Склероз

Как живут после трепанации черепа 🚩 реабилитация после трепанации черепа 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Клиническая картина

Совокупность проявлений болезни зависит от локализации и размера очага поражения. Ее составляет общемозговая и очаговая симптоматика.

Любой из перечисленных ниже процессов является следствием сдавливания структур головного мозга опухолью и повышения внутричерепного давления.

  • Головокружение может сопровождаться горизонтальным нистагмом.
  • Головная боль: интенсивная, постоянная, не купирующаяся анальгетиками. Появляется из-за повышения внутричерепного давления.
  • Тошнота и рвота, не приносящая облегчение пациенту, также является следствием повышенного внутричерепного давления.

Многообразна, она зависит от локализации опухоли.

Двигательные нарушения проявляются появлением параличей и парезов вплоть до плегии. В зависимости от поражения возникает либо спастический, либо вялый паралич.

Нарушения координации характерны для изменений в мозжечке.

Нарушения чувствительности проявляются снижением или потерей болевой и тактильной чувствительности, а также изменением восприятия положения собственного тела в пространстве.

Нарушение устной и письменной речи. При локализации опухоли в области мозга, отвечающей за речь, у пациента постепенно нарастают симптомы, окружающие больного замечают изменение почерка и речи, которые становятся невнятными. С течением времени речь делается нечленораздельной, а при письме появляются одни каракули.

Нарушение зрения и слуха. При поражении зрительного нерва у пациента меняется острота зрения и способность распознавать текст и предметы. При вовлечении в патологический процесс слухового нерва у больного снижается острота слуха, а при поражении определенного участка мозга, отвечающего за распознавание речи, теряется способность понимать слова.

Судорожный синдром. Эписиндром часто сопровождает опухоли головного мозга. Связано это с тем, что новообразование сдавливает структуры головного мозга, являясь постоянным раздражителем коры. Как раз это и является провоцированием развития судорожного синдрома.

Вегетативные нарушения выражаются слабостью, усталостью, нестабильностью артериального давления и пульса.

Психоэмоциональная нестабильность проявляется нарушением внимания и памяти. Зачастую у пациентов меняется характер, они становятся раздражительными и импульсивными.

Гормональная дисфункция появляется при неопластическом процессе в области гипоталамуса и гипофиза.

Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

В современной медицине трепанация черепа еще называется краниотомией (но не трепанацией мозга). Другое название не меняет факта, что это – очень сложное хирургическое вмешательство. Появление новых методов борьбы со многими заболеваниями мозга позволяет прибегать к нему реже, чем раньше.

Трепанацию делают тогда, когда нужно получить доступ непосредственно к содержимому черепной коробки для хирургического лечения:

  • пороков формирования черепа, мозга;
  • опухолей;
  • внутримозговых гематом (например, при геморрагическом инсульте);
  • сосудистой аневризмы;
  • абсцессов;
  • поражения мозгов паразитами.

Как живут после трепанации черепа  🚩 реабилитация после трепанации черепа 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Операция начинается с выбора места для трепанационного отверстия: оно должно находиться как можно ближе к пораженному участку. Первым делом хирург разрезает в виде подковы мягкие ткани таким образом, дабы основание лоскута располагалось в нижней части, поскольку кровеносные сосуды проходят снизу вверх, и очень важно не нарушать их целостность.

Далее, с помощью специальных инструментов рассекается надкостница и кость под углом 45°. Такой угол распила нужен, чтобы наружная поверхность костного лоскута превышала внутреннюю, и при восстановлении целостности черепа изъятый фрагмент не провалился внутрь.

Заканчивается краниотомия наложением швов:

  • твердая оболочка мозга зашивается рассасывающимися нитями;
  • лоскут фиксируют специальной нитями либо проволокой;
  • кожа и мышцы ушиваются кетгутом.

Предлогами для проведения резекционной краниотомии являются патологии, провоцирующие стремительное увеличение внутричерепного давления, угрожающее жизни, либо способствующее смещение мозговых структур, что чревато их ущемлением и летальным исходом. К таким состояниям относятся:

  • кровоизлияния в мозг;
  • отек мозга;
  • травмы (ушибы, гематомы, размозжение тканей в результате удара);
  • неоперабельные опухоли больших размеров.

Трепанация в таких случаях является паллиативной процедурой, то есть она не устраняет заболевание, а лишь ликвидирует опасное осложнение.

Лучшим местом для операции является височная зона. Здесь оболочку мозга после удаления костного лоскута будет защищать мощная височная мышца.

Как делают резекционную трепанацию черепа? Также как и при костно-пластической краниотомии, разрезаются мягкие ткани и кость. Костный фрагмент удаляют так, дабы диаметр отверстия составлял 5 — 10 см. Обнаружив набухание оболочки мозга, хирург не спешит ее рассекать, чтобы не возникло смещение мозговых структур.

Краниотомия любого вида может длиться несколько часов, и ее применяют только при серьезных показаниях, угрожающих жизни пациента. Никто не будет делать такую операцию, например, при микроинсульте – для устранения его последствий существуют более щадящие методы терапии.

Доброкачественные опухоли развиваются из клеток той ткани, в которой они появляются. Как правило, они не прорастают в соседние ткани (однако при очень медленнорастущей доброкачественной опухоли такое возможно), растут медленнее злокачественных и не метастазируют.

Злокачественные опухоли образуются из незрелых собственных клеток головного мозга и из клеток иных органов (и метастазов), занесенных током крови. Такие образования характеризуются быстрым ростом и прорастанием в соседние ткани с разрушением их структуры, а также метастазированием.

Последствия операции можно разделить на следующие виды:

  1. Хирургические. Само по себе вмешательство в полость черепа может привести к таким последствиям, как отек мозга, повреждение его тканей и сосудов, кровотечение, инфицирование. В отдельных случаях приходится делать повторную операцию, чтобы спасти жизнь человека.
  1. Неврологические. Сюда относятся нарушения двигательной и мыслительной функций, а также судорожный синдром. Многие больные переживают острый психоэмоциональный дискомфорт, впадают в депрессию, нуждаются в психологической поддержке. Некоторым может потребоваться помощь психиатра.
  1. Косметические. Череп после операции деформируется, на месте надрезов образуется келоидный рубец. Может потребоваться коррекция хирурга. Краниопластика (пластическая операция, устраняющая деформацию костей черепа) важна не только для того, чтобы восстановить внешний вид человека. Она помогает устранить боли, усиливающиеся во время смены погоды, а также предотвратить такое осложнение, как выпячивание содержимого черепа при физической нагрузке.
  1. Побочные эффекты от приема препаратов, назначаемых после операции. Слабость, потеря веса, психическое истощение, расстройства пищеварения – далеко не полный список неприятностей, к которым может привести прием противосудорожных и стероидных лекарственных средств. Многие больные вынуждены принимать наркотические анальгетики, чтобы избавиться от невыносимой головной боли.

После трепанации черепа страдает не только мозг, но и легкие, кишечник, мочевой пузырь и другие органы. Это связано с тем, что мозг в течение какого-то времени не может полноценно контролировать работу органов. Свой отрицательный вклад вносит также малоподвижность пациента и прием многочисленных лекарственных препаратов.

Родственникам больного нужно будет уделять ему максимум внимания в период реабилитации и быть внимательными не только к его физическому состоянию, но и душевному.

Как живут после трепанации черепа  🚩 реабилитация после трепанации черепа 🚩 Здоровье и медицина 🚩 Другое

Традиционный вид операции по удалению опухоли — трепанация черепа. Проводится под общим наркозом и заключается в удалении новообразования через искусственное отверстие в черепной коробке.

После удаления опухоли пациента на очень короткое время выводят из-под действия наркоза. Это необходимо для определения возможной дисфункции потревоженного участка головного мозга.

Как только все необходимые манипуляции будут проведены, кость возвращают в прежнее положение и закрепляют с помощью винтов. Для исключения распространения раковых клеток на здоровые ткани проводится лучевая терапия после удаления опухоли головного мозга. Это помогает разрушить не попавшие под удаление злокачественные клетки.

Несмотря на то что трепанация считается классическим способом проведения подобной операции на сегодняшний день существует довольно много более щадящих методов хирургического удаления опухоли.

  1. Лазерная хирургия. Во время ее проведения используется лазерный луч. К основным преимуществам этого вида хирургического вмешательства можно отнести полное отсутствие капиллярных кровотечений и природная стерильность лазера. Этот фактор предотвращает возможность инфицирования тканей. К тому же при операции, проведенной с помощью лазера, полностью исключается переход раковых клеток на здоровые, что нельзя сказать о традиционной операции.

Принцип действия гамма ножа

Какой именно способ хирургического вмешательства использовать при удалении опухоли решает специалист, после осмотра и полного обследования пациента. При возможности, больному могут предложить несколько видов операции на выбор, после чего принимается совместное решение использовать тот способ лечения, который является оптимальным в конкретной ситуации.

сколько болит голова после трепанации черепа

Грамотно проведенная операция по удалению опухоли головного мозга, на сегодняшний день, является одним из самых эффективных и надежных методов лечения данного заболевания.

В зависимости от типа, характера и степени патологии, может осуществляться как полное, так и частичное удаление новообразования.

Перед тем, как решиться на проведение хирургического вмешательства, важно ознакомиться с видами операций, со всеми существующими рисками, а также с наиболее эффективными и действенными реабилитационными методами.

В современной онкологической практике применяется два основных вида вмешательств, позволяющих удалить новообразование в структуре головного мозга — это трепанация черепа и лучевая терапия. Каждый из этих методов необходимо рассмотреть подробно.

Трепанация черепа

Трепанация черепа, также известная, как краниотомия, является традиционным и самым широко распространенным методом удаления опухолей.

Схема трепанации черепа

Для того чтобы удалить пораженный участок, хирург выполняет в черепной коробке специальное отверстие, имеющее размер, необходимый для беспроблемного доступа инструментов. При этом также временно удаляют фрагмент черепной кости вместе с надкостницей.

Для выполнения данного типа операции применяют методы общего наркоза. Однако на протяжении хирургического вмешательства пациента время от времени выводят из-под воздействия наркоза — это необходимо для того, чтобы доктор мог убедиться в том, что функция головного мозга не пострадала в результате удаления одного из его участков.

Во время осуществления трепанации черепа хирург должен эффективно удалить все патологические ткани, совершенно не нарушив при этом функцию здоровых участков мозговой структуры.

В процессе проведения данной процедуру хирург может применять не только традиционный скальпель, но и некоторые альтернативные технологии — в частности, лазерный луч, ультразвуковые аспираторы, крио-аппараты, а также новейшие навигационные аппараты, управляемые компьютерной техникой.

Разновидностью трепанации черепа является эндоскопическая трепанация, при проведении которой применяется специальный прибор — эндоскоп, который проникает внутрь черепной коробки сквозь миниатюрное отверстие.

Для максимально точного удаления патологии применяются несколько различных насадок на данный прибор. Передача изображения на монитор позволяет отслеживать все действия хирурга. Для извлечения разрушенных патологических тканей применяются такие инструменты, как электрический пинцет, ультразвуковой всасыватель, либо микроскопический насос.

Лучевая терапия

Какие могут быть последствия у детей и взрослых

  • Астения – постоянное чувство усталости, депрессия, чувствительность к атмосферным явлениям, бессонница, плаксивости;
  • Расстройства речи – часто случается как у детей, так и у взрослых. Сложно сразу определить, временное ли это явление. Поэтому приходится просто ждать и наблюдать;
  • Психоз;
  • Забывчивость ;
  • Паралич ;
  • Судороги (чаще у детей);
  • Потеря координации (ярче выражена у детей);
  • Гидроцефалия (у детей, реже – у взрослых);
  • ЗПР (у детей).

Как и после любого хирургического вмешательства, трепанация негативно влияет на защитные функции организма, что повышает риск инфицирования.

Инфекции мозга – явление крайне редкое, а вот саму рану несложно заразить, плохо обработав инструменты для операции или материалы для перевязок.

Страдают от инфекции легкие, кишечник, и мочевой пузырь. Все эти органы склонны в первую очередь подхватывать инфекции.

После операции на черепе значительно повышается вероятность развития ряда инфекций, причем инфицирование самых мозговых тканей происходит гораздо реже, что связано с соответствующей стерилизацией участка, подвергающегося хирургическому воздействию.

В большей степени риск инфекционного поражения грозит легким, кишечнику и мочевому пузырю. функции которых регулируются отделами мозга. Во многом это обстоятельство связано с вынужденными ограничениями подвижности человека и изменениями образа жизни после операции.

Патологические процессы и изменения в тканях мозга, слабая подвижность в послеоперационный период, способно вызвать застой крови, что вызывает образование тромбов. Чаще всего страдают вены на ногах.

Если тромб оторвется, он может мигрировать по организму, оседая в легких или сердце. Очень часто отрыв тромба приводит к летальному исходу. Бывают и случаи тромбоза легочной артерии, что является очень опасным последствием и требует немедленного вмешательства. Это заболевание приводит к очень серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Лучшая профилактика от возникновения сгустков – это физические упражнения, много свежего воздуха и антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь).

Временные или постоянные нарушения неврологической природы появляются, когда после трепанации черепа возникает отечность близлежащих тканей мозга. Все это ведет к разного рода последствиям, вызывая симптомы, казалось бы, несвязанных между собой болезней. Но к счастью, если операция прошла успешно, все восстанавливается до исходного состояния.

Для ускорения процессов выздоровления назначают стероидные противовоспалительные препараты .

При более серьезных ошибках, допущенных во время операции, патологии могут иметь более длительный характер. Причин возникновения симптомов много, и все они зависят не от одного фактора.

Кровотечения

Кровотечения – это одно из наиболее распространённых явлений после трепанации. В течение нескольких дней после операции, сосуды могут кровоточить. Такая проблема устраняется дренажем. Обычно крови немного и проблем она не вызывает.

Но бывают случаи, когда кровотечение настолько обильно, что приходится делать повторную трепанацию, чтобы остановить его и предотвратить более серьезные последствия.

Кровь, которая скапливается в полости черепа, может задевать двигательные центры или нервные окончания. что вызывает судороги. Для того чтобы избежать подобных проявлений во время операции, пациенту заблаговременно вводить антиконвульсионные препараты внутривенно.

  • Астения – постоянное чувство усталости, депрессия, чувствительность к атмосферным явлениям, бессонница, плаксивости;
  • Расстройства речи – часто случается как у детей, так и у взрослых. Сложно сразу определить, временное ли это явление. Поэтому приходится просто ждать и наблюдать;
  • Психоз;
  • Забывчивость;
  • Паралич;
  • Судороги (чаще у детей);
  • Потеря координации (ярче выражена у детей);
  • Гидроцефалия (у детей, реже – у взрослых);
  • ЗПР (у детей).

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, его осмотра, проведения специальных неврологических тестов и комплекса исследований.

При подозрении на наличие опухоли в головном мозге необходимо провести диагностику. Для этого применяются такие методы исследования, как рентгенография черепа, КТ, МРТ с контрастом. При обнаружении каких-либо образований необходимо провести гистологическое исследование тканей, которое поможет распознать тип опухоли и построить алгоритм лечения и реабилитации пациента.

Помимо этого, проверяется состояние глазного дна и проводится электроэнцефалография.

Лечение

В Израиле проводится лечение всех видов рака мозга, включая глиомы, астроцитомы, опухоли метастатического происхождения и т. п. При этом в частных клиниках пациент может сам выбрать лечащего врача, например пройти операцию у знаменитого нейрохирурга профессора Цви Рама, выполнившего более 1000 операций краниотомии (трепанации черепа), при которых пациент находился в сознании.

Последствия после операции на голове

Такие операции позволяют контролировать и сохранять важные функции мозга. После краниотомии в сознании пациенты полностью приходят в себя в течение 24-48 часов. При проведении таких операций в Израиле не существует ограничений по возрасту: здешние нейрохирурги оперируют как детей, так и пожилых пациентов старше 80 лет.

Ведущий израильский нейрохиурург Цви Рам

Операции краниотомии в сознании (awake craniotomy) при раке мозга требуют от операционной бригады значительных усилий и опыта, и выполнить их может далеко не каждый нейрохирург. В последние годы израильские врачи во время таких операций пытаются вести мониторинг не только важнейших функций мозга, но и тех функций, которые считаются менее важными.

Однако от этих функций может зависеть профессиональная деятельность пациента. Речь идет, например, о чувстве ритма у музыкантов или математических способностях у представителей технических специальностей. Сегодня израильским нейрохирургам удается успешно сохранять эти функции.

Лазерная техника: стерильный лазерный луч высокой мощности разрезает ткань и сворачивает кровь во время иссечения. А также использование лазера исключает возможность случайного распространения опухолевых клеток на другие ткани.Помимо этого применяются криоаппараты нового поколения, которые позволяют контролировать процесс размораживания – замораживания очагов новообразований.

Существует 3 подхода к лечению опухолей головного мозга:

  1. Хирургические манипуляции.
  2. Химиотерапия.
  3. Лучевая терапия, радиохирургия.

Операция при наличии опухолей головного мозга является приоритетной мерой в том случае, если новообразование отграничено от других тканей.

Виды оперативных вмешательств:

  • тотальное удаление опухоли;
  • частичное удаление опухоли;
  • двухэтапное вмешательство;
  • паллиативные операции (облегчающие состояние пациента).

Противопоказания для оперативного лечения:

  • выраженная декомпенсация со стороны органов и систем;
  • прорастание опухоли в окружающие ткани;
  • множественные метастатические очаги;
  • истощение пациента.

Последствия после операции на голове

После операции запрещается:

  • употребление алкоголя длительное время;
  • авиаперелеты в течение 3 месяцев;
  • занятия активным спортом с возможной травмой головы (бокс, футбол и т. п.) – 1 год;
  • баня;
  • бег (лучше быстро ходить, это эффективнее тренирует сердечно-сосудистую систему и не создает дополнительную амортизационную нагрузку);
  • санаторно-курортное лечение (в зависимости от климатических условий);
  • солнечные ванны, ультрафиолетовое облучение, т. к. оно обладает канцерогенным действием;
  • лечебные грязи;
  • витамины (особенно группы В).

Химиотерапия

Этот вид лечения подразумевает применение особых групп препаратов, действие которых направлено на разрушение патологических быстрорастущих клеток.

Данный тип терапии применяется в совокупности с хирургическим вмешательством.

Способы введения препаратов:

  • непосредственно в опухоль или в окружающие ткани;
  • пероральный;
  • внутримышечный;
  • внутривенный;
  • внутриартериальный;
  • внутритканевый: в полость, оставшуюся после удаления опухоли;
  • интратекальный: в спинномозговую жидкость.

Выбор конкретного препарата для лечения зависит от чувствительности к нему опухоли. Именно поэтому химиотерапия назначается обычно после гистологического исследования тканей новообразования, а забор материала производится либо после операции, либо стереотаксическим способом.

Лучевая терапия

Доказано, что злокачественные клетки за счет активного метаболизма более чувствительны к радиации, чем здоровые. Именно поэтому одним из методов лечения опухолей головного мозга является применение радиоактивных веществ.

Данное лечение применяется не только при злокачественных, но и при доброкачественных новообразованиях в случае расположения опухоли в участках головного мозга, не позволяющих провести оперативное вмешательство.

Помимо этого, лучевая терапия используется после состоявшегося хирургического лечения для удаления остатков новообразований, к примеру, если опухоль проросла в окружающие ткани.

  • кровоизлияние в мягкие ткани;
  • ожоги кожного покрова головы;
  • изъязвление кожи.
  • токсическое воздействие на организм продуктов распада клеток опухоли;
  • очаговое выпадение волос в месте воздействия;
  • пигментация, покраснение или зуд кожи в области проведения манипуляции.

Радиохирургия

Стоит рассмотреть отдельно одну из методик лучевой терапии, в которой используется Гамма-нож или Кибер-нож.

Данный способ лечения не требует общего наркоза и трепанации черепа. Гамма-нож — это высокочастотное гамма-облучение радиоактивным кобальтом-60 от 201 излучателя, которые направлены в один луч, изоцентр. При этом здоровая ткань не оказывается поврежденной.

Методика лечения основана на прямом разрушающем воздействии на ДНК опухолевых клеток, а также на разрастании плоских клеток в сосудах в области новообразования. После гамма-облучения рост опухоли и ее кровоснабжение прекращается. Для достижения необходимого результата требуется одна процедура, длительность которой может варьироваться от одного до нескольких часов.

Этот метод отличается высокой точностью и минимальным риском развития осложнений. Применяется Гамма-нож только при заболеваниях головного мозга.

Это воздействие тоже относится к радиохирургии. Кибер-нож — это разновидность линейного ускорителя. В данном случае облучение опухоли происходит по разным направлениям. Этот метод используется при определенных видах новообразований для лечения опухолей не только головного мозга, но и другой локализации, т. е. более универсален по сравнению с Гамма-ножом.

Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

Для исключения гематомы под лоскуты подводятся выпускники в виде резиновых трубок, концы которых остаются под защитной повязкой. По трубкам вытекает кровяная масса, пропитывающая бинт. При значительном промокании повязки, она не меняется, а новый бинт наматывается дополнительно сверху.

Выпускные трубки, как правило, снимаются через сутки после завершения хирургического вмешательства. Для предотвращения просачивания спинномозговой жидкости и устранения риска попадания инфекции через участки, где размещались выпускники, накладываются и завязываются провизорные или дополнительные швы.

В первый день после операции необходимо контролировать состояние повязки в области трепанации. Значительное набухание бинтов над прооперированным участком обусловлено послеоперационной гематомой, которая может вызвать быстрое нарастание отека мягких тканей лба и век, кровотечения в области глазниц.

Очень опасным последствием, проявляющимся на ранней стадии после трепанации черепа, может стать вторичная ликворея, которая способна спровоцировать инфицирование черепного содержимого, вызвав менингит и энцефалит. В связи с этим, чрезвычайно важно своевременно выявить наличие светлой жидкости в кровяной массе, пропитывающей повязку и принять срочные меры.

После трепанации черепа необходимо соблюдать ряд требований реабилитации: соблюдение гигиены пораженного участка, но без его намачивания в течение длительного срока; исключение физической нагрузки на голову (особенно наклоны головы); выполнение лечебной гимнастики для исключения застойных процессов; назначение медикаментозных средств и фитопрепаратов.

Необходим прием препаратов по разжижению крови и контроль уровня холестерина. Эффективным средством признаны растительные препараты на основе мордовника, душистого и красильного подмаренника, паслена.

Когда проведена трепанация черепа, последствия после операции могут быть значительными и длительными. Сама операция на головном мозге уже сама по себе является сложным нейрохирургическим процессом, связанным с соединением сосудов и нервных тканей; а при этом само оперативное вмешательство оставляет заметные следы, которые требуют восстановительного периода.

Трепанация черепа: последствия после операции — это очень важная проблема, которая может затронуть многие внутренние органы, а также функционирование органов чувств.

Естественно, что постоперационный период сильно отличается при ликвидации опухоли и устранении черепно-мозговой травмы, но существуют и общие проблемы после проведения операции.

Трепанация черепа — это операция на голове, заключающаяся во вскрытии черепной коробки на ограниченном участке для устранения патологии или восстановления пораженных тканей и сосудов. Такие операции проводятся для устранения гематом, опухолей мозга, при черепно-мозговых травмах и переломах черепа, кровоизлияниях при чрезмерном внутричерепном давлении.

Трепанация проводится двумя основными способами — резекционная и костнопластическая операция.

При резекционном способе в черепной кости формируется отверстие нужного размера путем выкусывания с помощью щипцов, что, чаще всего, осуществляется при экстренном хирургическом вмешательстве.

Костнопластический способ включает вырезание тканевого и костного лоскутов, а после завершения операции возвращение их на свое место с закреплением швом к надкостнице. Вырезание производится с помощью проволочной пилы или пневмотурботрепана; при этом кость пилится под углом 45 градусов, чтобы при восстановлении черепа костный лоскут не провалился вовнутрь.

За последнее время хирургия онкологии сделала мощный рывок вперед. Появились многочисленные современные разработки, благодаря которым операции опухолей головного мозга стали менее травматичны для мозга и окружающих здоровых тканей.

Стереотаксис – операция проводится при помощи компьютера. Данный метод дает возможность произвести доступ к месту образования опухоли с высокой точностью.Ультразвуковые аспираторы – их действие заключается в ультразвуковом воздействии на опухоль с особой мощностью.

В результате этого раковое новообразование разрушается, а ее остатки отсасываются аспиратором.Шунтирование – в хирургии применяется для восстановления нарушенной циркуляции спинномозговой жидкости в головном мозге. Нарушение ликвора провоцирует увеличение внутричерепного давления и развивается гидроцефалия. Благодаря шунтированию устраняются головные боли, тошнота и другие симптомы.

Краниотомия – оперативный метод, при котором удаляется верхняя часть черепа. В стенках костей черепа проводятся множество мелких отверстий. Сквозь них вводится специальная проволочная пила, с помощью которой распиливают кость между отверстиями. Во время операции удаляется вся опухоль или ее наибольшая часть.

Последствия операции опухоли головного мозга зависят от места расположения ракового образования и ее степени развития. Также немаловажную роль в успешном излечении занимают своевременная диагностика и адекватность метода лечения. По статистике своевременное трехступенчатое лечение, начавшееся на ранней стадии заболевания, дает шансы на пятилетнюю выживаемость у 60-80% больных. При несвоевременном лечении и неоперабельности опухоли выживаемость на протяжении пяти лет у 30-40% больных.

Но независимо от вида лечения после операции опухоли головного мозга последствия могут быть самыми тяжелыми. В некоторых случаях приходится заново обучать больного говорить, читать, двигаться, узнавать близких людей и в целом познавать окружающую среду. Для успешного восстановления важную роль играют психологический настрой пациента и его близких людей.

Инсульт – это состояние так называемого «экстренного патологического отклонения», обнаружив которое, необходимо как можно скорее оказать помощь, в которую входит не только борьба с симптомами, но зачастую и хирургическое вмешательство. Такой недуг очень часто нуждается в хирургическом способе лечения, потому что ликвидировать причину не всегда можно лекарственными препаратами.

Инсульт поражает сосуды мозга, что может привести к непредвиденным последствиям, среди которых паралич, проблемы с речью, дыханием, и даже летальный исход.

Если инсульт вызвал разрыв сосуда и кровоизлияние в мозг, только трепанация дает шансы на спасение пациента. Только добравшись непосредственно до очага проблемы можно качественно ее решить.

К трепанации прибегают на основе таких исследований:

  • Дуплексное УЗИ сосудов;
  • КТ или МРТ;
  • Ангиография.

Эти технологии дают возможность докторам поставить правильный диагноз, определить локализацию, степень поражения, и составить прогноз для пациента.

При опухолях в мозге очень сложно обойтись без хирургического вмешательства, даже если она доброкачественна. Новообразование имеет свойство увеличиваться в размерах, что вызовет давление на один из участков головного мозга.

Никто не может наверняка сказать, какую именно функцию нарушит опухоль и обратим ли процесс.Трепанация при опухоли в мозге – очень распространённая процедура, при помощи которой вскрывается черепная коробка, и доктор получает доступ к образованию и вырезает его, стараясь максимально обходить здоровые ткани.

Сейчас все больше заведение переходит на лазерные методы лечения. при которых даже не приходится вскрывать череп. Но к сожалению, мало какие больницы, особенно государственные, могут позволить себе такую технику.

Гематома головного мозга – это патология, вызванная скоплением крови на ограниченном участке в полости черепа. Гематомы делятся за видом, локализацией, и размером, но все они связаны с разрывом сосудов и кровоизлияниями.

Трепанация в данном случае необходима для того, чтобы откачать кровь, обнаружить проблемное место, и привести его в должный вид. Кровотечение можно остановить и другими способами, но ликвидировать последствия уже случившегося, не погружаясь в черепную полость, нельзя.

Трепанация черепа: последствия после операции — это очень важная проблема, которая может затронуть многие внутренние органы, а также функционирование органов чувств. Серьезность осложнений, прежде всего, зависит от той патологии, которая потребовала вмешательства.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Операцию проводили еще в древности, до нашей эры. В трудах древнегреческого врачевателя Гиппократа она подробно описана. Однако даже в наше время этот вид оперативного вмешательства остается одним из самых сложных и рискованных. Для его проведения необходимы серьезные показания.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

При необходимости проникновения в полость черепа важное место принадлежит хорошей подготовке пациента к операции. Если времени достаточно, то врач назначает всестороннее обследование, включающее не только лабораторные тесты, КТ и МРТ, но и консультации узких специалистов, исследования внутренних органов. Обязателен осмотр терапевта, который решает вопрос о безопасности вмешательства для пациента.

Однако, случается, что вскрытие черепной коробки проводится экстренно, и тогда времени у хирурга очень мало, а больному проводится необходимый минимум исследований, включающий общий и биохимический анализы крови, коагулограмму, МРТ и/или КТ для определения состояния мозга и локализации патологического процесса.

Лучевая терапия

  • отсутствие инвазии;
  • отсутствие необходимости в применении наркоза;
  • абсолютное исключение развития осложнений, характерных для хирургического вмешательства.
  • Костно-пластическая трепанация черепа (традиционная). В процессе вырезается отдельный участок черепной кости. Затем осуществляется операция на мозге, после которой изъятая часть кости возвращается на место. В случае успешного проведения процедуры дополнительное вмешательство более не требуется.
  • Резекционная трепанация черепа. Что это значит? В черепной коробке делается небольшое отверстие и расширяется до нужного диаметра. В отличие от первого типа, отверстие черепа после операции не закрывается костной тканью. Головной мозг более не защищен костями черепа, эту функцию выполняет только кожа и мягкие ткани.
  • Декомпрессивная трепанация заключается в проделывании в кости черепа небольшого отверстия. Такая процедура назначается пациентам с целью снижения внутричерепного давления.
  • Краниотомия в сознании — это когда операция трепанация черепа проводится пациенту, находящемуся в сознании. Такая процедура необходима для отслеживания функциональности и реакции мозга на те или иные манипуляции хирурга. Пациент при этом не испытывает болевых ощущений.
  • Стереотаксия. При таком исследовании используется компьютер. С его помощью проводится осмотр тканей мозга, которые после подвергнутся оперированию.

Лучевая терапия

  • Костно-пластическая.
  • Резекционная.

Лучевая терапия

Сфера применения операции

  • если в мозгу больного зреет новообразование — даже если оно никак не связано с онкологией, по мере роста оно будет сдавливать отделы мозга, вызывать чудовищные мигрени и галлюцинации, делая нормальную жизнь практически невозможной;
  • если в мозгу больного развивается рак — по мере развития новообразования, оно начнет не просто сдавливать соседние отделы, но и поражать их метастазами, что может привести к инвалидности, а в последствии и летальному исходу;
  • если в мозгу больного протекает воспалительный инфекционный процесс — чем дальше он заходит, тем больше вероятность необратимых повреждений, которые приведут к отказу определенных отделов и, соответственно, функций организма;
  • если череп больного был поврежден вследствие черепно-мозговой травмы — трепанация может проводиться, чтобы извлечь осколки кости, оценить нанесенный ущерб и, по возможности, компенсировать его;
  • если больной пережил инсульт, спровоцированный тромбозом — трепанация проводится, чтобы удалить заткнувший сосуд тромб;
  • если больной страдает от тромбоза и риск инсульта очень велик — трепанация проводится, чтобы удалить тромбы;
  • если больной страдает от мозгового кровотечения, спровоцированного внезапным разрывом сосуда — трепанация призвана открыть врачу доступ к мозгу и возможность справиться с кровотечением;
  • если есть подозрение на рак головного мозга и нужно провести биопсию — трепанация открывает мозг, для того, чтобы из него можно было взять образцы ткани.

По менее серьезным поводам трепанация не проводится — пока это возможно, врачи всегда стремятся обойтись без настолько серьезного вмешательства. Особенно велики их усилия, если шансы больного пережить операцию без осложнений не слишком высоки.

Операция по удалению опухоли головного мозга: основные виды, показания, противопоказания и способы реабилитации

Показания к трепанации черепа постепенно сужаются благодаря появлению новых, более щадящих методов лечения, но по-прежнему во многих случаях она является единственным способом быстро устранить патологический процесс и сохранить жизнь больному.

декомпрессивная трепанация проводится без вмешательства на мозге

  • Внутричерепные кровоизлияния;
  • Травмы (размозжения нервной ткани, ушибы в сочетании с гематомами и т. д.);
  • Абсцессы мозга;
  • Крупные неоперабельные новообразования.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура, не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

Костно-пластическая трепанация служит начальным этапом хирургического лечения внутричерепной патологии, обеспечивающим доступ к мозгу, сосудам, оболочкам. Показана она при:

  1. Пороках развития черепа и мозга;
  2. Опухолях, которые могут быть удалены хирургически;
  3. Внутримозговых гематомах;
  4. Сосудистой аневризме и мальформациях;
  5. Абсцессах, паразитарном поражении мозга и оболочек.

костно-пластическая трепанация для проведения операции на мозге

Для удаления гематомы, расположенной внутри черепа, может быть применена как резекционная трепанация с целью снижения давления и предупреждения смещения мозга в остром периоде заболевания, так и костно-пластическая, если врач ставит задачу удалить очаг кровоизлияния и восстановить целостность тканей головы.

Трепанация для таких пациентов – это паллиативная процедура. не устраняющая болезнь, но ликвидирующая опаснейшее осложнение (дислокацию).

Операция по удалению опухоли головного мозга не проводится при ее расположении в жизненно важных центрах головного мозга. Во время хирургического вмешательства существует большой риск затрагивания близлежащих структур, что может привести к непоправимым последствиям.

Не оперируют и при обширном поражении большого участка головного мозга. В этом случае остается высокий риск последующей глубокой инвалидизации пациента. По этой же причине хирургическое вмешательство не осуществляется и при локализации опухоли в недоступном для специалиста месте. В такой ситуации подбираются альтернативные методы лечения.

Существуют определенные правила подготовки пациента к операции.

  • за месяц до проведения вмешательства необходим отказ от алкоголя и сигарет;
  • если пациент принимает препараты, влияющие на свертываемость крови, то рекомендуется временно прекратить их прием;
  • перед операцией проводится обследование больного, включающее в себя развернутый анализ крови, ЭКГ и осмотр узких специалистов.

Чем тщательнее будет подготовлен пациент, тем легче он перенесет хирургическое вмешательство и тем быстрее наступит полное восстановление после удаления опухоли. Именно поэтому вопросу предоперационной подготовки уделяется не меньше внимания, чем непосредственно самой операции.

Известно о нескольких клинических показаниях к проведению хирургической операции по удалению новообразования в структуре мозга.

  1. опухоль является доброкачественной и не имеет тенденций к росту, однако при этом она сдавливает расположенные вблизи сосуды, нервные окончания и рецепторы, тем самым оказывая негативное воздействие на функции мозговых структур;
  2. новообразование находится в доступном для хирургического вмешательства месте, а проведение операции влечет за собой гораздо меньшее количество рисков по сравнению с отказом от нее;
  3. наблюдается быстрый и интенсивный рост опухолевого образования. При этом, по мере его увеличения значительно возрастают и негативные тенденции относительно перехода в злокачественную стадию.
  • опухоль перешла в злокачественную стадию и начала поражать окружающие ткани;
  • у пациента слишком истощенный организм, что может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологическими процессами;
  • локализация опухоли в недоступном месте;
  • наличие множественных метастазов, обнаруженных на этапе диагностики опухоли головного мозга ;
  • состояние, при котором прогноз выживаемости пациента оказывается гораздо более благоприятным с наличием новообразования, нежели после ее удаления хирургическим путем.

Приступая к проведению операции, опытный хирург определяет оптимальную степень удаления новообразования, а также рассчитывает точное место доступа к головному мозгу для того чтобы случайно не нарушить его функциональность.

Трепанация может быть назначена пациентам, которые имеют различные заболевания головного мозга, онкологические образования, отеки, тромбы, проблемы с кровеносными сосудами мозга, нервные расстройства, инфекции тканей и нарушения сосудов твердой оболочки мозга.

Назначается операция и при травмах головы, при переломах или вдавливании костей черепа, а также для снятия внутричерепного давления. Еще одним показателем для процедуры может быть биопсия. Операция трепанация черепа позволяет взять частичку ткани головного мозга для последующего исследования.

Частые последствия трепанации

Трепанация черепа иногда становится единственным способом спасения жизни человека, но проведенная в силу необходимости, она оставляет тяжелую травму, которая может вызвать очень опасные последствия. К таким возможным осложнениям относятся: кровотечения, инфекции, отеки, нарушения ткани мозга, способные вызвать нарушения памяти, речи и зрения;

проблемы с равновесием, судороги, слабость и параличи, расстройства кишечника и мочеиспускания. Операция проводится при общем наркозе, который, в свою очередь, может вызвать реакцию на анестезирующий препарат: головокружения, дыхательную недостаточность, снижение артериального давления, сердечно-сосудистые проблемы.

Такая сложная операция, как трепанация черепа, достаточно редко проходит без осложнений и определенных последствий.

Наиболее часто проявляются следующие последствия: ухудшение слуха или зрения, деформация иссеченного участка черепа, частые головные боли. Для лечения последствий проводится длительная восстанавливающая медикаментозная терапия. Операция по устранению дефекта черепа проводится крайне редко и только в молодом возрасте.

Трепанация черепа – сложная разновидность хирургического вмешательства, способная оказать серьезное влияние на рабочие процессы мозга. После операции требуется реабилитация, основанная на комплексе восстановительных процедур с локализацией и устранением последствий недуга. Человек получает возможность для возвращения к полноценной жизнедеятельности и восстановлению трудоспособности.

Трепанация черепа представляет собой сложнейшую операцию нейрохирургического плана. Медики должны провести вскрытие черепной коробки. При этом точность действий позволяет гарантировать успешное восстановление пациента. В протичном случае работа мозга может быть необратимо нарушена.

  1. Создание отверстия для введения катетеров, а также щупов.
  2. Классическая методика предполагает срезание части черепа. Такая методика, в первую очередь, предполагает обязательную дальнейшую пластику.
  3. Стереотаксия. Операция проводится с контролем через персональный компьютер, созданный специально для использования в медицине. К тому же медики могут ограничиться созданием минимального отверстия для проведения хирургических действий.
  4. Краниотомия.
  1. Наличие новообразований доброкачественного и злокачественного характера.
  2. Травмы головы.
  3. Образование тромбов.
  4. Последствия инсульта. Предполагается возможность улучшения состояния пациента после кровоизлияния.
  5. Инфекционные процессы мозга.
  6. Нервно-психические нарушения.
  7. Биопсия мозговой ткани с целью постановки правильного диагноза.

Операция предполагает повышенную сложность относительно проведения.

Хирурги должны не только выполнить все поставленные задачи максимально аккуратно, но и гарантировать защиту пациента от всевозможных осложнений, ведь они могут возникнуть после операции и нарушить процесс выздоровления.

  1. Отек мозга.
  2. Внутренние кровотечения.
  3. Инфекционные воспалительные процессы.
  4. Функциональные нарушения головного мозга. В большинстве случаев данное состояние является необратимым.

Правильность действий хирургов и врачей, участвующих в реабилитационном периоде, определит возможность восстановления физической, а также психической деятельности, влияние на здоровье и жизнь человека.

Для того, чтобы исключить гематому, под лоскуты следует подвести специальные выпускники, которые выполнены в виде специальных трубочек из резины.

В обязательном порядке концы трубочек должны находиться под защитной повязкой. По трубкам будет вытекать кровяная масса, которая впоследствии сможет пропитывать бинт.

Если же будет происходить серьезное намокание повязок, предполагается смена повязочного материала с дополнительным использованием бинта.

Мозговая оболочка после хирургического вмешательства должна быть зашита герметично. В противном случае в кровяной массе могут появиться следы спинномозговой жидкости.

В большинстве случаев выпускные резиновые трубки снимают через сутки после проведения хирургической операции. Для того, чтобы не допустить просачивания спинномозговой жидкости, гарантировать отсутствие инфекции, следует использовать провизорные швы в виде дополнительных.

Вторичная ликворея – одно из самых опасных последствий, которое может проявиться даже на ранней стадии. При таком патологическом процессе появляется значительный риск инфицирования содержимого черепной коробки.

Только, если меры будут приняты своевременно, человека удастся успешно защитить от осложнений, повысить шансы на успешную адаптацию в обществе.

Реабилитация должна быть направлена на восстановление жизнедеятельности человека. По данной причине следует преследовать сразу несколько задач, каждая из которых оказывается поистине важной.

  1. Локализация воспалительного процесса мозга после хирургического вмешательства.
  2. Нейтрализация последствий операции.
  3. Уменьшение риска осложнений.
  4. Восстановление жизненно важных функций в минимальные сроки.
  5. Предоставление возможности для пациента выздороветь и вновь включится в общественную деятельность.

Реабилитационный процесс всегда обещает быть сложным и продолжительным. При этом результаты во многом определяются возрастом и особенностями общего состояния здоровья пациента.

Интенсивная терапия предполагает следующие действия:

  1. Использование анабиотических, обезболивающих, стероидных, противорвотных препаратов.
  2. Тестирование связей мозга для понимания восприятия реальности и физических возможностей человека.
  3. Регулярная обработка раневой поверхности.
  4. Дренаж жидкостей, которые содержатся в тканях головного мозга.
  5. Профилактика пневмонии, отеков, а также кровотечений.

Дальнейшая реабилитация включает в себя проведение физиотерапевтических мероприятий, трудотерапевтическую медицину, ЛФК, массажи, соблюдение правильного распорядка дня, контроль за питанием на основе лечебной диеты, занятия  с логопедом, прогулки. В любом случае трепанация черепа не позволит восстановить моторику и мыслительные процессы до совершенного уровня.

Операцию делают под общим наркозом, в некоторых случаях часть вмешательства проходит под местной анестезией, то есть человек пребывает в сознании. После трепанации пациент поступает в реанимацию или послеоперационную палату. Когда больной придет в себя без происшествий, его переводят в отделение нейрохирургии, продолжительность нахождения там – около 2-х недель.

Последствиями трепанации (наркоза) могут быть жажда, головная боль, но это не критично. А вот отекшие ткани лица, кровоподтеки вокруг глаз могут свидетельствовать о прогрессировании отека мозга. Существует целый ряд других возможных осложнений после данной операции.

  • Протекание воспалительных процессов в ране, энцефалит, менингит – следствие занесения инфекций.
  • Неврологические нарушения (судороги, проблемы с координацией движений, расстройства интеллектуальной сферы) – связаны с повреждением мозговых оболочек и тканей.
  • Деформация черепа после удаления части кости, образование келоидного рубца.

При попадании инфекции существует вероятность заражения как головного мозга, так и других органов человека. Инфекция может быть очень тяжело перенесена из-за ослабления иммунной системы и стресса, который серьезно затрудняет процессы, происходящие в организме. Как правило, для лечения инфекций назначают антибиотики.

В послеоперационный период восстановления существует высокая вероятность образования тромбов, что может привести к затруднению кровотока или даже к закупорке артерий, способной стать причиной смерти человека. Также у пациентов, проходящих реабилитацию, наблюдаются неврологические расстройства, вызванные отеком тканей мозга. Есть риск появления долгосрочных расстройств, кровотечений, судорог.

Даже при современном уровне развития медицины, человеческий мозг остается наименее исследованной областью организма. По этой причине подобные операции проводятся только в крайнем случае, когда другой альтернативы нет. Операция может принести облегчение или привести к новым осложнениям. Больной заранее предупреждается о том, что могут возникнуть последствия после трепанации черепа:

  • кома;
  • кровотечения;
  • частые головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • повышенная температура;
  • нервные расстройства;
  • отеки;
  • нарушения слуха, зрения, речи и памяти;
  • сбой в работе пищеварительной и мочеиспускательной систем;
  • судороги;
  • паралич конечностей;
  • инфекции.

Абсолютно у всех пациентов после такого сложного хирургического вмешательства наблюдается схожая симптоматическая картина. Отеки лба и век, головные боли, тошнота, иногда рвота. Все это связано с вмешательством в работу мозга и требует некоторого времени на восстановление нормальных показателей.

В отдельных случаях в первые часы после наркоза могут возникнуть затруднения с памятью и речью. Не стоит волноваться, такие симптомы также пройдут через небольшой промежуток времени. Полный или частичный паралич также входит в число последствий при трепанации черепа, эти случаи уже нуждаются в пристальном внимании врачей и реабилитологов.

«Дома и стены лечат» — пациентов после трепанации держат в стационаре около 10 дней, а затем отправляют домой с массой рекомендаций к восстановлению. Для полного выздоровления требуется нормализовать мозговое кровообращение, ускорить это помогает активный образ жизни.

Боитесь чихнуть после операции? Врачи советуют прибегать воспользоваться краниопластикой – пластической операцией в месте вмешательства, которая избавит от такого неприятного последствия трепанации черепа, как выпячивание мягких тканей при нагрузке.

Последствия трепанации черепа достаточно сильно зависят от размера, степени и тяжести поражения головного мозга до операции. И чем глубже и обширнее хирургическое вмешательство, тем больше возникает рисков и негативных результатов его проведения. К тому же большую роль играет точность проведения операции и квалификация специалиста, её проводящего.

Оглавление:

  • ухудшения зрительных способностей;
  • возникновение эпилепсии ;
  • снижения функций мозговой деятельности в некоторых сферах;
  • инфицирования оперированного участка;
  • возникновения расстройства памяти и речи;
  • нарушения нормальной функциональности вестибулярного аппарата;
  • расстройств систем пищеварения и мочеиспускания;
  • паралича.
Adblock
detector