Склероз

Все о мозолистом теле головного мозга человека

МРТ изображение мозолистого тела в норме

МРТ играет решающую роль в выявлении и дифференциальной диагностике ишемических, воспалительных, неопластических, травматических повреждений мозолистого тела.

Ишемические инфаркты, вовлекающие мозолистое тело, наблюдаются относительно редко. По данным N.

C. Suwanwela и N.

Leelacheavasit (2002), изолированный инфаркт бассейна передней мозговой артерии, которой принадлежит ведущая роль в кровоснабжении callosum, встречается лишь в 3% всех ишемических инсультов.

Относительной резистентности мозолистого тела к ишемии способствуют особенности сосудистой анатомии данной области. Колено и ствол мозолистого тела кровоснабжаются перикаллезной артерией, которая является прямым продолжением передней мозговой артерией.

Лишь валик мозолистого тела кровоснабжается ветвями задней мозговой артерией (Дуус П. 1996; Ананьева Н.

И. Трофимова Т.

Н. 2005).

Все главные артерии анастомозируют в области каллозальной борозды, образуя перикаллозальное пиальное сплетение (Ture U. et al.

, 1996). Кроме того, обнаружено несколько особенностей кровоснабжения мозолистого тела: артериоло-венозные пары, периваскулярные фиброзные крылья и возвратные парные артериолы (Moody D.

M. etal.

, 1988).

П. с соавт.

, 1998).

Ишемическим очагам несвойственно центральное положение в мозолистом теле, а также вовлечение верхнего и нижнего края (Friese S.

АТРОФИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ МОЗОЛИСТОГО ТЕЛА ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ ...

A. et al.

, 2000). Каллозальные инфаркты обычно располагаются с одной стороны, но большие очаги могут пересекать среднюю- линию.

На МРТ-изображениях инфаркты мозолистого тела по интенсивности сигнала и характеру накопления контраста не отличаются от церебральных инфарктов других локализаций (Bourekas Е.

С. et al.

, 2002).

Черепно-мозговая травма.

Поражение мозолистого тела при диффузной аксональной травме центральной нервной системы (ЦНС) является типичным. Считается, что каллозальные повреждения могут быть обусловлены травматическим взаимодействием мозолистого тела и falx cerebri.

Более часто страдает валик, хотя, в зависимости от направления удара, отмечаются повреждения и других отделов (Takaoka М. et al.

, 2002). При тяжелой травме возможно поражение всего мозолистого тела.

Очаг в мозолистом теле головного мозга

Контузионные очаги часто имеют геморрагический характер сигнала, асимметричны, пересекают среднюю линию и могут занимать все коронарное сечение мозолистого тела, включая верхний и нижний края callosum (Friese S.

A. et al.

, 2000).

Демиелинизирующие заболевания.

Наличие в составе мозолистого тела большого количества миелиновых волокон обуславливает вовлечение callosum при демиелинизирующих заболеваниях, наиболее частой формой которых является рассеянный склероз (Bourekas Е.

С. et al.

, 2002). При рассеянном склерозе (PC) очаги в- мозолистом теле наблюдаются у 93% пациентов.

Предполагается что определенная роль в-формировании очагов PC в белом веществе принадлежит перивенозному воспалению (Friese S.

A. et al.

, 2000). Этим положением объясняется типичная локализация церебральных очагов — перивентрикулярно, на нижней поверхности мозолистого тела по ходу субэпендимальных вен (Нуднов Н.

В. с соавт.

, 1998; Харченко В. П

с соавт. 1999; Reiser М.

, Semmler W. 1997).

В. 1999)?.

На МРТ очаговые церебральные изменения, подобные таковым, при PC, можно наблюдать и при дисциркуляторной энцефалопатии. В этих случаях локализация очагов в мозолистом теле, необычная для васкулярных процессов, помогает дифференциальной диагностике (Friese S.

A. et al.

, 2000).

Опухоли.

Липома является редким внутричерепным образованием (до 0,5% первичных опухолей мозга). Ряд авторов: относит их к доброкачественным опухолям, но большинство исследователей считает липомы врожденной патологией ЦНС, частью дизэмбриогенетического синдрома — срединного краниофациального дизрафизма (Бейн Б.

Н. 2003).

Интракраниальные липомы в 50-65% случаев располагаются в области мозолистого тела и перикаллозальной цистерны, и часто сочетаются с каллозальной дизгенезией (Коновалов; А.

Н. с соавт.

,, 1997)і В; большинстве случаев липомы, области мозолистого- тела не вызывают клинических симптомов и являются случайными находками на компьютерной томографии (КТ) и MPT (Bourekas Е.

С. et all, 2002).

Анатомия и функции

Мозолистое тело покрыто сверху небольшим слоем мозгового серого вещества, что объясняет, соответственно, серый покров на нем. При визуальном рассмотрении можно различить 3 основных отдела:

  • ствол (или срединный мозговой отдел);
  • колено (отдел головного мозга, располагающийся в передней части);
  • клюв или валик мозолистого тела (задний отдел).

Яркость большой комиссуре (при рассмотрении на снимках или в разрезе) обеспечивают волокна, которые располагаются радиально и находятся в каждом из полушарий.

Средний отдел при рассмотрении выглядит как выпуклость, которая является одновременно самой длинной частью всего головного мозга.

Задний отдел – визуально просматривается, как утолщение относительно других отделов и зон, которое свободно располагается над соседними участками головного мозга.

Серое вещество представлено полосками и находится сверху.

Функции, которые обеспечивает мозолистое тело:

  • передача важной для функционирования организма информации (импульсами) из одного полушария в другое;
  • формирование основных характеристик, определяющих личность и ее особенности;
  • основные (базовые, определяющие) навыки и возможность их применения в течение жизни человеком;
  • работа по формированию эмоционально – личностной сферы.

Данные каллозальной МРТ-морфометрии при первичном исследовании больных ишемическим инсультом

АВМ являются результатом врожденного аномального- сообщения артерий и вен. Около 10% от всех, церебральных АВМ вовлекают мозолистое тело (Bourekas Е.

С. et аГ.

, 2002). Чаще всего эти пороки развития сосудов проявляются кровоизлияниями, в том-числе1 и внутрижелудочковыми, реже — судорожными приступами (UhlenbrockD.

, 1996).

МРТ в сочетании- с магнитно-резонансной ангиографией позволяет определить, артериальные сосуды, питающие узел, которыми, как правило,.

являются передние и задние мозговые артерии; нередким является двустороннее кровоснабжение. Венозный, дренаж осуществляется, главным образом, во внутреннюю мозговуювену или в межполушарные поверхностные вены (Bourekas Е.

С. et al.

, 2002). Доказана высокая чувствительность МРТ в выявлении сопутствующих участков кровоизлияния или ишемии.

Очаг в мозолистом теле головного мозга

Болезнь Маркиафава-Бигнами.

Болезнь Маркиафава-Бигнами является редким, демиелинизирующе-некротическим процессом, при котором первично поражается мозолистое тело. До появления методов нейровизуализации эта патология диагностировалось

post mortem (Бейн Б.Н., Рясик И.О., 2003). Чаще всего болезнь Маркиафава-Бигнами развивается у лиц мужского пола, злоупотребляющих: алкоголем. Предполагают, что расстройство связано с нарушением метаболизма витамина В2 (Friese S;A. et al., 2000).

MPT изменения при болезни Маркиафава-Бигнами наблюдаются, в основном, в центральном слое аксонов і мозолистого: тела при видимой сохранности верхнего и нижнего слоев- симптом «сэндвича» (Bourekas E.

G В дальнейшем на месте этих очагов формируются кисты. При меньшей степени повреждения: комиссуральных волокон развивается демиелинизация аксонов с соответствующими: изменениями- сигнала: на МРТ гиперинтенсивныШ сигнал на Т2ВИ слабо гипоинтенсивный: на Т1ВЩ (Бейн Б.

Щ. Рясик И.

О;, 2003). В этихслучаяхвозможнообратноеразвитие изменений-(Ruiz-Martinez Ji etal.

, 1999; MakiN. etal.

, 2001).

Патологические участки располагаются симметрично относительно средней линии и могут распространяться на все: отделы мозолистого тела, однако чаще наблюдаются в валике (Friese S.

A. et al.

, 2000). Иногда им сопутствуют дополнительные очаги в других отделах белого вещества головного мозга (Uhlenbrock D/, 1996).

Таким образом;. первичная патология мозолистого;тела достаточно-полно описана;в современной;литературе,несмотря на относительно малый удельный вес поражений мозолистого тела в пределах головного1 мозга.

В подавляющем большинстве случаев: очаговых изменений corpus callosum наблюдается комбинированное поражение, захватывающее не только мозолистое тело, но и другие области головного мозга.

Изменения структуры callosum наблюдаются не только при первичной патологии спайки. Патологические процессы больших полушарий головного мозга в случае поражения корковых нейронов и/или их комиссуральных аксонов могут вызывать вторичные атрофические изменения мозолистого тела в целом или отдельных его субрегионов (Meguro К.

et al. 2000; Evangelou N.

et al.2000).

Вторичные изменениямозолистого тела при рассеянном склерозе.

Первичный осмотр больных первой группы был выполнен в среднем через 19 (12 -30) дней от момента инсульта. Результаты измерений corpus callosum.

при первичном исследовании группы больных ишемическим инсультом сравнивали с данными морфометрии лиц старшего возрастного поддиапазона контрольной группы.

Эти когорты были сопоставимы по возрасту: средний возраст пациентов с ишемическим инсультом составлял 56 (45- -64) лет, в контрольной группе — 55 (52- 62) лет.

Сравниваемые параметры представлены в таблице 9.

Как видно из таблицы 9, размеры площади и большинства субрегионов мозолистого тела у пациентов в острую стадию ишемического инсульта были достоверно меньше соответствующих параметров контрольной группы.

Различие в толщине колена corpus callosum не являлось статистически значимым, хотя имелась тенденция к уменьшению размеров данной структуры у больных первой группы.

Большая комиссура под ударом…

Нарушения мозолистого тела – явление редкое, оно встречается в 2% от всех случаев заболеваний головного мозга и ЦНС. В случае заболеваний мозолистого тела наблюдаются:

  • расстройства различного характера и интенсивности, проявляющиеся в эмоционально – личностной и когнитивной сферах;
  • физиологические проблемы в работе конечностей;
  • проблемы с глазными яблоками и зрением в целом.

Развиваются соответствующие заболевания — агенезия, гипоплазия и дисплазия (дисгенезия) мозолистого тела головного мозга.

В сухом, но важном остатке

МРТ-ДИАГНОСТИКА РАССЕЯННОГО СКЛЕРОЗА

Таким образом, мозолистое тело головного мозга, несмотря на свои крошечные размеры, оказывает большое влияние на жизнь человека.

Оно позволяет формироваться личности, отвечает за появление привычек, осознанных действий, умению общаться и различать предметы.

Именно поэтому крайне важно в период беременности относиться к своему здоровью бережно, так как основные нарушения МТ формируются именно в этот период.

Не следует забывать, что мозолистое тело формирует интеллект, делает человека личностью. Несмотря на все попытки изучить эту структуру, ученым еще не удалось раскрыть всех его тайн, поэтому и методов лечения нарушений, если таковые появляются, разработано очень немного.

Основные из них – лекарственная терапия и специальный комплекс упражнений – ЛФК, позволяющий поддерживать оптимальные показатели физического развития.


Принимать меры по устранению симптоматики нарушений следует немедленно, иначе желаемых улучшений может и не наступить.

Adblock
detector