Неврологическое заболевание
Очень трудно подобрать нужные слова, когда речь заходит о рассеянном склерозе. Представьте себе одно из самых распространенных неврологических заболеваний, занимающее третье место после сосудистых расстройств и эпилепсии, поражающее преимущественно молодых людей, и при этом практически неизлечимое.
Картина, скажем прямо, не из веселых.
Добрый день! Моей дочери поставлен диагноз: рассеянный склероз. Зовут ее Асель, ей 24 года. Я в отчаянии! Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании и о том, чем мы можем ей помочь. С уважением, Алия, г. Тараз
Но в этой жизни просто необходимо быть оптимистом, и даже в самых непростых вещах уметь видеть хорошее, находить положительные моменты.
Согласны? Тогда давайте подумаем вместе вот о чем. Раз уж эта неприятность уже стала неизбежностью, наверное, стоит научиться с этим жить.
И не просто жить, а чувствовать всю полноту и радость жизни, которая, если верить классикам социалистического реализма, «дается нам один раз, и прожить ее надо так, чтобы не было мучительно больно за бесцельно прожитые годы».
Поражение черепно-мозговых нервов
В частных случаях разрушаемый зрительный нерв провоцирует головную боль со стороны поражения в лобно-теменной или лобно-затылочной зоне.
При попадании света на зрачок отмечается заторможенность реакции, но иногда сужение может достигать сверхскорости, что является индивидуальным показателем.
При осмотре пациентов с невритом окулистом могут быть обнаружены следующие признаки расстройства:
- диск зрительного нерва отечен;
- у диска отсутствуют четкие границы;
- височные половины побледневшие;
- артерии сужены.
Неврит ретробульбарного типа может рецидивировать и не единожды.
Эту патологию стоит расценивать как первичное проявление рассеянного склероза, но дифференцировать от его самостоятельной формы.
Однако при неврите, больной обязательно отправляется на МРТ, чтобы исключить возможность развития демиелинизированных очагов в головном мозге.
Среди других поражений черепно-мозговых нервов, которые заставляют врачей насторожиться, можно отметить невралгии тройничного нерва и лицевой неврит.
Если такие симптомы есть у больного, то он обязательно подвергается всестороннему осмотру у невролога. При подтверждении наличия иных, поражения функциональных отделов ЦНС – говорят о рассеянном склерозе.
Мозжечковые расстройства
Мозжечковые патологии тоже могут выступать в роли первых признаков начинающегося рассеянного склероза. К таким симптомам следует отнести:
- Внезапную потерю пространственной координации из-за нарушения равновесия. Во время выполнения сложных двигательных актов, которые раньше делались больным машинально и без проблем, на некоторое время утрачивается контроль над телом.
- Приступы головокружений.
- Симптом «дрожания объектов», когда человеку кажется, что перед глазами все двоится. Это может быть как симптомом нарушения функциональности мозжечка, так и патологий в связях черепно-мозговых нервов.
- Во время ходьбы появляется шаткость, тело «ведет» в сторону от желаемого направления движения. Но этот симптом обычно проходит сам через пару суток, поэтому редко связывается больными с началом рассеянного склероза. В некоторых случаях такая патология обусловлена резкими перепадами артериального давления.
- Появление нистагма, когда глазные яблоки начинают двигаться бесконтрольно. Этот симптом мало показателен, поскольку обычно проходит незамеченным как для самого больного, так и для его окружения. Выявить приступ можно только при сильном отведении глазного яблока, в сторону или вверх.
- Изменение привычного нажима и наклона при письме. Почерк становится размашистым, малопонятным и неровным.
Нарушения чувствительности
Весьма распространенное проявление. Для рассеянного склероза характерно наличие парестезий, описываемых пациентами как локальное ощущение дискомфорта.
Это наиболее частый симптом манифестации рассеянного склероза. Зачастую проявляется в нарушении функциональности зрительного нерва. Классические проявления признака:
- При рассматривании объектов их контуры кажутся расплывчатыми.
- Резко снижается острота зрения, дисфункция затрагивает только один глаз.
- Изменяются поля обзора, зрение становится «туннельным», выпадают внутренние или наружные половины зрительных полей.
- Перед глазами постоянно стоит мутная пелена или множество черных точек. Моргание не приводит к исчезновению дефекта.
- Пропадает возможность видеть в цвете, может исчезнуть только определенный цвет;
- Все время кажется, что в глаз попал посторонний предмет.
Эти симптомы могут свидетельствовать о наличии неврита ретробульбарной формы. Патологические особенности зрения могут постепенно исчезнуть уже через неделю.
Но в большинстве случаев зрение не восстанавливается полностью. Неврит часто сопровождается болями в области глазных яблок, которая усиливается при изменении их положения.
Болевой синдром держится несколько суток, после чего проходит, но влечет за собой снижение остроты зрения.
Если надавить на глазное яблоко – боль усилится, а ее затухание будет растянуто во времени. Повышается чувствительность к ярким световым раздражителям, утрачивается контрастность контуров, предметы как будто мелькают перед глазами и на них нельзя сфокусироваться.
Тазовые расстройства
При этом человека не покидает ощущение остаточного наполнения.
К этим же признакам относят и внезапные, резкие порывы к мочеиспусканию, когда пациент чувствует потребность незамедлительного удовлетворения позыва.
Симптомы могут появиться внезапно, но также спонтанно и исчезают. Лучше всего пройти обследование у уролога и нефролога.
Эмоциональные и умственные расстройства
Больной становится раздражителен, апатичен к происходящему вокруг, эмоционально лабилен, подвержен приступам плохого настроения и немотивированному унынию.
Отмечаются и трудности при необходимости запомнить или воспроизвести информацию, депрессия или необоснованная эйфория.
Пациенты жалуются на хроническую усталость, которую не снимает даже длительный отдых.
У них пропадает желание активно жить и выполнять свои обычные бытовые или рабочие обязанности.
Уточнять диагноз, ориентируясь только на эти состояния, нельзя. Поскольку эмоциональная нестабильность проявляет себя и в случае других болезней.
Но как симптомы, предшествующие разрушению миелина – умственные расстройства встречаются достаточно часто.
Нарушение памяти является частым когнитивным дефектом. В 30% от общего количества заболевших наблюдаются грубые расстройства памяти. Типичными представляются и следующие когнитивные расстройства и нарушения:
- человек не может сформировать цельную концепцию восприятия;
- отсутствует способность к абстрактному мышлению;
- пациент не может планировать или предугадывать грядущие события;
- внимание рассеянно.
Умственные расстройства зависят не только от воспалительных процессов и дегенеративных изменений в головном мозге. На степень деградации влияет повышенная утомляемость, депрессивные состояния, чувство повышенной тревожности.
Усталость
При рассеянном склерозе пациенты практически всегда жалуются на хроническую усталость. Этот симптом существенно снижает качество социальной и бытовой жизни больных.
Выяснено, что определенными причинами хронической усталости являются следующие факторы:
- Дисфункциональные расстройства в премоторных отделах.
- Нарушения в работе лимбических зон, гипоталамуса и базальных ганглиев.
- Патологии нейроэндокринной оси.
- Нарушения иммунного статуса и замедление реакции иммунного ответа.
- Изменения в серотониновых сетях, изменений пути других нейротрансмиттеров.
- Гипометаболизм и пониженная активация субкортикальной и фронтальной зон в сером веществе мозга.
Для купирования состояния хронической усталости применяют медикаментозные способы. Рекомендована многофакторная терапия и консультации у психоневролога.
Диагностировать усталость можно только в том случае, если больной отмечал этот симптом на протяжении месяца и более.
Жалобы на все сразу
При сборе неврологического анамнеза часто выясняется, что больной жалуется на множество типичных нарушений, но все они отмечались у него в разный период времени.
Если в этот список входят несколько из вышеперечисленных признаков, то человека незамедлительно отправляют на дообследование, вынося под подозрение диагноз рассеянного склероза.
К осмотру привлекаются и сторонние специалисты, так как подобное заболевание дифференцируется только на основании коллегиального мнения.
Когда обращаться к врачу
Рассеянный склероз имеет такой богатый спектр симптомов и проявлений, что даже опытный специалист не всегда с первого раза может его распознать. К врачу необходимо обращаться при любых подозрениях на проблемы, затрагивающие ЦНС.
К сожалению, на ранних этапах рассеянный склероз обнаруживается редко именно потому, что многие симптомы проходят самостоятельно и больной предпочитает не обращать на них внимания.
В первую очередь нужно обратиться к неврологу, который выслушает жалобы, соберет анамнез и, ориентируясь на клинические проявления болезни – даст направление к смежным специалистам.
Подтвердить или опровергнуть предполагаемый диагноз поможет и МРТ-диагностика.
