Склероз

Эрозия роговицы глаза — симптомы и лечение

Эрозия роговицы глаза: лечение народными средствами

Роговица глаза является наименее защищенным элементом зрительных органов, которая больше всего подвержена повреждением в результате воздействия внешних факторов.

Данные нарушения делятся на несколько видов и категорий:

  • однократная и рецидивирующая;
  • мелкая или крупная (точечная и макроэрозия);
  • охватывающая всю поверхность или локализующаяся на ее определенном участке;
  • по зоне локализации (верхняя или нижняя).

В не зависимости от таких качественных разделений каждая эрозия может быть отнесена к разряду рецидивирующей или травматической.

В первом случае патология возникает на фоне травматической эрозии или в результате какого-либо офтальмологического заболевания, при этом эрозия развивается как следствие любых патологических изменений роговой оболочки.

Травматический вид возникает при травмировании глаза в результате попадания в него каких-либо инородных тел или веществ.

В некоторых случаях травматическая эрозия роговицы глаза возникает в результате ношения контактных линз (когда они используются неправильно или роговая оболочка слишком чувствительна к такой оптике).

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

ЖалобыБоль, светобоязнь, ощущение инородного тела. слезотечение, травма глаза в анамнезе.

СимптомыДефект эпителия, который окрашивается флюоресцеином. Покраснение конъюнктивы, отек век, умеренная реакция передней камеры .

Обследование больного1. Обзор с помощью щелевой лампы: примените флюоресцеина, измерение размера пораженного участка, на диаграмме изображают ее локализацию, обследуют переднюю камеру глаза на наличия реакция. 2. Выворачивают веки и убеждаются в отсутствии инородного тела.

Заболевание, проявляющее себя образованием на эпителии роговицы участков повреждений. Они могут носить локальный или точечный характер.

Обширные повреждения приводят к появлению неприятной симптоматики: 

  1. Резкая и ярко выраженная боль в глазах.
  2. Снижение остроты зрения (если повреждения эпителия расположены в центре).
  3. Невозможность переносить яркий свет (светобоязнь).
  4. Повышенное слезоотделение.
  5. Покраснение и раздражение слизистой.

Отдельным симптомом может быть боль в глазном яблоке при надавливании.

Причины возникновения заболевания:

  • травматическое повреждение эпителия роговицы (возникает при попадании на слизистую оболочку инородного тела).
  • ожог химического или теплового характера (при попадании химических веществ в глаза человек успевает закрыть веки, но реагенты могут быть настолько токсичными, что обжигают веко изнутри, заодно повреждая и роговицу);
  • неправильный уход за контактными линзами (линзы сильно сушат роговицу и если носить их неправильно, то могут возникнуть проблемы).

Выбрать увлажняющие капли для линз поможет данный материал.

Эрозия может проходить с образованием на поверхности сетчатки полостей (пузырей, наполненных жидкостью). Когда пузыри лопаются, происходит обширная травматизация эпителия, возникает сильная боль в глазах. Может возникать такие симптомы, как рябь в глазах и головная боль.

Стоит отметить, что интенсивность болевого синдрома постепенно снижаться и через несколько дней, человек будет ощущать «сухость в глазах», присутствие инородного тела. Это ощущение может беспокоить довольно долго, сохраняться до нескольких недель или даже месяцев.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

Эффективные капли против сухости глаз представлены тут.

Причинами возникновения эрозии роговицы всегда являются травмирующие факторы, повреждающие клетки переднего эпителия. Все травмы можно разделить на первичные и вторичные.

Среди первичных окажутся следующие причины эрозии роговицы глаза:

  • ожоги,
  • попадание инородного тела,
  • механические повреждения.

Это могут быть ожоги химическими веществами, в том числе и бытовой химией, а также термические ожоги (пожар, сварка). При попадании химического вещества или горячего воздуха в глаз веки смыкаются, но иногда это происходит недостаточно быстро, и роговица получает ожог.

Наиболее часто эрозию роговицы вызывает инородное тело в глазу. Песчинка может быть настолько мала, что практически незаметна, но она травмирует нежный верхний слой глаза и вызывает эрозию.

Механические повреждения часто вызваны когтями животных, веткой дерева, неправильно растущей ресничкой.

Среди частых причин эрозии у пациентов, пользующихся контактными линзами, окажется и повреждение роговицы в результате неправильного их использования.

Вторичными будут такие факторы:

  • хирургическое вмешательство,
  • дистрофические процессы в результате нарушения обменных процессов,
  • офтальмологические заболевания: синдром сухого глаза, аллергия, блефарит, конъюнктивит.

После того как острая боль прошла, возникает ощущение инородного тела или песка. Появляются такие симптомы:

  • обильное слезотечение,
  • покраснение и опухлость конъюнктивы,
  • чувствительность к яркому свету.

В запущенных стадиях возникает отечность роговицы, больному сложно открывать веки, падает острота зрения.

При обнаружении покраснения и отечности следует обратиться за консультацией к офтальмологу.

Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно удалить сторонний предмет из роговицы. Но обязательно потребуется промыть глаз большим количеством проточной воды. Поморгать несколько раз.

Кроме того, запрещено:

  • тереть глаза руками;
  • прикасаться к склере пинцетом, ватной палочкой, спонжиком;
  • проводить самолечение.

При обращении в медицинское учреждение, врач проведет осмотр при помощи специальной (щелевой) лампы и поставит диагноз. При точечных эрозиях требуется окрасить роговицу специальным веществом (флуорисцином), после этого все дефекты приобретут ясные очертания, станет различимой инородное тело (песчинка).

При осмотре у окулиста также проводится осмотр верхнего и нижнего века, для этого их поочередно аккуратно выворачивают.

При обнаружении инородного тела: песка, реснички и т. д. доктор тут же его удаляет.

Непосредственно лечение эрозии роговицы глаза преследует сразу две цели:

  1. Восстановление пораженного эпителиального слоя.
  2. Увлажнение роговицы.

Конкретное лечение зависит от размеров эрозии и глубины ее проникновения в строму. Комплексное лечение предполагает применение глазных капель и мазей.

Для улучшения восстановительных процессов назначают кератопротекторы. На ночь закладывают мазь, а днем закапывают пораженный глаз глазными каплями (Видисик, Офтагель, Оксиал, Каракол).

Для профилактики бактериальной инфекции применяют капли с антибиотиками (Левомицитин, Сульфацил нария, Флоксал, Тобрекс).

Если причина эрозии роговицы в аллергическом конъюнктивите или результат других офтальмологических заболеваний, то назначают антигистаминные препараты и мази-кортистероиды (Гидрокортизоновая). Они также хорошо снимают воспаление и отечность.

Показано использование препаратов для улучшения обменных веществ (Тауфон).

После лечения на длительный срок с целью профилактики рецидивов рекомендовано использование искусственной слезы (Искусственная слеза, Хило-Комод, Видисик, Визин).

При правильно подобранном лечении заживление эрозии роговицы происходит за 6-14 дней.

При поражении глубинного базального слоя возникает рецидивирующая (посттравматическая) эрозия. Ее лечение должно быть в первую очередь направлено на заживление базального слоя, для чего уклон в лечении делают на витаминные мази (Неладекс, Флоксар, Бонафтон) и антибиотики (Ципрофлоксацин, Эротримицин).

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

Особенности рецидивирующей эрозии

Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.

Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.

alt

В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

Рецидивирующая эрозия роговицы, как правило, возникает на фоне других патологий роговой оболочки или глаз, которые сопровождаются нарушениями трофики тканей или недостаточным увлажнением поверхности.

Рецидивирующая форма эрозии обнаруживается внезапно, обычно утром, после пробуждения.

Во время сна веки плотно сомкнуты и тесно контактируют с поверхностным эпителием роговицы. После побуждения и открывания век поверхностный передний эпителий отслаивается, что вызывает сильное повреждение роговицы, обнажаются нервные окончания, что и приводит к сильнейшей резкой боли. Боль довольно быстро проходит, но остается ощущение инородного тела, сухость и повышенная светочувствительность.

Слои роговицы:

  1. Роговидный эпителий — внешний слой, состоящий из 4-6 оболочек. Он выполняет защитные функции и легко восстанавливается.
  2. Боуменова оболочка — состоит из плотной ткани и играет роль поддерживающего механизма для эпителиального слоя роговицы.
  3. Строма роговицы — занимает большую часть прозрачной оболочки. Она состоит из кератоцитовых клеток, расположенных в особом порядке, благодаря которому сохраняется прозрачность роговидной части глаза.
  4. Десцеметовый слой оболочки — является самым плотным и защищает наиболее хрупкие части глаза.
  5. Эндотелий — состоит из одного ряда клеток, которые регулируют обмен жидкостей и питательных веществ между прозрачной оболочкой и передней камерой глаза.

Иногда эрозия сопровождается разрастанием сосудов, которые влияют на прозрачность роговицы (неоваскуляризация). Заболевание пагубно влияет на зрение, но своевременное лечение (посредством керопластических лекарств) может приостановить замутнение прозрачной оболочки. На раннем этапе болезни поражения глазного яблока не определены, поэтому предсказать ее течение невозможно.

Почему развивается эрозия прозрачной оболочки глаза? Основная причина возникновения патологии — это внешнее воздействие. Эрозия может развиться по следующим причинам:

  1. Механические повреждения — попадание инородных тел либо травмирование глазного яблока, несоблюдение правил по уходу за контактными линзами.
  2. Воздействие химических веществ. Это происходит вследствие попадания бытовых моющих средств на прозрачную оболочку либо при несоблюдении правил безопасности на промышленных предприятиях.
  3. Дистрофические процессы — нарушения обмена веществ, приводящие к гибели клеток и оболочек роговицы. Впоследствии повреждаются эпителиальные клетки, возникает эрозия.
  4. Отечность прозрачной части глаза. Характеризуется образованием пузырьков, наполненных жидкостью. Их распад провоцирует обширную эрозию прозрачной оболочки.
  5. Воздействие повышенных температур. Ожог роговицы встречается редко благодаря своевременному закрытию век. Однако при сильном воздействии обжигаются веки, а затем и сама роговица.
  6. Некорректный рост ресниц. В подобных случаях ресницы соприкасаются с прозрачной оболочкой, нарушая ее целостность.

Повторяющийся травматизм связан с нарушениями в базальной мембране эпителиального слоя глазного яблока.

Причины

Эрозия роговицы может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Выяснить характер язвенного процесса можно с помощью комплексного обследования. Инфекционные поражения прогрессируют на фоне герпесвируса, грибков, размножения паразитов и бактерий. Чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса, хламидии.

Неинфекционная эрозия роговицы глаза может быть спровоцирована аутоиммунными заболеваниями, развитием дистрофии роговой оболочки. Как правило, болезнь возникает под действием сразу нескольких предрасполагающих факторов, в том числе на фоне повреждения эпителия и снижения местного иммунитета.

Другие причины развития болезни:

  • длительное использование контактных линз при несоблюдении правил ухода за ними,
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств и антибиотиков,
  • использование чужих средств гигиены, препаратов для лечения глаз и офтальмологических инструментов, загрязненных инфекционными возбудителями,
  • развитие синдрома сухого глаза,
  • повреждение слизистой оболочки термическими, химическими агентами, инородными телами,
  • оперативное вмешательство на роговой оболочке,
  • развитие сопутствующих заболеваний, которые могут подавлять активность местного иммунитета, вызывать гормональную перестройку организма (ревматоидный артрит, сахарный диабет, атопический дерматит).

Даже если изначально развивается травматическая эрозия роговицы неинфекционного характера, без лечения и соблюдения врачебных рекомендаций заболевание может осложняться вторичной инфекцией и переходить в инфекционный эрозивный процесс.

Возникает рецидивирующая эрозия, в большинстве случаев после травмы, с поражением поверхностного слоя роговицы и повреждением базальной мембраны эпителиального слоя. Повреждения базальной мембраны, приводят к нарушению структуры вновь образованных клеток эпителия, формированию мельчайших полостей под ним, легкое надавливание на которые вызывает отслаивание пластов эпителиальных клеток с образованием эрозивной поверхности.

Развитие рецидивирующей эрозии, нередко становится следствием дистрофических процессов роговицы. Такое возможно при дистрофии базальной мембраны эпителия либо выраженном отеке роговицы, что приводит к формированию больших, наполненных жидкостью пузырей (булл), разрывы которых формируют обширную зону эрозии.

Прямо здесь и сейчас пройдите онлайн тест на остроту зрения ==>ПРОЙТИ

Рецидивирующая эрозия роговицы — нарушение в базальной мембране эпителиального слоя, что имеет хронический повторяющийся характер. Обычно возникают после травмы поверхностного слоя, вследствие чего повреждается базальная мембрана эпителия. Происходит нарушение структуры образования эпителиальных клеток, и поверхность эпителия разрушается.

alt
Для такого типа патологии характерна отечность органов зрения.

Травматическая эрозия роговицы глаза — вид поражения, что возникает в результате травмирования глаз острым предметом или веществом. Можно распознать при окрашивании флюоресцеином. Возможны отеки на глазах, покраснение сетчатки. Лечится специальными каплями, по составу похожими на натуральную слезу, что применяются на протяжении некоторого времени.

Гиперемия конъюнктивы

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Появление царапины или пореза на роговом слое, как уже говорилось выше, может быть вызвано попаданием пыли, грязи, древесной стружки, песка или частички металла. Повредить роговицу можно во время занятий спортом или ремонта квартиры. Царапины рогового слоя ногтем, кусочком бумаги или органического материала не столько безобидны, как может показаться на первый взгляд.

Еще одна распространенная причина эрозии роговицы – попадание в глаза химических веществ. Часто с заболеванием сталкиваются люди, не придерживающиеся рекомендаций офтальмолога по поводу ношения контактных линз.

Этиология этого заболевания не известна, однако некоторые данные свидетельствуют о том, что изменения в боуменовой мембране происходят вследствие заражения пациента вирусом герпеса. Так же, существуют предположения, что болезнь может развиться после перенесенной больным травмы, или на ее появление могут повлиять такие факторы, как ослабление иммунитета после простуды.

Люди, использующие для коррекции зрения контактные линзы, входят в группу повышенного риска по развитию рецидивирующей эрозии глаза. Из-за длительного их ношения и не соблюдения правил гигиены, нарушается обмен слезы, что приводит к высыханию слизистой и повреждению роговицы. В таких случаях рекомендуют не пользоваться ими во время обострения заболевания.

Как показала медицинская практика, эрозия роговицы развивается вследствие следующих возможных причин:

  • Проникновение инородного вещества в глаз;
  • Непреднамеренное или специальное травмирование (прямой удар в глаз, ветка дерева или царапина от домашнего любимца);
  • Ожог из-за воздействия химических или токсических средств, а также при действии высоких температур;
  • Патологический рост ресниц (из-за имеющихся глазных заболеваний);
  • Неправильное ношение контактных линз;
  • Длительное нахождение под ультрафиолетовым излучением;
  • Дистрофические патологии;
  • Хирургические вмешательства на глазах (несоблюдение общепринятых медицинских правил, врачебная ошибка или некомпетентный хирург);
  • Наличие новообразований на наружной поверхности глаза (в том числе и опухоль);
  • Врожденная или приобретенная аномалия глазного строения.

Выделяют несколько причин, по которым может возникать эрозия роговой оболочки. Наиболее распространенная – травма механического характера.

Имейте в виду! В этом случае повреждения могут также возникать в результате воздействия на роговицу контактной линзы или при проведении офтальмологической операции.

К другим причинам развития патологии относятся:

  1. Химические и термические ожоги.
  2. Происходящие в тканях роговой оболочки дистрофические процессы, при которых нарушается целостность эпителиального слоя.
  3. Аномалии в строении роговицы.
  4. Постоянный контакт глаза с ресницами, которые имеют неправильное направление роста в результате перенесенного блефарита или демодекоза.
  5. Опухоли и новообразования, скрытые в глубинных слоях глазного яблока.

Существует огромное количество самых разнообразных причин, способный привести к образованию повреждения роговицы, т.е. ее эрозии. Чаще всего эта патология наблюдается на фоне механических травм глаза, например попадания в него песчинок и иных инородных тел, травмирования ветками растений или лапами животных и т.д.

Еще одной причиной возникновения эрозии роговицы является термический или химический ожог глаз. Обычно в таких случаях повреждения получает не только роговица, но и веки, так как человек при опасности стремится сомкнуть их. Формирование эрозии роговицы так же может вызвать неправильный рост ресниц. При моргании реснички мешают и трут роговую оболочку глаза, травмируя ее и вызывая дискомфорт.

Эрозия может развиться у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы, при условии не соблюдения ими инструкций по уходу за оптическими дисками и пренебрегающими правилами личной гигиены. При дистрофии роговицы, когда из-за нарушения обменных процессов гибнут клетки в ее разных слоях, происходит образование пузырей (булл). Они самопроизвольно вскрываются, приводя к появлению эрозивных поверхностей на роговице.

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы .

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы .

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Эрозией роговицы называют повреждение эпителия роговицы из-за попадания в глаз инородного тела: соринки, песчинки, шерстинки, ветки. Также болезнь может проявиться в результате «синдрома сухого глаза», когда даже движение век травмирует роговицу. В этом случае говорят о рецидивирующей эрозии.

Лечение рецидивирующей эрозии роговицы

Эрозия роговицы глаза имеет яркую симптоматику:

  • дискомфорт;
  • боль;
  • ощущение песка в глазу;
  • зуд;
  • отёк;
  • невозможность открыть веки;
  • слезотечение;
  • покраснение;
  • светобоязнь;
  • ухудшение зрения (если область поражения расположена близко к зрачку).

Почему садится зрение узнайте тут.

Для эрозии роговицы характерно одностороннее поражение. Первым признаком заболевания является боль в глазу, которая усиливается по мере прогрессирования патологии. Она возникает сразу после действия травматического фактора или попадания инфекционных возбудителей на слизистую глаз.

Через несколько дней от появления болевого синдрома возникает сильное слезотечение. Веки отекают, развивается блефароспазм. Если дефект появляется в центральной зоне, сразу же снижается зрение вследствие помутнения роговицы и рубцевания слизистой оболочки.

Ползучая язва сопровождается интенсивными режущими болями, блефароспазмом, смешанной инъекцией глазного яблока, образованием гноя. На роговой оболочке появляется инфильтрат, который быстро переходит в язвенный дефект. Он активно расползается по всей слизистой и поражает глубоко расположенные ткани.

Вызвать заболевание могут микобактерии туберкулеза. Они попадают на роговую оболочку из первичного очага в легких или почках. На роговой оболочке возникают округлой формы язвы. Заболевание склонно к длительному течению, повышен риск появления рецидивов и образования грубых рубцов.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

О наличии болезни могут говорить следующие признаки:

  • болевые ощущения в пораженном глазу;
  • ощущение присутствия в органах зрения инородных тел или песка;
  • боязнь света средней и сильной яркости;
  • раздражение пораженных нервных окончаний, приводящее к обильному и неконтролируемому слезоотделению;
  • снижение остроты зрения (в основном характерно для эрозий, расположенных по центру роговицы или при патологиях достаточно большого размера);
  • покраснение конъюнктивы (возникает по причине проявления реакции местными сосудами, в некоторых случаях этот признак может говорить о наличии воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции).

Иногда перспективы развития эрозии роговицы могут быть неутешительными.

В основном тяжелые последствия возникаютна фоне полного отсутствия лечения или если оно было несвоевременным или не адекватным.

Главная опасность в таких случаях – неоваскуляризация роговицы. Это состояние развивается при попадании на пораженные эрозией участки инфекционных возбудителей заболеваний.

В этом случае на роговой оболочке начинают появляться новообразования в виде дополнительных сосудов, а так как со временем такие ткани начинают преобразовываться в рубцовые, пациент может потерять зрение.

Эти процессы можно остановить только на ранних стадиях лечения, иначе роговая оболочка начинает мутнеть.

При самом худшем варианте развития событий на глазу образуется бельмо, которое можно устранить только одним способом: путем пересадки роговицы.

При возникновении повреждений на роговице обнажаются многочисленные нервные окончания, поэтому боль в глазу возникает сразу, как только заболевание начинает развиваться. По мере восстановления, когда пациент идет на поправку, чувство боли может смениться ощущением присутствия инородного тела в глазу. Из-за обнажения нервных окончаний и болевого синдрома, появляется светобоязнь и обильное слезотечение.

Нервные окончания воспаляются, глаз становиться чувствителен к внешним факторам, появляется покраснение его слизистой оболочки. Возможно присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, ухудшающее течение основного заболевания. Если расположение эрозии приходится на центр глаза, или она имеет большие размеры, зрение у больного может ухудшиться. Это происходит за счет отека ткани роговицы и снижения ее прозрачности.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

А. Для пациентов, которые не носят контактных линз1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед). 2. Мазь с антибиотиками (например, эритромицин). 3. Давящая повязка в течение 24 час. Примечание. Не используйте давящую повязку, когда есть высокий риск инфицирования раны (царапины ветками деревьев, ногтями).

Б. Для пациентов, которые носят контактные линзы1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед). 2. Капли тобрамицина 4-6 раз в день. Если больной испытывает значительный дискомфорт, добавляют тобрамициновую мазь. 3. Не накладывают давящую повязку.

Дальнейшее ведение больных

А. Пациенты, которые не носят контактных линз, с небольшой царапиной роговицы, размещенной эксцентрично.1. Снять повязку через 24 часа.

2. Местно — антибиотики в течение 4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день) после снятия повязки. 3. Госпитализация больного если нет улучшений или при ухудшении.

Б. Пациенты, не носят контактных линз, с расположенной центрально или большой эрозией роговицы.1. Осматривают пациента на следующий день: началось ли заживления эпителиального дефекта. 2. При заживлении эрозии или наличии только поверхностного точечного кератита продолжают местное лечение антибиотиками в течение еще ​​4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день). 3.

Если эрозия заживает и остается незначительный эксцентричный дефект, продолжают местное лечение антибиотиками, как описано выше, в течение 4 дней. 4. Если травматическая эрозия роговицы остается большой или центральная часть продолжает окрашиваться, повторно назначают циклоплегические препараты, мазь с антибиотиками и давящую повязку, осматривают больного на следующий день.

С. Пациенты, которые носят контактные линзы.Ежедневный осмотр до полного заживления эпителиального дефекта, после этого, — применение тобрамицинових капель еще 1-2 дня. Больной может снова одевать контактные линзы через 3-4 дня после полного заживления роговицы (после обследования линз специалистом на предмет наличия повреждений, царапин.

Как правило, какие-либо осложнения или негативные последствия возникают вследствие несвоевременного или некачественного лечения. Самым опасным осложнением или исходом является прекращение васкуляризации роговицы. Поставка крови возникает из-за внедрения инфекционного микроорганизма или при нарушении правил ношения контактных линз.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

При такой ситуации наблюдается прорастание новообразований в виде кровеносных сосудов. А из-за того, что подобные ткани, как правило, перерождаются в рубцы, больному грозит полная потеря зрения. Устранить данную проблему можно лишь на ранних стадиях, так как в дальнейшем происходит необратимое помутнение.

В зависимости от размера помутнения, оно бывает в виде пятна или облачка. Последнее практически незаметно, а также не имеет четкого ограничения патологического очага. Пятно, в свою очередь, представляет собой большую угрозу для зрения. Единственным возможным способом устранения начавшегося помутнения остается пересадка роговицы от глазного донора.

Помимо этого, многие офтальмологи относят повторяющиеся приступы эрозии к возможным осложнениям. При этом причиной новых вспышек может становиться несоблюдение врачебных рекомендаций, наследственная предрасположенность или переход в хроническую фазу течения.

Рецидивирующая эрозия роговицы дает о себе знать внезапно, как правило, утром. Это объясняется более плотным ночным контактом век с эпителием роговицы и нехваткой увлажнения его поверхности. При движении век, происходит отрыв участка эпителиального слоя, что доставляем значительные неудобства пациенту.

Сразу после возникновения эрозии, в глазу развивается болевой синдром, который обусловлен обнажением нервных окончаний. Далее при восстановлении поврежденных тканей, чувство боли переходит в ощущение инородного предмета.

Покраснение глаза при рецидивирующей эрозии, является реакцией местных сосудов на раздражение нервных окончаний либо признаком начинающегося воспаления при присоединившейся инфекции.

Одновременно с болью может появиться обильное слезотечение, что является следствием болевого синдрома с раздражением нервных окончаний.

Светобоязнь, присущая этому заболеванию, также обусловлена сильной болью в глазу.

При центральном расположении эрозивной поверхности или большом ее размере возможно снижение остроты зрения, так как происходит отек окружающих эрозию тканей и снижение прозрачности роговицы.

Стоимость лечения рецидивирующей эрозии роговицы в «МГК» рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом «Цены».

Диагностика

Для диагностики заболевания, проводится полное офтальмологическое обследование, которое включает тщательный осмотр поверхности роговицы с помощью щелевой лампы. Незначительные очаги поражения при этом могут быть пропущены, что бы исключить подобное, применяют окрашивание роговицы специфическим красителем ( особенно часто, применяют раствор флуоресцеина), благодаря чему удается выявлять любые повреждения.

Обратите внимание! В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Для постановки правильного диагноза, офтальмолог проводит тщательное обследование больного. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) осматривают всю поверхность роговицы. Для выявления самых маленьких участков повреждения, а их наличие порой в виду незначительных размеров можно и не заметить при обычном осмотре, производят окрашивание роговицы раствором флуоресцеина.

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Чаще всего пациенты обращаются к офтальмологу с жалобами на инородное тело в глазу.

При незначительных (точечных) эрозиях их выявление обычным осмотром с помощью щелевой лампы затруднено. Поэтому зачастую проводится окрашивание роговицы и конъюнктивы реагентом, позволяющим на фоне контрастирующих цветов выявить даже микроскопические повреждения.

Также общий офтальмологический осмотр должен включать в себя обследование век на предмет трихиаза, проводится выворот век вручную или с помощью специального окончатого зажима. Кроме выявления трихиаза, выворот век позволяет определить наличие инородных тел, которые могут раздражать роговицу, вызывая ее поражение.

Основной признак данной патологии — боли в глазу, которые проявляются сразу после повреждения. Они возникают из-за раскрытия множества нервных волокон роговицы. После начала процесса восстановления появляется чувство наличия чужеродного тела в глазу.

  • выделение жидкости или слезоточивость — возникает из-за раздражения нервных окончаний;
  • боязнь света — прямое следствие болевого синдрома;
  • покраснение глаз — реакция сосудов глаза на раздражение нервов. Данное явление может быть признаком развития воспаления или инфекционного заражения на фоне эрозии.

эрозия роговицы симптомы лечение

Понижение зрения наблюдается при обширной эрозии или центральной локализации поражений. Это связано с отеком роговицы, который снижает ее прозрачность. Чтобы установить диагноз, проводится тщательное обследование, включающее в себя осмотр поверхности прозрачной оболочки под микроскопом. При этом используется щелевая лампа.

alt
Флуоресцеин используется для проведения диагностики патологии.

Чтобы поставить верный диагноз, офтальмолог проводит обширное обследование больного. Нужны результаты микроскопического исследования поверхности роговицы. Для выявления самых маленьких участков повреждения роговицу окрашивают раствором флуоресцеина. В большинстве случаев болезнь вызывает травматизация роговицы, поэтому при осмотре всегда тщательно исследуют веки, чтобы исключить мельчайшие частицы посторонних предметов.

Соответствующий диагноз можно поставить только после предварительного осмотра врачом. Обследование проводится с помощью специальной лампы и содержит комплексный анализ состояния поверхности роговицы.

Обследование предусматривает также проверку ресниц нижнего и верхнего век. Врач выворачивает веки, так как повреждение роговицы иногда вызывают даже мелкие частицы, оказавшиеся на их поверхности.

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз . Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Эрозия роговицы распознается во время офтальмологического осмотра с использованием щелевой лампы. Для обнаружения незначительных поврежденных участков роговой слой окрашивают раствором флуоресцеина. Помимо этого, врач проводит осмотр внутренней стороны век с целью исключить присутствие какого-либо инородного тела и обращает внимание на то, как растут ресницы.

Один из самых доступных и, нередко информативных, способов диагностировать эту болезнь является обычный офтальмологический визуальный осмотр. Врач тщательно осматривает глаз, а также уделяет особое внимание конъюнктиве. Таким, казалось бы, простым способом удаётся установить наличие инородного тела, которое и стало пусковым механизмом для нарушения целостности роговицы.

Если же внешняя оценка офтальмолога не принесла необходимую информативность и не помогла диагностировать болезнь, то дополнительно назначается глазная биомикроскопия. Это бесконтактный диагностический способ исследования структуры глаза с помощью щелевой лампы.

Она представляет собой особый микроскоп, внутри которого находится осветительный прибор для создания целенаправленного светового луча. Его применение даёт возможность оценить состояние всех элементов переднего отдела глаза под многократным увеличением.

Перед её проведением проводится осмотр глубоко расположенных структур (стекловидное тело и хрусталик), в пораженный глаз закапываются специальные капли, которые способствуют расширению зрачка. Если же осматривается роговица, то предварительно используется специальный краситель – флуоресцин.

После этого применяются глазные капли, которые смывают частички краски со здоровых участков. Краска поступает в очаг поражения и остаётся там на непродолжительное время, однако, даже незначительная длительность его действия позволяет увидеть патологические изменения.

Для её проведения пациент усаживается на стул, его подбородок фиксируется в неподвижном состоянии на специальной подставке. Врач садится напротив и направляет световой луч, исходящий от лампы, прямо в пораженный глаз. Сама манипуляция не вызывает у больного болезненности, однако, возможен небольшой дискомфорт и появление слезотечения как реакция на яркий свет.

Длительность процедуры составляет всего 10-15 минут. При этом необходимо воздержаться от частого моргания для укорочения времени обследования. В результате удаётся получить достаточное количество данных о состоянии слёзной пленки, а также в точности установить размеры и местоположение эрозийного очага для подтверждения диагноза «эрозия роговицы».

Полезное видео

Офтальмологи не относят эрозии роговой оболочки к потенциально опасной для зрения проблеме, но только если будут предприняты своевременные меры по лечению.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

В противном случае даже небольшие эрозии могут развиваться, причем дополнительный риск существует со стороны присоединенных инфекций, провоцирующих развитие заболеваний.

При повреждении эпителия роговичной оболочки глаза, может развиться такая болезнь, как эрозия роговицы. Роговичный эпителий представляет собой очень тонкую тканевую полоску, состоящую всего на всего из 5-7 слоев клеток. Но именно эти клетки обеспечивают защиту глаза от неблагоприятных факторов внешней среды.

Травматическая эрозия роговицы глаза, лечение

Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.

Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).

Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.

Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.

Рецидивирующая эрозия

При использовании на ночь увлажняющих мазей, улучшения течения заболевания наступает примерно за 6-7 дней. Но если болезнь полностью не вылечить или прервать применение капель и мазей, она может возобновиться вновь. Дефекты обычно не оставляют после себя никаких следов, но после повторного заживления эрозии, могут образоваться полупрозрачные, тонкие рубцы.

Рецидивирующая эрозия роговицы – это хроническое заболевания. Поэтому при нем периоды бессимптомного течения (ремиссия) сменяются периодами обострения.

Так как нервные окончания высыхают и подвержены раздражению, человек чувствует острую боль при моргании, поэтому применение мазей является крайне необходимым не только для лечения, но и для уменьшения болевых ощущений. При закладывании глазной мази на ночь, лечение становится наиболее эффективным, так как при этом роговица за время ночного сна хорошо увлажняется и дезинфицируется.

Помимо этого назначают витаминную терапию и иммуномодуляторы, т.к. хроническое течение нередко обусловлено снижением защитных сил организма больного. Лечение болезни нужно производить сразу, при появлении первых ее признаков, это поспособствует скорейшему выздоровлению и сократит появление других сопутствующих заболеваний.

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Немного анатомии

Роговица глаза состоит из 5 слоев. Защитную функцию выполняет внешний слой (эпителий). За ним следует тонкая мембрана. Большая часть роговой оболочки состоит из стромы, благодаря кератоцитам, присутствующим в ней, обеспечивается прозрачность наружного слоя.

Роговица глаза состоит из пяти слоев. Внешний слой – эпителий, предназначен для защиты, он обладает хорошими регенерационными свойствами.

За эпителием идет тонкая мембрана, которую можно назвать базой для наружного слоя.

Большая часть роговицы состоит из стромы, которая включает в себя особые клетки – кератоциты. Благодаря этим клеткам обеспечивается прозрачность слоя. К строме плотно прилегает десцеметовая оболочка или плотная мембрана.

Заключительным слоем роговицы является эндотелий.

С помощью его регулируется приток и отток питательных веществ и жидкостей между роговицей и передней камерой глаза.

Первая помощь

При возникновении в глазу любых ощущений, вызывающих дискомфорт и болезненность, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае если такая возможность отсутствует, облегчить состояние можно самостоятельно. Для этого нужно промыть глаза и закапать увлажняющие капли.

К средствам первой помощи при эрозии роговицы относят:

  • Физраствор. Используется для промывания глаз. При проведении манипуляций не стоит забывать об общих правилах гигиены.
  • Холодные компрессы. Облегчают болезненные ощущения и снимают раздражение наружного слоя роговицы.
  • Офтальмологические препараты с кератопротективным, смазывающим, смягчающим действием («Офтагель» «Оптиве» или «Офтолик»). Обеззараживают и увлажняют поверхность глаз.

Первая помощь при появлении эрозивного дефекта роговой оболочки заключается в обращении к специалистам. Если на слизистую глаз попали какие-то посторонние вещества, нужно как можно скорее вымыть их под проточной водой. Офтальмолог оценит степень повреждения тканей, в короткие сроки проведет обследование и поставит точный диагноз. Только после этого можно назначать схему лечения.

Важно! Для профилактики осложнений запрещается использовать лекарственные препараты без предварительной консультации с профессионалом. Медикаменты могут приглушить характерные симптомы болезни и усложнить предстоящую диагностику.

Эрозия роговицы глаза - симптомы и лечение

Удалить рубцы роговицы можно с помощью лазерного лечения. Она эффективна при поверхностных дефектах и позволяет избежать кератопластики и применение трансплантата. Хирург-офтальмолог совершает лазерную абляцию верхних слоев роговой оболочки, которая позволяет удалять рубцовые ткани.

Adblock
detector