Склероз

Первичное мрт рассеянный склероз

Что такое рассеянный склероз, причины возникновения

Рассеянный склероз – хроническое заболевание, в результате которого постепенно происходит разрушение нервной системы организма.

По самым разным причинам – от наследственных, до поражения вирусами или бактериями – нарушается работа иммунной системы. Иммунные клетки вместо защиты поражают ткани организма, в том числе белое вещество головного и спинного мозга.

Происходит нарушение их функций, что отражается на снабжении органов и тканей нервными клетками. В результате теряется связь с центральной нервной системой.

Коварство болезни заключается в медленном прогрессировании с чередованием фазы обострения и временного улучшения. Постепенно больной утрачивает способность работать, а затем и обслуживать себя. Наступает инвалидность и потребность в постоянном уходе.

Основные признаки МРТ при рассеянном склерозе

Установить точный диагноз на начальной стадии достаточно сложно из-за смешанной симптоматики. Его сложно отличить от заболеваний со схожими симптомами: болезни Лайма (возбудитель – микроорганизмы боррелии, передающиеся с укусами клещей), ревматических заболеваний (красная волчанка, узелковый периартрит и т.

п.), характеризующимися сбоем в работе иммунной системы.

У женщин течение болезни проходит значительно мягче, чем у мужчин. В силу гендерных особенностей, у них менее выражены симптомы и признаки рассеянного склероза. Но всё же можно выделить ряд общих симптомов.

Какие признаки должны стать поводом для обращения к врачу-неврологу?

Для кого опасен рассеянный склероз и как с ним бороться - Газета.Ru

Анализ МРТ может подтвердить наличие рассеянного склероза по следующим признакам:

  • диссеминация во времени (очаги увеличиваются на серии исследований);
  • критерий диссеминации в пространстве (новые очаги появляются в областях головного мозга, не тронутых ранее);
  • скопление контрастного препарата (по краю очага рассеянного склероза появляется кольцевидный участок повышения МР-сигнала, который отражает активную фазу воспалительно-демиелинизирующего процесса);
  • наличие перифокального отека вокруг очага рассеянного склероза, специфичного для данного заболевания либо, в некоторых случаях симулирующего картину образования;
  • поражение инфратенториальных отделов головного мозга (ствола мозга, мозжечка, спинного мозга) и супратенториальных отделов мозга (больших полушарий, зрительного нерва);
  • поражение мозолистого тела: структуры, связывающей левое и правое полушария головного мозга);
  • локализация очагов вытянутой формы вдоль волокон лучистого венца.

Дифференциальная диагностика


Магнитно-резонансная томография одновременно является и самой дорогой, и самой лучшей диагностической процедурой, позволяющей в полной мере рассмотреть всю картину развития болезни.

В чем суть процедуры? МРТ основана на эффекте ядерного резонанса в магнитном поле. Если объяснять простыми словами — при включении мощного магнитного поля атомы водорода в тканях организма выстраиваются в одну линию.

Этот эффект позволяет увидеть на снимке, как распределяются атомы водорода в тканях, то есть визуализировать жидкость внутри организма.

Томографы, основанные на ядерно-магнитном резонансе, имеют два режима работы — Т1 (низкоинтенсивный), на котором распределение жидкости отображается в виде темных пятен, и Т2 (высокоинтенсивный), где жидкость, наоборот, визуализируется ярко.

Современные технологии позволяют обнаружить мельчайшие очаги патологии. Анализы биологических жидкостей организма позволяют определить природу заболевания.

Проведение исследований необходимо для исключения либо подтверждения рассеянного склероза. Если факт заболевания не подтвердится, они могут помочь в постановке истинного диагноза.

 Анализ крови

Общий анализ крови малоинформативен при рассеянном склерозе, но позволит исключить патологии и инфекции, схожие по симптомам.

МРТ в диагностике рассеянного склероза

Метод магнитно-резонансной терапии является наиболее информативным из всех анализов. Он позволяет определить атрофию коры головного мозга и расширение полости мозговых желудочков.

Для получения качественного снимка при проведении процедуры используется парамагнитная контрастная жидкость. Благодаря ей становится возможным выявить участки, наиболее подвергнутые разрушению.

МРТ делает возможным увидеть минимальные дефекты в белом веществе нервной ткани. Для постановки диагноза «рассеянный склероз» достаточно выявить 4 участка с отсутствием миелина размером свыше 3 мм.

При этом хотя бы один из них должен находиться рядом с мозговыми желудочками (первентрикулярно).

Исследование цереброспинальной жидкости на IgG

Один из обязательных анализов при РС. Многие пациенты боятся повреждения спинного мозга во время пункции, поэтому требуется психологически подготовить его.

Во время анализа из спинномозгового канала забирается небольшое количество ликвора. Во время пункции врач может определить давление в спинном мозге, тем самым проведя дифференциальную диагностику.

В фазе обострения РС в ликворе будет повышено содержание белка. Но при фазе спада его количество будет в норме.

МРТ диагностика миелопатического синдрома | МРТ спинного мозга ...

Поэтому для точного диагноза нужно путём электрофореза выделить олигоклональные иммуноглобулины класса G. Их наличие указывает на агрессию иммунных клеток к миелину.

Суперпозиционное электромагнитное сканирование

Новейший метод диагностики позволяет вычислить активность ферментов нервной ткани, состояние ионного обмена в тканях, активность нейромедиаторов. Но СПЭМС не достаточно для постановки рассеянного склероза.

 Определение электрической активности мозга

Исследование проводится при помощи электроэнцефалографа и позволяет установить состояние и степень повреждения нервных волокон.

Определяются слуховые, зрительные и соматосенсорные потенциалы. Метод позволяет следить за состоянием больного во время проведения лечения, оценивать эффективность назначенных лекарств.

Дифференциальная диагностика производится доктором на основе данных, полученных при проведении всех аппаратных и лабораторных исследований.

Именно благодаря дифференциальной диагностике можно отличить рассеянный склероз от заболеваний со схожей симптоматикой. Опыт и знания врача являются основным фактором в постановке правильного диагноза.

Критерии диагностики МакДональда

Сегодня большинство врачей-диагностов РС при постановке диагноза «рассеянный склероз» используют критерии МакДональда, врача-невролога из Новой Зеландии.

Рассеянный склероз: признаки, лечение, профилактика — Онлайн ...

Впервые он предложил использование критериев на международной коллегии в 2001 году, пересмотр критериев в 2006 г проводился международными экспертами, а последняя версия опубликована в журнале Lancet Neurology 21.12.2017.

Благодаря им значительно упрощается диагностика рассеянного склероза, основанная на клинических проявлениях заболевания. В основе постановки диагноза МакДональд выделил 5 основных групп критериев, в зависимости от количества клинических атак, с учётом диссеминации во времени и в пространстве.

Постановка диагноза РС основывается на клинических и радиологических признаках. В редакцию 2017 года внесены два основных изменения:

  • раннюю диагностику можно выполнить у пациента с клиническим изолированным синдромом в случае диссеминации в пространстве, наличии олигоклональных СМЖ-специфических антител. При этом не требуется демонстрация диссеминации (распространения возбудителя) во времени.
  • симптоматические и/или ассимптоматические МР очаги, за исключением очага зрительного нерва, рассматриваются с позиции диссименации во времени и пространстве.


Также МакДональдом в отдельную группу были выделены критерии для постановки первично-прогрессирующего рассеянного склероза, что значительно упрощает диагностику заболевания на ранних стадиях.

Цены на МРТ при рассеянном склерозе

Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей
Adblock
detector