Склероз

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Что собой представляет болезнь Легга Кальве Пертеса

Что такое болезнь Пертеса у детей? Ее еще называют болезнью Легга-Кальве-Пертеса. Это сбой в снабжении кровью области головки тазобедренного сустава, в результате чего погибают клетки организма, не получающие кислород и питание. Постепенная гибель костной ткани носит дистрофический характер.

Недуг чаще всего встречается у детей 4-15 лет (у девочек реже в 5 раз, чем у мальчиков). Но у девочек недуг несет более сложные последствия, вплоть до инвалидизации. Замечено, что чаще поражается один из суставов – левый или правый.

Но в 5 % случаев бывают и двухсторонние поражения. Однако второй сустав в этом случае поражается меньше первого и успешнее поддается лечению.

Возникает недуг в области тазобедренного сустава, в некоторых случаях затрагивает костную ткань, сосуды, суставную область и нервы. Синдром Пертеса будет прогрессировать, поэтому крайне важна ранняя диагностика, в большинстве случаев развитие болезни остается без должного внимания со стороны родителей.

Болеют чаще дети мальчики 4-14 лет, у девочек встречается синдром Пертеса в 5 раз реже. Поражается недуг, как правило, правый сустав, при тяжелом течении возникает поражение с обеих сторон, но одна из них имеет менее выраженное нарушение и быстро восстанавливается само.

У взрослых

Эта патология относится к детским заболеваниям. Болезнь Пертеса у взрослых может быть обнаружена, но при детальном опросе выяснится, что проблемы с бедром волновали пациента еще в детстве. Все симптомы, которые указывают на ранее развитие синдрома Пертеса, типичные нарушения проявляются у ребенка в возрасте от 4 до 14 лет. Появление признаков уже в зрелом возрасте у людей зафиксировано не было.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Поражает патология девочек намного реже, чем мальчиков, но протекает тяжелее, высока вероятность инвалидизации. На 5 случаев заболевания мальчиков приходится только 1 случай девочек. Каждый 20-й заболевший ребенок имеет симметричное поражение обоих суставов, в случае асептического изолированного поражение некроз поражает правую головку бедра.

Этапы развития патологии

Выделяют 5 степеней болезни Пертеса:

  • полное прекращение кровоснабжения пораженного сустава, образование очага асептического некроза;
  • на 2 стадии появляется вторичный импрессионный перелом головки бедренной кости;
  • 3 стадия сопровождается рассасыванием некротизированной костной ткани, утолщением шейки бедра;
  • 4 стадии сопутствует аномальное разрастание соединительно-тканных образований на участке некроза;
  • на последнем этапе болезни Пертеса соединительная ткань замещается новой костью, а перелом сращивается.

Прогноз для пациентов с данной формой остеохондропатии зависит от локализации и объема участка некроза. При незначительном поражении возможно полное восстановление структуры и функции поврежденного сустава. В случае тяжелого течения, значительного распространения некротического процесса головка сочленения разрушается, распадается на несколько отдельных фрагментов. Те, в свою очередь, сращиваются, уплощаются, выступают за край суставной впадины.

Важно! Несовпадение головки тазобедренного сочленения и вертлужной впадины приводит к формированию контрактур, ограничению опоры и быстрому развитию тяжелого коксартроза.

В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Считается, что это – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды.

Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Пертеса наблюдается у детей с миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений.

Упрощенно это выглядит следующим образом: вместо 10-12 крупных артерий и вен в области головки бедра у пациента имеется всего 2-4 недоразвитых сосуда более мелкого диаметра. Из-за этого ткани постоянно страдают от недостаточного кровоснабжения. 

Свое негативное влияние оказывает и изменение тонуса сосудов вследствие нарушения иннервации. В относительно неблагоприятных условиях (при частичном пережатии артерий и вен из-за воспаления, травмы и т. д.) у ребенка с нормальным количеством сосудов кровоснабжение кости ухудшается, но остается достаточным.

У ребенка с миелодисплазией в аналогичных обстоятельствах кровь полностью перестает поступать к головке бедра. Из-за отсутствия кислорода и питательных веществ часть тканей отмирает – формируется участок асептического некроза, то есть некроза, который развивается без микробов и признаков воспаления.

Причины и стадии развития болезни пертеса

1. Незначительная механическая травма (например, ушиб или растяжение связок при прыжке с небольшой высоты). В ряде случаев травма бывает настолько мелкой, что может остаться незамеченной. Иногда достаточно неловкого движения. 

2.Воспаление тазобедренного сустава (транзиторный синовит) при микробных и вирусных инфекциях (гриппе, ангине, синуситах). 

3.Изменение гормонального фона в переходном возрасте. 

4. Нарушения обмена кальция, фосфора и других минералов, которые участвуют в образовании костей. 

В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава. 

Причины болезни Пертеса пока не установлены, но существует несколько теорий, объясняющих ее происхождение. Наиболее достоверна версия о возникновении патологии при сочетании определенных факторов — изначальной предрасположенности, нарушении обмена веществ и воздействия внешней среды. Развитие болезни Пертеса провоцируют:

  • предшествующие незначительные травмы — ушибы, повреждения связочно-сухожильного аппарата;
  • воспалительные патологии ТБС (транзиторный синовит), причиной которых стало проникновение в полость сустава болезнетворных бактерий и вирусов;
  • гормональная перестройка организма;
  • нарушения обмена минералов, участвующих в формировании костных тканей — кальция, фосфора, меди и других.

В настоящее время единой причины возникновения болезни Пертеса не выявлено. Считается, что это – полиэтиологическое заболевание, в развитии которого определенную роль играют как изначальная предрасположенность, так и нарушения обмена, а также воздействия внешней среды.

Согласно наиболее распространенной теории, болезнь Пертеса наблюдается у детей с миелодисплазией – врожденным недоразвитием поясничного отдела спинного мозга, распространенной патологией, которая может никак не проявляться или становиться причиной возникновения различных ортопедических нарушений.

При миелодисплазии нарушается иннервация тазобедренных суставов, а также уменьшается количество сосудов, доставляющих кровь к тканям сустава. Упрощенно это выглядит следующим образом: вместо 10-12 крупных артерий и вен в области головки бедра у пациента имеется всего 2-4 недоразвитых сосуда более мелкого диаметра.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

В относительно неблагоприятных условиях (при частичном пережатии артерий и вен из-за воспаления, травмы и т. д.) у ребенка с нормальным количеством сосудов кровоснабжение кости ухудшается, но остается достаточным. У ребенка с миелодисплазией в аналогичных обстоятельствах кровь полностью перестает поступать к головке бедра.

  • Незначительная механическая травма (например, ушиб или растяжение связок при прыжке с небольшой высоты). В ряде случаев травма бывает настолько мелкой, что может остаться незамеченной. Иногда достаточно неловкого движения.
  • Воспаление тазобедренного сустава (транзиторный синовит) при микробных и вирусных инфекциях (гриппе, ангине, синуситах).
  • Изменение гормонального фона в переходном возрасте.
  • Нарушения обмена кальция, фосфора и других минералов, которые участвуют в образовании костей.

В ряде случаев выявляется наследственная предрасположенность к развитию болезни Пертеса, которая может быть обусловлена склонностью к миелодисплазии и генетически обусловленными особенностями строения тазобедренного сустава.

Большинство специалистов считает, что болезнь Пертеса полиэтиологична. Роль в ее развитии одновременно играют генетическая предрасположенность, негативное воздействие внешней среды и нарушение обмена веществ.

Зачастую болезнь Пертеса возникает у детей с врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе – миелодисплазией. При незначительной выраженности патология может остаться недиагностированной на протяжении всей жизни. Более существенные нарушения приводят к различным ортопедическим заболеваниям, в том числе к развитию болезни Пертеса.

На фоне миелодисплазии у ребенка ухудшается иннервация тазобедренных суставов и уменьшается количество сосудов, их питающих. Если в норме в области головки бедра располагается 10–12 артерий и вен, то при миелодисплазии их количество сокращается в 3 или 4 раза. Формируется хроническая ишемия тканей сустава.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Отек тканей, возникающий на фоне травм и воспалительных процессов в тазобедренной области, частично сдавливает просвет кровеносных сосудов. У детей с нормальным количеством сосудов кровоснабжение головки бедра при этом ухудшается, но остается на достаточном уровне.

В аналогичных обстоятельствах у детей с миелодисплазией кровь практически полностью перестает поступать к головке бедренной кости. Данное состояние сопровождается кислородным голоданием тканей и нарушением обменных процессов в них. В результате образуются участки асептического некроза.

Триггерные (пусковые) факторы болезни Пертеса:

  • транзиторный синовит – воспаление внутренней суставной оболочки тазобедренного сустава, возникающее на фоне инфекционных заболеваний вирусной или микробной природы (синусита, гриппа, краснухи);
  • механическая травма тазобедренного сустава, даже незначительная;
  • нарушения кальциево-фосфорного обмена, а также обмена других минералов, которые принимающих участие в формировании костной ткани;
  • резкие изменения гормонального фона в период полового созревания;
  • врожденные аномалии строения тазобедренного сустава.

Причины болезни Пертеса у детей точно не установлены. Есть версия, что развитию данного заболевания способствуют несколько факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • полученные травмы;
  • эндокринные проблемы и нарушение обмена веществ;
  • переходный возраст и связанные с ним гормональные особенности;
  • инфекции, ослабление иммунитета;
  • слишком большая нагрузка на ножки малыша.

Болезнь тазобедренных суставов, увы, диагностируется у детей в последние годы чаще. Одним из предположений, поясняющим возникновение Легга-Кальве-Пертеса, является природная аномалия в сегменте спинного мозга, вследствие чего кровоснабжение сустава нарушается.

Эту аномалию называют миелодисплазией. В результате нее вместо 10-12 нормальных артерий и вен в области головки бедра находится лишь 2-4 недоразвитых сосуда малой проходимости.

Больше риска обнаружить эту аномалию возникает у детей:

  • имеющих меньше 2 килограммов веса при рождении;
  • перенесших рахит в раннем детстве;
  • скудно и однообразно питающихся – с нехваткой витаминов и минералов;
  • часто болеющих простудными заболеваниями и имеющих аллергии;
  • страдающих гипотрофией.

Все перечисленные риски не обязательно приводят к этой болезни. Но если такие факторы имеют место, надо внимательно отнестись к первым жалобам малыша. Стартом для начала развития недуга могут служить небольшие травмы при прыжках, ушибах, растяжениях.

Симптомы стадий заболевания

Первоначальные симптомы болезни – боль в области бедра или паха. Болевые ощущения отдают в колено или поясничный отдел. Боль появляется только при движении, в состоянии покоя она исчезает.

Очень редко обращаются за лечением на начальной стадии. Со временем ребенок начинает хромать или подволакивать ногу.

По мере прогрессирования болезни, когда развивается атрофия мягких тканей, симптомы становятся более тяжелыми. Боли усиливаются и приобретают регулярный характер. Постепенно кость деформируется и при физических нагрузках это приводит к перелому головки.

Болезнь Пертеса тазобедренного сустава проявляется укорачиванием ноги с больной головкой бедренной кости. 

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Другие симптомы заболевания, которые появляются при некрозе кости:

  • Отечность в области сустава.
  • Слабость ягодичных мышц, ограничение подвижности тазобедренного сустава. Больной не может вращать ногой, вывернуть ее внутрь или наружу.
  • Повышение температуры тела до 37,5˚С.
  • Вегетативные расстройства, которые проявляются повышенной потливостью стоп. Пятки становятся бледными и холодными, кожа сморщивается.

Со временем болезненные ощущения проходят, а вот походка меняется. Развивается тяжелое заболевание – прогрессирующий артроз.

Болезнь Легга Пертеса – патологический процесс, удельный вес которого среди всех остеохондропатий составляет 17%. Чаще всего обнаруживается болезнь Пертеса у детей 3–14 лет. Заболеваемость среди мальчиков значительно выше, правда, девочки переносят недуг тяжелее.

Причины болезни современной наукой так до конца и не установлены. Медики полагают, что данная патология мультифакторная, в ее развитии играет роль как предрасположенность к подобного роду процессам, так и нарушение обмена веществ, влияние окружающей среды.

Болезнь Пертеса

Прекращение кровоснабжения тазобедренного сочленения приводит к развитию местных некротических процессов (отмиранию костной ткани)

Эта патология влечет за собой нарушение иннервации, недостаточное питание тканей тазобедренного сустава. Дефицит кислорода приводит к тому, что часть костной ткани попросту отмирает – формируется участок асептического некроза (такого, который не сопровождается инфицированием и воспалительным процессом).

Болезнь Пертеса у взрослых может быть «запущена»:

  • незначительной механической травмой (растяжением связок, ушибом);
  • воспалением тазобедренного сочленения на фоне ОРВИ;
  • гормональной перестройкой в подростковом возрасте;
  • нарушением кальциевого, фосфорного обмена (микроэлементы, которые принимают непосредственное участие в формировании костной ткани);
  • генетическими особенностями строения тазобедренного сустава.

Терапия патологии должна производиться в комплексе. Ее выбор при этом зависит от ее уровня поражения и стадии. Если болезнь Пертеса еще находится на ранних стадиях своего развития, то используется иммобилизация и ортопедические устройства. При своевременном выявлении недуга могут назначаться медикаментозные препараты.

  • нормализация суставного кровообращения;
  • повышение тонуса мышц;
  • активизация замещения и рассасывания некротической костной ткани;
  • обеспечение полного покоя пораженному суставу.

С помощью физиотерапии можно снять боли и улучшить общее состояние больного. Врачи нередко советуют детям воспользоваться санаторно-курортным лечением, массажными процедурами или электрофорезом.

Успешность лечения также зависит от возраста. Маленьким детям намного легче справиться с болезнью, потому что костная ткань в их организме еще не развита. Так или иначе, но продолжительность терапии будет существенная в любом случае. Чтобы полностью вылечить болезнь Пертеса, потребуются долгие месяцы.

Заболевание Пертеса – это патологический процесс, который характеризуется нарушением кровоснабжения и дальнейшим некрозом бедренной головки. Является довольно распространенной болезнью и составляет приблизительно 18% от общего количества остеохондропатий.

На сегодняшний день точной причины появления болезни Пертеса не установлено. Есть теория, что это – полиэтиологическая болезнь, в появлении которой определенный фактор играет как изначальная расположенность, так и нарушения обменных процессов, а также действия окружающей среды.

Согласно более распространенной гипотезе, болезнь Пертеса чаще всего происходит у детей с миелодисплазией – изначальным недоразвитием поясничного отдела, довольно распространенным заболеванием, которое может никаким образом не проявляться либо стать причиной развития разных ортопедических нарушений.

Во время миелодисплазии подвержена нарушению иннервация тазобедренных суставов, при этом снижается количество сосудов, которые доставляют к тканям сустава кровь. В упрощенном виде это выглядит таким образом: вместо 11-14 крупных вен и артерий в районе бедренной головки у ребенка находится только лишь 3-5 недоразвитых сосуда небольшого размера.

При относительно неблагоприятных случаях (во время частичного пережатия вен и артерий из-за травмы, воспаления и т.д.) у детей с нормальным количеством сосудов снабжение кровью кости ухудшается, но является достаточным. У детей с миелодисплазией при таких же обстоятельствах кровообращение к бедренной головке полностью прекращается.

Считается, что пусковыми моментами в развитии болезни Пертеса являются такие факторы:

  • Анатомия тазобедренного суставаТранзиторный синовит или воспаление тазобедренного сустава при вирусных или микробных инфекциях (синуситах, ангине, гриппе).
  • Небольшая механическая травма (к примеру, растяжение связок или ушиб во время прыжка с высоты). Иногда травма бывает такой незначительной, что может быть просто незамеченной. Иногда хватает даже неловкого движения.
  • Иногда к появлению болезни Пертеса выявляется наследственная расположенность, которая обуславливается склонностью к миелодисплазии и генетическим строением тазобедренного сустава.
  • Неправильным обменом фосфора, кальция и иных веществ, участвующих в формировании костей.
  • Изменение в переходном возрасте гормонального фона.

Существует 5 этапов болезни Пертеса:

  • Образование очага асептического некроза, прекращение кровоснабжения.
  • Вторичный импрессионный или вдавленный перелом головки кости бедра на разрушенном участке.
  • Рассасывание некротических тканей, которые сопровождаются укорочением бедренной шейки.
  • Разрастание на месте некроза соединительной ткани.
  • Сращение перелома, замещение соединительной ткани новой костью.

выходить за край впадины сустава, уплощаться, и т.д. Нарушение естественных анатомических соотношений между вертлужной впадиной и головкой в этих случаях является причиной последующих усугублений патологических изменений: быстрого развития тяжелого коксартроза, ограничения опоры и образования контрактур.

Болезнь Пертеса развивается в детском или подростковом возрасте. Ее опасность заключается в бессимптомном течении на начальных этапах, поэтому при обращении к врачу нередко диагностируется значительное повреждение хрящевых и костных структур тазобедренного сустава.

Особенно подвержены заболеванию дети с миелодисплазией. Так называется врожденное недоразвитие спинного мозга в области поясничного отдела позвоночника. Это довольно распространенная патология, которая ничем не проявляется у одних детей, а у других приводит к различным ортопедическим нарушениям.

Единой причины возникновения данной патологии на сегодняшний день пока не сформулировано. Принято считать, что к ее возникновению приводит совокупность нескольких факторов. Некоторые дети еще при рождении имеют определенную предрасположенность к возникновению болезни Пертеса, которая провоцируется миелодисплазией – врожденным недоразвитием спинного мозга в поясничном отделе.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

При таком отклонении кровоснабжение головки бедра ограничивается, а в некоторых случаях даже полностью прекращается. В результате прекращения подачи кислорода, ткани отмирают, что приводит к развитию асептического некроза – отмиранию тканей без воздействия бактерий или воспаления.

Также определенное значение оказывает и наследственный фактор, который воздействует на генетическом уровне  на само строение тазобедренного сустава.

Прочие факторы, которые повышают риск развития болезни Пертеса:

  • инфекционные болезни общего характера и осложнения, к примеру, воспаление тазобедренного сустава при наличии гриппа, тонзиллита, синусита;

  • маленький вес малыша при рождении;

  • нарушение обмена веществ, особенно фосфора и кальция, которые активно участвуют в процессе образования костной ткани;

  • перенесенная гипотрофия, рахит;

  • гормональные нарушения у детей в пубертатном периоде;

  • повышенные нагрузки на суставы при ослабленном организме во время развития острых инфекций; именно по этой причине в случае возникновения воспалительных заболеваний рекомендуется постельный режим;

  • хроническое воздействие на ребенка табачного дыма (пассивное курение);

  • травма тазобедренного и соседних с ним суставов, к примеру, при падениях, прыжках.

Стадии и исход болезни Пертеса

Выделяют пять стадий болезни Пертеса:

  • Прекращение кровоснабжения, формирование очага асептического некроза.
  • Вторичный вдавленный (импрессионный) перелом головки бедренной кости в разрушенной области.
  • Рассасывание некротических тканей, сопровождающееся укорочением шейки бедра.
  • Разрастание соединительной ткани на месте некроза.
  • Замещение соединительной ткани новой костью, сращение перелома.

уплощаться, выступать за край суставной впадины и т. д. Нарушение нормальных анатомических соотношений между головкой и вертлужной впадиной в таких случаях становится причиной дальнейшего усугубления патологических изменений: формирования контрактур, ограничения опоры и быстрого развития тяжелого коксартроза.

  • Прекращение кровоснабжения, формирование очага асептического некроза. 
  • Вторичный вдавленный (импрессионный) перелом головки бедренной кости в разрушенной области. 
  • Рассасывание некротических тканей, сопровождающееся укорочением шейки бедра. 
  • Разрастание соединительной ткани на месте некроза. 
  • Замещение соединительной ткани новой костью, сращение перелома. 

уплощаться, выступать за край суставной впадины и т. д. Нарушение нормальных анатомических соотношений между головкой и вертлужной впадиной в таких случаях становится причиной дальнейшего усугубления патологических изменений: формирования контрактур, ограничения опоры и быстрого развития тяжелого коксартроза.

Этапы развития патологии

В ортопедии используется классификация болезни Пертеса в зависимости от протекающих в тазобедренном суставе патологических процессов. Стадия заболевания устанавливается с помощью результатов рентгенографического исследования. Для каждой из них характерны специфические клинические проявления. Всего выделяют 5 стадий болезни Пертеса:

  • первая — ухудшение или полное прекращение кровоснабжения тканей веществами, необходимыми для их функционирования, приводящее к образованию некротического асептического очага;
  • вторая — в области поврежденных структур ТБС происходит вторичный перелом головки бедренной кости;
  • третья — постепенно начинают рассасываться некротические ткани, что становится причиной укорочения шейки бедра;
  • четвертая — на местах некротического изменения разрастаются соединительные ткани, лишенные функциональной активности;
  • пятая — соединительные ткани замещаются костными, перелом сращивается.

Причины возникновения

Врачи еще не установили истинной причины развития данного заболевания. Существует огромное количество различных научных теорий, которые объясняют появление этого заболевания:

  • Некоторые специалисты считают, что к развитию болезни Пертеса могут привести различные травматические повреждения. Последствия таких травм и приводят к развитию анатомических дефектов в сочленениях.
  • Сильная нагрузка на тазобедренный сустав также способствует тому, что у ребенка в дальнейшем могут появиться различные нарушения кровоснабжения. Частые инфекционные заболевания, возникающие особенно у ослабленных малышей, приводят к развитию некротических изменений головки тазобедренного сустава.
  • Врожденные болезни крупных суставов также могут стать провоцирующей причиной развития болезни Пертеса. В этом случае к развитию специфических изменений приводит нарушение анатомической целостности структур, образующих тазобедренное сочленение. У подростков довольно распространенной причиной данной патологии становится выраженное смещение четвертого поясничного позвонка. Эта ситуация провоцирует защемление межпозвоночного нерва и питающих кровеносных сосудов.
  • Нарушенное кровоснабжение способствует постепенному развитию дистрофических изменений тазобедренного сустава. Спустя некоторое время у ребенка развивается выраженный некроз костной и хрящевой ткани. Данное состояние проявляется нарушением архитектуры тазобедренного сустава. Длительное течение заболевания провоцирует развитие у ребенка множественных неблагоприятных симптомов.

Врачи выделяют несколько групп высокого риска по развитию данного заболевания:

  • недоношенные детки и малыши, имеющие критически маленький вес при рождении;

  • детишки, перенесшие в раннем детском возрасте рахит;

  • малыши, не получающие полноценного питания, а также детки, находящиеся на искусственном вскармливании;

  • детишки, часто болеющими простудными и респираторными болезнями;

  • малыши, имеющие признаки гипотрофии;

  • детки, страдающие различными видами аллергии.

Симптомы и признаки

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

На начальном этапе развития болезни Пертеса возникают лишь слабые дискомфортные ощущения при ходьбе. Интересная особенность — боли могут вначале появиться в коленном суставе на стороне поражения. Только спустя некоторое время они ощущаются именно в тазобедренном сочленении.

Из-за болей, а также постепенного разрушения костных тканей изменяется походка ребенка. Он прихрамывает, припадая на больную конечность. Часто симптомы настолько слабо выражены, что изредка возникающую болезненность родители принимают за перенапряжение мышц после спортивных тренировок или длительного нахождения на ногах.

По мере разрушения головки бедренной кости, ее импрессионного перелома боли существенно усиливаются, появляется выраженная хромота. Наблюдается отечность кожи над ТБС, возникают трудности с вращением, сгибанием, разгибанием в тазобедренном суставе. Наблюдаются и вегетативные расстройства — стопа становится холодной, бледной, влажной.

Симптомы патологии развиваются медленно. В первое время у человека могут появиться боли в бедрах и коленных суставах. Дискомфорт в основном локализуется именно в коленной зоне. Со временем симптоматика усиливается, и возникают следующие проявления:

  • конечность ребенка может вывернуться наружу;
  • появляется хромота;
  • при пешем передвижении возникает дискомфорт и тупая боль, слегка отдающая в бедро;
  • ягодичная мускулатура ослаблена;
  • ограничена подвижность тазобедренного сустава.

Потому при первых признаках болезни нужно срочно обратиться в клинику. На последней стадии развития избавиться от патологии крайне затруднительно, потому что в суставе происходят необратимые изменения. Консервативные терапевтические схемы эффективны лишь на ранних этапах недуга.

Способы лечения

Длительность терапии такого заболевания тазобедренных суставов, как болезнь Пертеса, занимает несколько лет. В среднем лечение этого недуга тазобедренных суставов у детей занимает от 1,5 до 6 лет. Основополагающим фактором считается начало лечения на 1 стадии.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Болезнь Петерса лечится комплексом фармацевтических препаратов:

  1. Обезболивающие лекарственные средства (Нурофен, Диклофенак).
  2. Антибиотики. Ликвидируют воспаление хрящей. Длительность терапии должна быть не более 14 дней.
  3. Хондропротекторы – восстанавливают ткань хряща, улучшают обменные процессы (Структум, Терафлекс).
  4. Фармацевтические средства, усиливающие кровоток и микроциркуляцию крови (Трентал, Курантил).
  5. Средства, ускоряющие процессы заживления (Вобэнзим).
  6. Витаминотерапия (особое внимание уделяется приему таких микроэлементов, как кальций, фосфор).

Иногда врач назначает пациенту курс внутрисуставных блокад с обезболивающими или питающими фармацевтическими препаратами.

Физиотерапия

Методы физиотерапии также довольно разнообразны. Электрофорез с фармацевтическими препаратами:

  • Эуфиллин;
  • Пентамин;
  • кальция хлорид;
  • препараты, содержащие йод.

Лечение осуществляется ускорением процесса образования хрящевой ткани, усилением кровотока. Кроме того, применяются следующие процедуры:

  1. Магнитотерапия (например, с помощью аппарата “Каскад”).
  2. Электростимуляция мышц бедра, ягодиц для профилактики их вялости и атрофии.
  3. УФЧ (способствует рассасыванию омертвевшей костной ткани).
  4. Использование для лечения виброакустического прибора “Витафон” (усиливает лимфоток и кровоток в капиллярах).

Должна проводиться курсами от 14 до 30 дней с перерывом в один месяц.

Постельный режим

Пациент должен строго соблюдать постельный режим, для того, чтобы избежать деформирования головки бедра. Лечение может осуществляться на дому или в стационаре, санатории.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

В условиях стационара используются следующие методы терапии:

  1. Аппараты для вытяжения.
  2. Ортопедические средства, например, костыли, стельки.

Накладываются специальные приспособления, которые помогают держать ноги в виде буквы “А”, то есть в разведенном состоянии:

  • шины;
  • гипсовые повязки;
  • повязка Петри.

Все эти приспособления используются с одной целью – сохранить округлую головку бедра.

Массаж

Процедура массажа осуществляется специалистом курсами по 14 – 28 дней по несколько раз в год.

Цели массажа:

  1. Улучшение кровообращения тканей.
  2. Профилактика вялости мышц ног.
  3. Замедление процесса образования соединительной ткани в тазобедренном суставе.
  4. Растяжение мышц.

Сеанс массажа проводится в горизонтальном положении на спине, на боку, на животе.

В основном применяются следующие движения:

  • поглаживающие;
  • растирающие;
  • похлопывающие.

Иглорефлексотерапия

Это воздействие специальными тонкими иголками на точки человеческого организма. Процедура акупунктуры активирует капиллярный кровоток, питание тканей. В основном сеанс длится полчаса, количество сеансов 5 – 10.

Терапия болезни Легга Пертеса невозможно без регулярных занятий ЛФК. Комплекс специальных упражнений направлен на следующие мышцы:

  • ног;
  • спины;
  • брюшной стенки.

Специалист должен добиться максимальной амплитуды движений сустава. Занятия должны осуществляться строго каждый день, желательно на протяжении всей жизни.

Основное количество упражнений проводится в лежачем положении.

Прорабатываются все углы наклона сустава, все оси будут задействованы. Нагрузка будет постепенно увеличиваться. Для облегчения процесса могут употребляться роликовые подставки, система лямок.

Запрещены упражнения:

  1. Прыжки.
  2. Поднятие тяжелых грузов.
  3. Приседания.
  4. Ходьба на большие расстояния.

Если больной тазобедренный сустав будет испытывать серьезную нагрузку, велик риск усугубления болезни.

Плавание

Болезнь Пертеса и тазобедренных суставов у детей лечится бальнеологическими процедурами:

  1. Плавание. Укрепляет мышечный аппарат, при этом нет нежелательной нагрузки на сустав.
  2. Грязевые, радоновые ванны.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Использование процедур с тепловым эффектом запрещено.

Виды разогревающих процедур:

  • аппликации с парафином;
  • аппликации с озокеритом;
  • использование горячих грязей.

Операционное вмешательство показано в крайних случаях, когда головка бедра достаточно сильно повреждена и не подлежит восстановлению. После операции пациенту накладывается повязка из гипса от груди до ступней на 1 – 2 месяца.

Комплексное лечение детей с этой патологией осуществляется при поддержке департамента здравоохранения области.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Терапия болезни Пертеса всегда начинается с госпитализации ребенка в ортопедическое отделение с дальнейшим проведением амбулаторного лечения. Исключение — дети до 6 лет, в отношении которых врачи придерживаются тактики наблюдения. К лечению практикуется длительный (до 4 лет), поэтапный, комплексный подход.

У детей с болезнью Пертеса отмечается значительное снижение двигательной активности, что часто приводит к набору лишнего веса. Рекомендовано диетическое питание с исключением пищи, содержащей повышенное количество жиров и простых углеводов. Диетологи помогают составить рацион с достаточным поступлением в организм ребенка белков, кальция, жиро- и водорастворимых витаминов.

Болезнь Пертеса у детей: симптомы болезни тазобедренного сустава и лечение болезни Легга Кальве Пертеса

Для устранения биомеханических нарушений в суставе на поздних стадиях болезни Пертеса применяются хирургические методы лечения. Показаниями к проведению операции у детей старше 6 лет становятся выраженная деформация ТБС, подвывих бедра. Выполняется ротационная транспозиция вертлужной впадины или корригирующая медиализирующая остеотомия бедра.

Осложнения и прогноз

Болезнь Пертеса не представляет жизненной угрозы, но в случае несвоевременного лечения приводит к инвалидности. Одним из неблагоприятных последствий является деформирующий артроз, приводящий к деструктивным изменениям суставной поверхности и разрушению хряща тазобедренного сустава.

Прогноз после перенесенной болезни в основном положительный: дети ведут полноценную жизнь, соблюдая некоторые ограничения по физическим нагрузкам. Став взрослыми, они должны осознанно подходить к выбору профессии, чтобы предупредить негативные последствия.

Болезнь Пертеса у детей развивается медленно и не несет угрозы жизни маленькому пациенту, но может привести к инвалидности.

Есть два исхода заболевания:

  • Тазобедренный сустав не теряет работоспособность, поэтому человек может жить с этой проблемой до глубокой старости. Но такой исход возможен, если проблема была своевременно обнаружена и ребенку вовремя предоставили медицинскую помощь.
  • Развивается деформирующий артроз. Это прогрессирующая болезнь, которая может привести к инвалидности в возрасте до 25 лет.

Последствия зависят от величины и скорости развития некроза, а также от эффективности лечения. Если очаг поражения небольшой, то восстановление проходит намного быстрее.

При обширном некрозе после перелома головка срастается неправильно, она деформируется. Края могут выступать наружу, образуются впадины, утолщаются участки костной ткани. Нарушение анатомической структуры сустава значительно влияет на его функционирование. В результате некротических изменений патологические процессы только усугубляются.

Осложнения следующие:

  • головка бедра разрушается;
  • деформируется больная нижняя конечность, нарушается ее функционирование.

Почему развиваются такие осложнения?  Тяжелые последствия – это результат несвоевременного лечения и артроза. Если болезнь лечить вовремя, когда больной только начинает хромать, то можно восстановиться полностью.

В период терапии нельзя поднимать тяжести, запрещена физическая активность, в частности, бег и растяжки.

Одно из наиболее серьезных осложнений болезни Пертеса – развитие деформирующего остеоартроза тазобедренного сустава (коксартроза), приводящего к расстройству походки и появлению стойкого болевого синдрома.

Дети с болезнью Пертеса склонны к ожирению, так как в течение длительного времени вынуждены вести малоподвижный образ жизни. Поэтому им рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и углеводов.

Рентгенограмма

Одним из осложнений болезни Пертеса становится укорочение ноги, что приводит к хромоте, неправильному распределению нагрузок на симметричный ТБС, коленные и голеностопные суставы, позвоночник. В дальнейшем это может привести и к их вовлечению в деструктивно-дегенеративный процесс.

Профилактика и прогноз

Людям, которым довелось лечить синдром Пертеса, всю оставшуюся жизнь рекомендуется исключить усиленную нагрузку на «пострадавшую» конечность. Основными противопоказаниями являются бег, подъем тяжестей, прыжки. Среди тренировок лучше отдавать предпочтение плаванию, езде на велосипеде. Не стоит выбирать работу, связанную с необходимостью долго находиться на ногах.

Кроме этого, следует ежедневно выполнять лечебный комплекс упражнений для разработки «проблемного» сустава и укрепления мышц бедра.Хотя бы 1 раз в год рекомендуется проходить профилактическое лечение в санаториях ортопедического профиля. При своевременно предпринятых мерах прогноз для пациентов с исследуемой патологией благоприятный.

Итак, болезнь Пертеса причисляется к остеохондропатиям, представляет собой асептический некроз головки тазобедренного сустава вследствие нарушения кровоснабжения данного сочленения. Развивается патология по разным причинам (от врожденных аномалий до осложнений ОРВИ), лечится медикаментозно и хирургически.

При своевременном обнаружении патологии с незначительным разрушением бедренной головки прогноз благоприятный. Если она уже распалась на отдельные фрагменты, то после сращения ее конфигурация изменяется. В результате несоответствия бедренной головки и вертлужной впадины патологические изменения усугубляются с формированием контрактур и быстрым развитием деформирующего остеоартроза ТБС (коксартроза).

Заболевание Пертеса – не приговор. При своевременном выявлении недуга и правильно организованной помощи возможно полноценное восстановление нормальной функции конечности.

Не стоит бояться и операции. Если другие методы не помогли,или родители поздно хватились, операция исправит положение. Ребенок со временем вернет свою подвижность, забудет последствия заболевания, догонит сверстников в физическом развитии.

В целом это заболевание не несет угрозу жизни малышу. И боли могут со временем полностью исчезнуть. Однако если не предпринимать никаких мер, недуг может привести к инвалидности в возрасте 16-25 лет.

Прогноз зависит от локализации и величины некротического участка. При незначительном некрозе и своевременном лечении тазобедренный сустав обычно полностью восстанавливается.

При выраженном асептическом некрозе происходит распад головки бедренной кости на несколько отдельных фрагментов. В дальнейшем они срастаются между собой, придавая головке неправильную форму, из-за чего возникает анатомическое несоответствие между головкой бедра и вертлужной впадиной. Это ограничивает опорную функцию ноги, способствует развитию контрактур.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Существуют пять стадий болезни Пертеса:

  1. Первая стадия. Патологический процесс запускается при нарушении кровообращения в суставе, в результате чего появляются некротические участки. На этом же этапе развивается воспаление капсулы сустава и изменяется состав суставной жидкости. Гнойное содержимое отсутствует.
  2. Вторая стадия. На фоне микроциркулярных отклонений и физических нагрузок появляются трещины, хрящевое покрытие разрушается. В результате этого происходит перелом головки.
  3. Третья стадия. Вследствие всех изменений возникает остеопороз. Под воздействием веса укорачивается шейка бедра.
  4. Четвертая стадия. Тазобедренный сустав обрастает рубцовой тканью.
  5. Пятая стадия. Перелом срастается, появляются вторичные изменения.

Такие изменения приводят к деформации головки бедренной кости, нарушается строение сустава.

Adblock
detector