Склероз

У кого рассеянный склероз у детей

Причины

Основа развития заболевания — вирусные инфекции. Толчком может послужить корь, паротит, краснуха или герпес, клетки нервные волокна (миелин) при этом начинают свое разрушение.

В этом месте образуется чужеродный белок – прион. Лимфоциты в результате образования чужеродных соединений начинают выработку антител.

/ В результате происходит борьба не с вирусом, а с клетками собственного организма.

Происходит сбой в работе иммунной системы, что приводит к появлению аутоиммунной реакции. В головном и спинном мозге образуются патологические очаги, которые разрушают миелин.

Они расположены не в одном месте, а рассеянны и могут иметь различную давность образования.

От чего бывает это заболевание? Факторы, которые могут повлиять на прогрессирование болезни:

  • Подростковый возраст.
  • Психические заболевания, слишком бурное реагирование на происходящие события в жизни.
  • Инфекции вирусного или микробного происхождения.
  • Нарушения в функционировании сосудов.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Поражение радиацией.

Классификация

Первое из них предполагает градацию по видам и стадиям. Невролог Позер создал классификацию данного состояния в рамках уровня поражения нервной оболочки. Согласно этим критериям, на практике можно выделить две разновидности поражения:

  • классическая форма;
  • дистрофическая форма.

Классическая разновидность сопровождается значительным поражением оболочек нервов, которые успели на 100% завершить свое формирование. К данной категории стоит причислить отдельные заболевания (например, синдром Шильдера).

Дистрофическая форма устанавливается, если имеет место недостаточность ферментов врожденного характера. Она выступает в качестве причины метаболического нарушения в нервной системе. Сюда можно также отнести семейные разновидности РС – Крабе.

Симптомы развития рассеянного склероза у детей

Рассеянный склероз являет собой одну из направленностей патологий нервной системы. Специфика недуга состоит в том, что одновременно с заболеванием происходит повреждение ряда отделов, относящихся к нервной функции.

В связи с этим склероз у детей сопряжен с неврологическим комплексом симптомов. В головном и спинном мозговом веществе наблюдается нарушение функции нервных оболочек, а также есть вероятность увеличения бляшек в размерах и их слияния.

Под рассеянным склерозом (далее – РС) не стоит понимать фактическую утрату способности концентрировать внимание на конкретном объекте или состояние постоянной забывчивости.

РС – это процесс, при котором происходит замещение тканевых элементов какого-либо органа соединительными тканями.

Если говорить о рассеянности, то этот фактор преимущественно свидетельствует о множественности очагов развития патологического явления. Поэтому происходит не только поражение нервных путей, налицо и прочие изменения человеческого организма.

Львиная доля нервных структур, представленных в нашем теле, − это подобие провода, обладающего покрытием в виде белковой/жировой структуры, которая носит название миелина. Этот «провод» окутан его волокнами по принципу муфточек.

Особенности в детском возрасте

Расстояние, которое наблюдается между ними, составляет порядка 1.1000000 доли метра. Оболочка имеет целью изолировать сам нерв, а также принять непосредственное участие в его питании.

Более того, нервные элементы, находясь в описанной выше оплетке, способны более оперативно проводить импульс.

При РС в детском и подростковом возрасте силы собственного иммунитета ребенка разрушают миелиновые оболочки. Этот процесс зачастую затрагивает сразу несколько участков. Обширному поражению подлежат головной и спинной мозг.

Волокнистая их часть подвергается воспалительному процессу. В результате происходит замещение погибших клеток тканью рубцового характера, которая не обладает свойствами миелина.

Это ведет к образованию склеротических бляшек, способствующих нарушению нервной проводимости.

В современной медицинской практике принято различать несколько форм РС. Они начинаются медленно прогрессирующим состоянием и заканчиваются внезапным ухудшением состояния здоровья.

При хронических формах в периодах между ремиссиями происходят обострения.

Науке неизвестны истинные причины РС, есть только комплекс предрасполагающих факторов. Лечения, которое могло бы избавить от симптомов полностью, не существует.

Тем не менее стоит рассмотреть меры, которые помогут добиться улучшения общего состояния и привести его в норму.

Принцип лечения детей существенно не отличается от лечения взрослых больных. Разве что отличается доза препаратов.

Существует также ряд проблем, связанных с возрастом, так как многие лекарственные препараты разрешено применять с 18 лет. Еще одна проблема – это высокая стоимость лечения (годовой курс лечения составляет около 10 000 долларов).

В терапии рассеянного склероза детей используют те же группы препаратов, что и у взрослых больных, для подавления активности иммунной системы и средства, восстанавливающие нервную оболочку.

Гормональные противовоспалительные средства – кортикотропный гормон, кортикостероиды.

Иммуносупрессоры и интерфероны – препараты, действующие на клетки иммунной системы.

Биополимеры, нестероидные противовоспалительные средства, улучшающие проведение нервных импульсов и питание нейронов.

А также при лечении рассеянного склероза детей проводят плазмоферез, массаж, профилактику воспалений кожи, дыхательных и мочевыводящих путей.

В ходе лечения нужно помнить об особенностях подбора доз и осторожно применять сильнодействующие медикаменты. В то же время неоправданное занижение доз препаратов или вообще отказ от применения новых средств наблюдается при отсутствии практики в лечении рассеянного склероза у детей.

Для иммуномодулирующего лечения сейчас используют в-интерфероны, которые изменяют течение и прогноз заболевания. Однако в мировой практике лечения рассеянного склероза имеются немногочисленные клинические наблюдения.

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться - Газета.Ru

В данный момент времени в Москве, Санкт-Петербурге, Казани уже используют эти препараты в педиатрической практике. Таким образом, отечественный опыт использования данных препаратов приводит к хорошим клиническим результатам.

Отечественный опыт терапии детей с рассеянным склерозом

На базе психоневрологического отдела ГУ научного Центра здоровья детей РАМН (директор академии РАМН, профессор А. А.

Баранов) существует Федеральный Научно-практический центр для детей с рассеянным склерозом (руководитель доктор медицинских наук, профессор О.

И. Маслова).

В этом центре наблюдаются и проходят лечение более 70 детей и подростков, приезжающих из разных регионов нашей страны.

Из них более 40 больных детей проходят иммуномодулирующую терапию препаратами в-интерферонов и иммуноглобулинов О. Часть лечения осуществляется бесплатно, за счет Российской Академии Медицинских Наук.

Бойко А.Н., Рассеянный склероз у детей и подростков: клиника ...

В ГУ НЦЗД РАМН работает магниторезонансный томограф, активно внедряются препараты гадолиния в качестве контрастного усиления для проведения магнито-резонансной томографии.

Также в центре существуют самые современные методы инструментального обследования (электроэнцефалография с видеомониторированием, исследования вызванных потенциалов, электромиография и т.

д.) и лабораторные методы (исследование иммунологического статуса и другие).

В этот центр могут обращаться больные дети с симптомами рассеянного склероза до 17 лет включительно. В основном госпитализация осуществляется бесплатно, так как заболевание рассеянный склероз у детей и подростков включено в список тех заболеваний, которые требуют дорогостоящих и высокотехнологичных методов диагностики и лечения.

Госпитализация в центр здоровья детей производится планово, по договоренности, по направлению районных (для Москвы) и областных органов здравоохранения, по вызову ГУ НЦЗД РАМН.

К сожалению, оплачиваются только некоторые дорогостоящие методы диагностики (например, магниторезонансная томография, исследование клеток иммунитета), также оплачивается пребывание матери больного ребенка в стационаре.

Вакцинация детей с признаками рассеянным склерозом

Если заболевание уже проявилось в подростковом возрасте, то скорее всего ребенок уже вакцинирован от различных заболеваний.

  • Делать прививку от гриппа нецелесообразно.
  • От кори – можно, потому что само заболевание перенести намного тяжелее, к тому же эта инфекция обладает нейротоксическим влиянием.
  • Лучше сделать вакцинацию от гепатита В, так как дети с рассеянным склерозом часто контактируют с препаратами крови (внутривенные вливания, инъекции).

Беременность и роды при болезни

Можно ли рожать при рассеянном склерозе? Если 20 лет назад гинекологи не могли ответить, как отреагирует ослабленный организм на беременность, сегодня доказано, что женщина с патологией способна родить здорового малыша.

Бойко Рассеянный склероз у детей и подростков, цена 400 грн ...

Риски получения осложнений в виде артериальной гипертензии, преэклампсии одинаковы у всех рожениц. При рассеянном склерозе у беременных отсутствует перспектива обострения состояния, а само заболевание не влияет на вынашивание, родоразрешение.

Активность болезни связана с гормональными скачками. Гормон беременности — пролактин реанимирует пораженные нервные клетки, стимулирует выработку липидного вещества (миелина).

После родов рассеянный склероз прогрессирует. Наблюдается усиление неврологических признаков по шкале EDSS, однако возрастающая симптоматика не влияет на исход заболевания.

Исследования доказали, что в ближайшие 2 года перспектива развития рецидива такая же, как и до начала беременности.

Признаки патологии

Симптомы рассеянного склероза у детей развиваются на фоне частичной непроходимости сигналов в проводящих путях. Сначала по утрам в глазах появляются «мурашки», пелена, пропадает четкость восприятия.

Наиболее частой жалобой является повышенная усталость с повышением температуры.

У ребенка появляется чувствительность к перегреванию и изменение походки. После обращения к врачу выносится заключение «ретробульбарный неврит».

Назначаются гидрокортизон, витамины А, группы В. Чуть позже ребенок жалуется на проблемы в ногах.

В 96% диагноз «оптический неврит» не подтверждается.

Признаки рассеянного склероза у детей неспецифичны, часто схожи с маркерами других патологий. Возможны следующие проявления:

  • низкая чувствительности в конечностях, слабость (парезы);
  • нарушение чувствительности (покалывания, чувство прохождения тока);
  • судороги;
  • нарушение координации;
  • потеря обоняния;
  • снижение слуха;
  • появляются проблемы с психикой;
  • нарушение зрения;
  • парезы лица;
  • беспокоит невралгия тройничного нерва.

Рассеянный склероз у детей | #07/07 | Журнал «Лечащий врач»

Болезнь протекает по 2 типам:

  1. Стадия обострения с перечисленными выше симптомами сменяется резким улучшением состояния. Ремиссии может длиться до 10 лет.
  2. Обострение с функциональным нарушением органов и систем с присовокуплением вторичной инфекции выводящих органов (почек), легких.

Тип течения болезни определить сложно. Фазы устанавливают по шкале EDSS на основании выраженности неврологических признаков. Независимо от степени, детям присваивается группа инвалидности.

Важно! При появлении неврологических признаков, даже кратковременных и проходящих, необходимо обратиться к невропатологу и пройти диагностическое обследование (МРТ).

Триггеры, запускающие аномальные процессы, установлены частично. Доказано, что заболевание имеет вирусную природу, развивается после герпеса, аденовируса, кори, эпидемического паротита.

Если у ребенка имеется генетическая предрасположенность, на фоне ослабленного иммунитета могут сформироваться антимиелиновые антитела, разрушающие миелин.

Книга «Рассеянный склероз у детей и подростков. Клиника ...

Но это не значит, что женщина с подтвержденным диагнозом не может выносить малыша.

Симптомы болезни у подростков могут быть единичного проявления или в совокупности. Рассеянный склероз протекает с периодами обострений и затишья.

Обостриться болезнь может по многим причинам:

  • перенесенные инфекционные болезни;
  • вирусы;
  • травмы;
  • стрессовые ситуации;
  • нарушение диеты и т.д.

Ремиссия может продолжаться долгое время, даже до нескольких десятков лет, в это время человек ощущает себя абсолютно здоровым.

Чаще симптомы характерные рассеянному склерозу одинаковы для всех возрастов, но могут наблюдаться некоторые отличия в подростковом и в детском возрасте.

Стоит отметить, что диагностировать болезнь в молодом возрасте крайне сложно, так как она встречается довольно редко.

У подростков – после сна могут появиться:

  1. мурашки перед глазами;
  2. развиваются судороги мышц;
  3. депрессивное состояние, которое сменяется беспричинной эйфорией;
  4. снижение остроты слуха;
  5. нарушение деятельности внутренних органов;
  6. парез и паралич конечностей.

При рассеянном склерозе, как подростков, так и другой категории людей, появляются три основных признака болезни:

  1. Нистагм, когда глаза начинают непроизвольно двигаться.
  2. Скандированное или замедленное произношение речи.
  3. Интенционное дрожание.

Важно! Начало болезни у подростков сопровождается кратковременным расстройством зрения или мозжечковыми признаками.

Симптомы

Признаки заболевания неоднозначны, что затрудняет диагностический процесс. Рассеянный склероз у детей предполагает многочисленные и различные симптомы:

  • одностороннее или двустороннее ухудшение зрения: болезнь часто начинается кратковременным расстройством зрения;
  • паралич, который появляется и исчезает достаточно резко;
  • отсутствие рефлексов брюшины, понижение мышечного тонуса;
  • дрожание конечностей как результат выраженного поражения мозжечка (у ребенка появляются проблемы с
  • хождением, чувство усталости);
  • есть вероятность мочевого недержания (при протекании патологии в тяжелой форме), трудности
  • мочеиспускания;
  • нарушение работы мозга, появление судорожных припадков, коматозного состояния (до 6 лет);
  • появление мушек или ощущения блеклости перед глазами;
  • неадекватное поведение, сопряженное с поднятием настроения, которое сменяется периодами подавленности или припадками истерики;
  • значительное изменение походки, шаткость, дисфункция иных групп мышц.

Это первые признаки патологии, на которые стоит обратить внимание родителям. Вообще существует множество направлений классификации болезни, ее симптомов и проявлений.

Диагностика

Окончательный диагноз может поставить только врач невролог, и при необходимости он прибегает, кроме традиционных, к дополнительным методам обследования.

Традиционные методы:

  1. Осмотр невролога;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  4. Лабораторные исследования, которые включают в себя взятие спинномозговой пункции и анализов крови.

У меня — рассеянный склероз — The Village

Основу диагностики заболевания составляют следующие исследования:

  • МРТ с применение контрастного вещества.
  • Исследование спинномозговой жидкости.
  • Иммунологический анализ.
  • Позитивно-эмиссионная томография.
  • Регистрация вызванных потенциалов – оценивается сохранность проводящих нервных путей.

В связи с большим количеством симптомов и с неполным их проявлением зачастую диагностика значительно затруднена. В основном назначается неоднократное МРТ-обследование, которое позволяет определить состояние головного и спинного мозга.

На полученной картинке врач детально исследует текущее состояние болезни. Затем определяются склеротические бляшки даже незначительного размера, и подтверждается диагноз (при наличии двух и более штук).

Могут понадобиться консультации врачей более узкого профиля для уточнения этого диагноза.

  • Обязательным диагностическим стандартом при рассеянном склерозе является МРТ. На снимке МРТ находят множественные очаги, чаще округлой формы, локализующиеся в разных отделах белого вещества головного мозга. В ряде случаев может понадобиться введение контрастного вещества. Эта процедура безопасна и не требует специальной подготовки.
  • Кроме того, для уточнения диагноза могут потребоваться исследование ликвора, оценка глазного дна и изучение показателей вызванных потенциалов.

Все необходимые диагностические процедуры назначаются лечащим врачом и служат для подтверждения окончательного диагноза рассеянный склероз.

Лечение

Диагностировать болезнь у молодых и детей сложно по той причине, что почти у 70% больных симптомы могут также внезапно исчезнуть, как и начались. Поэтому на начальной стадии многие родители даже не подозревают, что у их ребенка тяжелый недуг.

К кому обращаться?

Если появились подозрения по поводу присутствия у человека рассеянного склероза необходимо обратиться к невропатологу, который направит пациента на дальнейшее обследование.

Медикаментозный способ

Лечение рассеянного склероза симптоматическое. Это связано с тем, что окончательно избавиться от болезни уже не удастся — она носит хронический характер.

Патология может иметь несколько форм, соответственно и лечение будет проводиться, отталкиваясь от этих показателей. Но основу терапии, все же, составляют стандартные для всех видов склероза действия:

  1. В моменты обострений назначаются кортизон и адренокортикотропный гормон.
  2. В периоды ремиссии терапия направлена на восстановление поврежденных нервных клеток и на снижении атаки иммунных клеток на головной мозг. В этом случае прописываются такие медикаменты как Азатиоприна, Иммуноглобулин, Циклоспорин-А и другие.

Применение стволовых клеток

К современным методикам лечения рассеянного склероза относится пересадка стволовых клеток. Они стабилизируют процесс распространения болезни и не дают ей развиться дальше.

Стволовые клетку берутся у самого больного из жировой ткани и вводятся в кровяной ток. Процесс этот сложный и длительный.

Но многие пациенты отмечают у себя значительные улучшения состояния.

Справка! Периоды ремиссии после применения стволовых клеток длятся годами.

Терапевтическая тактика, которую традиционно назначают при рассеянном склерозе, зависит во многом от стадии заболевания, степени его выраженности, наличия показаний/противопоказаний к лечению.

Адекватную схему вправе подобрать лишь компетентный специалист, проведя необходимый комплекс мероприятий по обследованию. Родителям следует лишь соблюдать все медицинские рекомендации и сообщать специалисту о том, какие изменения происходят в состоянии здоровья юного пациента.

Убрать склерозное состояние детей (т.е. вылечить недуг в полной мере) невозможно. Это связано с отсутствием шанса на восстановление бляшек.

Во избежание полного разрушения тканей мозга иммунными клетками применяется методика патогенетического лечения. Для этого назначается применение:

  • иммуномодулирующих составов, помогающих обеспечить замедление необратимого процесса;
  • противовоспалительных средств разных групп;
  • кортикостероидных медикаментов, способствующих избавлению от симптомов на всех стадиях и этапах;
  • цитостатиков при тяжелом поражении тканей и ряда органов;
  • симптоматических лекарств в целях восстановления функционирования нервной системы в связи с развитием РС;
  • препаратов, имеющих выраженный ноотропный эффект;
  • фитолекарств (препаратов на основе растений с целебными свойствами);
  • медикаментов, способствующих уменьшению дрожания в области конечностей;
  • специализированных гомеопатических комплексов (они изготавливаются из натурального сырья и ввиду меньшей эффективности используются как средства вспомогательного лечения).

При комплексном применении этих методик состояние детей моментально стабилизируется и приходит в норму. Помогают улучшить общие показатели здоровья и способы народного лечения, заключающиеся преимущественно в потреблении травяных отваров и настоев.

Немаловажную роль играет здоровый образ жизни, включающий в себя правильное питание, закаливание, спорт.

Осложнения

Профилактика

Первичная профилактика болезни еще до конца не разработана ученым. В периоды же ремиссий необходимо:

  1. длительно принимать иммуномодулирующие препараты;
  2. проводить массаж;

  3. акупунктуру и т.д.

Чтобы вовремя диагностировать болезнь, регулярно проходите плановые осмотры, особенно это важно в детском возрасте. Чтобы у ребенка не развился туберозный склероз, молодым женщинам, еще до зачатия следует регулярно осматриваться у врача.

Заболевание протекает периодами. В период ремиссии больной ребёнок должен применять иммунномоделирующую терапию.

Также эффективным методом считается массаж. Если рассеянный склероз у ребёнка обнаружен на начальной стадии, можно уменьшить риск возможных последствий, а также замедлить развитие недуга.


Чтобы предотвратить рассеянный склероз у здоровых детей, необходимо своевременно лечить вирусные заболевания.

Adblock
detector