Склероз

Мази и крема для лечения баланопостита

Лечение патологии

Существует множество причин, которые могут спровоцировать покраснение головки полового члена, начиная от урогенитальных заболеваний и заканчивая грибковым поражением.

Медицинская практика показывает, что чаще всего такую патологию провоцируют следующие факторы:

  1. Аллергическая реакция. Использование моющих средств, ношение синтетической одежды и косметика с содержанием химических веществ приводит к тому, что у мужчин развиваются аллергические реакции. Человек жалуется на покраснение головки пениса в сочетании с зудом и жжением. Для профилактики и устранения таких проявлений рекомендуется отказаться от использования стиральных средств с отдушинами и красителями, и отдавать предпочтение одежде из натуральных материалов. Кроме этого, лучше всего отдавать предпочтение натуральным увлажнителям кожи и безлатексным презервативам.
  2. Повышенная сухость кожных покровов. Неприятное жжение, зуд и покраснение крайней плоти полового члена могут появляться у мужчин при занятиях мастурбацией либо при ношении тесного белья. Облегчить состояние больного удается с помощью увлажняющих кремов и смазок, в состав которых входят натуральные компоненты. В домашних условиях можно использовать вазелин, в котором отсутствуют красители и ароматизаторы.
  3. Псориаз. Многие мужчины с таким диагнозом страдают покраснением и шелушением кожных покровов крайней плоти. Такая симптоматика заметно обостряется при половом акте либо при занятиях мастурбацией, что доставляет мужчине сильный дискомфорт. Избавиться от такой симптоматики можно при соблюдении правил личной гигиены, применении увлажняющих кремов и средств с содержанием витамина А.

Спровоцировать покраснение головки полового члена может нарушение правил личной гигиены. Для того, что устранить такую проблему, мужчине необходимо следить за чистотой пениса и содержать его в чистоте. Поддерживать кожу здоровой и предотвратить ее износ удается с помощью специальных кремов, которыми следует смазывать кожу органа.

Покраснения на головке без зуда может появляться при механических повреждениях пениса либо при частых половых актах. Такой симптом может появиться при выполнении пирсинга и других манипуляций подобного рода с половым членом.

В том случае, если у мужчины выявлено покраснение головки и крайней плоти причины могут быть следующие:

  • скопление смегмы в крайней плоти считается благоприятным условием для размножения патогенных микроорганизмов;
  • ведение беспорядочной половой жизни, незащищенный и оральный секс;
  • сахарный диабет, при котором в моче содержится сахар, что становится идеальной средой для размножения бактерий;
  • наличие у мужчины сопутствующих патологий, например, трихомонадный или гонорейный уретрит.

Покраснение головки полового члена часто становится признаком опасного заболевания, которое может привести к неприятным последствиям. Именно по этой причине при появлении такого симптома необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Покраснение головки полового члена у мужчин в медицинской практике обозначается термином «баланит». Характерным его проявлением сначала становится раздражение головки пениса, но по мере его прогрессирования возможно появление следующей симптоматики:

  • гиперемия головки полового члена и крайне плоти;
  • выделения с примесью гноя, которые имеют неприятный запах;
  • болевые ощущения, зуд и жжение, которые особенно выражены при поражении полового органа инфекцией грибкового происхождения;
  • припухлость наружного отверстия мочеиспускательного канала;
  • образование налета на головке члена или крайней плоти, за которыми можно увидеть изъявления;
  • выраженный болевой синдром при прикасании к головке члена и проведении ее пальпации;
  • зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • подъем температуры тела;
  • увеличение размеров лимфатических узлов.

При дальнейшем прогрессировании баланита и отсутствии эффективного лечения могут появляться кровотечения, головные боли и ухудшаться общее самочувствие пациента.

Для начала разберемся с детскими проблемами:

  1. Если воспаление симптоматическое и нет явных признаков осложнения, достаточно тщательного промывания пениса антисептическими средствами, предназначенными именно для детей.
  2. В тяжелых случаях потребуется обращение к доктору и терапия антибактериальными средствами. Это требуется, когда воспаление на пенисе перешло в форму локальных мокнущих или гнойных очагов.
  3. Оперативное вмешательство – мера крайняя, применяемая при значительном сужении крайней плоти. Хирург проводит рассечение области плоти и частично или полностью удаляет ее.

Лечение члена у взрослых также зависит от типа и формы заболевания. Отсутствие гигиены вызывает высыпания, появление покраснений – но если нет патологии, тщательная гигиена с применением антибактериального мыла/гелей, раствора Фурацилина поможет справиться с ситуацией. Если заболевание более тяжелой этиологии, потребуются следующие меры:

  • Применение антибактериальных групп препаратов, выбор которых диктуется типом инфекции: Ампициллин, Клиндамицин. Одновременно с курсом антибиотиков доктор назначает пробиотики для предупреждения дисбактериоза.
  • Отягощенное воспаление на пенисе лечится нестероидными противовоспалительными медикаментами. Это гели, мази наружного применения, таблетки/капсулы для внутреннего применения. К самым распространенным относятся: Ибуфен, Ибупрофен, Индометацин (бывает в виде ректальных свечей). Особенности препаратов в быстром купировании негативных признаков, однако курсовой прием нужно довести до конца, чтобы избежать возврата болезни в уже более серьезной форме.
  • Антигистаминная группа медикаментов хорошо зарекомендовала себя против отечности, аллергических проявлений. Кроме того, препараты назначаются для усиления эффективности других групп лекарств. К самым назначаемым относятся: Лоратадин, Супрастин.

Что касается кремов, мазей, то назначает их только специалист! Категорически нельзя выбирать средство «по совету друга», или которое «помогло прошлый раз». Тип возбудителя инфекции определяет доктор, он же подбирает медикаментозный состав, который справится с патогенной микрофлорой.

Ежедневный гигиенический уход за областью головки пениса и крайней плотью должен включать:

  • Во время купания, гигиенических процедур крайнюю плоть необходимо отводить.
  • Головка и отведенная кожа омываются водой с температурой, равной температуре тела.
  • После омывания кожа просушивается полотенцем и возвращается в прежнее состояние, покрывая головку пениса.
  • Не рекомендуется использование концентрированных мыльных растворов, гелей для душа для гигиены головки и крайней плоти.

Важно избегать случайных связей, незащищенных оральных и анальных половых контактов. При патологическом фимозе в возрасте старше 16 лет рекомендовано выполнение циркумцизии (обрезание крайней плоти).

1. Введение в терминологию

Изолированное воспаление головки или крайней плоти – редко встречающиеся состояния (воспалительный процесс в коже крайней плоти, как правило, переходит на головку полового члена и наоборот, то есть развивается баланопостит).

Как правило, начальная эмпирическая терапия баланопостита приводит к положительной динамике и разрешению болезни. При ее неэффективности проводится выделение микроорганизма, определение его видовой принадлежности и меняется схема терапии в соответствии с его чувствительностью.

При сохранении воспалительного процесса, несмотря на этиотропную терапию, необходимо исключить злокачественное перерождение тканей. Для этого выполняется биопсия.

Наиболее частые предраковые заболевания, которые могут имитировать баланопостит, — эритроплакия, болезнь Боуэна. В одном из докладов клинических случаев был рассмотрен язвенный баланопостит как редкое проявление промиелоцитарной лейкемии.

У пациентов с иммунодефицитом часто присутствует системное поражение грибковой инфекцией, в том числе и пениса. Инфекционный процесс в этом случае характеризуется глубоким язвенным поражением головки и препуциум.

В лечении таких пациентов внимание необходимо уделять не только системной противогрибковой терапии (например, лечение оппортунистической инфекции у ВИЧ-инфицированного пациента), но и коррекции иммунодефицита и основного заболевания (например, начало антиретровирусной терапии у пациентов с запущенной ВИЧ-инфекцией).

Заболеваемость баланопоститом в популяции мужчин, не прошедших через операцию циркумцизии, составляет 3-7% в год. [2]

Возможные заболевания

Баланопостит – воспалительное заболевание, которое встречается очень часто. Под внутренним листком крайней плоти концентрируются бактерии или грибки, вызывающие воспалительный процесс. Запустить его могут внешние факторы: переохлаждение или перегревание, механическое повреждение головки пениса или крайней плоти, аллергическая реакция, неправильное питание.

Возможна и инфекционная форма заболевания, чаще всего венерическая.

В этом случае воспаление вызывается скоплениями гонококков или хламидий. Часто баланопостит становится последствием операции, например, по удалению паховой грыжи. Болезнь может принимать острую или хроническую форму.

Среди основных симптомов зуд, жжение и боль при мочеиспускании, выделения с неприятным запахом, отеки головки полового члена, красные пятна, сыпь и разнообразные повреждения на коже.

Воспаление листка крайней плоти может сопровождаться баланитом, затрагивающим головку полового члена, уретритом, при котором страдает мочеиспускательный канал.

При отсутствии лечения болезнь чревата осложнениями: некрозами, глубокими мокнущими язвами, проблемами с эякуляцией,

хроническим простатитом

.

  1. 1Формирование патологического рубцового фимоза.
  2. 2Стеноз (стриктуры) наружного отверстия уретры.
  3. 3Злокачественное перерождение.
  4. 4Некроз головки полового члена.
  5. 5Сепсис.

Часто покраснение на члене является признаком некоторых патологий, прогрессирующих в мужском организме.

  1. При начальной стадии развития кандидозного баланопостита мужчина жалуется на раздражение головки пениса, появление небольших трещин, зуд, неприятный запах и белый налет. При переходе патологии в запущенную форму возможно образование на уздечке ранок и небольших язвочек, порывающих всю длину ствола. Иногда дрожжевые грибки способны распространяться на паховую область и анальную зону. Кандидозный баланопостит характеризуется рецидивным течением, и особенно обостряется при незащищенном половом контакте либо при не соблюдении правил личной гигиены.
  2. Неприятным вирусным заболеванием, которое может сопровождаться покраснением головки полового члена, считается генитальный герпес. Его характерным симптомом является раздраженная слизистая пениса, на которой появляются пузырьки с мутной жидкостью. Кроме этого, такая болезнь дополняется ярко выраженным болевым синдромом в области поражения. Особую опасность для здоровья мужчины представляет язвенная форма вторичного генитального герпеса, которая сопровождается жжения и дискомфортом в уретре при мочеиспускании.
  3. Распространенным явлением среди мальчиков и подростков считается контактный дерматит. Для такого заболевания характерно покраснение головки полового члена, отечность органа и зуд различной интенсивности. В качестве аллергенов могут выступать латекс, белье, порошок и средства личной гигиены.
  4. Еще одним грибковым заболеванием, которое может диагностироваться у мужчин, считается паховая эпидермофития. При такой патологии наблюдается появление шелушащих пятен в паху, которые могут дополняться незначительным воспалением возле головки полового члена. Обычно такой патологический процесс локализуется на лобке, внутренней стороне ног и ягодицах.

Мази и крема для лечения баланопостита

Покраснения на члене могут быть проявлением начальной стадии таких патологий, как гонорея или сифилис. Обычно такие заболевания дополняются выделениями из уретры, образованием язвочек и прыщей на поверхности члена.

Урологи различают несколько форм баланита и баланопостита, среди которых выделяют:

  • Инфекционный;
  • Цирцинарный;
  • Герпетический;
  • Травматический;
  • Анаэробный;
  • Аллергический;
  • Кандидозный (см. здесь).

Все формы заболевания имеют одинаковую клинику и симптоматику, а различаются по причинам возникновения и инфекционному агенту его вызвавшему.

Среди различных, чисто мужских заболеваний, выделяют такие недуги, как баланит и баланопостит. Два этих заболевания являются самостоятельными, хотя и имеют ряд схожих симптомов. Баланит – это воспаление кожи на головке полового члена, баланопостит, более частое воспаление, охватывает не только головку члена, но и крайнюю плоть.

Развитие данных заболеваний происходит в связи с разными факторами, одними из которых являются осложнения после перенесенных инфекций, таких как трихомониаз, гонорея, сифилис, кандидоз, герпес и пр. Однако баланит и баланопостит могут иметь и неинфекционную причину развития, например, болезнь возникает иногда при сахарном диабете, псориазе и так далее.

Тема баланопостит заболевание кожи полового члена является весьма деликатной для мужчин, однако без ложной скромности обязана быть поверхностно изучена с целью ликвидации пробелов в знаниях о мужских недугах.

Итак, случаи заболевания баланопоститом очень часто являются осложнением после перенесенной инфекции, передающейся половым путем, заражение им может также произойти при сексуальном контакте, однако отдельные случаи могут возникнуть вследствие повреждения кожи головки полового члена и крайней плоти и занесенной инфекции.

Баланопостит, несмотря на то, что является не слишком распространенным заболеванием, встречается в большинстве стран мира. Степень распространения в других странах зависит от различных обстоятельств, которыми могут послужить уровень жизни населения, культурный уровень, уровень развития системы здравоохранения, особенности этнического и религиозного характера.

Хроническая форма баланопостита подразделяется на гангренозную, эрозивную, гнойничково-язвенную, язвенно-гипертрофическую и простую. Хроническая форма этого заболевания кожи полового члена может протекать как при передаче инфекции половым путем, так и при сахарном диабете, герпесе, микозах.

Острый баланопостит характеризуется отеками крайней плоти и головки члена, кожа на нем имеет покраснения, зачастую появляются трещины. В наличии имеется сильный зуд, который мешает обнажить головку полового члена, эта жгучая невыносимая боль значительно усиливается в процессе мочеиспускания, а также по завершении его, появляются гнойные выделения.

Для того, чтобы выяснить, к какой форме принадлежит конкретный баланопостит необходимо проведение специального исследования, это заболевание кожи полового члена предполагает исследование препуциального мешка и уретры, что достигается благодаря бактериальному посеву и микроскопии мазков.

1. Жжение, зуд, боль, дискомфорт в головке полового члена — все это приносит мужчине существенные неудобства. Зачастую первым симптомом баланопостита является повышенная чувствительность головки члена, наблюдается преждевременная эякуляция в процессе полового акта.

2. Если на головке полового члена появляются точечки характерного красного цвета – это может быть следующим симптомом, которым характеризуется баланопостит – это заболевание кожи полового члена ярко выражено наличием видимых повреждений. На головке полового члена появляется раздражение, ощущается сухость кожи, имеют место бугорки, трещинки, пятнышки, в общем, в наличие все те симптомы, которые, как правило, и заставляют прибегать мужчину к помощи медиков.

Вполне возможно развитие мацерации – так называется утончение слизистой оболочки головки члена, некоторые отмечают сходство слизистой головки с листом пергамента. Конечно, самым частым фактором развития баланопостита является инфекция передающаяся половым путем, однако причиной может послужить недостаточная гигиена в области половых органов, а также некоторые иные воспаления, не связанные с половыми инфекциями.

3. Очередным симптомом, который проявляет себя при данном мужском заболевании, является выделения на половом члене. Смегма – это выделения специальных сальных желез, расположенных в слизистой оболочке полового члена. Они имеют характерный белый цвет и данные выделения в некоторых количествах являются нормой и должны удаляться с головки члена при мытье.

Данные симптомы заболевания кожи полового члена могут иметь место при баланопостите, а могут и не быть. Они могут встречаться как вместе, так и комбинироваться по разному. Понять, с чем именно пришлось столкнуться пациенту, поможет врач, которым будет проведен ряд анализов, уточняющих диагноз.

Нанесение мази на палец

Лечение баланопостита нужно начать с того, чтобы отыскать квалифицированного специалиста, имеющего опыт в борьбе с подобным недугом. Перед тем, как врачом будет начат курс терапии, пациенту придется пройти ряд обследований и сдать все нужные анализы.

Во-первых, следует уделить повышенное внимание гигиене половых органов.

Во-вторых, положительного эффекта можно добиться при использовании специальных медикаментов, которые наделены мощным антисептическим воздействием. После промывания головки члена теплой водой, наносятся прописанные антисептики несколько раз в день. Исключается использование в борьбе с баланопоститом таких препаратов, как спирт, йод, марганцовка.

В-третьих, если предпринятые меры не принесли должного результата, врачом могут быть назначены препараты, обладающие противовоспалительным, антибиотическим, иммуномодулирующим воздействием.

В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

2. Причины развития баланопостита

  • Инфекционные агенты. В развитии баланопостита доказана роль большого количества разнообразной бактериальной и грибковой флоры. Как правило, врач-уролог во время осмотра больного берет мазок с поверхности головки, из препуциального мешка для последующего бакпосева. Установить точную причину развития воспаления удается лишь в двух случаях из трех, у трети пациентов точную причину воспаления выявить не удается даже после клинического, микробиологического и серологического исследований [1].

Наиболее частой причиной воспаления крайней плоти и головки полового члена является кандидозная инфекция, которая выявляется в трех из десяти случаев баланопостита. Второй по частоте инфекционный агент – стрептококки, которые определяются у 13-25% пациентов с баланопоститом.

Реже возможно развитие баланопостита на фоне инфицирования Bacteroides, Gardnerella, Bacteroides spp., Mobiluncus spp., Streptococcus pyogenes, Prevotella melaninogenica, Cordylobia anthropophaga и др. У пациентов с иммунодефицитом баланопостит может возникать при инфицировании Providenzia stuartii, Pseudomonas aeruginosa.

  • Воспалительные дерматозы (склерозирующий лишай, цирцинарный баланит, плазмоцитарный баланит, аллергический баланопостит).
  • Аллергические реакции, в том числе на презервативы, средства для гигиены, интимные гели.
  • Предраковые поражения (карцинома in situ) – болезнь Боуэна, эритроплакия Кейра.
  • Побочные эффекты приема препаратов (например, салициллаты, антиконвульсанты, варфарин и др.).
  • Смешанные (травмы, например, травма при застегивании молнии штанов, интимный пирсинг, действие песка на пляже, химические ожоги).

Баланопостит у детей чаще развивается в возрасте от 2 до 5 лет и первично связан с инфицированием b-гемолитическим стрептококком, который заносится с кожных покровов организма.

Нередко баланопостит у ребенка – это результат смешанной инфекции кишечной палочкой, Pseudomonas spp., Klebsella spp., Serratia spp, Streptococcus spp.

Детей приводят к врачу родители с жалобами на покраснение головки, боли при мочеиспускании, зуд, невозможность обнажить полностью головку пениса.

Особенности в нанесении у детей

Половой член человека состоит из тела и головки, между которыми находится суженная часть – шейка (венечная борозда).

Головка полового члена имеет желудевидную форму, на ней находится наружное отверстие мочеиспускательного канала, которое служит одновременно и для мочеиспускания, и для семяизвержения.

Головка пениса покрыта тонкой розовой кожей, в которой находится множество желез, выделяющих смазку – смегму. Она выполняет защитную и бактерицидную функцию.

В норме головка полностью или частично прикрыта крайней плотью – складкой кожи, которая в верхней части полового члена покрывает его тело и переходит в кожу лобка, а в нижней – в кожу мошонки. В нижней части между крайней плотью и головкой в продольном направлении проходит еще одна кожная складка – уздечка полового члена.

Смегма, которая вырабатывается кожными железами, скапливается между кожей и головкой полового члена.

Чаще всего баланопостит развивается при банальном нарушении правил личной гигиены и сопровождается типичными симптомами. Доминирующие признаки зависят от стадии заболевания.

Самая легкая форма воспаления головки полового члена и крайней плоти. Чаще всего баланопостит протекает именно таким образом, полное выздоровление наступает через 5 – 7 дней.

 Симптомы простого баланопостита:

  • Зуд и жжение. Часто являются первыми симптомами заболевания. Эти ощущения усиливаются при прикосновениях к головке пениса и его крайней плоти, от трения нижнего белья, во время мочеиспускания.
  • Неприятные ощущения при открытии головки полового члена.
  • Покраснение головки полового члена и крайней плоти. Характерный признак воспалительного процесса.
  • Отечность
  • Мацерация кожи крайней плоти и головки полового члена. Мацерация представляет собой набухание в результате того, что кожа пропитывается отечной жидкостью.
  • Образование на коже эрозий – поверхностных дефектов, которые особенно болезненны.
  • Гнойные выделения из наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Характерный признак этой формы баланопостита – образование на коже головки и крайней плоти полового члена эрозий. Сначала на определенном небольшом участке появляется белая тонкая пленка, которая состоит из поверхностного омертвевшего слоя клеток. Затем она отпадает, и на ее месте образуется очень болезненное зудящее красное пятно. После того, как эрозии заживают, на их месте не остается никакого следа.

Часто эрозивный баланопостит сопровождается увеличением и болезненностью лимфатических узлов в паховой области.

Гангренозный баланопостит

Наиболее тяжелая форма заболевания.

Признаки гангренозного баланопостита:

  • нарушение общего состояния пациента: недомогание, повышение температуры тела, слабость;
  • язвы: возникают на головке полового члена и его крайней плоти, имеют красный цвет, в них появляется кровь и гной, они очень болезненны;
  • фимоз (невозможность обнажить головку полового члена): возникает в результате отека головки и крайней плоти;
  • рубцы: остаются на месте заживших язв и также способны приводить к развитию фимоза;
  • перфорации (отверстия) в крайней плоти, которые также являются следствием образования язв.
Вид баланопостита Признаки
Гонорейный Сопровождается классическими признаками баланопостита, практически всегда сочетается с уретритом – поражением мочеиспускательного канала.
Хламидийный Чаще всего протекает в виде баланита – воспаления головки полового члена. Очаги поражения в виде пятен красного цвета имеют четкие контуры.
Трихомонадный Чаще всего возникает в качестве осложнения уретрита, но может развиваться и самостоятельно. Между головкой полового члена и крайней плотью скапливается большое количество гноя, который имеет желтый или белый цвет, пенистую консистенцию, неприятный запах. Головка полового члена либо вся отечна и имеет красный цвет, либо поражается в виде множества пятен.
Кандидозный Заболевание начинается с зуда и жжения кожи полового члена, затем возникают боли. В дальнейшем на головке полового члена появляется белый налет, который легко снимается и образует комочки, похожие на творог.
Герпетический На коже головки полового члена и крайней плоти появляется большое количество пузырьков, заполненных прозрачным водянистым содержимым. Когда они вскрываются, то на их месте остаются эрозии красно-розовой окраски, на месте которых затем остаются пигментные пятна. Герпетический баланопостит чаще всего протекает в хронической форме.
Сифилитический При сифилисе баланопостит связан с образованием на коже головки полового члена и крайней плоти первичного шанкра.
Баланопостит при гарднереллезе Симптоматика напоминает простой баланопостит, но очень скудная. Если иммунная система мужчины в норме, то заболевание проходит самостоятельно в течение 2 – 3 суток.
Папилломавирусный баланопостит Проявляется, как и папилломавирусная инфекция других областей – в виде остроконечных кондилом.
Вид баланопостита Симптомы
При сахарном диабете Выраженность симптомов зависит от возраста пациента, длительности течения сахарного диабета, сопутствующих заболеваний:

  •          покраснение головки полового члена;
  •          повышенная болевая чувствительность кожи головки и крайней плоти, кровоточивость;
  •         трещины и изъязвления на коже;
  •          после того, как трещины и изъязвления проходят, на их месте остаются рубцы.
Псориатический В большинстве случаев баланопостит при псориазе сочетается с поражениями кожи в других местах. При этом появляются небольшие узелки красного цвета, покрытые чешуйками.
При плоском лишае На коже полового члена, преимущественно в области перехода тела в головку (в области шейки полового члена) появляются плоские узелки неправильной формы. На их поверхности находятся чешуйки белого цвета. Сама кожа в этих местах слегка красновата. Отдельные узелки могут сливаться между собой. Они обнаруживаются не только на половом члене, но и в других местах.

Баланопостит – одна из самых распространенных причин обращения родителей мальчиков к педиатрам и детским хирургам. Чаще всего это простой инфекционный или ирритативный баланопостит, который продолжается в течение 5 дней, а затем проходит.

Инфекции, передающиеся половым путем, в детском возрасте практически не встречаются.

Наиболее распространенные причины развития баланопостита в детском возрасте:

  • выделение большого количества смегмы и ее скопление между головкой полового члена и крайней плотью;
  • чрезмерно развитая крайняя плоть, которая свисает перед головкой полового члена и с трудом сдвигается назад – гипертрофический фимоз;
  • фимоз – состояние, когда крайняя плоть сужена настолько, что обнажение головки пениса становится невозможным;
  • несоблюдение правил личной гигиены, редкая смена нижнего белья.

Заболевания мужского полового органа встречаются достаточно часто. Характерной особенностью патологий является отягощение болезнями головки и крайней плоти. По каким причинам может проявиться воспаление полового члена, от чего зависит лечение и можно ли предупредить патологии – поговорим подробнее.

Основные заболевания, провоцирующие воспаление пениса:

  1. Баланит. Патология, поражающая кожные покровы головки и ствола органа. Изначально протекает в острой форме, причина чаще всего лежит в отсутствии правил гигиены. Воспаление члена может проявиться в любом возрасте, отсутствие терапии переводит заболевание в хроническую форму.
  2. Баланопостит также является патологией кожного покрова ствола, головки и крайней плоти мужского органа. Болезнь сопровождается сильным воспалением, причины – отсутствие гигиены, врожденные аномалии, аллергия.
  3. Кавернит поражает кавернозные тела пениса, что приводит к острой болезненной форме патологии. При отсутствии лечения кавернит принимает хроническую форму, отягощаясь очагами уплотнения из-за воспаления пещеристых тел пениса.
  4. Лимфагинит – невенерическое заболевание, причина которого в травмировании органа. Это может быть результатом удара или избыточно-частых половых контактах, попадания в организм стрептококковой или стафилококковой инфекции. Патология лимфатических узлов приводит к тому, что воспален половой член по всей длине.
  5. Тромбофлебит. Заболевание возникает вследствие повышенной вязкости крови. Образование тромбов приводит к нарушению нормального кровообращения, что проявляется воспалением полового органа.
  6. Флегмона – гнойное образование без четких границ, чаще всего появляющееся после травмы или оперативного вмешательства.
  7. Кандидоз. Патология проявляется вследствие активизации размножения дрожжевого грибка, носителем вируса может быть партнерша. Болезнь отягощается высыпаниями, зудом, затруднением мочеиспускания. Острое воспаление на половом члене требует обязательного лечения, переход в хроническую форму вызывает массу негативной симптоматики и может закончиться бесплодием.
  8. Образования на стволе органа. Это могут быть папилломы, бородавки, фурункулы. Причина кроется в распространении вируса герпеса. Проблема отягощается возможностью прорастания образований внутрь мочевыделительного канала, а это приводит к воспалению мочевыводящих путей, простаты.
  9. Тесное некачественное белье может вызывать не только зуд, но и воспаление аллергического типа. Постоянное передавливание кровеносных сосудов нарушает кровообращение, что может спровоцировать нарушение эректильной функции.
  10. Венерические заболевания – еще одна причина развития негативной симптоматики полового органа. Спектр проявлений широк: от зуда до гнойных выделений и изъязвления кожного покрова.

Факт! Мужчина, который не пренебрегает алкоголем, может выявить патологии полового органа после длительных запоев. Дело в обострении хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, инфекцией. Именно поэтому после долгих праздников со спиртным пациенты жалуются на опухоль, покраснение головки, крайней плоти и зуд кожных покровов по стволу органа.

Болезни органа у мальчиков чаще всего возникают по причине попадания инфекции или из-за аномального развития. Предпосылки для воспаления пениса у мальчиков следующие:

  • Отсутствие полноценного гигиенического ухода: плохое мытье после каждого отправления нужды, редкая смена подгузников. Чрезмерное скопление смегмы приводит к развитию инфекции, орган воспаляется.
  • Фимоз – сужение крайней плоти, которая затрудняет полноценный отток мочи, гигиену. Заболевание врожденное, лечение хирургическое.
  • Белье плохого качества также может стать причиной воспаления органа. Тесная синтетика натирает кожу половых органов, что проявляется в аллергии, образуются изъязвления, натертости.
ИППП, вызвавшая баланопостит Характерные симптомы
Гонорейный Присутствуют классические признаки простого баланопостита, которые сочетаются с уретритом.
Хламидийный Обычно проявляются только признаки баланита, т. е. очаги воспаления (красные пятна) присутствуют только на головке полового члена, отличаются наличием четких контуров.
Трихомонадный Чаще проявляется как уретрит. Отличается наличием гнойных выделений желтого или белого цвета, которые имеют пенистый характер. Эти выделения скапливаются между головкой и крайней плотью. Они имеют очень неприятный запах. Головка члена может быть полностью отечна и иметь красный цвет, или на ней могут присутствовать отдельные очаги воспаления.
Кандидозный Первыми признаками являются зуд и жжение, которые затем переходят в болевые ощущения. При дальнейшем течении заболевания на головке появляется налет белого цвета, который напоминает творожистые комочки и легко снимается. Так проявляется кандидозный баланопостит у мужчин. Лечение проводится противогрибковыми средствами.
Герпетический Головка члена и крайняя плоть покрыты множеством пузырьков с прозрачным водянистым содержимым. Эти пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки красно-розового цвета. После затягивания этих язвочек остаются пигментные пятна. Этот вид баланопостита, как правило, протекает в хронической форме с периодами обострения и ремиссии.
Сифилитический При данном виде баланопостита на коже головки и крайней плоти происходит образование твердого шанкра — безболезненных язвочек, которые появляются на месте первичного проникновения инфекции в первичный период сифилиса.
Гарднереллезный Напоминает простой баланопостит, но с очень скудными проявлениями. Если иммунная система пациента сильная, то этот вид баланопостита проходит без лечения в течение 2-3 дней. Лечение баланопостита у мужчин в данном случае можно не проводить.
Папилломавирусный Проявляется в виде остроконечных кондилом. Может поражать и другие участки тела.
Вид баланопостита Характерные симптомы
При плоском лишае Как правило, в области шейки полового члена появляются отдельные или объединенные в группы узелки, имеющие неправильную форму. На их поверхности имеются белые чешуйки. Такие узелки появляются и на других участках тела.
Баланопостит при псориазе Участки поражения образуются на любых участках тела, в том числе и на половом члене. Этот вид баланопостита характеризуется появлением узелков красного цвета, покрытых маленькими чешуйками.
При сахарном диабете Признаки данного вида баланопостита зависят от тяжести течения сахарного диабета и возраста пациента. Характерными симптомами являются: покраснение головки и крайней плоти, болезненные ощущения в этих зонах. Могут наблюдаться сухость, трещины и изъязвления этих участков, а также их кровоточивость. После заживления трещин, остаются рубцы.
Иллюстрация 2

Рис. 1 – Кандидоз. Источник иллюстрации — Danderm

Диагностика

Для того чтобы правильно поставить диагноз и избежать развития опасных осложнений, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Пациенту будет назначено проведение необходимых диагностических процедур и на их основе подобран подходящий курс лечения.

Медикоменты

Выбор того или иного метода терапии определяется стадией заболевания и его запущенностью. При лечении могут применяться следующие консервативные методы:

  1. Проведение антибактериального лечения направлено на уничтожение возбудителя. Обычно для лечения патологий грибкового происхождения сильнодействующие препараты группы макролидов и фторхинолонов, а при сифилисе показан прием антибиотиков пенициллинового ряда.
  2. Устранение вирусной инфекции проводится с применением лекарственных средств, которые оказывают подавляющее воздействие на вирус. Назначаются медикаменты в форме таблеток и мазей, и наиболее эффективными средствами среди всего их многообразия считается Ацикловир и Валацикловир.
  3. Проведение противогрибкового лечения помогает избавить мужчину от таких неприятных симптомов, как зуд, жжение и налет белого цвета. Назначается использование таких лекарственных средств в виде мазей и таблеток.
  4. Показано использование растворов, которые обладают выраженным противомикробным действием. Для устранения внешней симптоматики можно обрабатывать головку полового члена мазями и кремами, которые ускоряют заживление ран. В домашних условиях рекомендуется использовать такие препараты, как Метилурацил и Левомеколь.
  5. В том случае, если причиной покраснения головки полового члена стал трихомониаз, то лечение проводится с помощью антипротозойных препаратов. Для восстановления защитных сил организма назначается прием иммуномодулирующих препаратов. Избавиться от аллергической реакции можно при лечении кортикостероидными средствами, например, мазью Тридерм или Адвантан.

Другими способами

Кроме медикаментозной терапии для устранения неприятной симптоматики и скорейшего заживления язвочек могут применяться отвары на основе лекарственных растений. Приготовленные отвары и настои можно применяться в виде ванночек или примочек. Важно помнить о том, что на протяжении всего курса терапии придется отказаться от сексуальных контактов, а при грибковых и бактериальных инфекциях следует пройти терапевтический курс обоим партнерам.

Покраснение головки полового члена — это неприятный симптом, который может существенно ухудшать качество половой жизни мужчины.

Предотвратить развитие заболевания удается при ношении белья из натуральных тканей, соблюдение правил личной гигиены и при использовании гипоаллергенных презервативов. Кроме этого, лучше всего оказаться от случайных половых связей и иметь одного партнера. Это позволит избежать болезней, передающихся половым путем, которые провоцируют раздражение головки полового члена.

Мази и крема для лечения баланопостита

Баланопостит может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением скрытых половых инфекций у мужчин. Поэтому в двух случаях требуется диагностика с исключением заболеваний, передающихся половым путём: при выявлении из анамнеза активной половой жизни и отсутствии значимых факторов риска, приводящих к развитию баланопостита.

При первичном воспалении головки пениса и крайней плоти диагностика обходиться осмотром, сбором данных о жизни и заболевание больного. Далее врач назначает местные процедуры и симптоматическое медикаментозное лечение.

В случае возникновения баланита или баланопостита в результате венерических заболеваний проводится обязательная лабораторная диагностика. Такая диагностика включает в себя серодиагностику, высокочувствительную к определённому возбудителю, и микробиологическое исследование.

В большинстве случаев баланопостит является первичным и не требует дополнительных методов исследования. Лечение при этом не включает в себя применение сильнодействующих антибиотиков, а ограничивается средствами местного назначения.

  • Общий анализ крови – рутинное исследование, которое выполняется у всех пациентов. Повышение содержания лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов) свидетельствуют о наличии воспалительного процесса в организме.
  • Общий анализ мочи– рутинное исследование, которое назначается всем пациентам. Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о наличии воспалительного процесса.
  • Бактериологическое исследование мочи и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Дает возможность выявить возбудителя заболевания и назначить правильную антибиотикотерапию.
  • ПЦР полимеразная цепная реакция. Лабораторное исследование, которое дает возможность выделить ДНК болезнетворного микроорганизма и уточнить его вид.
  • Исследование соскоба из уретры (мочеиспускательного канала) на бледную трепонему – возбудителя сифилиса. Этот анализ нужно выполнять у всех взрослых пациентов для того, чтобы исключить наличие сифилиса.

Если баланопостит вызван инфекциями, передающимися половым путем, то обязательно обследуют полового партнера.

При постановке диагноза, в большинстве случаев, достаточно лишь осмотра и мануального обследования.

  1. 1При отсутствии эффекта от первоначальной терапии проводится бакпосев мазка с поверхности пениса. Бакпосев позволяет определить видовую принадлежность возбудителя инфекции и его чувствительность к антибиотикам.
  2. 2Для диагностики грибковой инфекции мазок обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH), который облегчает визуализацию грибковых гиф и позволяет изолировать грибковую колонию.
  3. 3Крайне редко используются серологические реакции (анализы крови на антитела), которые зачастую представляют академический интерес и ложатся в основу исследовательской работы.
  4. 4При наличии подозрений у врача или самого пациента, незащищенных половых контактах в анамнезе, язвенных поражениях гениталий выполняется скрининг на ИППП (ПЦР-диагностика).
  5. 5Общий анализ мочи назначается для выявления воспалительного процесса в уретре и мочевом пузыре, наличия сахара в моче.
  6. 6Для постановки диагноза «баланопостит» обычно не требуется использования методов инструментальной диагностики.
  7. 7При наличии подозрений на злокачественное новообразование головки пениса и крайней плоти проводится биопсия с последующим гистологическим исследованием. Биопсия необходима для исключения предраковых или раковых заболеваний, например эритроплакии, болезни Боуэна.
  8. 8При подозрении на дерматозы может потребоваться консультация дерматолога.

5. Сбор анамнеза

Для уточнения возможной причины заболевания лечащий врач задаст следующие вопросы:

  1. 1Наличие сопутствующих заболеваний.
  2. 2Наблюдались ли похожие симптомы ранее? Как давно и как часто, какое проводилось лечение?
  3. 3Как долго у пациента наблюдаются симптомы баланопостита? Каким образом проводилось лечение дома?
  4. 4Применялись ли какие-либо ирританты (раздражителей), которые могли привести к развитию воспалительного процесса (интимные гели, смазки, крема и так далее). Покупалось ли новое нижнее белье?
  5. 5Были ли в недавнем времени незащищенные половые контакты, в том числе оральные и анальные. Данный вопрос особенно актуален при наличии каких-либо симптомов инфекции половых инфекций у партнера (выделения, зуд, жжение, запах и так далее).

6. Мануальное обследование

Во время осмотра головки члена и крайней плоти врач обращает внимание на покраснение, отечность, болезненность кожных покровов, наличие воспалительного экссудата, характер отделяемого (гнойный мутный, прозрачный, с запахом и так далее).

Лихенизация (утолщение кожи, ее шероховатость, нарушение пигментации) чаще выявляется при ассоциации баланопостита с вирусом папилломы человека.

Мази и крема для лечения баланопостита

При наличии запущенного воспалительного процесса у пациентов определяются язвенные дефекты.

Во время обследования уролог может взять мазок для последующей микроскопии и бакпосева.

Лечебная тактика

При возникновении симптомов, характерных для баланита и баланопостита, откладывание обращения к урологу и самолечение может привести к прогрессии заболевания и осложнениям. В самых запущенных случаях, при гнойных осложнениях, возможно даже применение хирургии с удалением крайней плоти и длительным восстановительным периодом.

Лечение заключается в применение местных противовоспалительных препаратов в виде антисептических растворов и мазей. Хорошим местным противовоспалительным эффектом обладают процедуры с применением ванночек из раствора марганцовки. Так же используется промывание раствором фурацилина или перекисью водорода.

Если баланит возник в результате специфичной бактериальной инфекции или грибка рода Кандида, то применяют антибиотикотерапию или противогрибковые препараты. Например, Клотримазол и Дифлюкам, в комплексе с местными противовоспалительными и анестезирующими мазями и растворами.

Для мужчин, ведущих активную половую жизнь, стоит воздержаться от половых контактов на время лечения и восстановительный период. Это улучшит эффективность от терапии и ускорит регенерацию тканей.

Обязательным условием эффективного лечения является устранение причин, которые привели к заболеванию. Необходимо соблюдать личную гигиену, половой покой и вести здоровый образ жизни. Основой здорового образа жизни является нормализация питания. Правильное питание подразумевает включение в рацион больше фруктов, овощей, зелени, ягод и уменьшение доли жареного, мясного, выпечки, копченостей. Поддержание иммунной системы за счёт питания позволит улучшить местные защитные свойства кожи.

  1. 1Пациенту с симптомами баланопостита рекомендуют избегать использования мыльных растворов, которые могут приводить к излишнему раздражению слизистых и прогрессированию воспалительного процесса [3,4].
  2. 2При отсутствии фимоза пациенту рекомендовано ежедневно во время душа/принятия ванны, отводить крайнюю плоть и омывать головку и отведенную кожу теплой водой.
  3. 3В период диагностики и лечения необходимо воздержаться от половых контактов.
  4. 4На основании жалоб, данных осмотра, анамнеза принимается решение о назначении эмпирической терапии.
  5. 5Эмпирическая терапия (то есть лечение до получения результатов лабораторной диагностики) может проводиться с помощью мази или крема Тридерм (клотримазол гентамицин бетаметазон). Мазь Тридерм имеет более жирную консистенцию, пачкает белье, но меньше раздражает крайнюю плоть и головку полового члена. Схема применения мази Тридерм при баланопостите у мужчин — наружно, 2 раза в сутки тонким слоем на пораженную поверхность.
  6. 6При неэффективности начальной эмпирической терапии проводится бакпосев с определением чувствительности флоры, противомикробная терапия корректируется. Мазок на флору может выполняться и при первичном обращении пациента (с учетом анамнеза жизни и болезни).
  7. 7При рецидивирующем течении инфекционного процесса возможно выполнение операции по удалению крайней плоти – циркумцизии, что приводит к излечению в большинстве случаев.

9. Кандидозная инфекция

  1. 1Эритематозная сыпь.
  2. 2Болезненность, зуд в области головки члена и кожи над ней.
  3. 3При осмотре определяется выраженное покраснение с мелкими папулами, которые могут быть эрозированы.

Лабораторная диагностика кандидоза включает:

  1. 1Микроскопию мазка из кожного кармана между препуциум и головкой. Перед исследованием мазок обрабатывают раствором гидроксида калия (KOH).
  2. 2Бакпосев мазка.
  3. 3Анализ мочи с определением уровня глюкозы.

Тактика лечения пациента с кандидозным баланопоститом:

  1. 1Ванночки с изотоническим раствором натрия хлорида (0,9 % натрия хлорид).
  2. 2Местная противогрибковая терапия (схемы лечения представлены  в таблице 1 ниже).
  3. 3Необходимо информировать и обследовать полового партнера, так как в большинстве случаев урогенитальный кандидоз (молочница) определяется именно у женщины.

При нетяжелом течении, отсутствии иммунодефицита в наблюдении уролога нет необходимости. При рецидивах инфекции необходимо исключить возможные предрасполагающие факторы:

  1. 1Сахарный диабет;
  2. 2Использование антибиотиков широкого спектра;
  3. 3Иммунодефицит любой этиологии (ВИЧ-инфекция, прием кортикостероидов, химиотерапия и др.);
  4. 4Необходимо исключить повторное инфицирование от полового партнера.
Картинка 3

Таблица 1 — Лечение кандидозного баланопостита у мужчин

Для уточнения диагноза берется соскоб на бакпосев (бактериологическое исследование) из субпрепуциального мешка. Наиболее часто выявляются стрептококки, стафилококки, Gardnerella.

Схема антибактериальной терапии зависит от изолированного возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Могут быть использованы:

  1. 1Эритромицин (перорально 500 мг 2 р/день в течение 7 дней).
  2. 2Фузидиевая кислота в виде 2% крема ( кремы Фуцидин, Фузидерм). Наносить на кожу головки и крайней плоти 3 раза в день до устранения симптомов.

Обязательны наблюдение и дополнительное обследование у уролога при сохранении симптомов, несмотря на проводимую этиотропную терапию, при подозрении на наличие ИППП.

Симптомы анаэробного баланопостита:

  1. 1Зловонное отделяемое, выраженный отек и покраснение головки пениса.
  2. 2При обследовании обращает на себя внимание отек крайней плоти, поверхностные эрозии, увеличенные болезненные паховые лимфоузлы.

Лабораторная диагностика:

  1. 1Темнопольная микроскопия для обнаружения спирохет.
  2. 2Окраска мазков по Грамму.
  3. 3Бакпосев мазка из субпрепуциального мешка.

Схема лечения анаэробного баланопостита приведена в таблице 2 ниже.

При наличии язвенного поражения гениталий у пациента и/или его полового партнера необходим полноценный скрининг на инфекции с половым путем передачи.

Пациент нуждается в динамическом наблюдении уролога.

Иллюстрация 4

Таблица 2 — Лечение анаэробного баланопостита у мужчин

Нетрадиционная медицина

Лечение воспалительных процессов допускается с применением народных способов. Это не касается ЗППП, кандидоза, генитальных герпетивных проявлений. Заниматься альтернативной терапией рекомендуется на ранних стадиях патологии и только с разрешения специалиста.

  1. Кору дуба в количестве 1 ст. л. заварить 2 ст. кипятка, настоять 40 минут, разбавить 1:1 кипяченой теплой водой и делать ванночки дважды в сутки на протяжении 4-6 дней. Способ хорошо справляется с высыпаниями, очагами изъязвлений и натертостями.
  2. Цветы и трава аптечной ромашки завариваются в количестве 2 ст. л. на 1 ст. кипятка (варить 3 минуты, настаивать 10 минут). Отвар отцедить, для ванночки разбавить 1:1, а для приема внутрь на 1 часть отвара 4 части воды. Пить трижды в день по 0,3 ст., ванночки делать в любое удобное время.
  3. Сухая трава зверобоя помогает вылечить сильнейшие воспаления, если они не перешли в хроническую фазу, облегчает суд в мочеиспускательном канале. 4 ст. л. заварить в 1 л крутого кипятка, настоять 30 минут, отцедить. Мыть половой орган утром и вечером, можно слегка подогревать отвар.
  4. Сбор из равных частей душицы, перечной мяты, ромашки, хвоща и цвета календулы – мощнейшее противовоспалительное средство. Заварить смесь в пропорции 1:4 (на 1 часть смеси 4 части воды), дать постоять минимум 15-20 минут, отцедить и применять для ежедневной гигиены или делать ванночки.

Профилактика баланопостита

Данный раздел будет интересен прежде всего диабетикам, подагрикам и обладателям фимоза, в том числе и гипертрофированного.

Начнем с последних – если у вас фимоз и вы боитесь балонопостита, то вам к хирургу.

Серьезно, это совсем не больно и наоборот, уберет болезненные ощущения при обнажении головки. Другого способа гарантированно предупредить баланопостит у фимозников нет.

Диабетикам и подагрикам остается только уповать на случай – как выше уже упоминалось, 70% обладателей бактерий в моче рано или поздно заболевают баланопоститом.

Общепрофилактические меры таковы: отсутствие раздражителей и аллергенов в ванной (антибактериальное мыло), частое использование смягчающих веществ (например, вазелина или водного крема), использование смазки при половом акте и ношение хлопкового нижнего белья.

Мази и крема для лечения баланопостита

При наличии постоянной партнерши, порекомендуйте ей чаще проводить осмотр на дисбактероз влагалища у гинеколога – это будет полезно вам обоим.

Профилактика баланопостита лекарственными средствами, в частности мазями, возможна, но не рекомендуется без консультации с врачом. Дело в том, что большинство препаратов крайне сильны и способны уничтожить не только возбудителей болезни, но и полезные бактерии в теле человека, что очень серьезно ослабит его организм.

Так что медикаментозную профилактику стоит проводить только в случае риска рецидива и после тщательной консультации с врачом, а лучше – с двумя разными, чтобы избежать врачебной ошибки.

  • тщательная личная гигиена;
  • частое мытье, частая смена нижнего белья;
  • исключение частых беспорядочных половых связей;
  • здоровье партнерши: она должна также осуществлять тщательную интимную гигиену половых органов, своевременно являться на осмотры к гинекологу;
  • детей младшего возраста желательно купать в воде, в которую добавлено небольшое количество перманганата калия;
  • если у мальчика плохо открывается головка полового члена, то нужно, чтобы он немного посидел в теплой воде, после чего головка откроется легко, можно выполнить более качественную гигиену;
  • мальчиков нужно в установленные сроки приводить на плановые осмотры к детскому хирургу.

Избежать воспалительных процессов в половых органах можно, следует лишь внимательно относиться к гигиеническим процедурам и не пренебрегать профилактическими осмотрами у специалиста. Мальчиков наблюдать так: до 4-5 летнего возраста головка пениса должна быть открыта, в противном случае возможно развитие фимоза и малыша нужно срочно показать врачу.

Белье по размеру хорошего качества, брюки без тесноты, гель для интимной гигиены и омовение половых органов дважды в день, а также после каждого полового акта, осмотр у уролога раз в 6-12 месяцев – вот и все принципы профилактики заболеваний пениса у мужчин.

Основные методы предотвращения воспаления крайней плоти и баланопостита напрямую связанны с причинами их возникновения:

  • Очевидной и радикальной профилактической мерой является обрезание крайней плоти.
  • Использовать презерватив как метод контрацепции во избежание венерических инфекций.
  • Соблюдение правил личной гигиены в должном объеме, но без излишней фанатичности.
  • Исключить внешние раздражители, которые используются в интимной жизни: заменить презервативы на другие, сменить лубрикант и так далее.
  • Стараться носить свободное нижнее белье, желательно из хлопчатобумажных тканей.
  • Не допускать переохлаждения.
  • При аллергии на выделения полового партнера следует практиковать защищенный секс.

Для мужчин, чей половой орган имеет фимозную крайнюю плоть, рекомендуется избавиться от этого дефекта. В качестве альтернативы операционному лечению советуем выбрать обыкновенное растягивание кожи, покрывающей головку члена. Человеческая кожа весьма эластична, так что растянуть ее на пару сантиметров не сложно, а если производить процедуру систематически, то от фимоза удастся избавиться.

12. ВПЧ (папилломавирус человека)

При осмотре пациента с баланопоститом на фоне папилломавирусной инфекции обычно определяется диффузная эритема (покраснение).

Лабораторно природа инфекционного процесса подтверждается:

  1. 1Характерными гистологическими изменениями при биопсии;
  2. 2Обнаружением ДНК вируса в мазке-отпечатке методом ПЦР.

Рекомендованная схема лечения : Крем 5-фторурацил (Эфудикс) местно 1-2 раза в неделю.

Желательно проведение скрининга на половые инфекции у пациента и его полового партнера. Необходимо информировать пациента о наличии риска передачи ВПЧ половому партнеру, необходимости использования барьерной контрацепции (презервативы).

Наблюдение за пациентом с повторной консультацией через месяц от начала терапии. При отсутствии эффекта от лечения необходимо повторно исключить половые инфекции.

Признаки баланопостита при некоторых ИППП

13.1. Трихомониаз

Трихомониаз – протозойная инфекция, которая передается половым путем и может вызывать эрозивный баланит.

Гистологическое исследование очагов повреждения выявляет густую лимфоцитарную инфильтрацию в верхнем отделе дермы. Для определения возбудителя берется мазок из препуциального мешка с последующей его микроскопией. Баланопостит на фоне трихомониаза хорошо поддается терапии метронидазолом.

13.2. Сифилис

Сифилитический баланит представляет собой множественные эрозии на поверхности головки пениса, которые могут переходить язвенные дефекты разнообразной формы и размеров.

Приведенные патологические изменения могут быть характерны как для первой, так и для второй стадии заболевания.

Спирохеты (бледная трепонема) легко определяются при микроскопии мазков и отпечатков. При лечении баланопостита используют стандартные схемы терапии сифилиса.

Вирусный баланопостит может возникать на фоне инфицирования вирусом герпеса.

В редких случаях первичная инфекция вирусом герпеса может приводить к развитию некротизирующего баланита с формированием участков некроза, пузырьков на поверхности эпителия головки члена. Инфекция сопровождается общей слабостью, головной болью.

Специфическая противовирусная терапия (ацикловир) приводит к постепенному разрешению симптомов. Препараты могут назначаться системно (пероральный прием таблеток) и местно (в виде мазей и кремов).

13.4. Гонорея

Марганцовка

Гонококковый баланопостит развивается при инфицировании кожных покровов пениса и препуциального мешка Neisseria gonorrhoeae. Поражение кожи при гонорее встречается достаточно редко (чаще уретрит).

На поверхности кожи головки и крайней плоти могут формироваться напряженные язвы, пустулы, развивается паховая лимфаденопатия.

Инфекция может развиваться без симптомов со стороны уретры. Повторные рецидивы инфекции могут приводить к гипопигментации головки.

Диагноз можно установить на основании микроскопии мазков с поверхности патологических очагов (определяются Грамм-отрицательные диплококки), бакпосева.

Начало антибактериальной терапии цефалоспоринами (цефтриаксон, цефиксим) приводит к постепенному разрешению симптомов [5, 6].

15. Высыпания, связанные с приемом лекарств

Мази и крема для лечения баланопостита

Баланопостит, возникающий на фоне приема лекарственных препаратов, характеризуется:

  1. 1Эритематозными, хорошо отграниченными очагами высыпаний, могут определяться буллы с их последующим изъязвлением.
  2. 2Для подтверждения диагноза необходимо собрать историю заболевания. Наиболее часто в анамнезе есть указание на прием тетрациклинов, салициллатов, фенацетина, гипнотиков.
  3. 3Необходимо обследовать слизистые оболочки глаз, рта, так как зачастую имеет место поражение сразу нескольких участков тела.
  4. 4Повторный прием лекарства приводит к новым высыпаниям, что может помочь в подтверждении диагноза.

Тактика лечения в этом случае включает:

  1. 1Отмена препарата, вызвавшего высыпания.
  2. 2Местное применение мазей на основе кортикостероидов (например, нанесение 1% гидрокортизоновой мази на очаги поражения 2 раза в день до разрешения симптомов).
  3. 3При тяжелом течении может потребоваться системное назначение глюкокортикостероидов (дексаметазон, преднизолон).

Антибактериальные мази

Назначение антибиотиков при баланопостите осуществляется только в тяжелых случаях, когда воспаление сопровождается выраженным нарушением общего состояния пациента, при язвенной и гангренозной форме, а также при всех разновидностях баланопостита, которые вызваны инфекциями, передающимися половым путем.

  •      антибиотик должен назначать только лечащий врач, с учетом вида микроорганизма и его чувствительности к антибактериальным препаратам;
  •         самостоятельный прием этих лекарственных средств, особенно при легких формах баланопостита, строго противопоказан;
  •        антибактериальные препараты должны применяться только в тех дозировках, в которых они были назначены;
  •         антибиотики всегда применяют строго по времени, в противном случае они не принесут эффекта и способны оказывать побочное действие.

При тяжелом течении воспаления крайней плоти используют несколько средств. Обычно применяются таблетки и различные местные лекарства. Без мазей лечение постита и баланопостита практически невозможно, поэтому они всегда присутствуют. Важно правильно совмещать их с лекарствами, которые применяются вовнутрь.

Для лечения кандидозного постита в тяжелой форме рекомендуется использовать капсулы Флуконазол и гель Клотримазол. Подбором дополнительных лекарств, которые будут совместимы с мазью, занимается уролог. Только он сможет правильно провести диагностику и назначить требуемую терапию. Иногда требуется корректировка в лечении, так как некоторые случаи очень тяжело диагностируются (абсолютно все анализы находятся в норме) и врачу приходится назначать лечение, основываясь на личных ощущениях.

Мазей, содержащих в своем составе антибиотик, существует множество. Рекомендовать конкретный лекарственный препарат должен врач. Выбор зависит от того, какие именно бактерии спровоцировали развитие баланопостита, а также от чувствительности микроорганизмов к конкретному виду антибиотиков. Для того, чтобы определиться в этом вопросе, необходимо проведение антибиотикограммы.

Хирургическое лечение при баланопостите

При неосложненном течении баланопостита чаще всего хирургического лечения не требуется.

 Показания к выполнению операции циркумцизио (обрезания) при баланопостите:

  • Частые рецидивы, хроническое течение, при которых консервативные методики не позволяют избавиться от баланопостита. До того, как проводить хирургическое вмешательство, нужно добиться стихания воспалительного процесса.
  • Осложнение в виде рубцового фимоза. В результате выраженных частых воспалительных процессов на крайней плоти образуются рубцы, она сильно сужается, обнажение головки полового члена становится затрудненным или невозможным.

Особенности баланопостита у мальчиков

  • Нарушение правил личной гигиены.
  • Выделение излишнего количества смегмы, которая скапливается между головкой члена и крайней плотью, образуя питательную среду для бактерий.
  • Фимоз.
  • Гипертрофический фимоз или чрезмерно развитая крайняя плоть.

у мальчиков – основная причина обращений к детскому урологу. Покраснение крайней плоти и головки особенно часто замечают родители детей до года.

Мази и крема для лечения баланопостита

Причины баланопостита у детей не совсем такие, как у взрослых:

  • Гигиена крайней плоти. У мальчиков крайняя плоть сужена физиологически. У большинства из них полностью оттянуть ее и оголить головку члена удается лишь к 3-5 годам, что считается нормой. Но многие родители чересчур усердствуют с гигиеной, и при мытье сильно оттягивают и травмируют крайнюю плоть. Через образовавшиеся микротрещинки в кожу проникают бактерии, которые могут вызвать воспаление.
  • Травмы. Раздражение мочой вызывает зуд половых органов. Расчесывая этот участок, ребенок травмирует кожу и заносит инфекцию. Хотя в раннем возрасте нельзя исключить и другие травмы.
  • Перегревание. Ношение памперса или теплой одежды повышает влажность в области половых органов и способствует размножению бактерий.
  • Кандидоз. После курса лечения антибиотиками начинают усиленно размножаться грибки рода Candida, вызывающие кандидоз или молочницу. У малышей она часто появляется во рту, а иногда и на половых органах.
  • Воспаление мочеполовой системы. У детей воспаления мочевыводящих путей возникают чаще, чем у взрослых. Это связано с возрастными особенностями развития мочевыводящей, иммунной и нервной системы. Часто мочевой пузырь не опустошается полностью, и остаток мочи служит резервуаром для размножения бактерий.
  • Аллергическая реакция. Покраснение головки и крайней плоти может быть аллергией, которая связана с:
    • памперсами;
    • применением лекарств;
    • средствами ухода за кожей – присыпкой, детским маслом;
    • стиральным порошком, которым постираны детские вещи;
    • сладостями, ягодами или другими пищевыми продуктами.
  • Покраснение и припухлость на конце пениса, иногда по всему органу.
  • Крайняя плоть плохо отодвигается (при условии, что раньше она отодвигалась хорошо).
  • Бело-желтые выделения на головке, белье или памперсе.
  • Ребенок плачет во время мочеиспускания. Дети постарше отказываются садиться на горшок.
  • Зуд. Ребенок беспокойный, постоянно чешет или оттягивает половой член. Часто при этом плачет, потому что прикосновение вызывает боль.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание – указывает, что воспаление распространилось на отверстие мочеиспускательного канала.
  • Отсутствие мочеиспускания, хотя ребенок жалуется, что хочет в туалет – может быть связано с раздражением и отеком мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Лечением баланопостита у мальчиков занимается уролог. Специалист назначит лечение, исходя из симптомов и результатов анализов. Но

  • Посадите ребенка в теплую ванночку. Теплая (не горячая) вода уменьшает неприятные ощущения. Обмойте половые органы снаружи нейтральным детским мылом, без добавок и отдушек, чтобы не усугубить аллергическую реакцию, если таковая имеется.
  • Оттяните кожу члена вверх, не обнажая головку. В образовавшуюся щель с помощью шприца без иглы введите 10 мл теплого раствора фурацилина или эктерицида. Жидкость под напором вымывает смегму, которая скопилось между головкой и крайней плотью.
  • Можно погрузить член в емкость с теплым раствором фурацилина, слабо розовым раствором перманганата калия или отвара ромашки на 5-10 минут.
  • Капнуть в щель или на головку несколько капель масляного раствора А, Е, вазелинового или оливкового масла. Подойдет перекипяченное и охлажденное подсолнечное масло.

При первой возможности покажите ребенка специалисту!

лучше не запускать, так она он может вызвать фимоз (сужение крайней плоти), который потребует хирургического лечения.

Профилактика баланопостита у детей основана на соблюдении правил гигиены. Ежедневно половые органы моют теплой водой с детским мылом или нейтральным гелем для душа. Если покраснения нет, и малыша ничего не беспокоит, то крайнюю плоть во время мытья сдвигать не рекомендуют.

Хронический баланопостит у мужчин — явление не редкое. Его симптомы не так ярко выражены, как при острой форме болезни, но высыпания на головке и зуд приносят немало беспокойства. Часто мужчины жалуются, что симптомы стихают только на время лечения. Но как только они перестают применять мази и пить таблетки, признаки болезни возвращаются.

Причины хронического баланопостита

  • Хронический простатит, возникший после инфекций, передающихся половым путем. Возбудители постоянно находятся в тканях простаты и вызывают повторные воспаления кожи головки и крайней плоти.
  • Хроническая грибковая инфекция, которая может протекать бессимптомно.
  • Хронические заболевания, передающиеся половым путем – генитальный герпес, трихомоноз, сифилис.
  • Хронические очаги инфекции в организме, вызывающие ослабление иммунитета – хронический тонзиллит, синусит, отит.
  • ВИЧ.

Также болезнь может обостряться, если партнерша мужчины страдает хроническим

влагалища. В этом случае происходит повторное заражение.

Симптомы хронического баланопостита

  • Зуд и жжение на коже головки, усиливающиеся во время эрекции или после полового акта.
  • Неприятные ощущения возникают при повышенной влажности и физической нагрузке.
  • Периодически кожа головки и крайней плоти краснеет или покрывается пятнами с четкими краями.
  • Кожа головки влажная, пропитана межтканевой жидкостью.
  • Белый налет (иногда крупинками), скапливающийся в районе венечной борозды.
  • Высыпания в виде мелких розовых папул.
  • Повышенная сухость и болезненные трещины.

было разработано специалистами Московского государственного медико-стоматологического университета. Оно эффективно избавляет от рецидивов 97% мужчин.

1.      На обмытую и обсушенную кожу половых органов наносят препарат Ламизил спрей 2 раза в день в течение 2-х недель.2.      Лазерофорез с Ламизил спреем. На кожу половых органов наносят Ламизил спрей. После этого на пораженную область через стерильную пробирку воздействуют лазером. Длительность процедуры 5 минут. Курс 7 сеансов, через день.

Чем опасен баланопостит

Баланопостит и уретрит часто протекают вместе. Дело в том, что бактерии и

с головки довольно быстро распространяется вверх по мочеиспускательному каналу. При этом воспаляется слизистая оболочка его стенок. Обычно это происходит на 3-7 день после появления симптомов баланопостита.

Симптомы баланопостита и уретрита

  • Изменения внешнего вида головки и крайней плоти – покраснение, белый налет, эрозии, пятна, мелкопузырчатая сыпь;
  • Боль и жжение при мочеиспускании;
  • Гнойные или слизистые выделения из отверстия мочеиспускательного канала;
  • Отек тканей, окружающих отверстие мочеиспускательного канала;
  • Начальная порция мочи мутная, содержит слизь, гной, лейкоциты, при этом остаточная порция прозрачная;
  • Возможно повышение температуры до 38°С.

Диагноз врач ставит на основе симптомов болезни, результатов

и микроскопического исследования мазка из уретры.

Баланопостит и уретрит лечатся антибиотиками и препаратами нитрофуранового ряда (Фурагин, Фурамаг), которые проникают в слизистую оболочку мочевыводящих путей и уничтожают возбудителя болезни.

Дополнительно проводят местное лечение:

  • ванночки с перманганатом калия, 2 раза в день в течение 2-х недель;
  • клотримазол 1% крем, 2 раза в день в течении 2-х недель на пораженную зону.

В первую очередь, баланопостит, как и любое другое воспалительное заболевание, вносит дисгармонию в половую жизнь мужчины. Чувствительность головки полового члена снижается, он испытывает как психологический, так и физический дискомфорт. Некоторые формы баланопостита, а также его запущенные состояния провоцируют образование язв и гнойников.

Распространенными осложнениями баланопостита являются также уретрит (воспалительный процесс в мочеиспускательном канале) и парафимоз. В результате образования рубцовой ткани крайняя плоть сужается и сдавливает половой член. Развивается сильнейший отек, кровоснабжение головки практически прекращается, в результате чего развиваются некротические процессы. Парафимоз требует неотложной медицинской помощи.

Симптомы 

  • Зуд, жжение и боль в области головки полового члена
  • Отечность и покраснение крайней плоти
  • Изъязвления, участки эрозии
  • Светлый налет
  • Мелкие высыпания

Мази используют для местного лечения баланопостита. Выбор мази должен соответствовать причине заболевания.

  • Если присутствуют грибковые заболевания, назначаются мази и кремы на основе противогрибковых препаратов. Например, это могут быть клотримазол, флуконазол, миконазол, кандид. Сочетание гормонального и противогрибкового препаратов имеет мазь Пимафукорт.
  • Тридерм — комбинированный препарат, включающий противогрибковое средство, гормон и антибиотик гентамицин. Его используют при экземах, аллергии, экземах, дерматомикозах и нейродермитах. В лечении баланопостита, тридерм используется как местное средство, если присутствует смешанная инфекция.
  • Чтобы подавить аутоиммунную реакцию, воспаления, а также при аллергии применяется мазь на основе гормонов. К примеру, это могут быть дермазол, лориндел, оксикорт, локакортен, или ламизил.

До того, как начать лечение, урологу нужно выяснить причину патологии. При простом, остром катаральном, кандидозном или эрозивном баланопостите, обычно требуется местное лечение — мази, кремы, ванночки из антисептических средств и лекарственных трав, компрессы.

На фоне протекающих длительный период времени заболеваний, может развиваться хронический баланопостит. Такими заболеваниями может выступать сахарный диабет, инфекции, передающиеся половым путём, к примеру, хламидиоз и т.п.

Иногда с баланопоститом сталкиваются дети и даже груднички. У них, как правило, диагностируют простой инфекционный или ирритативный баланопостит, который продолжается на протяжении 5-6 дней, а после этого проходит.

Причинами появления заболевания у детей могут быть:

  1. Фимоз
  2. Развитая крайняя плоть, которая свисает и с трудом сдвигается.
  3. Несоблюдение простых правил гигиены.
  4. Обильное выделение спермы, скапливающейся в складке между головкой полового члена и крайней плотью.

Осложнения

Осложнения баланопостита развиваются у ослабленных пациентов, а также у мужчин, которые не соблюдают предписания врача и игнорируют правила гигиены.

  • Хронический баланопостит. Если больной затягивал с посещением уролога или самовольно сократил срок лечения, то болезнь может перейти в хроническую стадию. При этом после лечения наступает период ремиссии, когда мужчину ничего не беспокоит, но периодически болезнь обостряется. Хронический баланопостит хуже поддается лечению и требует комплексного подхода.
  • Снижение сексуальной активности. Воспаление головки вызывает атрофию чувствительных рецепторов и приводит к снижению чувствительности. В результате уменьшаются ощущения при оргазме и снижается потенция.
  • Простатит. Воспаление достигает предстательной железы. Попадание возбудителей в ее ткани провоцирует боли в промежности, области мошонки, нижней части поясницы и живота, жжение и рези при мочеиспускании, учащенные позывы, частое ночное мочеиспускание.
  • Уретрит, цистит, пиелонефрит – восходящие инфекции мочевыводящих путей. Микроорганизмы, вызвавшие баланопостит, поднимаются и поражают мочеиспускательный канал, мочевой пузырь и почки. Это осложнение встречается нечасто, и встречается в основном у людей с ослабленным иммунитетом. Возникают нарушения мочеиспускания, общая слабость, повышение температуры, боли внизу живота и в поясничной области.
  • Лимфангит, паховый лимфаденит. Микроорганизмы распространяются по лимфатическим сосудам, вызывая их воспаление – лимфангит, далее инфекционный процесс переходит на паховые лимфатические узлы – лимфаденит. Проявления: красные полосы на коже полового члена и мошонки, уплотнения по ходу пораженных сосудов, увеличенные и болезненные лимфатические узлы в паху, общая слабость, повышение температуры.
  • Гангрена полового члена – некроз (гибель) тканей, в результате которого они приобретают черный цвет. Болезнь начинается внезапно, появляются очаги некроза, повышается температура, резко ухудшается общее состояние.
  • Парафимоз – зажатие головки полового члена суженной крайней плотью. Защемление приводит к тому, что нарушается отток крови и лимфы, из-за чего головка значительно увеличивается в размерах. Симптомы: головка пениса красно-синюшного цвета, резко болезненна, при прикосновении возникает сильная боль, крайняя плоть имеет вид плотного раздувшегося валика. Парафимоз требует экстренного обращения к врачу, иначе возникнет гангрена и потребуется ампутация органа.

Мази и крема для лечения баланопостита

Помимо физического дискомфорта, заболевание в интимной зоне приводит к психоэмоциональной травме. Это может повлиять на самооценку мужчины и подсознательно угнетать.

Никогда не стесняйтесь и вовремя обращайтесь к врачу за помощью. Берегите свой организм и будьте здоровы!

Смотрите видео о причинах и лечении баланопостита

Adblock
detector