Склероз

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Что такое стрессовый перелом?

Стрессовый (усталостный) перелом – это повреждение конечностей, спровоцированное частыми травматическими и патологическими нарушениями костной ткани. Постоянное чрезмерное перенапряжение способно существенно в одночасье негативно повлиять на привычный жизненный уклад.

Возможные причины

Следует отметить, что большинство таких переломов даже не требуют никакого внешнего вмешательства и не приносят человеку существенного дискомфорта, а в течение небольшого временного периода, прекрасно восстанавливаются самостоятельно.

Но иногда стресс-перелом может быть причиной полноценного перелома кости, который в дальнейшем может потребовать даже хирургического вмешательства. В общем, все зависит от степени такого повреждения, и, наверное, везения самого человека.

Основной причиной возникновения такого рода мини-повреждений кости считается чрезмерная нагрузка. Мнение же о том, что стресс-перелом может возникнуть от удара по кости является обманчивым и противоречит его сути.

Наиболее частой причиной усталостного перелома кости принято считать резкое увеличение физических нагрузок.

Следует также отметить, что в ситуации возникновения такого рода трещины нужно прекратить любой вид физических нагрузок, ведь от этого напрямую зависит процесс восстановления.

Стрессовые переломы могут возникать у спортсменов, танцоров, грузчиков и других людей, кости которых подвержены чрезмерным нагрузкам. Часто стрессовый перелом возникает у людей, которые только начинают спортивную деятельность, но неправильно рассчитывают нагрузки.

Их мышцы и кости еще не подготовлены, как следует, поэтому и происходят различные травмы ног, рук и спины. Но гораздо чаще с такой травмой сталкиваются и профессионалы. К примеру, маршевый перелом стопы может произойти у легкоатлета, который изо дня в день занимается бегом.

Трещина в кости может образоваться не только по причине сильного перенапряжения. Очень подвержены стресс перелому люди, страдающие остеопорозом. При данном заболевании изменяется структура кости человека, она становится тонкой и ломкой, поэтому даже незначительная нагрузка может стать причиной усталостного перелома.

К причинам, провоцирующим возникновение маршевого перелома, относятся:

  1. Малая подвижность в повседневной жизни с последующей большой нагрузкой;
  2. Ожирение, либо наоборот, недостаток веса по причине плохого питания или из-за других проблем в организме;
  3. Такие заболевания, как остеопороз, остеомиелит, туберкулез кости, онкология;

Среди спортсменов усталостный перелом чаще наблюдается у футболистов, прыгунов, бегунов, теннисистов, гимнастов, тяжелоатлетов, фитнесс-тренеров.

  • образовавшийся вследствие переизбытка нагрузки.
  • однотипные физические нагрузки (бег – марафон, прыжки).

Негативными факторами, способствующими появлению усталостного перелома, являются следующие причины:

  • Первичный и вторичный остеопороз – возникает из-за недостаточности костной ткани.
  • Недостаточное уделенное время для разминки. Резкое увеличение интенсивности тренировки на непрогретые мышцы.
  • Некачественная, не правильно подобранная спортивная и повседневная обувь и одежда.
  • Сбой в менструальном цикле. Отсутствие физиологического кровотечения три месяца и более (аменорея).
  • Резкая смена покрытия. Перемещение по асфальту сменяется движением по траве либо грунту, песку.
  • Несоблюдение технических моментов при выполнении упражнений. Неправильное положение стопы при выполнении техник. Важно правильно распределять нагрузку на стопы и своевременно реагировать на незначительные повреждения (мозоли, натоптыши, воспалительные процессы).
  • Контактные виды спорта – причина большинства стрессовых переломов кости.
  • Нарушение пропорции между резорбцией и формированием костной ткани. Дисбаланс из-за усиления активности остеокластов.
  • Переломы трабекул и кортикального слоя.
  • Гормональный дисбаланс.
  • Самопроизвольная регенерация периостральной костной ткани с последующим стрессовым действием на неизмененную кость.
  • Отсутствие манифестации перелома.
  • Физиологический стресс костной ткани ввиду отсутствия эластичности, убыточного поступления в организм минералов.
  • Онкологические заболевания.
  • Продолжительный курс терапии медикаментозными препаратами может повлиять на прочность костей.

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Так как интенсивная нагрузка приходится на участок стопы и голени, эти фрагменты более подвержены переломам. Плюсневая кость и пятка подвергаются опасности реже. Сложнее всего поддаются терапии переломы тазобедренной кости.

Медицинская статистика говорит о том, что подобное повреждение появляется как от внешнего воздействия на организм, так и от внутренних хронических заболеваний.

Основные причины появления стрессовых переломов:

  1. Чрезмерная физическая нагрузка, с которой не справляются опорные кости.
  2. Тяжелые тренировки, которые проводятся без должной подготовки.
  3. Неверно подобранная одежда и обувь для регулярных спортивных тренировок.
  4. Сбой в стабильном гормональном фоне.
  5. Неверная техника выполнения упражнений (неверная постановка ноги приводит к стрессовому перелому стопы).
  6. При выполнении физических нагрузок резкая смена полового покрытия повышает риск травмы.
  7. Нехватка или плохое усвоение витамина Д.
  8. Хронический остеопороз.
  9. Отсутствие менструации в течение трех и более месяцев у женщин.

Несмотря на способность к восстановлению, костная ткань может изнашиваться под влиянием постоянных нагрузок.

Остеопороз — патология костной ткани из-за недостаточной минерализации проводит к постепенному истончению плотности тканей. Если не заниматься лечением остеопороза, возникает риск переломов даже при незначительном падении.

Важно! Остеопороз является четвертой в мире причиной смертности населения!

Чаще всего возникают повреждения голени и стопы, так как на них идет наибольшая нагрузка — около 60% всех переломов. Кости плюсны, пяточная, ладьевидная страдают реже. Самые опасные по своим последствиям травмы бедренной и тазобедренной костей.

Группы риска

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Наибольшему риску подвержены:

  • профессиональные спортсмены;
  • женщины;
  • люди с 1 и 2 фототипом кожи ­(плохо усваивается витамин Д);
  • военные, участвующие в активной строевой подготовке;
  • люди старше 40 лет;
  • больные остеопорозом;
  • люди, у которых разная длина ног;
  • люди с плоскостопием.

Основной причиной стрессовых переломов является перетренерованность. Новая или более интенсивная программа тренировок приводит к мышечной усталости. Мышцы адсорбируют основную часть осевой нагрузки при беге и прыжках, но если они устают, нагрузка переходит на связки и кости.

Другим фактором, увеличивающим риск стрессовых переломов, является неправильная техника бега и прыжков. Нарушения мышечного баланса, неправильная установка стопы, плохая обувь – всё это дополнительно увеличивает нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Третьим предрасполагающим к стрессовому перелому фактором является врождённая аномалия анатомического строения. Слишком низкий (плоскостопие) и слишком высокий (полая стопа) свод стопы приводит к неадекватному распределению нагрузки.

Остеопороз является ещё одной из частых причин стрессовых переломов. В обыденной жизни остеопороз встречается практически исключительно у женщин после менопаузы. Но женщины активно занимающиеся спортом и изнуряющие себя диетой находятся в таком же положении несмотря на юный возраст.

Стресс-перелом характерен для лиц молодого возраста и людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся спортом на профессиональном уровне.Стрессовым называют перелом, который происходит вследствие усталостного разрушения кости (отчего его также называют усталостным или переломом напряжения).

По сути, это микротрещина внутри кости. В отличие от перелома обычного, который вызван одним сильным ударом, стрессовый перелом возникает из-за перенапряжения кости, накопившегося в результате чрезмерной и часто повторяющейся (цикличной) нагрузки при недостаточном отдыхе.

стресс перелом лечение и сколько проходит

Стрессовые переломы возникают от длительных нагрузок

Кость находится в постоянном состоянии оборота. Этот процесс называется ремоделированием костной ткани, которая развивается и заменяет более старую. Если напряжение циклично и количество повторяющихся нагрузок превышает способность кости восстанавливаться, что обычно происходит во время отдыха, ее структура ослабляется, в результате чего она становится уязвимой для усталостных переломов.

Это явление также называют усталостью кости. Часто в одной связке с ней идет и мышечная усталость, когда переутомление мышц вместо стабилизации провоцирует их неустойчивость, передающуюся в виде дополнительной нагрузки на орган опорно-двигательного аппарата.

Распространенная причина стресс-перелома — резкое увеличение физической нагрузки. Это может быть выражено как в усилении активности, когда от двух тренировок в неделю человек переходит к пяти — шести, так и в увеличении их длительности, интенсивности.

Внезапное возрастание физической активности негативно влияет как на людей, к ней не подготовленных, так и на профессиональных спортсменов. Неправильно рассчитанный график наращивания нагрузки, желание быстрее достичь результатов оборачиваются переломом напряжения конечности.

Клинические симптомы

В повседневной жизни стрессовый перелом может никак себя не выдавать, кроме незначительной боли, которую люди часто списывают на простую усталость ног. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках и бывают настолько сильными, что пострадавшему приходится принимать обезболивающий препарат.

Следующие симптомы дают предположить наличие стресс перелома:

  • Болевой синдром носит волнообразный характер. Она обретает более выраженный характер в период активности человека и стихает в спокойном состоянии.
  • Когда возникает микротрещина, ткани конечности сильно отекают.
  • Место повреждения болезненно, если человек ощупывает его.
  • Иногда возникают небольшие по размеру гематомы.

лечение стресс перелома

Стоит еще раз заметить, что данные признаки не могут дать стопроцентную гарантию наличия у человека маршевого перелома, так как они могут присутствовать и при многих других повреждениях, а также заболеваниях. Для постановки точного диагноза пострадавший должен пройти полное обследование.

О том, что произошел усталостный перелом, могут сигнализировать следующие симптомы:

  1. Болевой синдром может быть разным и к нему стоит внимательно прислушаться:
  • Тупая боль, появляющаяся при опорной нагрузке, но исчезающей после исключения напряжения.
  • Локальные болевые ощущения в период ночного отдыха, после интенсивного дневного напряжения.
  • Сохранение боли после отдыха.
  • Беспокоящие боли в спине, туловище – указывают на стрессовый перелом в грудной клетке.
  • Боль, проявляющаяся в течение недели после смены нагрузки, из-за перемены пассивного образа жизни на активный.
  1. Участок со стрессовым переломом после травмы начинает отекать. В некоторых случаях визуализируется ушиб мягких тканей.
  2. Резкая потребность в снижении ритма из-за ощущения слабости в стопе. Упадок сил.
  3. Кровоподтек.

В отличие от обычных переломов, полученных в результате внешних травмирующих факторов, стрессовые переломы имеют иные симптомы. В редких случаях они будут сопровождаться резкой болью, которую считают основным признаком сломанной кости.

Клиническая картина стрессового перелома:

  1. Болевые ощущения усиливаются при дополнительном давлении на травмированную кость, но не чувствуются в состоянии покоя. При стрессовом переломе стопы боль будет ощущаться во время ходьбы.
  2. Отек в области, где произошло повреждение, будет значительно меньше, нежели при обычном переломе кости.
  3. Возможно образование синяка (гематомы) в области повреждения.
  4. Наиболее ярко симптомы проявляются при пальпации, что должно стать причиной для похода к врачу.

Стрессовые переломы ног считаются самыми распространенными, основываясь на данных медицинской статистики. На стопы приходится большая часть нагрузки как в обычной жизни, так и при выполнении физических упражнений.

Зачастую, получив подобную травму, человек не спешит обращаться к врачу, списывая симптомы на более легкие повреждения. Подобные действия приводят к тому, что боль переходит в разряд хронической (постоянной).

Со временем незалеченный усталостный перелом может привести к реальному перелому кости и развитию иных нежелательных последствий, которые способны серьезно ограничить движения человека.

Врачи обращают внимание, что, к примеру, стрессовый перелом ключицы будет характеризоваться болью по всей руке, а это дополнительно затрудняет определение основного очага повреждения.

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

К ранним симптомам относятся потеря чувствительности и выраженный болевой синдром. При синдроме сдавления пульсация периферических артерий исчезает только в тяжелых ситуациях. Следует измерить давление в различных сегментах конечности. Если присутствует симптоматика синдрома сдавления, необходимо выполнить фасциотомию в четырех сегментах конечности.

Обследование начинают с оценки состояния сосудов и нервов поврежденной конечности. Следует оценить состояние открытых ран и исключить натяжение кожи. Выполняют репозицию смещенных отломков, чтобы минимизировать возможное травмирование мягких тканей. После того как проведена первичная оценка риска синдрома сдавления, следует провести ряд исследований, направленных на его окончательное исключение или подтверждение.

Изобразительные методы исследования. Необходимо выполнить рентгенографию голени в двух проекциях с охватом коленного сустава и лодыжек. При подозрении поражения сосудов необходимо выполнить ангиографию. Для планирования предстоящей операции по поводу сегментарного или оскольчатого перелома полезно выполнить рентгенографию противоположной большеберцовой кости.

  • боль увеличивается при нагрузке на ступню и почти не чувствуется в спокойном состоянии;
  • небольшой отек в области ступни;
  • боль усиливается даже при небольшой нагрузке на ногу;
  • кровоподтек на месте возможного перелома;
  • легко обнаруживается при пальпации.

Если пренебрегать лечением, то со временем боль становится непрерывной. В несколько раз возрастает риск новых, уже серьезных, переломов. С возрастом возникнет ограничение в движении — значительно ухудшает качество жизни.

-Боль при нагрузкеболь при ходьбеболь в покое

-Отёк мягких тканей в области перелома

-Болезненность при пальпации в области перелома

Боль является главным и распространенным симптомом подобной травмы. Обычно боль развивается постепенно, с тенденцией к усилению во время весовой активности. Могут присутствовать и другие симптомы, а именно:

  • боль, которая уменьшается во время отдыха;
  • боль, которая возникает и усиливается во время обычной ежедневной деятельности;
  • отек верхней части стопы или снаружи лодыжки (при травме нижней конечности);
  • неприятные ощущения, боль при касании травмированного места ;
  • гематомы.

На начальной стадии травма может быть не выявлена с помощью обычного рентгена. Если дать поврежденной конечности достаточный отдых, симптомы исчезнут самостоятельно. При сохранении дисбаланса между нагрузкой на кость и отдыхом, микротрещины увеличиваются, целостность кости может быть полностью нарушена.

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Наиболее часты переломы ног при стрессе, причем стрессовый перелом плюсневой кости составляет порядка 40% от всех переломов напряжения стопы (особенно пяточная кость, 2-я плюсневая, шейка 2-й и 3-й плюсневой кости стопы, основание 5-й плюсневой кости).

Стрессовый перелом большеберцовой кости, а также и малоберцовой, случается реже. В области тазобедренного сустава бывают усталостные переломы шейки бедренной кости, крестца, седалищной, ветви лобковой костей, вертлюжной впадины и головки бедренной кости. Это явление нечастое, но также случается в травматологической практике.

Длительный и сильный кашель крайне редко, но может быть провоцирующим моментом для маршевого перелома ребра.

Стрессовый перелом проявляется болью во время стандартной деятельности

О маршевом переломе среди людей, далеких от медицины, знают немногие. Большинство людей думает, что для получения переломов ног обязательно упасть или удариться конечностью. Ноги человека, подвергаясь постоянным нагрузкам у определенной категории людей, со временем становятся подвержены различным травмам, возникают стрессовые переломы, при которых в костях ног появляются небольшие трещинки.

Костная ткань довольно быстро восстанавливается, но если небольшие повреждения становятся постоянным спутником человека, то усталостный перелом просто не успевает срастаться полностью. В таком случае пострадавший испытывает постоянные болезненные ощущения, что существенно влияет на качество его жизни.

Наиболее часто стресс перелом возникает в стопе нижней конечности. Маршевый перелом плюсневой кости возникает приблизительно в сорока процентах ото всех усталостных переломов стопы. Несколько реже происходит перелом большеберцовой кости, либо малоберцовой кости ноги.

Главный симптом при стрессовой травме – присутствие боли во время физической активности. Во время отдыха и расслабления болевой признак отступает. Что еще может говорить о вероятном переломе?

  1. Боль носит волнообразный характер, нарастает при активном движении.
  2. Наличие отека.
  3. В области трещины присутствует боль при ощупывании.
  4. Иногда на месте перелома можно обнаружить кровоподтек.

Подтверждает диагноз врач, на первоначальном приеме он оценивает присутствие факторов риска. Окончательный диагноз устанавливается после рентгенологического обследования. Иногда рентген не видит стресс перелом. В этом случае пациенту нужно пройти процедуру магнитно-резонансной томографии.

Методы диагностики

Какой метод диагностики применить в конкретном случае, определяет лечащий врач, после тщательного осмотра, сбора анамнеза, жалоб. Пациент не сразу замечает наличие перелома и не связывает причину появления болевого синдрома с нарушением в костной ткани.

  1. Физикальное обследование:
  • Пальпация с целью определения степени отека, болевого синдрома, слабости мышц, несоответствия костей.
  • Наблюдение за пациентом при движении (ходьба, прыжки).

2. Рентгенографические исследования при стрессовом переломе, обращают внимание на:

  • Пониженную чувствительность в ранней стадии.
  • Повышенную рентгенопрозрачность.
  • Реакцию надкостницы.
  • Линию перелома и образование признаков формирования костной мозоли. Признак того что после перелома прошло какое-то время (неделя – две).
  • Сглаженная линия перелома свидетельствует о процессе заживления ткани.
  • При переломе пяточной кости в боковой проекции фиксируется повышенная рентгенологическая плотность.

3. Магнитно-резонансная томограмма – назначается в случае, если врач не может установить точный диагноз, либо существуют некоторые сомнения. При исследовании можно увидеть:

  • Изображение пораженного участка в нескольких проекциях.
  • Мягкие ткани, хрящи на клеточном уровне.
  • Гипоинтенсивную линию перелома либо параллельную рядом с кортикальным слоем.
  • Изображение отека тканей в виде бабочки (при переломе крестца).
  • При признаках заживления – костный мозоль.

4. Компьютерная томография – информативный метод и он позволяет детально изучить очаг поражения:

  • Диффузный склероз с грубым краем – уплотнение туберкул.
  • Закругление и склерозирование краев.
  • Отрицательный показатель плотности.
  • Продольный стрессовый перелом большеберцовой кости.

5. Сцинтиграфия – высокочувствительное исследование имеет более низкую специфичность в сравнении с рентгеном. Позволяет выявлять опухоли, инфекционные очаги, инфаркт кости, периостит и является отменным методом дифференциации.

Также показательным может быть тест. Пациента просят сжать мышцы таза. Болевой синдром указывает на стрессовый перелом шейки бедра либо лобковой кости.

Для верной и своевременной диагностики необходимо бдительно относиться к собственному здоровью. В случае появления внезапных болевых ощущений, которым не предшествовали какие-либо дополнительные нагрузки или травмы, необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.

При обращении к травматологу нужно быть готовым пройти дополнительные обследования:

  1. Рентгенография. Снимок позволит с большей точностью определить наличие трещины в кости.
  2. МРТ. К магнитно-резонансной терапии прибегают в случаях, когда с помощью рентгена установить точный диагноз затруднительно.

Правильная диагностика во многом зависит от области, в которой, возможно, образовался стрессовый перелом. В некоторых случаях травматолог может прибегнуть к физическим тестам и попросить пациента выполнить некоторые упражнения. Такие действия также относятся к методам диагностики.

Если в ходе обследования установлено наличие усталостного перелома, то пациенту накладывают гипс и прописывают полный покой. Длительность лечения зависит от сложности перелома.

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Медикаментозное сопровождение лечения зависит от состояния пациента. Анальгетики необходимы только в том случае, если болевые ощущения беспокоят постоянно, в ином случае это не нужно.

После снятия гипсовой повязки пациент проходит курс реабилитации, чтобы аккуратно и грамотно разработать поврежденную конечность. Лучше всего выполнять все упражнения под наблюдением специалиста.

Стрессовые переломы – трещины костной ткани, возникающие в результате активной деятельности, интенсивной нагрузки на мышцы при занятиях спортом.

В зависимости от того, какая кость получила травму, больной может жаловаться на боли в пояснице, паху, ягодицах. Некоторые пациенты вообще не могут вспомнить, была ли травма.

Диагноз ставит травматолог. Для этого нужны результаты рентгенологического исследования, иногда — МРТ (Магнитно-Резонансная Томографии).

Сложнее всего диагностировать стрессовую травму большеберцовой кости. Здесь нужно специальное оборудование.

Стрессовые переломы важно вовремя диагностировать особенно при подозрении на перелом шейки бедра у активных молодых людей. Поскольку травма большеберцовой кости может перерасти в настоящий перелом шейки бедра, а последствия этого повреждения лечатся только операцией с последующей длительной реабилитацией.

Рентгенография – очень часто не выявляет стрессовых переломов, особенно на начальных этапах.

Костное Сканирование – небольшая доза радиоактивного препарата активно накапливается в повреждённой костной ткани. Высоко сенситивный метод, однако не исключающий других типов патологии.

КТ, МРТ – часто могут выявить изменения в кости задолго до возникновения собственно перелома, что позволяет принять меры по его предотвращению.

Стрессовый перелом в начальной стадии, то есть сразу после травмы, на рентгенологическом снимке редко бывает виден. Лишь по истечении двух недель можно будет определить линию перелома по снимку — после того, как начнет формироваться костная мозоль.

Пациент может не заметить точный момент первоначального появления боли. Особенно сложно диагностировать «свежий» перелом напряжения в области бедра. Для точной диагностики необходима рентгенограмма тазовых костей в нескольких проекциях, но при возможности лучше произвести сцинтиграфию костей и МРТ (к слову, именно МРТ позволяет дифференцировать перелом при стрессе от консолидирующего).

Правильной постановке диагноза может послужить диагностический тест. Так, наличие при сжимании мышц тазового пояса позитивного болевого синдрома свидетельствует о стрессовом переломе лобковой или шейки бедренной костей. Если боль при сгибании ноги возникает в коленном и тазобедренном суставе, можно предполагать перелом крестцовой кости. Усталостный перелом лобковой кости таза провоцирует боль в этой же области.

Лечение

При маршевом переломе лечение проводится консервативным методом. Гипсовая повязка при данной травме не накладывается, так как нет отдельных отломков и их смещения, однако подвижность сломанной конечности следует ограничить. Пациенту назначается постельный режим с исключением физических нагрузок.

Консервативное лечение состоит из следующих этапов:

  • Постельный режим. Больной должен как можно больше отдыхать и меньше двигаться. Если нужно подняться в туалет, следует воспользоваться тростью, чтобы сильно не опираться на поврежденную конечность. Для снятия отечности ногу следует перетянуть эластичным бинтом, но наблюдать за цветом кожного покрова, чтобы вовремя заметить нарушение кровообращения.
  • Ношение ортопедической обуви или индивидуальных стелек. Стельки предпочтительнее, поскольку они делаются индивидуально с учетом всех особенностей ступни человека и помогают равномерному распределению нагрузки на всю ногу. Если же трещина в берцовой кости, то обувь с высоким задником будет надежно фиксировать голеностоп, те самым оберегая его от перенапряжения. Обувь и стельки нужно начинать носить с момента, когда больному уже разрешено вставать.
  • Иммобилизация. Если трещина очень большая, то необходимо накладывать гипсовую повязку, ведь кость в любой момент может сломаться полностью. К тому же при большой степени тяжести повреждения очень часто повреждаются связки, что является показанием к наложению гипса.
  • Медикаментозная терапия. Больному назначаются анальгетики, препараты, снимающие воспалительный процесс и ускоряющие регенерацию костной ткани. Обязательным является прием кальция, а в зимний период и витамина Д. Летом витамин Д синтезируется в организме под воздействием ультрафиолетовых лучей, потому больному рекомендовано в солнечную погоду достаточно времени проводить на улице, не нагружая, при этом, конечность.
  • Физиотерапия. Начиная с третьего дня лечения, пациент должен проходить физиотерапевтические процедуры. Электрофорез, магнитная терапия, парафиновые аппликации ускоряют срастание трещины, активизируют обменные процессы, стимулируют кровообращение в области повреждения.

В редких случаях, при очень больших и широких трещинах, когда есть риск возникновения полного перелома, пациенту проводят операцию, в ходе которой на кость накладывается металлическая пластина, скрепляющая трещину и препятствующая ее разлому.

Терапия запущенных случаев требует более длительного воздействия на очаг медикаментами и продолжительного срока реабилитации. В некоторых случаях, для восстановления полноценной функции конечности прибегают к оперативному вмешательству.

От правильности оказания доврачебной помощи, зависит продолжительность дальнейшего лечения и прогноз:

  • Конечность рекомендуется обездвижить. Если такой возможности нет, нагрузка на ногу должна быть минимальной. Обувь подбирают с плотной, упругой подошвой. Мягкая подошва исключается.
  • К участку травмы в экстренном порядке следует приложить лед, это позволит избежать отека мягких тканей. Лед не должен касаться кожных покровов, и перед прикладыванием его оборачивают в мягкую ткань.
  • Для предотвращения отека на травмированный участок накладывают повязку.
  • Ногу располагают в приподнятом положении выше уровня миокарда.
  • При сильном болевом синдроме допускается применение обезболивающего из домашней аптечки.

Врач после установки диагноза назначает консервативное лечение усталостного перелома, с учетом состояния больного, сложности случая, места локации и наличия сопутствующих недугов. Цель терапии – достижение максимального результата, возвращающего к полноценной жизни и выполнению физической активности.

Наиболее популярные средства иммобилизации:

  • Сапожок из гипса.
  • Пневматические брейсы.
  • Ортез из фибергласса.
  • Гипсрвый слепок.
  • Плечевой бандаж, повязки, брейсы.

В первую очередь следует отказаться от вида деятельности, приведшего к болезни. При оптимальных условиях перелом заживает за неделю – полторы. Допускается выполнение аэробных нагрузок, исключающих напряжение в пораженном участке. Стоит заметить, что стрессовый перелом не требует полного отказа от активности, важно лишь дозировать нагрузку и не создавать чрезмерное напряжение.

Для снижения нагрузки на конечность необходимо подобрать правильную обувь. Важно, чтобы подошва была жесткой. Как вариант она может быть из каучука либо деревянной, назначают съемный укороченный брейс на голень.

При переломе с наружного края стопы (пятая плюсневая, ладьевидная, таранная кости), для заживления требуется больше времени. В таких случаях рекомендуется применение гипсовой повязки. Гипс придает и удерживает правильную анатомическую форму и разгружает травмированную конечность. Кроме внешней фиксации, показано применение костылей.

В более сложных случаях, если врач считает целесообразным, назначают оперативное вмешательство. Нарушенная кость нуждаться в поддержке фиксатором. Вживление внутреннего фиксатора придает правильную форму ноге и разгружает ее. В качестве вспомогательных приспособлений используют спицы, пластины, винты из материалов для медицинских потребностей.

Консервативное лечение наиболее успешно при травмах, возникших под влиянием незначительных воздействий и сопровождающихся минимальным смещением отломков. Также консервативно можно лечить стабильные переломы, сопровождающиеся укорочением менее чем на 1 см и варусной или вальгусной деформацией отломков менее чем на 5 градусов, а также их ротационным смещением меньше 10 градусов.

После репозиции необходимы иммобилизация конечности длинной гипсовой повязкой и еженедельный рентгеноконтроль. Иммобилизация ортопедическими аппаратами и ранние нагрузки разрешают через 4 нед после травмы, после уменьшения болевого синдрома и отека.

Открытые переломы необходимо оперировать в экстренном порядке.

Хирургическое лечение показано при открытых, нестабильных переломах и повреждениях с неприемлемым смещением отломков. Остеосинтез осуществляется либо с помощью интрамедуллярных стержней, либо с помощью наружной фиксации, а также пластинами и винтами.

В большинстве случаев переломов большеберцовой кости, включая открытые переломы I, II и IIIА типа, показан интрамедуллярный остеосинтез стержнями. Использование блокируемых винтов проксимально и дистально препятствует ротации отломков, а также их смещению по длине.

Доступны расширяемые и нерасширяемые (цельные) стержни. При открытых переломах используют нерасширяемые стержни. При закрытых переломах интрамедуллярное расширение позволяет использовать стержни большего размера, однако это может приводить к нарушению кровоснабжения эндоста.

Наружная фиксация диафизарных переломов показана при наличии открытых переломов типа IIIB и IIIC, при множественных травматических повреждениях, требующих неотложной стабилизации, при околосуставных переломах, сочетающихся с повреждением мягких тканей, препятствующим открытой репозиции и фиксации. Наружная фиксация также показана в некоторых случаях закрытых переломов.

Иногда показана фиксация отломков берцовой кости пластинами и винтами. Остеосинтез пластинами может применяться при наличии диафизарных повреждений, распространяющихся в проксимальном направлении до уровня коленного сустава, а также до дистального отдела кости.

Осложнения лечения травмы

К осложнениям относятся тромбоз глубоких вен, рефлекторная симпатическая дистрофия, синдром сдавления, неправильное сращение и несращение. Частота несращений при консервативном лечении достигает 5%. При использовании длительной иммобилизации гипсовой повязкой возможна тугоподвижность в голеностопе и стопе.

Примерно в 20% случаев после первоначальной иммобилизации в гипсовой повязке требуется последующее оперативное лечение. Несращение или замедленная консолидация после остеосинтеза интрамедуллярными стержнями можно лечить динамизацией блокируемого проксимального винта, что обеспечивает компрессию отломков. Иногда при использовании проксимального доступа для установки большеберцовых стержней отмечают боль в колене.

Ключевым моментом лечения стрессового перелома является отдых.

Если вы подозреваете у себя стрессовый перелом в области стопы или голени, прекратите физическую активность и создайте ноге покой. Игнорирование боли может иметь серьезные последствия, кость может сломаться полностью.

Маршевый усталостный перелом стопы: симптомы и лечение

Приложите к ноге пакет со льдом и приподнимите ее до уровня сердца. Постарайтесь не давать полную нагрузку на стопу, пока вас не осмотрел врач.

Лечение будет зависеть от места возникновения стрессового перелома и его тяжести.

Цель любого лечения состоит в том, чтобы помочь вам вернуться к желаемому уровню физической активности. Соблюдение предписанного вам плана лечения быстро восстановит вашу работоспособность и предотвратит подобные проблемы в будущем.

Покой. Сделайте перерыв в том виде деятельности, который спровоцировал стрессовый перелом. Обычно стрессовый перелом срастается от 6 до 8 недель. В это время займитесь аэробными нагрузками, которые будут меньше травмировать вашу стопу и голень. Хорошей альтернативой будут плавание и велотренажер. Однако помните, что нельзя давать нагрузку на травмированную стопу и голень без консультаций с вашим врачом.

Специальная обувь. Для уменьшения нагрузки на стопу и голень врач может рекомендовать вам ношение специальной обуви. Это может быть обувь с жесткой подошвой, сандалии с деревянной подошвой или съемный короткий брейс на голень.

Гипсовая повязка. Стрессовые переломы пятой плюсневой кости (по наружному краю стопы), ладьевидной и таранной костей срастаются дольше. Врач может наложить гипсовую повязку, чтобы зафиксировать кости в правильном положении и снять нагрузку с травмированной ноги.

Осложнения и последствия

Обычно усталостный перелом хорошо поддается консервативным методам терапии, если речь не идет о переломе шейки бедра, требующего оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу продлевает период реабилитации и усугубляет симптоматику. Если не лечить перелом, велика вероятность что ткани регенерируются самостоятельно, но о спортивной карьере придется забыть на полгода и более.

Также игнорируя проблему, можно пропустить первые признаки остеопороза и попасть в группу риска, так как участок, не получивший адекватного лечения, более подвержен частым переломам в одном и том же месте. Иногда боль преобразовывается в хроническую и дает о себе знать всю жизнь.

Последствия стрессового перелома могут быть различными, многое в этом вопросе зависит от общего состояния костной ткани пациента. Если своевременно диагностировать повреждение и приступить к лечению, то при заживлении будут необходимы только профилактические мероприятия.

В некоторых случаях стрессовый перелом стопы требует дальнейшего ношения ортопедической обуви. Зачастую приходится менять рацион и снижать интенсивность физических нагрузок.

В качестве профилактических мер, которые поддержат организм и помогут избежать ослабления костной ткани, рекомендуют:

  1. Чередование различных видов физических нагрузок.
  2. Корректировку рациона питания, добавление продуктов, содержащих витамин Д.
  3. При занятиях спортом тщательно подбирать форму и инвентарь.
  4. Не допускать резких физических нагрузок, увеличивать их постепенно.

Большая часть усталостных переломов излечивается без каких-либо последствий. Чтобы вернуться к прежней активности, необходимо дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом.

Факторы риска

Следует заметить, что существует большое количество факторов, подвергающих человека стрессовому перелому. Более предрасположены к патологии:

  • Легкоатлеты и спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта.
  • Военные в период основного обучения.
  • Женщины в период климакса.
  • Люди со светлым типом кожи из-за плохого усвоения витамина D.
  • Чрезмерно худые представительницы слабого пола с нарушенным менструальным циклом, более подвержены переломам из-за низкой плотности костной ткани.
  • Разные по длине нижние конечности, вальгус, варус.
  • Полная стопа, высокая, плоская.
  • Молодые спортсмены до 18 лет, и со стажем – 40 .
  • Смена площадки для тренировок.
  • Резкое увеличение нагрузки — профессиональные спортсмены перед соревнованием.
  • Спортсмены, в графике которых нагрузки значительно меньше, чем отдыха (два раза в неделю).
  • Дряблость мышц, отсутствие пластичности.
  • Богатый на стрессовые переломы анамнез.
  • Любители жестких диет.
  • Кофеманы.
  • Кортикостероидная терапия на протяжении длительного времени.

Причины развития, лечение и методы профилактики стрессового перелома

Для того чтобы не столкнуться с маршевым переломом, необходимо постоянно контролировать нагрузку, увеличивая ее постепенно. Если человек занимается различными видами упражнений, то следует их чередовать попеременно, например, бег с ездой на велосипеде, силовые тренировки с плаваньем и т.д.

Усталостный перелом предотвращают, соблюдая определенные правила и рекомендации тренера. Важно правильно выполнять спортивные техники, придерживаться здорового питания и общих рекомендаций, касающихся здоровья:

  • Обувь всегда должна быть подобрана по размеру, иметь удобную, устойчивую подошву. Каждый вид спорта имеет свои требования к спортивной обуви и их необходимо учитывать. Существуют кроссовки для фитнеса, бега, футбола. При снашивании, следует своевременно производить замену.
  • Любые занятия, требуют постепенного увеличения нагрузки. Иногда для приучения мышц к силовым тренировкам и чрезмерным нагрузкам, требуются месяцы. При смене площадки для занятий, а соответственно и покрытия, трава, грунт, асфальт, ламинат, стоит сократить интенсивность тренировок до момента привыкания тела к новым условиям.
  • Питание должно быть правильным, сбалансированным, насыщенным витаминными и минеральными комплексами. При необходимости следует добавить к рациону витамин D, кальций, белок. Основной объем потребляемых ингредиентов должны составлять овощи и фрукты.
  • Женщинам старшего возраста и спортсменкам, а также с отсутствием менструации по причине истощения либо ожирения, следует проводить мониторинг менструации и систематически посещать гинеколога. Важно выявить признаки остеопороза своевременно.
  • Людям, ранее сталкивающимся со стрессовым переломом, следует более серьезно относиться к мерам профилактики для недопущения повторных переломов.

Стрессовые переломы не представляют смертельной опасности, но могут значительно повлиять на привычный жизненный уклад. Патология причиняет дискомфорт, боль и лишает возможности заниматься с полной отдачей любимым делом. Важно понимать, что раннее обращение к врачу способствует быстрому выздоровлению, а соблюдение рекомендаций не позволяет столкнуться с проблемой еще раз.

Соблюдение следующих рекомендаций уменьшает риск возникновения рецидива и исключает вероятность риск стрессовой травмы:

  • Употребление продуктов, богатых кальцием и витамином Д (творог, сыры, кефир, шпинат, все виды капусты, орехи, зелень, патока).
  • Чередование аэробных нагрузок с плаванием или ездой на велосипеде.
  • Увеличение мышечной нагрузки постепенно, не более чем на 10–15% в неделю.
  • Использование только качественного и хорошо подобранного снаряжения.

После лечения усталостных переломов прогноз чаще всего положительный, исключение составляет перелом бедренной кости. Перед тем как возобновить интенсивные физические нагрузки необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедится в отсутствии рецидива.

При осваивании нового вида спорта важна постепенность. Если это занятия бегом — 3–4 км для начала с небольшим еженедельным увеличением нагрузок.

Занятия определенным видом спорта следует чередовать с другими «родственными» нагрузками. К примеру, каждодневный бег — с ездой на велосипеде, а силовые тренировки — с упражнениями на гибкость.

Необходимо пользоваться снаряжением хорошего уровня качества. К слову, беговые изношенные кроссовки — дополнительный фактор риска получения стресс-перелома.

При появлении после силовой нагрузки или в результате удара боли или отечности следует прекратить спортивные занятия или работу и обратиться как можно быстрее к врачу. Следует помнить, что продолжение тренировок в таком случае ведет к тому, что лечение займет намного больше времени.

Важно полноценное питание, включающее достаточное количество продуктов, богатых витамином D и кальцием. При необходимости врач скорректирует диету или выпишет необходимые дополнительные лекарственные препараты.

Adblock
detector