Склероз

Вирус эпштейн барр при рассеянном склерозе

Разновидности патологии

Различают несколько антигенов к ядерному вирусу Эпштейна-Барр:

  1. EBV-VCA (капсидный). Вирусные антигены IgG и IgM к вирусу провоцируют активацию антител лишь в острой стадии, при которой IgM снижается уже через 2-3 месяца. IgG может оставаться пониженным до конца жизни. Высокие показатели характерны для лимфомы, носоглоточной карциномы, иммуносупрессии. Положительные показатели обоих антигенов говорят об острой инфекции.
  2. EBV-EA (ранний антиген). Антитела начинают вырабатываться во время острой стадии, но их количество повышается медленно, а уровень понижается через 2 месяца.
  3. EBV-EBNA. Ядерный антиген вируса, при котором антитела IgG начинают вырабатываться через месяц после поражения и присутствуют в крови очень долго на высоком уровне.

Хроническая форма ВЭБ

При хронической форме заболевания возможны дополнительные симптомы в виде постоянной слабости, нарушений сна, регулярном поднятии температуры.

Частое повторение симптомов ведет к хронической усталости, невозможности выспаться даже за 10 часов в стуки.

Точное определение заболевания возможно лишь с использованием современных методов диагностики – иммуноферментного анализа крови или слюны.

Но даже если результат на вирус Эпштейна положительный, затруднительно определить стадию его течения. Далее начинается лечение болезни, имеющее симптоматический характер.

Для лечения хронической формы патологии лекарств пока что не существует.

Важно! Чаще всего используют модуляторы иммунитет, назначают высокопитательную диету и физиотерапию в сочетании с легкими физическими нагрузками.

Заболевание чаще всего протекает благополучно, исключение – наличие ВИЧ. Существует предположение, что именно отсутствие антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барр ведет к развитию рассеянного склероза и непонятным поражениям печени.

Вирус Эпштейна-Барр и беременность

Во время беременности мононуклеоз, вызванный первичным инфицированием, переносят примерно 2% женщин. У большинства беременных возбудитель уже находится в организме в дремлющем состоянии (78—80%).

Так как он относится к семейству герпесвирусов, можно было бы ожидать, что его активизация при беременности будет приводить к аномалиям развития и патологиям у матери и плода.

Однако это не так — исследования, посвящённые вирусу Эпштейна-Барр при беременности, не выявили каких-либо эффектов на плод. Возбудитель не приводит к появлению уродств плода, аномалий развития, не влияет на детскую смертность.

Однако отмечено незначительное влияние на вес при рождении и длительность беременности (меньше и короче, соответственно). Видимо, причина в его большем сродстве к клеткам иммунной, а не нервной системы.

Симптомы

Исход заражения ВЭБ зависит от состояния иммунной системы человека. Симптоматика заражения вирусом Эпштейна-Барр у взрослых может проявляться лишь умеренной активностью печеночных ферментов и не требовать лечения.

Вирусная инфекция Эпштейна-Барра способна протекать со стертыми симптомами, проявляясь увеличением шейных лимфоузлов, как на фото.

Но при снижении иммунной реактивности организма, особенно при недостаточной активности Т-лимфоцитов, может развиться инфекционный мононуклеоз разной степени тяжести.

Инфекционный мононуклеоз

Инфицирование вирусом Эпштейна-Барра протекает в легкой, среднетяжелой, тяжелой форме. При атипичной форме болезнь может протекать бессимптомно в скрытой (латентной) форме, рецидивируя при снижении иммунной реактивности.

У детей младшего возраста болезнь протекает, как ОРВИ, начинается остро. Для взрослых характерно менее острое начало при инфицировании вирусом Эпштейна-Барра, постепенное развитие симптомов.

Различают по характеру протекания следующие формы вируса:

  • острые;
  • затяжные;
  • хронические.

Инфекция Эпштейна-Барр обнаруживается в молодом возрасте. По проявлениям она напоминает острый тонзиллит, сопровождающийся сильным отеком миндалин.

Может развиться гнойная фолликулярная ангина с плотным налетом на миндалинах. Как выглядит ангина на фото смотрите в статье Как выглядит ангина у взрослых и детей.

Характерны при ВЭБ заложенность носа, отечность век.

Первыми симптомами заражения вирусом Эпштейна-Барра служат признаки интоксикации:

  • головная, мышечная боль;
  • отсутствие аппетита;
  • иногда тошнота;
  • слабость.

Симптомы инфицирования развиваются в течение недели. Появляется и усиливается боль в горле, повышается температура до 39 градусов.

Повышение температуры отмечается у 90% больных, но, в отличие от ОРВИ, гриппа, подъем температуры не сопровождается ознобом или усилением потливости.

Высокая температура может держаться больше месяца, но чаще длится от 2 дней до 3 недель. После выздоровления может длительное время (до полугода) сохраняться субфебрильная температура.

Характерные признаки

Диагностика

Самый простой метод диагностики инфекционного мононуклеоза у детей и взрослых — обычный общий анализ крови с подсчётом количества лейкоцитов (лейкоформулой).

Для заболевания характерно увеличение количество белых кровяных клеток с появлением атипичных лейкоцитов (так называемых атипичных мононуклеаров, от которых заболевание получило своё название).

Однако подобные изменения могут происходить и по другим причинам.

Для подтверждения диагноза проводится анализ крови, выявляющий в организме присутствие специфичных для возбудителя антител. / Чаще всего тестирование проводится методом иммуноферментного анализа, хотя есть и другие методики.

Задача — выявить иммуноглобулины (антитела) классов G и М, вырабатывающиеся организмом в ответ на инфекцию. Анализ может быть качественный (в крови есть антитела IgG и/или IgM к вирусу Эпштейна-Барр — тест положительный) и количественный (в крови есть антитела IgM и/или IgG, анализ положительный, количество (титр) антител такой-то).

Причём наличие антител класса IgM говорит об острой инфекции (заражение произошло недавно). Иммуноглобулины IgG циркулируют в организме на протяжении всей жизни человека и свидетельствуют о контакте с инфекцией в более отдалённые промежутки времени.

Высокий титр антител говорит о повышенной активности инфекции.

ИФА позволяет узнать давность заражения более точно с помощью анализа на авидность. Авидность — это, просто говоря, степень «тренировки» антител, их эффективность в борьбе с инфекцией.

Высокая авидность антител к вирусу Эпштейна-Барр говорит о давно перенесённой инфекции, так как только что синтезированные иммуноглобулины имеют низкую авидность к возбудителю.

Наличие большого % высокоавидных антител считается хорошим знаком.

Также диагностика проводится методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Метод обнаруживает наличие генетической информации возбудителя в крови или других биологических средах (соскоб, мазок).

Пути передачи

Основной путь передачи — воздушно-капельный. Слюна больного человека содержит большое количество возбудителя.

Также содержится в крови, семенной жидкости, вагинальных выделениях. Попадание слюны на предметы обихода, столовые приборы, средства личной гигиены, полотенца, игрушки делает возможным бытовой путь передачи.

Подавляющее большинство больных заражаются через поцелуи. Поэтому инфекционный мононуклеоз называют поцелуйной болезнью, так как передача микроба в молодом возрасте часто является следствием обмена слюной и вызывает развитие именно этой болезни.

Лечение

Лечение направлено на повышение иммунной реактивности, для чего используют Изопринозин, Виферон, альфа-интерферон. Против вируса применяют средства, стимулирующие выработку интерферона в организме:

  • Неовир – с рождения;
  • Анаферон – с 3 лет;
  • Циклоферон – от 4 лет;
  • Амиксин – после 7 лет.

Активность вируса внутри клеток подавляют препаратами из группы аномальных нуклеотидов, такими, как Валтрекс, Фамвир, Цимевен.

Для повышения иммунитета назначают:

  • иммуноглобулины, интерфероны – Интраглобин, Реаферон;
  • иммуномодуляторы – Тимоген, Ликопид, Деринат;
  • цитокины — Лейкинферон.

Кроме специфического противовирусного и иммуномодулирующего лечения, при вирусе Эпштейна-Барр используются:

  • антигистаминные средства – Фенкарол, Тавегил, Зиртек;
  • глюкокортикостероиды при тяжелом протекании болезни;
  • антибиотики при ангине группы макролидов, такие как Сумамед, Эритромицин, группа тетрациклинов, Цефазолин;
  • пробиотики – Бифиформ, Пробиформ;
  • гепатопротекторы для поддержания печени — Эссециале, Гепабене, Карсил, Урсосан.

При лихорадке, кашле, заложенности носа и других симптомах вирусной инфекции Эпштейна-Барра назначают лечение, включающее жаропонижающие средства, препараты от кашля, сосудосуживающие капли.

Несмотря на разнообразие лекарств, единой схемы, как и чем лечить инфекционный мононуклеоз у взрослых и детей при заражении вирусом Эпштейна-Барра, не разработано.

Особой программы для лечения патологии не существует, но чаще всего прибегают к такой методике:

  • пациенту в домашних условиях обеспечивают покой;
  • дают много воды, если температура повышается от 38 градусов, то назначают жаропонижающие;
  • в редких случаях назначают гормоны и противовирусные препараты;
  • рекомендуют интерферон в качестве модулятора иммунитета.

В случае инфекционного мононуклеоза больного лечат в стационаре. Обычно назначается курс антибиотиков и средств, сглаживающих их действие. Для лечения опухолей назначаются соответствующие препараты.

Важно! Диагностику заболевания проводит инфекционист, либо педиатр (для детей). Из анализов чаще всего требуется сдача крови, а также иммунологическое обследование.

Дополнительно прибегают к применению средств, которые выводят вредные вещества. Уместно использование народных рецептов.

Однако часто симптомы ядерного вируса Эпштейна-Барр настолько смазаны, что определить болезнь так и не удается. У детей подобная инфекция чаще всего протекает закрыто, так и оставаясь не выявленной.

Множество патологий, поражающих иммунную систему человека, плохо изучены. Они практически не поддаются лечению в плане вывода патогенных инфекционных агентов, а требуют лишь симптоматического сглаживания.

Специфическое лечение инфекционного мононуклеоза у здоровых пациентов не проводится. Противовирусные препараты могут незначительно укорачивать длительность болезни, снижать заразность больных, но не способны полностью устранить инфекцию.

Ацикловир или валацикловир используются в основном у больных ВИЧ, у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию, так как вирус Эпштейна-Барр у них вызывает серьёзные, угрожающие жизни, поражения центральной нервной системы, опухоли.

Лечение симптоматическое — направленное на устранение отдельных симптомов. При лихорадке используют парацетамол или ибупрофен, также снижающие боли в горле, мышцах и суставах.

Проводят полоскания горла антисептиками. Постельный режим не требуется, но следует избегать любых физических нагрузок, подвижных игр, так как они могут спровоцировать разрыв селезёнки (потенциально смертельное состояние, требующее неотложного хирургического вмешательства).

При присоединении вторичной бактериальной инфекции возможно ухудшение состояния. Нельзя использовать антибиотики из группы пенициллинов (Ампицилин, Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин), так как они вызывают появление обильной сыпи у больных.

Прогноз

Прогноз при заражении вирусами Эпштейна-Барр благоприятный. Осложнения, ведущие к смерти, чрезвычайно редки.

Опасность представляет вирусоносительство. При неблагоприятных условиях, которые в том числе могут быть связаны со снижением иммунитета, они способны вызывать рецидивы хронического инфекционного мононуклеоза, проявляться различными злокачественными формами инфекции Эпштейна-Барр.


Восстановление после перенесённого мононуклеоза у взрослых и детей может занять несколько недель или месяцев (из-за повышенной утомляемости).


Полное выздоровление приводит к исчезновению симптомов, однако при снижении иммунитета возможна реактивация инфекции.

Adblock
detector