Склероз

ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА И РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ

Первые признаки развития заболевания

Более существенные сбои в работе организма начинают ощущаться, когда степень поражения мозговых соединений достигает 50%. Ощутив на себе первые признаки болезни, необходимо не откладывать визит к врачу.

Что может стать основанием для таких беспокойств?

Во-первых, стоит обратить внимание на функциональность конечностей. Если одна рука работает хуже, чем другая, или в ней чувствуется постоянная немота, это признак рассеянного склероза.

В случае усугубления заболевания нижние конечности могут перестать ощущаться вовсе. В ряде случаях могут начаться покалывания при попытке выполнить какое-либо действие.

А при попытке повернуть голову может быть эффект электрического разряда.

Во-вторых, зрение может стремительно садиться вплоть до полной слепоты одного глаза или обоих. Движение глаз, попытки сфокусироваться на предмете становятся всё более болезненными.

Поскольку чувствительность всего тела снижается, это сказывается и на коже. А слабеющие мышцы приводят к невозможности контролировать свои движения. Это может сказаться на походке, на сложности зафиксировать предмет в руке и удерживать его.

Возможные симптомы при нарушениях в головном мозге

Когда рассеянный склероз начинает развиваться у женщин, симптомы могут проявляться в зависимости от зоны поражения нервных окончаний.

Так, на начальных стадиях недуга могут начинаться головные боли или головокружения без видимой причины, снижение умственной активности, неожиданные провалы в памяти и быстрая утомляемость.

Быстрые смены в настроении, склонности к депрессии тоже являются тревожными сигналами начала необратимых процессов в мозге.

Нарушения могут быть связаны и со зрением. Так, из-за воспаления зрительного нерва может начать резко снижаться острота. Предметы могут начать двоиться или расплываться. Ещё будет заметно непроизвольное высокочастотное колебание.

Другие симптомы рассеянного склероза у женщин, которыми определяется начальная стадия недуга, это ухудшение речи и проблемы с глотанием пищи.

Также могут нарушиться моторика рук, периодические боли, онемение конечностей или общее снижение чувствительности тела. Может пострадать и выделительная системы.

Если местом локации недуга стал один или несколько отделов головного мозга, это скорее всего скажется на лицевых, речевых и других типах нервов.

Пациент столкнётся с различными нарушениями зрения. Параллельно стоит ожидать потерю чувствительности с ощущениями покалывания или жжения.

Поскольку состояние головного мозга неразрывно связано с эмоциональным состоянием человека, расстройства будут наблюдаться и с этой стороны.

Нарушаются способности мыслить, вспоминать нужную информацию. Больной может изменить своим обычным привычкам.

У него всё больше выражена склонность к депрессии.

При поражении мозжечка более явно видны двигательные проблемы. Например, близкие могут наблюдать изменения походки.

Больной не может определить расстояние до цели или размер предмета, который желает взять в руку. Нарушения координации может приводить к быстрым, но не нормальным для человека телодвижениям.

Терапия подобных нарушений позволяет добиться ремиссии, при которой в лучшем случае человек может почувствовать себя почти так же, как до начала заболевания.

Однако если в хорошие периоды не продолжать лечение, то следующий период обострения принесет более серьезные симптомы.

Спинальная форма рассеянного склероза – заболевание, в основе которого лежит разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний.

На её месте со временем образуется грубая соединительная ткань, которая просто не может выполнять функцию миелина. При этом происходит нарушение проводимости нервных импульсов от спинного мозга к органам.

рассеянный склероз спинного мозга

А течение заболевания будет зависеть от того, где находится поражённый участок и присутствует ли в нём воспалительный процесс.

Течение болезни

Рассеянный склероз – патология, которая имеет немало проявлений. Связано это с тем, что склеротические бляшки, состоящие из соединительной ткани, могут появиться на любом участке спинного мозга.

И стадии формирования также могут быть разными. При этом симптомы могут не только появляться, но временами и пропадать.

Болезнь протекает с чередующимися ремиссиями и обострениями. И периоды полного отсутствия симптомов могут длиться до 5 лет и более.

Но со временем обострения случаются всё более часто и проходят тяжелее. Однако индивидуальное лечение помогает снизить их частоту и вероятность развития всевозможных осложнений.

Симптомы спинальной формы рассеянного склероза могут быть самыми различными, что значительно затрудняет диагностику. И порой на постановку правильного диагноза уходит немало времени.

К тому же, ещё пару лет назад многие врачи считали, что рассеянный склероз – это одна из самых тяжёлых патологий, которая рано или поздно закончится инвалидностью.

А те лёгкие формы, которые проходили со временем, и пациент чувствовал себя вполне здоровым, принимали совсем за другие болезни.

Однако примерно в 25% всех диагностированных случаев человек живёт с этим заболеванием несколько десятков лет и при этом остаётся трудоспособным.

О том, как будет протекать заболевание в дальнейшем, становится понятно уже после развития первого приступа. Причём у женщин всё это проходит гораздо легче и с меньшим числом осложнений, чем у мужчин.

Типы болезни

Бывают такие формы склероза:

  1. Доброкачественный. Начинается всё с многочисленных приступов за короткий период времени, но затем наступают длительные периоды ремиссии, во время которых миелиновое волокно может полностью восстановиться. Инвалидности в этом случае не бывает, а заболевание может быть практически полностью вылечено.
  2. Ремитирующий. Приступы чередуются с ремиссией. Миелин восстанавливается частично, человек в этот период чувствует себя практически здоровым. Обострение может длиться несколько дней или недель, а восстановление – месяцы. Такое течение характерно для большинства больных, особенно если патология выявлена в начальной стадии.
  3. Первичный прогрессирующий. Ухудшение здоровья происходит постепенно. Нет ярко выраженного обострения. Но есть вероятность того, что в результате болезни пациент останется инвалидом. Чаще всего наблюдается у людей, которым такой диагноз был поставлен после 40 лет.
  4. Вторичный прогрессирующий. Через 5 лет пациент оказывается глубоким инвалидом. Одна из самых тяжёлых форм, которая постоянно прогрессирует.
  5. Прогрессирующе-ремитирующий. Самая редкая форма. На фоне постоянного прогресса присутствуют приступы, когда состояние резко ухудшается. После этого самочувствие ненадолго улучшается.

Лечение

К сожалению, нет пока ни одного лекарства, которое могло бы вылечить и предупредить развитие этой патологии. Поэтому основное лечение – симптоматическое.

То есть пациент принимает те препараты, которые помогают избавиться только от проявлений заболевания, но не от него самого.

Всю терапию можно разделить на две большие группы. В первую будут входить препараты, которые пациент принимает во время обострения и ухудшения состояния. Вторая группа препаратов принимается длительно в случае ремиссии.

В период обострения принимаются кортизон и другие адренокортикостероиды в виде таблеток или уколов. Они помогают снять воспалительный процесс и предотвращают различные нарушения в органах.

Лечение лучше всего начать с первых дней. Это помогает быстро перейти в ремиссию.

Если приступы обострения протекают часто, то можно применять циклофосфамид и кортизон.

Все препараты подбираются строго врачом и в зависимости от общего состояния пациента и имеющихся проявлений заболевания.

Диагностика рассеянного склероза

При постановке диагноза специалист прежде всего обратит внимание на общее состояние пациента. Например, насколько легко этот человек передвигается или ориентируется в пространстве.

Как он справляется с умственными нагрузками. Есть ли у него быстрые признаки слабости или утомления спустя короткий промежуток времени.

Как обстоит дела с настроением: оно стабильно или характеризуется резкими перепадами или депрессией.

По этим и другим признакам проявлений рассеянного склероза врач сможет определить вероятность наличия заболевания. Дополнительно могут быть произведены анализы крови и спинномозговой пункции.

Больной может быть отправлен на МРТ. Все эти действия помогут уточнить диагноз и назначить соответствующее лечение.

отек мозга рассеянный склероз

Диагностика рассеянного склероза основывается на данных опроса пациента, неврологического осмотра и результатах дополнительных методов обследования.

На сегодняшний день наиболее информативными принято считать магнито-резонансную томографию головного и спинного мозга и наличие олигоклональных иммуноглобулинов в ликворе.

Учитывая ведущую роль иммунологических реакций в развитии рассеянного склероза, особенно важное значение для наблюдения за заболеванием приобретает регулярное исследование у больных крови — так называемый иммунологический мониторинг.

Он необходим для сравнения показателей иммунитета с предыдущими показателями того же больного, но не здоровых людей.

Симптомы и лечение спинальной формы рассеянного склероза

В лечении используются противовирусные препараты. Основанием для их применения является предположение о вирусной природе заболевания.

Наиболее эффективным препаратом при рассеянном склерозе является бетаферон. Общая продолжительность лечения им – до 2 лет; имеет строгие показания: назначается больным с ремиттирующей формой течения и негрубым неврологическим дефицитом.

Опыт применения бетаферона показал значительное снижение числа обострений, более легкое их течение, снижение по данным магнито-резонансной томографии общей площади очагов воспаления.

Аналогичным эффектом обладает реаферон-А. Реаферон назначают по 1,0 в/м 4 раза в день в течение 10 дней, затем по 1,0 в/м 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.

Применяют также индукторы интерферонов:

  • пропер-мил (proper myl),
  • продигиозан,
  • зимозан,
  • дипиридамол,
  • нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, вольтарен).

Рибонуклеаза – ферментный препарат, полученный из поджелудочной железы крупного рогатого скота, задерживает размножение ряда РНК-содержащих вирусов.

Рибонуклеазу вводят по 25 мг в/м 4–6 раз в сутки в течение 10 дней.

Препарат используется после пробы: рабочий раствор РНК-азы в дозе 0,1 вводится подкожно на внутренней поверхности предплечья. В симметричный участок аналогичным образом вводится 0,1 мл физраствора (контроль).

Реакция читается через 24 часа. Отрицательная – при отсутствии местных проявлений.

При покраснении, отеке места введения РНК-азы препарат не применяется.

Противовирусным, иммуномодулирующим действием обладает дибазол. Он назначается в микродозах по 5–8 мг (0,005–0,008) в виде драже через каждые 2 часа в течение 5–10 дней.

Гормональная терапия

При рассеянном склерозе применяют гормоны – глюкокортикоиды. Схем использования глюкокортикоидов при рассеянном склерозе много.

МРТ позвоночника в Санкт-Петербурге

Синактен-депо – синтетический аналог гормона кортикотропина, состоит из его первых 24 аминокислот, является весьма эффективным препаратом для лечения рассеянного склероза.

Может использоваться как самостоятельное средство и в сочетании с глюкокортикоидами. Действие синактена-депо продолжается после однократного введения 48 часов.

Вариантов его применения несколько: препарат вводят по 1 мг один раз в день в течение недели, затем в той же дозе через 2–3 дня 3–4 раза, затем один раз в неделю 3–4 раза или вводят по 1 мг 3 дня, затем через 2 дня на 3-й, курс лечения 20 инъекций.

При приеме больших доз глюкокортикоидов необходимо одновременно назначать альмагель, диету с низким содержанием натрия и углеводов, богатую калием и белком, препараты калия.

Аскорбиновая кислота принимает участие в синтезе глюкокортикоидов. Ее дозировка варьирует в широких пределах и зависит от состояния больного.

Этимизол активизирует гормональную функцию гипофиза, что приводит к повышению уровня глюкокортикостероидов в крови, обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием. Назначают по 0,1 г 3–4 раза в день.

Дополнительные способы лечения

отек мозга при рассеянном склерозе

Ноотропил (пирацетам) назначают внутрь по 1 капсуле 3 раза в день и доводят дозу до 2 капсул 3 раза в день, при достижении терапевтического эффекта дозу снижают до 1 капсулы 3 раза в день.

При лечении пирацетамом возможны осложнения в виде аллергических реакций, что в значительной степени объясняется наличием в препарате сахара.

Поэтому при проведении курса необходимо ограничить количество сахара в пище и исключить из рациона сладости. Курс лечения ноотропилом – 1–3 месяца.

Глютаминовая кислота – до 1 г 3 раза в день.

Для улучшения обменных процессов в головном мозгу показан актовегин. Препарат вводится в/в капельно в количестве 1 ампулы с глюкозой со скоростью 2 мл/мин.

Близким эффектом обладает солкосерил, который назначают в/в. Улучшает обменные процессы, регенерацию тканей.

Церебролизин при рассеянном склерозе рекомендуют вводить в/в по 10 мл, всего 10 инъекций.

Переливание плазмы – весьма эффективный метод лечения. Используется нативная и свежезамороженная плазма по 150–200 мл в/в 2–3 раза с интервалами между вливаниями 5–6 дней.

Десенсибилизирующая терапия: широкое применение нашли глюконат кальция в/в или в таблетках, супрастин, тавегил и др.

Противоотечные средства используются сравнительно редко.

Из мочегонных средств отдается предпочтение фуросемиду – по 1 таблетке (40 мг) один раз в день утром. При недостаточном эффекте прием повторяют на следующий день или проводится следующий курс лечения: в течение 3 дней по 1 таблетке, затем 4 дня перерыв и прием еще в течение 3 дней по той же схеме.

К средствам, увеличивающим мочеотделение, можно добавить гемодез. Этот препарат обладает также и противоинтоксикационным действием.

Гемодез вводят в/в по 200–500 (взрослым) в теплом виде (при температуре 35–36 °С 40–80 капель в минуту, всего 5 инъекций с интервалом в 24 часа.

В ряде случаев инъекции гемодеза полезно чередовать с введением реополиглюкина.

Реополиглюкин помимо дезинтоксикационного эффекта улучшает показатели крови, восстанавливает кровоток в капиллярах.

Даларгин нормализует регуляторные белки, является иммуномодулятором, действует на функциональное состояние клеточных мембран и нервную проводимость. Рекомендуется по 1 мг в/м 2 раза в день в течение 20 дней.

Т-активин применяется по 100 мкг ежедневно в течение 5 дней, затем после 10-дневного перерыва еще по 100 мкг в течение 2 дней.

Плазмаферез в терапии рассеянного склероза

Данный метод используется в особо тяжелых случаях при обострении. Рекомендовано от 3 до 5 сеансов.

Вариантов применения плазмафереза достаточно много: от 700 мл до 3 л плазмы во время каждого сеанса (из расчета 40 мл на 1 кг массы), в среднем 1000 мл.

Возмещают удаленную жидкость альбумином, полиионными растворами, реополиглюкином. Курс 5-10 сеансов.

Способ применения плазмафереза: через 2 дня на 3-й 5 раз или через день.

Цитохром-Ц – фермент, получаемый из ткани сердца крупного рогатого скота. Его назначают по 4–8 мл 0,25% раствора 1–2 раза в день внутримышечно.

Перед началом применения цитохрома определяют индивидуальную чувствительность к нему: вводят в/к 0,1 мл препарата. Если в течение 30 мин не наблюдается покраснение лица, зуд, крапивница, то можно приступать к лечению.

Средства для улучшения кровообращения

Последствия

Рассеянный склероз не является в наше время полностью излечимым заболеванием. Когда оно диагностируется, врачи могут предложить курс лечения, который приведет к ремиссии или ослаблению симптомов.

Если недуг проявился в раннем возрасте, то его устранение может занять меньший промежуток времени, чем в более зрелом периоде жизни.

Однако запущенное состояние или пропуски в приёме лекарств могут вызвать прежние симптомы или добавить новые к уже существующим.

В конечном счёте это может привести к инвалидности.

Подведём итоги: рассеянный склероз является нарушением работы иммунной системы, которая негативно воздействует на нервную систему.

Поскольку болезнь развивается в нескольких очагах одновременно, врачам порой очень трудно выявить и диагностировать это заболевание на ранних стадиях.

Среди основных признаков заболеваний выделяют умственную утомляемость, нарушение памяти. В эмоциональном плане болезнь может вызвать перепады настроения или депрессию.

Двигательный аппарат может страдать от нарушений координации движения. Человек не может определять расстояния или размеры предметов, ему не удаётся полностью контролировать свои действия.

Недуг не обходит стороной и зрение. Оно стремительно ухудшается, нарушается четкость. Ещё одним неприятным сюрпризом могут стать нарушения мочеиспускания в виде задержек или недержания.

При появлении подобных признаков стоит обратиться к врачу. Не стоит думать, что все пройдет само. Течение болезни таково, что симптомы могут меняться со временем. И если они пропадают, то после могут появиться в ещё более тяжёлом варианте.


Поэтому на основании осмотра и методов медицинской диагностики врач сможет назначить терапию. И при соблюдении всех его рекомендаций можно надеяться на ремиссию.

Adblock
detector