Склероз

Рассеянный склероз чипы при

Лабораторные и клинические методы диагностики рассеянного склероза на ранней стадии

Так как специального теста, направленного на выявления непосредственно рассеянного склероза, на данный момент не существует, пациенту с подозрением на данное заболевание придется пройти целый ряд аппаратных и лабораторных исследований.

К ним относятся:

  • МРТ диагностика, или магнитно-резонансная томография головного и спинного мозга.
  • Спинномозговая (люмбальная) пункция: забор и анализ спинномозговой жидкости.
  • Измерение вызванных потенциалов: проводится измерение электрической активности головного мозга.
  • Компьютерная томография головного и спинного мозга.
  • ПМРС, или протонная магнитно-резонансная спектроскопия.
  • СПЭМС, или суперпозиционный электромагнитный сканер, применяемый для исследования головного мозга.
  • Анализы крови: их задача выявить или подтвердить отсутствие других заболеваний, которые могут давать схожую клиническую картину с рассеянным склерозом.
  • Неврологический осмотр – общий осмотр для назначения соответствующих исследований.

Как уже говорилось, данные исследования должны проводиться комплексно для правильной постановки диагноза. Ниже мы подробно рассмотрим каждый из способов диагностики рассеянного склероза.

Методы лечения, которые меняют ход развития болезни

Рассеянный склероз ремитирующего течения

Соотношение «цена-качество» этих препаратов не установлено (по данным за 2012 год).24)
На фоне приема вышеописанных препаратов у больных РТРС гораздо реже случаются припадки.

рассеянный склероз чипы при

Оба интерферона и глатирамер-ацетат считаются препаратами «первого порядка» (основными), снижая вероятность рецидивов примерно на 30%.

Вовремя начатое комплексное лечение совершенно безопасно для здоровья и значительно улучшает самочувствие больного Прием интерферона на фоне клинически изолированного синдрома (КИС) снижает вероятность развития МС.

По данным за 2011 год, принцип действия и свойства более новых препаратов (финголимода, терифлуномида и диметил-фумарата) до конца не изучены.26).

Прогрессирующий рассеянный склероз

Можно ли больным иметь детей

При рассеянном склерозе сохраняется фертильность. Крупное европейское исследование показало, что плановая беременность не ухудшает течение заболевания, наоборот частота атак снижается, особенно в последние месяцы перед родами.

Дети рождаются в срок и здоровыми.

Но самые трудные для любой семьи первые три месяца жизни ребёнка также тяжелы для мамы, и провоцируют обострения. Тем не менее, грудное вскармливание не ухудшает прогноз молодой мамы, но может утомлять её, во всяком случае, в этот период семье необходимо минимизировать нагрузку.

Беременность не должна быть спонтанной, и не только желанной, но и планируемой, чтобы с помощью невролога подготовиться к ней.

Необходимо заблаговременно прекратить токсичную для плода терапию, а после родов её возобновить. Аборт любой женщине наносит большой физический и психологический урон, больные рассеянным склерозом не исключение.

Симптомы рассеянного склероза – когда стоит насторожиться

Проявляться на ранней стадии данное заболевание может совершенно по-разному. Обычно это зависит от формы течения болезни, того, в какой фазе она находится.

Первые признаки заболевания могут быть как умеренными и неявно выраженными, так и выражаться остро, а само заболевания – протекать и прогрессировать достаточно бурно.

Основная сложность при диагностике данного вида заболевания заключается в том, что симптомы ее проявления зачастую схожи с симптомами других заболеваний, поэтому судить о ее наличии можно только после полного обследования.

МРТ как метод диагностики

Диагностикой и лечением

занимается

врач- или

, который специализируется в области заболеваний нервной системы. В то же время, стоит отметить, что в процессе диагностики и лечения

может отправлять пациента на консультации к врачам из других областей медицины. Обусловлено это тем, что симптомы рассеянного склероза весьма разнообразны и часто могут маскировать признаки других заболеваний.

При диагностике и лечении рассеянного склероза может понадобиться консультация:

  • Инфекциониста – при подозрении на наличие вирусных или бактериальных инфекций, которые могли бы спровоцировать обострение заболевания.
  • Офтальмолога – при наличии признаков нарушения зрения.
  • Иммунолога – при подозрении на выраженные нарушения функций иммунной системы пациента.
  • Психиатра – при наличии у пациента психических расстройств и отклонений.
  • Уролога – при нарушениях мочеиспускания.
  • Генетика – при планировании семьи (для выявления вероятности передачи генетической предрасположенности детям).

Опрос пациента

Первое, что должен сделать врач при постановке диагноза, это побеседовать с больным. Целью опроса является выявление возможных факторов риска рассеянного склероза, а также выявление симптомов, которые могли бы указывать на данное заболевание.

В процессе диагностики врач может использовать целый ряд лабораторных и инструментальных исследований, которые позволили бы выявить признаки поражения центральной нервной системы и подтвердить диагноз.

Необходимо это, для того чтобы своевременно выявить заболевание и назначить необходимое лечение, позволяющее предотвратить или замедлить дальнейшее прогрессирование патологии.

Важно отметить, что подтвердить диагноз рассеянного склероза иногда бывает крайне сложно. Обусловлено это тем, что первые симптомы и признаки крайне разнообразны и неспецифичны, то есть могут проявляться при целом ряде других заболеваний.

Вот почему для подтверждения диагноза врачу может потребоваться много времени и множество всевозможных исследований.

Общий анализ крови и СОЭ

Общий анализ крови – это стандартный анализ, который выполняется всем пациентам с неясным диагнозом. Сразу стоит отметить, что каких-либо характерных данных, позволяющих подтвердить наличие рассеянного склероза, с помощью этого анализа получить не удастся.

Вести.Ru: Исследователи выяснили, как тестостерон защищает мужчин ...

В то же время, определенные изменения позволят заподозрить наличие у больного данного заболевания.

У пациента с рассеянным склерозом может отмечаться:

  • Увеличение общего количества лимфоцитов.Лимфоциты – это главные клетки иммунной системы, которые регулируют активность всего иммунитета. Именно лимфоциты ответственны за развитие аутоиммунных реакций, то есть за поражение миелиновой оболочки нервных волокон центральной нервной системы. При обострении рассеянного склероза продукция лимфоцитов значительно усиливается, вследствие чего их количество в крови будет повышаться до 40% и более.
  • Уменьшение общего числа лейкоцитов.Лейкоциты – это клетки иммунной системы, которые обеспечивают защиту организма от чужеродных инфекций (преимущественно бактериальных). Количество лейкоцитов снижается при вирусных инфекциях, а также при аутоиммунных заболеваниях, в том числе при обострении рассеянного склероза.
  • Увеличение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Данный показатель говорит о возможном наличии выраженного воспалительного процесса в организме. Дело в том, что в нормальных условиях помещенная в пробирку кровь со временем разделяется на две части — на дно пробирки опускаются (оседают) более тяжелые клетки крови (эритроциты), в то время как жидкая часть крови (плазма) остается на поверхности. Скорость этого процесса обусловлена количеством эритроцитов в крови, а также некоторыми другими факторами. Так, например, при развитии в организме воспалительного или аутоиммунного процесса в системный кровоток выделяется большое количество так называемых белков острой фазы воспаления (фибриногена, С-реактивного белка и других). Данные белки прикрепляются к поверхностям эритроцитов и способствуют их сближению друг с другом, в результате чего скорость их оседания на дно пробирки во время проведения исследования значительно возрастает. В норме СОЭ у мужчин колеблется в пределах от 2 до 10 миллиметров в час, а у женщин – от 2 до 15 мм в час. В то же время, при обострении рассеянного склероза данный показатель может достигать 40 мм в час и более.

Уровень сахара в крови

Мозаичность клинической картины, когда появляются совершенно несвязанные друг с другом, бессистемные клинические проявления, помогает в постановке диагноза рассеянного склероза.

Но сами пациенты довольно нескоро замечают неладное, тем более что первые симптомы могут уйти навсегда, а на смену им придут совершенно новые.

Пациент месяцами может ходить к разным специалистам, одному жалуясь на ухудшение зрения, второму — на повышенную чувствительность где-нибудь на бедре, прежде чем кто-то догадается направить его к неврологу.

Дополнительно проводится иммунологическое исследование ликвора — спинномозговой жидкости, получаемой при люмбальной пункции. В ликворе отмечается повышение миелина и гамма-глобулинов, на начальной стадии РС обнаруживают специфические иммуноглобулины G.

МРТ — один из наиболее совершенных методов исследования при подозрении у пациента наличия рассеянного склероза. Данное исследование выявляет изменения в головном или спинном мозге пациента и дает возможность визуально оценить их.

Степень чувствительности МРТ при рассеянном склерозе составляет от 95 до 99%. Поэтому, если в ходе обследования не было выявлено изменений в тканях мозга, диагноз «рассеянный склероз» не подтверждается.

При диагностике рассеянного склероза используется метод МРТ с введением контрастирующей жидкости (гадолиния), который позволяет увеличить интенсивность сигнала и повысить контрастность изображения определенных тканей.

ПМРС позволяет оценить стадию развития заболевания. Принцип данного исследования заключается в возможности визуализировать концентрацию определенных метаболитов в тканях головного мозга.

При рассеянном склерозе ПМРС позволяет определить степень концентрации определенного маркера – N-ацетиласпартата. При рассеянном склерозе его содержание уменьшается как в очагах заболевания (на 75-80%), так и в «белом веществе» — до 50%.

Метод диагностики рассеянного склероза при помощи суперпозиционного электромагнитного сканера считается одним из наиболее молодых.

Его основным преимуществом является диагностика заболевания на ранних сроках его развития, когда клинические признаки еще слабо выражены.

При помощи СПЭМС оценивается функциональная активность тканей головного мозга. Этот метод позволяет получить при исследовании следующие данные:

  • спектр активности ферментов;
  • спектр активности нейромедиаторов;
  • плотность ионных каналов;
  • уровень демиелинизации при рассеянном склерозе;
  • характер процесса демиелинизации при рассеянном склерозе.

Данный отечественный метод исследования головного мозга в последнее время внедряется во врачебную практику практически повсеместно. Тем не менее, поставить точный диагноз только на основании исследования с помощью СПЭМС невозможно.

Так как заболеваний, схожих по проявлениям с рассеянным склерозом, достаточно много – после проведения анализов, сбора анамнеза и проведения неврологических обследований, врачу необходимо правильно поставить диагноз.

При постановке диагноза «рассеянный склероз» используется метод дифференциальной диагностики.

Его суть заключается в том, что врач-невролог на основании полученных в ходе обследования данных, исключает не подходящие по фактам или признакам заболевания, которые могут быть у пациента. В итоге диагноз сводится к единственной возможной болезни.

Анализы крови

Диагностировать наличие рассеянного склероза с помощью анализа крови нельзя.

Его основная задача – определить наличие или отсутствие заболеваний, имеющих схожие симптомы проявления с рассеянным склерозом. К числу таких заболеваний относится:

  • болезнь Лайма;
  • системная красная волчанка;
  • энцефаломиелит;
  • остиомиелит;
  • саркоидоз.

Анализ крови проводится комплексно с одним из вышеуказанных методов обследования – МРТ, СПЭМС или ПМРС.

Как показывает практика, большинство врачей правильно диагностирую наличие заболеваний при проведении исследования с использованием передовых методов. Хорошо зарекомендовали себя МРТ и СПЭМС, подтвердить диагноз помогает люмбальная пункция.

Иногда требуется в течение определенного времени наблюдать за течением болезни, чтобы быть уверенным в правильности постановки диагноза, но в большинстве случаев врач достаточно быстро определяет наличие рассеянного склероза у пациента.

Это позволяет назначить ему соответствующую терапию и заняться непосредственно лечением заболевания.

Поэтому важно не откладывать обращение к врачу. Чем быстрее будет выявлена болезнь – тем скорее можно будет начать с ней бороться.

Принцип выбора ПИТРС для лечения

Препараты ПИТРС при рассеянном склерозе назначаются исходя из таких факторов:

  • стадия заболевания;
  • тяжесть протекания;
  • согласие пациента;
  • наличие обострений;
  • возраст больного.

Ранней терапией считается начало приема лекарственных средств после постановки диагноза. Ремиттирующее течение недуга – это наличие за последние два года не менее двух периодов обострений, если динамика на МРТ отрицательная.

Вторично-прогрессирующий РС показывает активность при МРТ обследовании. Тяжесть состояния больного для назначения ПИТРС не должна превышать 6.

5 пунктов по шкале EDSS (если ранее лечение не проводилось).
.

Биохимик: лекарство от рассеянного склероза появится через 2-3 ...

Наличие осложнений и их прогрессирование также влияют на выбор препарата. При ремитирующей форме применяют Глатирамер ацетат, Интерферон бета-1b и бета-1а подкожно и внутримышечно.

Прогрессирующий вторично РС с осложнениями лечится Интерфероном бета-1b, бета-1а подкожно. Биологические препараты (оригинальные и воспроизведенные) могут отличаться рекомендациями по применению, в том числе возрастными ограничениями.

ПИТРС назначаются с 12-летнего возраста пациентов. Если больной младше 12 лет, применение препарата согласовывается врачебной комиссией с учетом результатов клинических исследований и информирования родителей/опекунов ребенка.


Несмотря на то, что рассеянный склероз считается неизлечимым заболеванием, существует несколько видов терапии, помогающих значительно облегчить ход болезни и избежать рецидивов.

Лечение прежде всего направлено на восстановление функции нервной системы после того, как у человека случился очередной припадок, и позволяет избежать рецидивов и, как следствие, инвалидности.

Как и при лечении любого другого заболевания, антисклеротические препараты могут вызывать побочные эффекты. Именно поэтому некоторые прибегают к нетрадиционным методам лечения, эффективность которых не доказана.

Припадки

При острых приступах МС, когда кортикостероиды уже не помогают, на помощь приходит плазмоферез.
.

Какие препараты применяются при РС?

Терапия с использованием ПИТРС длительная, поэтому препараты должны быть не только эффективными, но и безопасными для организма.

 От четкости выполнения рекомендаций невролога зависит результат терапии. Значит, лекарство должно быть удобно для приема.

Желательно, если препарат будет таблетированным, а не инъекцией.
.

Первая линия ПИТРС изучена медиками хорошо и широко применяется у больных РС. Если средство против склероза неэффективно, рассматривается вероятность приема пациентов препаратов второй линии.

Вести.Ru: Катастрофа XXI века: рассеянный склероз делает ...

Врачу при этом обязательно нужно проанализировать риски для здоровья пациента и обеспечить регулярное наблюдение. Связаны риски с повышенной вероятностью появления серьезных последствий приема препаратов второй линии – сердечной аритмии, кардиотоксичности, разрастания очагов лейкодистрофии.

Какие препараты применяются при РС?

Лекарственная терапия с помощью препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза, применяется с такими целями:

  • сокращение очагов, выявленных во время МРТ, повреждений головного и спинного мозга;
  • снижение частоты обострений;
  • облегчение тяжести течения заболевания;
  • сохранение работоспособности, возможности самообслуживания;
  • отдаление возможной инвалидности.

Обострениями РС считаются новые или ухудшенные существующие симптомы длительностью более суток, если они наблюдаются менее чем через месяц после последней ремиссии.

Лечение препаратами наиболее эффективно на ранних стадиях, когда нарушения еще не привели к необратимым последствиям. Однако даже при длительном течении заболевания у больных после курса лечения наблюдается улучшение жизненных показателей.

Чем раньше начато лечение, тем лучшего результата можно ожидать.
.

Прогнозы


Ход развития МС в будущем зависит от его типа, пола и возраста человека, первичной симптоматики и степени инвалидности заболевшего.

Около 40% больных МС доживают до шестидесяти. И, тем не менее, от последствий данного заболевания умирают 2/3 человек.


Основной причиной ухода из жизни является суицид, тогда как люди с высокой степенью инвалидности чаще умирают от различных инфекций и осложнений.

Adblock
detector