Склероз

Тромб в сердце: симптомы и первые признаки, последствия при отрыве, можно ли спасти человека, операция по удалению

Этиология и факторы риска

Заболевание развивается по причине формирования тромбов, частично или полностью прикрепленных к стенкам вен.

Основную роль в развитии флеботромбоза вен играет триада Вирхова: увеличение вязкости крови, замедление скорости кровообращения и повреждение эндотелия сосудов. Спровоцировать образование кровяных сгустков могут врожденные патологии, к числу которых относятся:

  • нарушение функций костного мозга;
  • недостаточность венозных клапанов;
  • снижение эластичности эндотелия;
  • варикозное расширение вен.

Изменения реологических свойств крови под воздействием экзогенных факторов относятся к ключевым причинам развития болезни. Спровоцировать образование тромбов и обтурацию вен могут:

  • ожирение;
  • красная волчанка;
  • туберкулез;
  • злоупотребление гормональными препаратами;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • частые травмы ног;
  • оперативное вмешательство;
  • прием оральных контрацептивов;
  • эндокринные патологии;
  • инфекционные заболевания;
  • дисфункция репродуктивной системы;
  • сбои в работе клапанного аппарата сосудов;
  • миокардиальная недостаточность.

Своевременная терапия препятствуют прогрессированию флеботромбоза и возникновению осложнений. Восстановление функций эндокринной, сердечно-сосудистой и иммунной систем благотворно сказывается на реологических свойствах крови и общем состоянии пациента.

Смешанные причины

Образование тромбов в венах вызывается следующими факторами:

  • повышенная продукция гомоцистеина;
  • избыточный уровень фибриногена;
  • высокая концентрация факторов VIII, IX и XI свертывания крови.

Согласно статистике, флеботромбоз чаще диагностируется у людей преклонного возраста. Также в категорию риска входят следующие группы лиц:

  • онкобольные;
  • пациенты с избыточным весом;
  • женщины в период гестации;
  • пациентки после Кесарева сечения;
  • мужчины, страдающие сердечно-сосудистыми патологиями.

Спровоцировать тромбообразование может прием стероидных гормонов и злоупотребление жирной пищей. Недостаток в организме гемоглобина и витаминов также приводит к изменению плотности крови.

Само слово «флотирующий» означает плавание. Тромб, который держится на одной ножке, постоянно колеблется или плавает вместе с током крови. Размеры сгустка могут достигать 20 см. Постоянное движение не дает ему крепиться к стенке большей площадью, поэтому он может внезапно оторваться и пуститься в путешествие по сосудистой сетке.

Наиболее часто развивается флеботромбоз глубоких вен ноги – поскольку здесь венозный застой больше, чем в поверхностных сосудах. Для возникновения болезни необходимо запустить ряд патологических механизмов, которые способствуют оседанию тромбоцитов на стенке вены.

Флеботромбоз ног – проявления патологии

Флеботромбоз ног – проявления патологии

Тромб закупорил сосуд

К замедлению тока крови в венах приводят следующие причины:

  • Длительное отсутствие подвижности ног – наблюдается у пациентов после хирургического вмешательства. Если конечность находится без движения продолжительное время – в сосудах происходит застой крови, формируется осадок и сгусток;
  • Нарушение работы венозных клапанов – при ряде патологий повреждаются их створки, кровь перестаёт течь только в одном направлении и начинает застаиваться;
  • Снижение кровотока из-за поражения сердца или почек – если эти органы не справляются со своими функциями, в венах постепенно развивается застой, формируется отек конечности и развивается флеботромбоз.

Нарушение вязкости крови происходит из-за двух основных причин:

  • Врождённые патологии органов кроветворения – обеспечивают сбои в жизнедеятельности тромбоцитов, что приводит к их повышенной активности. В результате кровь становится вязкая, медленнее течёт по стенкам сосудов;
  • При длительном лечении стероидными гормонами – нарушается активность клеток крови, образуются тромбы и оседают на стенках мелких артерий и вен.

Повреждение стенки сосудов развивается при следующих условиях:

  • Во время операции, когда хирургический инструмент разрушает внутреннюю мембрану вены;
  • Если в сосуде длительное время находился катетер.

По локализации флебома образуется в той области, где скорость тока крови самая маленькая или присутствует повреждение сосудистого эпителия, который способствует образованию тромба.

Причины развития флеботромбоза

Причины развития флеботромбоза

Что такое флотирующий тромб

Флотирующий тромб может нарушать привычную жизнь человека, так как препятствует нормальному обращению крови от сердца к органам и тканям. Самым страшным последствием такого заболевания является летальный исход.  Такой сгусток способен перекрывать сосуд полностью или частично.

Кроме того, тромб свободно перемещается внутри вены или артерии. В любой момент он может привести к развитию тромбоэмболии. Сгусток практически не закрепляется на стенках кровеносных сосудов.

Чаще всего такая патология развивается в венах нижних конечностей, особенности в бедренной части.

Для  нормального кровообращения в организме у человека присутствуют 2 системы.  Одна из них обеспечивает свертывание крови. Это нужно, чтобы не происходило или останавливалось кровотечение.

article1075.jpg

Вторая  препятствует чрезмерному свертыванию крови, что дает возможность этой биологической жидкости постоянно находиться в жидком состоянии.

Если баланс функциональности систем нарушается, в кровеносных сосудах начинают формироваться сгустки.

Для того чтобы образовался флотирующий тромб, существует масса причин: 

  1. Повреждение сосудистой стенки изнутри вследствие воспалительного или инфекционного процесса, механической травмы, атеросклероза, негативного воздействия различных токсинов.
  2. Повышенная скорость свертываемости крови.
  3. Замедление кровообращения из-за варикозного расширения вен.
  4. Преклонный возраст.
  5. Хроническая недостаточность сосудов, которая возникает из-за варикоза.
  6. Наследственные нарушения системы свертываемости крови.
  7. Сложные хирургические вмешательства на сосудах.
  8. Чрезмерное сгущение крови.
  9. Обезвоживание организма, кровопотери.
  10. Злокачественные  заболевания.
  11. Синдром сдавливания конечностей.
  12. Продолжительный самостоятельный прием гормональных контрацептивов.
  13. Мерцательная аритмия, недостаточность функциональности сердца или другие серьезные сердечно-сосудистые болезни.
  14. Избыточный вес.
  15. Существенный недостаток двигательной активности.
  16. Беременность и роды.

Сам по себе процесс закупорки сосудистой стенки является нормальным, так как препятствует чрезмерному вытеканию биологической жидкости при травмах или других повреждениях. Однако влияние негативных факторов способно сделать его патологическим. 

То, насколько выраженными являются симптомы, зависит от того, где именно располагается флотирующий тромб.

Бывает так, что клинические проявления незначительные, поэтому на первых порах больной может и не обращаться к врачу.

Если поражены глубокие вены, а также присутствует воспалительный процесс, то для заболевания характерны такие признаки: 

  • выраженные боли в пораженной конечности, которые имеют распирающий характер;
  • болезненность и дискомфорт во время прощупывания сосуда;
  • посинение кожи в пораженной области;
  • развитие отека;
  • повышение температуры в области закупорки сосудов;
  • сердечная и головная боль.

Флотирующий тромб может провоцировать серьёзные осложнения. Такой диагноз считается наиболее опасным и неблагоприятным, так как приводит к эмболизации сосудов. Кроме того, сгусток крови может достичь значительной длины, и устранить его будет сложнее.

Что касается диагностики заболевания, то пациенту необходимо обратиться к терапевту-хирургу. Кроме того, будет полезна консультация флеболога.

Диагностика предусматривает такие действия как:

  1. Пальпация пораженной конечности.
  2. УЗИ, а также дуплексное сканирование вен.

    Эти методы являются самыми информативными, так как помогут определить степень подвижности сгустка, его размер, а также степень сужения венозного просвета.

  3. Рентгеноконтрастная флебография.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография), КТ (компьютерная томтграфия). Эти исследования показаны пациенту в особо тяжелых случаях.

Это, в свою очередь, буквально спасет жизнь больному.

Без своевременной диагностики заболевание может дать осложнения.

Если у больного флотирует тромб, терапию патологии проводят в стационаре. Лечится заболевание как медикаментозно, так и хирургическим путем.Борьба с тромбозом не является простой.

Она предусматривает:

  1. Соблюдение полного постельного режима. Больной должен отводить максимальное количество времени на отдых, при этом пораженная нога должна быть в приподнятом состоянии.
  2. Фиксацию конечности эластичным бинтом.
  3. Применение медикаментов, которые способны растворить тромбы. Такая терапия должна проводиться строго под наблюдением врача. Вводятся препараты в сосуды при помощи специального катетера.
  4. Для достижения максимального результата в вену вставляется кава-фильтр. Устанавливается приспособление на некоторое время, а после того, как в него попадется тромб, его следует устранить из сосуда.
  5. Прием противовоспалительных препаратов.
  6. Гирудотерапию.
  7. В особо сложных случаях проводится хирургическое вмешательство: тромбэктомия или шунтирование.

Флотирующий тромб способен причинить серьезный вред здоровью и представляет собой опасность для жизни человека.

Для того чтобы он не появился вообще, необходимо соблюдать профилактические меры. 

Например, для сохранения здоровья человеку необходимо: 

  • вести здоровый образ жизни, отказавшись от табака и алкоголя;
  • быть физически активным;
  • использовать компрессионные колготки или чулки при наличии варикозного расширения вен;
  • следить за массой тела;
  • систематически проходить профилактические медицинские осмотры;
  • при наличии патологий крови их нужно незамедлительно лечить.

Тромбоз —  это коварная патология. Она может длительное время не проявляться, а потом моментально привести к закупорке сосудов. Правильная профилактика и физическая нагрузка помогут избежать появления сгустков.

Тромбоз — это патологическое состояние, когда полностью нарушен ток крови по венам, так как образовался флотирующий тромб (кровяной сгусток, который может оторваться в любой момент). Как показывает статистика, флотирующий тромб чаще всего образовывается в нижних конечностях.

Тромбы образуются как в глубоких венах, так и в поверхностных, вызывая такое распространенное заболевание как поверхностный тромбофлебит. Флотирующий тромб требует немедленного медицинского вмешательства, так как он может оторваться, попасть в какую- либо артерию и повлечь очень серьезные осложнения для жизни человека, например, тромбоэмболию легочной артерии.

Симптомы наличия флотирующего тромба будут напрямую зависеть от локализации тромба. В большинстве случаев симптомов нет, так как кровоток восстанавливается частично в других венах.

Но все же есть основные причины наличия флотирующего тромба:

  • Отеки ног;
  • Боль в ноге по ходу вены при ее прощупывании;
  • Гипертермия в том месте, где образован тромб;
  • Вздутие поверхностных вен;
  • В месте образования тромба кожа становится синеватого оттенка;
  • Распирающие боли.

На сегодняшний день наш центр современной флебологии в совершенстве владеет техникой качественной диагностики флотирующего тромба. Окончательное заключение делает врач-флеболог, после ряда современных исследований.

Флотирующий тромб чаще всего образовывается, из-за:

  • Замедленного венозного кровотока в нижних конечностях и во всем организме;
  • Проблем со свертываемостью крови;
  • Механического или инфекционного повреждения внутренних поверхностей венозных стенок.

Риск образования флотирующего тромба появляется при наличии барьеров на венозных стенках, которые препятствуют полноценному кровотоку. Так же может образоваться совсем маленький тромб, который будет способствовать тому, что будут развиваться застойные явления в венозной системе, что в последствие будет причиной образования флотирующего тромба.

Застой в кровеносной системе и как следствие образование флотирующего тромба также может произойти из-за малоподвижного образа жизни.

Еще одни причины, из-за которых возникают тромбы:

  1. Послеродовой период с осложнениями;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Постоянное сильное физическое напряжение, травма, неудачные операции;
  4. Длительное неподвижное состояние после операций;
  5. Онкологические заболевания;
  6. Применение гормональных препаратов.

Для предотвращения отрывания тромба, больного необходимо срочно госпитализировать и назначить строгий постельный режим. Конечность, где образован тромб, необходимо поместить чуть выше, чем все тело. Для исключения ситуации, когда образовывается новые флотирующие тромбы, больному назначают кроворазжижающие препараты.

Главной целью лечения является недопущение развития такого заболевания как тромбоэмболия легочной артерии, так как это заболевание очень опасно для жизни человека и требует немедленных экстренных операций. Так же необходимо исключить все факторы, из-за которых образовался тромб. Только так можно полностью избавиться от данного заболевания и исключить возможность образования новых тромбов.

При наличии флотирующего тромба, необходимо немедленно приступать к лечению. Своевременное и качественное лечение, которое предоставляется в нашем центре современной флебологии поможет уменьшить риск посттромбофлебитического синдрома. Госпитализация пациента с флотирующем тромбом происходит в специальный ангиохирургический стационар, который находится в нашем центре современной флебологии.

Затем проводят диагностику заболевания, находят пораженные участки, вены, сосуды и место образования флотирующего тромба. Затем назначают антикоагулянты и применяют локальную гипотермию, это значительно снижает болевой синдром и повторное возникновение флебита в сосудистом пучке.

После лечения необходимо следить и постоянно устранять те факторы, из-за которых может образоваться тромб, так же врачи нашего центра флебологии назначит вам профилактическую терапию, которая будет состоять из приема специальных лекарственных средств, постоянного ношения компрессионного белья и выполнения специальных упражнений в комплексе с пешими ежедневными прогулками.

Чем опасна патология

Так же хирургическое вмешательство нельзя откладывать, если у вас диагностировали поверхностный флотирующий тромб с воспалением не только места его образования, но и совершенно других мест, которые, на первый взгляд, не связаны с тромбом, а так же при гнойных осложнениях.

Во время хирургической операции перевязывают вену, удаляют тромбированные узлы и кровоток осуществляется только по здоровым венам. Важно помнить, что лечение флотирующего тромба на ранних стадиях его возникновения является самым эффективным, поэтому не стоит откладывать визит к врачу.

Первым пусковым фактором является замедление тока крови в венозном русле, что сразу же отражается на её качественном составе – повышается концентрация тромбоцитов, способных образовать осадок. Если присутствует повышенная вязкость – начинают образовываться мелкие тромбы.

Если не проводить лечение флеботромбоза, заболевание может привести к серьёзным осложнениям. Самым опасным является развитие гангрены конечности и её ампутация. Вторая опасность – отрыв тромба, что может привести к летальному исходу. Если во время начать терапию на ранних стадиях – удаётся добиться растворение осадка и поддержание состояния крови в оптимальном диапазоне. В данном случае прогноз для больного будет благоприятный.

Самым опасным последствием является тромбоэмболия легочной артерии, ведущая к смерти пациента.

При эмболии мелких ветвей легочных сосудов человек сохраняет физическую подвижность, отмечается одышка, синюшный цвет лица и кончиков пальцев.

Эмболия крупных артерий характеризуется общим тяжелым состоянием с сильной одышкой, посинением кожи и резким снижением содержания кислорода в периферийных сосудах.

При обширном тромбозе неизбежен летальный исход.

Тромб в сердце: симптомы и первые признаки, последствия при отрыве, можно ли спасти человека, операция по удалению

Если варикозное расширение раньше отсутствовало, при данном осложнении вероятно более выраженное проявление.

Если сгусток не оторвался, при любой форме тромбоза прогноз достаточно благоприятный.

Стандартные сгустки не такие большие, как флотирующие, в некоторых случаях последние достигают в длину более 20 см. Состоит плавающий сгусток в основном из эритроцитов и тромбоцитов, внешне напоминает пиявку с длинным хвостом.

Кроме необычной структуры, флотирующий тромб имеет серьезные последствия. Врачи при таком диагнозе ставят наиболее неблагоприятные прогнозы, опасаясь отрыва и эмболизации.

Образование по форме напоминает пиявку с хвостом. Хвост постоянно двигается и в длину может достигнуть значительных размеров. Ножка, на которой держится хвост, очень тонкая. Под воздействием кровотока этот хвост может оторваться и свободно передвигаться по сосудам, что впоследствии может стать причиной возникновения тромбоэмболии.

Патологическое образование может оторваться внутри сердечно-сосудистой системы и перемещаться вместе с током крови. Этому способствуют два условия:

  • образование должно быть не обтурирующим;
  • скорость кровотока должна быть высокой, достаточной для отрыва тромба.

Последствия отрыва тромба различны, они во многом зависят от органов человека, в которые попало патологическое образование. Подвижные тромбы часто возникают в сердце, в правом предсердии.

Одним из самых сложных мест, куда может попасть тромб, являются легкие. Если тромб оборвался в легких, то в большинстве случаев человек умирает практически сразу.

Причины возникновения тромбов

Когда на теле человека рана, кровь из нее останавливается благодаря образованию на ее поверхности мелких тромбов — сгустков крови. В этом случае такие сгустки помогают человеку выжить. Но к сожалению, вследствие нарушения стенок сосудов и функции свертывания крови сгустки возникают внутри сосудов или в полости сердца. И в этом случае перспективы становятся не такими радужными.

Тремя доминирующими причинами таких образований являются:

  1. Какие-либо повреждения стенок сосудов. Такими повреждениями могут быть как механические травмы, так и воспаление вследствие воздействия токсинов, бактерий или вирусов.
  2. Некорректный процесс свертываемости крови.
  3. Нарушение кровообращения.

Немецкий ученый Вирхов писал, что тромб формируется при наличии всех трех причин, но одна из них может спровоцировать это образование.

Причинами возникновения флотирующего сгустка являются какие-либо препятствия на стенках вен, которые мешают нормальному кровотоку. В этом случае действует принцип наслоения, когда небольшое образование становится причиной застойного явления в венозной системе. Так появляется флотирующий сгусток крови.

Специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют такому образованию:

  • Малоподвижный образ жизни.
  • Инфекции, хронические болезни, которые способствуют ускорению свертываемости крови.
  • Непрерывное физическое напряжение.
  • Послеродовой период, гормональные изменения.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Онкологические болезни.
  • Прием гормональных препаратов.
  • Длительное неподвижное состояние после операций.
  • Частые полеты на самолетах и поездки на поезде.

Тромб в сердце: симптомы и первые признаки, последствия при отрыве, можно ли спасти человека, операция по удалению

Тромбоз внутренних вен нижних конечностей может возникнуть при стечении трех основных обстоятельств, именуемых среди докторов как «Триада Вирхова».

  • Предрасположенность к ускоренному свертыванию крови. Этот фактор может возникнуть в силу печеночной недостаточности, во время постоперационного периода, на фоне приема гормональных препаратов.
  • Венозная деформация. Растяжение сосудистых стенок развивается по причине варикоза, после травм, хирургического лечения, инфицирования, сбоев иммунной системы.
  • Снижение скорости тока крови. Появляется, если у пациента диагностирован варикоз, ХВН, при периодическом сдавливании венозных стенок.

Методы диагностики

Если обнаруживаются болезненные ощущения при ходьбе или расслабленном состоянии, при нажатии на боковые мышцы голени, тыльном сгибании стопы, изменился цвет кожи на ногах — сразу обратиться к хирургам.

Лечение должно быть под наблюдением врача! Даже если внешние признаки мало заметны, своевременная постановка диагноза позволит избежать рискованных осложнений.

Хирург выполняет предварительную диагностику, но также настоятельно рекомендованы клинические инструментальные методы, включающие в себя рентгеноконтрастное исследование. Допплерографию, венографию, дуплексное УЗИ, анализ крови на Д-димер, свертываемость, количество тромбоцитов.

Использование магнитно-резонансной томографии позволит определить локализацию и размеры тромба.

Чтобы выявить наличие тромба в ноге, необходимо провести комплексную диагностику заболевания.

  1. Забор анализов крови: ОАК и коагулограмма. Общий анализ покажет, есть ли воспалительный процесс в организме, а коагулограмма позволит узнать скорость свертывания крови.
  2. Допплерографическое УЗИ-сканирование. Поможет установить место нахождения сгустка, степень нарушения тока крови, позволит проверить состояние стенок сосудов.
  3. Дуплексное сканирование – способ диагностики, сочетающий допплерографию и традиционный УЗИ – метод. Помогает установить динамику тока крови, степень закупорки венозного просвета, расположение и размер тромба.
  4. РВГ сосудов – реовазоография. Проводится путем установления электронных датчиков на коже конечности. В процессе процедуры фиксируется импульсный поток и формируется график, согласно которому врач устанавливает степень кровенаполнения в сосуде.

Если обнаружен тромб в ноге, что делать? Необходима срочная госпитализация больного. Лечить себя самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено из-за высокого риска осложнений заболевания: тяжелых нарушений кровотока, угрозы ампутации, тромбоэмболии сердечной и легочной артерии.

Методы лечения тромба в ноге могут быть консервативными и хирургическими.

Развитие тромбофлебита

Для понимания клиники заболевания необходимо знать классификацию – виды и формы патологии.

Код флеботромбоза по МКБ 10 соответствует шифрам «I 80.0-3» в зависимости от локализации поражения. Многие клиницисты используют старую классификацию, которую легко воспримет человек даже без медицинского образования.

Разновидности патологии по локализации:

  • Флеботромбоз глубоких вен – обычно поражает подвздошную и бедренную вену;
  • Поверхностный (мышечный) – затрагивает сосуды, расположенные на поверхности.

По степени прогрессирования различают:

  • Острый флеботромбоз – патология развивается от 10-ти дней до 2-х месяцев;
  • Подострый – клиника протекает длительно, до нескольких лет.

По характеру образовавшихся тромбов различают:

  • Окклюзионный – когда венозный просвет закрыт полностью;
  • Пристеночный – сгусток распространяется по стенке сосуда, частично препятствуя току крови;
  • Флотирующий – тромб прикреплён узким основанием к стенке вены;
  • Эмбологенный – сгусток свободно плавает в венозном сосуде.

Последние два типа флеботромбоза самые опасные – могут осложниться тромбоэмболией, когда тромб проникает в общий кровоток, вызывая угрозу летального исхода.

В зависимости от цвета кожи различают два вида флеботромбоза:

  • Белый – характеризуется закупоркой артерий;
  • Синий – при уменьшении просвета вены. Встречается наиболее часто.
Разновидности флеботромбоза

Разновидности флеботромбоза

Обычно патология развивается постепенно, незаметно для пациента. Больного начинает беспокоить дискомфорт в ногах, который постепенно приводит к более серьёзным последствиям. Главным пусковым механизмом всех симптомов является нарушение кровообращения.

Основные симптомы флеботромбоза нижних конечностей:

  • Пациент ощущает чувство тяжести в области голени и стопы в вечернее время;
  • В ногах чувствуется холод, больной постоянно носит тёплую одежду – даже при нормальной температуре окружающей среды;
  • В зоне поражения появляется боль колющего, ноющего или распирающего характера;
  • Присоединяются отёки мягких тканей;
  • Изменяется цвет кожных покровов;
  • Отмечается периодическое повышение температуры тела.

Перечисленные симптомы появляются постепенно и ежедневно нарастают по мере закупорки просвета сосуда. Иногда развивается острый флеботромбоз, основными клиническими признаками которого является резкая боль, онемение конечности и появление отёка. Через несколько дней развивается отёк и воспаление мягких тканей.

Краткое описание симптомов в зависимости от локализации:

  • При флеботромбозе поверхностных вен отмечается отёчность и болезненность голени и стопы, а также изменение цвета кожи этих областей;
  • Поражение глубоких сосудов можно распознать по возникновению боли в икроножной мышце во время сгибания стопы, при подъёме на носочки. Если доктор начнёт пальпировать (ощупывать) глубокие мышцы голени – возникнет резкая болевая реакция;
  • Илеофеморальный флеботромбоз характеризуется локализацией симптомов в области бедра и голени – поскольку закупорке подвергается подвздошно-бедренная вена, располагающаяся в верхней части ноги. Кожа на всей конечности приобретает синюшный окрас, боль возникает в паховой области и ягодичной зоне.

В зависимости от нахождения тромба отмечается выраженность болевой реакции – если закупорены вены в области подколенной ямки, боль будет беспокоить именно там.

Симптоматика развития флеботромбоза

Симптоматика развития флеботромбоза

Основным методом диагностики тромбоза на сегодняшний момент является дуплексное ультразвуковое сканирование. Данная процедура является наиболее современной. При помощи дуплексного ультразвукового сканирования можно установить точный размер кровеносного сгустка и определить его подвижность.

Наряду с этим в качестве дополнительной процедуры может назначаться введение контрастного вещества в венозную систему человека, которое затем просвечивается при помощи рентгена. В основном проведение такой процедуры используется для того, чтобы подтвердить поставленный диагноз.

Мужчина ощутил боль в ноге

Методика лечения тромбоза прежде всего подразумевает госпитализацию больного человека, которому в строгом порядке назначается постельный режим. При этом, если образовавшийся тромб находится на начальной стадии своего развития, то человеку назначается прием кроворазжижающих медикаментозных средств, которые в свою очередь снижают риск возникновения новых подвижных кровяных сгустков.

Главной целью лечения тромбоза является устранение сгустка крови из пораженного участка сосуда. Для этого используют такую процедуру, как тромболизис.

Применение данной процедуры позволяет растворить патологический сгусток крови в вене. Тромболизис осуществляется сосудистым хирургом при помощи катетера, через который в пораженную вену вводится специальное лекарство. При помощи такой процедуры можно разжижать достаточно большие флотирующие тромбы.

Вместе с этим извлечь тромб можно при помощи такого приспособления, как кава-фильтр. Данный прибор устанавливается непосредственно в вену, в которой образовался сгусток крови. Извлекается кава-фильтр после того, как тромб попадет в данный прибор.

Не менее важным при лечении тромбоза является исключение способствующих развитию заболевания факторов, ведь только в этом случае можно исключить риск возникновения повторных флотирующих тромбов.

Схема тромбоза глубоких вен

В зависимости от места локализации и особенностей течения флеботромбоза выделяют несколько типов тромботических процессов. Точное определение местоположения тромбов позволяет провести диагностику и составить оптимальную схему лечения патологии.

По степени развития

По клиническому течению и периоду тромбообразования различают две формы флеботромбоза:

  • острая – первичное образование свертков крови и их присоединение к стенкам вен, сопровождающееся воспалением эндотелия;
  • подострая – вялотекущее воспаление сосудов, вызванное отложением на их внутренних стенках тромботических сгустков.

По локализации

В зависимости от местоположения тромбов внутри вены различают четыре вида сосудистого заболевания:

  • флеботромбоз голени – закупорка глубоких вен голени;
  • подключичный – обтурация подключичной вены;
  • феморальный – образование кровяных сгустков в сосудах бедренного сегмента;
  • илеофеморальный – тромбоз сосудистых сеток на уровне подвздошно-бедренного сегмента.

По виду тромба

По степени фиксации тромботических образований к сосудистым стенкам выделяют три типа флеботромбоза:

  • окклюзивный – полная закупорка тромбом просвета вены;
  • пристеночный – частичное перекрытие внутреннего диаметра сосуда кровяными сгустками;
  • флотирующий – прикрепленные к одному участку тромбы, растягивающиеся на всем протяжении вены.

Предварительный диагноз устанавливается на первичном приеме у врача на основании клинических проявлений болезни и результатов визуального осмотра. Для уточнения места локализации тромбов и степени прогрессирования флеботромбоза применяются следующие методы аппаратной диагностики:

  • дуплексное сканирование – нахождение местоположения тромботических сгустков и определение величины обтурации сосудов;
  • гемостазиограмма – выявление изменений в реологических показателях крови;
  • анализ крови на наличие Д-димера – определение скорости свертываемости крови и плазменной концентрации тромбоцитов;
  • рентгеноконтрастное исследование – оценка степени нарушения кровообращения по полученным рентгеновским снимкам.

Симптомы и проявления

В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба. Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.

Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:

  1. Отек нижних конечностей.
  2. При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
  3. В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
  4. Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
  5. Характер боли в нижних конечностях распирающий.

Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко — в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.

Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.

Постановка диагноза

Диагностика заболевания требуется для установления области поражения по прямым и косвенным признакам. Для этого доктор провидит внешний осмотр и направляет пациента на соответствующее обследование.

  • Осмотр лечащего врача – позволяет наглядно установить факт данного заболевания. При внешнем исследовании или рассмотрения фото флеботромбоза нижних конечностей отмечается изменение кожи до синюшного или белого цвета, в зависимости от характера поражения конкретного сосуда. Нога отёчная, припухшая, иногда прослеживаются язвы и шероховатости эпидермиса;
  • Ультразвуковая допплерография или дуплексное ангиосканирование – позволяют обнаружить конкретный сосуд, закупоренный тромбом. На мониторе будет видно сужение просвета вены и застой крови;
  • Контрастная рентгенография – эффективный метод, позволяет сделать снимки с введением специального вещества в вену, которое позволяет увидеть сужение её просвета;
  • Исследование крови на форменные элементы и специфические белки – необходимо для диагностики нарушения качественного состава крови, приводящие к образованию тромбов.

Как только подтверждается диагноз флеботромбоза – пациент срочно подлежит госпитализации.

Диагностика для определения флеботромбоза

Методы диагностики патологии

Прогноз и профилактика

Лечение тромбоза возможно как терапевтическим, так и хирургическим методом. Какой из них следует использовать в каждом конкретном случае, врач решает, исходя из состояния больного после получения результатов анализов и обследований.

  1. Аспирин – таблетки.
  2. Кардиомагнил – таблетки.
  3. Милдронат – капсулы.
  4. Курантил – таблетки.
  5. Гепарин – мазь, гель.
  6. Гепатромбин – мазь, гель.
  • шунтирование;
  • стентирование;
  • механическое удаление.

В первом случае хирург прокладывает крови путь в обход пораженного сосуда, используя бедренную вену, поскольку при атеросклеротических процессах этот сосуд практически не страдает, а удаление небольшой его части никак не влияет на кровоток. Операция достаточно сложная и проводится под общей анестезией.

48948998

Стентирование позволяет расширить узкое место сосуда при помощи полого цилиндра, вводимого в сосуд через прокол в артерии. Такая операция не представляет большой сложности в техническом плане и минимальна по травматичности, поэтому не нуждается в глубоком обезболивании.

Если врачу удалось четко определить местоположение сгустка, его можно удалить при помощи специального шприца.

Известная истина о том, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить, справедлива и в данном случае.

  • контроле за вязкостью крови, своевременном прохождении медосмотров;
  • отказе от вредных привычек, в особенности от курения;
  • соблюдении режима труда и отдыха;
  • подвижном образе жизни, дозированной физической нагрузке;
  • минимизации стрессовых ситуаций;
  • нормализации питания – регулярном употреблении свежих и тушеных овощей (огурцы, помидоры, красная свекла, баклажан, кабачок, красный перец), кислых сортов фруктов (апельсин, вишня, клюква, лимон), сухофруктов (инжир, изюм, курага, чернослив), кисломолочных продуктов, различных растительных масел, меда. Острого, жареного, жирного, соленого, сладкого в больших количествах употреблять не стоит.

Стараясь не нарушать эти правила, человек поможет себе избежать ситуаций, чреватых крайне серьезными последствиями, и сохранить здоровье на долгие годы.

Отвечая на вопросы о тромбообразовании — что это такое и почему происходит, следует заметить, что у здорового человека это естественная защитная функция организма. Она необходима для того, чтобы своевременно прекращать кровопотерю при травмировании сосудов. Когда происходит повреждение, тромбоциты движутся к ране и закупоривают образовавшееся отверстие.

При правильном функционировании организма тромбы образуются только в зоне повреждения. Если этот механизм нарушается, то велика вероятность локализации сгустков в коронарных сосудах или сердце.

На начальных стадиях патологии на стенке сосуда образуются фибриновые нити, постепенно сверху накладываются тромболитические массы, что увеличивает размер сгустка.

Тромбы бывают:

  • Флотирующими, у которых один конец свободный.
  • Пристеночными, когда сгусток полностью приклеивается к сосуду.
  • Центральными, если прикрепляется тяжами.
  • Выстилающимися, когда сгусток находится вдоль стенки, при этом остается очень узкий просвет для прохождения крови.
  • Закупоривающие. Самые опасные, при этом сгусток крови полностью перекрывает кровоток.

Чаще всего проблемы возникают у пожилых людей в связи с возрастными изменениями сердечной мышцы или клапанов. К группе риска можно отнести лежачих больных, пациентов после оперативных вмешательств, тучных людей.

Помимо этого, тромбообразование развивается при:

  • Патологических заболеваниях стенки сосудов или ее травмировании.
  • Снижении скорости кровотока.
  • Заболеваниях крови, влияющих на ее состав.
  • Нарушении количества и объема составляющих элементов крови.

К предрасполагающим факторам относят:

  • Стресс.
  • Отсутствие физической активности.
  • Наследственную предрасположенность.
  • Длительное употребление гормональных препаратов.
  • Злоупотребление вредными привычками: курение, алкоголизм.
  • Чрезмерную массу тела.

Причины заболевания могут заключаться в наличие иных патологии, таких как:

  • Онкологические болезни, что повышает вязкость крови.
  • Пороки сердца. При этом нередко происходит застой крови при недостаточности клапана органа.
  • Инфаркт миокарда. Нарушение кровоснабжения вызывает воспаление миокарда и уменьшает скорость кровотока.
  • Сердечная аневризма. Стенки вен выпячиваются, тем самым замедляя сокращение сердечной мышцы, вызывая появление тромбов.
  • Фибрилляция предсердий. Изменение ритма приводит к увеличению размера сердца, что провоцирует образование сгустков.
  • Мерцательная аритмия, когда нарушается кровообращение.
  • Дилатационная кардиомиопатия миокарда. При этом полости сердца растягиваются, что может вызвать тромбоэмболию легочной артерии или сердечную недостаточность.
  • Ишемия. Сбой коронарного кровообращения является предпосылкой для аритмии и инфаркта.
  • Пневмония. Повышается выработка фибрина, который выступает основой кровяных сгустков.

Чтобы предотвратить болезнь, врачи рекомендуют:

  • Вести активный образ жизни.
  • Правильно питаться.
  • Избегать стресса и физических перегрузок.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Проходить регулярные медицинские осмотры.
  • Выполнять ежедневно гимнастические упражнения.
  • Употреблять не менее 2-2,5 литров жидкости в сутки.

Если пациент уже пережил внутрисердечный тромбоз, рекомендуется:

  • Проходить осмотр у врача каждые полгода.
  • Принимать ацетилсалициловую кислоту постоянно.
  • Носить компрессионное белье для предотвращения варикоза.

Тромб в сердце относится к серьезным патологиям, так как при полной закупорке сосуда может наступить мгновенная смерть.

Чтобы предотвратить развитие болезни, следует следить за своим питанием, вести активный образ жизни, избегать стрессов и перегрузок, проходить раз в полгода профилактические осмотры у кардиолога.

Прогноз при илеофеморальном тромбозе, а также флеботромбозе подколенной вены и вен голени благоприятен в том случае, если не произошло отрыва тромба. В противном же случае смертность от тромбоэмболии высока и составляет 30% в первые часы. Прогноз при флеботромбозе в нижней полой вене неблагоприятен.

Профилактическими мероприятиями для предупреждения флеботромбоза служат:

  1. Использование оральных контрацептивов не длительное время, а курсами,
  2. Своевременное лечение варикозной болезни,
  3. Ранняя активизация больного после травм, операций и инфаркта миокарда,
  4. Использование компрессионного трикотажа на весь период вынужденной иммобилизации пациента,
  5. Прием профилактических курсов антикоагулянтов по назначению врача.

Тромбоз, особенно флотирующий, является довольно серьезным заболеванием, с которым можно бороться с помощью профилактических средств. Специалисты выделяют некоторые меры, которые необходимо выполнять для сохранения здоровья:

  • Здоровый образ жизни без сигарет и злоупотребления алкоголем.
  • Активное времяпровождение.
  • Ограничения нахождения возле телевизора или компьютера.
  • Систематические физические упражнения, кроме тяжелой физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
  • При наличии варикозного расширения вен необходимо носить компрессионные чулки.
  • Необходимо следить за весом, не допуская лишних килограммов.
  • Систематические осмотры, проверки уровня сахара и измерение артериального давления помогут своевременно выявить заболевание.

Тромбоз является довольно коварным заболеванием, которое не всегда себя вовремя проявляет. При генетическом предрасположении к образованию сгустков в сосудах необходимо постоянно следить за состоянием вен, свертываемостью крови, своевременно посещать специалистов.

Наплевательское отношение к своему здоровью часто имеет серьезные последствия, поэтому каждый человек должен следить за здоровьем самостоятельно, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за помощью к специалисту.

Конкретной программы не разработано, но клиницисты дают несколько советов для предотвращения образования тромбов:

  • Исключите из рациона тугоплавкие жиры, а также копченую, соленую или острую пищу;
  • Ведите активный образ жизни;
  • Откажитесь от вредных привычек.

Если пациент соблюдает эти правила – вероятность развития патологии уменьшается.

Флеботромбоз – тяжёлое заболевание, приводящее к закупорке сосуда и нарушению кровоснабжения местных тканей. При первых признаках патологии следует обратиться к врачу – своевременно начатое лечение гарантирует полное выздоровление.

Однако в случае отрыва тромба смертность от эмболии превышает 30-35% в первые часы.

Профилактика сосудистой патологии заключается в соблюдении следующих правил:

  • своевременная терапия варикозного расширения вен;
  • регулярное использование компрессионного белья;
  • прохождение профилактического лечения антикоагулянтами;
  • отказ от жирной пищи и алкоголя.

Профилактические мероприятия снижают вероятность образования тромбов и развития венозного тромбоза. Активный образ жизни и занятия спортом на свежем воздухе благотворно влияют на тонус сосудов и препятствуют застою крови в ногах. Соблюдение простых рекомендаций позволяет предотвратить тромбообразование в венах и развитие сопутствующих осложнений.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Кровяной сгусток крепится плотно к артериальной или венозной стенке, но под воздействием провоцирующих факторов происходит его отрыв. Это обычно случается неожиданно и может стоить человеку жизни. Из-за чего отрывается тромб:

  • Высокая скорость кровотока.
  • Лихорадка во время инфекционной болезни.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Физическое или психологическое перенапряжение.
  • Сосудистые недуги в зоне локализации тромба.
  • Высокое давление при сокращении миокарда, это свойственно сгусткам на створках клапанов.
  • Большой размер тромба.

Когда сгусток отрывается и блокирует коронарный сосуд или сердечную артерию, состояние больного резко ухудшается, у него моментально:

  • Понижается давление, вплоть до опасных для жизни цифр.
  • Возникает цианоз.
  • Нарушается дыхание, появляется чувство удушья.

Если оторвался тромб, образовавшийся в левом желудочке, то происходит инсульт. При движении сгустка в правом предсердии состояние чревато тромбоэмболией.

  • Если тромб перекрывает сосуды мозга, происходит ишемический инсульт. У пациента нарушается речь, зрение, возникает паралич.
  • При эмболии яремной вены на шее пациента мучает сильное головокружение, головная боль, нарушается зрение и сознание.
  • При попадании тромба в венечную артерию возникает острый инфаркт миокарда, шоковое состояние и сильные боли.
  • Если закупоривается почечная артерия, то возникают боли в пояснице, нарушается выделение мочи.
  • Эмболия брыжеечных сосудов проявляется перитонитом, некрозом кишечных петель, возникновением сильных болей, метеоризмом.
  • Когда происходит закупорка артерий конечностей, появляется посинение, побледнение кожи, обескровливание данного участка, отсутствие реакции на пальпацию, понижение температуры в месте поражения. Может развиться гангрена, что чревато ампутацией.

О том, что сосуды пациента поразил именно флотирующий тромбоз, говорит ряд красноречивых признаков.

  • Протяженность. Окклюзивные или пристеночные тромбы, как правило, выглядят мельче, чем их блуждающий собрат. Последний может составлять в длину до 15-20 сантиметров, напоминая по внешним признакам темного червя. Состав флотирующего тромба образуют клетки эритроцитов и тромбоцитов.
  • Изначально гуляющий тромб имеет тоненькую ножку, посредством которой прикрепляется к внутренней стенке вены. Под воздействием тока крови нарушается целостность такого крепления и сгусток пускается в путешествие по кровеносной системе больного. Для того чтобы тромб начал флотировать, необходимы два условия: неполное закрытие просвета сосуда и активность кровотока.
  • Прямая угроза для жизни. Если в стенке вены образовался блуждающий тромб, последствия могут быть самыми трагичными, в виде эмболии артерий сердца или легкого. Поэтому в таких случаях пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение.

Лекарственная терапия тромбоза и симптомы состояния, когда оторвался тромб, зависят от конкретного типа и локализации сгустка крови.

Различают их:

  • по расположению тромба внутри кровеносного сосуда: пристеночный (продолженный удлиненный и выстилающий), центральный и закупоривающий;
  • по патогенезу образования: белый, коагуляционный, смешанный;
  • по локализации: артериальный, венозный, блуждающий, сформированные в мелких сосудах.

Если оторвался тромб, симптомы инсульта головного мозга могут проявляться по-разному, это и очень сильная головная боль, и потеря сознания, паралич одной или обеих сторон тела, расстройства речевой функции, деменция.

Образование тромба в коронарных артериях без полной закупорки сосуда вызывает ишемическую болезнь сердца. Ее симптомами является одышка, боль в области грудной клетки, аритмия, быстрая утомляемость. Если же тромб полностью перекрывает просвет коронарных сосудов, развивается инфаркт миокарда.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно сопровождается отсутствием кровообращения в целой доле легкого. Предотвратить смерть человека можно только в том случае, когда первая помощь будет оказана в течение нескольких минут, после того, как оторвался тромб, симптомы замечены и диагностированы. Если же пациент находится на расстоянии от лечебного учреждения, подобный приступ приводит к неминуемой смерти.

Когда оторвался тромб в сосудах ног, симптомами такого состояния могут быть и интенсивная боль в пораженной ноге и посинение конечности, гипертермия участка кожи в области закупоренного сосуда.

Тромбоз сосудов кишечника обычно является частым осложнением атеросклероза. Об отрыве сгустка крови свидетельствует боль в брюшной полости, тошнота, а затем и рвота. Образование очагов некроза сопровождается клиническими признаками интоксикации. Итогом подобного состояния является перитонит, который опасен сепсисом и летальным исходом.

Что делать, если оторвался тромб? Нужно сказать, что в домашних условиях оказать адекватную помощь человеку с такой клинической картиной невозможно. Поэтому необходимо вызвать скорую помощь. Неотложное медикаментозное лечение заключается в применении антикоагулянтов. Обычно вводят Гепарин или его более эффективные аналоги Эноксапарин, Надропарин, Далтепарин.

Однако применение этих препаратов должно проводиться только в условиях стационара с индивидуальным подбором дозировки из-за риска внутреннего кровотечения. Для растворения образовавшихся сгустков пациенту вводят фибринолитики (Стрептокиназу, Тромбофлюкс, Фибринолизин). Когда необходима экстренная помощь, тромб удаляют катетером.

В настоящее время разработаны лекарственные препараты, которые могут воздействовать на причину, почему отрывается тромб и человек умирает. При тромбозах глубоких вен и для профилактики нарушений кровообращения после операций на сердце, при аритмиях назначают Ксарелто (Ривароксабан), Эликвис (Апиксабан), Прадакса (Дабигатран).

Для укрепления сосудистой стенки доктора рекомендуют такие лекарства, как Аскорутин, Венорутон, Детралекс. Для предотвращения закупорки блуждающим тромбом, и чтобы не задаваться вопросом, почему отрывается тромб у человека, в просвет артерии устанавливают специальный кава-фильтр, который способен задерживать сгустки крови.

При наличии предрасполагающих факторов, почему отрывается тромб, после чего человек может умереть, необходимо внести коррективы в диету.

Следует отказаться от продуктов с высоким содержанием витамина К, так как это вещество является одним из факторов свертывания крови. В больших количествах он содержится в капусте, шпинате, зелени, мясных субпродуктах.

Ввести в рацион фрукты, овощи, злаковые каши, заправлять салаты следует смесью растительных масел. Исключить соленые, маринованные, жареные, копченые блюда, кофе и алкоголь, то есть все, что может повысить артериальное давление. Для укрепления стенки сосудов полезны вишня, смородина, клюква, чеснок, орехи.

Режим дня должен в обязательном порядке включать умеренные физические нагрузки, простые упражнения. Регулярно необходимо делать массаж ног. После проведенных операций большое значение имеет максимально ранний подъем больных с кровати и начало ЛФК. Также показано ношение специального компрессионного трикотажа.

Виды и симптомы тромбоза

Тромбоз глубоких вен в нижних конечностях – весьма распространенное заболевание. Это образование тромбов в нижних конечностях в просвете глубоких вен. Опасность этой болезни в том, что она нередко встречается у абсолютно здоровых людей.

За последние десятилетия увеличилось число пациентов, страдающих тромбозом, о чем свидетельствует возрастание количества операций.

Тромбоз глубоких вен – болезнь, вследствие которой образуются тромбы в глубоких венах. Самой распространенной формой является тромбоз нижних конечностей. Развитие происходит бессимптомно, а последствия – крайне тяжелые.

При варикозе распространенными осложнениями считаются флебит, тромбоз и тромбофлебит.

Тромбоз является следствием развития тромбофлебита. Тромбофлебит — это образование сгустков крови в венах с их последующим воспалением.

Поскольку тромбоз возникает, в основном, в икроножной мышце, то наиболее ярко выраженными его признаками являются резко появившаяся отечность лодыжки и кажущееся расширение икроножных мышц.

Нередки случаи, когда болит одна нога при поражении тромбозом другой. По статистике тромбоз чаще поражает левую ногу.

Специалисты подразделяют тромбозные патологии на два основных вида:

  1. Артериальный.
  2. Венозный.

Основная причина артериального тромбоза – облитерирующий атеросклероз. Его вызывают склеротические бляшки, образованные отложением на стенках артерий излишков холестерина (жирового вещества).

Из-за этого они теряют эластичность, их внутренняя поверхность становится как бы шершавой, что облегчает процесс нарастания на них так называемых пристеночных тромбов. Поначалу они бывают небольшими и мягкими, но постепенно структура уплотняется, а размеры увеличиваются, все более замедляя кровоток и способствуя ускорению тромбирования. Именно артериальные тромбы чаще всего становятся причиной инфарктов и инсультов.

  • боль в области сердца;
  • головные боли, головокружение;
  • нарушение координации;
  • онемение и похолодание рук и ног.
  • отечность в ногах;
  • болевой синдром;
  • воспаление дермы;
  • изменение цвета кожного покрова – синюшность, покраснение.

При отсутствии лечения могут возникнуть такие осложнения, как трофические язвы и гангрена. Поэтому, обнаружив у себя любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обращаться к врачу. Самолечение в данном случае недопустимо.

Все методы терапии тромбоза вен подразделяют на два категории: консервативные и хирургические. При обнаружении частичной или полной обтурации сосудов показана госпитализация пациента в отделение сосудистой хирургии. Комплексное лечение направлено на устранение закупорки вен, повышение их эластичности, ускорение регресса воспалительных процессов и эпителизации эндотелия.

Неотложная помощь

При обострении флеботромбоза пациенты подлежат немедленной госпитализации в хирургический стационар. До приезда бригады «скорой помощи» необходимо обездвижить и успокоить больного. Догоспитальная терапия заключается в парентеральном введении 60000 ЕД «Фибронолизина» в 300 мл физраствора с 20000 ЕД «Гепарина» в/в (капельно).

В случае угнетения работы сердечно-сосудистой системы дополнительно могут быть введены:

  • 1 мл 10% кофеина п/к;
  • 2 мл «Кордиамина» п/к.

При тромбофлебите результативность фибринолитического лечения ограничено.

Терапия заболеваний, сопровождающихся окклюзией вен, предполагает прием медикаментов и ношение компрессионного белья. Во время лечения пациенты должны строго соблюдать постельный режим и выполнять все рекомендации врача, касающиеся питания и особенностей приема препаратов.

При поражении поверхностных вен голени ногу бинтуют эластичным бинтом. Благодаря этому улучшается кровообращение в конечностях и снижается вероятность полной закупорки вен тромбами.

 Тромбозы чаще образуются в венах. Причинами тромбоза могут быть заболевания, ведущие к изменению реактивности организма и к физико-химическим сдвигам в крови.

Способствуют тромбозу повреждение сосудистой стенки, замедление кровотока и изменения в свертывающей системе крови. Оторвавшиеся участки тромба называются эмболами. Они могут закупорить сосуд, тогда говорят об эмболии.

Чаще венозный тромб закупоривает легочные артерии. Кроме того, эмболию могут вызвать воздух и капли жира, попавшие в сосуд.

В настоящее время выявлено более 30 генов, мутации в которых предрасполагают к тромбозу. Наиболее важное значение придают гену протеина С (*176860, 2q13-q14, гена PROC).

Гетерозиготность по его мутантным формам у больных с тромбозами выявляют в 10-25 раз чаще, чем в среднем в популяции (при гомозиготности развивается молниеносная пурпура новорождённых, обычно с летальным исходом).

У гетерозиготных носителей дефектных генов к 60-летнему возрасту тромбозы развиваются в 100% случаев, тогда как при отсутствии мутаций в гене протеина С тромбоз выявляют только в 30% случаев.

В настоящее время доказана важная роль в развитии тромбозов гипер-гомоцистеинемии.

Последнюю считают независимым и существенным фактором риска развития артериальных и венозных тромбозов, а также атеросклеротического поражения коронарных, мозговых и периферических сосудов.

В основе гипергомоцистеинемии лежат генетические дефекты, приводящие к нарушению синтеза белков-ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина

При гипергомоцистеинемии происходит активация всех компонентов гемостаза — сосудистой стенки, тромбоцитарного и плазменного звеньев.

В тромбоцитах гомо-цистеин нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, увеличивая высвобождение тромбоксана А2, что в свою очередь ведёт к повышению адгезивных и агрегационных свойств тромбоцитов. Гомоцистеин также способен вызывать активацию фактора V.

Все эти эффекты в конечном итоге изменяют баланс между свёртывающей и противосвёртывающей системами крови в пользу преобладания первой и тем самым увеличивают риск тромбоза.

Симптомы

Течение эмболии периферических артерий зависят от локализации и размеров эмбола. Возникает резкая боль, похолодание конечности, бледность кожи.

При эмболии легочных артерий — резкая боль в груди, выраженная одышка, цианоз, быстро развиваются расстройства кровообращения, исчезает пульс, больной теряет сознание и наступает смерть.

Лечение

Радикальной операцией является эмболэктомия, которая производится в сосудистом отделении. При эмболии легочных артерий, а также эмболии периферических артерий конечности проводят лечение гепарином, стрептазой, кислородотерапию, сердечнососудистыми средствами.

Тромбоз почечной вены – это необычное заболевание, которое заключается в образовании сгустка крови в одной или обеих венах, которые поставляют кровь из почек назад к сердцу.

У детей болезнь может появиться внезапно и закончиться почечной недостаточностью и серьезной болезнью. У взрослых болезнь может не вызывать никаких симптомов.

Во многих случаях сгустки крови могут также образоваться в легочной артерии, где сгусток, известный как эмбол, может вызвать боль в груди и одышку.

Причины

•    У взрослых тромбоз почечной вены почти всегда является результатом нефротического синдрома, хотя есть и другие причины.

•    Диарея с сильным обезвоживанием является наиболее распространенной причиной болезни у детей.

•    Повреждение живота или нижней части спины может привести к тромбозу почечной вены.

•    Злокачественные опухоли в почках, которые распространяются в почечную вену, могут привести к тромбозу почечной вены.

•    Беременность или использование пероральных противозачаточных средств увеличивает риск заболевания.

Симптомы

• У взрослых часто нет никаких признаков, поскольку сгусток растет медленно.

• Боль, обычно умеренная, в нижней части спины и в боку. Может быть заметна кровь в моче.

Тромб

• У детей: лихорадка и озноб; кровь в моче.

• Боль в груди, одышка, кашель, возможно с кровавой мокротой, обильное потоотделение, беспокойство и неравномерное сердцебиение из-за эмбола в легочной артерии.

Диагностика

•    История болезни и физическое обследование.

•    Анализы мочи.

•    Почечная венография (введение контрастного вещества в почечную вену перед рентгеном), ультразвуковое обследование или магнитно-резонансное обследование могут быть выполнены, чтобы определить расположение сгустка крови.

Лечение

•    Могут быть прописаны стрептокиназа или урокиназа (ферменты), чтобы растворить сгустки крови в серьезных случаях тромбоза обеих почечных вен, связанных с острой почечной недостаточностью.

•    Антикоагулянты могут быть прописаны для длительного применения, чтобы уменьшить риск образования тромбов в легочных и почечных венах.

•    У детей, жизнь которых находится в опасности, может быть необходимо хирургическое удаление пораженной почки.

Профилактика

• Профилактическое использование лекарств против свертывания крови (типа варфарина) может быть рекомендовано пациентам с высоким риском развития болезни, которые имеют большое количество белка в моче.

Тромб в сердце: симптомы и первые признаки, последствия при отрыве, можно ли спасти человека, операция по удалению

•    Обратитесь к врачу, если у вас появилась постоянная боль в нижней части спины,или в боку или если у вас имеется нефротический синдром и вы испытываете боль в груди и одышку.

Эмболия легочной артерии возникает, когда сгусток крови, который проходит через вены, блокирует легочную артерию, один из сосудов, которые поставляют кровь к легким, где она обогащается кислородом.

В большинстве случаев сгусток крови (тромб) образуется в вене ноги вследствие тромбоза; другими обычными источниками являются правые камеры сердца. Часть или все оторвавшиеся тромбы могут быть перенесены в легочные артерии.

Скопления злокачественных клеток, жира или пузырьков воздуха в крови также могут сформировать эмболы, хотя это происходит редко.

Эмбол размещается в главной легочной артерии или в одной из меньших артерий, прерывая поток крови через часть легких.

Вывести все публикации с меткой:

Симптомы наличия тромба

Состояние пациента напрямую зависит от того, где именно располагается тромб и каких он размеров. При небольшом образование симптомы могут полностью отсутствовать либо вызывать небольшое недомогание.

При нахождении тромба в предсердии слева больной имеет:

  • Периодические обмороки.
  • Тахикардию.
  • Учащение пульса, при этом он плохо прощупывается.
  • Синюшность или повышенную бледность кожных покровов.
  • Онемение рук.
  • Одышку.
  • Гипотонию.
  • Боль в области сердца.

Особенности расположения тромбов в предсердиях

Симптомы могут указывать на то, с какой стороны находится тромб. Локализация в районе предсердия вызывает обмороки, головокружение, аритмию, тахикардию. При тромбозе правой части сердца появляется одышка, чувство нехватки воздуха, бледность или синюшность кожных покровов, цианоз.

В зависимости от состава и расположения сгустки могут быть:

  • Гиалиновыми, когда в составе присутствуют белки, но нет фибрина. Чаще встречаются в мелких сосудах.
  • Красными, так как включают много эритроцитов. Располагаются преимущественно в венах.
  • Белыми, которые содержат фибрин, тромбоциты, лейкоциты. Их чаще всего находят в артериях.

Сердечный тромб обычно разноцветный, так как представляет собой смесь всех этих видов. При этом головка состоит из белого тромба, тело – смешанная зона, а хвост из красного сгустка.

Тромб может быть подвижным и неподвижным. В первом случае он свободно передвигается между желудочками и предсердиями. Если сгусток неподвижен, то он имеет полипообразную ножку, которая крепится к эндокардиту.

Возможные последствия

Что побуждает сгусток крови «отправиться в путешествие»?

  • сосудистый спазм;
  • сердечная аритмия;
  • стресс.

Резкое сжатие сосудистых стенок вызывает отрыв пристеночного тромба. К таким же последствиям приводит неравномерность частоты сердечных сокращений, а также ускорение течения крови вследствие выброса адреналина, возникающего при эмоциональном либо физическом перенапряжении. Отрыв происходит внезапно, и предсказать это событие практически невозможно.

Попадая в кровоток, сгусток начинает движение к местам наиболее активного кровообращения – мозгу, сердцу, легким, органам брюшной полости. Перекрывая сосуд, он препятствует свободному течению крови по его руслу, вызывая эмболию, т.е. закупорку. Следствием такого резкого нарушения кровоснабжения может стать инфаркт, инсульт, некроз тканей внутренних органов – легких, кишечника и т.д.

Если человеку не была оказана экстренная медицинская помощь, исходом может стать тяжелая инвалидность или даже смерть. А порой и все усилия медиков оказываются безрезультатными. Поэтому людям, относящимся к группе риска, следует быть особенно внимательными к своему здоровью, не пропускать «тревожные звонки» организма и вовремя обращаться к врачам.

Если образование отрывается, оно может свободно передвигаться по крови и впоследствии перекрывает просвет сосуда. Это может вызвать неприятные осложнения, такие как:

  • Инфаркт миокарда. В этом случае полностью останавливается кровообращение в коронарных сосудах, клетки и мышцы сердца стремительно погибают из-за кислородного голодания.
  • Тромбоэмболия легких. Нарушается кровоток в них, что даже при своевременно проведенных реанимационных предприятиях очень опасно для жизни.
  • Внезапная смерть.
  • Поражение нижних конечностей, что может закончиться инвалидностью.

Оторвался тромб: симптомы, неотложная помощь, виды тромбоза

Флотирующий тромб

Если наблюдаются первые признаки движения сгустка, необходимо срочно вызвать скорую, так как в домашних условиях оказать квалифицированную помощь невозможно. Бригада сразу введет антикоагулянты, например, Гепарин. Эноксапарин, Надропарин, Дальтепарин. Самостоятельно колоть их нельзя, так как можно вызвать сильное кровотечение.

Чтобы избавиться от имеющихся сгустков, больному вводят фибринолитики. Это Фибринолизин, Тромбофлюкс, Стрептокиназа. При необходимости тромб удаляется катетером. Если пациент впадает в кому, то проводят искусственную вентиляцию легких, закрытый массаж сердца.

Спасти человека с блуждающим сгустком можно только при своевременном оказании помощи. Полное перекрытие сосуда способно вызвать смерть за нескольких минут.

Adblock
detector