Склероз

Бета адреноблокаторы механизм действия

Диагнозы и ситуации

B-адреноблокаторы часто назначают при артериальной гипертензии. Препараты этой группы показаны при сердечной ишемии, инфаркте в острой форме, а также в качестве профилактического средства, если инфаркт перенесен – таблетки помогают предупредить повторение ситуации.

Разумно применять препараты описываемой группы при недостаточности функционирования сердца, при аритмиях разного типа (суправентрикулярные, желудочковые). Адреноблокаторы результативны при митральном клапанном пролапсе, кардиомиопатии, сопровождающейся гипертрофией, отравлении сердечными гликозидами.

Показано применение бета-адреноблокаторов при нейроциркуляторной дистонии, продолжительном сверх меры интервале QT, при стенозе митрального клапана. Таблетки назначают, если у больного выявлена тетрада Фалло.

Средства хорошо зарекомендовали себя в качестве профилактических при мигренозных болях, треморе некоторых типов. Можно применять препараты при делириуме, тревожных состояниях, тиреотоксикозе и глаукоме. В качестве профилактических и лечебных средства используют при гиперпаратиреозе, портальном повышенном давлении, кровотечении в ЖКТ.

Бета-адреноблокаторы

546846884684

базовое действие бета-блокаторов

Бета-адреноблокаторы оказывают широкий спектр эффектов, связанных с инактивацией бета-рецепторов сосудов и сердца. Некоторые из них способны не только блокировать, но и в некоторой степени активировать рецепторные молекулы – так называемая внутренняя симатомиметическая активность. Такое свойство отмечено для неселективных препаратов, в то время как селективные бета-1-блокаторы его лишены.

Бета-адреноблокаторы широко используют при лечении болезней сердечно-сосудистой системы – ишемии миокарда, аритмиях, гипертонической болезни. Они уменьшают частоту сокращений сердца, снижают давление, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии. С угнетением центральной нервной системы отдельными препаратами связывают снижение концентрации внимания, что важно для водителей транспорта и лиц, занятых напряженной физической и умственной работой. В то же время, этот эффект может использоваться при тревожных расстройствах.

Средства неселективного действия способствуют урежению сердечных сокращений, несколько снижают общее сосудистое периферическое сопротивление, оказывают гипотензивный эффект. Сократительная активность миокарда снижается, поэтому и количество требуемого для работы сердца кислорода тоже становится меньше, а, значит, повышается устойчивость к гипоксии (при ишемической болезни, например).

Бета адреноблокаторы механизм действия

Путем снижения тонуса сосудов, уменьшения выброса ренина в кровоток достигается гипотензивное действие бета-АБ при гипертонии. Они оказывают антигипоксический и антитромботический эффект, уменьшают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, препятствуя аритмиям.

Бета-блокаторы тонизируют гладкую мускулатуру бронхов, матки, желудочно-кишечного тракта и, вместе с тем, расслабляют сфинктер мочевого пузыря.

Оказываемые влияния позволяют бета-блокаторам снижать вероятность возникновения инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, по некоторым данным, на половину. Больные ишемией сердца при их применении отмечают, что приступы боли становятся более редкими, повышается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам.

Способность повышать тонус миометрия позволяет применять лекарства этой группы в акушерской практике для предупреждения и лечения атонических кровотечений в родах, кровопотерь при операциях.

54468864648

расположение β-адренорецепторов

Селективные бета-адреноблокаторы действуют, в первую очередь, на сердце. Их влияние сводится к:

  1. Урежению частоты сердечных сокращений;
  2. Снижению активности синусового узла, проводящих путей и миокарда, благодаря чему достигается антиаритмическое действие;
  3. Уменьшению требуемого миокарду кислорода – антигипоксическое влияние;
  4. Снижению системного давления;
  5. Ограничению очага некроза при инфаркте.

При назначении бетаблокаторов уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и объем крови, попадающей в аорту из левого желудочка в момент систолы. У пациентов, принимающих селективные препараты, снижается риск тахикардии при смене положения с лежачего на вертикальное.

Клиническим эффектом кардиоселективных бетаблокаторов становится снижение частоты и выраженности приступов стенокардии, усиление устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Кроме улучшения качества жизни, они снижают смертность от сердечной патологии, вероятность гипогликемии при диабете, спазма бронхов у астматиков.

Показаниями к назначению бета-блокаторов считают:

  • Повышение системного и внутриглазного (глаукома) давления;
  • Тахикардию;
  • Ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • Предупреждение мигрени;
  • Гипертрофическую кардиомиопатию;
  • Феохромоцитому, тиреотоксикоз.

Бета-адреноблокаторы – серьезная группа препаратов, которые могут назначаться только врачом, но и в этом случае возможны побочные реакции. Пациенты могут испытывать головную боль и головокружение, жаловаться на плохой сон, слабость, сниженный эмоциональный фон. Побочным эффектом может стать гипотония, урежение сердечного ритма или его нарушение, аллергические реакции, одышка.

Неселективные бета-адреноблокаторы в числе побочных эффектов имеют риск остановки сердца, нарушения зрения, обмороки, признаки дыхательной недостаточности. Глазные капли могут вызвать раздражение слизистой оболочки, чувство жжения, слезотечение, воспалительные процессы в тканях глаза. Все эти симптомы требуют консультации у специалиста.

При назначении бета-блокаторов врач всегда учтет наличие противопоказаний, коих больше в случае селективных препаратов. Нельзя назначать вещества, блокирующие адренорецепторы, пациентам с патологией проводимости в сердце в виде блокад, брадикардии, они запрещены при кардиогенном шоке, индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарств, острой или хронической декомпенсированной недостаточности сердца, бронхиальной астме.

Селективные бета-блокаторы не назначаются беременным женщинам и кормящим мамам, а также больным с патологией дистального кровотока.

Лекарства, действующие на два типа рецепторов к адреналину, повышают сократимость миокарда, благодаря чему левый желудочек полностью выбрасывает весь объем крови в аорту в момент его сокращения. Это влияние важно при увеличении сердца, расширении его полостей, что нередко бывает при сердечной недостаточности, пороках сердца.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью, α,β-адреноблокирующие вещества улучшают работу сердца, делая больных более стойкими к физическим и эмоциональным усилиям, препятствуют тахикардии, а приступы стенокардии с болью в сердце становятся более редкими.

Оказывая положительное влияние, прежде всего, на мышцу сердца, α,β-адреноблокаторы снижают смертность и риск осложнений при остром инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии. Поводом к их назначению считаются:

  1. Гипертоническая болезнь, в том числе, в момент криза;
  2. Застойная сердечная недостаточность – в комплексе с другими группами лекарств по схеме;
  3. Хроническая ишемия сердца в виде стабильной стенокардии;
  4. Некоторые виды нарушения ритма сердца;
  5. Увеличение внутриглазного давления – применяются местно в каплях.

Во время приема лекарств этой группы возможны побочные эффекты, которые отражают действие препарат на оба типа рецепторов – и альфа, и бета:

  • Головокружение и головная боль, связанные с понижением артериального давления, возможны обмороки;
  • Слабость, чувство усталости;
  • Урежение частоты сокращений сердца, ухудшение проводимости импульсов по миокарду вплоть до блокад;
  • Депрессивные состояния;
  • Изменения показателей крови – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато кровотечениями;
  • Отеки и повышение массы тела;
  • Одышка и спазм бронхов;
  • Аллергические реакции.

Это неполный перечень возможных эффектов, о которых всю информацию пациент может прочесть в инструкции по применению к конкретному лекарству. Не стоит паниковать, обнаружив такой внушительный список вероятных побочных реакций, ведь частота их возникновения низка и обычно лечение переносится хорошо.

Бета адреноблокаторы механизм действия

Альфа-бета-адреноблокаторы могут применяться в виде капель для лечения повышенного внутриглазного давления (глаукомы). Вероятность системного действия мала, но все же стоит иметь в виду некоторые возможные проявления лечения: гипотония и урежение сердцебиений, спазм бронхов, одышка, чувство сердцебиения и слабости, тошнота, аллергические реакции. При появлении этих симптомов необходимо срочно отправиться к офтальмологу для коррекции терапии.

Как и любая другая группа лекарственных средств, α,β-адреноблокаторы имеют противопоказания к применению, о которых осведомлены терапевты, кардиологи и другие врачи, использующие их в своей практике.

Эти средства нельзя назначать больным с нарушениями проводимости импульсов в сердце (синоатриальная блокада, АВ-блокада 2-3 степени, синусовая брадикардия при частоте пульса менее 50 в минуту), так как они еще больше усугубят заболевание. Из-за эффекта снижения давления эти препараты не применяются у гипотоников, при кардиогенном шоке, декомпенсированной недостаточности сердца.

Индивидуальная непереносимость, аллергия, тяжелое поражение печени, заболевания с бронхиальной обструкцией (астма, обструктивный бронхит) также являются препятствием для применения адрено-блокирующих средств.

Альфа-бета-адреноблокаторы не назначаются будущим мамам и кормящим женщинам ввиду возможного негативного действия на плод и организм грудного малыша.

Перечень препаратов с бета-адреноблокирующими эффектами очень широк, их принимает большое число пациентов с сердечно-сосудистой патологией во всем мире. При высокой эффективности, они обычно неплохо переносятся, относительно редко дают побочные реакции и могут назначаться на длительный срок.

Как и любое другое лекарство, бета-блокатор не может употребляться самостоятельно, без контроля врача, даже если он помогает снизить давление или устранить тахикардию у близкого родственника или соседки. Перед применением подобных препаратов необходимо тщательное обследование с установлением точного диагноза, чтобы исключить риск побочных реакций и осложнений, а также консультация терапевта, кардиолога, офтальмолога.

Не все так однозначно

Возможны ситуации, когда принадлежащие к группе б-адреноблокаторов препараты применять хоть и можно, но такое лечение сопряжено с повышенными рисками и требует особенной внимательности, а по возможности – избрания более щадящего курса. Это связано с негативными побочными эффектами, особенно сильными при ряде условий.

Особенной аккуратности требует употребление препаратов на фоне сахарного диабета. Хотя клиническая практика такова, что средства используются для этой группы пациентов, не утихают дискуссии относительно разумности подхода. Известно, что именно из-за наблюдения негативного опыта влияния медикаментов на диабетиков сформировался отрицательный образ группы лекарств в целом. Считается, что они оказывают крайне сильное отрицательное влияние на метаболизм.

На фоне диабета, а также в некоторых иных случаях принадлежащие к классу в-адреноблокаторов препараты могут стать причиной роста гликемии, если употреблять медикаменты на пустой желудок. При этом дополнительно может расти стойкость к инсулину и концентрация гликозилированного гемоглобина.

Типичные представители рассматриваемой группы могут повысить содержание в кровеносной системе триглицеридов, сократить процент высокоплотных липопротеидов. Неселективные представители описываемой группы могут оказать длительный эффект на гипогликемию на фоне приема инсулина, а также скрыть симптоматику такого состояния. Исследования показали, что на фоне терапевтического курса у некоторых пациентов существенно увеличивался вес.

Список бета-блокаторов

1. Селективные бета адреноблокаторы

Данные средства действуют выборочно на рецепторы сердца и сосудов, поэтому используются только в кардиологии.

1.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Активное вещество

Препарат

Аналоги

Атенолол

Атенобене

Бетакард, Велроин, Алпренолол

Бетаксолол

Локрен

Бетак, Ксонеф, Бетапрессин

Бисопролол

Арител

Бидоп, Биор, Бипрол, Конкор, Нипертен, Бинелол, Биол, Бисогамм, Бисомор

Метопролол

Беталок

Корвитол, Сердол, Эгилок, Керлон, Корбис, Корданум, Метокор

Карведилол

Акридилол

Багодилол, Таллитон, Ведикардол, Дилатренд, Карвенал, Карведигамма, Рекардиум

Небиволол

Небилет

Бивотенз, Небиватор, Небилонг, Небилан, Невотенз, Тензол, Тенормин, Тирез

Эсмолол

Бревиблок

нет

1.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Наименование активного вещества

Препарат, его содержащий

Аналоги

Ацебутолол

Ацекор

Сектраль

Эпанолол

Вазакор

Нет

Целипролол

Целипролол

2. Неселективные бета адреноблокаторы

Данные медикаменты не обладают выборочным действием, понижают артериальное и внутриглазное давление.

2.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Наименование активного вещества

Препарат, его содержащий

Аналоги

Пропранолол

Анаприлин

Индерал, Пропранобене

Нипрадизол

Нипрадизол

Нет

Флестролол

Флестролол

Надолол

Коргард

Соталол

Дароб

Соталекс, Сотагексал

Тимолол

Арутимол

Ниолол, Тимол, Тимоптик, Блокарден, Леватол

2.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Активный компонент

Препарат

Аналоги

Окспренолол

Тразикор

нет

Пенбутолол

Пенбутолол

Пиндолол

Вискен

Алпренол

Аптин

Бопиндолол

Сандонорм

Буциндолол

Буциндолол

Дилевалол

Дилевалол

Картеолол

Картеолол

Лабеталол

Лабеталол

3. Бета адреноблокаторы с вазодилатирующими свойствами

Для решения проблем повышенного артериального давления применяют блокаторы адренорецепторов с вазодилатирующими свойствами. Они сужают сосуды и нормализуют работу сердца.

3.1 Без внутренней симпатомиметической активности

Действующее вещество

Препарат

Аналоги

Амозулалол

Амозулалол

нет

Лабетолол

Лабетолол

Медроксалол

Медроксалол

Нипрадилол

Нипрадиол

Дилевалол

Дилевалол

Буциндолол

Буциндолол

Пиндолол

Пиндолол

3.2 С внутренней симпатомиметической активностью

Действующее вещество

Бета-адреноблокаторы — известные препараты

Аналоги

Карведилол

Карведилол

Нет

Целипролол

Целипролол

4. БАБ длительного действия

Липофильные бета-адреноблокаторы — препараты длительного действия работают дольше гипотензивных аналогов, поэтому назначаются в меньшей дозировке и со сниженной частотой. К таковым относится метопролол, который содержится в таблетках Эгилок Ретард, Корвитол, Эмзок.

5. Адреноблокаторы сверхкороткого действия

Кардиоселективные бета-адреноблокаторы — препараты сверхкотороткого действия имеют время работы до получаса. К ним относится эсмолол, который содержится в Бревиблоке, Эсмололе.

Варианты разные

Перечисленные нежелательные эффекты бета-адреноблокаторов свойственны лишь некоторым представителям указанного класса медикаментов. Современные врачи имеют доступ к гетерогенным средствам, существенно отличающимся друг от друга по уровню избирательности относительно рецепторов. Есть неселективные, селективные средства. Симпатомиметическая активность также варьируется от препарата к препарату.

Современным людям доступны средства, обладающие вазодилатирующим эффектом, связанным с опосредованной блокировкой рецепторов, а также стимуляцией некоторых других восприимчивых структур. Некоторые медикаменты влияют через опосредованные механизмы, которые не зависят от адреноблокады напрямую. Все фармацевтические продукты описываемой группы принято делить на гидро-, липофильные.

Препараты, купирующие активность второго типа рецепторов класса «альфа», показывают противоположный описанному выше эффект. При их приеме сосудистые просветы сужаются, а давление растет. В настоящее время такие селективные средства практически не применяются для терапии сердечных патологий. Известно немало примеров успешного употребления составов в рамках комплексного курса лечения импотенции.

Противопоказания

Существует ряд патологических состояний, поддающихся лечению при помощи бета-адреноблокаторов. Решение о назначении принимается лечащим врачом на основании следующих диагнозов:

  1. Стенокардия напряжения и синусовая тахикардия. Часто для профилактики приступов и лечения стенокардии напряжения самым эффективным средством являются бета-адреноблокаторы. Действующее вещество накапливается в тканях организма, оказывая поддержку сердечной мышце, что снижает риск рецидива инфаркта миокарда. Способность препарата к накоплению разрешает временно снизить дозу. Целесообразность приема БАБ при стенокардии напряжения повышается при одновременном наличии синусовой тахикардии.
  2. Инфаркт миокарда. Применение БАБ при инфаркте миокарда приводит к ограничению сектора некроза сердечной мышцы. Это приводит к снижению смертности, снижается риск остановки сердца и рецидива инфаркта миокарда. Рекомендуется применять кардиоселективные средства. Применение допустимо начинать непосредственно в момент поступления пациента в стационар. Длительность – 1 год после произошедшего инфаркта миокарда.
  3. Сердечная недостаточность. Перспективы использования БАБ для лечения сердечной недостаточности пока находятся на стадии изучения. В настоящее время кардиологи допускают использование препаратов, если данный диагноз сочетается со стенокардией напряжения, артериальной гипертензией, нарушением ритма, тахисистологической формой фибрилляции предсердий.
  4. Артериальная гипертензия. Люди молодого возраста, ведущие активный образ жизни, часто сталкиваются с артериальной гипертензией. В этих случаях по назначению врача могут быть назначены БАБ. Дополнительным показанием к назначению является сочетание основного диагноза (гипертензии) с нарушением ритма, стенокардией напряжения и после инфаркта миокарда. Перерастание гипертензии в гипертоническую болезнь с гипертрофией левого желудочка является основанием для приема БАБ.
  5. Отклонения сердечного ритма включают в себя такие нарушения, как суправентрикулярные аритмии, трепетание и фибрилляция предсердий, синусовая тахикардия. Для лечения указанных состояний успешно применяются препараты из группы БАБ. Менее выраженный эффект наблюдается при лечении желудочковых нарушений ритма. В сочетании с калийными средствами БАБ успешно применяется для терапии аритмий, обусловленных гликозидной интоксикацией.

Назначение БАБ противопоказано при гипотензии и брадикардии, бронхиальной астме, декомпенсированной сердечной недостаточности, кардиогенном шоке, отеке легких, инсулинозависимом сахарном диабете. К относительным противопоказаниям относятся следующие состояния:

  • хроническая форма обструктивной болезни легких при условии отсутствия бронхоспастической активности;
  • периферические сосудистые заболевания;
  • преходящая хромота нижних конечностей.

Особенности воздействия БАБ на организм человека может повлечь ряд побочных эффектов различной степени выраженности. Пациенты могут столкнуться со следующими явлениями:

  • бессонница;
  • слабость;
  • головная боль;
  • нарушение дыхания;
  • обострение ИБС;
  • расстройство кишечника;
  • пролапс митрального клапана;
  • головокружение;
  • депрессия;
  • сонливость;
  • утомляемость;
  • галлюцинации;
  • кошмарные сновидения;
  • замедление реакции;
  • беспокойство;
  • конъюнктивит;
  • шум в ушах;
  • судороги;
  • феномен (патология) Рейно;
  • брадикардия;
  • психоэмоциональные расстройства;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • сердечная недостаточность;
  • сердцебиение;
  • гипотензия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • васкулит;
  • агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • боли мышцах и суставах
  • боли в груди;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения работы печени;
  • боль в животе;
  • метеоризм;
  • спазм гортани или бронхов;
  • одышка;
  • кожная аллергия (зуд, покраснения, сыпь);
  • похолодание конечностей;
  • потливость;
  • облысение;
  • слабость в мышцах;
  • снижение либидо;
  • снижение или повышение активности ферментов, глюкозы в крови и уровня билирубина;
  • болезнь Пейрони.

БАБ абсолютно противопоказаны в следующих ситуациях:

  • отек легких и кардиогенный шок;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • бронхиальная астма;
  • синдром слабости синусового узла;
  • атриовентрикулярная блокада II – III степени;
  • уровень систолического артериального давления 100 мм рт. ст. и ниже;
  • частота сердечных сокращений менее 50 в минуту;
  • плохо контролируемый инсулинзависимый сахарный диабет.

Относительное противопоказание к назначению БАБ – синдром Рейно и атеросклероз периферических артерий с развитием перемежающейся хромоты.

Альфа-1-блокаторы прописывают при следующих патологиях:

  • гипертония (для снижения показателей АД);
  • ХСН (комбинированное лечение);
  • гиперплазия предстательной железы доброкачественного характера.Сердечная недостаточность

Альфа-1,2-блокаторы применяют при следующих состояниях:

  • патология мозгового кровообращения;
  • мигрень;
  • слабоумие, которое обусловлено сосудистым компонентом;
  • патология периферического кровообращения;
  • проблемы с мочеиспусканием вследствие нейрогенного мочевого пузыря;
  • диабетическая ангиопатия;
  • дистрофические болезни роговицы глаза;
  • вертиго и патологии функционирования вестибулярного аппарата, связанные с сосудистым фактором;
  • нейропатия зрительного нерва, связанная с ишемией;
  • гипертрофия предстательной железы.

Бета адреноблокаторы механизм действия

Неселективные бета-1,2-блокаторы используют при лечении следующих патологий:

  • артериальная гипертония;
  • увеличение внутриглазного давления;
  • мигрень (профилактические цели);
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • инфаркт;
  • синусовая тахикардия;
  • тремор;
  • бигеминия, наджелудочковая и желудочковая аритмия, тригеминия (профилактические цели);
  • стенокардия напряжения;
  • пролапс митрального клапана.

Селективные бета-1-блокаторы также носят название кардиоселективные из-за их воздействия на сердце и меньше на показатели артериального давления и на сосуды. Их выписывают в следующих состояниях:

  • ишемическое заболевание сердца;
  • акатизия из-за приема нейролептиков;
  • аритмия различных видов;
  • пролапс митрального клапана;
  • мигрень (профилактические цели);
  • нейроциркулярная дистония (гипертонический вид);
  • гиперкинетический кардиальный синдром;
  • артериальная гипертензия (малая или средняя степень);
  • тремор, феохромоцитома, тиреотоксикоз (состав комплексного лечения);
  • инфаркт миокарда (после инфаркта и в целях предотвращения второго);
  • гипертрофическая кардиомиопатия.Мигрень как побочное явление препаратов от давления

Альфа-бета-адреноблокаторы выписывают в следующих случаях:

  • аритмия;
  • стабильная стенокардия;
  • ХСН (комбинированное лечение);
  • повышенное артериальное давление;
  • глаукома (капли для глаз);
  • гипертонический криз.

Противопоказания к приему альфа-1-блокаторов:

  • беременность;
  • лактация;
  • стеноз митрального или аортального клапанов;
  • тяжелые патологии функционирования печени;
  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
  • пороки сердца на фоне сниженного давления наполнения желудочка;
  • почечная недостаточность тяжелой формы;
  • ортостатическая гипотензия;
  • сердечная недостаточность из-за тампонады сердца или констриктивного перикардита.Противопоказания

Противопоказания к приему альфа-1,2-блокаторов:

  • артериальная гипотония;
  • острое кровотечение;
  • лактация;
  • беременность;
  • инфаркт миокарда, произошедший меньше трех месяцев назад;
  • брадикардия;
  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
  • органические поражения сердца;
  • атеросклероз периферических сосудов в тяжелой форме.

Противопоказания альфа-2-адреноблокаторов:

  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
  • тяжелые патологии функционирования почек или печени;
  • скачки АД;
  • неконтролируемая гипертензия или гипотония.

Общие противопоказания к приему неселективных и селективных бета-адреноблокаторов:

  • чрезмерная чувствительность к компонентам лекарства;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • слабость синусового узла;
  • гипотония (АД меньше 100 мм);
  • острая сердечная недостаточность;
  • атриовентрикулярная блокада второй или третьей степени;
  • брадикардия (пульс меньше 55 уд. /мин. );
  • ХСН в стадии декомпенсации;

Противопоказания к приему неселективных бета-блокаторов:

  • бронхиальная астма;
  • облетирирующие болезни сосудов;
  • стенокардия Принцметала.

Селективные бета-адреноблокаторы:

  • лактация;
  • беременность;
  • патология периферического кровообращения.

Рассмотренные препараты гипертоникам следует применять строго по инструкции и в дозе, которую назначил врач. Самолечение может быть опасно. При первых появлениях побочных эффектов нужно незамедлительно обращаться в медицинское учреждение.

Бета адреноблокаторы механизм действия

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Диабет: особенный случай

Чаще всего на фоне диабета бета-адреноблокаторы становятся причиной снижения контроля за концентрацией сахара в кровеносной системе, а также роста стойкости к инсулину. Подобный результат наблюдается и в случае употребления неселективных средств, и при приеме выборочно влияющих составов (включая «Атенолол», «Метопролол»).

Другое достоверное исследование показало: на фоне употребления «Атенолола» повышалась потребность больных в препаратах для понижения сахара в крови. Для уточнения состояния сравнивали итоги с группой больных, получавших «Каптоприл».

Причины понижения восприимчивости к инсулину пока не удалось определить достоверно. Выявлены определенные механизмы, предположительно, влияющие на инсулиновую резистентность, но окончательного подтверждения гипотезы еще не получили.

Показания к приему

При решении врачом вопроса о назначении бета-адреноблокаторов пациент должен в обязательном порядке сообщить врачу о наличии таких диагнозов, как эмфизема, брадикардия, астма и аритмия. Важным обстоятельством является и беременность или подозрение на нее.

При лечении рекомендуется тщательно следить за пульсом. При снижении частоты ниже установленного уровня (определяется при назначении схемы лечения) требуется проинформировать об этом врача. Кроме того, наблюдение у врача во время курса приема препаратов – условие эффективности терапии (специалист в зависимости от индивидуальных показателей может скорректировать дозировку). Нельзя самостоятельно отменять прием БАБ, иначе побочные эффекты будут усугублены.

Об эффективности подробнее

Выявление механизма действия бета-адреноблокаторов позволило понять: средства купируют проводимость импульсов нервной системы. Основное воздействие обусловлено реакциями с норадреналином, адреналином, при этом эффективность ровно противоположна воздействию этих гормонов на человеческий организм.

Препараты, принадлежащие к рассматриваемой категории, прерывают активность адренорецепторов, локализованных в сосудистых стенках, сердечной мышце. В настоящее время описываемая группа средств нашла себе применение в терапевтической практике и работе кардиологов.

Выявлено, что всего в сосудистых стенках присутствует четыре типа рецепторов: два из класса «альфа», два типа «бета». Наибольший процент всех медикаментов отвечает за реакцию с адреналином. Классификация б-адреноблокаторов основана на нюансах активности химического соединения, положенного в основу медикамента. Неселективные одновременно блокируют все типы рецепторов, селективные – некоторый конкретный тип.

Влияющие на рецепторы первого типа альфы-препараты также корректируют липидный обмен в организме. Понижается содержание триглицеридов, негативно влияющего на человеческое здоровье холестерина. Вместе с тем растет концентрация высокоплотных липопротеидов.

Под влиянием препаратов меняется углеводный метаболизм. Растет клеточная восприимчивость к инсулину, быстрее усваиваются сахара, то есть содержание глюкозы в крови поддерживается нормальным. Это важно при выборе терапии для лечения сердечных патологий на фоне диабета.

Отмечено, что на фоне терапевтического курса становится слабее активность воспалительного очага в мочеполовой системе. Распространена практика употребления составов из класса альфа-блокаторов при гиперплазии простаты. Медикаменты позволяют скорректировать неполное опорожнение пузыря, облегчают ощущение уретрального жжения, сокращают частоту позывов к мочеиспусканию ночью.

Что такое бета-адреноблокаторы

  • резкое сужение просвета кровеносных сосудов;
  • повышение артериального давления;
  • противоаллергический эффект;
  • бронхолитическая активность (расширение просвета бронхов);
  • повышение уровня глюкозы в крови (гипогликемическое действие).

Препараты влияют на β2-адренорецепторы и β1-адренорецепторы, вызывая обратное адреналину и норадреналину действие. Они расширяют сосуды, понижают артериальное давление, сужают просвет бронхов и сокращают уровень сахара в крови. При активации бета1-адренорецепторов повышается частота, сила сокращений сердца, расширяются коронарные артерии.

За счет действия на β1-адренорецепторы улучшается проводимость сердца, усиливается распад гликогена в печени, образования энергии. При возбуждении бета2-адренорецепторов стенки сосудов и мускулатура бронхов расслабляются, ускоряется синтез инсулина, распад жира в печени. Стимуляция бета-адренорецепторов при помощи катехоламинов мобилизует все силы организма.

Препараты этой группы способствуют расширению просветов сосудов, что особенно заметно в коже, слизистых оболочках, стенке кишечника, почках. При увеличении емкости периферического кровеносного русла снижается сопротивление сосудистых стенок и системное артериальное давление, поэтому микроциркуляция и кровоток на периферии кровеносной системы значительно облегчается.

Уменьшение венозного возврата вследствие расширения и расслабления «периферии» способствует снижению нагрузки на сердце, из-за чего его работа становится более легкой, а состояние органа улучшается. Альфа-адреноблокаторы способствуют уменьшению степени гипертрофии стенки левого желудочка за счет облегчения работы органа, не вызывают тахикардии, нередко возникающую при применении ряда гипотензивных средств.

Помимо сосудорасширяющего и гипотензивного эффекта, альфа-АБ в лучшую сторону меняют показатели жирового обмена, способствуя снижению общего холестерина и триглицеридов, увеличивая концентрацию антиатерогенных жировых фракций, поэтому их назначение возможно при ожирении и дислипопротеидемиях различного происхождения.

При применении α-блокаторов меняется и углеводный обмен. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, поэтому сахар лучше и быстрее ими усваивается, что препятствует гипергликемии и нормализует показатель глюкозы в крови. Этот эффект очень важен для больных сахарным диабетом.

Особую сферу применения альфа-адреноблокаторов составляет урологическая патология. Так, α-адреноблокирующие препараты активно используются при гиперплазии простаты благодаря способности устранять некоторые ее симптомы (ночные мочеиспускания, частичное опорожнение мочевого пузыря, чувство жжения в области уретры).

Альфа-2-адреноблокаторы оказывают слабое влияние на сосудистые стенки и сердце, поэтому в кардиологии не пользуются популярностью, однако в процессе клинических испытаний было замечено яркое действие на половую сферу. Этот факт стал поводом к их назначению при половой дисфункции у мужчин.

548648846864

Празозин, доксазозин активно применяются в терапии гипертонии, тамсулозин, теразозин эффективны при гиперплазии предстательной железы. Пирроксан оказывает успокоительное действие, улучшает сон, снимает зуд при аллергических дерматитах. Кроме того, благодаря способности угнетать активность вестибулярного аппарата, пирроксан может быть назначен при морской и воздушной болезни. В наркологической практике его используют для снижения проявлений синдрома отмены морфина и алкогольной абстиненции.

Ницерголин используется врачами-неврологами при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга, показан при острых и хронических расстройствах мозгового кровотока, транзиторных ишемических атаках, может быть назначен при травмах головы, для профилактики мигренозных приступов.

Синдром отмены и как его избежать

Если БАБ применяются длительно в высокой дозировке, то внезапное прекращение лечения может спровоцировать так называемый синдром отмены. Он проявляется учащением приступов стенокардии, возникновением желудочковых нарушений ритма, развитием инфаркта миокарда.

Чтобы избежать развития синдрома отмены, нужно соблюдать следующие правила:

  • отменять БАБ медленно, в течение двух недель, постепенно уменьшая дозировку на один прием;
  • во время и после отмены БАБ необходимо ограничить физические нагрузки, при необходимости увеличить дозировку нитратов и других антиангинальных средств, а также лекарств, снижающих артериальное давление.

При длительном лечении высокими дозировками БАБ внезапная остановка терапии может вызвать синдром отмены. Тяжелая симптоматика проявляется в виде желудочковых нарушений ритма, стенокардических приступов и инфаркта миокарда. Легкие последствия выражаются в виде повышения артериального давления и тахикардии.

  1. Прекращать прием БАБ необходимо не спеша, в течение 2 недель, постепенно понижая дозу очередного приема.
  2. В ходе постепенной отмены и после полного прекращения приема важно резко снизить физические нагрузки и увеличить прием нитратов (по согласованию с врачом) и прочих антиангиальных средств. В указанный период важно ограничить прием средств, снижающих давление.

Альфа-адренолитики: нежелательные последствия и особенности применения

Механизм действия б-адреноблокаторов оправдывает типичные побочные эффекты, возникающие на фоне употребления препаратов. Для всех типов средств указанной группы свойственна способность провоцировать головные боли и сонливость. У принимающих таблетки людей часто кружится голова, появляется склонность к непродолжительной потере сознания.

От медикамента к медикаменту варьируются специфические индивидуальные побочные реакции, вызываемые составами. Для уточнения этой информации следует обратиться к лечащему доктору, прописавшему таблетки, а также к сопроводительной инструкции, составленной производителем.

Выше в материале были приведены общие негативные эффекты, возникающие на фоне приема бета-блокаторов всех типов. Для препаратов из группы воздействующих на альфа-рецепторы первого типа свойственны дополнительные нежелательные последствия приема: появляется склонность к отекам, может сильно снизиться давление.

Бета адреноблокаторы механизм действия

Блокирующие второй тип альфа-рецепторов составы могут быть причиной роста давления, тревожности, возбудимости, склонности раздражаться. Некоторые больные отмечают тремор, у других уменьшается частота, объем выделений урины. Наконец, блокирующие оба типа альфа-рецепторов препараты могут стать причиной ухудшения аппетита, нарушения сна.

Все типы медикаментов описанных групп нельзя употреблять в период беременности, во время кормления ребенка грудью. Не употребляют их при индивидуальной непереносимости какого-либо вещества, включенного в состав, будь то основной компонент или вспомогательный.

Категорически нельзя

Бета-адреноблокаторы запрещено принимать на фоне брадикардии. Препараты противопоказаны при острой, декомпенсированной форме недостаточности работы сердца и пониженном давлении. Нельзя употреблять лекарства, если выявлена аллергическая реакция на какое-либо вещество, включенное в состав.

Не применяют описываемую группу при ослабленном состоянии синусового узла, сердечной блокаде (синоатриальной, атриовентрикулярной). Описанные противопоказания распространяются на все категории бета-блокаторов, будь то выборочно действующие препараты или неселективные.

В силу механизма действия бета-блокаторы не рекомендованы при сосудистых облитерирующих патологических состояниях. Ограничение распространяется на все неселективные препараты. Они противопоказаны при бронхиальной астме. Выборочно влияющие на рецепторы медикаменты не следует использовать на фоне патологического состояния периферического кровотока.

Альфа-разновидности

Механизм действия бета-блокаторов этого типа связан с влиянием на рецепторы типа «альфа-1». Препараты увеличивают сосудистые просветы. Этот эффект проявляется гиперемией слизистых, кожи. Среди внутренних органов наиболее чувствительны к эффектам медикаментов почки, кишечный тракт.

Возврат крови из вен уменьшается, периферические сосуды расширяются, в силу чего снижается сердечная нагрузка. Это, в свою очередь, влияет на состояние левого желудочка, гипертрофия органа постепенно нивелируется – такое состояние свойственно гипертоникам, пожилым лицам, страдающим сердечными патологиями.

Наименования и типы

К классу блокаторов первого типа альфа-рецепторов относятся популярные медикаменты «Урапидил», «Доксазозин», «Тамсулозин». Категория блокирующих второй типа альфа-рецепторов препаратов в настоящее время содержит только одно популярное средство, нашедшее широкое распространение в клинической практике – «Йохимбин».

Избирательно купирующие активность первого типа альфа-рецепторов средства назначают при повышенном артериальном давлении, недостаточности функционирования сердечной мышцы в хронической форме на фоне гипертрофии миокарда. Их же используют при гиперплазии простаты.

Влияющие одновременно на оба типа альфа-рецепторов медикаменты распространены в качестве элемента комплексного лечения трофических нарушений тканей ног. Их применяют, если пациент страдает пролежнями, язвами, тромбофлебитом, лечит последствия обморожения.

Они же показаны, если атеросклероз привел к тяжелым осложнениям. Группу неселективных средств выбирают при необходимости лечения мигрени и устранения последствий инсульта. Они рекомендованы при деменции, патологиях, при которых нарушается периферический ток крови, роговичной дистрофии и нарушении функциональности вестибулярной системы. Применяют средства, одновременно влияющие на оба типа альфа-рецепторов, при простатите.

Adblock
detector