Склероз

К какому врачу обращаться при бурсите: ортопед, хирург

Причины болезни

Бурсит возникает в связи с различными причинами, которые провоцируют его развитие. Воспаления могут быть вызваны:

  • болезнями (артритом, подагрой);
  • перенапряжением сустава или усиленными физическими нагрузками;
  • инфекциями;
  • аллергическими реакциями;
  • аутоиммунным процессом;
  • интоксикациями;
  • травмированием сустава;
  • повышенном скопления Са в сухожилье.

Ортопеды выделяют две большие группы бурситов – инфекционные и неинфекционные.

Чаще всего инфекционный бурсит становится осложнением ОРВИ или бактериального воспаления. Нередко инфекция попадает в сустав с током крови или лимфы из гнойных очагов, например, фурункулов или абсцессов.

У неинфекционных бурситов факторов-провокаторов больше:

  • Чрезмерная физическая нагрузка
  • Травмы сустава, в том числе ушибы и растяжения
  • Долгая статичная поза с опорой на локти или на колени
  • Артроз сустава или ревматоидный артрит
  • Аллергические заболевания
  • Нарушения обмена веществ
  • Заболевания щитовидной железы и другие гормональные сбои

По статистике острый бурсит чаще всего возникает в результате травмы, а хронический – при постоянном раздражении, например, при образовании костных выростов при спондилезе или артрозе.

Острый или хронический бурсит возникает вследствие следующих факторов:

  • Травма сустава и мышц, расположенных рядом.
  • Проникновение инфекции в рану, образовавшуюся в месте повреждения суставной части.
  • Развитие гнойного процесса в мягких тканях.
  • Инфицирование костей.
  • Патологии соединительной ткани.
  • Болезни, характеризующиеся нарушением метаболизма веществ.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Регулярные чрезмерные нагрузки на суставы.

Лечение бурсита сумки сустава назначается на основании результатов комплексного обследования больного. Терапевтическая тактика разрабатывается для каждого пациента отдельно в зависимости от степени развития патологического процесса, наличия сопутствующих заболеваний. Обычно применяют консервативный или хирургический метод лечения.

Бурсит лечится без оперативного вмешательства, если болезнь еще не приобрела тяжелую форму, не осложнена другими патологиями суставов.

Формы заболевания при бурсите и его виды

Первая форма — острый бурсит, который еще можно вылечить, если вовремя обратиться к специалисту.

Вторая форма — хронический бурсит. Хроническая форма заболевания возникает в случае, если вовремя не обратиться к врачу. В этом случае медицинская помощь нужна будет на протяжении всей жизни.

Если говорить об остром бурсите, то он может возникнуть внезапно (2-3 дня). Утром, вставая с кровати, человек может заметить отек и боль в области сустава. Зачастую бурсит может возникнуть вследствие интенсивной нагрузки на сустав, а также после тяжелого инфекционного заболевания.

Из-за того, что через пару дней симптомы угасают, человек может подумать, что все в полном порядке, и это основная ошибка, поскольку после начинается обострение заболевания. Если человек и дальше не обращается к врачу, то острый бурсит переходит в хронический.

Хронический бурсит развивается не сразу, а в течение нескольких месяцев. При обращении к специалисту такой исход можно обратить.

пример бурсита

Также хронический бурсит может возникнуть на основе других заболеваний, таких как подагра, артрит или деформация стопы. Если не обращаться к врачу, то возможно развитие осложнений, таких как разрушение хряща или заражение инфекцией.

Он может возникнуть в любом из суставов: локтевом, плечевом, тазобедренном, коленном, ахилловом бурсите, большом пальце ноги. Бурсит может быть гнойным.

Каждый из видов этого заболевания может стать хроническим и влечет за собой обездвиживание сустава. Движения в области этого сустава становятся настолько болезненными, что человек сам обращается к специалисту. Но возникает новая проблема: к какому врачу нужно обратиться с данной проблемой?

Бурса сустава – это анатомическое образование, напоминающее мешок и окутывающее сустав. Имеет синовиальную оболочку и не сообщается с окружающими тканями. Суставная сумка уменьшает трение между суставом и всеми окружающими его тканями: сухожилиями, связками, костями и мышцами.

В норме имеет высокую эластичность и упругость и способна растягиваться в пределах полной амплитуды движения в суставе, который она окружает. Бурса очень чувствительна к различным внешним влияниям и при излишней двигательных и функциональных излишествах часто воспаляется. Такое ее состояние называется бурситом.

Бурсит – это воспаление структур суставной сумки, возникающее вследствие воздействия непривычных или чрезмерных двигательных нагрузок, травмирующих или аутоиммунных факторов. Во время воспаления в бурсе наблюдается патология в виде утолщения стенок за счёт клеточной инфильтрации и внутритканевого отека, вызванного повышенной проницаемостью сосудов. Отек распространяется на окружающие ткани (мышцы, связки) из-за выпотевания жидкости – экссудации.

Болезнь, при практически одних и тех же симптомах, но на фоне различных состояний может иметь различные последствия. Бурсит при разрыве или надрыве суставной сумки будет отличаться от такового при обычном растяжении или ушибе только более выраженным болевым симптомом (редко, ещё и наличием гематомы), но в долгосрочной перспективе будет иметь более серьезные последствия – рубцовые изменения в суставной сумке, ограничение движения в суставе.

К какому врачу обращаться при бурсите: ортопед, хирург

Бурсит локтевого сустава чаще диагностируется среди поступивших на осмотр пациентов. Обращаются, к сожалению, они поздно, поэтому заболевание тяжело поддается лечению. Как понять, что локоть начал болеть по причине воспаления синовиальной сумки и образования бурсита?

Острая форма заболевания начинается резко, развивается в течение нескольких дней. Бурситу характерна резкая боль, она бывает ноющей, колющей. Локтевая сумка наиболее излюбленное место бурсита, развитие острой формы происходит в течение нескольких суток после травмирования сустава. Основные признаки заболевания:

  • появляется уплотнение локального характера;
  • локоть увеличивается в размере;
  • сустав становится горячим на ощупь;
  • появляется боль, покалывание;
  • опухоль может составлять порядка 7–10 см в диаметре.

Образование характеризуется мягкостью. Ощупав опухоль, чувствуется наличие большого количества жидкости под кожным покровом. Жидкость является скоплением экссудата, который может быть гнойным. Если на коже есть повреждение (царапина, порез), через него будет просачиваться синовиальная жидкость либо выходить гной.

При бурсите отмечается общее недомогание, повышение температуры тела. Лихорадка бывает фебрильной, поднимается до 39 градусов. Повышение температуры происходит только при гнойном скоплении в полости синовиальной сумки. Пациент чувствует себя усталым, тяжело двигать конечностью из-за боли.

Какие симптомы возникают при воспалении синовиальной сумки? На начальной стадии развития патологии образуется асептическое воспаление. В месте травмирования скапливаются белые кровяные клетки, лейкоциты, фагоциты, лимфоциты. Происходит усиление кровотока, опухание окружающих тканей и появляется болезненность.

Внутри бурсы наблюдается резкое увеличение синовиальной жидкости, которая начинает давить на стенки. В результате усиления реакции происходит выпот солей, что становится предпосылкой к образованию кальцитовых разрастаний и отложению солей.

Осмотр пациента врачом при бурсите

Бурсит в острой форме обычно проявляет себя внезапно в виде невыносимых болей, которые могут усиливаться во время движения. Также болевые ощущения становятся сильнее в ночной период времени, при этом пациент не может принять безболезненное положение и уснуть.

  • На воспаленном суставе обнаруживается болезненная область, вокруг которой врач обнаруживает отечность, покраснение и повышение локальной температуры кожных покровов.
  • Если заболевание развивается на тазобедренном суставе, это опасно тем, что воспалительный процесс может распространиться на тазовую область, что приводит к появлению артрита. Основной симптом такого вида болезни проявляется в виде резкой болезненности во время отведения бедра.
  • Если воспаляется синовиальная сумка в районе стопы, у пациента врач нередко диагностирует шпору пяточной кости.
  • При часто повторяющихся острых приступах бурсит может приобрести хроническую форму. В этом случае боли слабеют, но длятся дольше. В некоторых случаях в области суставов может разрастаться костная ткань, которая препятствует полноценному движению конечностей. В синовиальной сумке при этом скапливается в большом количестве кальций.

Причины патологии

Острая

В большинстве случаев заболевание стартует с острой стадии. Синовиальная сумка воспаляется, что сопровождается повышением местной температуры, деформацией и болью.

Подострая

Температура снижается, внешние проявления бурсита уменьшаются, боль может становиться ноющей или тупой, но неинтенсивной.

Хроническая

Хроническая стадия развивается при длительном раздражении сумки или в результате непролеченного острого воспаления. Помимо боли развивается ограничение подвижности, что может серьезно осложнять привычный уклад жизни.

Рецидивирующая

Периоды стихания обострения сменяются острым воспалением с яркой симптоматикой. Толчком для очередного эпизода бурсита может служить травма или снижение иммунитета.

bursit_01.jpg

Рисунок показывает места образования бурсита

Отсутствие лечения, безуспешная терапия приводят к развитию хронического бурсита. Пациенты поздно обращаются к врачам, поэтому патология часто переходит в хроническую стадию. Заболеванию характерны периоды обострения, ремиссии. В период обострения появляются сильные боли, отечность, покраснение.

Хроническая стадия опасно переходом в гигрому, чтобы этого не произошло, лучше не игнорировать симптомы и лечится народными средствами с мыслями «скоро все пройдет, зачем идти к врачу, а может ничего серьезного», необходимо посетить больницу. Дополнительными признаки, характеризующими этот вид заболевания являются увеличение окружающих лимфатических узлов, тошнота. Ограничения движений нет, припухлость небольшая, в отличие от острого бурсита. Кожа над припухлостью подвижна.

Если в больнице нет травматолога, частная клиника слишком много просит за осмотр, попросите направление к ортопеду. Ортопед занимается лечением пациента при воспалении синовиальной сумки на первой стадии развития. Врач проведет диагностику, назначит лечение.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства помогают уменьшить боль, воспаление, уменьшить отечность. Медикаменты принимают перорально, в виде мазей и гелей.
  2. Антибактериальные препараты понадобится употреблять, если исследование показало скопление гнойного экссудата.
  3. Иммуномодулирующая терапия тоже стоит на первом месте. Ортопед назначает препараты для поднятия иммунитета, чтоб организм мог бороться с инфекционной патологией.

При бурсите нет большого ограничения подвижности, при необходимости врач назначает лечение массажем, акупунктуру. Методы физиотерапии уменьшают болевые ощущения, пациенту легче двигать конечностью.

Чаще всего к хирургу дают направление, когда заболевание слишком запущено. Это происходит, когда пациент поздно обращается в больницу, а бурсит достиг третьей стадии развития. Чем поможет хирург при бурсите суставов? К специалисту обращаются при гнойном бурсите для удаления гнойного экссудата.

Оперативное вмешательство заключается в скрытии бурсы. Затем производится удаление зараженной синовиальной жидкости. Синовиальную сумку промывают антисептическими растворами. Пока пациент полностью не поправится в синовиальной сумке оставляют дренаж, позже дренаж без проблем извлекается.

К какому врачу обращаться при бурсите: ортопед, хирург

Хирургическое вмешательство может привести к ряду осложнений и занесению инфекции в сустав, поэтому перед проведением операции необходимо прояснить все пункты дальнейшего лечения, выяснить какими осложнениями грозит, чтобы вовремя обратиться за помощью.

При часто рецидивирующем воспалении синовиальной сумки может обсуждаться вопрос касательно удаления бурсы. Хирург проводит бурсэктомию, после чего на ее место ставят имплантат. Данная процедура наиболее подходящая при тяжелых или рецидивирующих бурситах.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Заподозрив у себя воспаление сустава, человек не всегда знает, какой врач лечит бурсит. Заболеваниями опорно-двигательного аппарата занимаются несколько узких специалистов.

Ортопед

Этот врач лечит бурсит коленного и других суставов на ранней стадии развития. Также он может заменять другого доктора, занимающегося терапией суставов. Обычно он назначает пункцию, на основе результатов которой определяется с курсом лечения. Ортопед лечит медикаментами, физиопроцедурами, но не занимается операциями.

Хирург

Данный специалист проводит терапию запущенных случаев бурсита, когда недуг сопровождается осложнениями, гнойным процессом. В этих случаях требуется проведение оперативного вмешательства, которое находится в компетенции хирурга.

Чтобы избежать развития болезни, нельзя допускать травмирования верхних и нижних конечностей. Спровоцировать бурсит могут неловкие движения, излишняя перегрузка мышечного аппарата.

Для профилактических целей рекомендуется пользоваться защитными приспособлениями во время спортивного занятия. Перед сильной физической нагрузкой нужно разогревать мышцы при помощи разминки, а после занятия спортом рекомендуется делать завершающие упражнения.

Важно проводить тщательную обработку мелких ран и трещин, чтобы не допустить попадание опасных микроорганизмов в синовиальную сумку, которые могут инфицировать сустав.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-ревматологу или врачу-ортопеду. На первых стадиях развития болезни именно эти врачи смогут помочь. Но если болезнь запущена, то следует обратиться к хирургу.

Как только человек обращается в больницу со всеми или несколькими вышеперечисленными симптомами, то он проходит диагностику. Методы диагностики могут быть различными. К основным методам диагностики относят: обследование у хирурга, рентгенография пораженного сустава, УЗИ сустава, пункция полости суставной сумки.

При этом пункция полости проводится для того, чтобы взять жидкость для бактериологического исследования.

Лечение для каждого пациента индивидуально, поэтому метод лечения назначает врач. К тому же обязательными являются противовоспалительные препараты и иммуномодулирующая терапия.

Одним из примеров противовоспалительных препаратов является медицинская желчь. Она обладает противовоспалительным эффектом. Медицинская желчь назначается врачом не только для лечения бурсита, но и при артрите или повреждении мягких тканей. Желчь применяется в виде компрессов.

Иммуномодулирующая терапия включает в себя акупунктуру, физиотерапию и массаж. Все это необходимо для того, чтобы снять отечность и воспаление. А еще такая терапия направлена на восстановление подвижности поврежденного сустава.

Итак, для чего нужен массаж? Массаж — это древнейший способ лечения от различных недугов. Он улучшает циркуляцию крови и лимфатической жидкости. А это значит, что при массаже пораженного сустава вокруг него улучшится циркуляция крови, что положительно скажется на возможности двигаться.

Акупунктура эффективно борется с болью и воспалением в суставе. А физиотерапия необходима для того, чтобы рассасывалась жидкость, которая находится в околосуставной сумке.

Иногда пациенты интересуются, можно ли заниматься физкультурой при таком заболевании. Независимо от того, занимались вы раньше или нет, врач может дополнить ваш курс лечения специальной (лечебной) физкультурой. Поэтому если говорить о старой нагрузке, то такие упражнения выполнять нельзя.

Если форма бурсита запущенная и имеет большие осложнения, то лечение будет поводиться хирургическим путем. То есть в этом случае необходим именно врач-хирург. В остальных случаях, возможно, достаточно будет только ревматолога или ортопеда.

Запустил заболевание — запишись на прием к хирургу

Хирургическое лечение назначается в редких случаях. Показаниями являются частые обострения хронического воспаления, абсцесс или флегмона.

В настоящее время ортопеды отдают предпочтение хирургии малого доступа. Операция выполняется с помощью современного прибора – эндоскопа. Доктор вводит иглу в полость сустава и откачивает жидкость. Затем через специальный катетер вводится устройство в виде сжатой груши.

Гнойник (абсцесс или флегмона) требуют вскрытия, удаления гноя и дренирования. После процедуры назначаются антибиотики.

В период стихания обострения ортопед подключает физиотерапевтические методы лечения:

  • Сухое тепло – грелки с прогретым песком или солью прикладываются к пораженному суставу на 15-20 минут. Процедура помогает снизить боль и отечность, улучшает кровоснабжение и питание тканей
  • Парафинотерапия – воздействие на сустав теплым парафином. Глубокое прогревание тканей способствует расширению сосудов. Благодаря этому уменьшается отек, улучшается питание тканей, рассасываются постоперационные рубцы. Противопоказания к парафинотерапии: варикозное расширение вен, гнойники и раны в области пораженного сустава.
  • Ударно-волновая терапия доказала свою высокую эффективность и долгосрочный результат, поэтому активно используется в терапии бурсита. Благодаря УВТ исчезает боль и воспаление, уменьшается отек и восстанавливается объем движений в суставе, профилактируются повторные обострения заболевания.
  • Электрофорез – безболезненная процедура, во время которой лекарственные вещества доставляются в пораженный сустав с помощью токов.
  • Лучевая терапия – улучшает питание тканей и уменьшает боль. Однако процедура имеет множество побочных эффектов, поэтому используется для лечения бурситов нечасто.
  • Массаж – улучшает трофику тканей, улучшают подвижность, устраняет скованность и дискомфорт. Выполняется специалистом – курсом по 10-12 процедур раз в 3 месяца. Ежедневно можно проводить самомассаж: по часовой стрелке легкими движениями сначала поглаживаем, потом растираем и затем вновь поглаживаем.

Симптомы локтевого бурсита

Бурсит — острое заболевание, которое вызвано воспалением суставной сумки и сопровождается образованием в ней жидкости.

Какие симптомы указывают на наличие заболевания бурсит?

Первым симптомом являются сильные боли в области суставов, после чего там появляется отек и покраснение. Следующий этап повлечет за собой ограничения в движениях.

Если после первых 2 этапов не обратиться к врачу, то двигаться человеку действительно станет очень сложно. Если и после этого не обратиться к врачу, то на четвертом этапе последует повышение температуры в суставе. Только медицинская помощь и квалифицированный врач поможет восстановить подвижность в суставе.

пункция бурсита

Клиническая картина бурсита может разниться в зависимости от формы патологии. Но одним из основных признаков заболевания является появление отечности воспаленного сустава. Сначала она не вызывает никаких неприятных ощущений, не мешает при движениях. Но если отек не устранить, он увеличивается и сопровождается болезненностью.

Нередко на участке поражения наблюдается покраснение. Иногда повышается температура тела, что может вызывать лихорадку, ухудшение состояния больного. Возникает головная боль, пропадает желание принимать пищу, появляется общая слабость, усиливается потоотделение.

При увеличении суставной сумки ограничивается двигательная активность сустава. При попытке согнуть пораженную ногу или руку возникает болевой синдром. Если пациент не занимается лечением, то недуг переходит в хроническую форму или гнойный вид, в области патологического процесса образовываются свищи, а под кожей – флегмоны. Развитие такого типа бурсита сопровождается увеличением лимфатических узлов.

Постепенное разрушение хрящевого покрова на суставных поверхностях, образующих коленный сустав запускает цепь неблагоприятных процессов в прилежащей кости и окружающих мягких тканях. В результате возникает патологическое состояние, называется оно артроз коленного сустава (гонартоз).

В силу анатомических особенностей и постоянных перегрузок колено склонно к артрозу. Как будет прогрессировать артроз коленного сустава, какие будут симптомы и каким будет лечение, зависит от причины болезни.  Различают первичный и вторичный артроз. Под первичным понимают деструктивное заболевание, без какого либо предшествующего поражения.

Нарушение питания хряща, вызванное возрастными или иными факторами, приводит к дисбалансу между способностью к восстановлению и разрушающим действием нагрузок. Для первичного артроза коленного и других суставов более характерна двусторонняя локализация. Имеется совокупность факторов, наличие которых можно связать с его возникновением.

  • Половая принадлежность. Артрозом, особенно коленного сустава женщины болеют в несколько раз чаще мужчин. Предрасполагают гормональные изменения в постклимактерическом периоде.
  • Вес. Ожирение значительно увеличивает нагрузку, ограничивает физическую активность и ослабляет стабилизирующее влияние мышц. Артроз при ожирении встречается почти в четыре раза чаще.
  • Возраст. Со старением замедляются восстановительные процессы во всех тканях организма. После 75 лет у 50% лиц имеются клинические, а у 80% рентгенологические признаки артроза не только колена, но и других сочленений.
  • Наследственность. Наличие артроза у родителей может говорить о наследственных особенностях строения хрящевой ткани. И с большой вероятностью болезнь появится у детей.
  • Хронические заболевания. Атеросклероз, варикозная болезнь, болезни внутренних органов существенно влияют на питание хрящевой ткани.

Вторичный артроз коленного сустава может быть следствием множества неблагоприятных факторов. В большинстве случаев патологический процесс наблюдается с одной стороны.

  • Травмы нижних конечностей (переломы, вывихи, повреждения менисков и связок, проникающие ранения).
  • Эндокринные заболевания (сахарный диабет, акромегалия, гипотиреоз).
  • Воспалительные заболевания коленного сустава (ревматоидный, инфекционный, реактивный и другие артриты).
  • Нарушение статики (плоскостопие, искривление ног, одностороннее укорочение конечности).
  • Метаболические нарушения (подагра, гемохроматоз).
  • Врожденные заболевания (дисплазии, гипермобильность коленных суставов).

Как эффективно лечить артроз коленного или любого другого сустава можно понять, зная не только причину болезни, но и происходящие внутрисуставно процессы.

Ведущим в патогенезе при артрозе суставов и в частности колена является склерозирование кости под суставным хрящом. При этом сосудистая сеть тромбируется, возникающая ишемия ухудшает питание хряща и приводит к нарушению процессов его восстановления. Он истончается, растрескивается, обнажает подлежащую кость.

Нарушается продукция синовиальной жидкости. Регенерация хряща и кости продолжается лишь по краям, где нет зон склероза и питание сохранено. Образуются костно-хрящевые разрастания – остеофиты, изменяется форма суставных концов, нарушаются конгруэнтность, стабильность и подвижность сочленений.

Как визуально выглядит артроз коленного сустава, демонстрирует представленное фото.

Имеется грубое изменение его формы и выраженный отек с синовиитом. Нарушена физиологическая ось ноги, голень отклонена кнаружи почти на 40 градусов. Хорошо видна атрофия мышц и варикозное расширение поверхностных вен.

Только вовремя начатое лечение может замедлить развитие болезни. Имеются определенные признаки (критерии), которые при наличии боли в течение месяца позволяют заподозрить развитие артроза коленного сустава и являются основанием для обращения к ревматологу или ортопеду:

  • Чувство скованности колена по утрам менее получаса;
  • Появление в коленях крепитации, хруста при активных движениях;
  • Костно-хрящевые разрастания в области колена;
  • Возраст старше 38-40 лет.

При обращении больного с признаками артроза коленного сустава врач на основании имеющихся симптомов, рентгенологического и других методов обследования проведет дифференциальную диагностику с другими похожими заболеваниями, определит степень патологии и подберет необходимое лечение

  • Боль. При артрозе коленного сустава она является главным симптомом. Локализуется по передней и внутренней поверхностям колена и верхней трети голени. Может появляться утром после сна, потом при физической нагрузке. Часто боль связана с ходьбой по лестнице, приседаниями и в положении «на корточках».
  • Функциональное ограничение, скованность. Вначале функция страдает из-за боли, синовиального выпота, утренней скованности. В дальнейшем всевозможные деформации резко ограничивают сгибание и разгибание, но при этом развивается боковая неустойчивость в коленях.
  • Щелчки и крепитация. Сопровождают артроз во 2-3 стадиях заболевания при движениях, наблюдаются вместе с болью.
  • Припухлость. Развитие синовиита проявляется припухлостью коленного сустава. При этом усиливаются боль и скованность. Чрезмерное скопление синовиальной жидкости и выпячивание оболочки на заднюю поверхность колена проявляется кистой (киста Бейкера).
  • Деформации. Разрушительный процесс обычно начинает «съедает» хрящ на внутренних мыщелках бедра и голени. Суставные поверхности проседают, возникает варусное искривление ноги. В 10% наблюдений вначале разрушаются наружные мыщелки, приводя к вальгусному искривлению ног на уровне колена. При появлении угловых деформаций нагрузка на стороне очага деструкции прогрессивно нарастает, увеличивая деформацию. Артроз обоих коленных суставов является причиной характерных «О» или «Х» подобных ног.
  • Вовлечение околосуставных тканей. Далеко зашедший процесс приводит к вовлечению параартикулярных тканей. Присоединяются бурситы, тендиниты, тендовагиниты, венозная недостаточность.
  • Мышечная атрофия. Вынужденное ограничение физической активности при артрозе любой локализации, а тем более колен ведет к дистрофии окружающих мышц, в частности происходит атрофия четырехглавой мышцы бедра. Нарушается стабильность связочного аппарата.

Степени гонартроза

Клинически и морфологически при артрозе колена выделяют четыре стадии заболевания, каждой из которых соответствуют определенный набор симптомов и методов лечения. В 1 и 2 показаны консервативные методы, а в 3 и 4 ортопедические и хирургические.

  1. На рентгенограммах изменения сомнительные. Боли возникают на фоне интенсивной физической нагрузки, могут иметь место стартовые боли. Вечером в ногах чувство усталости. Визуально форма коленных суставов сохранена.
  2. Рентгенологические признаки минимальные – умеренное сужение суставной щели, склероз суставных концов костей, единичные остеофиты. Зато клиника более выражена. Характерны утренняя скованность, выраженные боли при максимальном сгибании-разгибании, сглаженность контуров и припухлость в области колен. Интенсивность боли при нагрузке нарастает, ощущается крепитация, присоединяется хромота.
  3. Диагностика артроза колена не вызывает трудностей, все симптомы достаточно информативны. Болевой синдром не зависит от нагрузки, может беспокоить в любое время. Деформации значительны, сопровождаются отеком, синовиитом. Движения значительно ограничиваются, выраженная хромота затрудняет передвижение, приводя к утрате трудоспособности. Рентгенограммы показывают резкое сужение и деформацию суставной щели, множественные краевые костно-хрящевые разрастания, склерозирование и кисты в субхондральной кости.
  4. Лучевая диагностика констатирует практически полное отсутствие щели между бедром и большеберцовой костью. Костные разрастания грубее, появляется остеопороз. Движения могут полностью отсутствовать (анкилоз), быть незначительными (контрактура) или качательными (фиброз). Коленный сустав может зафиксироваться в положении сгибания, тогда передвижение без костылей станет невозможным. Варусная или вальгусная установка голени приводит к запредельным перегрузкам большеберцовой кости, что нередко провоцирует её переломы.

Проблематично заниматься привычными делами, спортом, если колени болят. В большинстве случаев причина — артроз коленных суставов. Избыток веса, возраст, травмы служат основанием для развития гонартроза.

Когда идти в больницу и к кому?

Посещение поликлиники является обязательным, при появлении вышеперечисленных симптомов. Внимательно следите за здоровье, особенно касается пожилых пациентов. Бурсит — тяжелое заболевание, вызывающее осложнения. Обращаться к врачу необходимо при появлении первых признаков боли, отечности.

лечение бурсита

Какой врач лечит бурситы суставов? Если не знаете, какой врач занимается лечением заболеваний опорно-двигательного аппарата, запишитесь на прием к терапевту. Терапевт — лечащий доктор общей направленности, доктор изучает анамнез пациента, проводит анализы, расспрашивает о симптомах заболевания, с какой периодичностью появляются боли.

После поверхностного осмотра пострадавшего, ознакомления с историей болезни терапевт направляет пациента к узкому специалисту. Такими специалистами являются:

  • травматологи;
  • ортопеды;
  • хирурги;
  • ревматологи;
  • артрологи.

Доктора имеют определенную специализацию, помогут в излечении бурсита локтевого сустава.

Специализация травматолога: в каких случаях необходимо посетить?

При появление симптомов незамедлительно обратитесь к специалисту, не занимайтесь самолечением

Травмы неизбежно сопровождают человека. Важно своевременно оказать первую неотложную помощь. Травматолог специализируется на заболеваниях опорно-двигательного аппарата. К нему дают направление, если бурсит локтевого (коленного, плечевого, голеностопного) сустава был вызван вследствие растяжения, вывиха.

В сферу деятельности травматолога входит диагностика болезни, назначение лечения, профилактика патологии, дальнейшее ведение пациента. Травматолог назначает обследование. При бурсите необходимо сделать магнитно-резонансную томографию, для более глубокого обследования мягких тканей пациента.

Специалист по терапии механических повреждений, болезней и деформации опорно-двигательного аппарата может попросить пациента проконсультироваться у других врачей, чтобы получить точную картину заболевания, выяснить этиологию. Перед посещением врача, убедитесь, что доктор знает свое дело.

Диагностика бурсита

Для постановки диагноза врачу в первую очередь требуется выяснить у пациента несколько важных моментов. Они касаются симптомов, беспокоящих больного, его рода деятельности, перенесенных в прошлом заболеваний или травм суставов. Такая информация значительно облегчает задачу для доктора.

Чтобы поставить точный диагноз, назначают комплекс мероприятий. В него входит:

  1. Лабораторное исследование крови. Позволяет выявить патологический процесс в организме. Об этом свидетельствует повышенное содержание лейкоцитов, увеличение СОЭ.
  2. Ультразвуковая диагностика. С ее помощью определяют наличие воспаления в суставе, его площадь, оценивают содержимое синовиальной сумки.
  3. Рентгенография. Помогает обнаружить сопутствующие заболевания сочленений, выявить возможный кальциноз или артрит.
  4. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Является наиболее точным способом обследования, позволяет определить развитие воспалительного процесса в синовиальных сумках, которые находятся глубоко в мышечных тканях.
  5. Пункция сустава и исследование содержимого сумки. Предназначена для того, чтобы установить тип возбудителя воспаления, его чувствительность к антибактериальным средствам. Это необходимо для назначения эффективного лекарственного препарата.
  6. Серологическая диагностика. Помогает обнаружить антигены патогенных микроорганизмов, а также антитела, которые производятся иммунитетом.
  7. Иммунологическое исследование крови. Применяется в случае, если есть подозрение, что бурсит вызвала аллергическая реакция.

Диагностика заболевания базируется на:

  • Осмотре и опросе пациента, сборе жалоб и истории развития заболевания (были ли травмы, воспаления, инфекции, гнойные раны и др.)
  • Пункции суставной сумки в острый период бурсита. Полученная жидкость отправляется в лабораторию, где специалисты устанавливают вид возбудителя инфекции и определяют антибиотик, наиболее эффективный в данной ситуации
  • Рентгенографии, МРТ, УЗИ – исследованиях, позволяющих выявить участки отмершей ткани в синовиальной сумке

Лечение инфекционных бурситов

Терапия неинфекционного бурсита требует комплексного и индивидуального подхода. В общей схеме лечения:

  • Устранение причины или лечение основного заболевания, вызвавшего развитие бурсита
  • Покой для пострадавшей конечности, в острый период для облегчения боли и уменьшения отечности можно использовать грелку со льдом или холодные компрессы
  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для борьбы с болью и воспалением
  • Кортикостероидные гормоны — назначаются в том случае, когда предыдущая группа препаратов не дает ожидаемого эффекта
  • Удаление скопившейся в полости сустава жидкости. Процедура проводится под местной анестезией и завершается антисептической обработкой суставной сумки

В терапии инфекционных бурситов используются следующие препараты:

  1. Антибиотики для борьбы с инфекцией. Как правило, на первом этапе назначаются препараты широкого спектра действия, которые оказывают воздействие на большинство видов микробов. В последующем, после получения результатов посева содержимого бурсы, возможна смена антибиотика в соответствии с определенной чувствительностью. Для профилактики дисбиоза на фоне антибактериальной терапии рекомендуются препараты с бифидо- и лактобактериями.
  2. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для уменьшения воспалительного процесса в пораженном суставе
  3. При образовании гнойников (абсцесс или флегмона) показано вскрытие всех полостей, их промывание растворами антисептиков с последующим дренированием
  4. После вскрытия гнойных полостей показаны перевязки, способствующие заживлению ран
  5. Наружно могут назначаться противовоспалительные мази и крема, компрессы и повязки с лекарственными препаратами.

Хирург

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития бурсита суставов нужно выполнять несколько простых рекомендаций. В их число входит следующее:

  1. Регулярно заниматься спортом, но следить за физической нагрузкой.
  2. При подъеме груза всегда немного сгибать ноги в коленях.
  3. Избегать набора лишнего веса тела.
  4. Если приходится выполнять большое количество одинаковых движений, то следует чаще давать отдых суставам.
  5. Перед тренировками всегда проводить разминку во избежание травм.
  6. Не носить тяжелые предметы на плечевом суставе.
  7. Избегать длительного нахождения в одном положении.

При подозрении на развитие бурсита сумки сустава следует как можно быстрее обращаться к врачу и пройти лечение в случае подтверждения диагноза. Категорически запрещено самолечение или игнорирование болезни.

Для профилактики бурсита рекомендуется защищать суставы с помощью специальных накладок и бандажей во время выполнения физической нагрузки или занятий спортом.

При повреждении кожи и мышц в области суставов важно своевременно обратиться к доктору. При легких ранах можно провести обработку самостоятельно – промыть, наложить повязку с антибактериальной мазью.

Когда нужно обратиться к врачу?

Хирург

Чтобы вовремя начать восстановительную терапию, необходимо знать, какой именно врач лечит бурсит и к кому нужно обратиться при первых признаках заболевания.

Своевременное обращение за медицинской помощью позволит избежать развития осложнений и добиться положительного результата во время лечебного процесса.

Такое заболевание, как бурсит, относится к нарушениям опорно-двигательного аппарата. В связи с этим в первую очередь им занимается врач хирург, ортопед или лечит травматолог.

  1. Врач диагностирует болезнь при помощи пункции суставной сумки. Таким образом определяется характер экссудата и проводится его бактериологическое исследование. При помощи рентгенологического исследования выявляются повреждения в суставах и наличие в них костных разрастаний.
  2. После полного обследования врач назначает прием болеутоляющих и противовоспалительных препаратов. В случае необходимости при сильных болезненных ощущениях пациенту вводят в полость воспаленной околосуставной сумки обезболивающее и противовоспалительное гормональное средство.
  3. Если произошло попадание инфекции, назначаются антибиотики. Место поражения прокалывают, экссудат удаляют, после этого полость сумки промывается антисептическими растворами или антибиотиками.
  4. При хронической форме бурсита прокол делается практически всегда. В том числе врач может назначить операцию по удалению кальциевых отложений, если они имеют большие размеры, вызывают боль и мешают движению. Подобная процедура проводится при помощи отсасывания через иглу или хирургическим путем. Если по причине сильных костных разрастаний суставы не могут двигаться, под наркозом делают разработку пораженных конечностей.

Однако эти специалисты в основном занимаются лечением симптомов болезни и не дают гарантию на полное восстановление тканей. Восстановительным и профилактическим лечением занимается мануальный терапевт. Этот врач лечит заболевание на ранней стадии при помощи безопасных методик, при его участии пациент может избежать хирургического вмешательства и полностью восстановить работоспособность пораженных суставов.

В современное время существуют менее травматичные способы терапии, которые позволяют усилить кровообращение, снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс, ускорить восстановление пораженных тканей. К таким методам относят лечение лазером и ультразвуком. Лазеротерапия успешно сочетается с иными методами и используется на ранних стадиях развития заболевания.

Также рекомендуется обратиться к врачу физиотерапевту. При бурсите назначается прохождение ультрафиолетового облучения, микроволновой терапии, индуктотерапии, которые оказывают рассасывающее воздействие и снимают воспаление. В случае хронического бурсита подобные процедуры избавляют от болезненности.

Дополнительно пациенту могут назначить электрофорез с введением новокаина, лечение парафином, озокеритовую аппликацию, УВЧ. Частоту и длительность физиопроцедур врачу необходимо указать в направлении.

Чаще всего проявляется бурсит локтевого сустава. Если пациенты получали серьезные травмы нижних конечностей, формируется бурсит коленного сустава. При бурсите воспаляется суставная сумка. Из-за несвоевременного обращения к специалистам, болезнь усугубляется, а болезненная симптоматика усиливается при общем сохранении подвижности сустава. К основным показателям, что требуют срочного обращения к врачу, считаются:

  • увеличение поврежденного сустава в размере — от 7 до 10 см в диаметре,
  • появление покалывания и боли,
  • повышение температуры в области поврежденного участка.

Важно начать лечение при первых признаках заболевания. Пациенты сразу ставят перед собой выбор к какому специалисту следует идти. Стоит сразу обратиться к одному из следующих врачей:

  • травматолог,
  • ортопед,
  • хирург.

Первым проводит осмотр терапевт, а потом при определении, что причина недомогания воспаленные суставы, направляет к узким специалистам. Врачи проведут тщательный осмотр, оценят результаты лабораторного анализа и аппаратных исследований. Часто назначается пункция суставной жидкости.

Во время обследования делают томографию, чтобы исследовать мягкие ткани, рентген для оценки состояние костных структур. На изображении будут четко видны дефекты опорно-двигательного аппарата. Оценку результатов проводит травматолог. Именно этот специалист занимается случаями, когда бурсит локтя появился вследствие травмы, вывиха или растяжения. Врач проведет диагностику заболевания, назначит лечение, перечислит все необходимые меры профилактики.

Этот врач занимается лечением воспалительных процессов на начальных стадиях или когда в больнице нет другого суставного специалиста. При лечении проводят пункцию. Берется синовиальная жидкости и проводится бактериологическое исследование. По необходимости назначается курс массажа и физиотерапии с целью уменьшения болей.

Осложненные или гнойные воспаления, при развитии болезни до третьей стадии лечат бурситы хирургическим путем. Но изначально проводят дифференциальную диагностику, перед тем как назначать операцию. Получив результаты, доктор определяется с техникой вмешательства.

Воспаление сустава вызывает острую боль.

Идти к доктору следует, когда человек испытывает дискомфорт. Даже при первых симптомах бурсита надо получить консультацию у специалиста, чтобы получить адекватное лечение. Обратиться за помощью к доктору больному следует, если у него наблюдаются признаки:

  • воспаляются суставы, что сопровождается болезненными ощущениями;
  • появляется отек, краснота около сустава;
  • повышается локальная температура кожи;
  • поражается тазобедренный сустав;
  • появляется сильная боль в районе бедра;
  • воспаляется область стоп;
  • появляются острые болевые приступы;
  • происходит хронизация течения болезни;
  • ограничиваются движения человека.

При возникновении болезни пациенты идут на прием к травматологам, ортопедам и хирургам. Профиль специалиста зависит от места поражения и степени обострения. О том, к какому именно специалисту отправиться на прием, расскажет терапевт. Врачи диагностируют заболевание и проведут адекватное лечение.

Однако каждый из них только лечит бурсит, а профилактику болезни проводят, прибегая к услугам мануального терапевта. На раннем этапе помогает массажист, поскольку адекватное силовое воздействие хорошо влияет на восстановление больного. Физиотерапевт также борется с бурситом.

Критерием выбора специалиста будут служить условия, при которых развилось заболевание.

Травматолог

Если симптомы появились во время выполнения работы в суставе (физический труд, спортивные упражнения, последствия резкого движения или подъема тяжести) идти с бурситом нужно к врачу-травматологу в травмпунктах, отделениях скорой медицинской помощи. Здесь после мануального исследования и анализа жалоб проведут УЗИ сустава.

Медик, проводящий УЗИ, обнаружив утолщение стенок суставной сумки и признаки экссудации, сможет безошибочно определить участок воспаления и установить, есть ли более серьезные повреждения бурсы. Если таковых не оказалось, будет составлен план лечения.

Хирург, ортопед

В случаях, когда боль развивалась постепенно, в течении часов или суток, и если её появлению предшествовали:

  • длительные, однотипные физические нагрузки: работа с инструментами, умеренная или лёгкая спортивная нагрузка;
  • длительные статические положения: опора на локоть при сидении, привычка держать вес тела на одной ноге при вертикальном положении;
  • статические напряжения: перенос тяжёлой или неудобной ручной клади.

То есть, когда отсутствует острая травма или перегрузка, больному поможет хирург или ортопед. Растянутое во времени развитие симптомов, отсутствие явных травмирующих воздействий в анамнезе на фоне относительно мягкого течения (без выраженного покраснения тканей, значительного ограничения подвижности), связь с непривычными длительными нагрузками, даст возможность заподозрить хронический бурсит или растяжение связок.

Оба состояния предполагают практически одинаковое лечение, заключающееся во временной иммобилизации поврежденного сустава и приеме базовых противовоспалительных препаратов (БПВП) или нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Для подтверждения диагноза врач может назначить УЗИ. Если врач, лечащий бурсит коленного сустава, голеностопа и других суставов отмечает частые систематические повторения эпизодов болей в них, он обязательно направит к врачу- ревматологу.

Ревматолог

К врачу-ревматологу нужно обращаться в первую очередь, если симптоматика, характерная для бурсита систематически появляется без видимых на то причин. Особенно настоятельно рекомендуется посещение ревматолога, когда боли сочетаются с утренней скованностью, слабостью, если признаки, типичные для бурсита появляются в разных суставах.

В таком случае есть вероятность, что проявления бурсита являются первыми признаками ревматоидного артрита (РА)или других системных заболеваний соединительной ткани. Поэтому любой специалист по бурситу должен помнить о факторах риска, при которых возможность появления такого заболевания возрастает:

  • появление бурсита после перенесенной ОРВИ, сильных стрессов, психоэмоциональных травм;
  • возраст 40-55 и более лет;
  • женский пол;
  • системное заболевание соединительной ткани у родственников;
  • появление симптомов после общего или местного переохлаждения, травм сустава.

Спецпредложения

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой  грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Бесплатная первичная консультация при наличии МРТ исследования при обнаружении межпозвонковой грыжи диска

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Бесплатная первичная консультация оториноларинголога по вопросам синуситов

Принять участие

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Бесплатная первичная консультация по вопросам патологии стопы

Принять участие

Adblock
detector