Склероз

Ангиопатия сетчатки глаза при рассеянном склерозе

Виды ангиопатии сетчатки

Патологические нарушения сосудов глазного дна классифицируют по основному заболеванию, которое привело к развитию этой патологии. Таким образом, следует выделять такие виды ангиопатий:

  1. гипертоническая;
  2. гипотоническая;
  3. эндокринная или диабетическая;
  4. травматическая;
  5. юношеская или ее еще называют болезнь Изла.

Основные виды ангиопатии сетчатки глаза следующие:

  1. Юношеская.
  2. Гипертоническая.
  3. Травматическая.
  4. Гипотоническая.
  5. Диабетическая.

Болезнь Илза — проблема молодых мужчин

Симптомы

Как правило, в начале патологического процесса ангиопатия сосудов сетчатки глаза протекает без каких-либо симптомов и человек даже не догадывается о наличии и прогрессировании заболевания.

Бессимптомная офтальмологическая патология представляет большую опасность для человека. Зачастую, человек обращается за помощью к специалисту, когда начинают появлятся проблемы со зрением.

Также нередки случаи, когда пациенты обращаются на последних стадиях заболевания, когда изменить ничего невозможно.

Рассеянный склероз: нарушение зрительных функций - Неврология

Предлагаем ознакомится с основными симптомами, которые помогут заподозрить наличие сосудистой патологии органов зрения:

  • снижение остроты зрения и быстропрогрессирующая миопия ou;
  • изменение поля зрения;
  • в глазах появляется острая и распирающая боль;
  • чувство пульсации;
  • покраснение склеры за счет разрывов сосудов;
  • выпадение углов зрения;
  • туман перед глазами;
  • мерцание «мушек» перед глазами.

Заболевание, выявленное на ранней стадии, имеет благоприятный прогноз для лечения. Его признаки не отличаются от основной проблемы атеросклероза и могут выражаться:

  • постоянными болями в области головы;
  • головокружением;
  • временным или постоянным падением зрения;
  • незначительными болевыми ощущениями в глазницах;
  • плохим самочувствием;
  • глазной усталостью.

Замедленный кровоток сосудистой системы сетчатки приводит к кислородному голоданию. При диагностировании для специалиста признаком болезни становятся сосуды, которые приобрели извитую структуру.

Проявления гипертонической ангиопатии раскрываются постепенно и делятся на несколько стадий:

  1. Первая стадия. Симптомы в виде точечных кровоизлияний незначительны или отсутствуют. В течение нескольких лет человек может не догадываться о том, что у него проблемы со здоровьем. Правда обнаружится только на приёме у офтальмолога.
  2. Вторая стадия. В ходе обследования выявляются первые признаки склерозирования сосудов, отёчность, точечные кровоизлияния в глазном яблоке, белесые пятна. Человек испытывает дискомфорт, снижается острота зрения, расширяются венозные стенки.
  3. Третья стадия. Наблюдается напряжение глазного яблока, уплотнение стенок, пульсация, дегенеративные процессы в сетчатке и сосудах, грозящие частичным или полным отслоением.
  4. Четвёртая стадия. Нарушается кровообращение. Из глаза выделяется жидкость из эритроцитов, белковых соединений и патогенных микроорганизмов, которые воспаляют сетчатку.

Если не выполнять лечение до последней стадии, можно лишиться зрения.

Ангиопатия имеет яркую симптоматику. Человек, страдающий от этого недуга, жалуется на:

  1. Понижение качества зрения.
  1. Туманность во взгляде.
  2. Уменьшение зрительного поля.
  3. Постоянно пульсирующее ощущение в глазах.
  4. Лопнувшие сосуды и желтые пятна на конъюнктиве.
  5. Периодические кровотечения с носа.
  1. Ноющая боль в нижних конечностях.
  2. Наличие крови в урине.

Наличие хоть одного симптома может означать развитие ангиопатии.

Диагностика патологии

В начале офтальмолог осуществляет опрос, а затем проводит исследование глазного дна под микроскоп. Для осуществления процедуры в глаза пациента закапывают специальные капли, которые способствуют расширению зрачков.

При исследовании сосудов сетчатки специалист может обнаружить признаки патологического процесса, которые характерны для предрасполагающих заболеваний:

  1. Ангиопатия сетчатки глаза при пониженном давлении характеризуется наличие извитых артерий бледного цвета. Вены при ангиоопатии по гипотоническму типу наполнены кровью и пульсируют. Также ярко выражена отечность и плохое питание ткани сетчатки. В глаза бросаются тромбозы вен.
  2. Поражение сосудов при гипертонической болезни характеризуется кровоизлияниями и расширенными сосудами глазного дна. Просвет приносящих сосудов становится суженными и приобретают штопорообразный вид.
  3. Отличительными чертами диабетической ангиопатии является наличие кровоизлияний возле зрительного нерва и желтых пятен. Последние находятся на глазном дне. Несмотря на то, что артерии набухают их просвет, начинает значительно сужаться, появляются признаки, которые указывают на атеросклероз сетчатки глаза.
  4. Юношеская ангиопатия сетчатки проявляется симптомами разрастания венозной сети и их расширением, а также помутнениями сетчатки и незначительными кровоизлияниями в стекловидное тело.

Для дополнительного исследования сосудов зрительного анализатора и подтверждения или опровержения диагноза необходимо воспользоваться следующими методиками исследования:

  1. Рентгенография с использованием контрастирования. Рентгенконтрастное вещество вводят в кровеносный сосуд, а затем делают несколько снимков. По результатам исследования можно провести оценку проходимости сосудов.
  2. Осмотр сосудов при помощи ультразвуковых аппаратов. Этот метод позволяет определить скорость кровотока.
  3. МРТ используют получения детальной информации о сосудистой системе5 зрительного анализатора.
  4. Фундус-графия необходима для углубленного изучения сосудов сетчатки.
  5. В визометрии необходимо исследовать центральную часть сетчатки, поскольку она оказывает значительно воздействие на остроту зрения больного.

Обследование пациента начинается с изучения общей картины заболевания, выявления основных симптомов.

Решением проблемы занимается офтальмолог, который для уточнения диагноза проводит обследование, направляет больного на анализ крови для определения уровня холестерина.

На приеме у врача выявляются другие хронические заболевания, перенесенные осложнения после тяжелых болезней, генетическая предрасположенность.

Визометрия Позволяет определить остроту зрения больного на пораженной атеросклерозом сетчатке, выяснить состояние центральных участков глазного дна.
Электрофизиологическая диагностика Помогает определить жизнеспособность клеток глазного дна и зрительного нерва.
Тонометрия С помощью этой методики измеряется глазное давление.
Компьютерная периметрия Обследуются периферические отделы сетчатки.
Офтальмоскопия С ее помощью определяется количество разорвавшихся сосудов, место их нахождения.
Оптическая когерентная томография Предназначена для исследования тканей.
МРТ, УЗИ, КТМ глаза Используются для проверки зрения в центральной области сетчатки.

Обследование сосудов также предназначено, чтобы выявить:

  • толщину стенок вен и артерий;
  • диаметр тех, которые изменились;
  • наличие тромбов и кровоизлияний;
  • структуру расположения;
  • размер просветов.

Врачу необходимо определить наличие холестериновых эмбол в самых мелких сосудах (артериолах), которые могут беспрепятственно двигаться по руслу.

Они не нарушают кровотока, но могут вызвать временный спазм, который приведет к сильному ухудшению зрения.

Фибринозная эмбола (пробка) может перекрыть сосуд, вызвать его ишемию и последующий инфаркт. Их присутствие в сосудах также определяется доктором.

Для того чтобы назначить лечение, сосудистую оболочку и глазное дно просматривают методом офтальмохромоскопии. Метод позволяет выявить самые незначительные нарушения, которые невидны в повседневном свете.

Действие препарата таково: очаги поражения раскрываются от преломления цветного цвета при переключении фильтров. Обследование способно выявить не только болезни глаз, но и заболевания центральной нервной системы.

Есть два вида офтальмохромоскопии:

  • прямая — применяется ручной или безрефлексный офтальмоскоп;
  • обратная — при помощи лупы и глазного зеркала.

Иногда назначают УЗИ (ультразвуковое исследование) кровеносных сосудов, МРТ (магнитно-резонансная томография) или рентген с включением специального вещества для просмотра сосудистого просвета.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки глаза довольно часто диагностируется у маленьких детей. Разрушительные процессы в молодом организме развиваются стремительно, поэтому не следует затягивать с осмотром.

В некоторых случаях проводят дополнительные обследования:

  1. Доплерография — обследование звуковыми волнами.
  2. Тоноскопия — измерение давления сетчатки глаза.
  3. Реоофтальмография — исследование скорости кровотока в сосудах глаза;

Только после прохождения диагностических обследований устанавливается точная причина повреждения сетчатки, после чего назначаются необходимые лекарства для лечения.

Для правильного, результативного лечения ангиопатии сетчатки глаза профессиональная диагностика очень важна. Заболевание диагностируется, естественно, только врачом-офтальмологом.

Для уточнения диагноза потребуются специальные исследования, например, ультразвуковое сканирование сосудов, дающее информацию относительно скорости кровообращения.

Благодаря доплеровскому (дуплексному) сканированию специалист видит состояние стенок сосудов.

Эффективно также рентгенологическое исследование. При процедуре вводится рентгенконтрастное вещество для определения проходимости сосудов.

Иногда может применяться магнитно-резонансная томография. Это помогает наглядно изучить состояние мягких тканей.

Обнаружив ангиопатию, врач прописывает для улучшения кровообращения эффективные препараты: пентилин, вазонит, арбифлекс, солкосерил, трентал.

Правда, при беременности ангиопатию лечить медикаментозно нежелательно. Химическое воздействие на плод следует полностью исключить, чтобы сохранить здоровье.

Поэтому врачи предусмотрительно не назначают препаратов, в частности улучшающих кровообращение. Подбираются щадящие физиотерапевтические методы.

Для лечения диабетической ангиопатии к назначенным препаратам в обязательном порядке добавляют специальную диету. Из ежедневного рациона требуется исключить углеводные продукты.

Медики рекомендуют также легкие (не напрягающие) физические нагрузки, что поспособствует необходимому потреблению мышцами сахара, улучшению состояния, нормальной работе сердечно-сосудистой системы.

К

огда имеется повышенная хрупкость сосудов, целесообразно назначить добезилат кальция. Благодаря препарату улучшается микроциркуляцию крови, в необходимой степени уменьшается вязкость крови, довольно эффективно нормализуется проницаемость сосудов.

В лечении ангиопатии обоих глаз может предусматриваться использование физиотерапевтических методов. Различные процедуры (например, лазерное облучение, магнитотерапия, иглорефлексотерапия) улучшают общее состояние.

При гипертонической ангиопатии результативным является лечение, нацеленное на нормализацию давления, значительное понижение уровня холестерина.

Назначается соответствующая диета. Офтальмолог обычно прописывает глазные капли, витамины (Антоциан Форте, Лютеин).

При запущенном состоянии ангиопатии назначается гемодиализ. Процедура способствует очищению крови.

Лечение

После того как мы узнали о симптомах ангиопатии сетчатки и что это такое за заболевание переходим к лечению. Как лечить патологию подбирает врач, досконально оценивая предрасполагающие факторы, сопутствующую патологию и стадию болезни.

Лечение ангиопатии сетчатки начинают с причины болезни. Так или иначе причинно-следственных факторов, которые привели к образованию ангиопатии сетчатки.

Таким образом, при артериальной гипертензии первым делом необходимо назначить препараты, которые понижают давление до оптимального значения.

При сахарном диабете — препараты, которые регулируют уровень сахара в крови.

Если у пациента выявлен атеросклероз сосудов глаза, то необходимо назначить применение статинов.

Сетчатки глаза лечение необходимо проводить комплексно с использованием консервативных и хирургических методов. Для повышения эффективности проводимой терапии необходимо проводить консультации у смежных узких специалистов.

Группы препаратов, которые используются для консервативного лечения ангиопатии сетчатки глаза:

  • Лекарства улучшающие микроциркуляцию в кровяном русле и обладающие общеукрепляющим действием на оболочку вен и артерий.
  • Медикаментозные средства для уменьшения проницаемости глазных сосудов.
  • Витаминотерапия.
  • Лекарственные средства улучшающие реологические свойства крови, которые препятствуют тромбообразованию.
  • Препараты для лечения первопричинного заболевания.

Прием препаратов начинается только после консультации лечащего врача. Поскольку самолечение может нанести непоправимый вред организму.

Неотъемлемой частью консервативного ангиопатии лечения является использование физиотерапевтических процедур. Таких как: магнитнорезонансная терапия, а также лазерное облучение.

Если вазопатия продолжает прогрессировать, то в этом случае прибегают к хирургическому вмешательству.

Схема лечения ангиопатии сетчатки глаза подбирается офтальмологом. Если причиной поражения сосудов послужил сахарный диабет, то требуются следующие мероприятия:

  • контроль уровень глюкозы в крови;
  • применение медикаментозных средств;
  • нормализация липидного обмена;
  • интравитреальное введение кортикостероидов;
  • лазерная коагуляция.

Первый шаг — устранение метаболических нарушений. Для этого требуется коррекция дозы сахароснижающих лекарств.

Важным аспектом является соблюдение диеты с ограничением потребления пищи, богатой углеводами. Медикаментозная терапия предполагает использование антиагрегантов, ангиопротекторов и антигипертензивных лекарств.

При быстром прогрессировании ретинопатии проводится лазерное лечение. В запущенных случаях при отслоении сетчатки и тяжелом гемофтальме прибегают к витрэктомии.

Для борьбы с травматической формой ангиопатии применяются оксигенация и закапывание витаминов. Если причиной послужила патология крови, то лечение направлено на основное заболевание.

При выявлении у человека атеросклероза, специальная терапия не требуется. Назначаются статины, дезагреганты, сосудорасширяющие препараты и ангиопротекторы.

По показаниям применяются мочегонные. В стадию нейроретинопатии, когда поражается нерв, проводится электрофорез.

Если причиной послужило высокое давление, то требуется его коррекция. Лекарство подбирается индивидуально.

Наиболее часто назначаются ингибиторы АПФ, антагонисты кальция и бета-адреноблокаторы. Показаны антиагреганты, оксигенация и лазерная коагуляция.

При любой форме ретинопатии назначаются препараты, улучшающие кровоснабжение сетчатки. К ним относятся: Трентал, Пентоксифиллин Зентива и Вазонит.

Многие препараты противопоказаны при беременности и детям. Ангиопатия сетчатки по смешанному типу лечится медикаментами, которые снижают проницаемость сосудов.

Профилактика и лечение атеросклероза сетчатки глаза проводится совместно с решением общей проблемы заболевания. Сначала устанавливается причина болезни, затем назначаются медикаменты и физиопроцедуры.

Лечить больного могут офтальмолог, невролог, терапевт и кардиолог. Основным направлением препаратов является разжижение крови у больного, увеличение эластичности сосудов, снижение уровня холестерина.

При гипертонической ангиопатии
  • Болезнь проходит несколько стадий, приводя к сужению сосудов, изменениям в тканях сетчатки, отечности, деформации сосудов, кровоизлияниям.
  • Для лечения применяются препараты, улучшающие эластичность сосудов и кровоток, а также сосудорасширяющие, которые могут подействовать на глаза и головной мозг.
  • Также применяются препараты, способствующие рассасыванию очагов кровоизлияния во избежание образования тромбов.
  • Кислородные ингаляции способны уменьшить голодание.
  • Инфракрасное лазерное излучение дает хорошие результаты для лечения.
Диабетическая форма
  • Развивается на фоне эндокринного заболевания и является сопровождающим симптомом.
  • Лечение должно быть направлено на корректировку массы тела, нормализацию липидного обмена, снижению гипергликемии.
  • Лазерная коагуляция помогает избавить от необратимых последствий в сетчатке и восстановить изменившиеся сосуды.
  • Если к развитию атеросклероза сетчатки привел диабет, и не была проведена коррекция зрения, в дальнейшем оно может быть утеряно без возможности восстановления.
  • Дополнительным методом лечения становится изменение образа жизни и питания больного, полное исключение вредных привычек.

Препараты назначаются врачом индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента, наличия хронических заболеваний. Часто лекарственные препараты прописывают в виде капель для закапывания глаз.

Частью лечения также является уменьшение нагрузок на глаза.

Эффективность лечения в первую очередь зависит от своевременного обследования: чем раньше обнаружена болезнь, тем легче с ней справиться.

Разобравшись, что такое ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу, какая у неё степень запущенности и принцип поражения, можно приступить к лечебным и профилактическим процедурам.

Как правило, развивается ангиопатия обоих глаз. Лечение основывается на виде заболевания и стадии протекания. Используемые медикаменты должны полностью устранить причины, провоцирующие ангиопатию. Например:

  • Гипертоническая болезнь лечится гипотензивными фармацевтическими средствами, которые эффективно стабилизируют показатели АД и снижают уровень липопротеинов низкой плотности. При хронической гипертонии назначают гемодиализ, который должен очистить кровь от холестерина и снизить давление.
  • При диабете приписываются средства, понижающие уровень сахара в крови. Дополнительно назначается специальная диета. Она предполагает убрать углеводы и жиры. Прописываются легкие физические упражнения: они способствуют поглощению сахара мышцами, улучшают общее самоощущение и нормализуют работу сердца. В случае диагностирования травматической хрупкости капилляров, выписывают добезилат кальция. При его применении кровообращение значительно улучшается, вязкость сыворотки нормализуется, сосуды стают более проницаемыми.

Лечебные меры против патологии являются смешанными, поскольку основываются на консервативных и оперативных методах, а так же привлекают многих специалистов.

Терапевтические мероприятия при ангиопатии

  • Использование медикаментов, которые стабилизируют кровяную микроциркуляцию и улучшают стенки сосудов. К таким относят Кавинтон, Трентал, Вазонит и Пентоксифиллин.
  • Применение фармсредств, направленных на уменьшение проницаемости сосудов: Пармидин и Добезилат.
  • Прием витаминов В-группы.
  • Лечение ангиопатии сетчатки глаза предполагает использовать капли Тауфон и Эмоксипин.
  • «Очки Сидоренко». Эффективный физиотерапевтический прибор, который подходит для домашнего использования. Очки являются сочетанием пневмомассажа, фонофореза, инфразвука и цветотерапии. Благодаря этому комплексу пациент ощущает лечебный эффект уже на вторую неделю использования. Прибор прошел строжайшие клинические исследования, и практически не имеет противопоказаний.

Важно! При лечении бета-каротином, таурином и лютеином пациент должен минимизировать  прием сладких продуктов.

Прописывается на запущенных стадиях заболевания. Предполагает использование:

  1. Лазера.
  2. Физиотерапии.
  3. Магнитотерапии.

По прогнозу, эти методики должны вернуть пациенту зрение на 95 процентов.

Допустимые осложнения

При условии отсутствия лечения наблюдается:

  • Уменьшение зрительного поля.
  • Отмирание глазных нервов.
  • Частичная или полная потеря возможности видеть

Так же ученые выделяют фоновую ангиопатию сетчатки – патологию, характерную для людей преклонного возраста. Ее главными симптомами является быстро развивающееся слабоумие (деменция) и рецидивирующие кровоизлияния в мозг.

Диагностируется патология методиками МРТ и КТ, проявляется подкорковыми невритическими бляшками и фибриллярными клубочками. Главная опасность заболевания заключается в отсутствии лечения.

Профилактика

Для профилактики атеросклеротических бляшек с успехом применяются рецепты нетрадиционной медицины. Использование ягод черноплодной рябины, сока красной смородины, оливкового масла, которое необходимо выпивать натощак, дает прекрасные результаты.

Для пациентов важно следить за уровнем холестерина, постоянно принимать препараты, которые способны поддерживать нормальную жизнедеятельность сосудов глаз, антисклеротические средства, прописывающиеся пожизненно, витамины.

Профилактические меры против ангиопатии не отличаются сложностью. Они предполагают:

  1. Контроль уровня АД.
  2. Проверка уровня сахара в крови раз в 5-7 месяцев.
  3. Контроль массы тела, устранение лишних килограммов.
  4. Наличие физических нагрузок.
  5. Посещение офтальмолога раз в квартал.

Соблюдение этих простых рекомендаций минимизирует риск развития ангиопатии в несколько раз.

Прогноз

Если ангиопатия сосудов сетчатки обоих глаз обнаружена в начальных стадиях и своевременно начато лечение, то прогноз для такого больного будет благоприятный. Лечебно-оздоровительные мероприятия должны быть комплексные.

Следует большое внимание уделять основной патологии из-за, которой и появилось это заболевание.

Отсутствие лечения чревато серьезными нарушения со стороны зрительного анализатора. Оно может привести к помутнению хрусталика и глаукоме. В более тяжелых случаях ои при ангиопатии сетчатки снижается, а в некоторых случаях до слепоты.


Самой опасной формой ангиопатиии сетчатки является юношеская. Это обусловлено тем, что невозможно выяснить причину появления патологии, а проводимое лечение проводится симптоматически.

Adblock
detector