Склероз

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Цервикогенная головная боль: описание и симптоматика

Цервикогенная краниалгия локализуется в шейном отделе, постепенно распространяясь на лобную и височную доли. В лобно-затылочной части болезненные ощущения могут быть интенсивнее, чем в задней. Продолжительность приступа составляет от нескольких часов до 2-3 недель.

При несвоевременном лечении патология может перейти в хроническую форму. На ранней стадии болевой синдром появляется, как правило, периодически. Частым провоцирующим фактором становится перенапряжение перикраниальных мышц.

https://www.youtube.com/watch?v=PNwNoDrLrNA

К источникам возникновения этого типа головной боли относятся:

  • твердая оболочка спинного мозга в верхних отделах;
  • соединительнотканные пленки;
  • суставные отростки;
  • позвонковые диски С2 и С3;
  • шейные мышцы и сухожилия верхних отделов;
  • унковертебральные соединения суставов;
  • внутренняя и вертебральная сонные артерии.

Среди других симптомов недуга отмечают следующее:

  • покалывающие ощущения в плечах, верхних конечностях, кистях и пальцах рук, а также их онемение;
  • усталость, слабость, снижение работоспособности;
  • головокружение;
  • нарушения зрительного и слухового восприятия, мелькание мушек перед глазами;Головокружение - симптом цервикогенной головной боли
  • ослабление мышечного тонуса плеч и рук, что свидетельствует о серьезных нарушениях жизнедеятельности и структуры нервной ткани; иногда болезненные ощущения в голове и руке могут появляться в различное время; например, сначала возникает ломота в верхней конечности, затем через 1-2 часа появляется головная боль;
  • светобоязнь, повышенная чувствительность к громким звукам, тошнота (в редких случаях);
  • приступ, длительностью 1-6 часов;
  • боль, локализующаяся в области глазниц, а также в определенной части темени.

В дополнение к пульсирующей головной боли симптомы цервикогенной головной боли могут включать в себя:

  • боль на одной стороне головы или лица
  • боль в шее
  • боль вокруг глаз
  • боль при кашле или чихание
  • головная боль с определенными позами шеи или движением

Сердечно-сосудистые головные боли могут также вызывать симптомы, подобные головным болям мигрени, такие как светочувствительность, чувствительность к шуму, размытое зрение и расстройство желудка.

Цервикогенный характер головных болей не сложно отличить от остальных. Проявляются они весьма специфически. Поэтому и диагностировать их не сложно. Дифференцировать цервикогенные боли нужно от головных болей напряжения, различных мигреней и других патологий.

Специфические характеристики головной боли цервикогенного генеза следующие:

  1. Головная боль цервикогенного генеза поражает только одну сторону. Она может распространяться и даже захватывать вторую сторону, но только частично. Такое бывает редко и, как правило, при отсутствии лечения. Болевые же ощущения при мигрени могут быть сначала с одной стороны, потом с другой, что не характерно для цервикогенных болей.
  2. Боль цервикогенного характера имеет характеристику «тупой», чем «острой» или пульсирующей. Интенсивность её от слабой до умеренной интенсивности.
  3. Локализуются болевые ощущения сначала где-то в районе шеи, недалёко от неё. Потом постепенно распространяется на затылочную область. А затем переползает и на лобную долю.
  4. В итоге боль может становиться ярче и сильнее, чем была на затылке.
  5. Как правило, это монотонная длительная боль. Продолжительность её больше, чем при мигренях.
  6. Сначала цервикогенная боль возникает эпизодически. Она появляется только иногда, без очевидной на то причины и так же исчезает. При отсутствии лечения она обретает хронический характер.
  7. Для ЦГБ характерен довольно быстрый переход к хронической форме.
  8. Характерно вовлечение в болевой синдром одной стороны шейной области.
  9. Чаще здесь локализуются триггеры болевых приступов.
  10. Если некоторое время воздействовать на область шеи, то через время это может спровоцировать атаки головной боли.

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Возникнуть головная цервикогенная головная боль может абсолютно внезапно, например, при неловком движении в шее либо после того, как длительно человек держал голову в неудобном положении. Некоторые отмечают, что цервикальная головная боль возникает утром после ночи на плохой подушке или в не комфортной позе. Эта боль может сопровождаться ощущением скованности в области шеи.

Иногда больные указывают на то, что в прошлом была травма шейного отдела. Некоторые отмечают, что после травмы появилась непонятное чувство «окостенелости» или «зажатости» в области шеи и движения головой совершать немного проблематично.

Пациенты также могут рассказать, что чувство значительного давления в районе шеи приводит к головной боли либо усиливает её. К ней присоединяются и болевые ощущения в области шеи, плеча, руки на соответствующей стороне. Другая сторона тела в болевой процесс не включается.

Связь между головными болями и болевыми ощущениями в шее и плече не всегда имеют четко выражена. Однако она всегда имеет место. Например, может сначала болеть шея или плечо с одной стороны без явной на то причины, а через несколько часов после того, как боль в этих локализациях прекратится, начинается боль в голове на той же стороне.

Если у больного параллельно с ЦГБ имеет место и мигрень, а бывает и так, то боль, как правило, сопровождается и окологлазным отеком, и тошнотой, возможно рвотой, фотофобией. Но, если мигрень не сопутствует, то цервикогенная головная боль никакими вегетативными сопутствующими проявлениями не сопровождается. Некоторые отмечают возникновение определенного дискомфорта, который возникает при определённом звуке либо свете.

Причины

К главным причинам такой болезни относятся травмы позвоночника в области шеи, повреждение мягких тканей. К серьезным провоцирующим факторам относятся:

  1. Новообразования.
  2. Артрит.
  3. Переломы.

Часто причиной болей является расстройство связочного аппарата и мышц шеи, обусловленные патогенными процессами в позвоночнике.

Другие причины:

  • Растяжение мышечных тканей на шее. Проблемы могут возникать при продолжительной работе за компьютером в неестественной позе.
  • Изнашиваются суставы с годами, возникает повреждение межпозвоночных хрящей. Количество костной ткани в проблемной области увеличивается, ухудшается подвижность суставов, появляется боль.
  • Компрессия нервного корешка. Нервные ткани сжимаются, диски смещаются, не предотвращают трение между позвонками. Грыжа появляется в результате ослабления и деформации внешней оболочки дисков. В результате вещество, находящееся внутри сильнее давит на наружную оболочку, пока она не порвется. После этого содержимое вытекает в позвоночный канал, где расположен спинной мозг. При грыже часто сжимается расположенный рядом нервный корешок. Это вызывает боль и другие неврологические признаки.
  • Инфекции, патологии, новообразования. Расстройства наподобие ревматоидного артрита или онкологии провоцируют боль, которая переносится на затылочную часть.

Цервикогенная головная боль связана с нарушениями в шейном и позвоночном отделах. Среди основных факторов развития этого недуга отмечают следующее:

  1. Травмы мышечных соединений, волокон и сухожилий. Растяжение может произойти вследствие больших нагрузок на мышечную систему, например, при длительной работе за компьютером, вязании, шитье.
  2. Артроз. Суставные хрящи с возрастом истончаются, становятся менее эластичными. Как следствие, суставы теряют подвижность и начинают постепенно стираться. Нередко возникают воспалительные процессы, отечность, болезненные ощущения (даже в состоянии покоя). Повреждения хрящей, находящихся в межпозвоночных дисках, ведут к возникновению спондилеза – заболевания, характеризующегося разрастанием костной ткани, что вызывает головную боль.
  3. Защемление нервных корешков позвоночника. Грыжи и протрузии в позвоночном отделе могут служить причиной сдавливания нервных корешков. Межпозвоночные грыжи возникают в результате изнашивания дисков между позвонками или вследствие травм. Помимо неприятных ощущений в шейном отделе может возникнуть головокружение. При поворотах головы боль, как правило, усиливается.
  4. Миофасциальная дисфункция – нарушение функции мышц, возникающее в связи с их перегрузкой. При этом появляются спазматические сокращения, происходит уплотнение мышечной ткани в больном месте, а также отмечается гипертонус мышц.
  5. Инфекционные заболевания, новообразования. К таким патологиям относятся менингит, рак.
  6. Переохлаждение, стрессовые ситуации, резкие повороты головы, некомфортное положение шеи в течение длительного времени.

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Поскольку цервикогенные головные боли возникают из-за проблем в области шеи, различные состояния могут вызвать этот тип боли. К ним относятся дегенеративные состояния, такие как остеоартрит, выпадение диска в области шеи или травма хлыстовых травм. Падение или игра в спортивные состязания также может привести к травме шеи и вызвать эти головные боли.

Сердечно-сосудистые головные боли могут также возникать из-за вашей осанки, сидя или стоя на работе. Если вы водитель, плотник, парикмахер или кто-то, сидящий за письменным столом, вы можете неосознанно подтолкнуть свой подбородок вперед, который перемещает голову перед вашим телом.

Засыпание в неудобном положении (например, с вашей головой слишком далеко к передней или задней части, или к одной стороне) также может вызвать эти типы головных болей. Это может случиться, если вы спите в кресле или сидите в постели. Сжатый или ущемленный нерв на шее или около него является еще одной причиной цервикогенных головных болей.

К главным причинам такой болезни относятся травмы позвоночника в области шеи, повреждение мягких тканей.

Боль односторонняя, тупая, средней интенсивности — это симптомы цервикогенной головной боли.

Локализуется в шейно-затылочной области, иногда переходит в теменную область и глазницу той же стороны.

Приступы чаще в утреннее время после сна, повторяются ежедневно.

Обычно затруднено движение в шейном отделе позвоночника.

Скорее всего, это цервикогенная головная боль (боль, вызванная остеоартрозом шейного отдела позвоночника). Причины цервикогенной головной боли могут скрываться в синдроме позвоночной аретрии.

Существуют и другие причины головной боли, среди которых чаще всего фигурируют следующие состояния:

  • Головная боль сочетается с лихорадкой, ригидностью затылочных мышц (невозможно прижать подбородок к груди), иногда с потерей сознания (возможен энцефалит или менингит).
  • Головная боль начинается внезапно, боль очень сильная, часто с потерей сознания (возможно внутричерепное кровоизлияние).
  • Постоянная, неуклонно прогрессирующая головная боль (может указывать на наличие новообразований в головном мозге).
  • Головная боль усиливается при чихании, кашле, наклонах (может указывать на повышенное внутричерепное давление).
  • Головная боль сочетается с краснотой и болезненностью глаза (возможна глаукома).
  • Патологии, которые сопровождаются головной болью
  • Острый синусит. Головная боль сочетается с заложенностью носа или выделениями из него.
  • Артериальная гипертония. Боль чаще утром, иногда головокружения.
  • Дисменорея.

Прием некоторых лекарственных препаратов также может повлечь за собой возникновение головной боли (так называемая абузусная головная боль). К препаратам, вызывающим абузусную головную боль, относятся чаще всего анальгин, ацетилсалициловая кислота и комбинированные анальгетики.

Эпидемиология

По данным Международного общества головной боли, цервикогенная головная боль составляет 15-20% от всех случаев хронических головных болей. Вместе с тем, наличие у пациента мигрени, головной боли напряжения или любой другой головной боли не исключает существования цервикогенной головной боли.

Эпидемиология ЦГБ практически не изучена. Отсутствие данных связано с неопределенностью диагностических критериев и трудностью дифференциальной диагностики с другими цефалгиями. В популяционном исследовании с использованием диагностических критериев МКГБ от 1990 г. распространенность ЦГБ составила 3%.

В исследовании O. Sjaastad и L.S. Bak- keteig, включившем 1 838 жителей Норвегии, этот показатель соответствовал 4,1%, мужчины страдали ЦГБ несколько чаще, чем женщины (51 и 49% соответственно), в 45% случаев ЦГБ сочеталась с другими типами головных болей.

Авторы использовали пять обязательных диагностических критериев ЦГБ: односторонняя головная боль, ограничение объема движения в шейном отделе позвоночника, ипсилатеральная боль в шее, плече или руке, головная боль провоцируется локальным внешним давлением на шейную область и/или пребыванием в неудобной позе.

Aaseth с соавт. исследовали 298 пациентов в возрасте от 30 до 44 лет с хронической вторичной головной болью, используя пересмотренные диагностические критерии O. Sjaastad. Распространенность ЦГБ составила 0,17%, она преобладала у женщин (0,21 против 0,13%).

Симптомы мигрени

Основными источниками возникновения ЦГБ являются:

  • Артерии на шее.
  • Верхнее сухожилье на мышечных тканях.
  • Диски класса С2 и С3.
  • Фасеточные суставы.
  • Соединения унковертебрального типа.

Примерно 20-25% односторонних расстройств припадает на цевикогенные головные боли. Симптомы расстройства выражены отчетливо, поэтому диагностировать ее несложно. Нужно понимать, как конкретно выражается патология.

Симптомы при ЦГБ проявляются с одной стороны без изменений. Если рассматривать мигрень, часто наблюдается смена локализации боли. Односторонние симптомы возникают сначала развития болезни, но по мере усугубления распространяются на большую часть головы.

Боль не мучительная, тупая, пульсирующая, начинается возле шеи, постепенно перетекает на затылок, переходит на лобную часть. В сравнении с пигренью цервикогенная головная боль продолжается дольше. На первых этапах ЦГБ развивается эпизодически, потом развивается хроническая форма, которая труднее устраняется.

Травматизм может быть не только прямой, но и опосредованный. От больных поступают жалобы на зажатость в районе шеи или окостенелость, становится трудно шевелить головой. Головные боли усиливаются по причине повышения давления в затылочной области.

Боль в шее, голове или верхних конечностях возникают в разное время с интервалом в несколько часов. Чувство дискомфорта могут вызывать громкие звуки и интенсивное освещение.

Симптомы цервикогенной головной боли:

  1. Если с конкретным физическим усилием оказывать воздействие на общую структур шеи, через какое-то время возникают боли.
  2. Симптомы изначально локализуются в затылке или верхней части шеи.
  3. Неприятное чувство в шее сопровождает основной симптом, кружится голова, болят плечи.

Как правило, люди с цервикогенными головными болями испытывают головную боль, сопровождающуюся болью и скованностью мышц шеи. В большинстве случаев цервикогенные головные боли развиваются с одной стороны головы, начиная от затылка и шеи. Другие симптомы цервикогенной головной боли включают:

  • ограничение объема движений в шее;
  • боль с одной стороны лица или головы;
  • боль и скованность шеи;
  • боль вокруг глаз;
  • боли в шее, плече или руке с одной стороны;
  • головную боль, которая вызвана некоторыми движениями или положениями шеи;
  • чувствительность к свету и шуму;
  • тошноту;
  • затуманенное зрение.

Цервикогенная цефалгия, или сокращенно ЦГБ, возникает при патологических и функциональных изменениях, происходящих в шейном отделе. Мнения врачей насчет болезни спорные. Одни не связывают патологические изменения и боль, другие же говорят о прямой связи, когда незначительная головная боль в дальнейшем может привести к приступам мигрени.

Основные симптомы головной боли напряжения включают в себя следующие жалобы пациента:

  • Боль обычно тупая, двусторонняя, сдавливающая.
  • Характерно ощущение тяжести, обруча или каски.
  • Боль возникает почти ежедневно, часто в конце рабочего дня и продолжается по нескольку часов.

Боль сопровождается эмоциональным перенапряжением, депрессией, отсутствием аппетита. Скорее всего, это головная боль напряжения. Что предложить посетителю?

Боль пульсирующая, сильная, мучительная, обычно односторонняя, иногда стороны чередуются. Это симптомы мигрени, которые могут сопровождаться специфическими жалобами пациента.

Возможно, за 10-12 мин до начала пульсирующей головной боли возникновение специфического чувства приближения приступа («ауры»), которое сопровождается вспышками света перед глазами, искажением контура предметов, затуманиванием зрения.

Приступ головной боли развивается по нарастающей: достигает максимума за промежуток времени от 1 до 6 ч, а затем в течение 24 ч медленно исчезает.

Часто наблюдаются рвота, тошнота, свето — или звуко-боязнь, раздражительность или недомогание.

Скорее всего, это мигрень.

Самые распространенные симптомы кластерной головной боли — это острая, жгучая сверлящая боль, чрезвычайно сильная, возникает неожиданно.

Боль локализуется с одной стороны, чаще всего в области глазницы.

Боль кратковременная (от 15 мин до 2 ч), возникает ежедневно на протяжении от 3 нед до 3 мес., затем — многомесячные или даже многолетние ремиссии.

Приступы возникают ночью или рано утром, характерно слезотечение или покраснения глаз.

Чаще страдают мужчины.

Скорее всего, это кластерная головная боль (синонимы — пучковая, хортоновская головная боль).

Диагностика

Невролог определяет цервикогенную головную боль. Во время осмотра выявляется слабость в мышцах, места локализации напряжения, онемения, сравнивается подвижность шеи с нормальными показателями. Для диагностирования специалисту потребуются результаты радиографических обследований. К подобным обследованиям относятся:

  • Рентген. По снимкам можно определить состояние костей, аномалии развития или повреждения.
  • МРТ. Проблемный участок сканируется магнитными волнами. В итоге удается получить изображения высокого качества. МРТ позволяет отобразить мягкие ткани, нервные окончания, состояние спинного мозга или мышц шеи.
  • Процедура КТ применяется в качестве альтернативы МРТ. Для сканирования используются рентгеновские лучи, которые не взаимодействуют с металлическими предметами.
  • Электромиография проводится, когда есть подозрения на болезнь спинного мозга. В мышечные ткани вводятся иголки-сенсоры, с помощью которых измеряется скорость движения нервных импульсов.
  • Анализ крови помогает выявить воспаления и инфекции, способные провоцировать или усиливать цервикогенную головную боль.

Цервикокраниалгия требует обязательного медицинского обследования. На приеме невролог проводит осмотр пациента на наличие напряженности в мышцах шеи, выявляет ослабленные или онемелые участки шейной зоны, проверяет ее ригидность, степень подвижности.

Для выявления более точных причин и постановки диагноза специалисту потребуется провести ряд исследований:

  1. Рентгенографию. Выявляет патологические процессы в тканях костей, их дистрофические разрастания.
  2. Магнитно-резонансную томографию. С помощью МРТ можно определить состояние мышц позвоночника, связок, нервных волокон, а также степень дегенерации межпозвоночных дисков и патологии спинного и головного мозга.Аппарат МРТ позволяет определить состояние мышц позвоночника, связок, нервных волокон, а также степень дегенерации межпозвонковых дисков и патологии спинного и головного мозга
  3. Компьютерную томографию. КТ выявляет доброкачественные и злокачественные новообразования в главном органе ЦНС, заболевания позвоночника, а также расстройства в работе сосудистой системы.
  4. Электронейромиографию. Этот метод диагностики проводится с целью регистрации активности мышц при подозрении на патологии спинного мозга. С помощью ЭНМГ обследуется проводимость нервных и мышечных волокон, определяются очаг поражения и степень повреждения мышц.
  5. Лабораторные исследования крови. Любые отклонения в анализах кровяной жидкости показывают наличие воспалительного процесса в организме, который может провоцировать или утяжелять симптомы.Отклонения в анализах крови показывают наличие воспалительного процесса в организме, который может провоцировать или утяжелять симптомы цервикокраниалгии

Диагностика заключается в клиническом обследовании. Иногда применяют рентгенологической метод либо компьютерную томографию, чтобы исключить определиться с наличием патологий костно-хрящевой структуры шейного отдела позвоночника.

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Для этого проводят пальпацию шеи по ходу затылочных нервов. Это диагностически информативно. Но такая манипуляция может спровоцировать головную боль. Информативны также диагностические тесты. Сбор анамнестических данных помогает определиться с причинами появления цервикогенной боли.

Для дифференциальной диагностики необходимо исключить различные опухолевые патологии, травмы, артриты, спондилоартрит и другие причины головных болей. Значительное количество случаев связано с тем, что нарушается функция и тонус связочного аппарата и шейной группы мышц при травме.

Прежде всего нужно отдифференцировать ЦГБ от всех односторонних головнях болей. Например, нужно провести дифференциальный диагноз с хронической пароксизмальной гемикранией(ХПГ). Это заболевание более характерно для женщин. Болезнь поражает молодой возраст, около 30 лет.

Болевые проявления возникают при вегетативных проявлениях (течении слез, ринореи, отек век…). Характерна для этого заболевания эффективность индометацина. Разница заключается в нюансах развития боли.

Для ХПГ характерна сильная боль, что редко бывает при ЦГБ. Болевые ощущения имеют острый, резкий, пульсирующий тип. Больные при этом затихают и бояться сделать лишнее движение, чтобы не усилить боль ещё сильнее.

Для ХПГ характерны вегетативные симптомы, что редко бывает при ЦГБ.

Кластерная (пучковая) головная боль представляет собой одностороннюю головную боль. Длительность её от 15 мин до 3 часов. Возникает, как правило, ночью. Для этой патологии характерно появление кластеров(пучков), периодов обострения. Бояться они от недели до года.

Мигрень без ауры также имеет одностороннюю локализацию. Страдает в основном лобно-височно-окологлазничная область. Имеет место смена сторон боли. Причём, возможно даже во время одного приступа. Головная боль напряжения поражает обе стороны, симметрична. Не сопряжена ни с какими механическими стимулами. Не вовлекаются шейные отделы.

Чтобы врач смог назначить правильное лечение, необходимо точно установить причину ЦГБ. Сбором анамнеза занимается врач-невропатолог. Он осматривает пациента, проверяет степень подвижности, напряженности или онемения мышц шеи. В дальнейшем могут быть назначены следующие методы диагностики:

  1. Рентгенография.
  2. МРТ.
  3. КТ.
  4. Электронейромиография.
  5. Общее исследование крови.

Цервикокраниалгия хорошо поддается лечению. Терапию подбирает врач, учитывая тяжесть течения болезни, симптомы и общее состояние больного.

В первую очередь необходимо устранить причину боли, которая скрывается в патологическом изменении шейных позвоночников. Хирургическое вмешательство необходимо при наличии опухоли или грыжи, когда происходит сдавливание нервных корешков.

Кроме специальных процедур, потребуется применение медикаментов. Назначаются такие препараты:

  • противовоспалительные, нестероидные средства, снимают болезненные ощущения (Нурофен, Диклофенак);
  • вазоактивные и ноотропные препараты, для восстановления и улучшения кровообращения (Актовегин, Пирацетам, Кавинтон);
  • миорелаксанты устраняют мышечный тонус (Мидокалм);
  • венотонизирующие мази и таблетки для улучшения венозного оттока (Венитан);
  • антигипоксанты восстанавливают естественное снабжение клеток кислородом (Мельдоний);
  • психотропные, при выраженной депрессии (Деприм).

Если еще раз вернуться к причинам цефалгии, станет понятно, что в большинстве случаев ее провоцирует пренебрежительное отношение к собственному здоровью, и лишь в некоторых случаях факторы, на которые мы не можем повлиять, например, образование опухоли.

Поэтому профилактика состоит из простых шагов, которые должен неукоснительно выполнять человек, чтобы не спровоцировать рецидив после успешного выздоровления.

Цервикогенная головная боль может возникнуть из-за множества причин. Основное отличие от других типов боли – это ее локализация с одной стороны, при этом сначала болит шея, затем затылок, и затем лобная часть.

При своевременном обращении к врачу болезнь легко диагностируется, симптом устраняется посредством специальных процедур и употребления медикаментов. Важно после прохождения терапии соблюдать профилактические правила, которые помогут избежать рецидива болезни.

Невролог определяет цервикогенную головную боль. Во время осмотра выявляется слабость в мышцах, места локализации напряжения, онемения, сравнивается подвижность шеи с нормальными показателями. Для диагностирования специалисту потребуются результаты радиографических обследований.

Первичный диагноз ставят во время клинического изучения состояния больного. Для определения цервикогенной головной боли (код в международном классификаторе G44.8) особенной важностью обладают жалобы больного, его история болезни. Врач должен уточнить, как продолжительно беспокоит синдром, возникает ли он время от времени или ощущения постоянные, стабильные.

Необходимо уточнить, насколько часто боль приходит, и как долго длится каждый приступ. В рамках первичного осмотра локализируют болезненные области и оценивают распространение синдрома. В карте необходимо зафиксировать, вовлечена ли в процесс половина головы или же вся полностью.

По диагностике цервикогенных болей следует уточнить, в какое время суток ощущения приходят чаще, когда они становятся сильнее. В карту вписывают, сопровождается ли приступ тошнотой, повышением чувствительности к свету, рвотой, боязнью звуков, заложенностью носа.

ГБ могут сопутствовать слезы, сужение глаза или покраснение глазных яблок, а также иные дополнительные проявления патологического состояния. Для точной диагностики выявляют, под влиянием каких факторов боль становится сильнее, что провоцирует очередной приступ, что помогает облегчить состояние.

Нужно отметить, что МРТ, КТ или рентгенография шейного отдела позвоночника не особо информативны, поскольку визуализируют неспецифические изменения. Поэтому, диагностика данного состояния основана на жалобах, анамнестических данных и результатах осмотра.

Постановка диагноза должна основываться на данных анамнеза, неврологического и нейроортопедического (мануального) обследований. У пациентов с ЦГБ часто ограничен объем пассивных и активных движений в шейном отделе позвоночника. Установлена прямая связь между интенсивностью головной боли, частотой и продолжительностью приступов с ограничением движений в шее.

цервикогенная головная боль

Важным звеном дифференциального диагноза ЦГБ представляется рентгенография и нейровизуализационные методы обследования (КТ, МРТ) шейного отдела позвоночника, позволяющие выявить такую патологию, как грыжа диска, опухоли, дегенеративные заболевания и др.

Было показано, что ревматическое поражение атланто-осевого сустава (подвывихи) может быть ассоциировано с болью в лобных отделах головы. В то же время большинство людей среднего и пожилого возраста имеют различные патологические изменения в шейном отделе позвоночника, но не страдают головной болью.

Методы диагностики и лечения

Если при возникновении симптомов незамедлительно приступать к лечению, хороших результатов удастся добиться на протяжении нескольких месяцев.

Цервикогенная головная боль лечится несколькими способами:

  1. Инвазивные подразумевают использование ботупотоксина, влияющего на затылочные нервы, стимулируются дорсальные столбы, делаются уколы с использованием стероидов и противовоспалительных средств.
  2. Не инвазивные способы включают психотерапию, снижение физической активности, расслабляющие упражнения, употребление медикаментов.
  3. Цервикулярную головную боль удается устранить анальгетиками ненаркотического действия.
  4. В определенный период употреблялись лекарства, актуальные при развитии мигрени. Иногда после их употребления боль снижалась, но в большинстве примеров хороший результат не удавалось получить.
  5. Лекарства из категории триптанов позволяют устранить боль.

При подборе нестероидных противовоспалительных средств нужно учитывать болевой синдром. Нужно добиться снижения интенсивных симптомов. Такие лекарства отличаются значительным побочным действием в качестве эрозийных и язвенных преобразований ЖКТ.

цервикогенная головная боль симптомы

Если употреблять лекарства слишком продолжительно, могут возникнуть серьезные последствия. Продолжительность терапии определяется врачом. Одновременно с нестероидными средствами употребляются медикаменты, защищающие слизистую ЖКТ.

При приеме таких лекарств нужно проявлять осторожность пациентам с язвами в пищеварительной системе. Поэтому при выборе обезболивающих средств нужно учитывать сопутствующие расстройства индивидуально, дополнительно диагностировать внутренние органы.

Цервикогенная головная боль может быть изнурительной и повторяющейся, но несколько методов могут помочь вам справиться с болью и предотвратить дальнейшие проявления.

Ваш врач сначала подтвердит, что у вас есть цервикогенная головная боль. Ваш врач может оказать давление на разные части шеи или основы головы, чтобы определить, где возникает ваша боль, и выяснить, вызывает ли конкретное пятно головную боль.Ваш врач также может увидеть, что другое расположение шеи вызывает головную боль. Если одна из этих причин вызывает головную боль, это означает, что головная боль является цервикогенной.

Если не откладывая приступать к лечению при появлении болей, то положительного результата можно будет добиться уже в течение нескольких месяцев лечения. Сегодня существует несколько подходов к лечению цервикогенной боли.

Инвазивные методики включают в себя применение ботулотоксина, блокирование затылочных нервов, стимуляция дорсальных столбов, а также эпидуральные инъекции с применение стероидный противовоспалительных препаратов.

К не инвазивный методам относятся: психотерапия, щадящий не активный образ жизни и отсутствие физических нагрузок, релаксирующие мышцы занятия, медикаментозная терапия.

В отличии от других болей, цервикогенная головная боль хорошо поддаётся лечению ненаркотическими анальгетиками. Какое-то время применялись для лечения препараты, которые актуальны при мигрени. Некоторые отмечали уменьшение боли при их применении. Однако, в большинстве случаев они не приносили желаемого результата. В некоторых случаях оказываются эффективными препараты группы триптанов.

При выборе нестероидных противовоспалительных препаратом основным является выраженность болевого синдрома. Достаточно достичь того, чтобы пациент не испытывал интенсивной боли. Так как эти препараты имеют довольно значительные побочные эффекты в виде эрозийных и язвенных изменений желудочно-кишечного тракта.

При бесконтрольном постоянном длительном применении последствия могут быть значительны. Поэтому применять их постоянно в течение длительного времени не рекомендуется. Период их применения должен быть заранее оговорён. Кроме того, на время приема нестероидных противовоспалительных препаратов рекомендуется параллельно применять лекарственные препараты, оказывающие защитное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Особенно осторожно с применением подобных препаратов нужно быть больным с уже имеющимися сопутствующими язвенными патологиями желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому при выборе обезболивающего препарата важно знать сопутствующие патологии каждого пациента и осуществлять дополнительное наблюдение за состоянием его органов пищеварительной системы.

При хронических длительно текущих ЦГБ необходима комбинированная терапия. Если у больного в дополнении к хронизации головной боли возникают депрессивные состояния и низкий эмоциональный фон, то к лечению стоит добавить психотропные препараты.

Рекомендуется также специальный массаж. К этому вопросу нужно подходить очень осторожно. Учитывая, что иногда массаж области шеи может вызвать головную боль, то рекомендуется отнестись к выбору массажиста со всей серьёзностью. В таком случае, положительный эффект лечения может быть уже после нескольких сеансов массажа.

К сожалению, не всегда, купировал боль на какое-то время, можно излечиться от заболевания навсегда. Объясняется это тем, что не всегда можно устранить причину, приводящую к цервикогенной боли.

Цервикогенная головная боль причины, симптомы, лечение

Рекомендуются также вне обострения умеренной нагрузки занятия спортом. Но при этом все упражнения и нагрузки не должны вызывать чрезмерного напряжения мышц.

Эффективным будет лечение при устранении, прежде всего причины цервикогенной боли. Однако это не всегда представляется возможным. Тогда останется возможным только симптоматическое лечение.

Здесь все просто: мануальная коррекция, подбор упражнений и рекомендации по модификации образа жизни. Подробнее об этом мы будем говорить на семинаре, посвященном диагностике и лечению проблем шейного отдела, который состоится в Москве 8 и 9 апреля. Узнать больше (Семинар: диагностика и терапия шейного отдела позвоночника)

Методы лечения, которые применяют в настоящее время, основаны почти исключительно на данных небольших исследований и наблюдений из клинической практики.

Консервативное лечение включает мануальную терапию, постизометрическую релаксацию, лечебную гимнастику, использование различных фармакологических препаратов. В настоящее время имеются убедительные данные о преимуществе физических упражнений, направленных на развитие пластичности и силы мышц верхнего плечевого пояса, включая глубокие мышцы шеи.

В нескольких контролируемых исследованиях показана высокая эффективность мануальной терапии. Приоритетна комбинация этих методов: сочетание лечебной гимнастики с мягкими техниками мануальной терапии достоверно снижало частоту приступов, интенсивность и продолжительность головной боли.

Эффективность трициклических антидепрессантов (амитриптилина, дулоксетина), нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), антиконвульсантов (прегабалина) и других фармакологических препаратов полностью не доказана, но они могут быть рекомендованы для лечения пациентов с ЦГБ.

Главные факторы, которые должны учитываться при назначении НПВС, — наличие у лекарства быстрого и мощного обезболивающего эффекта, противовоспалительного действия и хорошей переносимости.

Одним из наиболее эффективных способов лечения ЦГБ считаются инвазивные методы. К ним относят: анестезирующие блокады, радиочастотную денервацию, электрические стимуляционные процедуры и оперативное вмешательство.

Особое место в отношении диагностических и терапевтических возможностей занимают анестезирующие блокады. Положительный эффект от блокады указывает, что боль обусловлена активацией невральной структуры, одного из медиальных ответвлений задних ветвей спинальных нервов, которые иннервируют задние структуры шейного отдела позвоночника, включая межпозвоночные диски, фасеточные суставы и задние шейные мышцы.

Блокада затылочного нерва эффективна при ЦГБ, но не помогает в лечении хронической мигрени. Внутрисуставные блокады латеральных атланто-аксиальных суставов (CI-CII), фасеточных суставов CII-CIII, а также блокады медиальных ветвей CII и CIII нервов (в т. ч. третьего затылочного нерва) способствовали длительному облегчению боли у 90% пациентов.

Положительные результаты получены на фоне проведения эпидуральных инъекций стероидными препаратами, но не было проведено ни одного рандомизированного клинического исследования (РКИ), доказывающего их эффективность при ЦГБ.

В рандомизированном двойном слепом исследовании не доказана эффективность ботулинотерапии при ЦГБ. Но учитывая положительные результаты в более ранних исследованиях, требуется дальнейшее изучение этого вопроса.

Широко используется техника радиочастотной денервации (РД) для лечения ЦГБ. Мишень РД — фасеточные суставы шейного отдела позвоночника, задние корешки спинномозговых нервов CII-CIII. Имеются доказательства, что РД способствует достоверному уменьшению головной боли у 44-80% пациентов в долгосрочной перспективе.

Стимуляционные методы лечения включают различные техники: эпидуральная стимуляция, стимуляция периферических нервов, в основном большого затылочного нерва, в т. ч. чрескожная. Однако эффективность этих методов систематически не оценивалась.

Хирургическое лечение может быть рекомендовано в отдельных случаях, когда у пациента развиваются сильные иррадиирующие боли в руке или сегментарные неврологические расстройства, что может рассматриваться как показание к оперативному вмешательству (фораменэктомия, дискэктомия и др.).

Таким образом, необходимо дальнейшее изучение эпидемиологии, клинической картины, патофизиологии и лечения ЦГБ. Доступные диагностические критерии находятся в рабочем состоянии и требуют улучшения. Предполагается, что ЦГБ связаны с патологией шейного отдела позвоночника.

Однако с помощью нейровизуализации не всегда выявляется поражение цервикальных структур. Между тем многие распространенные нарушения в области шеи не сопровождаются головной болью. Это свидетельствует о том, что патогенетические механизмы ЦГБ до конца не ясны.

Терапия

От цервикогенной головной боли можно избавиться только с помощью комплексного подхода в лечении. Методы терапии подбираются индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания и особенностей организма конкретного человека.

Хирургическое вмешательство при цервикокраниалгии назначается довольно редко. Микродискэктомия необходима для удаления межпозвоночной грыжи или иных тканей, оказывающих давление на нервные корешки. Нейрохирургическая операция помогает устранить разрастания в костях, а также доброкачественные новообразования в шейном отделе.

В тяжелых случаях, когда комплексный подход в лечении не дает результата, проводится имплантация в костную ткань. Части позвоночника обездвижены или имплантат целиком замещает межпозвоночный диск. Однако при использовании этого метода лечения повышается риск повторного появления грыжи в месте оперативного вмешательства.

Головокружение - симптом цервикогенной головной боли

Избавление от цервикогенной головной боли подразумевает прием следующих медикаментозных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим действием. Как правило, эти лекарства подбираются специалистом индивидуально в зависимости от степени тяжести недуга. Препарат «Нимесил» применяется систематически при появлении симптомов цервикокраниалгии. Средство избавляет от острых болей в опорно-двигательном аппарате, помогает при растяжении связок, оказывает противовоспалительное воздействие на очаг поражения.
  2. Миорелаксанты, эффективно снижающие мышечный тонус. При хирургических вмешательствах применяются периферические миорелаксанты, снимающие напряжение в поперечно-полосатых мышцах, а также средства центрального действия, не затрагивающие передачу импульсов. Наиболее эффективными медикаментами являются «Баклофен», «Мидокалм» и «Сирдалуд».
  3. Вазоактивные средства, улучшающие кровоснабжение тканей и способствующие восстановлению утраченных свойств клеток и функций нейронов. К таким препаратам относятся «Ницерголин» и «Винпоцетин».
  4. Антигипоксанты, улучшающие циркуляцию кислорода в тканях и органах. «Актовегин» применяется при различных травмах сосудов шеи.
  5. Ноотропные препараты. Такие лекарства, как «Пикамилон», «Аминалон» и «Фенибут», нормализуют кровообращение в пораженных тканях.
  6. Венотонизирующие средства, улучшающие венозный отток. К этой группе препаратов относятся «Троксевазин» в виде геля, «Эскузан» в форме раствора для приема внутрь и мази.
  7. Психотропные вещества, которые применяются при выявлении у пациента признаков депрессии. Чаще всего назначается препарат «Амитриптилин».

Продолжительность курса терапии составляет 1-3 месяца и зависит от степени тяжести заболевания. При подборе необходимого медикамента врач учитывает его действие на органы желудочно-кишечного тракта. Патологические изменения в пищеварительной системе, а также обострение язвенных заболеваний встречается у 10-20% больных.

Если у пациента установлена хроническая цервикогенная головная боль, программа лечения будет включать употребление антидепрессантов. Чаще всего назначают препараты из класса трициклических, причем останавливаются на средствах, содержащих амитриптилин.

Программа лечения цервикогенной головной боли практически всегда включает специальные лечебные процедуры. Больного направляют на курс медицинского массажа. В ходе манипуляций врач воздействует на шейно-воротниковую область, часть головы. Такой массаж позволяет расслабить поддерживающие позвоночный столб мышцы.

Для улучшения состояния можно назначить блокаду с применением местных обезболивающих препаратов, как правило, лидокаина или новокаина в виде 5 % раствора. Для блокады могут прибегнуть к гормональным противовоспалительным. Чаще всего назначают «Дипроспан», «Гидрокортизон».

Лечение цервикогенной головной боли в стационаре зачастую предполагает направление больного на физиотерапию ударно-волновым методом. Иногда этот подход достаточно эффективен сам по себе, позволяет отказаться от медикаментозного курса. Метод помогает добиться мышечного расслабления, нормализует кровоток в капиллярах больной зоны, ослабляет болевой синдром.

Как видно из медицинской практики, при цервикогенном характер БГ отличные результаты дает мануальное лечение. Следует прибегать строго к мягким техникам воздействия на участки локализации боли. Особенно хороший результат приносит комбинирование мануального воздействия и тракции шейной зоны.

При затяжном, тяжелом случае лечение цервикогенной головной боли в стационаре предполагает применение специальных тренажеров, разработанных для людей с такими проблемами. Это специализированные комплексные установки для работы с шейной частью позвоночного столба.

Тренажеры используются для уточнения состояния и тренировки мышечных тканей. Выявляется сила глубоких мышечных волокон, подвижность отдельных позвоночных блоков, а процесс лечения имеет биологическую обратную связь. Курс процедур разрабатывается индивидуально.

Профилактика

Во избежание развития такого недуга, как цервикокраниалгия, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Спать не менее 8 часов в сутки с использованием ортопедической подушки для обеспечения комфортного положения головы. Этот спальный аксессуар позволяет позвоночнику полноценно отдохнуть, снижает нагрузку на шейный отдел, а также способствует купированию болевого синдрома.
  2. Вести активный образ жизни, включающий в себя выполнение несложных физических упражнений для позвоночника и шеи.
  3. Избегать длительного нахождения в неудобной позе. Если деятельность человека связана с сидячей работой, необходимо часто менять положение, вставать, выполнять упражнения, способствующие улучшению циркуляции крови, например: наклоны головы в стороны, легкий массаж, разминание плеч.
  4. Питаться сбалансированно, исключить из рациона жирную пищу и продукты, которые могут спровоцировать развитие головной боли.
  5. Совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, часто проветривать помещение.
  6. В течение рабочего дня применять методы релаксации напряженных мышц.
Adblock
detector