапии.

  • При серозном бурсите коленного сустава (синовите), который считается наиболее безопасным в плане последствий, симптоматика чаще всего состоит в болезненности и отеке.
  • Несмотря на скопление синовиальной жидкости в бурсе, отсутствует вероятность поражения соседствующих с ней тканей.
  • В этом случае лечение синовита — бурсита коленного сустава подразумевает приём препаратов, устраняющих симптомы болезни, а также противовоспалительных лекарств.

При инфекционном происхождении воспаления бурсы симптоматическая картина дополняется ухудшением общего состояния больного и повышением температуры тела. В случае, если у больного диагностирован гнойный бурсит, лечение обязательно должно включать прием антибиотиков и промывание полости бурсы противомикробными растворами.

  • Опасность этого типа воспаления состоит в высокой вероятности разрыва бурсы и последующего инфицирования внутрисуставных структур.
  • Нередко при подобном исходе у больного диагностируется гнойный артроз коленных суставов.

Известковая (кальцинозная) форма бурсита развивается вследствие хронического воспаления синовиальной коленной сумки. В результате длительного нарушения обменных процессов в её внутренней полости жидкость изменяет свой химический состав, обогащаясь кальцием.

Несмотря на разнообразие видов, типов и форм бурсита коленного сустава, успешность лечебного процесса зависит от своевременного обращения к травматологу или хирургу. В большинстве случаев тяжелые формы заболевания возникают вследствие не долеченных легких воспалений и травм.

Adblock
detector