Склероз

Трансуретральной резекцией предстательной железы

Общая информация об оперативном вмешательстве

Относится к самым эффективным методикам лечения аденомы простаты.

ТУР производится в нескольких вариантах, в зависимости от степени поражения и длительности негативного процесса:

  1. Частичное иссечение – требует удаления не более 20% измененных и пораженных структур. Процедура предназначается для подавления определенного количества симптоматических признаков гиперплазии. Основная направленность манипуляции – исправление проблем с мочеиспусканием.
  2. Парциальное – захватывает около 80% простаты.
  3. Полное удаление – считается полноценной операцией и рекомендуется при невозможности сохранения органа.

Методика избирается:

  • при отсутствии результатов консервативной терапии;
  • если пациент старше 60 лет;
  • при ранее произведенных операциях на мочевом пузыре;
  • при доброкачественной природе новообразования и ее размерах не более 60-80 см.

Кому показана операция

При каких показаниях показана трансуретральная резекция простаты?

Трансуретральной резекцией предстательной железы
Операция на предстательной железе
  • Ухудшенное качество жизни на фоне дизурического расстройства из-за патологии предстательной железы. При жалобах пациента на симптомы, заключающиеся в ослабленной струе при оттоке урины, чувстве не полного опорожнения мочевика, ночных позывах, желании посетить туалет, по истечению короткого промежутка времени после опорожнения мочевика, несмотря на медикаментозное лечение.
  • Хроническое и острое удерживание урины. При острой задержке мочи, назначается ультразвуковое исследование, если по его результатам объем жидкости в мочевике составляет 650-700 мл.

Трансуретральной резекцией предстательной железы

Техника проведения операции ТУР – это щадящая методика, поэтому данное вмешательство разрешено больным с большими объемами предстательной железы и пациентам с:

  • сердечнососудистыми патологиями;
  • болезнями дыхательных органов;
  • при заболеваниях щитовидки;
  • сопутствующими болезнями мочевой и половой сферы;
  • оперативными процедурами на мочевике, кишечнике, простате;
  • пациентам, которые желают сохранить эректильную функциональность;
  • во время обнаружения гиперплазии с рецидивом воспаления;
  • с обнаружением онкологической патологии.

В связи с тем, что как и иное оперативное вмешательство методика содержит ряд противопоказаний, разрешение на проведение данной манипуляции принимается хирургом-урологом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма пациента.

Трансуретральная резекция аденомы предстательной железы – основной метод хирургического лечения аденомы простаты. Показаниями к проведению операции могут быть такие урологические расстройства:

  • Учащение позывов к мочеиспусканию и ощущение неполного опорожнения пузыря;
  • Опорожнение не происходит самостоятельно и для него требуется прикладывать усилия. Сам процесс может быть прерывистым и замедленным;
  • Процесс сопровождается жжением и другими болевыми ощущениями;
  • Вместе с мочой выделяется кровь;
  • У пациента часто развиваются и возвращаются повторно инфекционные болезни мочевыводящих путей;
  • Обнаружены камни в структуре мочевого пузыря или простаты;
  • В случаях, когда на фоне осложненного мочевыделения у пациента образовалась патология почек, в частности почечная недостаточность.

Также ТУР проводится пациентам, которым противопоказано радикальное удаление простаты в ходе полостной операции (простатэктомия). В частности, это касается тех, кто ранее перенес операцию на органах ЖКТ или малого таза.

Подготовка

Не отличается от стандартных мер перед проведением любых хирургических вмешательств.

Производится диагностическое обследование перед госпитализацией:

  • анализы на все инфекции, передающиеся при половых контактах – реакция Вассермана, ВИЧ, вирусный гепатит;
  • биохимический, клинический анализы крови;
  • исследование на ПСА;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и предстательной железы;
  • ЭКГ, флюорографию;
  • урофлоуметрию – регистрация скорости мочеиспускания.

В день проведения манипуляции пациента оставляют на голодной диете, с исключением любых продуктов питания. Вечером перед операцией заболевшему выписываются успокоительные медикаментозные средства.

Перед ТУР пациента полностью обследуют, включая такие исследования: анализы крови, ЭКГ, рентген, УЗИ. Врач-уролог консультируется с терапевтом и анестезиологом.

Действия, выполняющиеся перед операцией:

  • за одну или полторы недели прекращается прием препаратов, которые разжижают кровь (аспирин, ибупрофен, витамин Е и др.);
  • вечером накануне процедуры обривают лобковую область, делают очистительную клизму;
  • прекращают прием пищи и жидкости после полуночи в ночь накануне;
  • в день проведения принимают только предписанные препараты, запивая небольшим количеством воды.

Операция не требует значительной предварительной подготовки. За 12 часов до назначенного времени следует прекратить прием пищи и питье. Поскольку обычно ТУР проводится утром, этот этап проходит без осложнений.

Обычно за неделю до операции требуется отказаться от аспирина, ибупрофена и некоторых других, поскольку они разжижают кровь.

Выполнение процедуры

ТУР относится к эндоскопическим типам вмешательств, выполняемых при помощи резектоскопа. Хирург вводит инструмент через уретральный канал, через аппаратуру контролирует проведение манипуляции. С помощью петли проходит постепенное удаление тканей простаты.

Госпитализация пациента занимает от 3 до 7 суток.

При проведении операции, пациента предварительно обезболивают и укладывают на хирургический стол:

  • производится обработка оперативного поля антисептическими растворами;
  • в мочеиспускательный канал внедряют резектоскоп;
  • подается электрический ток для иссечения поврежденных участков;
  • для нормальной визуализации операционного поля производится вливание ирригационной жидкости – с введением по одному и выведением по другому каналу;
  • иссеченные ткани удаляются при помощи помпы, после чего аппарат извлекается;
  • в уретральный канал вводится катетер Фалея, при помощи которого тампонируется ложе аденомы (нагнетается специальная жидкость), для предотвращения возможного кровотечения.

Операция осуществляется под общей анастезией или спинномозговым обезболиванием, длится чуть более часа.

В уретру вводят волоконно-оптический резекционный аппарат, представленный тонкой трубкой.

Он включает источник света, механическое устройство для промывающей жидкости, электрическую петлю для выпаривания ткани и коагуляции кровеносных сосудов. Рассечение кожи не делают, швы не накладывают.

Техники выполнения ТУР отличаются вариантом удаления тканей и типом применяемой петли. При монополярной резекции ликвидируют часть железы, травмирующую мочеиспускательный канал. Биполярное отсечение подразумевает устранение тканей вокруг мочеточника.

После операции пациенту для осуществления мочеиспускания на непродолжительное время устанавливают катетер. Устройство может вызвать болезненные сжатия мочевого пузыря.

Медицинский инструмент для выведения урины удаляют во время нахождения пациента в больнице или спустя некоторое время после выписки.

Новые методики трансуретральной резекции простаты

Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Хирурги проводят оперативное вмешательство

Техника операции данным методом обусловлена разрезанием кожных покровов в надлобковой зоне. Трансвезикальным методом происходит извлечение гиперплазированной простаты. Другими словами, через мочевик (мочевой пузырь).

Рассматриваемая операция сопрягается с множеством осложнений, что объясняется длительным проведением процедуры со значительным риском для мужчины. Во время открытого вмешательства, происходит большое количество потери крови, что в дальнейшем провоцирует возникновение анемии у пациента.

Такой процесс, значительно увеличивает сроки реабилитационного восстановления. С учетом значительных площадей альтерации (травмирование ткани) с риском послеоперационной кровопотери во время растяжения стенок мочевика из-за переполнения уриной, специалисты применяют систему орошения.

Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Возможные последствия
  • выраженное нарушение потенции (эректильная дисфункция);
  • недержание урины из-за поврежденного сфинктера мочевика;
  • эякулянт без содержания спермы;
  • суженые стриктуры уретры (спаечные процессы);
  • воспаление мочевой и половой системы (цистит, орхит, эпидидимит, орхоэпидимит);
  • водянка яичек;
  • грыжа.

Экстрагенитальные заболевания мужского организма противопоказано оперировать и паллиативным способом, вывод урины при остром удержании мочеиспускательного процессаэпицистомией (вывод эластичной трубочки через из мочевика сквозь хирургический надрез).

Положительные стороны оперативного вмешательства:

  • визуализация регионарного лимфатического узла с взятием фрагмента на гистологический анализ, который необходимо проводить при подозрении рака железистого органа у больного. Тестирование таким способом необходимо для определения течения и формы онкологического процесса, для определения схемы лечения.
  • радикальное решение проблемы: открытая простатэктомия с минимальным рецидивом возникшей аденомы.

Для трансуретральной резекции аденомы простаты разработан целый ряд новых методов. Так, во многих клиниках Германии применяется лазерное удаление или лазерная вапоризация аденомы предстательной железы. При лазерном удалении посредством трансуретральной резекции ткань вылущивается, измельчается и удаляется. При лазерной вапоризации происходит «выпаривание» ткани предстательной железы. Оба метода являются щадящими для пациента.

Операция проводится, как правило, стационарно. Однако в отдельных специализированных центрах Германии, где накоплен большой опыт трансуретральной резекции при заболевании аденомы простаты, и где применяются усовершенствованные методики, ТУР простаты выполняется амбулаторно.

О проведении ТУР аденомы простаты в Германии обращайтесь Простата Центр г.Дортмунд

Beurhausstraße 4044137 Dortmund

Телефон в Германии: 49 (152) 267-32-516 (Viber/WhatsApp/Telegram)

Реабилитация

В периоде нахождения пациента в стационаре в мочеточнике находится катетер. Он позволяет отслеживать общее состояние больного. Катетер может вызывать чувство переполненности мочевого пузыря и состояния дискомфорта, без болезненных ощущений.

Незначительные спазмы подавляются лекарственными препаратами, а для облегчения мочеиспускания пациента обучают специальным упражнениям (для укрепления мышц тазового дна).

После выписки из стационара, заболевшему рекомендуется выполнять определенные правила (на протяжении семи недель):

  • отказ от любых видов сексуальных контактов;
  • ограничение двигательной активности;
  • предотвращение образования запоров – при помощи лечебного стола;
  • увеличенное употребление жидкости – для стимулирования мочевого пузыря;
  • запрет на алкогольные и слабоалкогольные напитки;
  • отказ от управления автотранспортом и сложными механизмами.

Успешность операции не превышает 80% — в остальных случаях проводиться радикальная терапия (полное удаление органа).

Противопоказания

Проведение ТУР показано не в каждом случае. Ряд патологий и нарушений препятствует ее выполнению.

Операцию на простате не назначают на фоне следующих состояний:

  • острые хронические заболевания сердца;
  • другие воспалительные процессы,
  • гипертермия;
  • онкология предстательной железы;
  • неподвижность тазобедренных суставов;
  • дисфункция почек;
  • болезнь Виллебранда;
  • гемофилия;
  • постоперационные осложнения.

Отметим, что такое вмешательство, как удаление опухоли методом ТУР, можно провести не всегда. Метод неинвазивный, но все же имеет ряд противопоказаний:

  • острые инфекции мочеполовой сферы с гноем в урине, высокой температурой, показателем лейкоцитов от 100 и выше (нужно вначале достичь устойчивой ремиссии);
  • нарушение свертываемости крови (поскольку минимум за неделю до операции прекращается прием разжижающих кровь медикаментов, включая антикоагулянты);
  • тяжелые нарушения почечных функций;
  • анкилоз тазобедренных суставов;
  • лейкоцитурия (высокий уровень лейкоцитов в крови) при затяжных инфекциях.

Эндоскопическая операция имеет гораздо меньше противопоказаний в сравнении с открытой операцией. Однако ее проведение также допускается не всегда.

Противопоказания к ТУР простаты:

  1. Операция не проводится в случаях, когда по определенным причинам у пациента возникают сложности с разведением нижних конечностей. Обычно это происходит из-за поражения и неподвижности тазобедренных суставов вследствие туберкулезного процесса, артрита и последствий от перенесенных ранее травм. В таких случаях не проводятся никакие трансуретральные хирургические вмешательства.
  2. Воспалительные процессы мочевыводящих путей в острой форме. В таких случаях операции показаны только после устранения обострения.

Проведение трансуретральной резекции показано не в каждом случае диагностирования ДГПЖ. Существуют патологии и нарушения, делающие невозможным проведение ТУР операции.

Противопоказания к трансуретральной резекции:

  • Острые инфекции мочеполовой системы. Перед проведением хирургического вмешательства, необходимо добиться устойчивой ремиссии воспалительного процесса, либо использовать другой хирургический метод. На воспалительный процесс указывает высокая температура, гной в моче, уровень лейкоцитов – 100 и выше.
    Лейкоцитурия (повышенное содержание в крови лейкоцитов), возникает при затяжном инфекционном заболевании. Любое воспаление – прямое противопоказание к проведению ТУР.
  • Заболевания, связанные с нарушением свертываемости крови. Проведение ТУР запрещено при болезни Виллебранда, гемофилии. По крайней мере за неделю до проведения трансуретральной резекции, пациент прекращает прием антикоагулянтов и других препаратов, разжижающих кровь.
  • Анкилоз тазобедренных суставов.
  • Тяжелые нарушения функций почек.

При большом объеме аденомы свыше 80 мл, трансуретральная резекция малоэффективна по причине затрудненного введения эндоскопических хирургических инструментов. Первый этап оперативного вмешательства, назначение препаратов для снижения объема простаты.

Как подготавливают пациентов к проведению резекции

Трансуретральной резекцией предстательной железы
Сдача анализов
  • лабораторной диагностики (биохимия крови, ОАК, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С, сифилис, тестирование простатспецифического антигена пса, как на яйцеглист);
  • инструментального осмотра: ультразвуковая диагностика (почки, мочевик, простата, контроль остающейся урины, урофлуметрия, ЭКГ, ФЛ-графия);
  • консультации профильных специалистов, терапевта, кардиолога и других – необходимы для пациентов, имеющих сопутствующие патологии.

В некоторых случаях назначается дополнительное исследование: обзорная и экскреторная урография, для диагностики работоспособности мочевой, половой системы, почек, а также МРТ органов, расположенных в малом тазу.

Трансуретральная резекция предстательной железы техника операции
Сдача анализов

Преимущества метода

В отличие от радикального удаления простаты с проведением полостной операции, ТУР реже вызывает осложнения и имеет много других преимуществ:

  • отсутствие разрезов передней брюшной стенки и мышц промежности;
  • достаточно спинномозговой анестезии, а она безопаснее общего наркоза;
  • требуется меньше времени на проведению операции и восстановление после нее;
  • манипуляция легче переносится, поскольку отсутствуют послеоперационные раны;
  • после ТУР больной относительно недолго остается в стационаре (бывает достаточно трех дней);
  • доступная стоимость.

Техника лечения имеет три хирургические методы:

  • открытый или надлобковый метод. Это устарелая техника. Надрез производится в промежности. Метод был заменен малоинвазивными операциями;
  • лапароскопическая техника проведения. Позволяет удалить ткань через разрезы меньшего размера, визуально контролируя процесс. Этот и указанный выше метод дают возможность удалить лимфатические узлы, но препятствуют нормальной деятельности половых органов и системы мочеиспускания долгое время после операции;
  • ТУР, по сравнению с указанными методами, малоинвазивное вмешательство. Через несколько суток после ее проведения функции мочеиспускания у большинства мужчин приходят в норму. Она является самым частым хирургическим лечением, составляя 90% от всех вмешательств при указанной болезни. ТУР имеет менее агрессивный характер, восстановление после нее быстрее, если сравнивать ее с открытой аденомэтомией.
  • Операция проводится малоинвазивным способом, то есть без разрезов наружных покровов. Это значительно сокращает послеоперационный период, снижает риск инфицирования и других осложнений вследствие проведения процедуры.
  • При удалении опухоли простаты трансуретральным способом не вскрывается полость мочевого пузыря. Благодаря сохранению целостности органа процесс мочеиспускания налаживается в кратчайшие сроки. Вспомогательный катетер после ТУР удаляется быстрее, чем после открытой операции.
  • Сокращается период реабилитации и длительность госпитализации пациента после проведения операции.
  • Многие пациенты считают, что лазерное удаление простаты является более щадящим. Однако в некоторых случаях после оптической операции, в силу воздействия тепловой энергии, налаживание мочеиспускательного процесса может затянуться на больше, чем 6 месяцев. Также при выжигании тканей лазером у врача нет возможности сделать биопсию – забор биологического материала для дальнейшего гистологического исследования. Это увеличивает риск пропустить бессимптомную стадию онкологического процесса.

Реабилитационный период

Обычно после проведения трансуретральной резекции, пациенты восстанавливаются быстро, так как метод практически не вызывает осложнений. Стационарное пребывание пациента, обычно длиться на протяжении 12 дней. Самостоятельный процесс опорожнения мочевика после проведения операции, налаживается уже на третьи сутки практически у всех пациентов.

Как проводится: техника выполнения операции

Длительность операции – около 1,5 ч. Она проводится под эпидуральной анестезией с введением инъекции в позвоночник. Пациент остается в сознании, но у него полностью пропадает чувствительность половины тела ниже укола. Возможно и использование общего наркоза, если так захочет больной.

Пациент лежит на операционном столе, ноги разведены в стороны. Половые органы обрабатывают антисептиком, потом укрывают его стерильным бельем. На уретру наносят гель.

Техника операции заключается во введении в уретру резектоскопа. Этот инструмент состоит из двух тубусов с циркулирующей по ним жидкостью и электропетли, которая подходит к железе и срезает пораженные ткани.

При выполнении ТУР кровеносные сосуды травмируются, а это затрудняет хирургу визуальный контроль. По этой причине используют ирригационную жидкость, подаваемую по одному каналу резектоскопа и удаляемую по второму. Она омывает железу, обеспечивая тем самым хорошую визуализацию.

Срезанные ткани («стружку») отсасывает помпа. Хирург контролирует целостность сосудов и, если нужно, останавливает кровотечения. Потом резектоскоп извлекают, а в уретру вставляют катетер Фалея, на конце которого располагается баллон. За счет него туда, где раньше была опухоль, нагнетается жидкость.

ТУР простаты – первая в истории медицинской практики малоинвазивная операция. Потому она освоена хирургами в достаточной мере.

Трансуретральное удаление простаты проводится по такой алгоритму:

  1. После попадания пациента в операционную ему назначается наркоз. Применяется либо спинальная, либо эпидуральная анестезия.
  2. После того, как препараты начали действовать, пациенту нужно лечь на операционный стол, поднять и раздвинуть ноги – в таком положении врач имеет наилучший доступ к простате.
  3. Область оперирования доктор обрабатывает антисептиком, мочеиспускательный канал заполняется смазывающим гелем, после чего вводится резектоскоп.
  4. После осмотра полости мочевого пузыря начинается постепенное срезание (инцизия) опухоли при помощи петли, расположенной на конце резектоскопа. ТУР подразумевает не полное удаление простаты, а лишь минимально необходимое срезание опухоли и пораженного участка органа.
  5. Все частицы опухоли, которые срезаются в ходе операции, попадают в полость мочевого пузыря. Для выведения их наружу после ТУР они отмываются при помощи резектоскопа. Образец этой ткани обязательно отправляется для дальнейшего гистологического исследования.

Техника операции заключается во введении в уретру резектоскопа. Этот инструмент состоит из двух тубусов с циркулирующей по ним жидкостью и электропетли, которая подходит к железе и срезает пораженные ткани.

Последствия и возможные осложнения

Отзывы о ТУР, размещенные на площадках клиник и на медицинских форумах, демонстрируют высокую эффективность манипуляции.

Пациенты отмечают быструю поправку, восстановление репродуктивной и мочевыделительной системы, устранение патологических симптомов, возвращение полноценной жизни, отсутствие проблем и болей. Операция ТУР безопасна, но существуют риски присоединения патологических процессов в послеоперационный период.

Кратковременные отягощающие состояния:

  • кровотечение. После ТУР незначительное наличие крови в моче считается допустимым, но постоянные тяжелые геморрагии выступают признаком серьезных осложнений. Иногда большая кровопотеря требуют гемотрансфузии;
  • инфекционные процессы. При продолжительном использовании катетера возможно внедрение патогенных микроорганизмов в мочевые пути;
  • нарушение мочеиспускания. Непроизвольное выделение урины является ожидаемым явлением после хирургического вмешательства и проходит спустя месяц. Краткосрочная неспособность к мочеиспусканию наблюдается несколько дней после медицинской манипуляции. Чтобы помочь вывести скопившуюся жидкость, используют катетер;
  • синдром водной интоксикации. Возникает очень редко, является серьёзным осложнением. Избыток жидкости выводится мочегонными средствами.

Долгосрочные послеоперационные осложнения:

  • нарушение семяизвержения. Семенная плазма может забрасываться в мочевой пузырь. Неправильный пассаж эякулята не снижает сексуальное удовольствие, но влияет на способность производить потомство;
  • дисфункция эрекции. Иногда случается импотенция;
  • недержание мочи. Возможна временная инконтиненция, в исключительных случаях у некоторых пациентов пропадает способность сдерживать выделяемую почками жидкость;
  • повторная операция. В 10% случаев мужчинам, перенесшим ТУР, требуется еще одно хирургическое вмешательство. Большие образования соединительной ткани способствуют непроходимости мочевых путей и требуют дополнительной манипуляции. Чаще всего возникает стриктура уретры.

Восстановительный период

Пациент остается в стационаре от 3 до 7 суток. Катетер удаляют через 2-4 дня, после чего больной уже может самостоятельно ходить в туалет. Поначалу возможен дискомфорт при мочеиспускании, моча с кровью, но все это быстро проходит. Важно не сдерживать позывы к опорожнению мочевого пузыря, иначе прооперированный участок может сильно растянуться, что вызовет кровотечение.

Вскоре после извлечения катетера пациенту разрешают вернуться домой. Ему назначаются антибиотики и противовоспалительные. Месяц после ТУР желательно воздерживаться от половых связей и ограничивать физическую активность. Мочеиспускание нормализуется в течение 3 месяцев.

Техника манипуляций позволяет почувствовать улучшение сразу после операции: отток мочи увеличивается, мочеиспускание осуществляется заметно легче. После того как убирают катетер, пациенты чувствуют некоторый дискомфорт и боль. Это длится около недели, затем дискомфорт исчезает. Полностью все заживает через 2 месяца.

Для укрепления и реабилитации после операции рекомендуют специальные упражнения для мышц тазового дна. Все половые функции возвращаются в норму в период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Вот некоторые советы по реабилитации и восстановлению, чтобы избежать осложнений:

  • избегать управления автомобилем, тяжелой техникой, не поднимать тяжести, не делать резкие движения, не напрягать мышцы нижней части туловища (например, во время дефекации);
  • потреблять ежедневно много воды (8 стаканов), которая, кроме положительного влияния на организм, промывает мочевой пузырь;
  • употреблять продукты, предотвращающие запоры: фрукты, овощи. Иметь наготове слабительное средство на всякий случай;
  • выполнять упражнения для укрепления мышц таза;
  • половую жизнь возобновлять можно только после консультации с врачом;
  • сообщать врачу обо всех препаратах, травах, которые принимаются с целью предотвращения кровотечения.

Вторичные осложнения

  • Забросы семенной жидкости в мочевик.
  • Подтекание урины (недержание) – назначается медикаментозная терапия и лечебная гимнастика с подобранным комплексом специальных упражнений.
  • Уретральные стриктуры – корректировка проводится методом бужирования, если эффективность не достигнута, тогда применяется пластика уретрального канала.
  • Возникновение хронических патологий половой системы – проводится антибактериальное лечение.

Трансуретральной резекцией предстательной железы

Пациенты, после операции должны следить за изменением состояния своего здоровья, и после проявления первых, негативных признаков, обращаться за консультацией врача.

Послеоперационные осложнения

После успешного завершения операции обычно пациент пребывает в стационаре до 3 дней. В это время ему в уретру вставляется катетер Фолей для облегчения мочеиспускания. Это гибкая трубка, она вставляется через отверстие в половом члене. Катетер вызывает кратковременные спазмы мочевого пузыря с умеренными болезненными ощущениями. Трубка удаляется в больнице или после отправки пациента домой.

После операции могут появиться болевые ощущения при прохождении мочи в районе операции и острые позывы к мочеиспусканию Дискомфорт временный, и через некоторое время проходит.

Временно ТУР может привести к импотенции, снижению контроля за процессом вывода мочи, произвольного мочеиспускания. Этот дискомфорт временный и быстро проходит.

После ТУР в моче могут обнаруживаться сгустки крови

Во всех случаях после операции, вследствие ослабления давления на уретру, пациент почувствует дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Возникает затруднение процесса мочеиспускания (задержка мочи), учащение и острая потребность мочиться, учащение мочеиспускания ночью.

Удаление аденомы простаты в результате эндоскопической операции – одна из самых сложных операции в урологической хирургии.

Риск осложнений остается довольно высоким и стабильным даже у корректно обследованных и подготовленных пациентов.

Даже если операцию пациентам проводит опытный специалист, с соблюдением всех асептических и антисептических правил.

Осложнение после ТУР Характеристика
Обильное кровотечение Наиболее опасное последствие. Эта проблема возникает из-за того, что в ходе операции вскрывается крупный сосуд, из-за которого не видно ткани простаты. Кровотечение снижает видимость и затрудняет проведение ТУР, его остановка требует от врача опыта и сноровки. В самых сложных случаях пациенту для восстановления требуется переливание крови.
Синдром водной интоксикации Также называют ТУР-синдромом. Его суть в том, что жидкость, которая используется для промывания мочевого пузыря пациента перед проведением операции, в ходе хирургического вмешательства и вскрытия просвета сосудов, попадает в сосудистое русло. Это явление встречается все реже благодаря изменению состава растворов, усовершенствования техники оперирования и снижению давления, под которым находится промывная жидкость в полости мочевого пузыря.
Отхождение тромба от сосуда, поддавшегося хирургическому вмешательству Возникает уже после операции. Это явление вызывает кровотечение, устраняется оно преимущественно консервативным путем. Пациенту проводят интенсивное промывание полости мочевого пузыря от сгустков крови и назначают кровоостанавливающие препараты.
Задержка мочеиспускания Это явление обычно не связано с техникой оперирования, скорее возникает как последствие длительного нахождения аденомы в организме. С возрастом вероятность этого осложнения увеличивается. Иногда для того, чтобы нормализовать функцию мочеиспускания, необходимо повторное проведение ТУР.
Инфекционно-воспалительные процессы Риск их развития в организме существует при всех видах хирургических вмешательств. При малоинвазивных операциях они могут возникать из-за активизации микрофлоры организма, спровоцированной операцией. Потому иногда ТУР может вызвать приступы острого простатита, воспаление яичек или придатков.
Недержание мочи и эректильная дисфункция Встречаются не чаще, чем в 2% случаев. Эти осложнения связаны с операционной травмой.

Фото 1

Распространенным явлением после проведения операции является образование ретроградной эякуляции. Это означает, что в дальнейшем при семяизвержении семенная жидкость, вместо того, чтобы выходить наружу, забрасывается в полость мочевого пузыря. Явление развивается у 95% пациентов, перенесших ТУР. Из-за столь высокой частотности ретроградная эякуляция считается не столько осложнением, сколько закономерностью.

В более отдаленном периоде после проведения операции у некоторых пациентов сужается мочеиспускательный канал (в 3,5-4% случаев) и развивается склероз шейки мочевого пузыря (в 4,5-5%).

Для устранения этих последствий требуется повторное хирургическое вмешательство.

По завершению операции обязательно наблюдение врачом в условиях стационара в течение 1-3 дней. Временных ограничений на потребление пищи нет.

  • Сразу после операции пациенту устанавливается катетер, который выводит мочу из мочевого пузыря. Продолжительность его необходимости индивидуальна, в среднем – от пары часов до 3 дней.
  • В течение 24 часов после ТУР в моче может содержаться кровь, но со временем она очищается. Для того, чтобы предотвратить закупорку сосудов и образование тромбов, дополнительно устанавливается система орошения для постоянного промывания мочевого пузыря. В качестве промывной жидкости используется фурацилин или подобный по свойствам специальный раствор.
  • В течение первых суток после операции пациенту нужно соблюдать постельный режим и не вставать. После этого с целью профилактики тромбоза пациенту может рекомендоваться выполнение несложных физических упражнений каждые 3-4 часа.
  • Для проверки качества мочеиспускания дополнительно устанавливается временный надлобковый катетер.

Позывы могут быть частыми, но при этом моча будет выходить небольшими порциями. Эти явления обычно сохраняются до полного заживление раны после ТУР простаты, длительность восстановления – до 3 недель.

Adblock
detector