Склероз

Что такое бурсит колена, его симптомы и лечение

Бурсит препателлярного типа

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава

Основные методы терапии

Коленное сочленение имеет сложное анатомическое строение, и, помимо других составляющих, в нем имеются три суставные сумки:

  • подкожная;
  • подфасциальная;
  • подсухожильная.

Каждая из этих бурс заполнена синовиальной жидкостью, защищающей хрящи от излишнего трения (экссудат выполняет роль смазки) и, соответственно, износа. Кроме того, они служат чем-то вроде амортизаторов, позволяющих колену выдерживать повышенные нагрузки, избегая травм.

Бурсит на данном участке конечности – это заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в одной из указанных сумок. При этом в бурсу увеличивается приток экссудата серозного, геморрагического или гнойного типа, а также в пораженных тканях накапливаются солевые отложения.

Дабы ответить на вопросы, что такое бурсит коленного сустава и как его лечить, важно понимать, что классификация патологии варьируется в зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление. Болезнь принято делить на виды, типы и формы, отличающиеся спецификой течения. Кроме того, в медицине эта патология разделяется на инфекционную и неинфекционную.

При хроническом бурсите колена симптоматика практически отсутствует, болезненные ощущения могут беспокоить человека после физических нагрузок, длительной ходьбы. Клиническая картина резко меняется при обострении: увеличивается количество жидкости в синовиальной полости, появляется отек, покраснение.

Со временем синовиальная оболочка бурсы уплотняется, в полости образовываются кисты, конечность становится труднее сгибать и разгибать. Бурсит колена при этом не требует хирургического вмешательства.

При острой форме бурсита колена симптомы ярко выражены:

  • боли в области воспаления (над коленом, под коленом, сбоку), особенно ночью;
  • болезненная припухлость;
  • повышенная температура.

На приеме у ортопеда

Боли при острой форме могут иррадировать в область, голени, стопы, тазобедренного сустава. Лечение в таком случае необходимо начинать как можно скорее, так как несвоевременная терапия может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При подострой форме происходит обратное развитие симптомов, такое явление возникает в процессе терапии болезни.

При гнойном и серозном бурсите могут наблюдаться явления интоксикации:

  • озноб;
  • слабость;
  • недомогание;
  • мигрень;
  • тошнота;
  • отсутствие аппетита;
  • лихорадка.

В такой ситуации требуется незамедлительная врачебная помощь.

Методы диагностики

Диагностику проводит специалист — травматолог, хирург — ортопед, терапевт. На первом этапе происходит сбор анамнестических сведений и визуальный осмотр больного.

На втором этапе врач назначает обследование, которое включает:

  • рентгеноскопию;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию.

Для определения вида бурсита (гнойного, геморрагического, серозного) колена врач может назначить пункцию содержимого суставной полости.

Для подтверждения диагноза, а также для дифференциальной диагностики бурсита от остеомиелита, синовита, артроза, назначается артрография и компьютерная томография сустава. Такое обследование дает полную картину болезни, в отличие от рентгена и УЗИ. В некоторых случаях, чтобы выявить бурсит колена специалист может направить к другим узким специалистам — эндокринологу, иммунологу и т. д. После проведения всех диагностических мероприятий специалист назначает схему лечения.

В большинстве случаев в начале терапии бурсита с помощью пункции из синовиальной сумки извлекается воспалительный экссудат. Затем ее полость промывается антисептическими растворами, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Пациент может быть госпитализирован только при остром течении патологии, сопровождающемся сильными болями. Но в основном пациент сразу выписывается из больницы для лечения в домашних условиях.

Антибиотикотерапия проводится для купирования воспалительного процесса, спровоцированного патогенными микроорганизмами. При выборе лекарственных средств учитывается резистентность инфекционных агентов, стадия бурсита, возраст пациента и его состояние здоровья. Чаще всего в терапевтические схемы включаются препараты из следующих клинико-фармакологических групп:

  • макролиды — Азитромицин, Кларитромицин, Эритромицин;
  • цефалоспорины — Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим;
  • полусинтетические, защищенные клавулановой кислотой пенициллины — Амоксиклав, Флемоклав, Аугментин.

Антибиотики могут комбинироваться с противомикробными средствами, обычно сульфаниламидами. Во время или после проведения антибиотикотерапии назначаются эубиотики с лакто- и бифидобактериями для профилактики нарушения биоценоза кишечника, влагалища. Острые, пронизывающие боли быстро устраняют гормональные средства (Триамцинолон, Флостерон, Дипроспан), которые вводятся в полость сустава.

  • растворы для внутримышечного введения — Диклофенак, Кеторолак, Мовалис, Ортофен;
  • таблетки — Нурофен, Ибупрофен, Найз, Кетопрофен, Мелоксикам, Целекоксиб, Индометацин.

После снижения выраженности болей используются НПВП в виде гелей и мазей. Это Вольтарен, Фастум, Артрозилен, Долгит. При сопутствующем повреждении кожных покровов целесообразно применять Долобене.

После купирования воспаления вместо холода используется сухое прогревание больного колена грелкой с горячей водой или мешочком с морской солью. Это стимулирует регенерацию тканей за счет улучшения микроциркуляции и кровообращения в суставе.

Обращаться к врачу следует при первых симптомах бурсита. Иначе неизбежна хронизация патологии, при которой вялотекущий воспалительный процесс повреждает структуры коленного сустава, провоцирует их деструктивно-дегенеративные изменения. Наличие в синовиальной сумке изолированных участков поврежденных тканей приводит к частым рецидивам и постепенному необратимому снижению функциональной активности сустава. В дальнейшем устранить возникшие осложнения возможно только с помощью хирургического вмешательства.

Бурсит носит довольно опасный характер, если относится к проблеме поверхностно и без должного внимания.

Инфекция попадает в организм человека по-разному:

  • извне (через порез, кровь);
  • изнутри.

Давайте разберемся в видах заболевания, чтобы понять, как бороться с проблемой.

Болезнь бурсит классифицируется специалистами на несколько видов, в зависимости от определенного критерия. Важно определить точно, какой из видов болезни характерен конкретному пациенту. Это позволит сделать терапию бурсита более рациональной, эффективной.

Если изучить характер бурсита, различают острую и хроническую форму. Для развития первой достаточно двух суток, для развития второй — несколько месяцев. Хроническая форма может сопровождаться периодическими обострениями состояния больного, а потом снова не давать о себе знать некоторое время.

Исходя из предпосылок развития, болезнь бурсит бывает:

  • Инфекционная/септическая. Бурсит возникает как следствие перенесенной инфекции.
  • Асептическая, в том числе травматическая. Заболевание проявляется на фоне травматического воздействия.

Наличие жалоб — прямой посыл к обследованию в медицинском учреждении.

Исходя из характера возбудителя, который провоцирует развитие заболевания, выделяют бурсит:

  • неспецифический;
  • специфический, который вызывается болезнетворными бактериями.

Этот параметр важен, так как тип возбудителя определит особенности течения болезни и каким будет экссудат.

Исходя из места локализации, бурсит бывает:

  • Плечевым. Поражает плечевой сустав, что влияет на подвижность всей руки.
  • Локтевым. Локализируется в локтевом суставе, ограничивает возможность его сгибания и разгибания.
  • Тазобедренным. Одним из наиболее сложных видов бурсита является тазобедренный, так как при его наличии человек утрачивает возможность полноценно передвигаться на своих ногах. Особенно сложно поддается лечению данный вид заболевания у пожилых пациентов.
  • Коленным. Располагается под коленом или над ним. Также отметим такое понятие как киста Бейкера. Оно подразумевает образование гигромы на внутренней стороне коленной чашки.
  • Лодыжечным, пяточным/ ахиллобурсит и лучезапястным.

Так как синовиальные сумки могут иметь разное место расположения, то заболевание дифференцируют на следующие виды:

  • Подкожный. Зарождается под кожей в клетчатке на выпуклой поверхности суставов.
  • Подфасциальный.
  • Подсухожильный. Очаг воспаления находится под сухожильями, чем ограничивает возможность их растяжения.
  • Подмышечный.

Специфика локализации проблемы определит способы лечения и профилактики.

Киста Бейкера

Также известен как подколенный бурсит. Возникает мягкое новообразование внутри колена, в подколенной ямке. Его легко можно увидеть, когда колено разогнуто. Если новообразование сильно увеличилось в размерах, то в области колена развивается сильная отечность. Лечение кисты проводят как консервативно, так и хирургически.

Киста Бейкера

Как выглядит киста Бейкера

Причины развития

Существуют и другие причины:

  • механическое перенапряжение сустава, возникающее из-за его «искривления» (например, вальгусная деформация стопы, плоскостопие), повреждения или при поднятии тяжестей, ношении слишком узкой обуви и высоких каблуков, при лишнем весе;

  • различные заболевания, сопровождающиеся воспалением, например, артрит (подагра и склеродермия в том числе), фурункулез с карбункулом и без, рожа, остеомиелит, ОРВИ, грипп, ангина, бруцеллез, гонит, бронхит, гайморит, отит, абсцесс;

  • нарушение обмена веществ, например, при пролежнях;

  • кальцинат сухожилий и близлежащих областей;

  • травмы бурсы, коленной чашечки или прилегающих сухожилий;

  • повреждение или патологическое изменение кожи в области сустава, приводящее к проникновению инфекции в бурсу. Это может произойти при неосторожном срезании мозолей и натоптышей;

  • аллергия вызывает переизбыток антител. В острой фазе иммунного ответа базофилы выделяют различные медиаторы воспаления;

  • отравление (токсины, попадая в кровь, отравляют ткани);

  • аутоиммунные заболевания. Иммунная система начинает вырабатывать антитела по отношению к здоровым тканям.

  • Чрезмерные нагрузки на суставы – обычное дело. Они характерны, для женщин, любящих ходить на шпильках, мужчин, перетаскивающих тяжести, и всех полных людей. Если бурсит развивается как осложнение другого заболевания, лечение проводится комплексно. При артрите воспаление на околосуставную сумку перекидывается из сустава, при остеомиелите – из костного мозга.

Любое воспаление проходит в 3 этапа:

  1. Альтерация – повреждение клеток (в том числе патогенами);

  2. Экссудация – выделение жидкости;

  3. Пролиферация – восстановление целостности.

Вторая стадия чревата «заражением» других органов. Возбудители воспалительного процесса быстро разносятся по организму с кровью.

Причины возникновения бурсита весьма разнообразны. Наиболее часто причиной воспалительного процесса синовиальной сумки являются механические травмы: ушибы, ссадины, трещины. Такие травмы, как правило, провоцируют острые бурситы. Кроме того, к дополнительным факторам, сопутствующим возникновению острого течения болезни, относится попадание в синовиальную сумку патогенных микроорганизмов.

Из гнойных очагов (фурункулы, карбункулы, пролежни, рожистые поражения) по путям течения лимфы или через кровь происходит инфицирование синовиальных сумок. Гнойную инфекцию можно занести в организм и при травмировании синовиальной сумки внешними факторами, то есть посредствам пореза или ушиба.

На начальной стадии острого бурсита происходит пропитывание тканей серозным экссудатом и скапливанием его в полости сумки. Такой бурсит носит название серозного. Если не начать лечение вовремя, то при наличии патогенной флоры воспаление приобретает гнойный характер – возникает гнойный бурсит.

Гнойный бурсит в свою очередь при попадании гнойных образований в полость самого сустава может стать причиной развития гнойного артрита. При повреждении суставов или околосуставных тканей в околосуставных сумках и их карманах происходит скопление геморрагической жидкости, которая представляет собой смесь крови с плазмой. Такое явление характерно для травматического бурсита в острой форме.

Рецидивирующий бурсит возникает вследствие повторного инфицирования или повреждения суставов, после перенесения бурсита в острой или подострой форме. Это связано с тем, что зачастую в стенке синовиальных сумок или их карманах остается некоторые количество экссудата или некротизированных тканей. Поэтому любое повторное повреждение – благоприятная почва для рецидива.

Бурсит может быть не только самостоятельным заболеванием, но и возникать вследствие ряда заболеваний, таких как подагра, артрит, склеродермия. Как следствие таких заболеваний внутри синовиальной сумки того или иного сустава образуются кристаллы, которые и вызывают ее раздражение и набухание.

Основной причиной возникновения хронической формы бурсита является постоянное давление на очаги воспаления вследствие механического воздействия.

Вряд ли можно отыскать хоть одного счастливца, которого никогда в жизни не беспокоила боль в коленном суставе. Причин такого явления очень много: от обычного ушиба до тяжелого заболевания всего организма. Обычно болезненность в коленках не вызывает опасения, но, если боль беспокоит человека постоянно или ее интенсивность настолько высокая, что мешает повседневной деятельности, то в обязательном порядке необходимо обратиться за медицинской помощью для установления диагноза и назначения адекватного лечения.

Что может болеть?

Коленные сустав – это один из самых крупных и сложно устроенных сочленений организма, кроме того, он каждый день выдерживает колоссальные нагрузки, обусловленные всей массой нашего тела. Чтобы разобраться, почему развивается боль в области колена, необходимо ознакомиться с особенностями анатомического строения коленного сустава.

Коленное сочленение состоит из 3 костей: большеберцовой, бедренной и наколенника, которые укреплены между собой внутрисуставными связками (передняя и задняя крестообразная, латеральная и медиальная, связка наколенника и др.). Суставные поверхности костей покрыты гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает возможность скольжения костей и, соответственно, движений в суставе. Кроме того, хрящевая ткань в суставе дополняет его границы и обеспечивает стабильность сочленения.

Весь сустав покрыт синовиальной оболочкой, внутри которой находится небольшое количество внутрисуставной жидкости, питающей хрящ и снижающей силу трения в полости сустава. Особенностью капсулы коленного сустава можно считать наличие большого количества складок и карманов, а также скоплений жировой клетчатки.

Снаружи сустав дополнительно укреплен внесуставными связками и мышцами. Необходимо отметить, что мышечный каркас колена развит недостаточно, благодаря этому сочленение находится поверхностно и склонно к травмированию.

Делая выводы, можно отметить, что, если болит нога в колене, то связан такой симптом может быть с патологией:

  • суставных частей костей (опухоль, остеопороз, остеомиелит, остеолиз, асептический некроз);
  • хрящевой ткани, которая покрывает костную ткань (остеоартроз);
  • капсулы сустава (воспаление, разрывы, ущемления, дегенеративные изменения), ее карманами и складками (бурсит коленного сустава);
  • жировых тел Гоффа (воспаление или дегенерация);
  • связочного аппарата (травмы, воспалительные и дистрофическими изменениями, кистой оболочек сухожилий, гигромы);
  • кровеносных сосудов и нервов;
  • мышц, которые укрепляют сустав.

Что такое бурсит колена, его симптомы и лечение

Установить точный диагноз поможет выявление факторов риска той или иной болезни, детально собранный анамнез (выяснить наличие травмы колена), детальный осмотр врачом-ортопедом или травматологом, дополнительные методы исследования (рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ, термография и др.).

Острый бурсит в начальной стадии характеризуется пропитыванием мягких тканей серозным экссудатом и его накоплением в полости сумки. Именно поэтому болезнь называют еще и серозным бурситом.

Если своевременное лечение не наступает, патогенная микрофлора развивается все сильнее. В результате воспалительный процесс приобретает гнойный характер – врач диагностирует гнойный бурсит сустава.

Это выделение представлено в виде смеси крови и плазмы. Такое явление характерно для пребывающего в острой форме бурсита травматического.

Вследствие повреждения хрящей или повторного инфицирования после перенесенного подострого или острого бурсита, развивается рецидивирующая форма заболевания.

Важно! Хронический бурсит может развиваться не только как самостоятельный недуг, но и являться следствием целого ряда заболеваний. Точкой отправления может послужить склеродермия, артрит или идиопатическая подагра.

В результате подобных патологических состояний внутри синовиальной сумки какого-либо хряща образуются кристаллы, которые могут вызывать набухание сумки и раздражение внутренней оболочки.

Например, спровоцировать субакромиальный бурсит плечевого сустава могут такие виды человеческой деятельности:

  • работа на огороде;
  • занятия отдельными типами спорта;
  • работа, связанная с ремонтом или строительством;
  • малая гибкость;
  • неестественное положение тела.

Учитывая различную природу возникновения патологического процесса, а также расположения сочленения и нагрузки, возлагаемой на него, бурсит коленного сустава причины развития имеет разные:

  • Систематические и длительные, чрезмерно высокие нагрузки, приходящиеся на ноги и оказывающие сильное давление на коленки.
  • Физические повреждения, например, удары, падения, ушибы и переломы.
  • Проникновение инфекции в область суставной сумочки вследствие пореза или глубокой царапины.
  • Инфекционное поражение ввиду распространения инфекционных агентов в организме при сопутствующих заболеваниях (сифилисе, гонорее, туберкулезе и пр.).
  • Воспалительные болезни, например артриты разного типа.
  • Хронические аутоиммунные патологии.
  • Гормональные сбои, в частности, описываемый недуг возникает из-за нарушений в работе щитовидной железы.
  • Растяжения или повреждения сухожилий в указанной области.

Инфрапателлярный бурсит

При таком виде недуга воспаляется синовиальная сумка под областью коленной чашечки. Он развивается в результате травмы сухожилий, расположенных рядом с суставной сумкой. Инфрапателлярный бурсит можно отнести к профессиональным заболеваниям бегунов и прыгунов.

Инфрапателлярный бурсит

Инфрапателлярный бурсит коленного сустава

Классификация

Как говорилось ранее, классификация заболевания обширна и выглядит сложно. Помимо того, что недуг может быть инфекционным или неинфекционным, его делят на типы, различают по характеру течения.

От конкретного случая зависят тяжесть болезни, клинические признаки, возможные осложнения, методика терапии и прочее. По этой причине важно уделить внимание каждой классификации.

В зависимости от стадии развития заболевания и характера синовиальной жидкости внутри сустава бурситы можно классифицировать на несколько основных форм.

По течению клинической картины бурситы подразделяются на рецидивирующие, подострые, острые и хронические.

Возбудители заболевания определяет бурситы неспецифического и специфического вида. Специфические бурситы могут быть вызваны бациллами туберкулеза, сифилитическими, гонорейными или бруцеллезными бактериями.

Провоцирующими факторами, влияющими на появление бурсита, могут быть частые механические воздействия, различные повреждения сустава и даже диатез. Иногда бурсит поражает суставы без внешних видимых причин.

Часто причина бурсита скрывается в прогрессировании артрита, подагры, отложении солей кальция.

В принцип классификации бурситов положены признаки:

  • С учётом локализации, вида поражённого сустава — локтевые, коленные, плечевые и т.д.
  • По клиническому течению — острые, подострые, хронические.
  • Возбудитель — специфический (сифилис, туберкулёз), неспецифический (остальные возбудители типа стафилококков, стрептококков и др.).
  • По характеру экссудата — серозный, гнойный, геморрагический, фибринозный.
  • Часто выделяют такую форму бурситов, как асептический (без патогенного возбудителя), инфицированный бурсит.

Международный вариант классификации данного заболевания основан на том, какая именно из коленных синовиальных сумок подверглась воспалению. По этому принципу определяют 3 вида патологии:

  1. Препателлярный вид. Этот вариант болезни развивается чаще всего. Для него характерно воспаление синовиальной сумки в передней части коленного сустава (надколенной), как видно на фото. Симптомы препателлярного бурсита на первых этапах патологии проявляются выше надколенника. Человек жалуется на боль в этом участке при движениях сустава. Если жидкость в надколенной бурсе инфицируется, то у больного набухают ближайшие лимфоузлы, усиливается болевой синдром и повышается температура тела. Эта форма чаще других приобретает хроническое течение.
  2. Инфрапателлярный (подколенный) бурсит. Развивается вследствие воспаления подколенной синовиальной сумки, располагающейся под коленной чашечкой в области центрального сухожилия. У каждой травмы коленного сустава код имеет соответствующее цифровое значение. Инфрапателлярного бурсита коленного сустава причины у профессиональных спортсменов заключаются в травмах опорно-двигательного аппарата нижних конечностей (код по МКБ – 10). Также инфрапателлярный бурсит коленного сустава может перейти в хроническую форму.
  3. Киста Бейкера. Происходит из-за воспалительного процесса в синовиальной сумке, располагающейся на задней внутренней поверхности колена. Для наглядности приводится фото. При пальпации воспаленная бурса мягкая и эластичная. При кисте Бейкера кожа над припухлостью не меняет свой цвет. Проблему лучше всего можно разглядеть при выпрямленной в коленном суставе ноге. Со временем область вокруг пораженной бурсы может отекать. Человек с такой патологией особо не жалуется на боль, но он явно чувствует дискомфорт в подколенной области, признает невозможность движений коленом, иногда возникает резкое блокирование коленной мускулатуры. Болезнь часто встречается у женской половины населения с избыточной массой тела.

Кроме вышеуказанных видов заболевания, классификация данной патологии выделяет отдельно супрапателлярный и септический его типы. Септический бурсит колена является следствием инфекционного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами. Для этого вида характерно тяжелое течение, а затягивание с лечением может привести к гангрене и необходимости в ампутации конечности.

Супрапателлярный тип патологии развивается в верхней области колена, причем набухшая бурса не вызывает болевой синдром. Синовиальный карман может увеличиться до 10 см в диаметре. Но отсутствие боли при этом виде патологии компенсируется общим недомоганием больного, снижением мобильности коленного сустава, повышением температуры тела.

Характер течения

В медицинской практике предполагается определение двух диагностических мер по клиническому течению болезни:

  • Острый бурсит коленного сустава – носит внезапный и интенсивный характер развития, то есть отличается быстрым прогрессированием воспалительного процесса в бурсе, сопровождается обильным притоком экссудативной жидкости. Помимо стремительно усиливающихся болезненных ощущений, место поражения увеличивается в размерах (отек тканей), становится горячим, пациента бьет озноб, общее состояние ухудшается. Если на этой стадии к воспалению присоединится бактериальная инфекция – начнется нагноение.
  • Хронический – развивается вследствие длительного игнорирования болезни или при неполноценном лечении. Кроме того, даже если его долечить, в хроническую форму заболевание все еще может перерасти, если продолжить нагружать поврежденное сочленение. Такая форма отличается скрытым течением, следы воспаления незаметны, отечности нет, выдает болезнь себя только учащенными обострениями, во время которых симптоматика соответствует острой форме. Вялое течение опасно своими осложнениями и вероятностью образования кисты.

Септический бурсит

Заболевание является последствием инфицирования синовиальной сумки микробами. Их проникновение происходит после того, как был травмирован кожный покров в области колена.

Септический бурсит

Септический бурсит колена

Способы терапии патологии

Заболевание характеризуется воспалительным процессом в различных суставах. Часто реактивная форма синовита поражает подвижные суставы. Это связано с особенностями их строения. Большинство суставов состоят из разног количества костной ткани, мышц и синовиальных мешков.

Заболевание необходимо лечить под контролем врача. Для терапии применяются различные антибиотики и противовоспалительные лекарственные средства. Также для назначения лечения больному необходимо пройти тщательное обследование. Выполнение всех рекомендаций врача поможет быстро устранить патологию.

Бурсит колена

Если в суставной ткани появились изменения и больной испытывает неприятные ощущения, необходима помощь специалиста. Поставить точный и правильный диагноз может только специалист.

Деление недуга на виды происходит в зависимости от того, в какой сумке локализовался воспалительный процесс.

  1. Надколенный – примерно 7 из 10 случаев приобретают именно такой характер. Воспалению подвергается надколенная сумка (надколенник), эту разновидность травматизма также называют супрапателлярным бурситом.
  2. Подкожный – из названия понятно, что воспаление охватывает подкожную синовиальную сумку, локализуется у самой поверхности колена спереди. Наиболее частая причина патологии – механические повреждения, обусловленные ударами, ушибами и падениями на колени, такой недуг еще называют препателлярным.
  3. Инфрапателлярный – воспаление разгорается под коленной чашечкой рядом с расположенным тут сухожилием (подколенный). Повреждения, которые приводят к развитию заболевания этого вида, люди получают при прыжках с большой высоты или тяжелых травмах этой области.
  4. Анзериновый бурсит коленного сустава – воспаление образуется сзади или с внутренней стороны, в месте крепления к большой берцовой кости тонкой, полусухожильной и портняжной мышц. Возникает при подъеме тяжестей или тяжелых формах ожирения, часто встречается среди бегунов, а также диабетиков, его также называют «киста Бейкера» или «гусиная лапка».

Деление оказывается возможным благодаря забору синовиальной жидкости из пораженной бурсы для дальнейшего анализа. Эти данные необходимы для диагностики, постановки диагноза, они играют важную роль в назначении препаратов и физиопроцедур.

Болезнь классифицируется следующим образом:

  • Геморрагический бурсит – в химическом анализе экссудата преобладают эритроциты.
  • Серозный – экссудат имеет выраженную картину примеси лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
  • Гнойный – анализ экссудативной жидкости выявляет продукты распада лейкоцитов, разрушений на клеточном уровне и засилья патогенных микроорганизмов.
  • Фиброзный бурсит – в экссудате преобладает высокомолекулярный белок, синтезируемый печенью – фибрин.

Бурсит коленного сустава: чем лечить в зависимости от стадии

Врач сможет определить лечение после сбора всех результатов обследования. Выбор метода лечения будет зависеть от вида бурсита и его степени тяжести.

При легкой степени тяжести такого заболевания, как бурсит коленного сустава, чем лечить может рассказать врач после обследования.

Специалист может порекомендовать следующую схему лечения:

  1. Наложение не тугой повязки (лангеты).
  2. Покой.
  3. Компрессы с раствором димексида и новокаина (в одинаковом соотношении).
  4. Прием противовоспалительных и обезболивающих средств — Нурофен, Найс.
  5. Прием глюкокортикоидов (в случае необходимости) — Дипроспан, Гидрокортизон.
  6. Местное нанесение противовоспалительных мазей и гелей — мазь Вишневского, Вольтарен, Траумель, Диклофенак, Димексид, Левомеколь; гормональных мазей — Дипроспан.
  7. Массаж.
  8. Лечебная физкультура, гимнастика.
  9. Физиотерапия.

В случае сильного отека тканей, врач может порекомендовать сделать пункцию.

В остальных случаях терапия может проводиться в домашних условиях.

Задача медикаментозной терапии — устранить воспалительный процесс. После того как симптомы утихли, можно приступать к не медикаментозным методам лечения — массажу, ЛФК, физиотерапии.

Массаж проводит специалист по мануальной терапии. Массаж требуется начинать с легких движений, постепенно наращивая темп. В процессе массирования коленного сочленения усиливается кровообращение, что способствует быстрому восстановлению синовиальных оболочек сустава.

Выбор метода физиотерапии зависит от степени тяжести бурсита. Так для уменьшения отечности тканей выбирают криотерапию (лечение холодом). Для лучшего снабжения тканей кислородом и питательными веществами выбирают ванны с минеральными водами, хвойные ванны, иглоукалывание.

Лечить бурсит коленного сустава можно и лечебной гимнастикой, которая проводится после успешного медикаментозного лечения. Упражнения подбираются в индивидуальном порядке, гимнастику проводит специалист по ЛФК.

Что такое бурсит колена, его симптомы и лечение

Чем лечить гнойный или серозный бурсит коленного сустава, можно определить после исследования экссудата в суставных мешках. Если вторичную инфекцию вызвали бактерии: стафилококки, стрептококки, туберкулезная палочка и другие, то подбирается антибактериальный препарат, подавляющий размножение конкретной патогенной микрофлоры.

Если лечение антибиотиками не приносит облегчения, проводят операцию. Показания для оперативного вмешательства:

  • гнойный бурсит;
  • рецидивирующий;
  • хронический;
  • абсцесс;
  • известковый (большое количество солей);
  • кистозный (кисты в полости бурсы).

Терапия проводится строго под контролем врача в условиях стационара.

Применяют следующие хирургические методы лечения:

  • Пункция — прокол суставной полости и откачивание содержимого бурсы — гноя, серозной жидкости, крови.
  • Вскрытие суставной сумки — на коже и синовиальной оболочке делают надрез, которые вставляют трубки. При помощи трубок откачивают жидкость, и промывают полость сустава. После этого в полость вводят антибактериальный раствор и зашивают рану.

Как правило, после хирургического вмешательства врач назначает дополнительный прием антибиотиков и противовоспалительных средств (в качестве профилактики). После операции требуется уход и наложение повязок, делать это необходимо в условиях стационара.

После хирургического вмешательства больному требуется длительная реабилитация. В это время нужно стараться меньше напрягать колено, двигаться. После заживления ран, можно постепенно разрабатывать колено, делать лечебную гимнастику, упражнения.

Массаж и физиотерапию после операции разрешено проводить после полного заживления ран. В целом, восстановление коленного сустава может занять от 2 до 4 недель.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией опасно негативными последствиями, поэтому по поводу выбора того или иного гомеопатического средства лучше посоветоваться с доктором.

Из перечисленных продуктов можно делать теплые компрессы, повязки, маски.

Среди народных методов лечения бурсита коленного сустава выделяются следующие:

  1. Настойка — 1 ч. ложку прополиса растворяют в 50 мл. водки и настаивают в прохладном месте 3-5 дней. С помощью настойки на больное место делают примочки и компрессы.
  2. Овощная терапия — берут свеклу, картофель нарезают тонкими кусочками, прикладывают к больному месту и обматывают марлей. Такую маску из овощей делать лучше на ночь.
  3. Маска — на мелкой терке натирается мыло и лук, в смесь добавляется немного меда. Полученную консистенцию распределяют по воспаленному участку, укрывают полиэтиленом, полотенцем и оставляют на ночь.
  4. Ледяной компресс — лед заворачивают в полотенце и прикладывают к пораженному месту.

Все народные методы лечения применяются при легкой степени бурсита.

Профилактика

Лечение бурсита коленного сустава не обходится без профилактических мероприятий.

Для снижения риска появления повторного заболевания врачи рекомендуют придерживаться нескольких правил профилактики:

  • проводить лечение бурсита коленного сустава до конца;
  • избегать переохлаждений колена (особенно женщинам);
  • заниматься лечебной физкультурой (можно со специалистом ЛФК, можно самостоятельно дома);
  • контролировать физические нагрузки;
  • соблюдать врачебные рекомендации.

Затягивать лечение бурсита нельзя, в противном случае это может привести к тяжелым последствиям — абсцессу, остеомиелиту, или болезнь может перейти в хроническую форму, когда пораженные ткани превращаются в рубцы, которые затрудняют работу сустава.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но если перегрузки и травмы колена повторяются систематически, избыток синовиальной жидкости, не успевающей впитываться суставными тканями, застаивается в околосуставной области и становится очагом развития воспалительного процесса. Также причиной бурсита коленного сустава может стать:

  • Хроническая суставная патология колена (артрит, гонартроз, подагра);
  • Системное инфекционное заболевание (костный туберкулез, бруцеллез);
  • Осложнение течения стафилококковых и стрептококковых инфекций (ангина, отит), когда патологический возбудитель переносится в область сустава;
  • Инфицирование сустава через рану или ссадину;
  • Осложнение после оперативного вмешательства на суставе;
  • Гемофилия;
  • Нарушение метаболических (обменных) процессов в организме;
  • Аллергическая реакция;
  • Избыточный вес.

Для систематизации заболеваний создана унифицированная Международная классификация болезней, в которой каждая известная медикам патология обозначена буквенно-цифровым шифром. Код бурсита коленного сустава по МКБ 10 обозначается как М70.

Синовиальная оболочка, окружающая коленный сустав, делится на четыре изолированных камеры. В зависимости от того, в какой из них происходит развитие воспалительного процесса, бурсит подразделяется на:

  • Препателлярный – очаг воспаления локализуется в той части синовиальной сумки, которая прикрывает надколенник, или коленную чашечку. Препателлярный бурсит является наиболее часто встречающейся формой посттравматического бурсита коленного сустава;
  • Супрапателлярный или подколенный бурсит, также называемый бурситом подколенной мышцы, развивается в подколенной части синовиальной сумки;
  • Инфрапателлярный бурсит диагностируется при воспалении той части синовиальной оболочки, которая расположена ниже колена;
  • Анзериновый (гусиный) бурсит – следствие развития воспалительного процесса в боковой или задней части синовиальной оболочки коленного сустава. Большинство страдающих этой формой бурсита – люди с избыточным весом.
Виды и стадии заболевания

Виды и стадии заболевания

Существует несколько классификаций бурсита коленного сустава. По причине развития воспалительного процесса, бурситы делятся на септические, возникающие в результате проникновения в синовиальную сумку болезнетворных микроорганизмов, и асептические, являющиеся следствием травмы или перегрузки колена.

Для другого типа классификации определяющим фактором является состав и объем синовиальной жидкости. Если после взятия пробы в ней обнаруживаются следы гноя, ставится диагноз гнойный бурсит, при значительном увеличении объема околосуставной жидкости речь может идти о серозном виде, при обнаружении в ней крови диагностируется геморрагическая разновидность данной патологии.

В зависимости от формы протекания патологического процесса, выделяют четыре стадии развития бурсита:

  • Острый бурсит коленного сустава чаще всего развивается в результате травмы. Для острой стадии характерно яркое проявление патологической симптоматики;
  • Подострая стадия, когда симптомы болезни начинают постепенно сглаживаться и притупляться;
  • При несвоевременном или неправильном лечении острой формы состояние может перейти в хронический бурсит коленного сустава, ведущий к развитию кальциноза, или известкового бурсита, при котором внутри суставной сумки образуются известковые отложения, значительно затрудняющие движение в суставном сочленении;
  • Для рецидивирующей формы характерны периодические обострения бурсита коленного сустава в случае возникновения неблагоприятных обстоятельств – переутомления, переохлаждения, инфекционного заболевания.

Что может болеть?

Факторы, влияющие на появление заболевания

Методы диагностики

Бурсит коленного сустава симптомы и лечение имеет различные, все зависит от конкретного случая, характера патологического процесса, индивидуальных особенностей организма, причин развития патологии и т. д.

Но даже принимая во внимание все эти особенности, в большинстве случае клинические признаки очень схожи.

  • Главным симптомом являются болезненные ощущения разной степени тяжести. На начальных стадиях воспаления и при легких повреждениях боли слабые, но быстро прогрессируют, вскоре характеризуются как острые, всегда усиливаются при нагрузках, движениях, давлении или пальпации. Боли отдают вверх по бедру или по направлению к стопе, бывают подколенные.
  • Отек – еще один явный клинический признак этого заболевания, который также прогрессирует постепенно. Изначально отечность слабая, но уже через 1-2 дня колено увеличивается в размерах в полтора–два раза. В зависимости от вида заболевания, отек смещен вверх, вниз, влево или вправо.
  • Ограничение подвижности. При легком течение недуга сгибание и разгибание ноги полноценно и лишь сопровождается болью. По мере того как болезнь прогрессирует, подвижность ограничивается, а любые движения вызывают сильную боль. Последствия таковы, что на поздних стадиях больной не может полностью согнуть или разогнуть конечность.

Даже если отек выражен слабо, поврежденный участок гиперемирован, повышается местная температура, колено горячее – все это говорит об активном воспалительном процессе.

Вторичным симптомом считается нарушения сна, что происходит из-за болезненных ощущений. Если больной остается долго в одной позе без движения, любые шевеления отзываются еще более сильной болью, например, при переворачивании.

По мере прогрессирования проблемы, особенно в случаях инфекционного поражения, повышается общая температура тела, пациента лихорадит или знобит. Отмечается общее ухудшение состояния, слабость, сонливость, раздражительность, присутствуют явные признаки интоксикации.

Вся описанная симптоматика наиболее характерна для острых типов заболевания. При хронической форме движения не скованны, гиперемия и отек слабые, часто незаметные или отсутствуют, болезненность не ощущается. Все это актуально до тех пор, пока не начнется обострение.

Нельзя забывать о том, что при остром течении патологического процесса с присоединением патогенных микроорганизмов возможно образование гноя в пораженной бурсе.

При этом симптоматика будет отличаться:

  • Болезненность, припухлость и гиперемия выражены острее, до пораженного участка ноги невозможно дотронуться, местная температура также возрастает.
  • Если воспалительный процесс начался из-за царапины или открытой раны, она начинает гноить, появляется соответствующий запах.
  • Общая температура тела поднимается вплоть до 40 градусов по ртутному термометру.В зависимости от того, в какой бурсе происходит воспаление, отек распространяется вверх или вниз по ноге, иногда захватывая правый или левый сегменты.
  • Гнойное поражение – крайне опасный тип заболевания, известный своими осложнениями (поражение мышечной ткани, сухожилий, жировых клеток, вплоть до органов и систем всего организма), часто приводящий к инвалидности. Даже оправившись от столь тяжелого недуга, пациенты испытывают посттравматический синдром, долго не могут полностью наступать на ногу и т. д.

Характер и проявления симптоматики зависит от локализации воспаленной синовиальной сумки коленного сустава, стадии и характера поражения.

Характер поражения Симптомы
Неинфекционный Острая боль, припухлость в верхней области коленного сустава.
Инфекционный Наблюдаются все симптомы интоксикации организма: тошнота, озноб, слабость, головные боли, повышенная температура.
Вид бурсита Симптомы
Инфрапателлярный бурсит Симптомы не очень ярко выражены. Человек отмечает едва заметные болевые ощущения при ходьбе, ограничение подвижности при длительных прогулках, опухание колена.
Супрапателлярный бурсит Отмечается общее недомогание, снижение подвижности ноги в коленном суставе, повышение температуры тела, которая не снижается на протяжении нескольких суток.
Супрапателлярный бурсит Отмечается общее недомогание, снижение подвижности ноги в коленном суставе, повышение температуры тела, которая не снижается на протяжении нескольких суток.
Препателлярный бурсит Проявляется болью при попытке согнуть или разогнуть колено или при увеличении нагрузки на него.
Киста Бейкера (гусиный бурсит) Постоянный дискомфорт, болезненность под коленом, ощущение давления, явное присутствие припухлости в подколенной ямке. Возникает ограниченность подвижности колена и внезапное блокирование коленных мышц. Киста может расти и начинать сдавливать нерв. Тогда человек не может согнуть в колене пораженную конечность. Боль может быть как острой, так и тупой. Усиливаются ночью в состоянии покоя и болезненные ощущения иррадиируют в область бедра.
Анзериновый бурсит Боли усиливаются при подъеме по лестнице, после длительного сидения и при пальпации.
Стадия Симптомы
Острая Сопровождается лихорадкой, местным повышением температуры, болями, ослаблением организма.
Подострая Все симптомы острой стадии постепенно затихают, температура падает, отек колена проходит, боли ослабевают.
Хроническая Синовиальная оболочка в пораженной конечности утолщается, наблюдается рост соединительной ткани. Из-за этого конечность не может полноценно сгибаться и разгибаться. При тяжелой степени бурса разделяется на две или три полости. В образовавшихся полостях развивается некроз (омертвение тканей).
Рецидивирующая Происходит обострение всех симптомов острой фазы бурсита.

Симптомы бурсита в первую очередь зависят от локализации воспаления, а также от содержимого суставной сумки.

Серозная форма:

  • незначительный отёк в месте локализации воспаления;
  • гиперемия и гипертермия незначительные;
  • при прощупывании поражённой области можно отметить наличие эластичного образования. При прикосновении к нему человек ощущает умеренную болезненность;
  • характерный симптом – некоторая скованность движений в области поражённого суставного сочленения;
  • снижение работоспособности;
  • недомогание.

Симптомы гнойного бурсита:

  • локальное повышение температуры;
  • гипертермия до критических показателей;
  • резкая болезненность в области локализации патологического процесса;
  • гиперемия кожного покрова над образованием;
  • при пальпации отмечается наличие плотного образования, горячего на ощупь;
  • если патологический процесс будет прогрессировать, то вскоре в синовиальной сумке начнут откладываться соли, которые можно будет даже прощупать.

Причинами реактивного синовита являются различные патологические процессы в организме. Выделяются такие патологические процессы, как:

  • Аутоиммунные отклонения в организме;
  • Травмирование суставной ткани;
  • Воспалительные заболевания суставных составляющих;
  • Эндокринные патологии;
  • Аллергические тела в крови пациента;
  • Генетические особенности больного;
  • Высокая физическая активность.

Реактивная форма синовита часто появляется из-за аутоиммунных отклонений в организме. Аутоиммунная система выполняет роль защитного барьера. При попадании в кровь патогенных частиц организм вырабатывает специальные клетки-антитела. Они нападают на микроба и разрушают его ядро.

Бурсит колена

Микроорганизм погибает. Под влиянием различных факторов происходит выработка антител без инфицирования кровяного русла. Антитела нападают на клетки, входящие в состав коллагеновых волокон. Из этих волокон состоят все суставы человека. Происходит гибель коллагеновых частиц. Так как он входит в состав синовиального секрета, то он меняет свою структуру. Появляется воспаление синовиального мешка.

Многие реактивные синовиты являются последствием травмирования суставной ткани. Под влиянием падения на сустав, его ушиба или пореза происходит сдавливание поверхности синовиального мешка. На стенках мешка возникает бурсит. Бурсит повреждает синовиальный мешок, и процесс проникает в его полость. Воспалительный процесс переходит в жидкость. Больного атакует синовит.

Синовит может появиться из-за сопутствующих воспалительных заболеваний составляющих сустава. Если у пациента имеется артрит, артроз или бурсит, то частым побочным явлением становится реактивная форма бурсита. Это связано с аутоиммунной системой. Процесс протекает остро.

Эндокринные поражения вызывают изменение эластичности стенок синовиального мешка. Одной из таких патологий является сахарный диабет. У диабетиков страдают все периферические органы и ткани. Ткани теряют свою эластичность из-за нарушения трофического питания.

Кислород перестает поступать в клетки тканей, они быстро погибают. Погибшие клетки попадают в полость синовиального мешка и смешиваются с синовиальной жидкостью. У нее меняется структура, жидкость становится более густой. Синовиальный мешок отекает и теряет свою основную функцию. У пациента развивается реактивный тип синовита.

Аллергические тела в крови пациента появляются под влиянием внешних раздражающих факторов. Было отмечено, что синовиты появляются у людей, страдающих различными типами аллергических реакций. При попадании аллергена в кровь происходит активизация аутоиммунной защитной системы.

Специалисты выявили зависимость между генетическим складом человека и появлением патологии. Люди, члены семьи которых страдают реактивным бурситом, также имеют склонность к его развитию. Особенно ярко эта причина влияет на здоровье женских суставов. Виной этому становится гормональный фон женщины.

Синовит также часто встречается у людей, которые ведут активный образ жизни. При сильной и частой подвижности одного и того же сустава происходит сдавливание поверхности синовиального мешка. Он меняет свою форму. Обратное восстановление не происходит из-за постоянного движения.

Диагностика бурсита

Если проявились первые симптомы данного недуга, то медлить нельзя. Нужно как можно скорее отправиться в медицинское учреждение для проведения полноценной диагностики и назначения корректного курса лечения. Осложнения такого заболевания могут быть очень опасными. Без лечения может развиться остеомиелит, сепсис, образоваться свищи.

Стандартный план диагностики недуга включает в себя такие методы и процедуры:

  • физикальное исследование;
  • сбор анамнеза жизни пациента, а также самого заболевания (время проявления симптомов, их интенсивность, возможные травмы и прочее);
  • пункция бурсы с целью забора её содержимого;
  • рентген поражённого суставного сочленения;
  • МРТ коленного сустава;
  • УЗИ коленного сустава.

Различные виды бурсита немного различаются симптоматикой. Хроническая форма может протекать фактически бессимптомно. На разных стадиях болезни припухлость меняет свои размеры и плотность. Признаки бурсита проявляются поэтапно.

При острой форме утром больной может обнаружить болезненную опухоль. Кожа в этом месте покрасневшая, горячая на ощупь, подвижная. Со временем действовать конечностью будет все труднее. Когда в очаге воспаления появится гной, начнется лихорадка. Если очаговое изменение органа опорно-двигательного аппарата является осложнением другой болезни, то и её проявления будут прогрессировать.

Регионарные лимфатические узлы вблизи пораженного сустава увеличиваются при попадании в них продуктов воспаления. Это реакция иммунной системы. Может начаться лимфаденит. При плечевом бурсите лимфоузлы увеличены на шее и в подмышечных впадинах, при тазобедренном и коленном – в паху.

Причиной обращения в поликлинику обычно становится боль и ограниченность телодвижений. Методы диагностики бурсита:

  • беседа;

  • осмотр;

  • рентгенография;

  • УЗИ;

  • компьютерная томография;

  • магнитно-резонансная томография;

  • пункция с проведением лабораторных исследований извлеченной жидкости;

  • артрография – эндоскопия колена;

  • общий анализ крови для выявления признаков воспалительного процесса;

  • ангиография кровеносных сосудов для определения границ воспаления.

Диагностирование некоторых видов бурсита осложняется тем, что их симптоматика схожа с другими воспалительными заболеваниями. Примером могут служить артрит — воспаление сустава и синовит – его оболочки. Кроме того, эти патологии могут протекать одновременно. В этом случае выявить первопричину довольно сложно.

В зависимости от результатов анализов ортопед назначает лечение. Но чаще всего для постановки диагноза достаточно только визуальных методов и пальпации.

Диагностировать бурсит помогают простые тесты:

  1. Врач просит пациента попробовать завести руку за голову как при расчесывании волос.

  2. Больной должен немного пройти на корточках.

Бурсит коленного сустава

Если обнаруживается болезненность и ограниченность движений, то вероятность болезни увеличивается. Чем дальше от поверхности тела расположена воспаленная сумка, тем сложнее специалисту поставить диагноз. Но как бы глубоко ни спрятался очаг, при надавливании пациент обязательно почувствует боль.

Общие симптомы воспаления синовиальных сумок мало отличаются от признаков других похожих болезней. Тем важнее пройти обследование у специалиста, чтобы вовремя дифференцировать этот недуг и начать лечение.

Симптомы

Припухлость приобретает округленную форму с четкими границами. Она довольно упругая на ощупь. Диаметр опухлости порой достигает 10 см.

Также нужно обратить внимание на такие симптомы, как:

  • Накопление экссудата в бурсе.
  • Сильные боли, чувство пульсации. Подобные явления особо ощутимы ночью, ведь отвлекающих раздражителей в это время значительно меньше и больной более чувствителен к собственному телу. Если не двигать конечностью длительное время, опухлость может усугубиться.
  • Суставная контрактура. Малоподвижность конечности ввиду болезненности и отечности вызывает отложение известковых солей.
  • Отечность.
  • Гиперемия. Появляется ввиду удара, натяжения кожи от опухлости, ее истончения.
  • Рост температуры тела. Она может достигать 40 градусов по Цельсию.
  • Вялость.
  • Чувство тошноты, рвота.
  • Припухлость лимфатических узлов.

При флегматическом типе заболевания температура тела меняется в пределах от 39 до 40 градусов. Может появиться отек кожного эпителия, усилиться боль на фоне роста температуры тела.

Так как симптоматика хронической формы выражена не очень ярко, не каждый человек может определить у себя наличие этого опасного заболевания. Но данное положение дел крайне опасно, так как хроническое воспаление суставной сумки может переродиться в гигрому, что обусловлено скоплением слишком большого объема жидкости в полости отека.

Диагностика

Воспаление суставной сумки требует немедленных мер для устранения проблемы. Появление гноя и чрезмерный рост температуры тела, лихорадка особенно опасны для здоровья и жизни человека. Но если на последних этапах болезнь выявить легко, как определить ее наличие на начальном этапе развития бурсита?

Он проведет осмотр опухшей области, отправит человека на рентген, УЗИ, компьютерную томографию, МРТ. Может потребоваться пункция жидкости из области поражения с последующим изучением, артрография, общий анализ крови. Все это позволит выявить признаки воспаления.

Определенные подвиды бурсита сложно выявить оперативно потому, что их симптомы крайне похожи на иного рода воспалительные процессы. Можно попросту спутать симптоматику и получить неадекватную схему лечения. По этой причине при возникновении жалоб важно своевременно обследоваться в медицинском учреждении. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем проще и быстрее можно будет избавиться от заболевания.

Перед тем как лечить бурсит коленного сустава проводится диагностика, которая связана с визуальным осмотром колена хирургом, сбором анамнеза. Также назначают рентген, УЗИ, МРТ. Иногда берут пункцию содержимого синовиальной сумки коленного сустава. Это необходимо для определения характера воспалительного процесса (гнойный, серозный, гнойно-геморрагического). Анализ показывает характеристику микрофлоры, позволяет выявить ее чувствительность к воздействию лекарственных средств.

Дианостика бурсита колена

Методы диагностики бурсита коленного сустава

  • Боль в суставе – она может быть ноющей, колющей, пульсирующей;
  • Отек и покраснение кожи на поверхности сустава;
  • Повышение местной температуры в области сустава;
  • Внешняя деформация – увеличение объема сустава;
  • Скопление синовиальной жидкости, образующее мягкое на ощупь вздутие под кожей, хорошо заметное на фото бурсита колена.
Симптоматика бурсита коленного сустава

Симптоматика бурсита коленного сустава

Симптомы и лечение зависит и от того, какая область синовиальной сумки вовлечена в патологический процесс. Препателлярный бурсит характеризуется чувством скованности, возникающим в коленном суставе при длительном перерыве в движении, но проходящим по мере его возобновления.

Супрапателлярный бурсит можно определить по сильной боли и отеку в верхней части колена. Анзериновый (гусиный) бурсит сопровождается припухлостью в задней части колена, которая может периодически появляться и исчезать, и болью в суставе при движении вверх или вниз по лестнице.

Диагностика и лечение бурсита коленного сустава начинается с внешнего осмотра, затем проводятся общие и биохимические анализы крови. При инструментальной диагностике используются такие методики, как:

  • Рентгеноскопия;
  • Артрография;
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Компьютерная томография (КТ).

Также определить бурсит помогает осмотр, проводимый с помощью тепловизора, фиксирующего участки повышенной температуры в области сустава.

Диагностирование бурсита обычно не вызывает затруднений. Для исключения заболеваний со схожими признаками, проводят рентгенографию или ультразвуковое исследование сустава.

При необходимости выполняют пункцию из суставной сумки с целью исследования бактериологического и иммунологического состава содержимого.

Помимо осмотра, хирург назначает рентген и УЗИ сустава. При необходимости проводят пункцию полости бурсы и бактериологическое исследование отобранной жидкости.

Дополнительно задействуют ресурсы физиотерапии, грязелечения, светотерапии. В реабилитационный период подвижность улучшают при помощи лечебной физкультуры.

Врач всегда сможет правильно поставить диагноз и назначить верное лечение. Ведь бурсит очень схож по своим симптомам с артритом, поэтому при появлении боли в суставе необходимо обратиться к специалисту.

При подозрении на инфекционный бурсит назначается пункция сустава. При этой процедуре в сустав вводится специальная игла, с помощью которой врач возьмет содержимое синовиальной сумки на анализ.

Содержимое может быть серозным, гнойным, гнойно-геморрагическим, т.е. с примесью крови. Также по этой жидкости можно точно определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение бурсита коленного сустава гомеопатией и народными средствами

Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно поставить диагноз. Сложность диагностирования некоторых типов бурсита заключается в том, что симптоматика бурсита весьма схожа с другими заболеваниями, при которых поражаются суставы, например, с артритом. Необходимо определить также патогенез заболевания, взяв содержимое синовиальных сумок на бактериологическое исследование.

Для лечения специфических (инфекционных) бурситов, прежде всего, назначается антибактериальная терапия (антибиотики).

Для лечения ранней стадии бурсита протекающего в острой форме необходимо провести ряд мероприятий:

  • покой;
  • фиксирующие, давящие повязки;
  • согревающие компрессы;
  • противовоспалительные мази.

Хронический бурсит эффективно лечится удалением экссудата с помощью прокола, после чего полость синовиальных сумок промывается антисептическим или антибактериальным раствором.

В качестве лечения травматического бурсита предварительно вводят в полость синовиальных сумок 8-10 мл 2% — раствора новокаина, а затем применяют инъекции гидрокортизона с антибиотиками (25-50 мг до 5 раз).

Гнойные бурситы лечат при помощи пункций. В некоторых сложных случаях возможно применение хирургического вскрытия пораженной сумки для удаления гноя. Минусом такой процедуры является достаточно долгий период восстановления полноценного функционирования сустава.

Один из методов лечения бурсита с помощью грязей описан в статье «Лечение грязями при бурсите». Также при лечении некоторых форм бурсита рекомендуют попробовать глину — «Лечение глиной при бурсите, воспалительных болях».

Методы борьбы с обсуждаемым патологическим процессом многогранны, но неизменным остается один факт – лечиться необходимо только под наблюдением врача-травматолога и ортопеда. Специалист назначает диагностические мероприятия, отвечает за постановку диагноза и дальнейшую терапию.

Вылечить патологию можно только комплексным подходом, который включает:

  • медикаментозную терапию (инфекционная и неинфекционная патологии лечатся по-разному);
  • физиотерапию;
  • занятия ЛФК (лечебная физкультура);
  • народные методы.

Как уже говорилось ранее, лечение бурсита коленного сустава многогранно.

Медикаментозное лечение предполагает следующие рекомендации и мероприятия:

  • Важнейшее требование – абсолютный мышечный покой для поврежденной конечности на все время лечения. Для обеспечения соблюдения этого условия врач фиксирует колено тугой повязкой или крепит специальный наколенник, который снижает нагрузки и закрепляет ногу в одном положении.
  • Применение противовоспалительных препаратов на нестероидной основе для снижения тяжести воспалительного процесса. Для достижения этой цели назначаются мази, втирать которые необходимо от 3 до 5 раз в день.
  • В комплексе с мазями используется Димексид. Средство оказывает обезболивающий, антибактериальный и противовоспалительный эффект (применяется даже в случаях инфекционного поражения), но возможно применение и его аналогов на основе диметилсульфатоксида.
  • Так как бурса коленного сочленения переполняется экссудатом, под анестезией проводится аспирация излишков жидкости. При инфекционных поражениях обязательно откачивают гнойное содержимое.
  • Для снижения спазмов мышц и сосудов употребляют миорелаксанты.
  • В особо тяжелых случаях прибегают к хирургическому вмешательству, проводят бурсэктомию.

При инфекционном типе поражения бактериального характера обязательно назначаются антибиотики.

Холодные компрессы – прикладывание льда помогает снизить остроту воспаления и понизить температуру пораженного участка. Для этого возьмите лед, заверните его в ткань и приложите к колену, держите от 15 до 30 минут, затем нужен перерыв.

Бурсит колена

Важно создать благоприятные условия для оттока крови, для этого больного укладывают в горизонтальное положение и устанавливают больную конечность так, чтобы средняя часть ноги была выше уровня сердца, нога при этом находилась в расслабленном состоянии.

Физиотерапия

Это важнейший вспомогательный метод, который сочетается с основным лечением недуга. Физиотерапия включается использование следующих методик:

  • Массажи – проводятся по назначенному врачом графику, систематически и продолжаются от 1 до 3 месяцев даже при исчезновении каких-либо симптомов. Массировать ногу должен профессионал, самостоятельное воздействие на больную область усугубит ситуацию.
  • УВЧ – ультравысокочастотная терапия.
  • Ультразвук с лечебными гелями.
  • Электрофорез.

Народная медицина

Бурсит коленного сустава, принимая во внимание симптомы и лечение, можно лечить в домашних условиях. Но помните, народные методы не могут заменить традиционную медикаментозную терапию, они является лишь вспомогательным.

В народной медицине существует много методик, рассмотрим наиболее эффективные из них:

  1. Примочки с экстрактом прополиса – 20 грамм пчелиного продукта залить 200 миллилитрами купленной в магазине водки в стеклянном сосуде. Настаивать 5–7 дней, помешивая ежедневно, после чего смачивать раствором бинт и прикладывать к колену на 30–40 минут каждые 2 часа до уменьшения воспаления.
  2. Мазь Вишневского – эффективна в случаях с нагноением, связанным с наружным повреждением кожных покровов. Способ применения – обильно нанести лекарство на кусок ткани и приложить к пораженному месту на час. Предварительно проконсультируйтесь с врачом.
  3. Лечебными свойствами обладают сырой картофель и листья капусты, из которых делают компрессы. Возьмите 1-2 сырые картофелины или листья капусты, натрите их на крупную терку или порежьте тонкими ломтиками. Обложите полученной массой больной участок ноги, обвяжите тканью и укутайте в шарф. Оставьте на всю ночь для достижения противовоспалительного эффекта.
  4. Еще один эффективный метод уменьшения воспаления – приготовление отвара из сельдерея, который принимают перорально. Из этого же растения делают примочки, перетирая его в кашицу и прикладывая к поврежденной зоне.

Помните, применение каждого, даже самого безобидного средства народной медицины без ведома врача опасно!

Лечение народными средствами при бурсите показано только в тандеме с методиками традиционной медицины. Единственным средством терапии они быть не должны. Любые народные средства разрешено применять только после консультации со своим лечащим врачом. В противном же случае, бесконтрольный их приём может стать причиной прогрессирования опасных осложнений.

Народные средства для лечения заболевания:

  • отвар сельдерея. Данное народное средство широко известно благодаря своим антивоспалительным свойствам;
  • ванна с добавлением настоя сосновой хвои;
  • листья сирени, предварительно измельчённые до состояния кашицы, прикладывают к месту поражения;
  • компресс из листьев белокочанной капусты;
  • популярным народным средством является мазь, состоящая из мёда, лука, струганного хозяйственного мыла.

Лечение болезни важно начать своевременно, пока она не переросла в хроническую форму. Для этого официальная медицина предлагает множество разнообразных методов. Не менее эффективны и народные средства в борьбе с этим опасным заболеванием, как показывает практика.

Но лечение бурсита должен назначать квалифицированный врач после диагностики пациента, что позволит быть уверенным в позитивном исходе терапии.

При терапии острой формы болезни важно обеспечить больному полный покой и неподвижность конечности. Оградите пациента от стрессов и волнения, ведь они могут спровоцировать обострение заболевания.

Если очаг поражения локализуется в плече, локте важно надежно зафиксировать сустав посредством применения гипсовой лонгеты. Делать это должен квалифицированный специалист.

При наличии сильной боли можно дать пациенту анальгетик, для нейтрализации инфекции — антибиотики. Иногда для более быстрого рассасывания экссудата применяют тепло.

Сегодня методы консервативного лечения бурсита можно применять в условиях амбулатории. Также пациентам рекомендуется щадящая диета, сбалансированный рацион дня, препараты для поднятия иммунитета.

Диагностика заболевания

Наряду с медикаментозным лечением пациенту могут прописать курс массажа, физиотерапию.

Движение больной конечности нужно ограничить при помощи специальных бинтов с высокой степенью эластичности. Также могут понадобиться особые фиксаторы. Например, бандаж или шина. Позитивно на пораженное место влияет массаж, который осуществляется при помощи пакета со льдом. Но делается он не на коже, а через тонкую пеленку, полотенце. Так можно снизить боль и опухлость.

Если воспаление снято, можно потихоньку нагружать ногу. Но делают это осторожно. Разработать конечность поможет комплекс особых упражнений.

Оперативные

Хронический бурсит можно лечить путем оперативного вмешательства, если больной жалуется на значительные по размеру кальциевые отложения. Дело в том, что подобные явления значительно осложняют жизнь человека, ограничивая его двигательные возможности. Поэтому приходится прибегать к операции, чтобы устранить проблему. В случае полной неподвижности сустава, его можно разработать под воздействием наркоза принудительно.

Бурсу вскрывают, чистят, вырезают образовавшиеся спайки, кальциевые отложения. Затем полость обрабатывают антисептиком. В случае гнойного бурсита нередко необходима экстирпация околосуставной сумки.

Хирургическим путем удаляется часть такой сумки. Это метод с минимальным периодом для восстановления, и уже спустя 2-3 часа больной может вернуться домой.

В самом сложном случае может потребоваться удалить бурсу, переместить кости и даже зафиксировать их в нормальном положении при помощи специальных металлических стержней.

Отметим, что многие больные уверенны в возможности домашней аспирации экссудата. Поступать таким образом несерьезно и пагубно для собственного здоровья. Выполнять данную операцию должен исключительно квалифицированный врач в условиях стерильности.

Для более эффективной терапии пациентам назначаются иммуностимулирующие препараты, которые укрепят возможности организма противостоять воспалительному процессу. Также больным рекомендуются сбалансировать свое питание, отказавшись от вредных привычек, неполезных продуктов.

Народные методы

Лечение бурсита также можно проводить народными средствами в домашних условиях. Однако, методы нетрадиционной медицины должны быть частью комплексного лечения, чтобы повысить эффективность терапии. Пренебрегать обращением в медицинское учреждение при этом не стоит.

Реабилитация

По мере восстановления коленного сочленения в комплекс лечебных мер добавляют специальные упражнения и занятия. Изначально проводить их лучше под руководство реабилитолога, но в дальнейшем некоторые из них можно выполнять в домашних условиях.

Простейшие действия для разработки подвижности конечности в целях реабилитации заключаются в сгибании и разгибании ноги, сидя на стуле или диване. Повторяйте движения 10–20 раз за один подход, но только если нет никаких болевых ощущений, перед подходами делайте перерывы.

По мере того как мышцы будут крепнуть, а нога в колене разрабатываться, количество подходов увеличивают, но делать это нужно постепенно. Для разогрева мышц перед занятиями растирайте ногу специальными кремовыми основами и разминайте ее.

Хорошо помогает лечебная физкультура. Полезные упражнения для каждого случая следует узнать у физиотерапевта. Яркий пример такой восстанавливающей методики – комплекс Бубновского.

Занятия спортом с постепенным повышением нагрузок – ответ на вопрос о том, как лечить бурсит коленного сустава в домашних условиях. Но помните – все нагрузки увеличиваются постепенно и только после одобрения врача.

Профилактика бурсита

Для того чтобы избежать рецидива заболевания, необходимо соблюдать ряд правил:

  • Лечение следует проводить до конца, чтобы подвижность колена восстановилась в полном объеме.
  • В домашних условиях укреплять мышцы колена, чтобы они поддерживали сустав в правильном положении.
  • Не допускать переохлаждения области колена.
  • Использовать специальные эластичные наколенники, которые помогают снижать степень нагрузки.
  • Делать комплекс лечебных упражнений в домашних условиях, которые помогают разработать коленный сустав.

Бурсит коленного сустава – опасная болезнь. Если ее не лечить, это приведет к формированию рубцовой ткани, ограничит подвижность конечности. К тому же болезнь может привести к заражению крови, остеомиелиту и появлению свищей. Только своевременное лечение поможет сохранить колено здоровым.

Особое внимание на свое здоровье должны обратить люди из группы риска. Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо:

  • своевременно избавляться от инфекций;
  • не допускать чрезмерных нагрузок при занятиях спортом, учитывать возможности организма;
  • корректировать деформации суставов, особенно формирующих стопу;
  • держать в норме вес;
  • носить удобную обувь, чтобы снизить вероятность развития пяточного бурсита.

В качестве основных мер профилактики бурсита можно выделить следующие:

  • при возможности сведите к нулю постоянные травмы синовиальных сумок;
  • при физических нагрузках обязательно применяйте специальные защитные повязки;
  • даже при незначительных повреждениях обязательно обрабатывайте раны антисептиками, используйте бактерицидные повязки;
  • своевременно лечите любые инфекционные заболевания.
  • дезинфекция царапин, ссадин, мелких ран, потертостей антисептиками;

  • своевременное подавление воспаления;

  • избегание перегрузок;

  • коррекция деформированных суставов;

  • диетическое питание.

  • занятия спортом с учетом индивидуального индекса здоровья.

Сразу обрабатывая раны обеззараживающими составами, можно существенно уменьшить риск возникновения инфекционного заболевания. Если присутствует очаг воспаления, есть большая вероятность того, что оно распространится дальше с лимфой и кровью. Своевременно подавляя болезнь, можно избежать многих осложнений.

Людям, которым предписано ношение особых моделей обуви, использование специальных стелек или вкладок, нельзя пренебрегать рекомендациями специалистов.

Существуют следующие разновидности ортопедических изделий для различных видов деятельности:

  • ортезы для регулируемой фиксации тазобедренного и коленного суставов;

  • бандаж и спортивный ортез на коленные сустав и чашечку;

  • компрессионный и противоварикозный трикотаж с устройствами для облегчения его надевания/снятия;

  • тазобедренный бандаж;

  • бандаж для фиксации ахиллова сухожилия;

  • бандаж и спортивный ортез на голеностопный сустав;

  • отводящий бандаж для первого пальца стопы при нефиксированной вальгусной деформации;

  • под- и напяточник;

  • пелот, подкладка и вкладыш под передний отдел стопы;

  • супинатор;

  • стельки и полустельки;

  • межпальцевая вставка;

  • бурсопротектор;

  • межпальцевой корректор;

  • метатарзальная и опорно-корригирующая подкладки;

  • межпальцевая перегородка и вставка;

  • защитный колпачок и кольцо на палец ноги;

  • пелот-фиксатор;

  • защитный вкладыш от натоптышей;

  • межпальцевый разделитель;

  • эластичная стяжка и манжет-стяжка переднего отдела стопы;

  • плюсневая подушечка;

  • протектор для защиты сустава большого пальца и мизинца стопы;

  • подушечка под пятку и пальцы;

  • антимозольное кольцо;

  • защитные носки;

  • корректор и прокладка между пальцами стопы;

  • метатарзальный валик;

  • ортез для большого пальца стопы.

Здесь перечислены не только изделия, полезные для профессиональных спортсменов, но и средства для коррекции деформированных суставов. Ортопедическое лечение всегда сложный и растянутый во времени процесс. В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Тем, чья профессия связана с постоянными нагрузками на суставы, нужно по возможности беречь их. Подкладывать мягкие подушки под колени или локти, носить специальные защитные повязки, делать перерывы с небольшой разминкой. Перед сильными нагрузками обязательно «разогревать» суставы специальным комплексом упражнений.

Нагрузка на суставы

Нередки случаи, когда обнаружив отечность, больной ничего не предпринимает, продолжает жить по принципу «само пройдет». Опухоль спадает. Но обычно это лишь показатель начала хронической стадии болезни. Пренебрегая лечением, можно спровоцировать распространение инфекции по всему организму.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Adblock
detector