Склероз

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Причины возникновения мигреневых болей

К основным причинам формирования мигрени относятся следующие факторы:

  • резкие запахи, в том числе при использовании парфюмерной продукции;
  • долгое пребывание на высоте, а также чрезмерно громкие звуки;
  • яркий и часто мерцающий свет;
  • перемена погодных условий, магнитные бури, резкое похолодание;
  • повышенные спортивные нагрузки и скопившееся психологическая и физическая усталость;
  • несоблюдение режима питания, при этом следует выявить те продукты, которые провоцируют мигреневые боли, для каждого пациента это свой набор блюд от обычного йогурта до сосисок;
  • гормональная перестройка организма, в том числе в период менструаций и овуляции;
  • частое употребление алкогольной продукции, увлечение кофеином, в том числе в виде чая;
  • перепады артериального давления из-за сниженного тонуса головных сосудов, что также может провоцировать гипертонию и гипотонию.
Причины и факторы мигрени

Причины и факторы мигрени

Механизм развития головных болей, которые определяются, как мигрень, до конца не изучен. Ученые лишь выделяют ряд теорий, согласно которым причиной появления приступов могут быть: сужение сосудов головного мозга, нарушение состава крови, химические изменения в тканях органа на фоне депрессии или нарушение взаимосвязи тройничного нерва с сосудами.

Чтобы вообще не допустить его развития мигрени надо исключить воздействие на организм триггеров – провокаторов появления симптомов болезни. У каждого человека они индивидуальны, но специалисты выделяют 3 основные группы риска.

Триггеры мигренозной головной боли:

  • пищевые продукты – готовые изделия или полуфабрикаты с усилителями вкуса и подсластителями, консерванты, чай и кофе, цитрусы, шоколад, морские деликатесы и копчености;
  • воздействие окружающей среды – перепады атмосферного давления, яркий свет, резкий запах, моющие средства, табачный дым;
  • образ жизни – хроническая усталость, стресс, недосып или долгий сон, смена часовых поясов, курение и употребление алкоголя, чрезмерная физическая активность без привычки.

Симптомы и лечение мигрени тесно связаны. Таблетки для предупреждения или купирования головной боли подбираются с учетом особенностей клинической картины. О приближении приступа может подсказать появление ауры зрительного, речевого, двигательного или смешанного типа.

Если на начальной стадии не использовать то, что помогает от мигрени конкретному человеку, появится головная боль. Она может быть слабой и раздражающей или мучительной и невыносимой. Обычно ощущения локализуются с одной стороны и сохраняются от 2-3 часов до 3 суток.

Симптоматическая терапия

Большинство врачей склоняется к тому, что терпеть приступы мигрени, даже самые слабые, не стоит. Поэтому мужчинам и женщинам, страдающим от этого заболевания, прежде всего, необходимо знать, чем снять боль. К счастью, сегодня обезболивающее от мигрени представлено множеством современных препаратов и процедур, которые способны эффективно облегчить приступ. После того, как острую боль головы удалось снять, можно начинать симптоматическое и профилактическое лечение.

В каждом конкретном случае врач назначает список препаратов или процедур, составляет индивидуальную схему приёма. Обязательно при этом должны учитываться все имеющиеся у больного заболевания и противопоказания.

Итак, любое лечение мигрени, независимо от его методов и способов, проходит в трёх направлениях:

  1. Снятие боли во время приступов;
  2. Симптоматическое лечение (например, устранение рвоты, тошноты, слабости);
  3. Профилактика возникновения последующих приступов.

Конечно, должно пройти некоторое время, пока вы выясните, какое лечение мигрени будет наиболее оптимальным для вас. Вероятно, вам придётся попробовать разные типы либо комбинации лекарственных средств и процедур, прежде чем вы найдёте для себя наиболее эффективные. Давайте рассмотрим разнообразные методы лечения и профилактики мигрени более подробно.

Действие симптоматического лечения направлено на то, чтобы облегчить общее состояние больного, а также снять чувство слабости, тошноты или изнуряющую рвоту.

Для этого используют как медикаментозные препараты на основе кофеина, так и успокаивающие средства, благотворно влияющие на работу мозга (алора, глицин, экстракт валерианы). В условиях стационара для снятия приступа мигрени можно использовать дыхание через кислородную маску.

Противорвотные средства могут успешно лечить и даже полностью вылечить вестибулярную мигрень и некоторые другие виды головной боли, даже если человек не испытывает тошноту или рвоту. Поэтому такие препараты довольно часто назначают больным мигренью наряду с болеутоляющими и триптанами.

При лечении шейной мигрени одних медикаментозных препаратов недостаточно. В этом случае для снятия симптомов надо дополнительно обращаться к физиотерапевту для прохождения точечного массажа. При лечении глазной мигрени необходима консультация офтальмолога, ведь чтобы лечить эту форму заболевания, необходимо назначение специфических медикаментов.

Лекарства от мигрени быстрого действия

Подобно обезболивающим, симптоматические лекарства работают лучше, если принимать их при первом появлении симптомов мигрени. Обычно они выпускаются в виде таблеток, но бывают доступны и в виде суппозиториев. Если назначенное лечение не помогает больному эффективно контролировать приступы, врач может направить его к неврологу для дальнейшего обследования и лечения.

Лечение детской мигрени – одна из наиболее сложных задач неврологии. В отличие от взрослых, для детей наиболее эффективными являются нефармакологические методы, такие как иглорефлексотерапия, физиотерапия и психотерапия. Применение медикаментозных средств для лечения малышей имеет много ограничений.

Совсем недавно в неврологической практике появились новые методы, которые могут быть использованы для лечения детской мигрени. Речь идёт о двух препаратах кортексине и топамаксе (топирамате). Кортексин – это вытяжка из головного мозга телят или поросят. Топамакс (топирамат) – новый антиэпилептический препарат, который обладает целым комплексом механизмов действия.

Доказано, что залогом успешного лечения этого заболевания у детей выступает его профилактика, в которую входит правильный режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе, дозированная интеллектуальная и физическая нагрузка, а также полноценное и сбалансированное питание.

Многих людей с этой болезнью волнует такой вопрос: лечится ли мигрень? К сожалению, полностью вылечить это заболевание в большинстве случаев невозможно, но правильно подобранное лечение поможет существенно снизить частоту приступов, а со временем и вообще свести их на нет.

Триптаны представляют из себя новейшую группу препаратов. Это агонисты серотонина, то есть их активные вещества действуют так же, как и сам гормон. Место приложения — это рецепторы 5-гидрокситриптамина в нервной ткани.

Препарат Сумамигрен можно назвать “лицом” всей группы лекарственных средств. Он относится к первому поколению препаратов простив мигрени. На данный момент выпускается компанией GlaxoSmithKline в двух формах: таблеток и назального спрея.

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Сумамигрен (Суматриптан) начинает действовать через полчаса после приема таблетки, и его эффект сохраняется в течение двух часов. В форме назального спрея препарат действует еще быстрее — за 15 минут снимает приступ боли, а также улучшает состояние пациента в пост болевой период.

Как и другие триптаны, Сумамигрен эффективен у 65 процентов пациентов, страдающих мигренью. Тем не менее данные лекарства помогают большему количеству пациентов, чем из других групп, использующихся в качестве лечения мигрени.

Минусы триптанов:

  • препараты данной группы не должны применяться в период ауры;
  • нельзя назначать пациентам с органическими нарушениями мозгового кровообращения;
  • не комбинировать с Эрготамином;
  • могут вызвать резкое повышение давления;
  • вызывают много побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • опасны для пациентов с нарушениями почечного кровотока.

Плюсы триптанов:

  • могут проникать через гематоэнцефалический барьер;
  • имеют длительный период полураспада (дольше находятся в терапевтических концентрациях в кровеносном русле);
  • не вызывают зависимости и привыкания;
  • имеют специфическое влияние на патогенетические звенья развития головной боли.

Так как триптаны были разработаны только в конце прошлого века и дополнительные механизмы их действия на организм еще изучаются, список положительных и отрицательных их свойств в ближайшие годы может быть расширен, как в одну, так и в другую стороны.

Триптаны — это лекарства от мигрени быстрого действия. Они лучше всего спасают при острых приступах боли. Полное терапевтическое действие развивается через 30 минут после приема. Действие триптанов на организм:

  • сужение сосудов оболочек головного мозга;
  • уменьшение патологической импульсации с тройничного нерва;
  • противовоспалительное действие.

Другой препарат из этой группы — Ризоптан. Доза для одноразового приема составляет 10 мг. По сравнению с Сумамигрен он имеет более сильное действие и относится ко второму поколению антимигренозных лекарственных средств.

В основном, побочные эффекты триптанов возникают в течение четырех часов после их приема.

Совет: в приеме триптанов должен быть сделан “стоп”, если во время лечения возникли вышеперечисленные побочные эффекты. Как правило, они исчезают после отмены препарата.

Существуют проверенные на практике формулы, по которым можно действовать во время приступа мигрени. Вот одна из них:

  1. Прием 1000 мг ацетилсалициловой кислоты и 10 мг мотилиума. Запить таблетки кофеиносодержащим сладким напитком.
  2. Если через 45 минут не наступает облегчения, пациенту следует принять 1 таблетку триптана (например, Сумамигрен). Но если в течение трех и более приступов головной боли анальгетики не приносили облегчение пациенту, при повторном их появлении следует сразу принимать триптан.
  3. Для лечения мигрени с аурой, аспирин можно принимать после ее начала, а триптаны можно только с момента развития болевого синдрома.

Анальгетики и их эффект при мигрени

Триптаны – это лекарства, совсем не похожие по своему действию на обезболивающие препараты. Они помогают привести в норму те изменения в мозге, которые могут служить причиной мигрени. В частности, применение триптанов помогает расширить кровеносные сосуды мозга, а ведь именно их узость может стать одним из факторов возникновения мигрени. Триптаны выпускаются в виде таблеток, назальных спреев и инъекций.

Если у вас хроническая мигрень, то лечение триптанами надо обсудить с лечащим врачом после первого курса. Если лечить мигрень таким образом оказалось не слишком эффективно или наблюдались неприятные побочные эффекты, врач назначит вам терапию другого типа.

Парацетамол

Лекарственное средство способно не только снижать температуру, но также позволяет устранить резкие боли, если правильно подобрать дозировку. При сильной мигрени следует принимать по 1 г активного вещества. При необходимости больной может выпить сразу два грамма действующего компонента, что равно двум таблеткам.

Аспирин

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Для устранения пульсирующих головных болей следует принимать по одной таблетке, предварительно растворив ее в небольшом количестве воды. При очень сильном дискомфорте можно принять сразу две дозы действующего вещества. За сутки пациент с мигреневыми симптомами может принять не более шести таблеток, при этом обязательно выдерживать четырехчасовой интервал. Аспирин может немного снизить температуру, что следует учитывать при лечении.

Нурофен

Препарат Нурофен

Препарат Нурофен

Выпускается в нескольких фармакологических формах, при мигреневых болях следует принимать таблетки или капсулы. Дозировка может составить от 200 до 400 мг активного вещества три раза в сутки. При острых приступах лучше сразу принимать максимальную дозу.

Несмотря на то, что производитель заявляет, что лекарственный препарат работает даже при приеме при разыгравшейся мигрени, все же лучше начинать лечение как можно раньше. Это позволит пить Зомиг в минимальных дозировках, что снизит вероятность побочных эффектов и не допустит агрессивного воздействия на организм.

Для купирования приступа назначают 2,5 активного вещества. Если данная доза не подействовала через 24 часа можно повторить прием. При необходимости более раннего использования Зомига не следует пить таблетки в течение четырех часов после первой дозы.

Суматриптан

Препарат Суматриптан для лечения сильных мигреневых болей

Препарат Суматриптан для лечения сильных мигреневых болей

Для предотвращения сильных головных болей больному следует принимать дозировку активного вещества в 50 мг. Если характер дискомфорта носит невыносимый характер, следует принять сразу двойную дозу действующего компонента. При отсутствии эффекта от 100 мг Суматриптана повышать дозировку при однократном приеме строго запрещено.

Имигран

Выпускается медикамент в форме назального спрея и таблеток. Обе формы одинаково эффективны при лечении мигрени. Имигран спрей и таблетки подавляют боли на любой стадии заболевания. При использовании жидкой формы следует принимать по 20 мг активного компонента в каждую ноздрю. При необходимости через два часа можно повторить процедуру.

Таблетки принимаются в начальной дозе в 50 мг. Если ранее такая доза оказалась неэффективной, следует в последующие приступы принимать по 100 мг. Если боли возникли повторно в течение суток, допускается принять еще таблетку Имиграна. За сутки нельзя выпивать более 300 мг действующего компонента.

Амигренин

Амигрин - это специально созданное для лечения мигрени лекарственное средство

Амигрин — это специально созданное для лечения мигрени лекарственное средство

Также специально созданное для лечения мигрени лекарственное средство. При первом приеме пациенту следует принимать 50 мг действующего компонента. Через каждые два часа при необходимости можно принимать такую же дозу Амигренина, но при этом нельзя превышать суточное количество таблеток в 300 мг.

Налбуфин

Лекарственное средство относится к наркотическим и принимается в строгих дозах, которые подбираются с учетом возраста пациента и степени развития заболевания. Страдающему от мигрени может быть назначена доза действующего вещества от 100 мкг до 1 мг на каждый килограмм тела.

Буторфанол

Препарат Буторфанол

Препарат Буторфанол

Данное лекарственное средство выпускается в виде растворов для внутримышечного или внутривенного введения. В домашних условиях предусмотрено исключительно внутримышечное введение в бедро или верхнюю четверть ягодицы. Классическая дозировка с учетом интенсивности болевых ощущений может составить от 0,5 до 2 мг действующего вещества.

Церукал

Принимать лекарственное средство лучше всего до основного приема пищи за 30 минут. Взрослым пациентам по необходимости следует принимать одну таблетку Церукала, что равно 10 мг действующего компонента. За сутки можно принять максимально четыре таблетки препарата. В некоторых случаях из-за индивидуальной непереносимости тошнота и рвота могут усилиться.

Метоклопрамид

Препарат Метоклопрамид

Препарат Метоклопрамид

Лекарственное средство также способно подавить приступы тошноты и рвоты, для лучшего эффекта следует принимать Метоклопрамид за 20-40 минут до приема пищи. С учетом интенсивности симптоматики пациенты с мигреневыми болями принимают от 5 до 10 мг активного вещества.

Пипольфен

При мигреневых болях, которые провоцируют приступ тошноты, необходимо принимать по 25 мг активного компонента. Лучше всего пить лекарственное средство за час до еды. При сильных приступах и рвоте можно повторять прием Пипольфена, но при этом строго запрещено превышать суточную дозу в 150 мг. В редких случаях из-за использования медикамента у больных развивалась крапивница и аллергическая сыпь.

Препараты Изображение Цена в РФ в рублях Цена в РБ в рублях Цена в Украине в гривнах
Налбуфин Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 900 29,4 369
Парацетамол Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 3-100 0,09-3,27 1,2-41
Аспирин Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 100 3,27 41
Зомиг Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 800 26,6 278
Суматриптан Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 250 8,17 102
Буторфанол Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 1800 59,3 688
Церукал Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 250 8,71 102
Метоклопрамид Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 100 3,27 41
Нурофен Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 400 13 164
Имигран Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 500 16 205
Амигренин Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 250 8,71 102
Пипольфен Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени 1000 32,7 410

Если вы заметили у себя появление частых головных болей, следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом. В начальной стадии развития мигрени подавить ее гораздо легче. Несмотря на то, что полного излечения от мигреневых болей достигают только 10% от всех пациентов, следует определиться с видом мигрени и подобрать хорошее лекарство для ее подавления. Сделать это может только лечащий врач после очного осмотра и сдачи всех необходимых анализов.

Различие в подборе эффективной таблетки от головной боли заключается в различных механизмах ее возникновения. Для боли напряжения, которая возникает из-за спазма сосудов и проявляется по типу сжимающего шлема, применяют вазодилатирующие (сосудорасширяющие) препараты.

При гипертонии также развивается головная боль, но для ее купирования пациент может просто выпить таблетку антигипертензивного средства (например, диуретика). А против мигрени применяют средства, регулирующие сосудистый тонус и обмен биологически активных веществ в головном мозге.

Чтобы купировать приступ мигрени, препараты должны хорошо всасываться в кровоток, обладать быстрым действием и главное — проникать через гематоэнцефалический барьер. Не все лекарственные средства имеют такие характеристики.

Важно: гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) — в головном мозге (ГМ) это тонкий слой, состоящий из клеток и соединительной ткани, функция которого состоит в защите мозга от потенциально вредных экзогенных (внешних) факторов и других атак, которые могут повредить нервные клетки.

Приступ мигрени

Принципы фармакотерапии мигрени:

  • снижение количества острых приступов за определенный период времени;
  • улучшение когнитивных способностей в период ремиссии;
  • уменьшение силы болевого синдрома во время приступа;
  • улучшение общего самочувствия пациента.

В целом, препараты для лечения мигрени должны обладать максимально полезным действием, которое превышает их побочный эффект. То есть, польза от применения лекарственного средства должна быть больше, чем его побочное действие.

Для обезболивания при мигрени из группы анальгетиков применяют НПВС, наркотические и ненаркотические обезболивающие. Чаще всего, чтобы купировать приступ, пациент принимает несколько таблеток ацетилсалициловой кислоты. Ее эффект развивается через 30-40 минут.

Патогенетическое влияние ацетилсалициловой кислоты при мигрени состоит в:

  • уменьшении отека тканей вследствие нарушения кровотока в сосудах;
  • уменьшают сдавление тканей паренхимы головного мозга либо оболочек;
  • ликвидации очага асептического воспаления (хороший эффект показывают НПВС), а также снижают выделение медиаторов воспаления.
Препарат Способ введения Доза
Имигран (Суматриптан) Перорально 100 мг (1 таб.), при необходимости повторно через 2 часа
Подкожно 0,5 млнемедленно, при необходимости повторно через 12 часов
Эрготамина тартрат Перорально 1 мг (1 таб.), при необходимости повторночерез 30 мин; не более 6 мг/сутки
Ректально 1 супп.немедленно, при необходимости повторно через час; не более 6 мг/ сутки
Внутримышечно 0,5-1 мл немедленно, при необходимости повторно; не более 3 мл в неделю
Кофергот (эрготамин кофеин) Перорально 2 таб. немедленно, при необходимости повторно по 1 таб. через 30 мин; не более 10 в неделю
Вигрен (эрготамин, кофеин, фенацетин, белладонна) Перорально То же
Миграл (эрготамин, циклизин, кофеин) Перорально То же
Ацетилсалициловая кислота в комбинации с метоклопрамидом Перорально 0,5-1 г/сут;
20 мг/сут
НПВС:
ибупрофен
напроксен
индометацин
Перорально 400 мг/сут
275 мг 2-4 р/сут
25-50 мг 2 р/сут

Лечение мигрени

Общие мероприятия: экранирование раздражений. Поскольку в основе приступа мигрени лежит пароксизмальный отказ антиноцицептивной системы ствола мозга, то раздражения любого вида (сенсорные, зрительные, слуховые) могут восприниматься как неприятные или даже болезненные.

Кроме того, из немедикаментозных методов  во время приступа мигрени можно рекомендовать различные облегчающие боль приемы, которые подбираются индивидуально, как правило самим больным:

  • пузырь со льдом или полотенце, смоченное холодной водой, на голову;
  • ручные или ножные горячие (40-42 °С) ванны;
  • горчичники на заднюю поверхность шеи;
  • прижатие пульсирующей височной артерии;
  • применение антимигренозного ментолового карандаша.

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Абортивное лечение мигрени включает применение таких групп препаратов, как алкалоиды спорыньи, селективные агонисты 5-ГТ1-подобных рецепторов, анальгетики, транквилизаторы, седативные и противорвотные.

Выбор медикаментозного препарата зависит от длительности приступа, интенсивности головной боли, сопутствующих симптомов, индивидуальной реакции пациента. Основным условием успешного лечения является по возможности раннее проведение фармакотерапии, лучше на стадии предвестников или ауры, не ожидая появления или значительного усиления головной боли.

При наличии симптомов-предвестников, которые могут появляться примерно за сутки до начала приступа головной боли, можно принять 500 мг ацетилсалициловой кислоты в виде шипучего раствора, исключить из рациона питания тирамин-содержащие продукты и кофе.

Для купирования редких и легких приступов мигрени оправдала себя комбинация противорвотного средства (метоклопрамид) с анальгетиком. Противорвотные средства целенаправленно снижают тошноту и рвоту, нормализуют моторику желудка, улучшают абсорбцию других лекарственных веществ.

При первых признаках возникающего приступа мигрени можно назначить 20 мг метоклопрамида (реглана, церукала) перорально или ректально в виде суппозитория. Через 15-20 минут рекомендуется прием анальгетика. Препаратом выбора является ацетилсалициловая кислота в дозе 500-1000 мг, желательно в виде шипучего раствора, что обеспечивает более быстрое и надежное всасывание.

Назначение аспирина патогенетически оправдано. Ацетилсалициловая кислота ингибирует синтез простагландинов и высвобождение серотонина и гистамина из тучных клеток, антагонистически вытесняет кинины, блокирует периферические ноцицепторы, снижает проницаемость клеточных мембран, а также активирует серотонинергические антиноцицептивные механизмы ствола мозга.

С некоторых пор для лечения мигренозных приступов начали использоваться нестероидные противовоспалительные средства. Наиболее эффективными препаратами этой группы являются индометацин (25-50 мг 2 раза в сутки), ибупрофен (400 мг/сут), напроксен (275 мг 2-4 раза в сутки).

Однако анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства купируют только легкие приступы, да и то лишь при очень раннем приеме. Запоздалый прием анальгетиков утрачивает эффективность. Кроме того, избыточное применение анальгетиков может вызвать эрозивный гастрит и язвообразование в желудочно-кишечном тракте, а также психологическое привыкание, что представляет собой серьезную проблему.

Итак, по данным научных исследований, лекарственные препараты из группы анальгетиков могут снять приступ головной боли, который случился по абсолютно разным причинам. И даже при мигрени такие препараты как анальгин, баралгин способны оказать нужный эффект!

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Единственное условие – их нужно успеть принять в течение 40-120 минут от начала приступа (более точное время зависит от того, с какой интенсивностью развивается болевой синдром). Именно в этот период приступа мигрени причиной головной боли являются исключительно их воспаление и расширение.

Если к головной боли пульсирующего характера присоединяется тошнота и рвота, непереносимость громких звуков и неадекватная реакция на яркий свет, то это означает только одно – пошла активизация таких механизмов боли, которые обычными анальгетиками остановить будет невозможно. Конкретно – болевые импульсы прошли по тройничному нерву и «добрались» до коры головного мозга.

Обратите внимание: принимать обезболивающие и противомигренозные лекарственные средства позже обозначенного выше срока приведет не к облегчению, а к ухудшению состояния больного. Ни в коем случае нельзя принимать указанные лекарственные средства каждый час с целью усилить их действие и добиться желаемого эффекта – можно лишь обеспечить больному еще и побочные эффекты.

Отдельно стоит упомянуть о комбинированных анальгетиках – в их составе присутствуют фенобарбитал и кодеин. Врачи рекомендуют комбинированные анальгетики принимать как раз в том случае, если оптимальное время для обычных анальгетиков упущено. За счет фенобарбитала и кодеина они оказывают еще и успокаивающее действие, что притупляет чувствительность коры головного мозга.

Обратите внимание: фенобарбитал и кодеин в комбинированных анальгетиках содержатся в мизерных количествах и поэтому никакой гарантии, что эффект будет получен, нет. Но если принимать подобные лекарственные средства бесконтрольно, то разовьется зависимость. Врачи категорически запрещают употреблять комбинированные анальгетики при приступах мигрени чаще, чем 2 раза в месяц.

Начнем с обсуждения правил приема лекарств. Они основаны на нашем растущем понимании патофизиологических процессов, лежащих в основе приступов мигрени, и могут помочь нам понять, как действуют обезболивающие препараты.

Чувство боли во время приступа мигрени объясняется расширением и воспалением сосудов в оболочках головного мозга. Именно поэтому головная боль усиливается при даже небольшой физической нагрузке, кашле и наклонах головы.

Болевая импульсация от сосудов проводится по волокнам тройничного нерва в его ядро в спинном мозге. Эти нейроны принимают поток информации от твердой мозговой оболочки и кожи головы и периорбитальной области. Именно поэтому на этом этапе у многих пациентов появляется чувствительность или болезненность кожи головы и периорбитальной области — кожная аллодиния.

рвота, фото-, фоно- и осмофобия. К этому моменту приступ мигрени полностью разворачивается и становится мучительным для пациента.

Традиционные препараты для купирования мигренозных приступов — противовоспалительные средства и триптаны — действуют на периферические рецепторы и прекращают воспаление в сосудах. Поэтому прием анальгетиков позже, чем через 2 ч от начала приступа чаще всего приводит лишь к незначительному уменьшению силы боли и исчезновению пульсации и усиления боли при нагрузке.

При этом симптомы центрального генеза(тошнота, рвота, фото-, фонофобия и кожная аллодиния) могут сохраняться. Именно поэтому так важно при беседе с пациентом добиться полного понимания того, что анальгетики при мигрени необходимо принимать в самом начале приступа.

При более позднем приеме сохраняются все побочные эффекты препаратов, а эффект становится крайне низким. Это объясняется двумя причинами: во-первых, действие простых и комбинированных анальгетиков, а также триптанов основано на противовоспалительном эффекте.

Такие препараты оказывают ограниченное действие на нейроны в головном мозге и не способны прекратить активацию центральных структур после ее развития. Во-вторых, во время приступа мигрени очень рано начинает развиваться гастростаз и всасывание поздно принятых анальгетиков практически приостанавливается.

Более того, так как при позднем приеме эффект анальгетиков обычно крайне низкий и кратковременный, это заставляет пациентов наращивать количество принимаемых лекарств. Такой подход не только повышает риск развития гастрита и повреждения почек пациента, но и зачастую приводит к развитию нового осложнения —лекарственно-индуцированной головной боли. При этом сами анальгетики становятся причиной лишних дней головной боли.

Основные симптомы мигрени: приступообразная, пульсирующая, средней интенсивности или сильная  боль в половине головы, которая  длится от 4 до 72 часов. Эта боль усиливается при физической нагрузке, наклоне головы, сопровождается тошнотой, рвотой. Яркий свет, резкий звук, сильный запах усиливают боль.

Хочется обхватить голову руками и спрятаться в тихое, темное место. Больные часто перевязывают голову полотенцем, прикрывают больную сторону и глаз. Если Вам испытали такое состояние как минимум 5 раз – у Вас мигрень. Иногда бывает двусторонняя мигрень.

Приступу мигрени может предшествовать аура (примерно в 20% случаев). Аура – это неврологические симптомы – зрительные, слуховые, чувствительные, двигательные, афатические, вестибулярные, предшествующие приступу. Развивается аура в течение 5 – 20 минут и продолжается не более часа.

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Возможно онемение конечностей (правых, левых, только руки). Существует гемиплегическая аура, при которой не двигаются правые или левые конечности. Базилярная форма мигрени с аурой  характеризуется шумом в ушах, головокружением, парестезиями в конечностях, фотопсиями в биназальных или в битемпоральных полях зрения, иногда бывают обмороки. При вегетативной форме  присутствует паника, страх, сердцебиение, дрожь, учащенное дыхание, слабость, полиурия.

О чём надо обязательно рассказать врачу

Перечислите все лекарства, которые уже принимали, опишите схему приема,
и действие, которое они на вас оказывали. Зафиксируйте, когда впервые
начались головные боли и как они менялись со временем. Эта информация
поможет врачу быстрее разобраться в проблеме и облегчит подбор
индивидуально лечения.

Так как никаких специальных тестов на мигрень не существует, врач не может
сказать, будет ли предложенное лечение самым эффективным. Значит, вам
следует быть готовым к повторным посещениям. Полностью избавиться от
мигрени с помощью лекарств, к сожалению, нельзя, но эффективное лечение
поможет восстановить контроль над приступами.

Если ваши приступы не укладываются в обычную схему мигрени или других
первичных головных болей, врач-терапевт направит вас к специалисту,
например невропатологу.

Врач общего профиля может назначить лекарства двух видов: те, что снимают
симптомы («быстрое» или симптоматическое лечение), и те, что
предупреждают приступы (предупреждающее или профилактическое лечение).
Может быть, вы их принимали и ранее, но несвоевременно или в
неправильной дозировке. Врач внесёт некоторые изменения, после которых
те же лекарства станут более эффективными.

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Вопрос: зачем при мигрени мне назначили препарат против эпилепсии?Ответ: антиконвульсанты, в частности  вальпроат и топирамат используют для профилактики мигренозных пароксизмов. Топирамат достоверно снижает частоту приступов мигрени и является препаратом первой линии для профилактики мигрени.

Вопрос: какие точки массажируют для снятия приступа мигрени?Ответ: точки, расположенные на брови, между бровями, в верхнем углу лба на границе роста волос, от центра брови вверх, ушную раковину, кончики пальцев, точку в углу, образуемом первой и второй пястными костями (точка G4), над головкой лучевой кости (Р7), в центре надплечий, еще волшебную точку можно найти положив кисть на согнутую коленку, средний палец положить на большеберцовую кость – тогда под безымянным пальцем будет расположена Е36. Массажировать нужно до сильных болевых ощущений. Возможен легкий массаж воротниковой зоны.

Вопрос: нужно ли каждые полгода принимать курсы «капельниц»?Ответ: нет. Мигрень профилактически лечится длительным (до 4 — 6 месяцев) приемом таблеток – антиконвульсантов.

Врач невролог Кобзева С.В.

Используя магнитное устройство размером и формой напоминающее фен, пациенты, испытывающие мигрень с аурой, смогут забыть о боли, заявили исследователи.

Проведя двойное слепое исследование, доктор Мохаммед (Dr. Mohammad) и его коллеги показали высокую эффективность устройства. Прибор, создавающий магнитные импульсы, применяется на стадии возникновения ауры у пациентов, заявил доктор Мохаммед на собрании американского общества головной боли (American Headache Society meeting).

Доктор Мохаммед заявил, что прибор абсолютно безопасен, принцип его работы прост: устройство посылает магнитные импульсы в один Тесла в затылочную часть головы. При этом пациент испытывает ощущение легкого давления на затылок. Магнитные импульсы прерывают процесс распространения так называемой депрессии коры головного мозга (cortical depression). В настоящее время именно этот процесс принято считать причиной возникновения мигрени с аурой.

Подобные приборы применяются также для помощи пациентам, которые испытывают депрессию.

Нетрадиционная медицина

Если традиционное лечение не подходит либо оказывается малоэффективным, вы можете попробовать нетрадиционные и народные методы. Наиболее хорошо в лечении мигрени из нетрадиционных методов зарекомендовали себя иглоукалывание, точечный массаж головы и шеи, а также гирудотерапия (лечение пиявками).

Кроме того, довольно широко используется лечение мигрени всевозможными народными средствами. Одним из самых эффективных рецептов считается отвар из клевера лугового. Кроме того, неплохо зарекомендовали себя листья сирени и капусты, картофельный сок, плоды кизила и очищенный скипидар.

МИГРЕНЬ лечить

«Современные правила лечения приступа мигрени: отказ от стереотипов»

Мигрень лечить необходимо! Мигрень является широко распространенным заболеванием и одной из ведущих причин нарушения работоспособности у пациентов. Заболевание влияет не только на социальную активность пациентов, но и зачастую связано с нерациональной тратой ресурсов здравоохранения. Распространенность мигрени достигает 6% у мужчин и 15— 18% у женщин.

Популяционные исследования показывают, что более 60% пациентов самостоятельно используют безрецептурные анальгетические препараты, что нередко приводит к более тяжелому течению мигрени . И сегодня перед врачом стоит очень важная задача — подобрать оптимальную схему купирования приступов мигрени для каждого конкретного пациента с учетом частоты приступов, их тяжести, провоцирующих факторов, возможных сопутствующих заболеваний.

Многим пациентам удается контролировать приступы мигрени легкой и умеренной тяжести при помощи безрецептурных препаратов. В то же время большому числу пациентов такие препараты дают лишь кратковременное и очень незначительное облегчение боли, и они обычно наращивают количество принимаемых препаратов и частоту их приема.

Как лечить мигрень в домашних условиях: обзор эффективных препаратов от мигрени

Клинический опыт позывает, что пациенты с мигренью часто не знают, как лечить мигрень. Они принимают решения, например под влиянием рекламы, сотрудников аптеки, друзей, знакомых, родственников и, к сожалению, не часто обращаются за помощью к врачу. Однако даже если пациент все-таки решил доверить управление своей мигренью профессионалу, врачи зачастую назначают лекарства, исходя из собственных предпочтений, клинического опыта, устоявшихся стереотипов и могут давать крайне нечеткие рекомендации.

Мы обсудим как лечить мигрень по признанным во всем мире правилам по лечению мигрени, а также расскажем об особенностях и возможностях лекарственного лечения мигрени в России. Мы подробно рассмотрим, какие препараты доступны в нашей стране, а также остановимся на правилах их приема.

Кроме того, в статье будут отмечены препараты, которые стремительно теряют свои позиции в лечении мигрени во всем мире, а также лекарства, от приема которых во многих странах мира уже полностью отказались. Не смотря на то, что много информации о том как лечить мигрень лучше мигрень лечить в специализированной клинике, проконсультировавшись у специалиста по лечению мигрени.

Как сократить количество приступов мигрени

Мигрени, связанные с менструацией обычно возникают за два дня до начала менструации и до трёх дней после. Поскольку эти приступы относительно предсказуемы, их можно легко предотвратить, используя гормональные препараты.

Гормональные методы лечения и профилактики включают в себя:

  • Комбинированные гормональные контрацептивы (противозачаточные таблетки ли пластырь);
  • Контрацептивы с прогестероном (таблетки, имплантаты или инъекции);
  • Гели или тампоны с эстрогеном. Их начинают использовать за три дня до начала менструации и применяют в течение недели.

Гормональные контрацептивы нельзя использовать для предотвращения менструальных мигреней женщинам с симптомом ауры, поскольку это увеличивает риск возникновения инсульта.

Многие пациенты готовы стоически терпеть головную боль и сопровождающие симптомы приступа. При этом если пациент не принял обезболивающее или принял неэффективный препарат, приступ мигрени прекращается самостоятельно в течение максимум 72 ч за счет активации собственных противоболевых систем пациента.

Таким образом, при частых приступах мигрени возрастает нагрузка на антиноцицептивные системы пациента, что со временем может привести к истощению этих резервов. Пациент остается беззащитным перед различными провокаторами приступов мигрени, а сами приступы становятся более частыми и длительными.

Естественно, что каждый больной мигренью мечтает хотя бы сократить количество приступов – каждый из них причиняет не только сильную боль, но и дискомфорт в жизни. Есть определенные правила, разработанные врачами и учеными, которые помогут сократить количество приступов мигрени – их просто нужно соблюдать! К таковым относятся:

  1. Обязательный контроль появления приступов мигрени – выявив триггеры, которые провоцируют эти приступы, можно будет смело исключать их из повседневной жизни. К сожалению, именно этот совет врачей пациенты игнорируют – обычная причина, которую они указывают при посещении специалиста: «перенервничал (а) или устал (а)». Нужно забыть о таком легкомыслии и заняться своим здоровьем с выявления внешних и/или внутренних провокаторов приступов мигрени.
  1. Минимум 2 раза в год при диагностированной мигрени нужно проходить профилактические курсы приема специфических лекарственных средств – они снижают чувствительность сосудов головного мозга.
  2. Врачи могут назначить следующие средства:
  • противоэпилептические – они действуют на возбудимость головного мозга, снижают ее, что приводит к редким реагированиям на триггеры (раздражители);
  • антидепрессанты – повышают уровень гормона серотонина в крови, что сокращает количество приступов мигрени и снизить их интенсивность;
  • бета-блокаторы – эти препараты способны снижать артериальное давление, замедлять частоту сердечных сокращений;
  • блокаторы кальциевых каналов – регулярное употребление их помогает стабилизировать и повысить тонус сосудов головного мозга;
  • препараты с содержанием магния – необходимы для стабилизации работы сердца и укрепления сосудов головного мозга;
  • препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения.

Обратите внимание: ни один из перечисленных препаратов нельзя принимать без назначений врача! Антидепрессанты должны употребляться в минимальных терапевтических дозировках, бета-блокаторы разрешены к приему только больным с нормальной частотой сердечных сокращений, но слегка повышенным артериальным давлением, а вот блокаторы кальциевых каналов придется принимать в высоких дозах.

Обязательно посетите врача в том случае, если в течение 30 дней случается более 2 приступов мигрени, между приступами больного преследует фоновая головная боль, а назначенные специалистом дозировки анальгетиков и триптанов приходится повышать для получения эффекта.

СТУПЕНИ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ при мигрени

Сегодня в России доступно огромное количество различных обезболивающих препаратов, и большинство из них продаются без рецепта. Ниже мы рассмотрим правила купирования приступов мигрени, что поможет вам сориентироваться в богатом разнообразии анальгетиков и отказаться от недостаточно эффективных препаратов.

В настоящее время отдается предпочтение ступенчатому подходу к лечению приступов мигрени. В этом случае пациент начинает с наиболее дешевых и безопасных препаратов, эффективность которых доказана, и «поднимается по лестнице» к следующему классу препаратов только в случае необходимости.

Такой метод не отрицает индивидуального подхода к каждому пациенту, а, наоборот, делает возможным поиск наиболее подходящего препарата для каждого пациента. Предполагается, что если определенный препарат не дает облегчения боли в течение трех приступов, при следующем приступе нужно сразу начинать с более высокой ступени.

Более того, у многих пациентов бывают приступы разной интенсивности. Например, у большинства пациенток менструальные приступы мигрени (те, которые происходят за 1—2 дня до или в первый-второй день менструации) имеют тенденцию протекать более тяжело. Таким пациентам необходимо обезболивание более высоких ступеней в самом начале менструального приступа.

I. Первая ступень обезболивания

Неспецифический анальгетик ± противорвотный препарат

Для купирования приступа мигрени обычно необходимы высокие дозы анальгетика, так как всасывание препаратов может замедлиться из-за гастростаза.

1а. Простой анальгетик ± противорвотный препарат

«Золотым стандартом» обезболивания при мигрени является ацетилсалициловая кислота. Для купирования приступа мигрени необходима высокая доза — 1000 мг, т.е. 2 таблетки по 500 мг. Предпочтительна растворимая форма ацетилсалициловой кислоты. Эффективность аспирина была показана в недавнем систематическом обзоре Кохрановского сообщества — организации, задающей стандарты в мире доказательной медицины.

Альтернативой ацетилсалициловой кислоте может служить ибупрофен в дозе как минимум 400—600 мг. Клинический опыт показывает, что пациенты обычно принимают более низкие дозы — 200—400 мг, с чем и связано их разочарование в этом препарате.Ацетилсалициловую кислоту и ибупрофен можно принимать до 4 раз в течение 24 ч.

• напроксен, 750—825 мг однократно с возможностью принять еще 250 мг 2 раза в течение последующих 24 ч;

• диклофенак калия, 50—100 мг, суточная доза может достигать 200 мг. У этого препарата есть несомненное преимущество.

Вследствие быстрого развития гастростаза и, следственно, замедления всасывания лекарств в ходе приступа мигрени предпочтительны рассасывающиеся либо растворимые формы обезболивающих. В России ни один из обезболивающих препаратов не зарегистрирован в форме лингвальных таблеток.

Диклофенак калий в то же время доступен в виде растворимого порошка, прием которого дает более быстрый эффект. В 2010 г. были опубликованы данные исследования, которое показало, что прием растворимого диклофенака калия приводит к эффективному снижению интенсивности боли уже через 30 мин.

Парацетамол обладает меньшей эффективностью и не должен использоваться в качестве препарата первого выбора для купирования приступов мигрени.

Все обезболивающие препараты необходимо комбинировать с прокинетиком. Такие препараты борются с гастростазом во время приступа мигрени, ускоряют продвижение анальгетика из желудка в кишечник, что позволяет ускорить наступление их обезболивающего эффекта и минимизировать раздражение слизистой оболочки желудка.

• метоклопрамид, 10 мг (1 таблетка). Препарат доступен под торговыми названиями церукал, метоклопрамид и реглан;

• домперидон, 10—20 мг (1—2 таблетки). Препарат доступен под торговыми названиями домперидон и мотилиум.Более предпочтительно использование домперидона, так как препарат реже вызывает экстрапирамидные нарушения. В случае более позднего приема такие препараты также уменьшают чувство тошноты.

Анальгетический эффект препаратов можно также усилить путем добавления кофеина. Было показано, что добавление 130 мг кофеина к обычной дозе обезболивающего (аспирина и парацетамола) повышает эффективность их анальгетического действия на 40%. Кофеин также улучшает всасывание этих лекарств, ускоряя наступление их эффекта.

Именно поэтому к комбинации неспецифический анальгетик прокинетик нужно добавить кофеинсодержащий напиток . Например, свежесваренный кофе (200 мл) содержит 65—135 мг кофеина, эспрессо (60 мл) — 100 мг кофеина, чай (200 мл) — 40—60 мг, горячий какао (200 мл) — 14 мг, кока-кола (330 мл) — 30-50 мг, Red Bull™ (230 мл) — 80 мг кофеина .

Противопоказания: специфические противопоказания к нестероидным противовоспалительным средствам (например, язва желудка). Избегайте назначения аспирина детям младше 12 лет. Метоклопрамид также не используется у детей.

1б. Комбинированный анальгетик ± противорвотный препарат

В России также зарегистрированы комбинированные обезболивающие препараты. Все эти препараты содержат кофеин. Очень популярен препарат цитрамон. Он содержит: парацетамол, 180 мг кофеин, 30 мг ацетилсалициловая кислота, 240 мг. Практически аналогичен по составу цитрамону препарат аскофен П. Для достижения оптимального анальгетического эффекта целесообразно принимать 2 таблетки цитрамона.

Необходимо отметить, что в Европейских рекомендациях по лечению приступов мигрени все комбинированные препараты отсутствуют. В то же время в США используется препарат Excedrin, практически полностью соответствующий по составу цитрамону. В случае недостаточной эффективности однокомпонентных анальгетиков можно рекомендовать использование цитрамона, но только тем пациентам, у которых нет необходимости принимать этот препарат чаще 2 раз в неделю.

1в. Неспецифический анальгетик в свечах ± противорвотный препарат

Обезболивающие препараты существуют также в виде свечей. Это помогает обеспечить их хорошее всасывание во время тошноты и рвоты. В виде ректальных свечей доступен вольтарен, 100 мг (дикло-фенак). Возможно использование до 200 мг в течение 24 ч.

Клинический опыт показывает, что многие пациенты обращаются к врачу в случае, если используемые ими, обычно комбинированные, анальгетики неэффективны. В этом случае обычно происходит увеличение дозы и кратности приема обезболивающих, что в ближайшей перспективе приводит к формированию лекарственно-индуцированной головной боли.

Именно поэтому в случае недостаточной эффективности первой ступени обезболивания необходимо перевести пациента на вторую ступень — специфические противомигренозные анальгетики. Сегодня, в эру появления дженериков триптанов, эти препараты становятся все более доступными для разных категорий пациентов.

Adblock
detector