Склероз

Инвалидность при туберкулезе лёгких — как получить инвалидность

Причины возникновения туберкулезного спондилита

Возбудитель заболевания – микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis, палочка Коха). В позвоночник инфекция попадает с током крови из первичного очага инфекции, который находится в легких.

Микобактерия туберкулеза имеет вид прямой или слегка изогнутой палочки длинной до 10 мкм, шириной до 0,6 мкм.

Микобактерии туберкулеза попадают в тело позвонка, растут и размножаются, процесс протекает медленно, на это может уйти 1 – 2 года, затем инфекция расплавляет тело позвонка, после этого поражает межпозвоночный диск, с формированием на этом месте абсцесса (полости, заполненной гноем). После разрушения одного позвонка микобактерии туберкулеза начинают поражать соседний позвонок.

К группе риска по возникновению данной патологии относятся:

  • лица, проживающие в местах массового распространения инфекции;
  • плохие санитарно-гигиенические и бытовые условия жизни;
  • детский и подростковый возраст;
  • хронические заболевания внутренних органов;
  • эндокринологические заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
  • лица, после пересадки внутренних органов;
  • онкологические больные;
  • лица, принимающие гормональные препараты.

Факторы, влияющие на установление группы

Министерством охраны здоровья разработана специальная программа по защите и социальной поддержке всех больных туберкулезом. Она подразумевает оформление статуса нетрудоспособного и получение ежемесячного материального пособия в установленном размере.

Существуют определенные факторы, которые влияют на процесс получения инвалидности по данному заболеванию. В первую очередь, к ним относится правильное и полное медицинское обследование, включающее:

  1. Рентгенографию (флюорографию).
  2. Общие клинико-лабораторные анализы крови, мочи.
  3. Анализ мокроты с помощью ПЦР.
  4. Биопсия.
  5. Спирография.
    Спирография

    Спирография

  6. Иммунограмма (для определения иммунного статуса).
  7. Обследование других органов и систем при сопутствующей патологии.

Также при установлении необходимой группы нетрудоспособности большое значение имеют:

  1. Возраст пациента.
  2. Пол.
  3. Бытовые условия проживания.
  4. Семейный и материальный.
  5. Профессия, место работы.
  6. Наличие судимости.
Проведение таких мероприятий направлено на определение степени тяжести заболевания, от которой будет зависеть установление категории нетрудоспособности.

Инвалидность при туберкулезе дают только тем пациентам, которые прошли полный комплекс обследований, результаты которых подтверждают их нетрудоспособность.

Алгоритм получения группы инвалидности

Пациенты, столкнувшиеся с туберкулезом, задумывается о том, как получить группу инвалидности. Процедура оформления инвалидности основана на общих принципах медико-социальной экспертизы. Учитываются всевозможные факторы, влияющие на заболеваемость: начиная от возраста и заканчивая профессиональными возможностями пациента.

Больной туберкулезом после прохождения полного обследования получает от врача направление на экспертизу, которая в настоящее время проводится:

  • врачебно-консультативной комиссией (ВКК) лечебного учреждения;
  • врачебно-трудовой экспертной комиссией (ВТЭК), в состав которой входит три фтизиатра, один из которых председатель, и невропатолог.
    ВТЭК

    ВТЭК

Задача комиссии на данном этапе – определить степень потери трудоспособности и признание пациента неспособным выполнять определенные задачи.

Однако не всегда комиссия выносит решение в пользу утраты работоспособности. Трудоспособными лицами считаются те, которые после проведенного исследования и систематического лечения не имеют клинических признаков заболевания или их наличие незначительно. Такая категория людей может выполнять свою стандартную, привычную работу в полном объеме.

ВТЭК, взвесив все факторы, устанавливает человеку группу инвалидности. В экспертном заключении указывается причина ее назначения, рекомендации к труду и отдыху, рассчитываются и назначаются сроки лечения в стационаре, дается направление в санаторий. На отдельном бланке указывается срок следующего переосвидетельствования.

Первая стадия инвалидности при туберкулёзе
Первая стадия инвалидности при туберкулёзе

При поражении легких туберкулезной палочкой любая работа затруднена. Именно поэтому устанавливается временная или постоянная нетрудоспособность, на основе которой пациент может получать определенную материальную помощь на лечение и период восстановления.

Размер пенсии по инвалидности установлен государством и зависит от группы. В медицине выделяют их три. Первые две не являются рабочими. При первой или второй группе человек не может выполнять любые действия, связаннее с профессиональной деятельностью.

Условиями для установления группы являются:

  1. Первая считается самой сложной. Человек не может выполнять даже самые простые действия, так как его состояние достаточно тяжелое. Наблюдается кровотечение из легких, характеризующееся частыми рецидивами. В легких начинает накапливаться жидкость, а дыхание затруднено. При этом размер пенсии имеет большое значение, и ее наличие помогает людям приобретать необходимые продукт и лекарства.
  2. Установление второй группы инвалидности происходит только в том случае, когда заболевание после обследования сохраняется на протяжении трех месяцев. При этом пациенту необходимо регулярно проходить повторную комиссию для подтверждения наличия заболевания и группы инвалидности при туберкулезе. Пациенту предоставляют справку, которую необходимо доставить в органы управления.
  3. Третья группа устанавливается только при проведении специального обследования по направлению социальной службы.
  4. Временная нетрудоспособность может быть установлена в случаях, когда по назначению врача пациенту требуется соблюдение специального режима питания, образа жизни и проведение продолжительного лечения.

Туберкулез считается одним из тяжелых заболеваний, так как может легко распространяться.

При проникновении туберкулезной в легкие начинаются порой необратимы процессы, а лечение в данном случае направлено на купирование основных симптомов и облегчения жизни.

После установления диагноза пациенту назначается комплекс диагностических мероприятий с целью установления стратегии терапии. Также определяется степень тяжести развития и форма патологии.

После получения всех результатов анализов и обследований больному следует обратиться к юристу, который оценит шансы на получение инвалидности. Это обусловлено тем. Что не при каждой форме заболевания можно получить группу и пособие. Затем необходимо подать документы в медико-социальную комиссию.

Но в некоторых случаях помочь собрать весь необходимый пакет документов и оформить направление может лечащий врач, когда наблюдаются условия для назначения экспертизы.

На основе полученных документов и беседы с пациентом комиссия устанавливает группу инвалидности. При этом требуется ежегодное подтверждение статуса.

Получить инвалидность при туберкулезе можно только на основе результатов анализов и обследований. Направление на комиссию может выдать врач при наличии всех условий. Самостоятельно подать документы на экспертизу пациент также вправе. Для этого ему необходимо предоставить все справки, медицинскую карту, результаты анализов.

В нашем государстве человек может быть признан инвалидом по трём группам, а также временно недееспособным. Итого существует 4 юридические категории нетрудоспособности.

Первичная форма

В случаях, когда туберкулез легких в первичной форме интенсивно прогрессирует, заболевание идет долго, может быть присвоена 2 группа инвалидности. У таких пациентов, как правило, развиваются различные осложнения, нарушается работа верхних дыхательных путей, может наблюдаться развитие легочной и сердечной недостаточности. При положительной динамике в таком состоянии может быть присвоена 3 группа с ограничениями по условиям труда.

Если медикаментозное лечение неэффективно, и заболевший вынужден в течение длительного времени находиться в стационаре или подвергаться оперативному вмешательству, ему может быть присвоена временная нетрудоспособность с рекомендованными лёгкими условиями труда после окончания курса терапии.

Очаговый туберкулез

С такой формой заболевания большинство пациентов успешно избегают инвалидности. Однако в тяжёлых случаях, когда наблюдается лёгочная недостаточность и трудности с дыханием, а также, если показаны лёгкие условия труда, может быть присвоена 3 рабочая группа. На период длительного курса реабилитации пациенту может быть оформлена временная нетрудоспособность.

Если диагностирован стремительно прогрессирующий инфильтративный туберкулез, инвалидность может быть присвоена 2 или 3 группы. Вторая группа присваивается в случаях неэффективности лечения заболевания, с туберкулезными инфильтратами в легких, и осложнениями в виде острой сердечной и дыхательной недостаточности.

В большинстве случаев инфильтративного туберкулеза больной признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.

Прогрессирующая тяжёлая форма патологии, при которой лечение признано неэффективным, а пациент требует постоянного медицинского контроля, является основанием для присвоения первой группы инвалидности. При открытой форме диссеминированного туберкулёза с осложнениями, лёгочной и сердечной недостаточностью, а также при хроническом туберкулёзе может быть присвоена 2 группа.

Люди с отсутствием осложнений в период обострения заболевания могут получить бюллетень о временной нетрудоспособности сроком до года.

Туберкулома легких

В случаях, когда туберкулома требует длительного курса химиотерапии или оперативного удаления, пациент признаётся временно нетрудоспособным на срок до года.

3 группа присваивается тем, кому требуется длительный курс медикаментозной терапии при невозможности осуществления оперативного вмешательства. 2 группа назначается, если после операции не наблюдается положительной динамики, развиваются осложнения, предполагается длительный курс реабилитации. Такие больные не могут сами себя обслуживать и нуждаются в постоянном медицинском контроле.

Спондилит позвоночника – признаки, симптомы и лечение болезни

Термин «спондилит» образован от греческого слова spondylos, обозначающего позвонок, и окончания –itis, указывающего на воспалительный характер процесса. Это группа заболеваний позвоночника, объединенных первичным разрушением позвонков. Впоследствии развивается деформация позвоночника. Поражение вызвано микроорганизмами, то есть является инфекционным процессом.

  • туберкулезному спондилиту всегда предшествует поражение легких (кашель с обильной мокротой, кровохарканье (кровь в мокроте), одышка, боли в грудной клетке);
  • заболевание начинается постепенно с общего недомогания;
  • больных беспокоит слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • утрата работоспособности, внимания;
  • тошнота;
  • головные боли;
  • повышение температуры до 37,0 – 37,5 градусов.

Такие жалобы могут беспокоить довольно продолжительное время – от 2 – 3 месяцев до 1- 2 лет, если заболевание не лечить инфекция распространяется на позвоночник. Больных начинает беспокоить:

  • боли в позвоночнике, нарушение движения;
  • искривление позвоночника;
  • при поражении шейного отдела: головокружение, шаткость при походке, нарушение сознания;
  • при поражении грудного отдела: боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, боли, покалывание, онемение в верхних конечностях;
  • при поражении пояснично-крестцового отдела: боли, онемение, покалывание в нижних конечностях, нарушение функции тазовых органов (стула, мочеиспускания);
  • в далеко зашедших случаях поражения позвоночника формируется триада Потта:
    • возникновение абсцессов;
    • появление горба – искривление позвоночника в грудном отделе, напоминающего по форме горб;
    • паралич верхних и нижних конечностей (полная потеря чувствительности и двигательной функции в верхних и нижних конечностях).

Начисление денежного пособия

Для того чтобы оформить пенсию при туберкулезе, потребуется собрать документы: заключение медико-экспертной комиссии о назначении той или иной группы инвалидности, взять паспорт, идентификационный код и, по необходимости, реквизиты расчетного счета банка для начисления пенсии.

Инвалидность при туберкулезе лёгких - как получить инвалидность

Согласно Российскому Федеральному закону “О страховых пенсиях”, объем ее зависит от того застрахован инвалид или нет. Страховая пенсия начисляется независимо от причин, повлиявших на утрату трудоспособности, трудового стажа, возраста. Однако если человек не имеет страховки ввиду нетрудоспособности, то ему рассчитывается социальная пенсия, сумма которой зависит от установленного прожиточного минимума и наличия определенного трудового стажа.

Льготы по инвалидности

Льготы по инвалидности

Для расчета суммы пенсионных начислений применяют одну из нижепредставленных формул:

  1. Трудовая пенсия ЕДВ инвалидам = общий размер.
  2. Социальная пенсия ЕДВ инвалидам = общий размер, где ЕДВ – единая денежная выплата.

Диагностика туберкулезного спондилита

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Глюкоза крови.
  • Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
  • Исследование белковых фракций (протеинограмма).
  • Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
  • Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
  • Инструментальные исследования:
  • Осмотр специалистов:
    • терапевта;
    • невропатолога;
    • травматолога;
    • ревматолога;
    • фтизиатра;
  • Микроскопия после биопсии с очага поражения: под световым микроскопом выявляют микобактерии туберкулеза; Выращивание патологического материала на питательной среда: колонии цвета слоновой кости.

Льготы по инвалидности при туберкулезе

Льготы
Льготы

Рассмотрение каждого случая проводится с учетом многих факторов. Для того чтоб установить размер льготы, специальная комиссия кроме уровня здоровья принимает во внимание:

  1. Возрастную группу.
  2. Пол.
  3. Условия жизни.
  4. Уровень всех доходов.
  5. Наличие судимостей.
  6. Профессию.

Для получения направления на медико-социальную комиссию необходимы следующие условия:

  1. Утрата трудоспособности или начало лечение год назад и более. При этом прогноз терапии должен быть благоприятным.
  2. Тяжелое течение заболевания. Человек не в состоянии выполнять свои служебные обязанности, требуется помощь в самообслуживании.
  3. Частичное или полностью необратимое нарушение функций организма.

Только при выполнении одного из условий пациент сможет узнать дадут ли ему инвалидности при туберкулезе.

Инвалидность при туберкулезе лёгких - как получить инвалидность

Больным туберкулезом положено несколько льгот. В первую очередь пациентам предоставляются бесплатные лекарственные средства и направление на прохождение терапии в санаториях. При этом им оплачивается проезд до места назначения и обратно, включая сопровождающего. Путевки выдаются раз в год.

Человеку положен также лист нетрудоспособности на один год и пособие по социальному страхованию. Размер пенсии по инвалидности зависит от многих факторов, например наличие иждивенцев и группы.

При первой группе инвалидности пособие составляет около 8000 рублей и является самым большим, так как человеку необходим постоянный уход.

В случае присвоения второй группы сумма пособия составляет около 3000 рублей.

При первой группе инвалидности пациент может работать с ограничениями, а размер пенсии составляет около 2000 рублей.

Какая группа инвалидности при туберкулезе устанавливается у студентов средних и высших заведений? Данной категории пациентов требуется присвоение третьей группы.

В случаях диагностирования открытой формы пациент имеет право на получения жилья вне очереди.

Для человека, больного туберкулезом и подтвердившего свой статус инвалида, государство разработало определенные льготы. Рассмотрим каждую из них.

Жилой площадью обеспечиваются лица, болеющие туберкулезом с высоким риском контаминации с целью предупреждения распространения инфекции среди населения. Это условие является обязательным для выполнения, согласно закону Российской Федерации “О профилактике распространения туберкулеза”. Согласно закону, жилье предоставляется на правах договора социального найма.

Предоставляется жилье в следующих случаях:

  • больной человек живет на одной площади с другими здоровыми членами семьи, и выделить ему отдельную комнату не представляется возможным ввиду небольшой общей площади жилья;
  • болен несовершеннолетний ребенок и выделить ему отдельную комнату нет возможности.
    Обеспечение жильем

    Обеспечение жильем

Во втором случае жилая площадь предоставляется в экстренном порядке и без очереди, поскольку под угрозой находится жизнь ребенка. Для тог чтобы получить такую жилплощадь ,необходимо подтвердить свою болезнь: полностью обследоваться, пройти ВТЭК, получить статус инвалида.

Право на труд

Данная социальная гарантия обеспечивает инвалиду трудоустройство на работу, которая не повлечет за собой ухудшение клинических симптомов и, следовательно, общего состояния. Каждому больному, подтвердившему свой статус инвалида, обеспечиваются условия труда согласно его индивидуальной программе реабилитации, выданной МСЭК.

Для инвалидов первой и второй групп необходимо сокращение общей длительности рабочего времени в неделю до 35 часов, сохраняя при этом полную оплату труда. Работодатель обязан предоставить инвалиду ежегодный отпуск длительностью не менее 30 дней.

Согласно закону “О социальной защите” РФ нетрудоспособные инвалиды по туберкулезу имеют право на алименты от другого супруга как в период нахождения в браке, так и во время его расторжения. В последнем случае обязательство наступает только тогда, если инвалидность наступила в период нахождения в браке или в течение года после развода. Размер алиментов может либо оговариваться супругами, либо устанавливаться судом.

Решение о выплате алиментов принимается при условии потери трудоспособности одним из супругов и его материальной несостоятельности (при доходе ниже минимального прожиточного минимума).

Бесплатный проезд

Инвалидам предоставляется возможность пользоваться социальными льготами при проезде в различных видах общественного транспорта. Им гарантируется бесплатный проезд на всех видах перевозок, кроме такси. Помимо этого, обеспечивается скидка в размере 50% от полной стоимости проезда на междугородний воздушный, речной, автомобильный транспорт период с 1 октября по 15 мая ежегодно.

В другие даты при таком условии можно съездить только 1 раз. Нетрудоспособные с 1 и 2 группами обеспечиваются дважды в год бесплатным проездом к месту лечения по территории России. Также льготы распространяются на сопровождающих лиц инвалидов первой группы.

Право на бесплатный проезд

Право на бесплатный проезд

На полном медикаментозном обеспечении находятся инвалиды первой группы и безработные инвалиды второй группы. Все лекарственные препараты, требующиеся для лечения, предоставляются бесплатно.  Остальные категории больных имеют право на покупку медикаментов со скидкой до 50% исключительно по рецепту врача.

Право на учебу

Инвалиды всех групп, кроме третьей, имеют право на зачисление вне конкурса как в средние, так и высшие учебные заведения (при условии успешного прохождения сдачи вступительных испытаний). Всем им обязательно начисляется стипендия. Профсоюзы, существующие в учреждении, оставляют за собой право предоставления материальной поддержки всем инвалидам.

Государственные службы всех учеников обеспечивают бесплатной научной литературой и пособиями. Обязательным при этом является низкая контагиозность больного.

1. Выдача и оплата больничного листа сроком от 9 до 12 месяцев, при этом место работы сохраняется за пациентом.2. Пособие при оформлении социальной страховки.3. Бесплатные противотуберкулезные лекарственные средства, если противотуберкулезный препарат входит в установленный МЗ России список.4.

Бесплатный курс восстановительного лечения в специализированных санаториях и здравницах один раз в год. Оплачиваются также билеты на проезд в обе стороны для пациента, и для сопровождающего его лица, если это необходимо (например, мать ребенка или опекун престарелого человека).5. При открытой активной форме патологии пациент и его семья получают право на предоставление жилья вне очереди.

Помимо бесплатного лечения в санатории и оплачиваемого больничного инвалиду полагается пенсия. Размер выплат определяется в зависимости от назначенной группы и количества иждивенцев. Пенсия бывает двух видов: социальная или трудовая. Максимальное пенсионное пособие для инвалида 1-ой группы без иждивенцев составляет около 8000 рублей, при второй группе инвалидности – до 3000 рублей, при третьей группе – до 2000 рублей.

Туберкулез на самом деле опасная болезнь, в корне изменяющая жизнь пациента и даже несущая прямую угрозу для нее. Потому государство старается обеспечить максимальную социальную и материальную поддержку для тех, кто в ней действительно нуждается. Многочисленные проверки и комиссии требуются лишь для того, чтобы отсеять мошенников и предоставить помощь лишь тем, кому она нужна на самом деле.

Инвалидность при туберкулезе лёгких - как получить инвалидность

Говоря о помощи государства, прежде всего, следует рассмотреть правила, которые предусматривают возможность установления инвалидности по туберкулезу. При рассмотрении каждого отдельного случая учитывается множество факторов, помимо состояния здоровья:

  • Списоквозраст;
  • пол;
  • условия проживания;
  • уровень дохода;
  • профессия;
  • наличие судимости и прочие.

Для того чтобы получить направление на медико-социальную экспертизу, необходимо выполнение следующих условий:

  • пациент утратил свою трудоспособность и начал лечение год или более назад, лечение протекает с благоприятным прогнозом;
  • болезнь протекает тяжело, у пациента нет возможности трудиться, в повседневной жизни ему необходима помощь посторонних лиц;
  • функции организма необратимо (или частично необратимо) нарушены.

Лечение туберкулезного спондилита

Лечение данных больных проводится только во фтизиатрических стационарах.

  • рифампицин по 450 – 600 мг за 30 минут до еды 1 раз в сутки. Курс лечения 2 – 4 месяца;
  • изониазид по 0,3 г 2 – 3 раза в сутки. Длительность курса лечения до 5 месяцев;
  • стрептомицин по 1 – 2 г вводят внутримышечно. Курс лечения 3 – 6 месяцев.

Нестероидные противовоспалительные препараты:

  • диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней;
  • лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 — 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

  • ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
  • нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
  • диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

Гормональные препараты:

  • преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
  • целестон по 2 – 4 мг в сутки;
  • метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Мышечные релаксанты (мидокалм) по 1,0 мл внутримышечно 2 раза в сутки в течении 10 дней, затем переход на таблетированные формы по 150 мг 2 раза в сутки в течении 1 – 2 месяцев.

Витамины группы В (В1, В6, В12):

  • мильгама по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней;
  • нейрорубин 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течении 10 дней.

С переходом на препараты в таблетках:

  • нейробион 1 таблетка 2 раза в сутки;
  • нейрорубин-форте-лактаб 1 таблетка 1 раз в сутки.

Препараты назначаются на 1 месяц.

Снятие инвалидности

Процедура снятия инвалидности не входит в компетенцию ВКК. Занимается этим процессом только ВТЭК. На переосвидетельствовании оцениваются все клинико-лабораторные показатели состояния здоровья человека, выполнение реабилитационных мер и эффект от них, оцениваются прогнозы для жизни, трудоспособности.

Из вышеизложенного также вытекает то, что при несогласии с решением ВТЭК человек может обжаловать его в установленные сроки в органах социальной защиты населения (как правило, это месяц со дня подписания заключения).

Социальные гарантии государства на сегодняшний день имеют большое значение в оказании помощи больным туберкулезом. Они позволяют не только предупредить распространение болезни, но и прекратить его развитие у пациентов, обеспечить им достойный уровень социализации и материального обеспечения.

Славина Ирина
Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология
Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.
У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.
Adblock
detector