Склероз

Сколько живут с рассеянным склерозом

Причины возникновения

Согласно современным представлениям, рассеянный склероз относится к мультифакториальным заболеваниям, т. е. имеет в основе комбинацию из нескольких причин одновременно.

Самыми главными считаются следующие факторы:

  • вирусная инфекция;
  • наследственная (генетическая) предрасположенность иммунной системы;
  • географические особенности места постоянного проживания.

Вирусная инфекция

Основной причиной развития рассеянного склероза (РА) является нарушение работу иммунной системы. В результате сбоя иммунного механизма, лимфоциты (иммунные клетки) начинают воспринимать нервные клетки, как чужеродные микроорганизмы, и атакуют их.

В результате нервные клетки погибают, а нервная ткань замещается соединительной и образуется бляшка (рубец), которые затрудняют проведение импульсов от головного мозга к органам.

Причины развития рассеянного склероза приводят к повреждениям нервных волокон. Предпосылки для запуска аутоиммунных процессов:

  • Возрастной фактор. Болезнь поражает взрослых и детей, однако, статистика показывает, что чаще патология проявляется в пожилом возрасте (после 50 лет).
  • Наследственный фактор. Установлено, что РС в редких случаях передается по наследству с небольшой вероятностью.
  • Частые переживания, стрессы.
  • После перенесения тяжелых инфекционных болезней.
  • Недостаток в организме витамин Д.
  • Плохая экологическая обстановка.

Ученые отмечают, что редко один фактор провоцирует развитие РС. Большинство пациентов подвергается сразу нескольким провоцирующим факторам, вследствие чего настигает болезнь.

При рассеянном склерозе иммунная система человека поражает миелиновую оболочку нервных волокон головного и спинного мозга, отвечающих за отправку импульсов к телу.

Это ведет к разным последствиям — от легкого онемения конечностей до паралича или слепоты. По данным Национального центра биотехнологической информации США (NCBI), во всем мире с этим хроническим заболеванием нервной системы живут 2,5 млн человек.

В три раза чаще оно диагностируется у женщин; как правило, возраст больных составляет от 20 до 40 лет. При этом почти 10% случаев зафиксировано у молодых людей до 18 лет.

«В последнее время улучшилась диагностика заболевания на ранней стадии. В основном за счет того, что экспертное сообщество неврологов, общественные организации, занимающиеся изучением рассеянного склероза, целенаправленно ведут свою образовательную деятельность по этой проблеме.

В регионах открыты специализированные кабинеты, центры рассеянного склероза, и за последние несколько лет их количество увеличилось почти в 12 раз.

Сейчас их порядка 57″, — отметил Ян Власов.

Медики и ученые до сих пор не могут назвать основную причину, по которой иммунные клетки начинают атаковать нервные волокна своего же организма.

Замечено, что болезнь чаще всего проявляется у жителей Оркнейских островов (к северо-востоку от Шотландии), Северной Америки, Северной Европы, Южной Австралии и южной части Новой Зеландии.

СМИ: в России разработали первый препарат для больных рассеянным ...

Это позволило экспертному сообществу сделать предположение, что рассеянный склероз «завезли» европейцы при колонизации новых материков.

Жителям Старого Света, в свою очередь, он достался от викингов, говорится в материалах британской благотворительной организации Multiple Sclerosis Trust.

В тропиках случаи рассеянного склероза выявляются в 10-20 раз реже по сравнению с умеренными широтами, отметили в Национальном центре биотехнологической информации.

При этом некоторые этнические группы из высокой зоны риска имеют небольшую предрасположенность к заболеванию: саамы северной части Скандинавии, инуиты в Канаде, маори в Новой Зеландии (информация приведена на сайте Multiple Sclerosis Trust).

Корь, Краснуха, Герпес, Паротит (свинка), Бешенство

Причины, по которым может развиться рассеянный склероз

Симптомы рассеянного склероза условно делятся на несколько групп: первичные (начало заболевания), вторичные (основные) и третичные (осложнения).

Признаки склероза очень отличаются, в зависимости от локализации бляшек, а потому клиническая картина может быть очень разнообразной.

Первые признаки РА

Начала заболевания обычно протекает бурно, так как происходит резкое разрушение миелина (оболочки нервных клеток) и такое же резкое нарушение проводимости нервных импульсов.

Первые жалобы заболевших рассеянным склерозом:

  • снижение трудоспособности, повышенная утомляемость, «синдром хронической усталости»,

  • периодически появляется слабость мышц (обычно в одной половине тела),

  • могут случаться внезапные кратковременные параличи,

  • парестезии (ощущение онемения и покалывания),

  • частые головокружения, шаткость походки, неврит лицевого нерва, гипотония,

  • нарушения со стороны зрительного аппарата: падение остроты зрения, двоение в глазах, преходящая слепота, нистагм, косоглазие и т.д.,

  • проблемы с мочеиспусканием (неполное освобождение мочевого пузыря, внезапные позывы, прерывистое или затруднённое мочеиспускание, большее выделение мочи ночью).

Основные симптомы склероза

По мере развития болезни перечисленная симптоматика нарастает и добавляются новые характерные признаки:

  • нарушения чувствительности развиваются до появления нехарактерных ощущений (зуд, жжение, которые со временем становятся всё более болезненными),

  • появляется тремор конечностей,

  • слабость конечностей развивается до состояния, когда ими становится практически невозможно управлять (рука/нога ощущается, как чужая),

  • шаткость походки, онемение ног, спазмы мышц,

  • ещё большее ухудшение зрения, отсутствие содружественности в движении глаз,

  • нарушения плавности и чёткости речи и глотания,

  • частые головные боли, головокружение,

  • снижение остроты мышления, объёма памяти, способности к концентрации внимания,

  • хроническая усталость, проблемы с засыпанием и очень поверхностный сон,

  • резкие перепады настроения, депрессивные состояния,

  • существенное снижение полового влечения и прочие расстройства сексуальной сферы,

  • усугубляются проблемы с мочеиспусканием и появляется кишечные нарушения (недержание или запоры).

Отмечается зависимость состояния больного от температуры окружающей среды: в жаркую погоду, в душных помещениях или после приёма горячей ванны (посещения бани) состояние человека ухудшается.

Осложнения и последствия рассеянного склероза

Без надлежащего или из-за неправильно подобранного и неэффективного лечения у больных РА регистрируются:

  • судорожные припадки,

  • нередко наступает паралич (чаще – ног),

  • существенно снижаются показателя когнитивной сферы,

  • депрессия (что может привести к суициду),

  • пилепсия,

  • пневмония,

  • вторичный пиелонефрит,

  • гиперкератоз стоп,

  • у лежачих больных – пролежни и заражение крови,

  • при поражении сердечного и дыхательного центров нервной системы – летальный исход.

Признаки заболевания рассеянным склерозом

Поскольку первые проявления болезни очень незначительны и похожи на симптомы других заболеваний, очень важно как можно раньше заметить эти признаки. Чем раньше будут назначено лечение, тем больше шансов не допустить перехода на более тяжелые стадии.

Больной рассеянным склерозом жалуется, что он «отлежал» руку или ногу, онемели пальцы. Появляется ощущение, что «земля уходит из-под ног».

Резко снижается зрение на один глаз, перед глазами как будто пелена или плавает черная точка, «все двоится». Из-за поражения лицевого нерва больные жалуются, что не могут полностью закрыть рот, снижается вкусовая чувствительность, им кажется, что они вместо пищи «жуют траву».

Имеют место «эмоциональные качели» — колебания психического состояния от тревожности до эйфории, от неуместной веселости до депрессии.

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться - Газета.Ru

Повышается утомляемость и усталость даже при отсутствии нагрузки.

Коварство рассеянного склероза в том, что невозможно точно предсказать, как будет развиваться болезнь, сделать прогноз даже на несколько дней. Благополучное состояние ремиссии может внезапно перейти в острый период с тяжелыми проявлениями.

Симптоматика

На начальных стадиях болезнь проявляет себя через онемение и слабость конечностей, частичный паралич половины тела, ослабление зрения (размытость видимых контуров), боль при движении глаза.

При резком повороте головы возможно ощущение удара током, постоянно присутствует головокружение и быстрая утомляемость.

Затем болезнь отступает, и больной испытывает облегчение, которое может длиться месяцами. По этой причине болезнь трудно обнаружить на ранних стадиях.

Рассеянный склероз имеет медленное, прогрессирующее течение. Начальная стадия заболевания практически не замечается человеком, а симптомы отсутствуют или слабовыражены. Болезнь проявляется, когда половина нервных волокон уже разрушена.

Врачи выделяют следующие характерные симптомы:

  • Двоение и боль в глазах;
  • Снижение зрительных показателей;
  • Онемение конечностей;
  • Слабость мышечного тонуса;

Жизнь с диагнозом рассеянного склероза может складываться благополучно, если пациент серьезно отнесется к первым проявлениям. Однако ждать выздоровления и не принимать меры, или заниматься самолечением, то проявятся тяжелые симптомы:

  • Частичный паралич конечностей;
  • Непроизвольное мочеиспускание и неконтролируемость опорожнения;
  • Сильная физическая утомляемость;
  • Несогласованность движений, человеку становится трудно выполнять поставленную двигательную задачу;
  • Неврозы, сопровождающиеся тяжелым состоянием депрессии и апатии к окружающему.

Болезнь имеет волнообразное течение — регресс и ремиссия наступают внезапно.

Качество и продолжительность жизни зависят от пациента. При постановке диагноза и изучению тематической литературы, человек впадает в депрессивное состояние и отказываться жить.

Если человек проявляет халатность к терапии заболевания, то это приводит к инвалидности. Пациент не сможет встать с кресла или кровати, теряет навыки самообслуживания.

Но если человек борется, то статистика показывает, сколько можно прожить при хорошем лечении:

  • Когда пациент обратился на начальной стадии болезни, когда нервные волокна поражены частично, то продолжительность жизни доходит до 40 лет.
  • Спустя 15 лет, после постановки диагноза РС, у 25% навыки трудоспособности сохраняются, и человек способен себя обслуживать.
  • 75% заболевших становятся инвалидами.

Как бы не пугала это статистика, но 10-15 лет полноценной жизни, это мотивация, чтобы проходить лечение.

Болезнь не обходит стороной знаменитостей.

Не сдались и продолжили терапию:

  • Джек Осборн (младший сын музыканта, Оззи Осборна)
  • писатель Юрий Тынянов, действующий игрок NBA Крис Райт
  • первая леди США – Энн Ромни

И это еще не все известные люди с диагнозом рассеянный склероз, однако, они находят силы жить дальше, значит, можете и вы.

Поскольку поражаются сразу несколько отделов ЦНС, симптомы этого заболевания очень разнообразны. Интенсивность их проявления и степень выраженности зависят от места локализации дефекта миелиновой оболочки.

Очаги поражения распространены (рассеяны) по всей нервной системе, в связи с этим и появилось название болезни.

· Двигательные нарушения, преимущественное место локализации которых – конечности. Они проявляются парезами, параличами, потерей чувствительности, гиперкинезами, болевыми ощущениями и покалыванием в разных частях тела, появлением тремора (дрожания) конечностей, шаткой походкой.

· При повреждениях зрительного нерва – двоение в глазах, невозможность в полном объеме сохранять движения глазного яблока (нистагм), размытые контуры видимых предметов,значительная потеря зрения, головокружение.

· Нарушение функции тазовых органов – недержание мочи и ее задержка. · Поражение мозжечка приводит к нарушению координации движений.

Статистика о больных рассеянным склерозом в Беларуси | Multiple ...

· Снижение болевого порога. · Ощущения похожие на воздействие электрошока при движениях головы.

· Вегетососудистая дистония. · Проявления психопатологии: неврозы, депрессии, состояние эйфории, беспричинная злоба, апатия, истерические припадки, фобии, некритичность по отношению к своим поступкам.

· Снижение памяти и интеллекта.

Особенность этой болезни в том, что симптомы рассеянного склероза могут проявляться как в комплексе, так и поодиночке. При легкой форме очень редкие периоды обострения сменяются длительными периодами ремиссии.

Рассеянный склероз средней степени тяжести проявляет себя примерно одинаковыми по продолжительности периодами ремиссий и обострений.

При тяжелой форме течения болезни интервал между этими периодами становится все короче, симптоматика нарастает и прогрессирует.

Спровоцировать обострение могут термические воздействия, такие как горячая ванна, или, наоборот, переохлаждение, чрезмерное пребывание на солнце, стресс, эмоциональные перегрузки, любые инфекции с повышенной температурой.

Диагностика рассеянного склероза

Многие неврологические заболевания имеют сходную клиническую картину, поэтому важно провести дифференциальную диагностику:

  • сбор данных анамнеза (необходимо наличие хотя бы 2 приступов, похожих на проявление рассеянного склероза с разницей не более 2 месяцев для подозрения РА);

  • физикальный осмотр невролога;

  • биохимический анализ крови (для исключения других заболеваний, которые могли бы проявиться в данных симптомах);

  • люмбальная пункция (анализ спинномозговой жидкости) для исследования уровней белых кровяных телец, иммуноглобулинов, а также исключения мозговых инфекций;

  • магнитно-резонансная томография, однако её результаты нельзя считать достаточными для постановки диагноза (лишь как дополнительные в комплексной диагностике), так как аналогичные изменения структуры мозга могут быть вызваны и другими заболеваниями;

  • исследование биоэлектрической активности головного мозга.

Лечение

К сожалению, на данный момент ещё не изобрели препараты, которые могут полностью остановить развитие рассеянного склероза. Тем не менее, болезнь имеет не постоянно прогрессирующий характер.

Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии, и правильно подобранное лечение может существенно продлить «здоровый» период и сократить длительность «приступа».

В 2017 году не существует лекарственного препарата, чтобы излечить РС. Медикаментозная терапия направлена, чтобы замедлить прогресс болезни и устранить проявляющиеся симптомы, которые мучают пациента.

При рассеянном склерозе прописывают группы препаратов:

  • Кортикостероиды, которые направлены на уменьшение воспалительного процесса в мозге. Данный тип медикаментов применяется, чтобы избежать обостряющих проявлений рассеянного склероза и продолжительность жизни увеличивается. Назначать прием таких препаратов должен только квалифицированный врач, так как данная группа имеет широкий спектр побочных эффектов и не используется для продолжительного применения.
  • Препараты, направленные на замедление прогрессирования РС (интерфероны бета).
  • Лекарства, которые борются с симптоматическими проявлениями.

Сколько живут с этим диагнозом? Ученые представили новейшие разработки лекарств, позволяющих пациенту увеличить продолжительность жизни. Доказанную эффективность имеет физиотерапевтическое лечение: Магнитно-лазерное и дециметровое волновое облучение.

Терапия направлена на снижение симптомов и остановки прогресса рассеянного склероза.

1. Индивидуальный подход. Врач должен максимально приблизиться к пониманию того, в какой стадии заболевания в данный момент находится больной — активной, неактивной, стабилизации или при переходе из одной стадии в другую.

2 Сразу на высоте обострения бляшка этому методу недоступна даже при введении контрастного препарата. Средний срок морфологического формирования бляшки — около 6 нед.

Из этого следует, что ранее чем через 2 нед от начала обострения проводить МРТ нецелесообразно (М. Ю

Татаринова, 1991).

При МРТ-исследовании новые томограммы сравниваются с предыдущими. Анализируются расположение и количество уже имевшихся ранее очагов, так как некоторые «старые» очаги могут уменьшаться в размерах и даже исчезать.

Наряду с этим оценивается состояние новых бляшек: накапливают ли контраст, какова форма распределения контраста внутри самой активной бляшки.

Из полученных таким образом сведений делается вывод о степени активности процесса у больного на момент обследования.

Иммунологический анализ крови должен производиться в соответствующей лаборатории и оцениваться врачом-иммунологом. При ведении больных рассеянным склерозом иммунологический статус играет ведущую роль в оценке активности патологического процесса.

Иногда он может служить основанием для прогнозирования ухудшения или улучшения состояния больного.

Совокупность этих трех методов является контролем за проводимым лечением.

Наряду с тремя главными, дополнительными методами диагностики и контроля за лечением больной должен быть обследован с помощью электрофизиологических методов: электромиография, а также зрительные, слуховые и соматосенсорные вызванные потенциалы мозга.

Эти методы дадут информацию в динамике, по ним можно будет судить об уровне и степени повреждения проводящих путей нервной системы.

Болезнь молодых женщин. Как лечат рассеянный склероз в Эстонии ...

Кроме того, изменения, выявленные с помощью этих методов, служат дополнительным критерием объективизации достоверности диагноза рассеянного склероза.

Уровень поражения помогает в выборе тактики и определении локализации воздействия при лечении такими методами, как точечный массаж, точечная акупунктура, и другими методами, основанными на рефлекторном воздействии.

Частота исследования — 2 раза в год и при обострении рассеянного склероза.

В процессе лечения больных рассеянным склерозом с симптомами поражения зрительного пути целесообразно постоянное (2 — 4 раза в год) наблюдение у окулиста.

Большое значение имеет обследование больного нейропсихологом и там, где это требуется, применение методов психотерапевтического лечения и профилактических мероприятий больным и часто членам их семей.

Таким образом, для успешного лечения больного рассеянным склерозом необходим постоянный контакт этого больного с рядом специалистов: невропатологом, иммунологом, электрофизиологом, нейропсихологом, нейроофтальмологом, урологом.

1) купировать обострение заболевания;

Вместе мы сильнее рассеянного склероза | ВКонтакте

2) воздействуя на очаги аутоиммунного воспаления, стимулировать развитие или усиление компенсаторно-приспособительных механизмов;

3) предотвратить или отдалить во времени развитие новых обострений, либо уменьшить их выраженность и, следовательно, последующий неврологический дефицит у больного;

4) воздействовать на симптомы, затрудняющие возможность выполнять работу, вести привычный образ жизни (симптоматическое лечение);

5) выбрать мероприятия, позволяющие больному приспособиться к имеющимся последствиям болезни, чтобы максимально облегчить его жизнь.

Фармакотерапия

Поскольку не выявлен возбудитель заболевания, этиотропного лечения рассеянного склероза нет. Патогенетическое лечение должно быть направлено прежде всего на купирование активного иммуновоспалительного процесса, следствием которого является демиелинизация.

При лечении обострений и прогрессирующем течении рассеянного склероза применяют кортикостероидные (КС) препараты, АКТГ и его аналоги.

Рассеянный склероз: иммунная система против мозга

Это преднизолон, метилпреднизолон, метипредмедрол, метилпреднизолона сукцинат Na, дексаметазон, кортизол. Указанные препараты сокращают длительность и выраженность воспалительного процесса, обладают иммуносупрессивным действием.

Механизмы иммуносупрессивного действия заключаются в уменьшении содержания активированных иммунокомпонентных клеток, влиянии на клеточный иммунитет, уменьшении образования аутоантител.

/ Противовоспалительное действие связано прежде всего со снижением проницаемости сосудов и ГЭБ за счет торможения синтеза простогландинов.

Вследствие снижения проницаемости эндотелия капилляров улучшается микроциркуляция и уменьшается экссудация лейкоцитов и других клеток в очаге воспаления.

Описан антиоксидантный эффект КС (метилпреднизолон), который связан с подавлением перекисного окисления липидов. А это в свою очередь способствует стабилизации мембран миелиновой оболочки и клеток микрососудистого русла.

АКТГ и его синтетические аналоги (тетракодактид) обладают нейротрансмиттерным эффектом.

Окончательно вылечиться от этого заболевания практически невозможно, однако, своевременное обращение к врачу может значительно облегчить состояние больного, отодвинуть прогрессирование заболевания, увеличить врем ремиссии.

Наиболее информативным методом диагностики является МРТ – магниторезонансная томография мозга, которая с большой долей вероятности зафиксирует очаги отсутствия миелинизации.

Непременно нужно отграничить рассеянный склероз от таких заболеваний, как системная красная волчанка, саркоидоз, опухоли и инфаркт мозга, дефицит витамина В¹², васкулит, инфекционные заболевания ЦНС.

При обострениях болезни и для снижения воспалительного процесса – кортикостероидные гормоны. Для предотвращения разрушения миелина – имунномодуляторы (Копаксон).

В качестве профилактики обострений, торможения процесса распада нервных оболочек – ß-интерфероны. Для защиты нервной ткани – нейропротекторы (Церебролизин, Кортексин, Актовегин).

Для снижения симптоматики – витамины группы В и Е, энтеросорбенты, миорелаксанты, ноотропные препараты, антиоксиданты, аминокислоты.

В дополнение к лекарственной назначается физиотерапия, санаторно-курортное лечение, диета, даются рекомендации по сохранению положительного эмоционального настроя.

Рассеянный склероз – тяжелое хроническое аутоиммунное заболевание. Не стоит безответственно относиться к его первым проявлениям. Правильное лечение, ответственное отношение к своему здоровью могут значительно продлить жизнь и улучшить ее качество.

ВСД. Вегето-сосудистая дистония

Лечение ВСД

Гипертензия – виды, степени, причины, симптомы

Гипертензия – диагностика, лечение и профилактика

Инсульт — лечение

Инсульт – виды, причины, симптомы, диагностика

Можно ли сделать прогноз рассеянного склероза у конкретного больного?

Известно, что первично-прогрессирующая форма РС имеет свои резкие особенности.  Так, например, отсутствуют внезапные атаки, что позволяет в этом плане предсказать ход болезни.

Зато нет возможности использовать наработанные тесты для прогнозирования ухудшения или определения участков поражения. Это в значительной степени действует угнетающе на пациентов.

Согласно данным одного из наиболее длительных исследований, посвящённых первично-прогрессирующему течению, через 7 лет после появления первых симптомов, 25% больных для передвижения использовали трость или костыли.

какой процент больных рассеянным склерозом в россии

По прошествии 25 лет, часть из них оказалась прикована к постели, при этом 25% продолжали вести активный образ жизни и свободно передвигаться.


Ссылки   [ ]

Adblock
detector