Склероз

Тур простаты операция

Преимущества ТУР аденомы

При ТУР простаты не делают разрезы и проколы, все манипуляции выполняют через уретру. Операция проводится под постоянным зрительным контролем, что позволяет избежать ошибок, а в случае возникновения кровотечения быстро остановить его. Данная методика позволяет предупредить нарушения эякуляции, а также избежать подобных нарушений после преведенного малоинвазивного лечения.

Быстрое восстановление. Срок реабилитации по сравнению с открытой или лапароскопической операцией сокращен в 2–3 раза. Пациенты проводят в стационаре «СМ-Клиника» 3 суток, а затем не менее 10 дней находятся на амбулаторном лечении. Благодаря тому, что при ТУР простаты не нарушается целостность мочевого пузыря, процесс мочеиспускания восстанавливается быстрее, чем при полостной операции.

Широкий спектр показаний. ТУР может проводиться у пациентов с заболеваниями мочевыделительной системы разной степени тяжести, в том числе у страдающих ожирением, заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем.

Современное оборудование и технологии. Центр хирургии «СМ-Клиника» располагает современными эндоскопическими инструментами, что позволяет нам эффективно выполнять малоинвазивные операции любой сложности.

В Центре оперативной урологии/андрологии GMS Hospital операции по поводу аденомы предстательной железы, выполняют хирурги с многолетней практикой. Преимущества трансуретральной резекции простаты в клинике GMS:

  • профессиональный подход — современная диагностика и малоинвазивные вмешательства в соответствии с международными клиническими рекомендациями;
  • успешно лечится аденома простаты любой стадии, включая осложненные формы;
  • безопасно даже для ослабленных и возрастных пациентов;
  • индивидуальный выбор анестезии в зависимости от особенностей организма пациента;
  • высокотехнологичное оборудование — биполярные и плазмакинетические резектоскопы последнего поколения;

Простатическая аденома представляет собой доброкачественную гиперплазию тканей железы. Заболевание развивается незаметно и болей не вызывает, пока образование не вырастет до крупных размеров и не начнет давить на окружающие структуры и ткани. Возникновению патологии способствуют несколько факторов вроде возраста, гормональных перестроек, генетической предрасположенности или ожирения, злоупотребления спиртным или сигаретами, недостаточно активная сексуальная жизнь с редкими половыми актами.

Когда аденома вырастает до крупных размеров появляются достаточно неприятные проявления вроде:

  • Учащенного и затрудненного мочеиспускания, причем преобладает ночной диурез;
  • После мочеиспускания в пузыре наблюдается остаточная моча;
  • При мочевыведении струя слабеет, но мужчины, как правило, не обращают на этот симптом должного внимания;
  • Позывы к мочеиспусканию становятся частыми и внезапными, они настолько сильны, что терпеть практически невозможно;
  • Постепенно развивается синдром недержания и неудержания урины.

Патология развивается годами в несколько этапов: компенсация, субкомпенсация и декомпенсация. Для диагностики применяются аппаратные и лабораторные методы вроде ультразвукового, рентгенографического или цистоскопического исследования, пальцевого осмотра простаты, урофлоуметрии, а также исследования крови на наличие специфического антигенного компонента. В некоторых случаях возникает необходимость в проведении биопсии простаты.

Терапия назначается в соответствии с полученными результатами и степенью развития железистой гиперплазии. На начальных этапах патологического процесса применяется медикаментозная терапия, но если патология находится на стадии субкомпенсации или декомпенсации, то необходимо хирургическое вмешательство, которое проводится открытым или закрытым (эндоскопическим) способом. К вмешательствам закрытого типа относят и операцию ТУР аденомы простаты.

Фото 1

Резекция аденомы предстательной железы трансуретральным путем имеет массу преимуществ. Во-первых, после такого вмешательства значительно сокращается период восстановления и послеоперационной реабилитации, а пациент гораздо меньше находится в клинике.

Кроме того, процедура протекает под постоянным визуальным контролем. В уретру вводят резектоскоп с освещением и маленький отводный шланг через которые подается, а потом отсасывается дезинфицирующий раствор. Так место операции постоянно промывается и обеспечивается отличная видимость.

Благодаря подобному доступу обеспечивается точные и быстрые действия хирурга, ведь пациента кладут на специальный стол с приподнятыми ногами. Резектоскоп при введении в уретру создает вибрацию, что упрощает и ускоряет процесс введения, а также сокращает длительность оперативного вмешательства, поэтому время удаления посредством ТУР операции занимает всего около часа.

К несомненным преимуществам относят и то, что подобное вмешательство переносится мужчинами гораздо лучше, после трансуретральной резекции вероятность развития осложнений минимальна. Весь процесс вмешательства представляет собой отлаженный процесс, который напоминает работу копателя.

Во-первых, никаких разрезов. Можно сказать, интеллигентная хирургия. Как следствие, легкий послеоперационный период. Нет ран, болезненных перевязок, шрамов и т.д. Очень важно, что не вскрывается мочевой пузырь. Его герметичность не нарушена, поэтому процесс восстановления мочеиспускания и сроки удаления катетера на порядок короче, чем при открытых операциях.

Как правило, пациентов я выписываю на 3-4 сутки. После выписки необходимо будет продолжить прием медикаментов в течение 7 дней. Окончательный процесс восстановления занимает около 2 недель. К половой жизни можно вернуться через 3 недели. 

Операция ТУР в урологии: что это такое?

Трансуретральная резекция считается достаточно популярным видом хирургии, подразумевающим удаление всей железы или ее части.

Простатэктомия проводится для устранения поражений мочевой системы различной степени тяжести, спровоцированных ростом тканей простаты. Малоинвазивная операция характеризуется минимальным риском осложнений.

Фото 2

Трансуретральная резекция простаты

В отличие от традиционного способа удаления образований, во время малотравматичного оперативного вмешательства опухоль иссекается послойно, сохраняются окружающие ее ткани и органы.

Проведение инновационного медицинского вмешательства исключает хирургический разрез и потерю большого объема крови. Предстательную железу и простатический отдел мочевыделительной системы извлекают через промежностный доступ.

Реабилитация после трансуретральной резекции простаты

Трансуретральную резекцию аденомы простаты считают одной из самых лучших хирургических операций, позволяющих быстро избавить пациентов от простатических патологий. В процессе проведения оперативного вмешательства специалист может не только удалить новообразование, но и вырезать саму железу, и даже устранить опухоль мочевого пузыря посредством введения через мочеиспускательный канал специальной медицинской аппаратуры.

операция аденомы

С помощью специального инструмента в ходе проведения ТУР аденомы простаты специалист добирается до поврежденных и разросшихся тканей, не повреждая прилегающих к опухоли тканей или сосудистых структур. Также подобная операция исключает повреждение мочеиспускательного сфинктера и нервных волокон, крайне важных для эректильных функций.

Проведение операции ТУР осуществляется только по наличию соответствующих показаний. Трансуретральная резекция простатической аденомы проводится, если пациента беспокоит:

  • Частые мочеиспускательные позывы, причем полностью опорожнить полость мочевого пузыря не удается;
  • Режущие и болезненные ощущения при мочеиспускании, для осуществления которого пациенту необходимо приложить заметные усилия;
  • Гематурия, прерывистая струя, а мочеиспускательный процесс серьезно замедлен;
  • Пациента часто беспокоят мочеполовые инфекции на фоне аденомы из-за затрудненного выделения и застоев мочи;
  • Показано проведение трансуретральной резекции молодым пациентам, которые желают сохранить эректильные функции;
  • При наличии камней в мочевом пузыре;
  • При недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости или малотазовых органах;
  • Если на фоне затрудненного мочеоттока происходит развитие недостаточности и прочих патологий почек;
  • Показана ТУР операция и тем пациентам, кому противопоказано хирургическое вмешательство открытым способом.

ТУР операция относится к современным, малотравматичным, эффективным и безопасным методам лечения гиперплазии простатических тканей. Ее не зря называют золотым стандартом лечения урологических проблем, ведь операцию можно провести при любых размерах образования.

После любого вмешательства необходимо определенное время на восстановление. После операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период тоже крайне необходим. Чтобы исключить развитие вероятных осложнений, пациенту необходимо первые дни находиться в условиях стационара.

Восстановление после ТУР требует проведения профилактической антибиотикотерапии, чтобы исключить вероятность развития воспалительных осложнений. Пациенту необходимо много пить, что благоприятно скажется на функционировании мочеполовых органов и ускорит выздоровление.

Также мужчине необходимо отказаться от спиртного и сексуальной близости. Половой покой нужно блюсти в течение шестинедельного срока реабилитации. Также важно избегать переохлаждений, следить за своевременным опорожнением мочевого и кишечника. Чтобы исключить натуживание, надо кушать блюда, улучшающие перистальтику и облегчающие дефекацию.

Тур простаты операция

ТУР операция оказывается успешной лишь в 80% случаев. Имеется в виду, что после вмешательства у пациентов в 20% случаев остается неприятная симптоматика. В некоторых случаях для ее устранения необходимо время, но иногда помочь мужчине сможет только удаление всей железы.

У трансуретральной резекции аденомы простаты цена достаточно внушительная, поэтому не каждому будет по карману подобное лечение. В российских клиниках стоимость подобного вмешательства достигает 80-170 тыс. рублей. В эту сумму входят все необходимые услуги, расходный материал, пребывание в стационаре и пр.

Данная методика лечения простаты отзывы имеет неоднозначные. Если операция проводится бесплатно, то качество услуг, к сожалению, оставляет желать лучшего, В частных медучреждениях качество услуг много выше, но ценовые критерии не всегда позволяют воспользоваться таким лечением.

Зачастую назначается трансуретральная резекция аденомы простаты, так как она дает долгосрочный положительный результат в сравнение с медикаментозным лечением и остальными хирургическими способами. Также ТУР простаты проводится для терапии или профилактики осложнений затрудненного оттока мочи, причинами которого являются:

  • примесь крови в моче;
  • изматывающая, ноющая боль;
  • чувство постоянно наполненного мочевого пузыря с ложными позывами к мочеиспусканию;
  • рецидивирующие инфекции мочевыводящей системы;
  • травмы почек;
  • камни в мочевом пузыре;
  • острая или хроническая задержка мочеиспускания, почечная недостаточность;
  • частые боли при мочеиспускании;
  • ранее проведенная операция на органах малого таза;
  • выпячивание стенки мочевого пузыря.

Несмотря на наличие некоторых из вышеперечисленных симптомов, только после тщательной диагностики и установления правильного диагноза доктор направляет на операционный стол.

Противопоказания проведению ТУР предстательной железы подобны ко всем оперативным вмешательствам и лишь некоторые являются специфическими:

  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие патологии, которые препятствуют проведению операции;
  • преклонный возраст больного (на усмотрение доктора);
  • заболевания мочевыводящих путей в остром периоде;
  • тяжелая форма сердечных заболеваний;
  • нарушенная свертываемость крови;
  • установленные электропроводящие импланты (противопоказаны при монополярной ТУР);
  • размер простаты больше 80 см3 (на усмотрение доктора).

Тур простаты операция

Проведение ТУР простаты возможно под общим, эпидуральным или спинальным наркозом. Применение местной анестезии в данном случае не допускается. Самой безопасной считается эпидуральная анестезия, но, тем не менее, к какому способу прибегнуть – индивидуально для каждого пациента. Длительность операции в среднем составляет до 1,5 часов.

Операция ТУР включает следующие этапы:

  1. Вводится наркоз анестезиологом.
  2. Хирург в мочеиспускательный канал вводит специальную трубочку диаметром 7-9 мм с закругленным закрытым наконечником. Когда гильза попадает в мочевой пузырь, наконечник изымают и вводят резектоскоп, состоящий из оптической системы, электрической петли и каналов для подачи жидкости.
  3. Все манипуляции проводятся только под контролем зрения, поэтому для четкой видимости через клапаны резектоскопа обеспечивается постоянное промывание мочевого пузыря.
  4. Затем иссекают разросшуюся ткань простаты в полость мочевого пузыря, откуда срезанный материал удаляется при помощи специальной помпы. После очистки проводят повторный осмотр операционной зоны.

По окончании операции пациенту устанавливают Катетер Фолея, чтобы обеспечить мочеиспускание и промывание мочевого пузыря. Это снизит риск появления кровяных сгустков. Мочевой пузырь при этом находится в спавшемся состоянии и постоянно орошается. Длительность процедуры зависит от количества крови в промывной жидкости. Максимально приспособление устанавливается на 5 дней.

После проведения всех манипуляций пациента выписывают из стационара. Доктор назначает курс лечения, который включает антибиотикотерапию и противовоспалительные средства.

• кровотечение;
• эректильная дисфункция;
• развитие стриктуры уретры;
• недержание мочи;
• острый воспалительный процесс.

Задержка мочи после ТУР встречается реже, чем недержание. Некоторые осложнения не зависят от поведения пациента, но несоблюдение правил в послеоперационном периоде значительно повышают их риск.

Сразу после операции показан строгий постельный режим в течение суток, а уже на вторые сутки пациент может передвигаться по мере возможности, что считается хорошей профилактикой тромбофлебита.

Кровотечение

В первые сутки после ТУР простаты налаживается система орошения: происходит подача жидкости через специальное отведение (канал) трубки в мочевой пузырь, далее жидкость выливается из другого канала в мочеприемник. Площадь повреждения при резекции простаты значительна, отходят отмершие ткани, кровяные сгустки, которые без установления дренажной системы в мочеиспускательный пузырь привели бы к задержке мочи, гемотампонаде (закупорка кровяными сгустками) и пр.

Чтобы свести риск кровотечения к минимуму, за неделю пациент прекращает прием всех кроверазжижающих препаратов. Сколько стоит трубка в мочевом пузыре после операции, решает врач индивидуально в каждом случае. Раннее снятие приводит к повышению внутрипузырного давления, натуживанию и может спровоцировать кровотечение.

Катетер, установленный трансуретрально, не должен стоять больше 5-7 дней, так как повышается риск пролежней, воспалительного процесса.

Допускается незначительный дискомфорт в канале от ощущения инородного тела. Подъем температуры выше 37,7-38,5 градусов свидетельствует о воспалении. В этом случае могут удалить трансуретральный катетер, выполнить эпицистостомию и усилить антибактериальную терапию.

После выписки показан охранительный режим, который подразумевает отказ от подъема тяжестей, занятий тяжелыми видами спорта, избегание воздействия высоких температур (сауны, бани, прием горячих ванн) и переохлаждения, до полного восстановления и нормализации анализов мочи.

Показания к трансуретральной резекции предстательной железы

Даже существенное увеличение размера новообразования не может служить само по себе показанием к хирургическому вмешательству.

Только после общего обследования и получения результатов лабораторных исследований уролог подтверждает целесообразность ТУР.

Чаще всего причиной операции становится доброкачественная или злокачественная опухоль железы.

Аденома простаты

Фото 3

Трансуретральная биполярная резекция предоставляет шанс быстро уменьшить симптомы доброкачественного заболевания.  Процедура подходит для категории пациентов, имеющих очень большую предстательную железу.

Фото 4

Нормальная и увеличенная простата

Метод гарантирует долговременные преимущества. Лекарственные средства и другие подходы к лечению таких существенных результатов не дают.

Если имеет место онкология, трансуретральную резекцию используют для улучшения выведения жидкости из мочевых путей.

ТУР производится при следующих факторах:

  • невозможность освобождения мочевого пузыря, спровоцированная опухолью железы;
  • прогрессирующий рост объема остаточной мочи на фоне консервативного лечения;
  • наличие катетера;
  • специфические показатели пальцевого обследования и отрицательные результаты биопсии.

Наличие у пациента большой аденомы предстательной железы (объемом свыше 80 см3) – не повод отказываться от лечения и улучшения качества жизни. Специалисты Центра хирургии «СМ-Клиника» применяют инновационные разработки, позволяющие безопасно избавиться от доброкачественной опухоли.

Альтернативой традиционной операции, которая выполняется через разрез брюшной стенки, может стать процедура по окклюзии артерий предстательной железы. Суть вмешательства – в эмболизации («закупорке») сосудов, кровоснабжающих аденому. Для этого через катетер в артерию вводится специальный эмболизирующий материал.

Техника проведения операции

  • Ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Большого количества позывов на мочеиспускание.
  • Слабой струи мочи.
  • Снижения длительности акта мочеиспускания.
  • Ложных позывов.
  • Хронических инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Как правило, основная масса вышеперечисленных патологических состояний характерна для аденомы и склероза предстательной железы.

Но не всем пациентам может быть выполнена ТУР. Выполнение трансуретральной резекции невозможно при наличии у человека следующих противопоказаний:

  • Острого воспалительного процесса в организме (ОРВИ, бронхит, тонзиллит, артрит и т.д.)
  • Нарушения свёртывания крови.
  • Острой инфекционной патологии в мочевыводящей системе (простатит, пиелонефрит, уретрит и т.д.)
  • Тяжёлой сердечно-легочной патологии.
  • Сниженной подвижности тазобедренных суставов.
  • Склероз уретры (малый диаметр мочеиспускательного канала для проведения по нему аппарата).

Фото 5

Стоит отметить, что в случае отсутствия противопоказаний к эндоскопическому вмешательству ещё не факт, что врач решиться вас оперировать. Помимо показаний для ТУР необходимы следующие условия:

  • Объём предстательной железы пациента не должен превышать 80 см³.
  • Отсутствие онкологической патологии в мочеполовой системе.
  • Сохранённая половая активность.
  • Достаточно молодой возраст.

Если у пациента имеются признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы, но присутствуют противопоказания к проведению эндоскопического вмешательства, врач уролог может предложить ему открытую аденомэктомию (удаление простаты). Если сравнивать два этих оперативных вмешательства, то, несомненно, предпочтение отдаётся трансуретральной резекции. Вот почему:

  1. У пациентов перенесших ТУР, отсутствуют послеоперационные рубцы.
  2. Срок восстановления человека после данного эндоскопического вмешательства на много меньше, чем после открытой операции.
  3. После резекции пациент быстрее возвращается к обычному образу жизни.
  4. Низкий процент осложнений по сравнению с открытой адэномэктомией.
  5. Необходимость повторного вмешательства при ТУР ниже, чем при открытом вмешательстве.
  6. Процент послеоперационной импотенции после эндоскопической операции значительно меньше.
  7. Количество летальных исходов после трансуретральной резекции ниже по сравнению с открытым вмешательством.

Чаще всего ТУР проводится под спинальной анестезией. Для обеспечения последней врач анестезиолог делает больному укол в спину. После этого пациент возвращается в исходное положение. Урологи начинают операцию только после того, как больной перестаёт ощущать нижнюю часть своего туловища и ноги.

Уролог вводит в мочеиспускательный канал больного специальный прибор, состоящий из оптической системы, резектоскопа и электрода. К оптической системе врач подсоединяет видеокамеру, световод и промывную систему. Изображение с видеокамеры отображается на экране монитора.

Резектоскоп
Резектоскоп

Оператор находит увеличенную простату и подводит к ней резектоскоп. Последний имеет подобие петли. Врач ставит петлю на аденому простаты и при помощи ножной педали включает электрод. На резектоскоп подаётся ток. При помощи данного прибора уролог снимает избыточную ткань предстательной железы, тем самым уменьшая её объём. Так как в мочевой пузырь непрерывно подаётся жидкость, то срезанные куски простаты вымываются из него.

После удаление разросшейся ткани предстательной железы, врач извлекает аппарат и ставит уретральный катетер. Эндоскопическая операция считается завершённой. Затем в операционную приходит средний медицинский персонал, пациента перекладывают на каталку и увозят в палату.

После начала действия анестезии хирург-уролог через отверстие мочеиспускательного канала вводит в уретру резектоскоп и по достижении простаты с помощью петли удаляет лишнюю ткань. Для обеспечения лучшей видимости в зоне вмешательства мочевой пузырь постоянно промывается, а кровоточащие сосуды коагулируются.

После того как все лишние ткани будут устранены, хирург удаляет резектоскоп и вводит катетер, который обеспечит промывание мочевого пузыря и быстрое восстановление пациента. В Центре хирургии операция по трансуретральной резекции простаты длится не более 1 часа.

Операция осуществляется под общей анастезией или спинномозговым обезболиванием, длится чуть более часа.

В уретру вводят волоконно-оптический резекционный аппарат, представленный тонкой трубкой.

Он включает источник света, механическое устройство для промывающей жидкости, электрическую петлю для выпаривания ткани и коагуляции кровеносных сосудов. Рассечение кожи не делают, швы не накладывают.

Техники выполнения ТУР отличаются вариантом удаления тканей и типом применяемой петли. При монополярной резекции ликвидируют часть железы, травмирующую мочеиспускательный канал. Биполярное отсечение подразумевает устранение тканей вокруг мочеточника.

После операции пациенту для осуществления мочеиспускания на непродолжительное время устанавливают катетер. Устройство может вызвать болезненные сжатия мочевого пузыря.

Медицинский инструмент для выведения урины удаляют во время нахождения пациента в больнице или спустя некоторое время после выписки.

Фото 6

Резекция обычно проводится под спинномозговой (эпидуральной) анестезией. Хирург по мочеиспускательному каналу постепенно вводит тонкий эндоскоп-резектоскоп, оснащенный видеокамерой. В простатическом отделе уретры, под контролем камеры врач иссекает аденоматозную ткань специальной биполярной электропетлей, одновременно коагулируя кровеносные сосуды.

Наши специалисты применяют новейшее биполярное оборудование, обеспечивающее высочайшую точность срезов и надежную сосудистую коагуляцию. Удаленные ткани извлекаются через резектоскоп и отправляются на гистологическое исследование. После удаления эндоскопа в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер, по которому проводится орошение мочевого пузыря физиологическим раствором. Катетер обычно удаляется на 1–2 сутки после операции.

Продолжительность операции зависит от объема аденомы и составляет 1–2 часа. Для предупреждения тромбоэмболии, в периоперационном периоде используются компрессионные чулки (2 класс компрессии) и инъекции препаратов гепарина.

Подготовка к процедуре

В Центре хирургии «СМ-Клиника» пациент перед проведением ТУР простаты проходит обязательную предоперационную подготовку, которая включает:

  • визуальный осмотр врачом-урологом, при необходимости – выполнение УЗИ мочевыделительной системы;
  • выполнение анализов крови (общий, биохимический, коагулограмма, на ВИЧ, гепатиты, группу крови и резус-фактор) и мочи;
  • проведение ЭКГ и рентгенографии органов грудной клетки;
  • консультацию анестезиолога и терапевта.

Проведение комплексного обследования позволяет получить полную информацию о состоянии пациента, возможных противопоказаниях к операции, а также подобрать оптимальный вариант анестезии и составить план операции.

Если вы принимаете антикоагулянты, то за неделю до вмешательства врач попросит приостановить их прием. Накануне операции нужно сделать клизму и удалить волосы в области половых органов.

Процедура хоть и щадящая, но все же хирургическая, поэтому требует тщательной подготовки. Пациент проходит тщательную предоперационную клиническую лабораторную диагностику, сдает анализы урины, крови, определяется кровесвертываемость и биохимическая картина крови.

Примерно за неделю до вмешательства показано прекратить прием всех препаратов, обладающих кроверазжижающим действием (например, Аспирин, Ибупрофен или Варфарин и пр.). За день до операции мужчине с лобка нужно убрать растительность, провести очистительное клизмирование и помыться в душе.

Также перед трансуретральной резекцией аденомы необходимо полностью отказаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков, нужно больше отдыхать, питаться правильно, отказаться от чрезмерных физических перегрузок. Чтобы избежать воспалительных осложнений, пациенту проводится курс профилактической антибиотикотерапии. До начала процедуры оперативного вмешательства больному под бедром располагают электрод, который обеспечивает заземление.

Трансуретральная резекция предстательной железы проводится в условиях стационара. Операция планируется заранее, поэтому пациенту достаточно времени для прохождения полного медицинского обследования, которое включает: анализы крови и мочи, ЭКГ, флюорографию, УЗИ органов мочеполовой системы,консультации терапевта и анестезиолога.

Также в зависимости от течения заболевания врач может назначить дополнительные обследования, чтобы подтвердить доброкачественный процесс. При инфекции органов малого таза перед операцией назначают курс антибиотикотерапии, направленный на полное ее устранение.

Накануне операции:

  1. За 7-14 дней до манипуляции прекратить прием лекарств, разжижающих кровь (Аспирин, Ибупрофен, Напроксен, Клопидогрель, Варфарин и прочие). Пациенты, проходившие лечение данной группой препаратов, сдают анализ (коагулограмму), определяющий свойства свертываемости крови.
  2. Не принимать пищу и не пить после полуночи в ночь перед операцией.
  3. Вечером перед операцией необходимо сбрить волосы в области лобка и сделать клизму для очистки кишечника.
  4. В день операции самостоятельно не принимать никаких медикаментов, только по назначению врача, запивая небольшим количеством воды.

Основные этапы восстановления после ТУР простаты с учетом осложнений

Фото 7

ТУР простатической аденомы проводится с применением общего наркоза либо спинальной анестезии. При использовании общего наркоза пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение всей операции, а дыхательная деятельность будет поддерживаться специальным аппаратом для легочной вентиляции.

При регионарной анестезии (спинальной, эпидуральной) пациент пребывает в сознании, однако, не чувствует ничего ниже пояса. Для обезболивания пациенту в поясницу делается инъекция, при которой препарат вводится в окружающее спинномозговое пространство.

Поскольку наркоз может иметь неприятные последствия, то специалисты предпочитают проводить трансуретральную резекцию аденоматозного образования в простате при эпидуральном или спинальном обезболивании. Такая анестезия практически лишена осложнений и не требуется реабилитация, как после обычного общего наркоза. Право выбора анестезии обычно остается за пациентом, поэтому этот вопрос стоит обсудить с анестезиологом более подробно.

  1. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину, а ноги разводят в стороны, согнув их в коленях.
  2. Половые органы обрабатывают антисептическими растворами, тело пациента накрывают стерильной хирургической простыней.
  3. В уретру вводится специальный гелевый препарат, необходимый для смазки, чтобы оборудование легче проходило по мочеиспускательному каналу.
  4. В уретру вводится резектоскопическое оборудование, на конце которого располагается петлевой рабочий элемент, которым срезаются патологические ткани при помощи электрического воздействия.
  5. В процессе устранения патологических тканей происходит повреждение сосудистых тканей, что немного затрудняет визуализацию. Поэтому в ходе операции применяется специальная жидкость, которая вливается по небольшому шлангу. Эта жидкость омывает железистые ткани, чем значительно улучшает визуализацию.
  6. Когда резекция закончена, отсеченные ткани отсасываются из железы с помощью помпы.
  7. Хирург проверяет целостность сосудистых ходов, при необходимости останавливает кровотечение, а потом извлекает резектоскоп.
  8. Затем в уретру вводят катетер с баллоном, с помощью которого внутрь железы, где была аденома, вливается жидкость с целью тампонирования опухолевого ложа. Данная мера необходима для купирования мелкососудистых кровотечений.

Признаки кровотечения могут сохраняться еще порядка 4 суток, в течение которых катетер оставляют на месте. Пациент лежит в клинике еще порядка недели после ТУР аденомы простаты. В эти дни особого внимания требует мочеиспускание больного, важно исключить его задержку и переполненность мочепузырных структур, иначе повышается вероятность инфекционных осложнений.

Кровотечение

Если кровотечение не удалось остановить консервативными способами (введение в мочевой пузырь кровеостанавливающих средств, прием системных лекарств), выполняют повторное вмешательство с «завариванием» кровоточащих сосудов.

Стойкое нарушение сексуальной функции после резекции простаты регистрируется в 10% случаев. Это и ослабление эрекции, и преждевременная эякуляция, и ретроградный заброс семени в мочевой пузырь.

В течение 6 месяцев состояние может нормализоваться, это зависит от причины: был поврежден сфинктер, в каком объеме была выполнена операция, качество сексуальной функции до вмешательства.

Лечение импотенции после операции на простате подбирается индивидуально: некоторые пациенты отмечают хороший эффект от приема Виагры и ее аналогов. В тяжелых случаях возможны повторные реконструктивные операции: от введения ботокса в область сфинктера до фаллопротезирования. По статистике, восстановление сексуальной функции происходит у половины мужчин, но сроки вариативны.

От половых контактов после операции на простате показано воздержание в течение 8-10 недель, лучше посоветоваться по этому поводу с лечащим врачом.

Нужно учитывать, что анатомическая целостность тканей во время трансуретральной резекции нарушается, хотя вмешательство и проводится эндоскопически, через мочеиспускательный канал (т.е., видимых разрезов нет). Мужчинам, перенесшим ТУР, не стоит волноваться, а дать себе время на восстановление.

Как правило, постепенно появляется положительная динамика. Если моча в течение 1,5-2 месяцев акт мочеиспускания не поддается контролю, возможен прим препаратов. На сегодняшний день лучшие и эффективные препараты от недержания мочи Везикар (солифенацин), Везомни (солифенацин и тамсулозин), Бетмига (мирабегрон).

Оценка эффективности растительных препаратов при нарушениях мочеиспускания затруднена, так как в мировой фармакоиндустриии они зарегистрированы в качестве биологически активных добавок, и широкомасштабных исследований не проводилось.

Состояние может облегчить использование специальных мужских урологических систем при недержании мочи (презерватив мочеприемник), урологических прокладок. В дальнейшем возможно проведение электростимуляции нервных окончаний, малоинвазивные вмешательства – введение ботокса (нейротоксин, блокирующий передачу нервных импульсов) в определенную область мочевого пузыря.

У пожилых людей иммунная система часто не работает в должном образом, поэтому на фоне ослабленного иммунитета и операции ТУР в 23% случаев развивается воспалительный процесс в мочевом пузыре, простате, яичках или почках. Для предотвращения воспаления с превентивной целью назначаются антибитотики. Чем старше пациент, тем выше вероятность присоединения воспаления.

Если перед трансуретральной резекцией мочевой пузырь в течение нескольких месяцев дренировался катетером, возможно персистирование нетипичных микроорганизмов. Поэтому, чтобы антибактериальная терапия была максимально эффективной, лучше заранее выполнить посев мочи на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.

• Мирамистин;
• Хлогексидин;
• Диоксидин и пр.

Площадь обработки резектоскопом значительна, поэтому процесс восстановления после ТУР длительный. Даже после выписки из стационара необходимо продолжить прием антибиотиков и уросептиков.

Фото 8

• показатели не только общего анализа мочи, но и крови;
• уровень мочевины, креатинина, билирубина, АСТ, АЛТ;
• сопутствующая патология;
• самочувствие и жалобы пациента.

Как правило, сразу после выписки перерывов между приемом лекарств нет, после 3-4 курсов переходят на более «легкие» антибактериальные препараты.

Последствия и возможные осложнения

Гиперплазия простаты наиболее эффективно лечится операцией ТУР. Хотя данная методика и является самой современной, но без «подводных камней» в виде послеоперационных осложнений здесь не обошлось. Пациенту, прежде чем решиться на подобное хирургическое вмешательство, необходимо ознакомится с вероятными последствиями:

  • ретроградная эякуляция – выброс спермы в полость мочевого пузыря (встречается у 80% пациентов);
  • ТУР-синдром – водная интоксикация (в 0,5% случаев);
  • временное недержание мочи (длится до 1 месяца);
  • полное недержание мочи (в 1% случаев);
  • сужение мочеиспускательного канала (до 1%);
  • эректильная дисфункция (очень редко).

При таком на первый взгляд внушительном перечне осложнений, именно ТУР является лидирующей и самой безопасной среди методик хирургического лечения простаты. 

Пациенты отмечают быструю поправку, восстановление репродуктивной и мочевыделительной системы, устранение патологических симптомов, возвращение полноценной жизни, отсутствие проблем и болей. Операция ТУР безопасна, но существуют риски присоединения патологических процессов в послеоперационный период.

Кратковременные отягощающие состояния:

  • кровотечение. После ТУР незначительное наличие крови в моче считается допустимым, но постоянные тяжелые геморрагии выступают признаком серьезных осложнений. Иногда большая кровопотеря требуют гемотрансфузии;
  • инфекционные процессы. При продолжительном использовании катетера возможно внедрение патогенных микроорганизмов в мочевые пути;
  • нарушение мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины является ожидаемым явлением после хирургического вмешательства и проходит спустя месяц. Краткосрочная неспособность к мочеиспусканию наблюдается несколько дней после медицинской манипуляции. Чтобы помочь вывести скопившуюся жидкость, используют катетер;
  • синдром водной интоксикации. Возникает очень редко, является серьёзным осложнением. Избыток жидкости выводится мочегонными средствами.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

  • нарушение семяизвержения. Семенная плазма может забрасываться в мочевой пузырь. Неправильный пассаж эякулята не снижает сексуальное удовольствие, но влияет на способность производить потомство;
  • дисфункция эрекции. Иногда случается импотенция;
  • недержание мочи. Возможна временная инконтиненция, в исключительных случаях у некоторых пациентов пропадает способность сдерживать выделяемую почками жидкость;
  • повторная операция. В 10% случаев мужчинам, перенесшим ТУР, требуется еще одно хирургическое вмешательство. Большие образования соединительной ткани способствуют непроходимости мочевых путей и требуют дополнительной манипуляции. Чаще всего возникает стриктура уретры.

Послеоперационная реабилитация

В среднем после ТУР пациент находятся в урологическом стационаре от трёх до пяти дней. В течение от 1 недели до 1 месяца у прооперированного человека может сохраняться примесь крови в моче, учащённое мочеиспускание и дискомфорт при мочеиспускании. Полностью возвратиться к обычному образу жизни пациент может через 2-4 недели после операции.

В течение всего периода восстановления наши специалисты рекомендуют обильное питье – не менее 3 литров жидкости в день – для улучшения диуреза и отхождения сгустков крови и остатков удаленной ткани предстательной железы.

На амбулаторном лечении пациенты находятся 10–14 дней, через три недели после операции необходимо посетить врача для контрольного осмотра. В течение всего реабилитационного периода следует соблюдать рекомендации уролога: принимать назначенные препараты, не допускать возникновения запоров, ограничивать сильные физические нагрузки, половую жизнь. При выполнении этих несложных правил восстановление пройдет быстрее, а риск возникновения осложнений будет минимален.

Для получения подробной информации о проведении трансуретральной резекции простаты в Центре хирургии «СМ-Клиника» и записи на прием к врачу-урологу звоните по телефону 7 (495) 777-48-49.

Стоимость хирургического лечения

зависит от многих факторов: диагноза, стадии
заболевания, метода проведения операции и т.д.

Чтобы узнать цену на операцию, оставьте заявку, и мы вам обязательно перезвоним!

Уточнить цену

Мингболатов Фейзула Шахболатович

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

Опольский Антон Болеславович

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

м.«Крылатское»

СМ-Клиника
на ул. Маршала Тимошенко

Степанов Владимир Сергеевич

м. «ВДНХ»

СМ-Клиника
на ул. Ярославская

м. «Войковская»

СМ-Клиника
в Старопетровском проезде

Качур Иван Иванович

м. «Текстильщики»

СМ-Клиника
на Волгоградском проспекте

Бадма-Халгаев Анатолий Анатольевич

м. «Текстильщики»

СМ-Клиника
на Волгоградском проспекте

Хирургические площадки

Стационарные хирургические операции проводятся в следующих клиниках

на Волгоградском проспекте

Консультативные центры

Фото 9

Консультации хирургов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

Когда мужчинам не избежать полного удаления простаты?

Для мужчины сама реальность потери предстательной железы является огромным стрессом. Учитывая, что такие радикальные меры предпринимаются исключительно в экстренных случаях, избежать хирургического вмешательства не всегда удается.

Процедуру проводят в следующих ситуациях:

  • большой объем скопившейся мочи, спровоцированный аденомой простаты;
  • мочеполовые инфекции;
  • наличие острой задержки урины;
  • синдром нарушения работы почек;
  • уролитиаз;
  • кровь в моче, превышающая допустимую норму;
  • наличие осложнений;
  • активный рост злокачественного образования.

Сегодня существует еще один популярный способ удаления аденомы — разрушение длинноволновым лазером. Устройство, вводимое через уретру посредством эндоскопа, воздействует на разросшиеся ткани, испаряет и удаляет их. Очевидным преимуществом лазерного метода является тот факт, что на следующие сутки пациент выписывается домой.

Лечение лазером применяется пока только в крупных центрах страны. А трансуретральная аденомэктомия распространена повсеместно.

Цена операции зависит от большого количества факторов. Имеет значение страна и клиника.

Стоимость простатэктомии складывается из следующих составляющих:

  • консультация специалиста;
  • полное обследование;
  • проведение лабораторной диагностики, взятие пункции;
  • постановка и подтверждение диагноза;
  • параметры состояния пациента;
  • вид наркоза;
  • присутствие онкозаболевания, других патологий;
  • наличие противопоказаний;
  • продолжительность нахождения в клинике.

Вероятные осложнения

Во время послеоперационного периода (отзывы подтверждают) у пациентов могут возникнуть неприятные осложнения вроде ретроградной эякуляции, инфекции, импотенции, стриктуры уретры или недержания мочи.

  • Ретроградная эякуляция. При ней сперма забрасывается в полость мочевого пузыря. Встречается у 70% пациентов. Неприятных симптомов не вызывает, но может привести к бесплодию.
  • Инфицирование после операции. Риск послеоперационного инфицирования больничной микрофлорой достигает 30%. Такие микроорганизмы особенно устойчивы к антибиотическим препаратам и антисептическим средствам, поэтому лечение достаточно долгое.
  • Импотенция. Встречается лишь в 1% случаев, лечение бывает хирургическим или консервативным.
  • Стриктура уретры представляет собой сужение мочеиспускательного канала, приводящее к мочезастоям, что только усугубляет состояние пациента.
  • Недержание. Достаточно частое осложнение, для устранения которого можно использовать специальную гимнастику по Кегелю.
Adblock
detector