Склероз

Код мкб ушиб мягких тканей головы

Что такое ушиб головы

Включено: травмы:
• волосистой части головы
• глаза
• десны
• зуба
• лица (любой части)
• области височно-нижнечелюстного сустава
• окологлазничной области
• неба
• полости рта
• уха
• челюсти
• языка
Исключено: обморожение (T33-T35)
последствия попадания инородных тел в:
• глотку (T17.2)
• гортань (T17.3)
• наружные части глаза (T15.-)
• нос (T17.0T17.1)
• рот (T18.0)
• ухо (T16)
термические и химические ожоги (T20-T32)
укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

Ушибом мягких тканей головы (поверхностная травма головы по МКБ 10 – S00) называют травму, при которой не происходит повреждение кожи или костей. Могут наблюдаться ссадины или царапины. Во время травмы обычно повреждаются верхние слои кожного покрова, мышечные волокна и подкожная жировая клетчатка, нервные окончания, а также мелкие кровеносные сосуды – вследствие чего случаются внутренние кровоизлияния и образование гематом и кровоподтеков.

Причины ушиба головы:

  • травма при падении;
  • удар тяжёлым предметом;
  • ДТП;
  • авария на производстве;
  • занятия спортом;
  • драка.

Череп анатомически делится на лицевой и мозговой отделы. Во время ушиба мягких тканей мозгового отдела происходит подкожное кровоизлияние, кровь скапливается в ограниченном пространстве под кожей, и формируется гематома (шишка). Слишком сильная травма может привести к образованию трещин в костях черепа или даже перелому.

При ушибе мягких тканей лицевого черепа чаще образуется кровоподтек – вытекающая из поврежденного сосуда кровь пропитывает подкожную жировую клетчатку и просвечивает через кожу. Особенно заметны синяки на тех участках, где подкожный жировой слой тонкий — вокруг глаз, носогубный треугольник.

Ушибленная рана может привести к внутреннему кровоизлиянию в мягкие ткани из-за повреждения кровеносных сосудов. В зависимости от глубины поражения тканей, время образования кровоподтёка разное. Иногда он формируется несколько часов. В самом начале кровоподтёк красный, затем становится синим, а спустя пару дней желтеет и зеленеет. Цвет синяка меняется в результате распада гемоглобина в участке скопления крови.

Важно! Особую опасность представляет ушиб височной области головы. Кость в этой зоне самая тонкая, мозг практически не защищён.

Причины

Данный класс использует для кодирования разных видов травм определенные буквы. S часто используют для кодировки повреждений определенной части тела, а вот буква T – для кодирования многочисленных травм отдельных не уточненных частей тела. Также этой буквой принято шифровать отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов.

Каждый компонент повреждения следует кодировать отдельно.

Срок заживления патологической полости без осложнений составляет 3 недели. Незаживающая ранка может возникнуть вследствие укуса клеща, несоблюдения правил обработки.

Отклонения могут быть вызваны внешними и внутренними причинами:

  • онкология;
  • нарушение свертываемости крови;
  • наличие гноя;
  • изменение стенок сосудов головы;
  • нарушение питания клеток;
  • наличие дополнительных инфекций в организме;
  • нарушение разрастания эпителия;
  • авитаминоз.

На процесс заживления ранки головы оказывают действие лекарственные препараты, уход.

При условии соблюдения правил гигиены воспаление не развивается, восстановление поврежденных покровов головы происходит в короткие сроки. В случае попадания в полость инородных тел возобновление затягивается.

Ушиб мягких тканей лица – это чаще всего ушиб брови, скулы, носа, глаза, лба, губ или челюсти. Получить подобную травму можно в результате:

  • удара при падении;
  • механического удара или ранения каким-то предметом или в драке;
  • ДТП;
  • во время занятия активным видом спорта;
  • бытового или производственного случая.

Ушиб головного мозга характеризуется сочетанием тканевых очаговых повреждений различной степени выраженности и первичных травматических кровоизлияний в кору и белое вещество мозга. В дальнейшем очаг ушиба расширяется вследствие кровоизлияний, отека-набухания головного мозга и гемодинамических расстройств.

Ушиб головного мозга, как правило, сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием и менингеальным синдромом различной степени выраженности, который обычно развивается через ч после травмы в результате непосредственного повреждения оболочек, отека-набухания мозга и, самое главное, токсического воздействия продуктов распада гемоглобина на мозговые оболочки.

В Российской федерации ведущей причиной закрытой черепно-мозговой травмы является травмы, полученные в быту. В других, развитых экономически, странах преобладают в качестве причин автомобильные травмы. Реже встречаются падение с различной высоты и спортивные травмы.

Во время получения травмы травмирующие силы способны воздействовать непосредственно на костную и мозговую ткань, оболочки ГМ, его кровеносные сосуды и желудочковую систему, вызывая тем самым первичные повреждения: аксональное (АПМ) и очаговые ушибы и размозжения ГМ.

Затем вследствие воздействия внутричерепных (внутричерепной гипертензии, отека ГМ, ангиоспазма, гидроцефалии, инфекционных нарушений, судорог, нарушений мозгового кровотока, расстройств нейронного метаболизма, трансмембранного ионного дисбаланса, нейротоксичности аминокислот возбуждающего характера и свободно-радикальных клеточных повреждений) и системных (гипотензии – сниженного артериального давления, гипоксии, анемии, гиперкапнии, электролитных расстройств, гипогликемии, нарушений кислотно-основного состояния и воспалительных реакций) факторов происходит вторичная ишемия мозговой ткани, приводящая  к вторичным повреждениям ГМ.

МКБ-10: S00-S09 — Травмы головы

Поврежденная полость определяется открытым или закрытым характером. Открытая ранка сопровождается нарушением целостности кожи с кровотечением.

При патологии закрытого типа структура тканей не нарушается, образуется гематома.

Виды ранок:

  1. Укушенная возникает вследствие укуса животного. Лечение заключается во введении препарата от бешенства.
  2. Колотая появляется в результате проникновения острого предмета в ткани головы.
  3. Рубленая формируется под воздействием тяжелого предмета.
  4. Резаная образуется вследствие проникновения острого ножа.
  5. Ушибленная травма головы формируется под воздействием тупого предмет – палка, камень. В результате возникают гематомы.
  6. Рваная рана не имеет четких границ, характеризуется поражением кожи, мышц, нервов.
  7. Огнестрельное повреждение носит сквозной характер. Наблюдаются случаи, когда пуля может остаться в тканях. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства для извлечения инородного тела. Сложность операции заключается в том, что нужно аккуратно устранить осколки без травматизации оболочки мозга и самого органа.

Код по МКБ 10 открытой раны головы имеет буквенно-цифровое обозначение, по которому выделяют виды повреждений:

  • открытая травма;
  • повреждение волосистой части головы;
  • ранка носа, уха;
  • открытый патологический участок в области щеки, височной и нижнечелюстной зоне головы;
  • повреждение открытого характера, локализованное на губе, в полости рта;
  • множественные открытые травмы.

МКБ – международная классификация болезней разной локализации. Врач, занимающийся лечением пострадавшего, использует обозначения для составления протоколов, заполнения истории заболевания.

Ранки, расположенные в области мягких тканей головы, скрытые волосами, опасны развитием осложнений.

Травма может сопровождаться кровотечением, сотрясением и ушибом, кровоизлиянием в мозг, повреждением черепа, сломанными костями.

При условии некачественной диагностики пострадавшего могут возникнуть последствия после обработанной, зашитой ранки. Головокружение, тошнота, боль в области висков, лба и затылка, нарушение зрения, обморок, высокая температура тела – признаки, свидетельствующие о тяжести состояния.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10, ушиб мягких тканей лица как диагноз может быть отнесен к подклассу S00-S09 «Травмы головы» класса S00-T98 «Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин». Подкласс включает все возможные травмы головы: «Поверхностная травма головы неуточненной локализации» (S00.9), «Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием» (S06.7) и мн. др.

3 S00-S09 Травмы головы

Содержит 9 блоков диагнозов.

Исключены: контузия головного мозга (диффузная) (S06.2) . очаговая (S06.3) травма глаза и глазницы (S05.-).

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Полный перечень трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Травмы головы (S00-S09)

• волосистой части головы

• лица (любой части)

• области височно-нижнечелюстного сустава

• наружные части глаза (T15.—)

термические и химические ожоги (T20-T32)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

травма глаза и глазницы (S05.—)

Синяк в области глаза

травматическая ампутация части головы (S08.—)

Открытая рана века или окологлазничной области с вовлечением или без вовлечения слезных протоков

перелом зуба (S02.5)

Верхней стенки глазницы

дна глазницы (S02.3)

глазницы БДУ (S02.8)

Верхней челюсти кости

Нижней челюсти (кости)

• верхней стенки (S02.1)

Челюсти (хряща) (мениска)

Височно-нижнечелюстного(ой) сустава (связки)

2-го черепного нерва

3-го черепного нерва

4-го черепного нерва

5-го черепного нерва

6-го черепного нерва

7-го черепного нерва

8-го черепного нерва

11-го черепного нерва

Языкоглоточного нерва [9-го черепного нерва]

Подъязычного нерва [12-го черепного нерва]

Обонятельнгого нерва [1-го черепного нерва]

Блуждающего нерва [10-го черепного нерва]

перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8)

поверхностная травма века (S00.1-S00.2)

• глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1)

• зрительного [2-го] нерва (S04.0)

• конъюнктивальном мешке (T15.1)

ушиб века и окологлазничной области (S00.1)

Рваная рана глаза БДУ

Проникающая рана глаза БДУ

Травма слезного канала

Травма глаза БДУ

0 — без открытой внутричерепной раны

Травматическая компрессия головного мозга БДУ

• травматическое внутримозговое кровоизлияние

• Экстрадуральное кровоизлияние (травматическое)

Травма мозга БДУ

• прецеребральных кровеносных сосудов (S15.—)

• церебральных кровеносных сосудов (S06.—)

Травмы, классифицируемые более чем одной из рубрик S00-S09.2

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Реальный консультативный прием ограничен.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

• лица (любой части)

перелом зуба (S02.5)

дна глазницы (S02.3)

глазницы БДУ (S02.8)

2-го черепного нерва

3-го черепного нерва

4-го черепного нерва

5-го черепного нерва

6-го черепного нерва

7-го черепного нерва

8-го черепного нерва

Травма глаза БДУ

Травма мозга БДУ

С 16:00 до 02:р/час.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

  • S01 — Открытая рана головы

    Содержит 9 блоков диагнозов.

    Исключены: декапитация (S18) травма глаза и глазницы (S05.-) травматическая ампутация части головы (S08.-).

  • S02 — Перелом черепа и лицевых костей

    Содержит 10 блоков диагнозов.

    Исключены: травма: . глазодвигательного [3-го] нерва (S04.1) . зрительного [2-го] нерва (S04.0) открытая рана века и окологлазничной области (S01.1) перелом костей глазницы (S02.1, S02.3, S02.8) поверхностная травма века (S00.1-S00.2).

  • S06 — Внутричерепная травма
  • • лица (любой части)

    скрыть всё | раскрыть всё

    Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.

    С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в гг.

    Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

    По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

    Также ими могут быть:

    • Травматический отек мозга;
    • Диффузная травма;
    • Очаговая травма;
    • Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
    • Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

    Самыми опасными в травматологии считаются травмы головы, потому что даже незначительное повреждение головного мозга чревато тяжелыми последствиями, несовместимыми с жизнью. Разновидности травматизации описаны в документе международной классификации болезней 10 пересмотра под определенными шифрами, так ЗЧМТ код по МКБ 10 выглядит как Е-008.

    Входящие в состав данного протокола различные версии возможных патологий имеют свой персональный код, что значительно облегчает работу травматологов, реаниматологов и нейрохирургов. Целью этого блока во всем мире считается восстановление и поддержание работы всех жизненно важных органов и систем.

    Локальные протоколы в диагностике, лечении, прогнозировании течения посттравматической патологии определяют действия специалистов.

    1047 вузов, 2204 предметов.

    Закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение головного мозга, ушиб голов-

    Цель этапа: Восстановление функций всех жизненно важных систем и органов

    S06.0 Сотрясение головного мозга

    S06.1 Травматический отек головного мозга

    S06.2 Диффузная травма головного мозга

    S06.3 Очаговая травма головного мозга

    S06.4 Эпидуральное кровоизлияние

    S06.5 Травматическое субдуральное кровоизлияние

    S06.6 Травматическое субарахноидальное кровоизлияние

    S06.7 Внутричерепная травма с продолжительным коматозным состоянием

    S06.8 Другие внутричерепные травмы

    S06.9 Внутричерепная травма неуточнённая

    Определение: Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ) – повреждение черепа и

    мозга, которое не сопровождается нарушением целостности мягких тканей головы и/или

    апоневротического растяжения черепа.

    К открытой ЧМТ относятся повреждения, которые сопровождаются нарушением

    целостности мягких тканей головы и апоневротического шлема черепа и/или соответст-

    вуют зоне перелома. К проникающим повреждениям относят такую ЧМТ, которая сопро-

    вождается переломами костей черепа и повреждением твердой мозговой оболочки мозга с

    возникновением ликворных свищей (ликвореей).

    — Первичные – повреждения обусловлены непосредственным воздействием травми-

    рующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и лик-

    — Вторичные – повреждения не связаны с непосредственным повреждением мозга,

    но обусловлены последствиями первичного повреждения мозга и развиваются в основном

    по типу вторичных ишемических изменений мозговой ткани. (внутричерепные и систем-

    1. внутричерепные — цереброваскулярные изменения, нарушения ликвороцирку-

    Классификация

    Существуют разные виды повязок:

    • шапочка Гиппократа;
    • уздечка применяется при повреждении лба, челюсти;
    • циркулярная повязка применяется при травме головы;
    • чепец используется при ранке в области лица;
    • крестообразная повязка накладывается на затылок, показана при повреждении шеи;
    • повязка на глаза.

    От правильности выполнения манипуляции зависит эффективность процедуры. При оказании первой помощи важно остановить кровь, закрыть травмированную область головы, чтобы не допустить попадания инфекции.

    Патологическая физиология в МКБ 10 ЗЧМТ имеет код, который обуславливает ее разделение на два вида повреждений мозговой ткани:

    • Первичные. Образуются вследствие прямого воздействия травмирующего фактора на кости черепа, мозговые оболочки, мозговые ткани, магистральные сосуды.
    • Вторичные. Практически не имеют связи с воздействующим элементом нанесения травмы, но исходят из первичного воздействия на головной мозг.

    Вторичные проявления, в свою очередь, разделяются на внутричерепные и системные заболевания посттравматического характера.

    Сохраните ссылку, или поделитесь полезной информацией в соц. сетях

    1. Первичные – повреждения обусловлены непосредственным воздействием травмирующих сил на кости черепа, мозговые оболочки и мозговую ткань, сосуды мозга и ликворную систему.

    2. Вторичные – повреждения не связаны с непосредственным повреждением мозга, но обусловлены последствиями первичного повреждения мозга и развиваются в основном по типу вторичных ишемических изменений мозговой ткани (внутричерепные и системные).

    Внутричерепные – цереброваскулярные изменения, нарушения ликвороциркуляции, отек мозга, изменения внутричерепного давления, дислокационный синдром.

    Системные – артериальная гипотензия, гипоксия, гипер- и гипокапния, гипер- и гипонатриемия, гипертермия, нарушение углеводного обмена, ДВС-синдром.

    По тяжести состояния больных с ЧМТ – основывается на оценке степени угнетения сознания пострадавшего, наличии и выраженности неврологических симптомов, наличии или отсутствии повреждения других органов. Наибольшее распространение получила шкала комы Глазго (предложенная G. Teasdale и B. Jennet 1974г.).

    ЗЧМТ средней степени тяжести – ушиб головного мозга средней тяжести.

    К тяжелой ЗЧМТ относят ушиб головного мозга тяжелой степени и все виды сдавления головного мозга.

    Для констатации состояния средней степени тяжести достаточно иметь один из указанных параметров. Угроза для жизни незначительная, прогноз восстановления трудоспособности чаще благоприятный.

    Для констатации тяжелого состояния допустимо иметь указанные нарушения хотя бы по одному из параметров. Угроза для жизни значительная, во многом зависит от длительности тяжелого состояния, прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.

    При констатации крайне тяжелого состояния необходимо иметь выраженные нарушения по всем параметрам, причем по одному из них обязательно предельное, угроза для жизни максимальная. Прогноз восстановления трудоспособности чаще неблагоприятный.

    1. Сотрясение головного мозга – состояние, возникающее чаще вследствие воздействия небольшой травмирующей силы. Встречается почти у 70% пострадавших с ЧМТ. Сотрясение характеризуется отсутствием утраты сознания или кратковременной утратой сознания после травмы: от 1-2 доминут.

    Может быть легкая асимметрия сухожильных рефлексов. Ретроградная амнезия (если она возникает) кратковременна. Антероретроградной амнезии не бывает. При сотрясении мозга указанные явления вызваны функциональным поражением головного мозга и по прошествии 5-8 дней проходят.

    2. Ушиб головного мозга – это повреждение в виде макроструктурной деструкции вещества мозга, чаще с геморрагическим компонентом, возникшим в момент приложения травмирующей силы. По клиническому течению и выраженности повреждения мозговой ткани, ушибы мозга разделяют на ушибы легкой, средней и тяжелой степени.

    3. Ушиб мозга легкой степени (10-15% пострадавших). После травмы отмечается утрата сознания от нескольких минут до 40 мин. У большинства имеется ретроградная амнезия на период до 30 мин. Если возникает антероретроградная амнезия, то она непродолжительна.

    Могут выявляться — нистагм (чаще горизонтальный), анизорефлексия, иногда легкий гемипарез. Иногда появляются патологические рефлексы. Вследствие субарахноидального кровоизлияния может выявляться легко выраженный менингеальный синдром. Может наблюдаться бради- и тахикардия, транзиторное увеличение артериального давления намм рт. ст.

    4. Ушиб головного мозга средней степени тяжести. Утрата сознания длится от нескольких десятков минут до 2-4 часов. Угнетение сознания до уровня умеренного или глубокого оглушения может сохраняться в течение нескольких часов или суток. Наблюдается выраженная головная боль, часто повторная рвота. Горизонтальный нистагм, ослабление реакции зрачков на свет, возможно нарушение конвергенции.

    Отмечаются диссоциация сухожильных рефлексов, иногда умеренно выраженный гемипарез и патологические рефлексы. Могут быть нарушения чувствительности, речевые расстройства. Менингеальный синдром умеренно выражен, а ликворное давление умеренно повышено (за исключением пострадавших, у которых имеется ликворея).

    Имеется тахи- или брадикардия. Нарушения дыхания в виде умеренного тахипноэ без нарушения ритма и не требует аппаратной коррекции. Температура субфебрильная. В 1-е сутки могут быть — психомоторное возбуждение, иногда судорожные припадки. Имеется ретро- и антероретроградная амнезия.

    5. Ушиб мозга тяжелой степени. Утрата сознания длится от нескольких часов до нескольких суток (у части больных с переходом в апаллический синдром или акинетический мутизм). Угнетение сознания до сопора или комы. Может быть выраженное психомоторное возбуждение, сменяющееся атонией.

    К особой форме ушибов мозга относится диффузное аксональное повреждение мозга. Его клинические признаки включают нарушение функции мозгового ствола – угнетение сознания до глубокой комы, резко выраженное нарушение витальных функций, которые требуют обязательной медикаментозной и аппаратной коррекции.

    6. Сдавление мозга (нарастающее и ненарастающее) – происходит за счет уменьшения внутричерепного пространства объемными образованиями. Следует иметь в виду, что любое «ненарастающее» сдавление при ЧМТ может стать нарастающим и привести к выраженной компрессии и дислокации мозга.

    Гематомы могут быть: острыми (первые 3 суток), подострыми (4 сут.-3 недель) и хроническими (позже 3 недель).

    Классическая клиническая картина внутричерепных гематом включает наличие светлого промежутка, анизокорию, гемипарез, брадикардию, которая встречается реже. Классическая клиника характерна для гематом без сопутствующего ушиба мозга. У пострадавших с гематомами в сочетании с ушибом головного мозга уже с первых часов ЧМТ имеются признаки первичного повреждения мозга и симптомы сдавления и дислокации мозга, обусловленные ушибом мозговой ткани.

    Принято выделять три главные формы ЗЧМТ:

    • Сотрясение (коммоция) ГМ – встречается наиболее часто (до 80%); возникает кратковременное (до нескольких минут) расстройство сознания (чаще его потеря); нарушение памяти в виде ретроградной (потеря памяти на события, которые предшествовали травме) и/или конградной (которые происходили во время получения ЧМТ) и/или антероградной (которые происходили после ЧМТ) амнезии; возможны приступы рвоты, цефалгии (головных болей), головокружения, кратковременных глазодвигательных расстройств, колебания артериального давления и пульса; при этом виде ЗЧМТ повреждения в нейронах, клеточных мембранах и митохондриях можно увидеть лишь в электронный микроскоп и обусловлены они дезинтеграцией нервных процессов между корой полушарий и нижележащими структурами;
    • Ушиб (контузия) ГМ – морфологически вариабелен (от точечных кровоизлияний до деструкции ткани мозга и отека); выделяют три степени (легкую, среднюю и тяжелую); сознание выключается на время от нескольких минут до недель (в зависимости от степени тяжести); характерно появление менингеальных, стволовых и очаговых симптомов (при ушибах средней и тяжелой степени);
    • Сдавление (компрессия) ГМ – встречается почти у 5% всех пациентов с ЗЧМТ; часто формируются внутричерепные гематомы, быстро сдавливающие отделы ГМ и ведущие к угрозе жизни;
    • Диффузное аксональное повреждение ГМ (ДАП) – имеется длительная утрата сознания, парезы и нарушение тонуса в конечностях, децеребрация, изменения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем; на КТ выявляются диффузные изменения, говорящие о сдавлении желудочков и субарахноидальных цистерн.

    Степени тяжести

    «…Поверхностные повреждения, в том числе: ссадина, кровоподтек, ушиб мягких тканей, включающий кровоподтек и гематому, поверхностная рана и другие повреждения, не влекущие за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, расцениваются как повреждения, не причинившие вред здоровью человека. » [1] .

    Ушиб головного мозга или контузия – это ЧМТ, в результате которой нарушается структура мозгового вещества. Причем все эти нарушения необратимы, поврежденные клетки и структуры не регенерируются.

    Происходит разрушение вещества мозга, как правило, в двух очагах: месте удара по голове и месте противоудара, где мозг травмируется о кости черепной коробки. Причем второй очаг часто бывает больше первого.

    Ушиб мозга может произойти в результате бытовой или производственной травмы, несчастного случая или криминального посягательства, удара в область головы или удара головой о твердую поверхность. Чаще всего такой ушиб случается в результате ДТП.

    По Международной классификации болезней (МКБ-10) этой травме присвоен код S06 и обозначена она в этом документе, как внутричерепная травма. В соответствии с этой классификацией ушиб мозга в отличии от сотрясения может быть, как закрытым, так и открытым, т.е. с переломом костей черепа.

    Каждой степени свойственна своя симптоматика, клиника и прогноз. Эта классификация достаточно условная, т.к. в практической медицине неврологам, травматологам, нейрохирургам подчас сложно бывает провести четкие разграничения.

    Любой ушиб мозга влечет за собой, прежде всего, потерю сознания. Пострадавший пребывает без сознания от нескольких минут до часа. После того, как он приходит в себя, не помнит небольшой отрезок времени до получения травмы и сам момент ее причинения. Кроме того, он жалуется на:

    • сильную головную боль;
    • головокружение;
    • нарушение координации движений;
    • тошноту, рвоту и прочее.

    У пострадавшего при легком ушибе мозга присутствует ярко выраженная неврология:

    • нистагм;
    • легкое косоглазие;
    • слабая реакция зрачков на свет;
    • пониженные рефлексы и т.д.

    При своевременном и надлежащем лечении в течение нескольких недель вся симптоматика проходит бесследно, а травма в итоге не причиняет вреда здоровью человека.

    При получении такой травмы пострадавший теряет сознание на период от десятков минут до нескольких часов. Придя в себя, он не помнит достаточно большой отрезок времени перед получением травмы и сам момент ее причинения. Кроме того, у него наблюдаются следующие симптомы:

    • сильная головная боль;
    • тяжелая рвота;
    • учащенное или замедленное сердцебиение;
    • повышенное кровяное давление;
    • повышенная температура тела;
    • парез, паралич и прочее.

    Чаще всего средний ушиб мозга сопровождается переломами костей черепа, в результате чего ЧМТ становится открытой. А особенно опасен такой ушиб возможными кровоизлияниями в мозг.

    Своевременное и надлежащее лечение сохраняет жизнь пациенту, но вероятность последующей инвалидности весьма велика.

    При получении этой травмы головы пострадавший теряет сознание на срок от нескольких часов до нескольких недель, а в дальнейшем может впасть в состояние комы. Придя в сознание, он не помнит период своей жизни до нескольких недель, предшествующий травме, и сам момент ее причинения. Кроме того, у него наблюдается следующая симптоматика:

    • нарушение функций дыхания и кровоснабжения;
    • неспособность говорить;
    • неспособность понимать речь окружающих;
    • эпилептические припадки и т.д.

    При этой травме практически всегда присутствуют переломы костей черепа и кровоизлияния в мозг.

    По медицинской статистике половина пострадавших от тяжелого ушиба головы не выживает, а остальные становятся инвалидами на всю оставшуюся жизнь. Даже по прошествии месяцев и лет лечения и реабилитации у пострадавшего остаются множество психических, неврологических и двигательных нарушений.

    Как распознать ушиб головы?

    Даже легкий ушиб головы может оказаться серьезной травмой, поэтому от того, где локализуется и как изменяется травма, отеки порой зависит первичный диагноз. Динамика увеличения и нарастания отека, расширяющиеся гематомы могут свидетельствовать о сложных закрытых травмах черепа.

    Любой ушиб головы у взрослого или ребенка требует тщательного осмотра и постановки правильного диагноза, чтобы не пропустить скрытые переломы и серьезные внутренние кровоизлияния в мозг. Для конкретизации и уточнения локализации внутреннего повреждения требуется рентгенограмма и КТ (компьютерная томография), обязательным является неврологическое обследование.

    Ушиб головы может локализоваться в области лица. Такие повреждения характерны отеками и быстрым пропитыванием кровью клетчатки (имбибицией). Гематомы бывают редко, в основном им подвержен лоб, верхние веки и надбровные дуги. Следует внимательно и деликатно пропальпировать зону ушиба, чтобы исключить повреждение носовых придаточных пазух.

    При пальпировании подкожной клетчатки прощупывается воздух, что может указывать на травму важной и хрупкой кости – решетчатой (кость, отделяющая носовую полость от полости черепа). Также внимательно следует изучить повреждения в области глазниц, чтобы исключить перелом в передней ямке основания черепа.

    Симптом такой тяжелой травмы — характерные синяки в виде очков, кроме того о переломе основания черепа может свидетельствовать скопление ликворной жидкости в носоглотке и отсутствие чувствительности к запахам (аносомия). Перелом скулы может сопровождаться обширным отеком в области ушиба, его также необходимо диагностировать с помощью рентгенограммы, иначе после рассасывания припухлостей проявится деформация лица в целом.

    Симптомы

    Ушиб мягких тканей лица характеризуется стандартными признаками ушибов:

    • сильные боли в области ушиба (чувствительные нервные окончания лица делают его уязвимым перед болью);
    • припухлость, уплотнение подкожных тканей, отек;
    • подкожные крово- и лимфоизлияния – гематомы, кровоподтеки (чем глубже под кожей повреждения сосудов, тем позже проявится и дольше будет проходить этот симптом);
    • кровотечение при нарушении кожной целостности (в случае сильной кровопотери – бледность, нарушение сознания, слабый пульс);
    • нарушение функций ушибленной части тела, например, затрудненное дыхание, невозможность открыть рот и пр.;
    • онемение части лица, если задеты структуры лицевого нерва.

    Такие симптомы, как отек и гематомы, наиболее ярки при травмах лица. Это может объяснить развитое кровоснабжение данной части тела.

    В случае серьезного ушиба могут дополнительно пострадать лицевые кости, случиться вывих зуба. Если дополнительно произошла черепно-мозговая травма, то могут добавить симптомы: рвота, судороги, нарушение сознания, выделение крови или иной жидкости из ушей, посинение вокруг глаз. При таких обстоятельствах нужно незамедлительно вызывать неотложку и обеспечить больному покой.

    Основные признаки ушиба головного мозга – это головная боль и головокружение, покраснение травмированного участка, отёчность. Иногда, в зависимости от тяжести травмы, у пострадавшего может возникнуть тошнота и проблемы с концентрацией внимания.

    При ушибах легкой и средней тяжести у пострадавшего на голове появляется синяк или шишка. При касании место удара болит. Обычно лёгкий ушиб без потери сознания проходит спустя несколько дней. В качестве лечения к повреждённому месту прикладывают холод, а спустя два дня – тепло. Если шишка большая и долго не рассасывается, то её вскрывают, а содержимое удаляют, после чего обрабатывают антисептиком.

    Важно! Гематома может нагноиться, если больной страдает сахарным диабетом.

    Иногда после удара наблюдается сотрясение головного мозга и сильный ушиб мягких тканей. Симптомы этих травм похожи, нередко эти состояния возникают одновременно.

    Симптомы тяжёлого ушиба головы:

    • сильная головная боль;
    • отёчность;
    • покраснение;
    • повышение температуры в месте удара;
    • тошнота;
    • рвота;
    • слабость;
    • кровотечение из носа;
    • кровоизлияние в головной мозг;
    • ссадины, царапины;
    • помутнение сознания;
    • шишка.

    При сотрясении мозга у пострадавшего может возникнуть сильная головная боль, кратковременная амнезия, рвота, внутреннее кровоизлияние. Перелома костей черепа нет. Потеря сознания длится до 5 минут. Сильный ушиб и сотрясение возникают вследствие удара по голове или при падении.

    Пострадавший во время травмы головы может получить удар по затылку. При ушибе затылочной части обычно ухудшается зрение. В зависимости от того, какие участки мозга пострадали, у больного может возникнуть временная амнезия, потеря двигательной функции, проблемы с координацией движения.

    Во время травмы головы можно получить не только сотрясение, но и ушиб головного мозга. В зависимости от тяжести он бывает лёгким, средним или тяжёлым. Во время ушиба головного мозга лёгкой степени пострадавший теряет сознание на несколько минут, у него сильно болит голова, имеются признаки рассеянности внимания, рвота.

    Важно! В случае потери сознания, рвоты или сильного кровотечения пострадавшего необходимо срочно госпитализировать. Его должен осмотреть травматолог и невролог, чтобы исключить или подтвердить сотрясение, ушиб мозга.

    Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

    1. Общемозговой, связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
    2. Локальный, зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
    3. Менингеальный, обусловленный раздражением мозговых оболочек.

    Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

    К этим симптомам относят:

    • разлитые боли в голове;
    • тошнота, обуславливающая рвоту;
    • головокружение;
    • сниженное внимание;
    • ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

    Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

    На него указывают:

    • сильная головная боль;
    • напряженность мышц затылка и спины;
    • неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

    Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

    Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

    Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

    Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. П ациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

    Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

    • бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
    • спутанное сознание;
    • агрессия;
    • эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
    • снижение критики и т.д.

    Ушиб головного мозга лёгкой степени.

    Ушиб мозга легкой степени характеризуется непродолжительной потерей сознания после травмы (от нескольких до десятков минут). После ушиба больные жалуются на головную боль, головокружение, тошноту, рвоту. Иногда встречается умеренная брадикардия или тахикардия, бывает артериальная гипертензия. Температура тела нормальная. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

    Ушиб головного мозга средней тяжести.

    Ушиб мозга средней степени тяжести характеризуется более продолжительной потерей сознания после травмы, нежели при легкой форме (от нескольких десятков минут до нескольких часов). После ушиба больные жалуются на сильную головную боль, наблюдается многократная рвота.

    Могут возникнуть нарушения психики. Встречается брадикардия или тахикардия, повышение АД, тахипноэ. Часто выражены менингеальные симптомы. Возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние. Спинномозговая жидкость с выраженной примесью крови.

    Ушиб головного мозга тяжёлой степени.

    Ушиб мозга тяжелой степени характеризуется длительной потерей сознания после травмы (от нескольких часов до нескольких недель). Обычно выражено двигательное возбуждение. Наблюдается доминирование стволовых неврологических симптомов (множественный нистагм, нарушения глотания, двусторонний мидриаз или миоз, гормегония и ).

    Диагностика и лечение

    Сильный ушиб мягких тканей лица является основанием для обращения к врачу. Определение диагноза и лечения основывается на врачебном осмотре, анамнезе, пальпации, при подозрении на повреждение кости и другие осложнения назначают рентген, УЗИ.

    При ушибах лица чаще всего сохраняется целостность кожи, так как она обладает эластичностью и прочностью, а повреждаются внутренние ткани. Рыхлая клетчатка под кожей и мышцы лица очень уязвимы перед ушибами. Поэтому любой ушиб сразу оставляет на лице синяки, ссадины, гематомы.

    А так как лицо всегда на виду, пострадавших больше всего волнуют вопросы, как быстро снять отек лица и как лечить синяки после сильного ушиба? Лучшее средство от синяков на лице – холодные компрессы. Прикладывание холода сразу после травмы сможет сузить сосуды и значительно уменьшить будущую гематому/отек. После охлаждения места ушиба можно поделать примочки на основе трав: зверобой, тысячелистник, полынь и мн. др.

    Если гематома уже появилась, существует комплекс мер по лечению ушиба, которые помогают скорее убрать отек и избавиться или хотя бы уменьшить злополучные синяки.

    Рассасывающая терапия рекомендована не ранее чем на 2 сутки после ушиба. Она включает в себя втирания специальных мазей, тепловые процедуры, массаж, физиотерапию (ультрафиолетовое облучение, электрофорез, магнитотерапия, ультрафонофорез) – все это хорошо помогает восстановлению тканей и снятию отеков.

    Мази, гели, бальзамы от ушибов, синяков, отеков и гематом на лице имеют согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффекты. Наиболее популярны следующие: Бепантен, Троксевазин, Бадяга, Гепарин, Спасатель, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. Самое эффективное средство от синяков и ушибов для детей до года и старше —  крем-бальзам Целитель. Наносят эти противоотечные и противовоспалительные препараты тонким слоем на чистую кожу массажными движениями.

    Рассасывается гематома примерно за 2 недели. В течение этого времени перед выходом в общественные места для эстетики можно маскировать синяки, замазывая их хорошим тональным кремом или консилером. Современная косметология дает хорошие возможности для решения подобных проблем.

    Мази, гели, бальзамы от ушибов, синяков, отеков и гематом на лице имеют согревающий, обезболивающий, рассасывающий эффекты. Наиболее популярны следующие: Бепантен, Троксевазин, Бадяга, Гепарин, Спасатель, Фербедон, Фастум Гель, Деклофенак, Кетонал. Самое эффективное средство от синяков и ушибов для детей до года и старше — крем-бальзам Целитель. Наносят эти противоотечные и противовоспалительные препараты тонким слоем на чистую кожу массажными движениями.

    Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

    • Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
    • Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
    • Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

    Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

    Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

    Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

    • Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
    • Разрывы связей между нервными клетками;
    • Сосудистый тромбоз;
    • Разрыв стенки сосуда;
    • Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

    Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

    Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

    Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

    Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

    Показаниями для хирургического лечения являются:

    • Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
    • Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
    • Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

    Консервативное лечение включает в себя:

    • Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
    • Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
    • Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
    • Противосудорожные средства;
    • Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

    Диагностируется ушиб мозга путем общего и неврологического осмотра, а также с помощью инструментальных методов:

    • рентгенография;
    • компьютерная томография (КТ);
    • магниторезонансная томография (МРТ);
    • электроэнцефалография (ЭЭГ);
    • нейросонография (УЗИ для маленьких детей) и прочее.

    Чаще всего делается поясничная пункция на предмет обнаружения эритроцитов в ликворе.

    Диагностика проводится, как указывалось выше, на данных анамнеза, неврологического статуса, выраженности жалоб. Однако иногда бывает сложно дифференцировать сотрясение и ушиб. В данном случае могут помочь также обязательные нейровизуализационные методы исследования (МРТ, МСКТ).

    Факт перелома, кровоизлияния и других грубых нарушений структур центральной нервной системы говорит в пользу ушиба мозга. Также именно при данном типе травмы происходит выраженное нарушение неврологических функций. Нистагм, высокая степень повышения сухожильных рефлексов, патологические рефлексы. Нарушения со стороны черепно-мозговых нервов говорят в пользу более тяжелой травмы.

    Периорбитальная гематома («симптом очков», «глаза енота») свидетельствует о переломе дна передней черепной ямки.

    Гематома в области сосцевидного отростка (симптом Баттла) сопутствует перелому пирамиды височной кости.

    Гемотимпанум или разрыв барабанной перепонки может соответствовать перелому основания черепа.

    Носовая или ушная ликворея свидетельствует о переломе основания черепа и проникающей ЧМТ.

    Звук «треснувшего горшка» при перкуссии черепа может возникать при переломах костей свода черепа.

    Экзофтальм с отеком конъюнктивы может указывать на формирование каротидно-кавернозного соустья или на образовавшуюся ретробульбарную гематому.

    Гематома мягких тканей в затылочно-шейной области может сопутствовать перелому затылочной кости и (или) ушибу полюсов и базальных отделов лобных долей и полюсов височной долей.

    Несомненно, обязательным является оценка уровня сознания, наличия менингеальных симптомов, состояния зрачков и их реакция на свет, функции черепных нервов и двигательных функций, неврологических симптомов, повышение внутричерепного давления, дислокация мозга, развитие острой ликворной окклюзии.

    Особенности лечения

    Лечение ранки, локализованной на голове, зависит от характера повреждения. При травмах закрытого типа, гематомах используют мази, содержащие гепарин. Во время терапии осуществляется динамическое наблюдение состояния пациента.

    Крупные, рваные повреждения открытого характера требуют немедленной обработки с дальнейшим наложением швов.

    Курс лечения подразумевает прием препаратов:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства.
    2. Анальгетики.
    3. Ноотропы, улучшающие кровообращение в сосудах головы.
    4. Антибиотики.
    5. Кровоостанавливающие лекарства.

    Препараты назначает врач, учитывая тяжесть и характер ранки в области головы. Своевременное оказание первой помощи может спасти жизнь человека.

    Каждый человек на протяжении жизни подвержен различным повреждениям. Может произойти ушиб мягких тканей головы или сотрясение мозга. Любая травма опасна возможными последствиями. Чтобы установить диагноз и пройти курс лечения, необходимо обратиться за помощью к травматологу. Самолечением при ударах головы заниматься нельзя.

    В зависимости от тяжести полученной травмы больной может лечиться дома или в стационаре. В первую очередь, ему нужен постельный режим. При гематоме на голове после ушиба больному назначают лекарства, которые снимают отёчность, улучшают кровоснабжение, обезболивают рану.

    1. Разогревающие средства от гематомы: Никофлекс, Эспол, Випросал, Апизатрон.
    2. Нестероидные противовоспалительные мази: Ибупрофен, Диклофенак, Фастум.
    3. Для устранения застоя крови применяют Бадягу и Витатек. Регенерирующие мази: Арника, Арнигель.
    4. Для улучшения циркуляции крови, ускорения рассасывания гематомы и уменьшения воспалительного процесса используют Гепариновую мазь, Троксевазин.

    Более тяжёлые случаи лечатся с помощью седативных средств, транквилизаторов. Если нарушилось дыхание, проводят респираторную терапию. При нарушении циркуляции крови необходимо инфузионное лечение. Для активации восстановительного процесса в головном мозге применяют нейропротекторную терапию.

    Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

    Травма бывает 2 основных видов:

    1. Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
    2. Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).

    Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

    При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

    Лечение ушиба мозга осуществляется только в стационарных условиях.

    В зависимости от обстоятельств лечение может начинаться в реанимации (как правило, в случае тяжелого ушиба). Далее оно может быть продолжено в нейрохирургии, если потребуется трепанация черепа.

    А консервативное лечение этой травмы (как правило, при легком и среднем ушибе) происходит в травматологическом и неврологическом отделении.

    Первоначально все усилия врачей направлены на поддержание функций дыхания и кровообращения, а также иных жизненно важных функций. Параллельно осуществляется терапия отека мозга. Назначаются лекарственные препараты по симптоматике (противосудорожные, анальгетики), а также препараты, улучшающие внутричерепное кровообращение, деятельность мозга, при необходимости – антибиотики и прочее.

    Пока больной находится без сознания, он получает парентеральное питание, после операции врачом назначается диета № 0 (послеоперационная), а при консервативном лечении – специальная лечебная диета.

    Лечение заключается в поддержании жизненных функций, проведения хирургического вмешательства, назначения консервативной терапии. При тяжелых степенях травмы больного необходимо как можно скорее доставить в отделение интенсивной терапии, обеспечить поддержание функции дыхания, а также контроль сердечно-сосудистых показателей.

    Хирургическое вмешательство производится при открытой травме, смещении отломков костей. Также хирургически удаляются гематомы, инородные тела в ране. При формировании блока оттока черепно-мозговой жидкости следует проводить декомпрессивные операции.

    Консервативная терапия проводится симптоматическими, нейротропными средствами, цереброваскулярными препаратами. Больным в обязательном порядке производится профилактическая терапия развития отека мозга (чаще всего используется диакарб в сочетании с препаратами калия), производится адекватная обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными средствами (кетонал, вольтарен и т.д.).

    Из специфической нейротропной терапии чаще всего используется актовегин, цитофлавин, мексидол, витамины группы В, глиатилин и другие препараты. При необходимости назначаются антидепрессанты и транквилизаторы.

    Хирургическое лечение показано при ушибе головного мозга с размозжением его ткани (наиболее часто возникает в области полюсов лобной и височной долей). Суть операции: костнопластическая трепанация черепа, заключающаяся в создании отверстия в костях свода черепа с целью обеспечения доступа в его полость и вымывание мозгового детрита струёй 0,9% р-ра NaCl, остановка кровотечения. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

    Объем консервативного лечения зависит от клинической формы ЗЧМТ и тяжести состояния пациента.

    При коммоции необходимо применение анальгетиков, нестероидных противовоспалительных, седативных и снотворных препаратов; обеспечение постельного режима в течение 4-5 дней.

    При ушибах легкой и средней степени тяжести дополнительно назначается дегидратационная терапия  с помощью диуретиков и антигистаминные средства. Если развилось субарахноидальное (подпаутинное) кровоизлияние необходимо проведение гемостатической терапии, а при отсутствии признаков сдавления и дислокации ГМ проводят диагностическую и лечебную спинномозговую пункцию.

    Постельный режим при ушибах легкой степени – до недели, а при средней – до двух.

    При ушибах тяжелой степени (с глубокими нарушениями сознания) и ДАП необходимо проведение реанимационных мероприятий (интубация трахеи и ИВЛ или трахеостомия, парентеральное питание, противосудорожная, обезболивающая, инфузионная терапия), а также введение антиферментных препаратов,  антиоксидантов, вазоактивных средств, антибактериальных препаратов широкого спектра действия (с целью профилактики инфекционных осложнений – гипостатической пневмонии) и низкомолекулярных гепаринов (с целью профилактики тромбозов сосудов).

    В ряде случаев (при обширных внутричерепных гематомах, вдавленных переломах, осложнениях) проводят хирургическое лечение.

    Обязателен постоянный и динамический уход по предотвращению образования трофических нарушений (пролежней). Уходу за пациентом следует уделить особое внимание. Правильный уход- один из самых главных факторов снижения риска возникновения осложнений, которые связаны с длительным нахождением в лежачем положении.

    Для профилактики возникновения пролежней необходимо менять положение пациента в постели каждые 3 часа,  а также использовать противопролежневый надувной матрас. 

    Важным этапом при восстановлении функций является проведение реабилитационных мероприятий после закрытой черепно-мозговой травмы с участием специалистов, включающих физиотерапию (массаж, лечебную физкультуру) и кинезотерапию, при наличии речевых расстройств- логопеда- афазиолога.

    Частым спутником перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы являются нарушения психики, которые могут приводить к изменениям личности и характера, порой, до неузнаваемости. В этих условиях бывает очень востребованной помощь психолога, психотерапевта или психиатра.

    Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

    При незначительной травме волосистой части головы пациент получает и рекомендациями по уходу. Круглосуточный контроль врачей необходим при глубокой ранке с повреждением мягких тканей мозга.

    При легких ушибах пациенту нужно избегать перегрузок, стресса и соблюдать постельный режим в течение 2-3 дней. При ухудшении состояния следует обратиться к врачу для осмотра, проведения обследования поврежденного участка. По необходимости назначается курс лечения, включающий физиопроцедуры.

    При глубокой ранке нужна срочная госпитализация.

    После получения травмы рекомендуют соблюдать инструкции:

    1. Обеспечить полный покой, под голову следует положить валик.
    2. Остановить кровотечение и наложить повязку.
    3. Нельзя давить на открытую ранку при черепно-мозговой травме.
    4. Контролировать дыхание пострадавшего, если он потерял сознание, привести в чувство.
    5. Не давать пострадавшему лекарств до приезда бригады скорой помощи.
    6. При легких ушибах нужно приложить лед.
    7. В экстренных ситуациях разрешается обработать рану на голове при рассечении антисептическим средством для предотвращения распространения инфекции.

    Венозное кровотечение является более опасным, чем артериальное. Процесс можно купировать в течение 2-3 минут с помощью проведения тампонады в области патологического участка. При сильном повреждении артерий существует риск травматизации черепной коробки, тканей мозга. При ранениях волосистой части головы накладывается повязка с соблюдением правил асептики.

    Первая помощь при артериальном кровотечении:

    1. Необходимо прижать к ранке кусок стерильного бинта, зафиксировав его положение.
    2. Поверх нужно приложить салфетку, закрепив ее эластичным материалом.
    3. При навыках в области десмургии можно наложить повязку, которая называется «шапочка Гиппократа».
    4. После проведения процедуры следует обратиться к врачу.

    Успех лечения при ушибах и переломах зависит от правильной первой помощи.

    Если случился серьезный ушиб лица, больному требуется оказать экстренную помощь и вызвать «скорую» или, если случай не особо опасный, направиться в медицинское учреждение самостоятельно.

    Что делать, чтобы не было синяка? Первая помощь при ушибе мягких тканей лица заключается прикладывании холода (примочки, лед, снег, предметы из холодильника) к побитой области с целью уменьшить возможные гематому и отек, а также немного уменьшить боль.

    Воздействие холода имеет смысл лишь первые 30 минут после происшествия. Сколько нужно держать холод при ушибе? Не дольше 20 минут, т.к. длительная криотерапия может нарушить кровообращение. Позже можно повторить процедуру. Лед нужно прикладывать лишь через ткань, чтоб не случился некроз обмороженных клеток кожи.

    Ссадины, царапины, открытые раны щеки, верхней или нижней губы и других частей лица обязательно обработать антисептиком: зеленкой, йодом, перекисью водорода или любым другим.

    В подкожно-жировой клетчатке проходит множество кровеносных сосудов. В случае сильного кровотечения накладывают тугую антисептическую повязку, можно дополнительно прижать пальцами сосуды, чтоб скорее остановить кровь. Если кровотечение, пена или рвота изо рта может навредить дыханию, больного уложить на бок вниз лицом, изо рта и носа постараться удалить содержимое. Сильную боль можно купировать с помощью Нурофена, Нимесила, Ибупрофена и прочих анальгетиков.

    Если случился ушиб лица у ребенка, применять нужно те же меры, что и для взрослого, открытые раны обязательно помазать чем-то антисептическим для предотвращения инфицирования тканей лица. Разница лишь в том, что зачастую ребенок не может пояснить, что и как болит, но есть несомненный плюс: у молодого растущего организма гораздо быстрее срастаются и заживают пострадавшие ткани.

    Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос

    Adblock
    detector