Склероз

Аритмия при измерении давления

Профилактика гипертонической аритмии

Сердечная аритмия – нарушение частоты, ритмичности или последовательности расслабления и сокращения сердечной мышцы. В медицинской практике аритмию лечат антиаритмическими препаратами. В статье мы разберем, почему возникает аритмия при нормальном давлении и пульсе.

Внимание! В анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации антиаритмические препараты обозначаются кодом C01B. Международное непатентованное наименование: Antiarrhythmica classis I et III.

Физиологические изменения сердечного ритма называются изменчивостью. Сердцебиение может ускоряться (тахикардия) и замедляться (брадикардия) в течение дня. При повышенной ЧСС почти всегда требуется понижать скорость пульса, а при пониженной – только при патологии.

Аритмии обычно подразделяются в зависимости от места их происхождения (синоатриальный узел, атриовентрикулярный узел и другие). Также аритмии можно дифференцировать по:

  • Скорости: брадикардиальная или тахикардиальная аритмия;
  • Опасности: доброкачественные или злокачественные, потенциально опасные для жизни аритмии;
  • Происхождению: врожденные (болезни сердечной мышцы, расстройства ионного канала) или приобретенные (ишемическая болезнь сердечной мышцы, расширение сердечных полостей, кардиомиопатия).
  • Экстрасистолы;
  • Мерцательная аритмия;
  • Брадиаритмия;
  • Тахиаритмия;
  • трепетание предсердий;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Блокада синоатриального узла.
  • Желудочковые экстрасистолы;
  • Идиопатическая тахикардия;
  • Желудочковая тахикардия;
  • Трепетание желудочков;
  • Мерцание желудочков.

Система проводимости сердца:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • Синдром брадикардии-тахикардии;
  • Синусовая брадикардия;
  • Синдром каротидного синуса;
  • Суправентрикулярная тахикардия;
  • Атривентрикулярная блокада;
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW).

Тахикардия

  • Кардиомиопатии;
  • Синдром WPW;
  • Нарушения ионного канала (синдром Бругады, синдром врожденного удлинения QT-интервала);
  • Врожденные пороки сердца.
  • Повреждение сердечной мышцы;
  • Сердечный приступ;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Митральная регургитация;
  • Гипертоническая болезнь сердца;
  • Миокардит и перикардит;
  • Токсическая дилатационная кардиомиопатия.

Другие (внесердечные) причины, которые могут повышать риск возникновения расстройств кардиального ритма:

  • Гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы)
  • Электролитные расстройства (гипокалиемия, гипомагниемия, гипонатриемия);
  • Прием лекарственных препаратов (катехоламинов, антиаритмических средств, сердечных гликозидов, трициклических антидепрессантов);
  • Синдром каротидного синуса;
  • Психовегетативные нарушения (тревожность, стресс, усталость, повышенный тонус блуждающего нерва);
  • Гипоксия (снижение кислорода в тканях).

Гипертиреоз

У здоровых людей могут появляться экстрасистолы в течение жизни. Фибрилляция предсердий часто ощущается в виде регулярной или нерегулярной пульсации в горле. Если сердце повреждается, может возникнуть сердечная недостаточность с высокой частотой сердечных сокращений.

Это может быть выражено, например, нехваткой воздуха. В тяжелых случаях может возникнуть отек легких. Также могут возникать стенокардия и ухудшение симптомов ранее существовавшего плохого мозгового кровообращения (дезориентация, головокружение, судороги, временная потеря речи и нарушения зрения).

Если наблюдается брадикардиаритмия (блокада AV- S- узлов, синусовый пониженный пульс), может возникать головокружение, состояния коллапса или даже полный обморок. В редких случаях при атриовентрикулярной блокаде III степени без кардиостимулятора может возникать фатальная асистолия.

Существуют различные типы и формы дисритмий, которые можно диагностировать с использованием электрокардиографии. Если дисритмия не выявляется в ходе ЭКГ-обследования, может потребоваться так называемое электрофизиологическое исследование. Правильная дифференциальная диагностика помогает назначить правильное лечение.

Основные методы диагностики:

  • Анамнез (предыдущие или сопутствующие болезни, семейная история);
  • Краткосрочная и долгосрочная ЭКГ (регистрация ежедневной кардиограммы или одномоментной);
  • Эргометрия (регистрация индуцированных физической нагрузкой аномалий сердечного ритма, например, при синдроме слабости синусового узла);
  • Электрофизиологическое исследование (инвазивное, но очень точное, например, с помощью картографического катетера);
  • Эхокардиография;
  • Фармакологические тесты.

Многие спрашивают: что нужно принимать при дисритмии. В особенности требуют медикаментозной терапии аритмии, который обусловлены органическим заболеванием сердца. К ним относятся врожденные или приобретенные заболевания сердечной мышцы, а также временные заболевания, такие как воспаление сердечной мышцы.

Аритмия при измерении давления

Важно! Во время беременности, при наличии гипертензии или сахарного диабета некоторые лекарства противопоказаны. Препараты способны уменьшить частоту дисритмий, но вызвать фатальные реакции у плода.

Благодаря антиаритмическим свойствам магний используется для лечения сердечных аритмий. Магний способствует поддержанию электролитного баланса в клетках сердечной мышцы, а также уменьшает высвобождение нейротрансмиттеров и медиаторов, посредством чего предотвращает аритмию.

При пероральном введении практически не возникают побочные действия. Единственным противопоказанием для перорального введения является тяжелая почечная недостаточность. Принять таблетку с магнием, чтобы понизить частоту расстройства, в этом случае нельзя.

В зависимости от типа дисритмий, назначают антиаритмические медикаменты (аденозин, аймалин, амиодарон, атропин, бета-блокаторы, дигиталис, флекаиниды, антагонист кальция верапамилового или дилтиаземового типов). Некоторые препараты также применяются при артериальной гипертонии.

Если у пациента слишком медленный пульс (низкая ЧСС), показана имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора. Кардиостимулятор помогает восстановить нормальный сердечный ритм (синусовый ритм) в случае трепетания предсердий и желудочковой тахикардии.

Если злокачественные дисритмии возникают в связи с ухудшением ишемической болезни сердца (ИБС), важно улучшить циркуляцию сердца с помощью катетеризации сердца или аортокоронарного шунтирования. Некоторые аритмии (AVNRT, WPW, трепетание предсердий и фибрилляция) могут быть удалены путем абляции.

Аритмия при измерении давления

Экстракардиальные причины следует решать каузально путем лечения основного заболевания (гипер-, гипотиреоз, дисбаланс электролитов, интоксикация). Суправентрикулярные тахикардии можно лечить увеличением тонуса блуждающего нерва.

Здравствуйте, Михаил Валентинович! Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике. Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) – диагнозов и лечения нет.

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем – шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) – это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается. Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое “непригодные QRS”? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется “На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.”. Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 – 12,0 дл/мл) – сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан. все назначения написаны были на листочках бумаги).

Аритмия при измерении давления

Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 – норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства).

Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)): 4.07.2015 г.

тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) – 15.02 пмоль/л (норма 9.0 – 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) – 4.42 пмоль/л (норма 4 – 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе – 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ – 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 – 5.0 мМЕ/мл) 7.12.2015 г. (паратгормон – повышен) – 74.8 пг/мл (норма 15.0 – 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны? С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) – с гипертонией или ишемией?

Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль. В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ.

Как выбрать тонометр при аритмии: советы специалистов

Аритмии встречаются у многих людей и обычно неопасны. Обычно человек чувствует выпадение одного – двух сердечных сокращений. Но существуют разновидности аритмии, которые опасны для жизни. Сначала поговорим о первом случае.

Когда на тридцатом или сороковом году жизни диагностируют аритмию, приятного мало. Значит, с этого момента придется с удвоенным вниманием следить за здоровьем, поскольку последствия аритмии могут серьезно сказаться на вашем самочувствии и качестве жизни.

И одними таблетками не обойтись: потребуется наблюдать за своим состоянием, так что запасайтесь тонометром. При аритмии важно отслеживать дневные изменения давления, особенно если вы сами чувствуете изменение сердечного ритма, — потому что врачу для назначения лечения пригодится статистика за две-три недели.

Аритмия при измерении давления

На что обращать внимание

Старые механические тонометры мы помним с самого детства, когда на медосмотрах в школе врач надевал каждому на руку по очереди широкую манжету и качал в нее воздух ручной грушей. Сам принцип работы прибора с тех времен нисколько не поменялся: манжета по-прежнему должна плотно сдавить вашу руку, чтобы тонометр смог измерить артериальное давление.

Выбор тонометра напрямую зависит от интересов покупателя. Например, в поездку с собой удобнее брать компактную модель на запястье: для ее использования не требуется снимать одежду. Впрочем, обратите внимание на противопоказания: в список ваших диагнозов не должен входить склероз или диабет, при которых пульс на запястье постепенно становится слишком слабым для измерения.

Для пожилого человека нет как таковой разницы в производителях. Но отличия в функционале и дополнительных опциях, которые позволят ему комфортно пользоваться тонометром, ощутимы — например, насколько крупным шрифтом написаны на экране результаты замера, насколько удобно расположены кнопки, какого размера манжет и подходит ли он к руке, есть ли подсветка кнопок, если требуется измерить давление ночью.

Автоматический или механический?

Автоматический тонометр — выбор человека, который измеряет давление сам, без посторонней помощи, и ждет информацию как можно быстрее. Как любой прибор, он выдает погрешность при измерениях — небольшую, но возможную. У механического аналога погрешность меньше, в первую очередь потому, что информация обрабатывается человеком на другом конце этого прибора.

Вы можете отвечать в этом форуме. Проблема такая есть #8212; измерение давление и аритмия. Домашний тонометр показывает аритмию. А есть тонометры, которые подразумевают измерение при аритмии, например B.Well WA-55, Microlife несколько.

Значок аритмии на автоматических тонометрах не является методом диагностики нарушений ритма. Он свидетельствует о разном временном промежутке между осцилляциями. Это может быть при синусовой аритмии (норма!) или при экстрасистолии (которая может быть у здоровых людей).

Причинами аритмии могут быть самые различные факторы, среди которых наиболее часто встречаются инфаркты миокарда, врожденные сердечные патологии и пороки. Аритмия (Википедия источник) нередко может проявляться при различных простудных заболеваниях.

Стоит также отметить, что некоторые виды аритмии могут и вовсе не иметь каких-либо явных симптомов, но в то же время они представляют серьезную угрозу для жизни и здоровья пациента. Довольно часто диагностируется аритмия сердца у беременных. Давайте более детально разберем механизм работы сердца, это поможет более ясно представить, чем опасна аритмия сердца.

Как видите, любое нарушение в атриовентрикулярной сетке приводит к такому заболеванию, как аритмия. В наше время возрастные рамки аритмии становятся все более размытыми. Все чаще стала диагностироваться аритмия у подростков, и даже аритмия у детей. А в отдельных случаях наблюдается даже аритмия у новорожденного.

Основными причинами возникновения мерцающей аритмии являются острые инфаркты, ревматические поражения сердца, эндокринные заболевания. Нередко также отмечается мерцающая аритмия при беременности. Прием некоторых лекарственных препаратов может иметь побочные последствия в виде аритмии.

Стоит также отметить, что также доказана связь мерцательной аритмии и блокады сердца. При этом виде аритмии наблюдается падение сердечного ритма ниже отметки 60 ударов в минуту. Эта форма аритмии является самой распространённой. Именно при плановой проверке артериального давления наиболее часто выявляются случаи аритмии.

Аритмия при измерении давления

Но, тем не менее, самый действенный и надежный инструмент диагностики аритмии – ЭКГ. Именно электрокардиограмма выявляет не только сам факт заболевания, но и устанавливает его вид и степень тяжести. Здравствуйте. Аритмия бывает разных видов. Экстрасистолия без нарушения давления сама по себе абсолютно неопасна.

Даже при пульсе 65. Стоит ли опять обращаться к врачу из-за показания танометра? Есть приборы с индикацией аритмии, например прибор Omron M2, AND 777. Но как я понимаю, это просто индикатор, а не измерение при аритмии. Совсем недавно пришлось покупать тонометр для бабушки, у которой аритмия, а с механикой ей самой не измерить давление никак. Пытаясь разобраться в это вопросе, я поняла следующее.

Первый: если тонометр фиксирует аритмию часто, нужно сходить к кардиологу. Я пока нашла две технологии для измерения при аритмии. По какому-то алгоритму тонометр анализируют скачки давления, вычисляет результат, его и выдает.

Конечно, можно сколько угодно говорить про механические тонометры, но техника измерения ими очень сложна для многих, так что приходится идти на компромисс и выбирать автоматические приборы.

Тонометр с МАМ-технологией, который может проводить 3 и более измерений и вычленять результаты без аритмии. Врач иногда слышит у пациента признаки аритмии и говорит, что ему нельзя пользоваться осциллометрическим тонометром. Учащенным сердцебиением (аритмия и тахикардия).

Учащенный пульс при мерцательной аритмии относится к числу симптомов сердечно-сосудистого заболевания. Но это не обязательный признак, который наблюдается при нарушении сердечного ритма. Фибрилляция предсердий также может сопровождаться замедленной пульсацией или отсутствием каких-либо изменений со стороны этого показателя. Его значения зависят от формы мерцательной аритмии и тяжести ее течения.

Изменение ритма пульса сигнализирует о появлении аритмии

Пульс относится к числу самых важных физиологических показателей здоровья человека. Благодаря ему специалисты могут оценить состояние не только сердечно-сосудистой системы, но и всего организма человека.

Пульсом в медицине принято называть периодические колебания объема сосудов, которые идут в такт с сокращением сердечных желудочков.

Кардиологи выделяют 3 основные формы мерцательной аритмии, которые имеют прямую зависимость от частоты пульсации:

  • Тахисистолическая. Патологическое состояние диагностируется в том случае, если до желудочков доходит больше импульсов, чем должно быть в норме. Тахисистолическую аритмию выдает частота пульса, которая достигает 90-100 ударов в минуту. Это не максимальный предел показателя, который может наблюдаться при течении сердечно-сосудистого заболевания.
  • Брадисистолическая. Это обратное явление тахисистолической мерцательной аритмии. У пациентов с таким заболеванием частота сокращений сердечных желудочков не превышает даже 60 ударов в минуту.
  • Нормосистолическая. При мерцательной аритмии пульс может находиться в пределах, которые максимально приближены к норме. При таком течении патологического процесса частота сокращений ограничивается 60-100 ударами в минуту.

Любая из этих форм мерцательной аритмии проявляется при наличии благоприятных факторов для своего развития.

Нет тематического видео для этой статьи.

Видео (кликните для воспроизведения).

При мерцательной аритмии сердца нередко наблюдается изменение пульса в меньшую или большую сторону. Беспорядочное сокращение мышечных волокон, принадлежащих предсердиям, делает их работу пульсирующей. Из-за этого желудочки перестают функционировать ритмично.

Учащенный пульс и звон в ушах — повод обратиться к врачу

Приступы мерцательной аритмии сопровождаются учащенным пульсом. Не заметить данный симптом невозможно. Ускоренная пульсация, в свою очередь, сопровождается рядом вспомогательных признаков, которые указывают на серьезные отклонения в работе сердца.

При учащенном пульсе, который вызван фибрилляцией предсердий, пациентов беспокоят следующие патологические состояния:

  1. Общая слабость в теле.
  2. Появление звона или шума в ушах.
  3. Ощущение выраженной пульсации в груди, висках и в области кончиков пальцев.
  4. Головокружение.
  5. Чрезмерная потливость.
  6. Предобморочное состояние.
  7. Повышенная тревожность.

С развитием заболевания пульс у пациента будет становиться все более аритмичным. Избавиться от пониженного или повышенного уровня пульсации в случае активного прогрессирования болезни без медикаментозного средства, которое снижает и приводит в норму показатели, не удастся.

Частота пульса при активном течении мерцательной аритмии будет характеризоваться хаотичностью и полной нестабильностью. На этом фоне начнут развиваться подергивания и выраженные фибрилляции в волокнах мышечных тканей.

Развитие патологического состояния наблюдается наравне с увеличением возраста пациента. Нестабильность пульса начнет приобретать постоянный характер, станут проявляться постоянные сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы. Если больной будет вести неправильный образ жизни и откажется от диеты, то ситуация значительно усугубится.

Аритмия и точность измерения давления тонометром

Тахикардия

Gipertoni_ arit_1

Гипертиреоз

Под кровяным давлением следует понимать важнейший параметр, который характеризует работу сердечно-сосудистого аппарата.

Существуют такие виды давления: внутрисердечное, венозное, капиллярное.

При каждом сердечном сокращении АД колеблется между наивысшим (систолическим) и наименьшим (диастолическим).

Артериальное давление определяется объемом крови, перекачиваемым за единицу времени и сопротивлением сосудистого русла.

На сегодняшний день самым распространенным заболеванием сердечно-сосудистой системы остается гипертоническая болезнь, опасная своими осложнениями, развитием инвалидности и летальными исходами. Причем имеется явная тенденция того, что болезнь «молодеет», каждое последующее поколение заболевает в более раннем возрасте, чем предыдущее.

  • Причины повышения артериального давления
  • Симптомы повышенного артериального давления
  • Лечение
  • Повышенное давление при беременности

Аритмия

Что считать нормой и патологией при измерении давления? У взрослых людей нормальными считаются показания от 110 /70 до 140/ 90 мм рт. ст. Такие показания должны быть утром после сна. При активности цифры могут быть выше.

У детей эти показатели меняются в зависимости от возраста. При физической или эмоциональной нагрузке происходит повышение цифр артериального давления как следствие естественной реакции организма, главное, чтобы в течение 5-10 мин отдыха все показатели возвращались к исходным.

Более 90% случаев повышенного давления – это самостоятельная нозология, а не проявление какого-либо другого заболевания (первичная или эссенциальная гипертензия). Механизм возникновения сводится к тому, что происходит спазм сосудов в силу ряда причин:

  • наследственная предрасположенность, если в семье были случаи данного недуга, особенно по женской линии. Это не значит, что такой наследник обречен, при правильном питании, здоровом образе жизни и внимательном отношении к себе заболевание может не реализоваться;
  • избыточная масса тела – две трети больных ожирением страдают от повышенного давления;
  • гиподинамия – у людей интеллектуального труда, испытывающих сильные эмоциональные нагрузки, повышению давления способствует большой поток информации и бешеный темп работы;
  • неправильное питание — избыток поваренной соли, задерживающей жидкость в сосудах, жирная еда, особенно на ночь;
  • возраст – постепенная потеря эластичности сосудистой стенки из-за разрастания соединительно-тканных волокон, вследствие чего нет адекватной и быстрой реакции сосудов на нагрузку;
  • хронические стрессы, постоянные переживания;
  • злоупотребление алкоголем и интенсивное курение.

Кроме того, есть вторичная (симптоматическая) гипертензия, когда причиной повышения артериального давления становится какое-либо хронической заболевание. Например, порок сердца, хронические почечные заболевания, патология щитовидной железы, атеросклероз, последствия черепно-мозговой травмы и т.д.

Вопреки распространенному мнению при высоком давлении голова не болит, вообще может не быть никаких симптомов до поры до времени, повышенные цифры шокируют «как будто бы здоровых» людей при посещении врача по другому поводу или на медосмотре. По мере прогрессирования заболевания и увеличения гипертонического стажа люди начинают ощущать приливы и тяжесть в голове, слабость, головокружение, потемнение или «мушки» в глазах, появляется тошнота, беспокойство, нарушения сна, дискомфорт и боли в области сердца.

В зависимости от уровня артериального давления и признаков поражения других органов различают три стадии развития гипертонии:

  1. Первая стадия — давление выше 140/90 до 160/90 или 160/100, то есть в среднем на уровне 150/100 мм рт. ст. Это начальная стадия болезни, когда мало выражены симптомы, нет серьезных изменений в работе других органов и систем. Уровень повышенного давления непостоянный. Пациенты редко обращаются к врачу на этой стадии совершенно напрасно, поэтому не за горами прогрессирование гипертонии.
  2. На второй стадии симптомы отчетливо проявляются в виде приступов стенокардии, головокружения, шума в ушах, бессонницы, тяжести в голове, нарушается трудоспособность, то есть уже отмечаются страдания различных органов-мишеней. Артериальное давление часто поднимается выше 160/100 обычно до 180/100, переносится тяжелее, чем предыдущая стадия, обычно заставляет обратиться в поликлинику.
  3. Третья стадия наиболее тяжелая, потому что давление здесь практически постоянное выше 180/100, человек к нему привыкает, сердце постоянно работает с повышенной нагрузкой, быстрее изнашивается. Как правило, эти пациенты имеют ИБС, приступы стенокардии, нарушения сердечного ритма и развитие сердечной недостаточности.

Лечение

Аритмия при измерении давления

Таким образом, в любом возрасте нормальным считается давление 120 на 80 с небольшими колебаниями в ту или иную сторону. Если давление часто повышается до 150 на 100 или постоянно держится на этом уровне – это начало гипертонической болезни. Что же делать в этом случае?

Обследование включает в себя осмотр терапевта, выяснение анамнеза (наследственность, профессия, образ жизни, вредные привычки), общий анализ крови и мочи, кровь на сахар и холестерин, ЭКГ, консультация окулиста с осмотром глазного дна и невропатолога.

При необходимости привлекаются другие специалисты (кардиолог, эндокринолог) и методы дополнительного обследования (УЗИ сердца, МРТ, суточный мониторинг АД и т.д.). После обследования с учетом анамнеза и полученных результатов врач назначит лечение. В тяжелых стадиях гипертонии показана госпитализация человека для подбора адекватной терапии. Важно посетить врача хотя бы для того, чтобы знать, что делать, когда давление повышается и как его снизить.

В более легких случаях, возможно начать с рекомендаций доктора в поликлинике:

  • внести коррекцию в образ жизни (правильное питание с ограничением поваренной соли и жиров, снижение веса, отказ от курения, алкоголя и кофеинсодержащих веществ, дозированная физическая нагрузка, регулярные прогулки на свежем воздухе);
  • приобрести тонометр и контролировать артериальное давление дважды в день – утром после подъема и вечером перед сном даже при отсутствии жалоб;
  • принимать лекарственные препараты строго по назначению врача, нельзя заниматься самолечением, отменить лекарство может только лечащий доктор.

Как правило, все таблетки от давления назначаются на длительный срок для достижения стойкого оптимального эффекта. Самые распространенные группы антигипертензивных средств:

  1. Диуретики (лекарства с мочегонным действием) – фуросемид, индапамид, арифон, индап. Эти препараты выводят лишнюю жидкость, уменьшая отеки. Лечение начинают с них, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета, почечной недостаточности, подагры, аллергии, нельзя при беременности и лактации;
  2. Группа бета-адреноблокаторов – бисопролол, метопролол, целипролол уменьшают давление за счет расширения сосудов, урежения пульса и снижения нагрузки на сердечную мышцу. Противопоказаны при беременности, аллергии, гипотонии, брадикардии;
  3. Ингибиторы апф – эналаприл, периндоприл, рамиприл также расширяют кровеносные сосуды, но с помощью других механизмов. Противопоказаны при беременности, при нарушении функции почек;
  4. Антагонисты кальция – верапамил, амлодипин, дилтиазем. Особенно эффективны при гипертонии, сочетающейся с нарушениями сердечного ритма, учащении пульса. Противопоказаны при брадикардии, блокадах в проводящей системе сердца, беременности.

Достаточно часто применяют комбинации препаратов из разных групп. Кроме того, назначают седативные средства, фитотерапию, по показаниям средства для укрепления сердечной мышцы, статины и т.д. в зависимости от выявленной сопутствующей патологии.

Во время беременности нередко повышается давление, особенно во второй половине (после 20 недели) и причина здесь чаще физиологическая – увеличение объема циркулирующей крови за счет растущего плода заставляет сердце работать все с большей нагрузкой, при этом учащается пульс и повышается давление, но обычно эти цифры не превышают 140 на 90.

Если женщина начинает предъявлять жалобы на плохое самочувствие в первой половине беременности по причине высокого давления – скорее всего это проявления гипертонической болезни.

Повышение давления до 150/100 и выше на любом сроке – повод для госпитализации, так как при таком давлении страдает развитие ребенка из-за недостатка кислорода. Когда высокое давление во второй половине беременности сочетается с патологическими анализами мочи – надо бить тревогу из-за высокого риска развития серьезного осложнения – эклампсии.

Что же делать в такой ситуации? В обязательном порядке такие женщины должны постоянно находиться под наблюдением врача. Каждое утро должно начинаться с измерения давления. Для нормализации давления беременным рекомендуется исключить из еды соль, добавить фрукты и овощи, богатые калием и магнием (зеленые овощи, морковь, бобовые, морская капуста и т. д.).

Виды аритмий, возникающие при гипертонии

При этой патологии наблюдается учащенное сердцебиение при сохранении синусового ритма. ЧСС составляет 90 раз и более в минуту. При резком повышении артериального давления, что часто наблюдается при гипертоническом кризе, возникает приступ тахикардии, который в легких случаях самостоятельно проходит. Если на фоне гипертонии развилась сердечная недостаточность, тогда синусовая аритмия может носить постоянный характер.

Экстрасистолия

Проявляется ощущением “перебоя” или как сильный удар за грудиной. На ЭКГ видна как преждевременное сокращение. Более безопасной является единичная экстрасистолия, которая в сложных случаях может становиться парной, полиморфной. При частом возникновении значительно ухудшает коронарный кровоток, который при гипертонии и так функционирует не на 100%.

Место возникновения экстрасистолии (в желудочках, предсердиях, атриовентрикулярном узле, синусовом узле) также играет роль в развитии клинической картины. Наиболее опасны те гипертонические аритмии, развивающиеся в желудочках, поскольку тогда быстрее всего нарушается гемодинамика. В основном при экстрасистолии прогноз благоприятный, если только не возникнут существенные органические поражения сердца.

Приступы учащенного сердцебиения с ЧСС от 150 до 280 раз в минуту. Характеризуются внезапным началом и завершением приступов. Может возникать в различных отделах сердца, поэтому выделяют предсердную, желудочковую и предсердно-желудочковую пароксизмальную тахикардию. Связана с нарушением проведения электрического импульса, в некоторых случаях отмечаются органические изменения миокарда.

На легких стадиях проявления проходит самостоятельно. Либо для купирования приступа стимулируют блуждающий нерв. Для этого массажными движениями растирается область каротидного синуса или делается резкий выдох. При недостаточной эффективности приведенных действий принимается анаприлин или вводится инъекционный изоптин. В тяжелых случаях может потребоваться электроимпульсное лечение.

Представляют собой нарушение проводящей системы сердца, при которой развивается полная или частичная дисфункция отдельных частей органа. Нередко связаны с органическими нарушениями, происходящими в миокарде на фоне гипертонической болезни.

Сердечные блокады хорошо видны на электрокардиограмме. В зависимости от локализации причины расстройства выделяют полную атриовентрикулярную, синоаурикулярные, внутрипредсердные блокады. Наиболее опасный полный тип блокады, поскольку сердце начинает хаотично сокращаться, что негативно отражается на гемодинамике.

Неблагоприятное нарушение ритма, сопровождающееся сокращением предсердий свыше 300 раз минуту, а желудочков — 200 раз минуту. При этом ЧСС может достигать 500 раз в минуту. Выделяют различные формы заболевания — пароксизмальную, персистирующую, длительно персистирующую и постоянную. Каждая из них может встречаться при гипертонической болезни.

Аритмия при измерении давления

Последние исследования показали, что мерцательная аритмия развивается у 5% людей после 60 лет. Именно эта категория населения входит в группу риска по гипертонии, поэтому эти две патологии в клинике часто сочетаются. Самой опасной является постоянная форма МА, которая склонна больше остальных переходить в фибрилляцию желудочков. Также патология повышает риск развития тромбоэмболии сосудов и инсульта.

Жизненно опасное состояние, при котором развивается хаотическое, нерегулярное и очень частое сердечное сокращение. Предсердия и желудочки работают вразнобой, из-за чего сердце перестает выполнять свои функции. В результате весь организм начинает ощущать острую нехватку кислорода.

При гипертонии это осложнение наряду с инсультом одно из самых грозных. Развивается в основном на последних стадиях основного заболевания. Самостоятельное разрешение редко наступает, поэтому нужна скорая медицинская помощь.

Adblock
detector