Склероз

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Причины кровотечений

Без должного и своевременного лечения стенки сосудов истончаются сильнее, в вене накапливается масса застойной крови, в определенный момент происходит разрыв сосуда. Часто подобная картина наблюдается в области голени. Кровотечение бывает интенсивным, кровопотеря слишком большой, способной привести к летальному исходу.

Причинами становятся:

  • удары;
  • ушибы;
  • порезы;
  • проколы;
  • поднятие тяжелых предметов;
  • сильный кашель;
  • чрезмерная нагрузка;
  • продолжительное стояние;
  • постоянное сдавливание сосудистых стенок;
  • гипертонический криз.

Кровотечение из больных ног

Кровотечение классифицируют по МКБ 10 рубрика 183 – варикозное расширение, любые состояния.

Варикозное расширение приводит к застою крови в венах. Стенки сосудов становятся тоньше, и в любой момент может произойти их разрыв.

К факторам, провоцирующим кровотечение при варикозе можно отнести:

  • получение удара во время драки;
  • ушибы при падении;
  • слишком большая нагрузка на ноги при подъеме тяжестей;
  • необходимость продолжительного стояния на ногах;
  • перепады давления;
  • сдавливание стенок сосудов.

В эту группу факторов входят самые безобидные и легко устранимые факторы.

К внешним механическим воздействиям относятся следующие:

  1. Одежда, пошитая из материалов, раздражающих кожу. К примеру, это могут быть очень жесткие брюки или колготки, которые содержат волокна, препятствующие циркуляции воздуха;
  2. Неудобная или тесная обувь, которая приводит к мозолям, натоптышам, возникает болезненное покраснение кожи;
  3. Процедура депиляции. Данное мероприятие сопровождается риском травмирования кожи (царапины), которое провоцирует зуд и гиперемию;
  4. Укусы насекомых. Сам укус провоцирует появление зуда. В итоге человек расчесывает кожу, увеличивая риск занесения инфекции в ранку.

Чтобы устранить неприятные явления, достаточно избавиться от перечисленных причин, к примеру, обратить внимание на одежду, обувь, сменить таковые при необходимости.

Сыпь и другие симптомы раздражения, возникшие после депиляции или укуса насекомого, можно устранить антигистаминными препаратами, а точнее – мазями. Например, средством «Фенистил», «Псило-Бальзам». или оказывающими местный анестезирующий эффект (пр. «Меновазин» ), либо на основе лекарственных растений (пр. «Малавит» ).

Рожистое воспаление чаще всего возникает на фоне снижения иммунной защиты и в основном поражает кожа на голенях. Воспаленный участок краснеет, а по его краях возникает характерный ярко-красный вал, при этом наблюдается локальное повышение температуры, отечность, болезненность и зуд.

Инфекция в данном случае всегда сопровождается повышением температуры, поэтому целесообразно принимать жаропонижающие препараты, например, парацетамол, аспирин или ибупрофен, а также есть необходимость в антибактериальных средствах. Антибиотики могут назначить как в таблетках, так и в форме инъекций. Это может быть эритромицин, доксициклин или ампициллин.

Если на коже нет пузырьков, то не стоит применять местное лечение. В противном случае пузырьки вскрываются врачом в амбулаторных условиях, а места поражения обрабатываются риванолом или фурацилином.

В данном случае речь идет о грибковом поражении кожи. Как правило, болезнетворные микроорганизмы локализуются на коже самих стоп и между пальцами.

Симптомы начинающегося микоза – болезненные трещины, пузырьки, вызывающие зуд, щиплющие опрелости. В итоге кожа шелушится, отпадает целыми хлопьями, на месте пузырьков образуются гнойные язвочки.

Лечат микоз с помощью специальных антигрибковых мазей, которые в первую очередь отслаивают пораженную кожу. Различные противогрибковые препараты позволяют подавить деятельность патогенных грибков. К примеру, к таковым относится «Миконазол», «Эконазол». раствор «Фукорцин», таблетки для перорального приема «Ламизил», «Орунгал» .

Чесотка на ногах

Данная патология спровоцирована чесоточным клещом, которые передвигается под кожей. Отсюда и появляется главный симптом заболевания – зуд. Также возникают мелкие прыщики. Самым эффективным средством для лечения чесотки является Бензилбензоат.

Патологический процесс поражает нервные волокна. Лишай на определенной стадии сопровождается кожной сыпью (пузырьки с содержимым). До этого момента наблюдается повышение температуры, сильное ухудшение общего самочувствия, болезненность по ходу нерва.

Неприятные ощущения могут быть спровоцированы стиральными, моющими, косметическими средствами. К таковым относится мыло, порошок, который применяется для стирки белья, кремы для ног и т. д. Чтобы избавиться от перечисленных неприятных симптомов, необходимо отказаться от средств, вызывающих аллергию.

Иногда случается, что причины покраснения скрываются в контактах с домашними животными, живущими рядом с человеком. К примеру, аллергеном может выступать слюна или шерсть питомца, пух и перья, перхоть животных. Если нельзя отказаться от содержания таких питомцев, то стоит чаще убирать квартиру/дом, использовать фильтры для воздуха, а также запрещать животным находиться в спальне.

Покраснение и другие признаки аллергии могут быть спровоцированы пылевыми клещами, которые живут в мягких игрушках, мебели, постельных принадлежностях. От подобных вещей лучше избавиться, заменить их синтетическими аналогами. Также нужно периодически убирать квартиру с помощью противоклещевого спрея.

Помимо этого, нельзя сбрасывать со счетов пищевую аллергию.

На ногах могут проявиться симптомы аллергии из-за шоколада, цитрусовых, некоторых ягод и т. д. У детей подобное часто происходит при введении прикорма, раннем введении коровьего молока. Целесообразно исключить такие продукты из своего рациона, а в случае с аллергией у ребенка, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Негативная реакция на ноге может проявиться под видом крапивницы. У человека то появляется, то исчезает сыпь, провоцирующая зуд. После этого возникают болезненные волдыри и отечность. Крапивница часто развивается на фоне употребления некоторых продуктов, медикаментозных препаратов, под воздействием солнца или холода. Сперва нужно выявить причину заболевания, а затем приступить к ее устранению и купированию симптомов.

Также поражение ног может быть обусловлено наследственными причинами, а именно, экземой, которая часто передается генетически. Заболевание сопровождается появлением узелков, покраснением. Узелки в процессе прогрессирования патологии увеличиваются, наполняются жидкостью. А после того как лопнут, покрываются корочками. Все стадии болезни сопровождаются исильным зудом.

Чтобы свести риск развития экземы к минимуму, нужно следить за питанием, не допускать различных инфекционных заболеваний, соблюдать правила гигиены. Очень важно исключить стрессы и эмоциональные перенапряжения, так как экзема довольно часто обостряется на фоне таковых.

Тромбофлебит относится к заболеваниям кровеносной системы, варикоз – к патологиям сосудов. У больного человека одновременно наблюдается венозное воспаление и заполнение просвета сосуда сгустком крови (тромбом). Если последний не рассосется, уплотнение не пропадет, то происходит нарушение кровообращения. Также тромб может оторваться и привести к внезапной смерти, закупорив, к примеру, легочную артерию.

При варикозе наблюдается покраснение и отек вдоль места прохождения вены. Эта зона зудит, распухает и болит. Болевой синдром усиливается при попытке пальпации (прощупывании). Кроме того, наблюдается уплотнение вены на ноге под кожей с покраснением, что чувствуется тактильно.

Лечение заключается в применении средств, укрепляющих стенки сосудов (пр. «Детралекс», «Троксевазин »), и противовоспалительных препаратов («Диклофенак», «Кетопрофен», «Кетонал-гель» ).

Сгустки крови, локализующиеся выше или ниже колена, можно растворить с помощью гепариновой мази, уколов низкомолекулярного гепарина при обострении заболевания.

Сахарный диабет

Выраженным симптомом патологии является кожный зуд. На поверхности кожи может возникнуть сыпь в виде пузырьков, которая исчезает после нормализации уровня глюкозы в крови.

Если расчесывать зудящие области, можно занести инфекцию, что усугубит патологию. Интенсивность зуда колен, спровоцированного диабетом, зависит от эффективности лечения последнего. Для местного лечения используют средства, облегчающие состояние кожи, к примеру, мазь «Флуцинар». крем «Гистан-Н» .

Помните, что перед лечением обязательно нужно пройти диагностику и установить точный диагноз!

Отек и покраснение ноги ниже колена вызывают разные причины, являющиеся запуском механизма возникновения отечности. Может отекать как левая, так и правая нога. В медицине имеются причины таких симптомов:

  • растяжения связок ноги;
  • связочные разрывы (разрыв);
  • ушиб;
  • перелом;
  • трещины кости;
  • болезни суставов;
  • патологии вен.

Основные причины покраснения стоп:

  • Часто причиной красных пятен на стопах становится микоз. Это самое распространенное грибковое заболевание. На стопе могут появляться небольшие пятна и пузырьки. Заражение микозом чаще происходит в бассейнах и душевых. Также причиной возникновения является повышенная потливость стоп и ношение тесной обуви. Процесс данного заболевания протекает бессимптомно, или же сопровождается шелушением и зудом стопы. Данное состояние может продолжатся хронически годами, без особого дискомфорта для больного.
  • Фалака – метод наказания в зонах пустынь и странах ближнего и среднего Востока. Ноги провинившегося закрепляются в специальном приспособлении и по их стопам наносятся удары палками кизилового дерева, либо бычьими хлыстами.
  • Причиной красных стоп может быть и эритромелалгия. Это совокупность признаков неизвестного происхождения. Проявляются яркой наполненностью кровью и жгучей болью в ногах, а иногда, даже гангреной кончиков пальцев. Эритромелалгия поддается лечению салицилатами .
  • Артрита или воспалений инфекционной природы.
  • Переломов, вывихов.
  • Остеоартрита (коксартроза) или в результате дегенеративных изменений.
  • При асептическом некрозе головки сустава бедра.
  • Воспалительном процессе околосуставной сумки (бурсите).
  • Неинфекционных воспалениях и аутоиммунных реакциях в соединительной ткани.
  • Туберкулезе.
  • Воспаления в суставе и связках

Воспалительные процессы в суставах и окружающих тканях

  • Ревматоидный артрит
  • Острый септический артрит
  • Тендовагинит
  • Бурсит
  • Болезнь Бехтерева

Боли, связанные с иррадиацией в тазобедренный сустав

  • Энтезопатия
  • Острый кальциноз мышц ягодицы
  • Парестетическая мералгия

Дегенеративные болезни суставов и позвоночника

Патология детского возраста

  • Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава
  • Эпифизеолиз
  • Остеохондропатии

Травмы

  • Ушиб
  • Вывих бедра
  • Перелом шейки бедра
  • Боль после операции

Синдром грушевидной мышцы

Боли, связанные с инфекцией

  • Туберкулезный коксит или артрит
  • Сифилис
  • Грибковый артрит тазобедренного сустава

Некроз головки бедренной кости

Опухоли

Причины осложнения

  • получение удара во время драки;
  • ушибы при падении;
  • необходимость продолжительного стояния на ногах;
  • перепады давления;
  • сдавливание стенок сосудов.

Профилактика боли в бедрах

Опасное варикозное расширение вен, которое классифицируют по МКБ 10 рубрикой 183, представляет серьезную угрозу. Точнее сказать, опасен собственно не варикоз, а последствия:

  • Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей.
  • Трофическая экзема, сопровождающаяся сильным зудом.
  • Трофические язвы в виде глубоких открытых ран.
  • Рожистые воспаления, изменяющие структуру кожи голеней.
  • Кровотечения из варикозно расширенных сосудов.
  • Флеботромбоз – заболевание глубоких вен.
  • Посттромботическая болезнь – хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
  • Лимфедема – сильнейший отек тканей нижних конечностей.

Картина такова, что лечить варикозную болезнь требуется незамедлительно, не ждать, пока образуются узлы и язвы, откроется кровотечение. Если болезнь приняла запущенный характер, требуется предпринять профилактические меры, чтобы не усугубить ситуацию:

  • Своевременное периодическое обращение к флебологу. Консервативное медикаментозное лечение, назначенное опытным специалистом, может помочь предотвратить изливание крови, улучшить ее качественный состав и снизить риск образования узлов.
  • Следует отказаться от ношения неудобной тесной обуви и обуви на каблуках. Нельзя носить слишком узкую одежду, которая передавливает сосуды. Кровотечение поверхностных вен ног начнётся даже при одевании обычных носков.
  • Для усиления кровообращения следует периодически выполнять несложную гимнастику – постоять на носочках без обуви, вращать стопы, шевелить пальцами нижних конечностей.
  • Обязательно следить за весом. При варикозной болезни необходимо соблюдать диету, придерживаться правильного питания и употреблять много витаминов.

Вылечить существующее заболевание меры не помогут (необходима комплексная терапия), но предотвратить опасные последствия варикоза возможно. Важно помнить ряд простых вещей, чтобы правильно действовать при внезапном разрыве сосудов:

  • Никогда не накладывать на ногу жгут – соседние сосуды закровоточат.
  • Носить с собой элементарный набор средств оказания первой помощи.
  • Постараться остановить кровотечение до приезда скорой помощи.
  • Если задуманное удалось, проводить остаток дня нужно спокойно.
  • На следующий день повязку можно снять, предварительно смочив бинт в растворе марганцовки.

При варикозной болезни противопоказан массаж ног, посещение бани или сауны. Постоянно требуется следить за уровнем артериального давления. При соблюдении мер профилактики, кровотечение возможно предотвратить или отстрочить.

В наше время количество заболеваний сердца и сосудов на душу населения просто ужасающе. Создаётся такое впечатление, что с достижением определённого возраста каждый просто обязан иметь заболевание сердечно- сосудистой системы. Огромное количество людей ежегодно обращаются за помощью в отделения «Скорой помощи» из-за кровотечения из варикозных вен.

Чаще всего речь идёт о варикозном расширении вен нижних конечностей. При этом уровень медицинской грамотности среди людей с этим заболеванием остаётся по — прежнему на очень низком уровне. Да и за помощью к медикам, как правило, впервые обращаются только в случае чрезвычайной ситуации.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Почему- то большинство людей боли в ногах, чувство тяжести, деформация подкожных вен их выбухание, изменение цвета кожи не побуждают обратиться к флебологу. Подобные проблемы с венами рук встречаются не так часто, но всё же, и такой вариант существует.

Говорить о несерьёзном отношении к собственному здоровью со стороны большинства из нас можно долго, но это бессмысленно. Дело, как говориться, сделано! Варикозная болезнь есть, а она, как и всякая болезнь, имеет тенденцию к прогрессу. По этой причине надо быть готовым и к кровотечению.

Какие участки чаще всего подвержены кровотечению? Кровотечение, обычно, развивается из варикозных вен, расположенных в нижней трети голени и области лодыжек. Особое внимание надо уделять тем участкам, где самый плотный, тёмный и выпирающий рисунок больных вен, а так же тем зонам, которые плотнее всего контактируют с обувью. На руках кровотечению подвержены запястья и тыльные поверхности кистей.

Как выглядит кровотечение из расширенных вен? Кровотечение бывает подкожным, но чаще наблюдается наружный вариант кровотечения. Никаких болевых ощущение человек при разрыве вен не испытывает, даже если кровотечение произошло из- за травмы, а не спонтанно.

Тёмная кровь обильно и интенсивно изливается из раны. Истончённая болезнью кожа травмируется даже при неловком надевании носок или колготок. Часто пациенты «Скорой помощи» описывают произошедшее событие примерно так: «Знаете, доктор, сегодня с трудом ноги в ботинки засунула.

Пошла по делам, вдруг чувствую, что в ботинке мокро как- то. Посмотрела, а у меня полный ботинок крови набрался! Дырочка в ноге маленькая- маленькая, а кровит как из ведра!». Интенсивность кровотечения не редко приводит к ощутимому падению артериального давления. Описаны случаи гибели пациентов во сне от кровопотери.

Что же делать в данной ситуации, как остановить кровотечение? 1. Не паниковать!

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Ваш внешний вид, реакция любопытных окружающих, внезапность ситуации не должны стать причиной резкого и значительного повышения цифр артериального давления. Если повысится давление, кровотечение усилится.2. Наложите давящую повязку на место истечения крови.

Делается это следующим образом: на область раны кладется свёрнутый несколько раз кусок ткани ( носовой платок, кусочек бинта и т.д). Под повязкой этот комок ткани будет давить на сосуд, и способствовать тем самым, способствовать образованию тромба. Затем конечность туго бинтуется.

марлевые стерильные салфетки, бинт, охлаждающий пакет и гемостатическую губку. Это сухое кровоостанавливающее вещество. Прикладывается эта губка прямо к месту кровотечения под повязку. После контакта с кровью, она растворяется, поэтому проблем с её удалением не возникает.

Продаётся она свободно в любой аптеке, доступна в цене, проста в применении, компактна.3. После наложения повязки постарайтесь занять горизонтальное положение. Положите ноги так, чтобы они были выше туловища. Эта мера способствует оттоку крови от раны и, соответственно, уменьшению кровотечения.

Ноги должны лежать удобно без мышечного напряжения. Если у Вас нет возможности лечь, постарайтесь поместить ногу под прямым углом к туловищу. На улице это можно сделать сидя на скамейке.4. Положите холод на место кровотечения. В домашних условиях можно через полотенце приложить к ноге любой продукт из морозилки.

Держите лёд не меньше 15-20 минут. В условиях улицы обратитесь за помощью к прохожим, попросите купить в ближайшем магазине бутылку холодного напитка. Можно приобрести охлаждающий пакет в аптеке. Обычно в такой ситуации прохожие в помощи не отказывают.5.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Обратитесь за помощью к медикам. Проще и эффективнее всего вызвать бригаду «Скорой помощи», даже если кровотечение началось во дворе поликлиники. Если Вы находитесь дома, выполните самостоятельно всё выше перечисленное, положительного результата ждите не более 20 минут.

Профилактика кровотечения из варикозных вен нижних конечностей: 1. Своевременно обращайтесь за помощью к флебологу. Отёк ног, боли в икроножных мышцах, венозный рисунок на голенях и стопах являются поводом обратиться к врачу. Современная фармацевтическая промышленность способна предложить массу препаратов профилактического и лечебного действия. Нужна только грамотная консультация специалиста.

2. По возможности избегайте узкой обуви, обуви на высоком каблуке. При варикозном заболевании вен кистей постарайтесь избегать ношения браслетов, колец, часов. Все эти предметы нарушают отток венозной крови из кистей. Даже незначительная задержка крови в такой ситуации ощутима для больных сосудов.3.

В свободные минутки делайте гимнастику для стоп: покрутите стопами, поднимитесь несколько раз на носки, походите без обуви, интенсивно пошевелите пальцами. Смысл этих действий в усилении кровообращения. Тоже рекомендуется для рук.4. Перед сном делайте контрастное обливание ног водой, полежите несколько минут с поднятыми ногами.

Процедура обливания должна быть приятной и регулярной! Сосуды ног должны привыкнуть к поочерёдному сокращению и расширению, только тогда будет толк.5. Следите за уровнем своего веса. Избыточная масса тела очень усложняет работу сосудов и сердца.6. Регулярно носите специальное бельё.

Запомните: 1. Каким бы сильным кровотечение из раны при варикозной болезни ни было, накладывать жгут не стоит. Желательно избегать применения жгута вообще. Этот метод остановки кровотечения оставьте лучше профессионалам.

Застой крови в больных венах может спровоцировать кровотечение из соседних сосудов. В случае интенсивного кровотечения, примените пальцевое прижатие сосудов. Для этого надо просто через салфетку сильно надавить на место кровотечения большим пальцем или кулаком.

У Вас вполне хватит сил приостановить кровотечение до приезда медиков.2. Не посещайте баню. Резкое расширение сосудов нижних конечностей на пользу не пойдёт.3. Массаж ног при варикозной болезни противопоказан.4. Перепад температуры воды при контрастном обливании не должен быть очень резким.

Напомним Вам коротко, что надо сделать для остановки кровотечения из варикозных вен нижних конечностей: 1. Положите на место разрыва вены гемостатическую губку.

2. На губку положите свёрнутую в несколько раз стерильную марлевую салфетку.3. Плотно наложите эластичный бинт.4. На место кровотечения положите холод.5. Придайте ноге возвышенное положение.6. Вызовите бригаду «Скорой помощи».

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Что делать после остановки кровотечения? Убедитесь, что кровотечение остановилось. Как это сделать? Полежите спокойно минут 30-40. Понаблюдайте за повязкой, не увеличилось ли пятно крови на повязке. Если пятно не увеличивается, значит, кровотечение остановилось.

Ногу или руку можно опустить на уровень тела. Остаток дня постарайтесь провести сидя или лёжа в кровати. Смотрите телевизор, отдыхайте в своё удовольствие. Повязку до утра следующего дня не трогайте. После остановки кровотечения в течение суток принимать кроворазжижжающие противопоказано.

Обязательно следите за уровнем артериального давления. Утором следующего дня после пробуждения полежите спокойно несколько минут. Резкое пробуждение и подъём могут спровоцировать повторное кровотечение. Затем, не свешивая ног с кровати, сядьте. Через пару минут опустите ноги с кровати.

Ещё немного посидите. Вставайте на ноги потихоньку. Приведите себя в порядок, позавтракайте. Убедитесь, что кровотечение не возобновилось. Теперь можете снимать повязку. Конечно же, пропитанный кровью бинт присох к ране. Отрывать его ни в коем случае нельзя!

Вместе с бинтом Вы оторвёте тромбы, закупорившие сосуды. Чтобы снять бинт безопасно его надо просто размочить. Для этого можно применить слабый раствор марганцовки, можно растворить несколько таблеток фурацилина, можно обойтись чистой водой. Погрузите ногу в жидкость и подождите несколько минут.

  1. Диатермокоагуляция. Если кондилом на ногах мало, врачи часто применяют указанный метод. Проводится под местным наркозом в течение ряда минут. Однако новообразования способны возникнуть повторно, если иммунитет ослабнет.
  2. Криодеструкция. Лечение проводят с использованием жидкого азота. Болячку уничтожают за 5-30 сек, время зависит от места расположения. Процедура длится дольше, если новообразование расположено в труднодоступных местах (к примеру, между пальцами). После обработки азотом образование превращается в пузырь, постепенно отмирающий. Обычно процесс исцеления длится 10 дней. Кожный покров на стопе огрубевший, убрать нарост азотом получится за небольшое число сеансов. Между повторными сеансами ждут не меньше 3 дней.
  3. Жидкий креатолик. Отдельные врачи для борьбы с болезнью используют лекарства на основе салициловой кислоты. Лечение начинается со смазывания заражённого участка средством, провоцирующим отмирание клеток. Через 2 дня засохшую бородавку отрезают специальными ножницами. Процедура болезненна. Применять подобный метод лучше для избавления от образований на стопе, где кожа менее чувствительная.

    Удаление бородавки

  4. Электрокоагуляция. Убрать образования на коже ног с помощью указанного вида терапии легко и безболезненно. Электрический разряд уничтожает корни нароста. В большинстве случаев избавиться от болячки получится за единственный сеанс.
  5. Лазеротерапия. Прижигание лазером безболезненно и эффективно. Проводят под местным наркозом. Преимущество метода в разрушении наростов и уничтожении собственно вируса.
  6. Иногда, особенно в запущенных случаях, исцеление возможно только хирургическим путём. Но устранение образований на коже ног – ощутимый риск. К примеру, при неправильном уходе в месте удаления способно возникнуть нагноение. Если бородавка расположена на стопе, на месте удаления часто остаются шрамы.
  7. Химическое иссечение. Проводится с использованием «Пирогенала». Вещество вводят маленькими дозами, последствия болезни исчезают за пару-тройку недель. Особенно эффективен способ в борьбе с болячками на пятке.
  8. Хирургическое иссечение. Для выздоровления достаточно сеанса. Но важно выбрать грамотного мастера. Если врач иссечёт избыток кожи, на месте кондиломы возникнет большой шрам. Если глубина иссечения окажется недостаточной, новообразование начнёт разрастаться больше. Особенно опасно устранение образований на пальчиках ног: большой рубец либо чересчур разросшееся образование станут вызывать дискомфорт при ходьбе.

Артрит

  • Ослабленное состояние организма;
  • Нарушение правил гигиены;
  • Работа в неблагоприятных условиях – в сточных водах, с пылью.
  • Неправильное и недостаточное питание;
  • Нарушения обменных процессов в организме.
  • Чрезмерная гибкость, подвижность в суставе (гипермобильность). Иногда наблюдаются случаи, когда они практически распадаются, а затем встают на свои места. При этом процессе они щелкают.
  • Воспаление мышечного аппарата, укрепляющего суставы. Это связано с чрезмерными перегрузками. У пациентов наблюдается треск после длительного нахождения в одной позе. После ее изменения выслушивается характерный звук того сустава, на который приходится большая нагрузка.
  • Нарушение строения суставной ткани. Несовпадение поверхностей между суставами сопровождается их расхождением. Принятие обычной позы вызывает щелчки, вызванные соприкосновением.
  • Травмы. Переломы, трещины сопровождаются повреждением твердых и мягких тканей. Это затрудняет движение в голеностопном, коленном, тазобедренном и других, более мелких, суставах. Через несколько лет в зависимости от индивидуальности строения он щелкает. Слышимые на расстоянии щелчки могут не сопровождаться болью.
  • Отложение солей в суставах. Они постепенно откладываются в тканях. Затем сустав уплотняется, воспаляется и ограничивает обычные движения человека. При таком состоянии часто ткани вокруг суставов болят.
  • Артроз. Распространенное заболевание суставного аппарата. В большинстве случаев оно поражает людей преклонного возраста. Иногда им страдают и молодые. Здесь без обращения к врачу и лечения нельзя обойтись. В результате заболевания ткани истончаются, теряют прежнюю гибкость, что и провоцирует щелканье.
  • Лабораторные исследования крови.
  • Анализ мочи.
  • Пробы на аллергическую реакцию.
  • Ультразвуковые исследования (сердце, почки, сосуды).
  • Электрокардиограмма.
  • Рентген сосудов и костей.
  1. Подъем тяжелых предметов.
  2. Выполнение силовых упражнений для мышц руки и плечевого пояса (в том числе и с применением тренажеров).
  3. Падение на кисть руки.
  4. Занятия на спортивных снарядах (турнике, брусьях).
  1. Фибромиалгия. Дискомфорт локализуется в мышцах и мягких тканях, но может отдавать в сочленения, расположенные поблизости. Воспалительный процесс при этом не развивается. Кроме ноющей боли в коленном суставе, человек ощущает скованность в движениях, усталость, у него могут появляться судороги.
  2. Дисплазия или коксартроз тазобедренного сустава. Болевой синдром в этом случае распространяется на всю ногу.
  3. Невропатия седалищного нерва. Его защемляют позвонки пояснично-крестцового отдела позвоночника. Сильная пульсирующая боль может отдавать в бедро и колено.
  1. Отрыв, надрыв или разрыв связок колена. Эти травмы приводят к появлению синдрома «выдвигания» сочленения. Кроме того, человек чувствует сильную боль, развивается гемартроз сочленения, которое становится нестабильным.
  2. Ушиб. Тут интенсивность болевого синдрома невелика. Каких-либо серьезных последствий после ушиба не остается. Отек, а также гематома обычно исчезает самостоятельно через одну-две недели.
  3. Разрыв мениска. К нему приводит сильный удар в переднюю область коленного сочленения. После того как пройдет острый период патологии, болевой синдром обычно беспокоит больного во время подъема по лестнице, который осуществить достаточно трудно. В области коленного сустава наблюдается небольшой отек.
  4. Перелом. Он появляется при падении с большой высоты или сильном ударном влиянии. Боль при этом сильная, резкая, в пораженной области появляется отек, а кожа бледнеет. Стоять на поврежденной ноге пострадавший самостоятельно не может. Кроме того, во время перелома слышится хруст и треск, а кость может прорывать кожный покров.
  5. Разрыв сухожилия. Эта травма встречается нечасто, однако она приводит сначала к острой, а потом к ноющей боли. При ходьбе боль левом или правом колене усиливается.
  6. Вывих коленного сустава. В этом случае какая-то из составляющих частей сустава может выходить из него.
  1. Механическое повреждение поражённой области (ушиб, порез, прокол и т. д.)
  2. Подъем тяжестей.
  3. Перепады давления.
  4. Серьёзные физические нагрузки.
  5. Сильный кашель.
  6. Продолжительное стояние на ногах.
  7. Непрерывное сдавливание стенок сосудов (тугой или неудобной одеждой и т. п.)
  8. Гипертонический криз – болезнь, характеризующаяся повышением артериального давления и рядом других симптомов.

Причины осложнения

Локализация, классификация, клиническая картина

Портальная гипертензия наблюдается при любом патологическом процессе, сопровождающемся нарушением кровотока в системе воротной вены. В соответствии с анатомическим расположением препятствия для кровотока причины портальной гипертензии могут быть классифицированы как

  • подпеченочные (с вовлечением селезенки, брыжеечной или воротной вены),
  • внутрипеченочные (заболевания печени),
  • надпеченочные (заболевания, приводящие к блокированию венозного оттока выше печени).

По данным статистики, в развитых странах цирроз печени обусловливает около 90% случаев портальной гипертензии. В развивающихся странах, кроме цирроза, частой причиной служит поражение мелких ветвей воротной вены при шистосомозе. Нецирротическая портальная гипертензия (вследствие воздействия других патогенетических факторов) составляет от 10 до 20% от всех случаев развития данного синдрома.

Наиболее распространенной причиной подпеченочной портальной гипертензии является тромбоз воротной вены (ТВВ). У взрослых до 70% случаев начала развития тромбоза обусловлены тромбофилическими синдромами — врожденными (такие, как дефицит белка С и S) или приобретенными (такие, как хронические формы миелопролиферативного синдрома).

Среди других факторов определенную роль в патогенезе ТВВ играют сепсис, травма живота и хирургическое вмешательство в брюшной полости. Примерно в 30% случаев не удается установить точный механизм развития тромбоза («идиопатический» ТВВ).

Острый ТВВ диагностируется редко. Для него характерны следующие клинические признаки: боль в животе, повышение температуры, диарея и непроходимость кишечника в случаях присоединения тромбоза сосудов кишки. Диагноз обычно подтверждают данные методов визуализации (УЗИ брюшной полости с допплерографией, КТ-ангиографическое исследование).

Хронический ТВВ характеризуется образованием коллатеральных сосудов, которые создают «шунт», минуя препятствия току крови. Часто у таких пациентов на передней брюшной стенке можно увидеть характерный признак — «голова медузы». У пациентов с хроническим ТВВ первым признаком портальной гипертензии часто служит эпизод кровотечения из варикозно-расширенных вен.

Наиболее частой причиной надпеченочной портальной гипертензии является синдром Бадда—Киари (тромбоз печеночных вен). Обтурация может возникнуть в основных печеночных венах или в надпеченочном сегменте нижней полой вены. В качестве дополнительных факторов патогенеза часто выявляют ряд тромбофилических нарушений в рамках миелопролиферативного заболевания.

Среди других осложнений ТВВ необходимо помнить о возможности развития асцита и присоединения печеночной недостаточности на фоне кровотечения из желудочно-кишечного тракта.

Терапию проводят антикоагулянтными препаратами для предотвращения повторного развития и прогрессирования тромбоза. Наложение сосудистого портокавального анастомоза или трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта рекомендуется пациентам, состояние которых не улучшается в результате медикаментозной терапии. Пациентам с тяжелой печеночной недостаточностью показана трансплантация печени.

Внутрипеченочные причины портальной гипертензии классифицируют в соответствии с результатами при катетеризации печеночной вены. Такая классификация включает:

  • пресинусоидальную ПГ — нормальное значение заклинивающего и свободного венозного давления в печени (ЗВДП и СВДП);
  • синусоидальную ПГ — повышенное ЗВДП и нормальное СВДП;
  • пост-синусоидальную ПГ — повышенные ЗВДП и СВДП.

Любые этиологические факторы хронических заболеваний печени, приводящие к развитию цирроза печени, за исключением хронического холестатического синдрома, вызывают синусоидальную ПГ.

Варикозное расширение вен часто возникает у женщин старше среднего возраста, редко поражает мужчин схожей возрастной группы. Известны случаи возникновения болезни у молодых людей и детей. Обострение заболевания, которое длительное время протекает скрытно, провоцирует кровотечение нижних конечностей.

В зависимости от интенсивности и причинности явления, кровотечения классифицируют:

  • Спонтанное. Возникает в случае длительного прогрессирования варикоза, когда больной не обратился за помощью вовремя. Расширение вен четко выраженное, рисунок сосудов хорошо просматривается под кожей, возможно наличие узлов и трофических язв. Происходит одновременный разрыв вены и окружающих тканей.
  • Травматическое. Наблюдается при повреждении кожного покрова либо патологической вены. В случае даже незначительной травмы, к примеру, небольшого пореза, кровь вытекает непрерывной струей, но больной замечает состояние слишком поздно. В вертикальном положении остановить кровоток невозможно. Травматическое кровотечение характеризуется большой потерей крови.

    Подкожное кровотечение

  • Подкожное. Бывает спонтанным и травматическим. В зависимости от места расположения патологической вены, изливание крови происходит интенсивным или необильным. Проявляется в виде гематом. Опасная форма кровотечения – из вены, расположенной в области язвенного дна. Его причиной становится гнойная инфекция и аутоиммуноагрессия. Как результат – некроз тканей и стенок вен.
  • Наружное. Начало кровотечения характеризуется повреждением поверхностных кожных покровов. Путем пореза или прокола дермы происходит одновременное нарушение целостности сосудистых стенок, высвобождение крови из близко расположенной вены.

Клиническая картина при перечисленных видах варикозного кровотечения характеризуется отсутствием у пациента болевых ощущений вне зависимости, наступил разрыв вен спонтанно или травматическим путем.

Наружное вытекание крови наблюдается намного чаще, чем подкожное кровоизлияние. Кровотечение нижних конечностей характеризуется умеренным или интенсивным изливанием темной крови из раны. При подкожном разрыве венозного узла гематомы образуются по всей голени, приводя к возникновению болевого синдрома и временной потере трудоспособности.

В чем заключается угроза

Пациент не испытывает боли, потому не способен вовремя заметить начало изливания крови. Подобное приводит к большим кровопотерям. После обнаружения ситуации, пострадавший человек испытывает сильнейший эмоциональный стресс и приступы паники. Внезапность ситуации выводит больного из равновесия, делает неспособным рассуждать здраво, чтобы поскорее остановить варикозное кровотечение.

Кровотечение из ран при варикозе

Стресс больного

В результате повышается артериальное давление, учащается сердечный ритм, движение крови ускоряется, вытекание из раны становится более интенсивным. Заранее спрогнозировать, сколько крови может вытечь, нереально. Сильная кровопотеря способна привести к шоку и летальному исходу. Для предотвращения опасной ситуации необходимо оказать больному первую помощь.

Что предпринять

В случае разрыва вен нижних конечностей в первую очередь рекомендуется сохранять спокойствие. При правильном и адекватном поведении кровь возможно легко остановить. Необходимые меры:

  • Наложить давящую повязку: сначала на рану кладут сложенный в несколько раз кусок ткани, туго забинтовать ногу марлевым или эластичным бинтом.
  • Принять горизонтальное положение, способствующее оттоку крови из расширенных вен. Ноги положить на возвышение – подушку, валик.
  • Приложить любой холодный предмет на 20 мин. Если кровотечение возникло на улице, после наложения повязки нужно сесть на скамейку, поднять ноги, попросить прохожих помочь – купить холодный продукт.
  • Обратиться за помощью к медикам обязательно. При сильной кровопотере назначают лечение, антибиотики против возможного заражения. Когда разрыв происходит на участке ноги с язвой, требуется прошить сосуд во избежание развития тромбоэмболических осложнений и септикопиемии.

Обращение к врачу

При наружном разрыве варикозно расширенных вен, действия медперсонала сводятся к манипуляциям: пальцевое надавливание (прижатие сосуда), наложение тугой повязки, при необходимости – прошивание сосуда в поврежденном мести или на всем протяжении. В отдельных случаях выполняют склеротерапию с компрессией.

При сохранении сыпи и зуда ног на протяжении двух-трех дней нужно посетить врача-дерматолога. Его задачей будет выявление причины возникновения сыпи, возможного заболевания кожи. Нет нужды напоминать, что посещение специалиста не стоит откладывать «на потом», поскольку это может привести к возникновению других, более серьезных осложнений.

Ну а если есть подозрение на грибковое заболевание, большинство из которых также имеют в своей симптоматике мелкую чешущуюся сыпь, то, кроме дерматолога, следует показаться и инфекционисту. Он поможет прекратить процесс заражения организма инфекцией.

Профилактические мероприятия с применением желатина от болей суставов

В первую очередь нужно:

  1. Приложить к ране кусок ткани и забинтовать ногу. Давящая повязка поможет остановить кровотечение.
  2. Больной должен находиться в горизонтальном положении. Ноги лучше всего приподнять, чтобы начался отток крови из поврежденных вен.
  3. На травмированное место приложите холодный предмет.
  4. Если кровь течет очень интенсивно можно приложить к месту повреждения кулак. Предварительно подложите под него салфетку. Способ поможет вам остановить кровотечение до приезда медиков.
  5. Не тяните время, как можно быстрее обратитесь к медикам. При разрыве варикозных вен необходимо будет прошить сосуд, из которого сочится кровь.
  6. Чтобы избежать инфицирования раны больному назначают антибиотики.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Как предотвратить кровотечение:

  1. Если у вас болят ноги, появились отеки, то это повод сходить к врачу. Он подберет препараты, необходимые для лечения варикоза.
  2. Любите носить обувь на высоком каблуке? Это привычка может привести к серьезным осложнениям. Такая обувь нарушает ток крови. Даже небольшая задержка может негативно сказаться на состоянии сосудов.
  3. Гимнастика поможет вам усилить кровообращение в ногах.
  4. Контрастное обливание – не только приятная, но и полезная процедура. Она благотворно влияет на тонус сосудов при варикозном расширении вен.
  5. Избыточный вес затрудняет ток крови по сосудам. Особенно страдают нижние конечности, так как на них ложиться дополнительная нагрузка.
  6. Ношение специального белья помогает предотвратить развитие заболевания.

Что нельзя делать при кровотечении:

  1. В случае разрыва вен при варикозе нижних конечностей запрещено накладывать жгут. Застой крови опасен тем, что может спровоцировать повреждение других сосудов.
  2. Лучше отложить на время посещение бани. Жар в парилке расширяет вены. Они могут не выдержать давления.
  3. Массажные процедуры не помогут вам избавиться от последствий варикозной болезни.
  4. Следите за тем, чтобы перепад температуры при обливании не был слишком резким.
  1. Есть больше овощей и фруктов, а употребление жирных мясных блюд сократить.
  2. Полезными для организма будут продукты, выступающие источником кальция и фосфора: морская рыба, молочные продукты.
  3. Вместо красного мяса полезнее употреблять белое.
  4. Жареные и копченые блюда лучше заменить на тушеные или запеченные, а вместо сладостей использовать морсы, узвар, фруктовое желе.
  5. Полезно употреблять семечки подсолнуха, тыквы и кунжута, растительное масло.
  6. В день нужно выпивать не менее 6 стаканов воды для того, чтобы разжижать кровь в организме и препятствовать образованию тромбов.
  7. В течение дня необходимо больше двигаться, при сидячей работе почаще менять позы, подниматься с места и разминаться.
  8. Езда на велосипеде, прогулки и плавание благотворно влияют на здоровье суставов.
  9. По мере возможности следует избегать сильных физических нагрузок, приводящих к травмам, разрушениям хрящевой ткани, воспалениям.
  10. Ни в коем случае нельзя щелкать пальцами, потому как при этом суставы травмируются и возникает риск развития артроза.

Подводя итог, можно сказать, что хрустящие суствавы – довольно опасная вещь, поскольку он является предвестником серьезных суставных болезней. Очень важно своевременно поставить диагноз, выяснив причину этого звука, и начать адекватное лечение.

Также актуально соблюдать профилактические меры, предупреждающие появление необычных звуков в теле.

Звуки при движениях в суставах доставляют дискомфорт. Иногда они могут приносить человеку ощущение боли различной выраженности. Симптом может не вызывать проблем при сгибании конечностей. Если игнорировать хруст в суставах, это может привести к патологии.

Сколько необходимо пить желатиновые напитки и можно ли применять компрессы для лечения коленных суставов определяет врач. Как лечить, а также способ приготовления пищевого желатина определяет специалист.

Для комплексного лечения можно применять аптечный препарат в капсулах, однако, лучше применять проверенный рецепт и народный способ приготовления.

Лечить патологии связок и коленных суставов рекомендуется с соблюдением определенной диеты. Следует употреблять продукты с повышенным содержанием желатина и витаминов. Прием пищи проводится 3-4 раза в день без длительных промежутков.

Способ приготовления продуктов для диетического меню, это приготовление на пару и в духовке либо способом варки.

Болезни опорно-двигательного аппарата рекомендуется лечить комплексно после консультации специалиста и полного обследования организма. Рецепты напитков с желатином, могут изменяться в зависимости от степени болезни и общего состояния здоровья пациента.

Прием пищевого желатина для лечения связок помогает сохранить и восстановить связочный аппарат. Также действенным будет для лечения суставов и прилежащих мышц применение желатиновых компрессов. Также благотворно влияют на кожу, особенно при отеках и сильных воспалительных процессах в суставах. Все рекомендации и назначения делает лечащий врач.

Любые применения препаратов, даже народной медицины и натурального происхождения имеют свои показания и запреты. Перед использованием желатина от болей в суставах рекомендуется консультация специалиста соответствующей специализации.

На сегодня все, дорогие читатели поделитесь в комментариях своими рецептами на основе желатина для лечения суставов.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Наверное, каждый хоть раз пробовал блюда, приготовленные на основе желатина. Многим такая еда очень нравится. Желе, студни, заливное… Но не все знают, что это вещество очень полезно. Часто его используют для лечения определенных заболеваний и восполнения некоторых микроэлементов. Ниже будет рассмотрено, чем полезен желатин для суставов, как пить его, в каких случаях он эффективен.

Чтобы избежать кровотечения из ран при варикозе нужно соблюдать некоторые профилактические мероприятия:

  1. Избегать неудобной обуви, в особенности каблуков.
  2. Избавиться от любой облегающей и давящей одежды.
  3. Не поднимать тяжелые предметы и не напрягаться зря.
  4. Исключить из своего графика любые периоды длительного пребывания на ногах.
  5. Периодически выполнять несложную лечебную гимнастику или заняться плаванием.
  6. Следить за своим питанием и весом. Пища должна быть сбалансированной и полной витаминов.
  7. Не тянуть с лечением варикоза и обратится к профессионалу. Правильное медикаментозное лечение поможет уменьшить риск образования узлов благодаря улучшению качественного состава крови.

Физические методы лечения

  1. Даже незначительный порез может стать причиной кровотечения. В результате травмы повреждаются кожные покровы. Необходимо срочно остановить кровотечение.
  2. Подкожное кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей может быть как травматическим, так и спонтанным. В месте повреждения возникает гематома.
  3. При варикозе венозное кровотечение может быть наружным. Его причиной может стать повреждение кожи после пореза. Травма затрагивает стенки сосудов.

Основными причинами пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии являются:

  • гипертонический криз в портальной системе;
  • трофические изменения слизистой пищевода и желудка вследствие нарушения гемоциркуляции и воздействия кислотно-пептического фактора;
  • нарушения свертывающей системы.

Единого мнения относительно того, какой из этих факторов является основным, до настоящего времени нет.

Основными целями лечения являются: остановка кровотечения; возмещение кровопотери; лечение коагулопатии; предотвращение рецидивов кровотечения; предотвращение ухудшения функции печени и осложнений, обусловленных кровотечениями (инфекции, печеночная энцефалопатия и т.д.).

Плохая переносимость больными циррозом печени обширных травматических хирургических вмешательств послужила основанием для отказа от операций портокавального шунтирования в пользу методики чреспеченочной чрескожной облитерации внеорганных вен желудка, описанного в 1974 г. A. Lunderquist, J. Vang.

Смысл данного вмешательства заключается в разобщении портокавального перетока крови путем эмболизации левой желудочной и коротких вен желудка с помощью эмболизирующих материалов и металлической спирали Гиантурко, что позволяет снизить напряжение в ВРВ желудка и пищевода и тем самым уменьшить риск кровотечения.

Эндоваскулярную эмболизацию ВРВ желудка применяют с целью профилактики и лечения кровотечения из варикозно-расширенных вен эзофагокардиальной зоны. Но она также эффективна при рецидивах кровотечений из вен желудка. Осуществить данную манипуляцию возможно только в клиниках, имеющих дорогостоящую рентгеноангиографическую аппаратуру.

Через 6 мес после первой процедуры необходимо повторять рентгенэндоваскулярную эмболизацию в связи с быстрой реканализацией тромбированных вен и высоким риском рецидива кровотечения. Данный метод выполним только у больных циррозом печени и проходимой воротной веной.

Большой интерес клиницистов вызвало внедрение в практику чрезъяремного внутрипеченочного портосистемного шунтирования, разработанного J. Rosch и соавт. в 1969 г. Общепринятое сокращенное название данной методики — TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

После пункции яремной вены с помощью компактных сосудистых эндопротезов формируют внутрипеченочное соустье между крупными печеночными венами и ветвями воротной вены. В результате использования TIPS сохраняется гепатопетальный кровоток и осуществляется отчетливая портальная декомпрессия.

Одним из показаний к данной процедуре является безуспешность проводимого консервативного и эндоскопического лечения кровотечений из ВРВ пищевода и желудка. Основными ранними осложнениями после установки TIPS является стенозирование и тромбоз шунта, что приводит к рецидиву кровотечения.

По мнению подавляющего большинства авторов, применение TIPS должно быть ограничено случаями профузных кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка у больных циррозом печени и портальной гипертензией, которым планируется трансплантация печени.

Выполняют верхнюю срединную лапаротомию. На переднюю стенку желудка ближе к кардии накладывают капроновые швы-держалки, между которыми рассекают стенку желудка на протяжении 10—12 см. Линия разреза проходит продольно от дна желудка по направлению к малой кривизне.

Затем хирург пальцами левой руки расправляет слизистую малой кривизны желудка ближе к пищеводному отверстию. Обычно этот прием дает возможность хорошо визуализировать варикозные вены кардии, уходящие несколькими (обычно 3—5) стволами в пищевод. Прошивание варикозно-расширенных вен начинают, как правило, с малой кривизны желудка, с наиболее выраженного ствола отдельными узловыми швами. Затем, подтягивая за лигатуры, прошиваются вены пищевода, швы накладываются с интервалом 8—10 мм.

После обработки одного ствола переходят к прошиванию другого и т.д. Как правило, удается прошить вены в пищеводе на протяжении 2—4 см выше эзофагокардиального перехода. Вены кардиального отдела прошивают также отдельными узловыми швами в «шахматном» порядке.

Во время прошивания иглу надо стараться проводить под стволом вены, не прошивая стенку желудка или пищевода насквозь и не захватывая соседние вены. Если произошло повреждение стенки вены и началось кровотечение, последнее останавливают повторным прошиванием.

В качестве шовного материала рекомендуется использовать длительно рассасывающийся материал: викрил, дексон, максон, полисорб, хромированный кетгут. Не рекомендуется использовать нерассасывающийся шовный материал: шелк, капрон, пролен и т.д., так как в области лигатур в последующем появляются лигатурные эрозии, которые могут явиться источником рецидивирующих кровотечений.

Во время операции в пищеводе должен находиться для контроля желудочный зонд, который является ориентиром, чтобы не ушить просвет пищевода. После завершения основного этапа операции стенку желудка ушивают двухрядным швом.

Условия для прошивания вен пищевода у ранее оперированных больных ухудшаются. У них абдоминальный доступ к кардиальному отделу желудка значительно затруднен из-за выраженных сращений и большой кровоточивости в зоне операции. Передняя стенка желудка часто бывает прочно припаяна к передней брюшной стенке и левой доле печени.

В этой ситуации гастротомия может быть осуществлена через заднюю стенку желудка, после вскрытия желудочно-ободочной связки. Поэтому у ранее многократно оперированных больных в связи с выраженным спаечным процессом данное вмешательство выполняют из трансторакального доступа.

Гастротомию из торакального доступа, осуществляемая по 7—8-му межреберью слева с пересечением реберной дуги и последующей диафрагмотомией, выгодно отличается от гастротомии из абдоминального доступа тем, что создает хороший обзор области кардии и пищеводно-желудочного перехода и позволяет достаточно свободно прошить варикозно-расширенные вены на протяжении 3—5 см.

Операцию заканчивают обязательным дренированием брюшной полости (при абдоминальном доступе) или плевральной (при трансторакальном доступе).

Предоперационная подготовка при операции в плановом порядке: коррекция функциональных нарушений печени (для больных ЦП) и лечение трофических нарушений в слизистой пищевода и желудка. При наличии рецидивов пищеводно-желудочного кровотечения у больных ВПГ и ЦП группы А и В вопрос о срочной операции должен быть решен в течение 12—24 ч.

Спленэктомия показана только при больших размерах селезенки, препятствующих доступу к желудку. Абдоминальный доступ для выполнения операции является оптимальным у ранее не оперированных больных. У больных ВПГ и компенсированным ЦП, ранее многократно оперированных на брюшной полости, при невозможности выполнения ПКА данную операцию желательно производить из трансторакального доступа.

Важным моментом завершения операции является адекватное дренирование. Из послеоперационных осложнений у больных, оперированных по неотложным показаниям, возможно развитие асцит-перитонита. Поэтому антибиотикотерапию следует начинать в операционной.

В желудке устанавливают назогастральный зонд для введения гиперосмолярных растворов с целью быстрого очищения кишечника от крови, наряду с проведением сифонных клизм.

Довольно серьезным осложнением после операции является рецидив кровотечения после прорезывания лигатур в эзофагокардиальном отделе при прохождении пищевого комка. После введения зонда-обтуратора и остановки кровотечения окончательный гемостаз достигается эндоскопическим обкалыванием 0,5% раствором этоксисклерола места геморрагии.

Медикаментозная (вторичная) профилактика рецидива кровотечения должна начинаться как можно скорее, так как первый эпизод желудочно-кишечного кровотечения у больных циррозом печени в 60% случаев сопровождается его рецидивом.

С этой целью назначают неселективные бета-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, анаприлин, атенолол и др.), которые позволяют снизить риск рецидива кровотечения на 30—40%. Препараты назначают в дозе, снижающей частоту пульса в покое на 25%, либо при исходно низком пульсе, до 55 уд/мин.

При наличии противопоказаний альтернативой служит применение изосорбида мононитрата. У данной группы пациентов возможно применение карведилола, который является неселективным бета-адреноблокатором с существенной анти-альфа-1-адренергической активностью.

Неудовлетворительные результаты лечения в общехирургических стационарах больных ЦП в момент остро возникшего кровотечения из варикозно-расширенных вен (ВРВ), на наш взгляд, во многом объясняются тем, что лечебная программа в большинстве случаев базируется на ошибочных представлениях о возможности достижения гемостаза за счет выжидательной консервативной терапии.

Однако результаты использования консервативных способов гемостаза на высоте пищеводно-желудочного кровотечения далеки от удовлетворительных. Летальность достигает 65,6%, а в группе, соответствующей функциональному классу С, приближается к 100%.

Таким образом, сегодня абсолютно ясно, что больного ЦП на высоте кровотечения из ВРВ пищевода и желудка нельзя лечить шаблонно. Уровень передовых высоких медицинских технологий сегодня позволяет пересмотреть целый ряд концептуальных аспектов традиционной хирургии портальной гипертензии и преодолеть серьезный барьер, сложившийся между прогрессивным увеличением числа больных, погибающих от кровотечений из вен пищевода и желудка, с одной стороны, и доминированием негативного отношения к хирургическому лечению больных ПГ — с другой.

  • Медикаментозное лечение в домашних условиях.
  • Лечение в амбулаторных условиях. Удаление болячки на ногах производит врач.
  • диета с ограничением соли в соответствии со степенью сердечной недостаточности;
  • дозированные физические нагрузки, ежедневная ходьба;
  • медикаментозная терапия (диуретики, сердечные гликозиды, блокаторы ангиотензин-превращающего фермента, бета-адреноблокаторы, антиагреганты, антиаритмики).
  • диета с ограничением соли, белка и жидкости;
  • постельный режим;
  • системная антибиотикотерапия;
  • назначение диуретических средств;
  • снижение артериального давления;
  • антигистаминная терапия;
  • использование нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антикоагулянты и антиагреганты (для профилактики микротромбообразования и дальнейшего повреждения клубочков);
  • глюкокортикостероиды и цитостатитики при терапии нефротического синдрома.

Что происходит при венозном кровотечении

Если повреждена вена, то кровь начинает медленно, но беспрерывно изливаться наружу. При этом происходит ощутимая пульсация, синхронизируемая с дыханием. Цвет крови – темно-вишневая или алая. Это основные признаки венозного кровотечения.

При потере более чем 500 мл крови, человек теряет сознание, может впасть в коматозное состояние и даже умереть. Остановка венозного кровотечения может произойти сама собой, однако, это не очень хороший признак.Скорее всего, вену закупорил тромб, либо потеряно уже очень большое количество крови. Представляющими наибольшую опасность, являются кровоизлияния из вен, именуемых, яремная, бедренная и подключичная.

Возникнуть такое кровотечение может в результате:

  • получения травмы, затронувшей вену;
  • стремительного разрыва сосудов в носу (обычно это происходит при скачке давления, спровоцированного приемом ацетилсалициловой кислоты);
  • при варикозном расширении вен, когда они просто не выдерживают и лопаются.

В случае прекращения кровопотерь будет намного проще обрабатывать место ранения, а оказание быстрых мер при надлежащем необходимом уходе, сократит последствия произошедшего.

Данный вид потерь объемов крови отличается от предыдущих сравнительно мелким объемом кровопотерь. Остановка его происходит путем приложения к ране чистой марлевой повязки. Затем рана накрывается ватным слоем и перевязывается.

Потери крови из вен – опасное явление. Первая медицинская помощь при кровотечениях оказывается сразу и без промедлений. Теряются важные для жизнеобеспечения объемы крови, а помимо этого опасность кроется в возможности попадания воздушных доз в систему сосудов, сквозь поврежденные на них места (в случае ранения в области шейных вен).

Наиболее правильный способ прекращения кровопотерь – сдавливающая тугая повязка. Рану покрывают чистой марлей, затем ставят нераскрытый бинт (или марлю в 2-3 сложения, возможен вариант с платком). Данный метод позволяет создать давящие усилия, которые сдавливают концы раненых сосудов, что помогает остановить кровопотери.

Если давящей повязки нет, меры спасения при венозных потерях можно оказать, зажав ранение пальцами, это также сможет приостановить кровь. Если ранение в области верхних конечностей, будет эффективно приподнять вверх конечности.

Рассмотрим подробнее, по какой причине отекают ноги ниже колен при хронической венозной недостаточности. Постоянно прогрессирующее поражение венозной системы сопровождается симметричными отеками, исчезающими к утру и появляющимися к вечеру. Наблюдается покраснение кожи голеней (на фоне выраженной отечности). Крайне редко имеет место одностороннее поражение.

Венозная кровь несет большую опасность для жизни человека. Определить венозное кровотечение несложно, для этого следует оценить цвет крови, которая должна быть темно-вишневого оттенка.

Для остановки венозного кровотечения необходимо на рану наложить давящую повязку. Рану предварительно нужно обеззаразить, после чего прикрыть стерильным бинтом, а после обмотать ее повязкой.

Вены – это сосуды, несущие кровь в сторону сердца от мелких капилляров, пронизывающих все органы и ткани нашего тела. Эта кровь, как вы, наверное, уже знаете, бедна на кислород и содержит углекислоту.

Кровотечение из варикозно-расширенных вен нижних конечностей. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода – лечебная тактика

Ее главная особенность – темно-красный или вишневый цвет. Правда здесь нужно обратить внимание на то, нет ли у травмированного человека еще и отравления угарным газом, так как тогда и содержимое артерий тоже принимает темный цвет.

Из раны венозная кровь вытекает струйками, непрерывно, равномерно и достаточно медленно. Если повреждены крупные сосуды, в которых повышено давление жидкости, то кровь льется обильно, но при этом (в отличие от артериальной) она не пульсирует в ритме работы сердца. На ее толчкообразное движение может влиять лишь дыхание раненого человека.

Если рана небольшая, находится на предплечье, кисти или стопе, а под рукой нет перевязочного материала, то бывает достаточно придавить вену ниже места повреждения пальцами и приподнять конечность, чтобы значительно уменьшить венозное кровотечение. Остановкаего возможна и полностью, если сделать правильную перевязку.

На рану для этого следует наложить плотный тампон из смоченного в перекиси водорода бинта или марли, поверх него сделать давящую повязку. За неимением этих материалов можно использовать и чистый носовой платок. На перевязанной поверхности можно расположить груз в виде пузыря со льдом или холодной грелки.

Если началось венозное кровотечение, помощь должна быть оказана незамедлительно. Один из способов — бинтование согнутой конечности. Так, у согнутой в локте руки предплечье туго прибинтовывают к плечу, у согнутой в колене ноги голень притягивают бинтом к бедру, а согнутую в бедре ногу подтягивают к туловищу и так фиксируют.

Что такое фуросемид и как это действует?

Фуросемид (синонимы: Лазикс, Фурантрил) — довольно сильный диуретик или, проще говоря, мочегонное средство.

Экстренное действие фуросемида зачастую оказывается очень полезно: он быстро выводит из организма излишнюю жидкость, тем самым снижает кровяное давление, уменьшает отеки. Показан больным с тяжелыми формами артериальной гипертонии, отеке легких или мозга и др.

Противопоказан в первой половине беременности и при тяжелой патологии почек. Постоянное применение фуросемида требует от пациента диеты, богатой калием.

Подводя итог: на организм данный препарат действует именно так, как должно действовать мочегонное средство: выводит воду и соли.

  1. Межпозвонковая грыжа — явление механическое, и воздействовать на нее надо механически (например, при помощи вытяжения позвоночника).
  2. Операция не избавит от грыжи диска, потому что никак не воздействует на те механизмы, которые привели к образованию грыжи. Сколько бы операций мы не сделали, эти механизмы создадут новую грыжу.
  3. Основная причина возникновения межпозвонковой грыжи – потеря воды межпозвонковым диском. Поэтому одними из основных задач в процессе лечения должны стать восстановление межпозвонкового диска и насыщение его жидкостью.
Adblock
detector