Склероз

Депрессия. Симптомы и диагностика

Почему при стрессе отсутствует аппетит

Сигнал о том, что организму необходимо восполнить запасы белков, углеводов и других веществ, формируется в головном мозге. По нейронным окончаниям он передается к органам пищеварения, в результате чего активизируется секреция желудочного сока, в крови повышается уровень инсулина, а человек ощущает чувство голода.

Отсутствие аппетита свидетельствует о сбоях в данном процессе – это могут быть болезни пищеварительного тракта, гормональные нарушения, онкология и многое другое.

Причины потери интереса к пище делятся на патологические, то есть те, которые являются следствием сбоев в работе организма, и непатологические – они не несут угрозы здоровью и не требуют медицинского вмешательства.

«Стержнем» проблемы похудения при ВСД является постоянное нервное напряжение, характерное при активизации работы симпатического отдела ВНС. Именно оно может вызывать различные сбои метаболических процессов и работы желудочно-кишечного тракта, вследствие чего больной теряет аппетит или намеренно «блокирует» позывы к приёму пищи, боясь проявления негативной симптоматики в присутствии других людей.

Такие дисфункции органов пищеварения как рвота и тошнота способствуют отсутствию аппетита и потере веса при ВСД. Кроме перечисленных симптомов в различной степени могут проявляться:

  • Частые приступы икоты;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • чувство тяжести и урчание в животе;
  • метеоризм;
  • расстройства стула (чаще стул жидкий, при этом нет никаких проявлений более серьёзных заболеваний);
  • покалывания в правом боку и боли внизу живота:
  • рвотные позывы, возникающие в гортани или области пищевода;
  • дискомфорт в области правого подреберья, сходный с симптомами заболеваний печени.
  • движения пищевода, имитирующие рвоту, но без выделения рвотной массы.

Главная причина, по которой люди худеют, – это большая потеря энергии. Организму требуется приспособиться к новым условиям, он тратит свои ресурсы на выработку адреналина, прочих гормонов, а кроме того, организм начинает думать, что он болеет, и это отрицательно сказывается на аппетите.

Выработка адреналина способствует повышению давления, а все ресурсы расходуются гораздо быстрее. Похудение обычно происходит в самые сжатые сроки. Начинается этот процесс со спазмирования мышц, откуда и происходит исчезновение аппетита. В таком случае врачи рекомендуют не садиться на голодную диету, а все же есть, хотя бы понемногу.

Многие худеют из-за того, что просто начинают раздумывать о проблемах, которые вызвали стресс, а потому забывают и о еде, и о сне. Вес от стресса могут потерять и мужчины, и женщины, и даже дети. Но следует отметить, что мужчины худеют чаще. У женщин обмен веществ изменяется в обратную сторону – они чаще заедают проблему и увеличивают свой вес в стрессовом состоянии.

  1. Любое расстройство провоцирует нервное истощение, эмоциональную перегрузку, переутомление.
  2. При стрессе страдает вегетативная нервная система, которая контролирует работу внутренних органов.
  3. Невроз и депрессия являются провоцирующим фактором общего напряжения, спазма органов желудочно-кишечного тракта, что проявляется потерей аппетита и измененным восприятием вкуса пищи.
  4. Будучи подверженным постоянному стрессу, обмен веществ и секреция гормонов изменяется.
  5. Низкий уровень лептина и эстрогена, резкие перепады кортизола на фоне стресса — одна из главных причин нервной потери аппетита.

Снижение аппетита или отказ от пищи приводит к нарушению пищевого баланса, уменьшению содержания питательных веществ и глюкозы в крови, что опасно для нормальной работы организма. Основные функции пищи – энергетическая, биорегуляторная, пластическая, адаптационная, защитная, сигнально-мотивационная – обеспечивают жизнедеятельность организма и постоянство внутренней среды.

Если нет аппетита продолжительное время или появляется любое другое нарушение привычного отношения к еде – это сигнал того, что человеку нужна помощь. Психотерапевт, гастроэнтеролог, диетолог, эндокринолог – это специалисты, которые установят причины нарушений аппетита и помогут его восстановить.

Потеря или снижение аппетита у взрослых может иметь ряд причин:

  • Интоксикация организма как следствие воспалительных процессов и отравлений.

Возникает в период ОРВИ, кишечных инфекций, гепатитов В и С, хронической почечной недостаточности. Интоксикацией сопровождаются ревматические заболевания в острой форме (красная волчанка, полиартрит, васкулит, ревматоидный артрит), отравление пищевыми продуктами, лекарствами, некачественным алкоголем, угарным газом.

У человека практически отсутствует аппетит, появляется слабость, так как организм с трудом переваривает пищу. Нельзя больного кормить насильно, чтобы не навредить. Полезно употреблять много жидкости, которая поможет освободиться от токсинов, возникших при борьбе организма с инфекцией.

  • Заболевания желудочно-кишечного тракта. Острые состояния.

Расстройства пищеварения возникают при гастрите, энтерите, колитах, язвенной болезни желудка, заболеваниях печени. Сопровождаются тошнотой, рвотой, изжогой, отрыжкой с горечью, болевыми ощущениями в пищеводе и желудке. При этом человек чисто рефлекторно боится есть.

Рекомендовано частое дробное питание (жидкие каши на основе овсяной, гречневой, манной, рисовой круп, без соли и приправ). Такая диета должна дополняться традиционным лечением, которое назначит врач. Важно пройти УЗИ органов брюшной полости, фиброгастроскопию (при гастрите), сделать общий анализ крови и печеночные пробы. Чтобы исключить вирусные гепатиты, рекомендуется сдать кровь на гепатит В и С.

  • Нарушения в работе эндокринной системы.

Приводят не только к потере аппетита, но и к быстрой утомляемости, постоянной сонливости, снижению артериального давления, замедлению речи. Такие симптомы проявляются долгие годы. Патологии щитовидной железы иногда связаны с неправильной работой гипофиза и гипоталамуса.

Необходимо обследоваться у эндокринолога, сдать кровь на гормоны щитовидной железы Т3, Т4 и ТТГ. При подозрении на сбои в работе гипофиза и гипоталамуса врач назначит компьютерную томографию головного мозга.

  • Нарушение обмена веществ в связи с онкологией.

Злокачественные образования нарушают обмен веществ в организме, поэтому искажаются вкусовые ощущения и пропадает аппетит. Человека подташнивает, появляется слабость, часто возникает непереносимость мясных и молочных продуктов. Врач-онколог при подозрении на злокачественную опухоль назначает обследования в соответствии с клиническими проявлениями и по результатам назначает лечение.

  • Заболевания нервной системы, психологические расстройства (потеря аппетита при депрессии, неврозах, слабоумии).

Аппетит может изменяться как в сторону снижения, так и в сторону повышения. Потеря аппетита на нервной почве характеризуется отсутствием ощущения вкуса пищи. Иногда само упоминание о еде или ее запах вызывают негативную реакцию вплоть до тошноты и рвоты.

Неврогенная анорексия является одним из психических расстройств и распространена среди молодых девушек. Патологическое жажда исправить «изъяны» фигуры любой ценой даже при обычном весе приводит к отказу от пищи. Со временем появляется стойкое отвращение к еде, атрофируются мышцы, нарушается работа опорно-двигательного аппарата.

Причины депрессии

Отличить непатологические причины от опасных для здоровья состояний можно по ряду признаков. В данном случае аппетит отсутствует на протяжении 3-5 дней (максимум неделю), после чего работа организма самостоятельно приходит в норму. Подобные эпизоды повторяются не чаще раза в месяц, не вызывают серьезных потерь веса и не сопровождаются тошнотой, слабостью, лихорадкой и другими симптомами.

  1. Условия проживания. Отсутствие аппетита может наблюдаться в определенных условиях – например, при очень жаркой погоде или резкой смене климатических поясов.
    В жаркую погоду у большинства людей снижается аппетит

    В жаркую погоду у большинства людей снижается аппетит

  2. Хроническая усталость. На переваривание пищи организм тратит большое количество энергии, и при хронической усталости он подсознательно старается сберечь силы, отказываясь от пищи.
    Хроническая усталость и отсутствие аппетита

    Хроническая усталость и отсутствие аппетита

  3. Нервные стрессы. Любые серьезные эмоции, отрицательные или положительные, могут оказать негативное влияние на аппетит. Если интерес к еде возникает сразу же после того, как стресс остается позади, беспокоиться не о чем, но некоторые негативные ситуации могут привести к затяжной депрессии и хроническому отсутствию аппетита.
    Отсутствие аппетита из-за стрессов

    Отсутствие аппетита из-за стрессов

  4. Нарушения режима питания. Перекусы на ходу, употребление фаст-фуда, однообразное питание, строгие диеты и голодание могут привести к сбоям в работе пищеварительных органов, и, как следствие, к отсутствию аппетита.
    Нарушения режима питания

    Нарушения режима питания

  5. Предменструальный синдром и период беременности. Перед менструацией и в период вынашивания ребенка организм женщины находится под воздействием гормонов, из-за чего может возникать слабость, головные боли и спазмы в животе. Как правило, подобные состояния исчезают самостоятельно после окончания гормональной перестройки.
    У беременных отсутствие аппетита может быть вызвано токсикозом

    У беременных отсутствие аппетита может быть вызвано токсикозом

  6. Вредные привычки. Курение, злоупотребление алкоголем или медикаментозными препаратами и прием наркотиков негативно влияют на работу внутренних органов и аппетит.
    Вредные привычки

    Вредные привычки

Снижение аппетита часто наблюдается у пожилых людей, что также можно считать вариантом нормы – в зрелом возрасте метаболические и пищеварительные процессы в организме замедляются.

Причины потери интереса к еде, которые связаны с различными заболеваниями, представляют серьезную опасность для здоровья. Витамины, микроэлементы и питательные вещества перестают поступать в организм, что со временем может привести к общему истощению и даже к летальному исходу. В их число входят:

  • инфекционные заболевания и обострения хронических недугов;
  • нарушения работы эндокринной системы (особенно те, которые связаны с дисфункцией поджелудочной железы);
  • болезни органов ЖКТ;
    Органы ЖКТ

    Органы ЖКТ

  • сердечно-сосудистые патологии;
  • онкологические заболевания;
  • заражение паразитами (гельминтоз);
    Гельминтоз

    Гельминтоз

  • серьезные психические нарушения (невроз, анорексия);
  • аллергические реакции;
  • интоксикация организма.
    Интоксикация организма

    Интоксикация организма

В данном случае потерю аппетита обычно сопровождают тошнота, рвота, головокружение, боли в животе и т.д. При развитии данных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу, так как подобное состояние грозит серьезными последствиями.

Особую обеспокоенность должны вызывать случаи, когда человека тошнит от одного вида еды, или он начинает испытывать отвращение к некогда любимым продуктам (например, мясным блюдам) – такое явление часто сопровождает онкологические заболевания.

Нервы влияют на работу всего организма, и на пищеварительную систему в частности. Функции внутренних органов нарушаются в попытке справиться со стрессом. Причины потери веса различаются у взрослых и детей.

Взрослые

Основания отсутствия аппетита и снижения веса:

  • стресс по любому поводу приводит к перегрузкам на уровне эмоций, переутомлению;
  • дисфункция вегетативной нервной системы на фоне эмоционального напряжения приводит к нарушению работы внутренних органов;
  • наличие невроза и депрессии приводит к спазматическим явлениям в пищеварительном тракте, что в свою очередь ведет к снижению аппетита;
  • метаболизм и выработка гормонов также выходит из строя под действием стресса.

Депрессия. Симптомы и диагностика

У каждого возраста ребенка существуют свои причины потери веса, связанные с эмоциональным напряжением:

  • Груднички и младшие дошкольники чутко реагируют на долгое отсутствие мамы, нервное напряжение родителей, смену правил распорядка дня.
  • Старшие дошкольники: переживают поход в новый садик, новые люди, недоразумения с родителями, отношения со сверстниками.
  • У подростков эмоциональный фон повышен из-за изменений в самом организме, взросления.

Причины стрессовых состояний:

  • В семье появляется второй ребенок. Неокрепшая психика старшего ребенка приводит к негативным результатам. Он чувствует себя ненужным, брошенным.
  • В случае переезда на новое место жительства, соответственно изменение привычного окружения.
  • Частые ссоры родителей или развод.
  • Идущая с экранов телевизоров и из интернета информация негативного характера.

Можно выделить следующие причины отсутствия или снижения аппетита.

1. Интоксикация  организма в результате воспалительных процессов или отравлений. В этом случае в период разгара болезни или отравления, организму становится не до переваривания пищи, все силы брошены на вывод токсинов и продуктов распада.

2. Болевые ощущения, дискомфорт,  при обострении заболеваний желудочно- кишечного тракта.

3. Эндокринные нарушения – при снижении функций щитовидной железы, гипофиза , гипоталамуса (подкорковые структуры головного мозга).

4. Нарушения в обмене веществ в организме ( прежде всего при онкологических состояниях)

5. Нервно психические нарушения ( неврозы, депрессии).

Наиболее частыми причинами апатии являются:

  • состояние реконвалесценции после тяжело протекавших инфекционных или соматических заболеваний;
  • гиповитаминозные состояния (особенно недостаток витаминов группы В);
  • умственное, эмоциональное и/или физическое истощение;
  • хронический стресс;
  • работа, требующая высокой концентрации внимания, ответственности за жизнь и безопасность окружающих людей;
  • сильно выраженный острый психологический стресс, который может быть вызван, например, смертью близкого человека, катастрофой;
  • предменструальный синдром у женщин;
  • повреждение головного мозга (особенно некоторых участков лобных долей);
  • побочный эффект приема препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Причиной апатии могут стать и некоторые заболевания психики. Чаще всего апатия проявляется как симптом депрессии или шизофрении. Поэтому если полное безразличие к окружающей действительности продолжается длительное время, а тем более сочетается с другими настораживающими в отношении психических заболеваний симптомами (снижение концентрации внимания, провалы в памяти, бессонница, слуховые, зрительный или тактильные галлюцинации), следует обязательно обратиться к психоневрологу.

В некоторых случаях апатия может рассматриваться как вариант нормальной реакции нервной системы на переутомление, т. е. является своеобразным сигналом, сообщающим о необходимости полноценного отдыха. В этом случае признаки апатии обычно выражены незначительно и сохраняются непродолжительное время.

Их появление призывает изменить окружающую ситуацию или отношение к ней, свой режим жизни. Следует понимать, что при неправильном восприятии такой «нормальной» апатии и отсутствии реакции на нее, она способна усилиться. В этом случае без помощи специалиста справиться с ней будет практически невозможно.

Такой исход обычно наблюдается у людей с очень сильным, либо, наоборот, слишком слабым характером. Человек с характером лидера, обладающий амбициями, сильной волей и твердыми убеждениями вместо того, чтобы дать себе и своей нервной системе отдохнуть, начинает активно бороться с симптомами апатии, нагружая себя при этом дополнительными делами, силой воли заставляя выполнять их.

В результате его состояние ухудшается. Через некоторое время к физическому и эмоциональному дискомфорту, обусловленному проявлениями апатии, присоединяется и психологический дискомфорт, сопровождающийся формированием комплекса самоуничижения. Человек мысленно ругает себя за слабость, нежелание и неспособность выполнять свои обязанности, нарастающее безразличие не только к близким, но и к самому себе.

В итоге признаки апатии еще больше прогрессируют вплоть до развития депрессии. Необходимо помнить, что при апатии ни в коем случае нельзя увеличивать психические и физические нагрузки! В то же время нельзя и полностью расслабиться, отдавая себя во власть психотического расстройства и ожидая, когда оно самостоятельно пройдет.

Люди со слабым характером при появлении симптомов апатии начинают бороться с ними при помощи лекарственных препаратов, алкогольных напитков, а иногда и наркотиков. Подобный подход не только не устраняет, но еще больше усиливает проявления апатии, а кроме того, может создать и дополнительные проблемы (формирование лекарственной зависимости, алкоголизма, наркомании).

Хороший аппетит всегда считался признаком здоровья и нормальной работы организма. Чувство голода – природное явление, которое сигнализирует о том, что человеку необходимо «подзарядиться» и восстановить потраченную энергию. Соответственно, отсутствие интереса к еде может свидетельствовать о ряде заболеваний или неполадок в работе внутренних органов. О чем же говорит отсутствие аппетита у взрослых людей, и в каких случаях нужно обращаться к врачу?

  1. Условия проживания. Отсутствие аппетита может наблюдаться в определенных условиях – например, при очень жаркой погоде или резкой смене климатических поясов.

В жаркую погоду у большинства людей снижается аппетит

Хроническая усталость и отсутствие аппетита

Депрессия. Симптомы и диагностика

Отсутствие аппетита из-за стрессов

Нарушения режима питания

У беременных отсутствие аппетита может быть вызвано токсикозом

  • инфекционные заболевания и обострения хронических недугов;
  • нарушения работы эндокринной системы (особенно те, которые связаны с дисфункцией поджелудочной железы);
  • болезни органов ЖКТ;
  • Осложнение родов и в послеродовый период.
  • Биохимические изменения в организме беременной или в послеродовый период.
  • Страх перемен в изменении внешности.
  • Финансовые проблемы
  • Отсутствие поддержки и помощи (мужа, родственников).
  • Недосыпание и нехватка свободного времени, тревога за здоровье малыша.
  • Изменения в отношениях с мужем.
  • Возраст старше сорока лет.
    1. Проблемы со здоровьем.
    2. Затрудненное материальное положение.
    3. Проблемы с жильем.
    4. Неудачи на работе.
    5. Неумение строить отношения с окружающими людьми.
    6. Непонимание и неуважение к себе.
    7. Расставания.
    8. Нереализованность в жизни.
    9. Смерть родных и близких.

    Этиология

    Причины возникновения апатии очень разнообразны, но считается, что привести к такому состоянию может только длительное влияние одновременно нескольких факторов на психику. Апатию к жизни вызывают:

    • эмоциональное и психологическое истощение;
    • продолжительные стрессы;
    • нерациональный отдых;
    • изменения в жизни, такие как смерть родственников, увольнение с работы, нежелательная беременность, развод родителей и т. п.;
    • период перед началом менструации;
    • проблемы сексуального характера (для мужчин);
    • постоянное давление общества;
    • долгая разлука с родными и близкими;
    • стремление всегда и во всём быть правильным;
    • чувство что человек ничего не достоин или не добился желаемых результатов в жизни;
    • волнение перед каким-либо событием, которое имеет важное значение;
    • зависимость – алкогольная, наркотическая, игровая и т. д.;
    • хронические или неизлечимые заболевания, от которых невозможно избавиться;
    • денежная зависимость от человека;
    • приём лекарственных препаратов, угнетающих эмоции, например, гормональные, стероидные и снотворные вещества;
    • депрессия, в этом случае является не только причиной психического расстройства, но и последствием после него;
    • поражения мозга инфекциями или травмами;
    • шизофрения;
    • беременность — из-за гормональных сбоев апатия нередко диагностируется у женщин в таком положении.

    Вообще, любой отрицательный эмоциональный всплеск может послужить причиной к возникновению апатии к жизни и окружающим.

    Плохой аппетит или его полное отсутствие может быть следствием как определённого заболевания, чаще всего гастроэнтерологического характера, так и физиологических факторов.

    • инфекционные поражения ЖКТ;
    • гастрит, панкреатит, язвенное поражение желудка любой формы;
    • гастроэнтерит;
    • синдром раздражённого кишечника;
    • анорексия;
    • сахарный диабет и другие системные заболевания;
    • частые пищевые отравления (в таком случае потеря аппетита может быть обусловлена не столько текущим патологическим процессом, сколько психосоматикой);
    • заболевания эндокринного характера;
    • патологические процессы в поджелудочной железе;
    • цирроз печени;
    • хроническая почечная недостаточность;
    • гепатиты;
    • пищевая аллергия;
    • рак желудка и рак толстой кишки;
    • целиакия;
    • нарушенный обмен веществ;
    • хронические расстройства желудочно-кишечного тракта;
    • полная или частичная кишечная непроходимость.

    Полное отсутствие аппетита может наблюдаться при расстройствах психологического характера, в частности при таких заболеваниях:

    • сезонное аффективное расстройство;
    • хронические депрессии;
    • слабоумие;
    • шизоаффективное расстройство.

    Отсутствие аппетита при беременности на ранних сроках не всегда выступает признаком определённого заболевания — это может быть нормальная реакция организма на физиологические изменения и перестройку гормонального фона. Однако, если такое клиническое проявление наблюдается довольно долго и присутствует дополнительная симптоматика, нужно срочно обращаться к врачу. Подобное состояние у беременных женщин опасно не только для их здоровья, но и для развития плода.

    Классификация

    Различают такие типы потери аппетита:

    • анорексия – полная потеря аппетита;
    • частичное снижение;
    • изменение вкусовых качеств.

    Вне зависимости от того, какая форма имеет место, нужно обращаться к врачу за обследованием. Своевременная диагностика поможет устранить недуг своевременно или вовсе предотвратить его развитие.

  • Большая депрессия (депрессивное расстройство). Для этой формы депрессии характерны все типичные признаки депрессивного расстройства. Согласно этим расстройствам, тяжесть заболевания может варьировать от средней степени до тяжелой.
  • Сезонная депрессия — для этой формы депрессивного расстройства характерно возникновение ее в определенное время года (весной, осенью или зимой). Обычно эта форма депрессии не поддается лечению и повторяется из года в год.
  • Атипичная депрессия. У человека присутствуют типичные симптомы депрессивных расстройств. Но появляются и характерные особенности: повышенный аппетит, а следовательно и увеличение массы тела; повышенная сонливость (иногда сон может длиться большую часть суток). Присутствует эмоциональная активность на внешние раздражители.
  • Биполярное расстройство. Это расстройство относится к группе самых тяжелых форм депрессии. При биполярных расстройствах повышенная активность может превышать некоторый определенный гормональный уровень, а это может быть почвой для различных опасных действий заболевшего.
  • Эмоциональные проявления — постоянные усталость и печаль, внутренняя раздражительность, недовольство собой, отсутствие интереса к окружающим.
  • Физиологические проявления — повышенная сонливость, снижены сексуальные потребности, слабость, утомляемость, изменение аппетита. Могут появиться неприятные боли в теле, в области внутренних органов.
  • Поведенческие проявления — больному не интересны развлечения; отсутствует интерес к окружающим и какая-либо целенаправленная активность; в некоторых случаях появляются мысли о самоубийстве.
  • Депрессивные расстройства и неврозы тревоги (например панические атаки) — чрезвычайно распространенное сегодня явление.

    Что такое депрессия? На этот вопрос несколько ответов. Простой ответ: депрессия – это подавленное настроение. Иногда это можно считать симптомом, одним из проявлений невроза. Или, в ряде случаев – основой для развития других сходных симптомов, например апатии.

    Как вариант, депрессия может быть временным снижением настроения с переживанием печали или тоски, как правило, неглубоким и временным. Это обычное явление в жизни человека, каждый что-то подобное испытывал в связи с личными проблемами или физическим нездоровьем.

    Депрессия может быть так называемой невротической , это тот самый вариант, который наиболее распространен, и который находится в «зоне ответственности» психотерапевта. Здесь подавленность и тревога — следствие стрессов, комплексов и других психологических причин.

    Также, депрессия может быть болезнью . Это – тяжелое состояние, которое мало зависит от внешних, стрессовых причин. Апатия и тоскливые мысли могут быть очень интенсивные и постоянные. Как правило, такие случаи характеризуются длительностью, сезонностью, или – эпизодами, которые повторяются, например раз в год по несколько месяцев.

    Большое распространение, если не тотальное, имеет в последние десятилетия так называемая соматизированная (маскированная) депрессия . Наряду с паническими атаками ( паническое расстройство ), такие виды депрессии являются наибольшей долей всех невротических расстройств.

    То есть, вышеописанные «эмоциональные» психологические симптомы выражены несильно или вообще не замечаются человеком (сие явление связано с алекситимией — неспособностью чувствовать свои чувства). Апатия и подавленность может явно не ощущаться самим человеком и окружающими.

    Если Вы считаете, что многое из описанного выше относится к вашему состоянию, то стоит прочитать следующую статью о депрессии – её причинах, шансах от неё избавиться и методах лечения . Если вы устали от бессонницы, подавленности, физического недомогания и непонятных ощущений, если вам знакомо ощущение апатии — возможно стоит обратиться к психотерапевту для консультирования.

    dr-vichkapov.ru

    У детей

    Нервное напряжение у ребенка приводит к разладу нервной системы, негативно сказывается на работе внутренних органов. Посттравматическое состояние для детей несет еще большую опасность. Задача родителей – вовремя обнаружить ситуацию и устранить ее последствия.

    Детей, как и взрослых, ежедневно сопровождает стресс. На детском организме он отзывается более активно. Признаки нервного напряжения у малыша:

    • вспыльчивость;
    • напряжение мышечного аппарата;
    • отсутствие активных движений;
    • у ребенка болит в животе, спина и боли в голове;
    • нестабильный аппетит;
    • дисфункция мочевого пузыря и кишечного тракта;
    • отсутствие концентрации, нарушается сон, капризность, быстро устает.

    Если у ребенка пропал аппетит, он недополучает витамины, микро, макроэлементы, необходимые для роста и развития. Малыши не хотят кушать, когда у них режутся молочные зубы (период от 3 месяцев до 3 лет), поскольку этот процесс часто сопровождается повышенной температурой и болями.

    У беременных может кратковременно пропадать аппетит. Продукты, которые любила женщина до беременности, часто вызывают отвращение в начале срока, появляется утренняя или дневная тошнота, что не способствует аппетиту.

    Потеря аппетита у пожилого человека часто вызвана заболеваниями внутренних органов, эндокринными нарушениями, онкологией, старческим слабоумием, наличием паразитов в организме, лекарственными препаратами, вредными привычками. Нехватка белков, витаминов и микроэлементов приводит к истощению, быстрой утомляемости, атрофии мышц, нарушению работы головного мозга, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата.

    У взрослых

    Стресс бывает разным. Ежедневно человек переживает массу ситуаций: дома, на работе, в дороге, на улице. Одни не сильно влияют на центральную нервную систему, другие становятся причиной депрессии или сильного перевозбуждения и возникает на нервной почве потеря аппетита.

    Легкое напряжение

    Это частое явление. Небольшая раздраженность, неприятные воспоминания, волнение при встрече со знакомым. Это считается легким напряжением, снимающимся без контроля человека и без применения лекарственных средств (отвлечение на другие темы или заботы).

    Но не всегда легко отвлечься от негативного момента. Мозг человека продолжает прокручивать ситуацию, одновременно вовлекая хозяина в стрессовую ситуацию больше и больше. Наступает не легкая, а повышенная напряженность.

    Стрессовое состояние организма, отбирающее больше сил. Ощущается слабость, головокружение, потеря энергии. В таком состоянии находится человек, когда ежедневно решает важные задачи, принимает ответственные решения. Такое поведение присуще политикам, бизнесменам.

    Но такой стресс не считается навязчивым. Снятие повышенного напряжения привлечет больше ресурсов организма, чем при легком стрессе. Но особого вреда здоровью не причинится. Человек должен отпустить ситуацию и дать мозгу расслабиться, тогда все придет в норму.

    Если не получатся абстрагироваться, и вместо успокоения напряжение возрастает, могут появляться навязчивые мысли. Из-за стресса человек изматывается, ситуация не уходит из мозга, отвлечься не получается. Наступает следующая стадия нервного напряжения.

    Происходит нервное истощение организма вплоть до появления неприятных ощущений внутри, депрессивного состояния, неврозов. На указанной стадии возможно расстройство пищеварительной системы, человека тошнит, рвота, понос, болит живот.

    Женский организм так устроен, что он реже худеет от нервозности, чем мужчины. Определенный гормональный фон создает такие условия, что женщины начинают заедать свои проблемы, а потому, наоборот, набирают вес. Происходит это из-за сбоя в гормональном фоне.

    У женщин реакцией на стресс чаще всего бывает головная боль, а также паническая атака. Ну, и атака на холодильник тоже более характерна для слабого пола.

    Причины возникновения стресса также различаются. Мужчины больше страдают из-за проблем на работе и неудач в постели. Женщины расстраиваются, если есть проблемы со здоровьем у родственников, особенно у детей, а также из-за неприятностей в личной жизни.

    Даже если женщина худеет от стресса, она легче набирает потерянные килограммы. Кроме проблем с массой тела, вследствие стресса женщина может приобрести перебои в менструальном цикле.

    Сильный пол старается держать все свои переживания внутри. От этого их стрессы не так видны, но имеют больше последствий. Именно мужчина может резко похудеть, причем потом с трудом возвращает свой вес. Хуже всего приходится представителям сильного пола, которые имеют астенический тип сложения с узкой грудной клеткой, вялыми мышцами. Такие мужчины всегда плохо набирают вес.

    Мышечная и жировая ткань расходуются в первую очередь. Стоит также отметить, что мужчина пытается стресс пережить по-тихому, в итоге последствия могут быть необратимыми. Депрессия у сильного пола проходит тяжелее и лечится дольше. Часто все переживания сопровождаются проблемами с эндокринной системой. В итоге падает уровень тестостерона, а это приводит к проблемам в сексуальной жизни.

    Типичные признаки депрессии

    Головокружение, тошнота и рвота у беременных в первом триместре часто сопровождается отсутствием аппетита. У большинства женщин эти симптомы выражены незначительно или умеренно. Однако в тяжёлых случаях, при частой рвоте, делающей невозможным приём пищи, могут возникать серьёзные осложнения, угрожающие здоровью матери и ребёнка.

    Потеря более 5% массы из-за обезвоживания, нарушение водно-солевого и электролитного баланса у беременных может привести к эмболии легочной артерии, острой почечной недостаточности, нарушению свёртывания крови с риском возникновения синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания. В таких случаях требуется немедленная госпитализация в отделение патологии беременных, консультация акушера-гинеколога.

    Новорожденные и грудные дети, а также дети дошкольного возраста из-за интенсивного обмена веществ имеют хороший аппетит. По этой причине отсутствие аппетита должно расцениваться как значимый симптом, независимо от возраста.

    Отсутствие аппетита или отказ от груди у новорожденных детей может быть обусловлен различными причинами – от банальной кишечной колики до серьёзного заболевания. При наличии дополнительных симптомов, таких как сонливость, заторможенность, синюшность кожи, судороги, высокая температура, необходимо срочно обратиться за экстренной медицинской помощью.

    Отсутствие потребности в приёме пищи в сочетании с резким беспричинным снижением массы тела – тревожный признак. Причиной могут быть тяжёлые заболевания, такие как опухоли желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекция, туберкулёз, цирроз печени. При наличии дополнительных симптомов, таких как бессонница, резкие перемены настроения, раздражительность, следует подозревать депрессию, биполярное расстройство, суицидальные мысли.

    В пожилом и старческом возрасте значительно снижается потребность в приёме пищи за счёт снижения интенсивности обмена веществ. Несмотря на это, не происходит снижения массы тела. По этой причине аномальное снижение потребности в пище у пожилых людей с потерей веса – также признак патологии.

    medportal.ru

    Организму жизненно необходима гармония и равновесие. Однако напряженный ритм и неправильные ценности приводят к тому, что человек вынужден постоянно находиться на грани своих возможностей. Длительное пребывание в таком состоянии без должного отдыха рано или поздно приведет к неврозу. Важно не затягивать с лечением депрессии, ведь восстановить нервы на начальной стадии намного проще.

    Чтобы вовремя выявить стресс, нужно понять его первые симптомы. Это может быть:

    • потеря интереса к жизни;
    • раздражительность и нервозность;
    • вспышки злости на окружающих;
    • резкая смена настроения;
    • прерывистый сон или бессонница;
    • рассеянность, снижение концентрации внимания;
    • плохой аппетит;
    • апатия и беспомощность;
    • депрессивные и пессимистичные мысли;
    • потеря сил и желания что-либо делать.
    • Настроение плохое, подавленное, паршивое, мрачное, угнетенное, гадкое, упадническое, тоскливое, «ничто не мило», «скука на душе», «все серо для меня».
    • «Нет тяги к делу»: вы откладываете выполнение каких-либо планов или дел, либо долго настраиваете себя на их выполнение. Нет желания вникнуть в суть деловой проблемы, содержание важного разговора — знаете, что это надо сделать, но не делаете. Производственные решения, деловые знакомства также откладываете на «завтра». Ничто не интересует, не хочется ничего делать, а знаете, что делать надо. Радости нет такой как прежде — «Все стало как-то все равно». Давно забыто, когда чему-либо радовались.
    • Устаете сразу, даже после незначительного физического усилия, либо вечером после возвращения с работы ни на что не хватает сил. Возможно ощущение постоянной усталости. Кажется, что никогда не отдыхали. Хочется сбросить с себя обязанности по дому, по работе — отдохнуть, набраться сил. Однако, кратковременный отдых не улучшает состояние, а развлечения быстро теряют свою привлекательность.
    • Другие симптомы депрессии:

    • Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя (к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за «параллельных» мыслей — «Читаю, а думаю о другом». В общении стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.
    • Появилась необычная для Вас нерешительность, постоянные сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых профессиональных обязанностей, после принятого решения. Пропала уверенность в себе — «Вдруг не так скажу, не так сделаю».
    • Возможна критическая оценка всей прошлой жизни — «Все, что было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим». Вы испытываете тягостное чувство «обузы» в семье, «лишнего человека» на работе. Упрекаете себя в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам.
    • Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы — «неудачник», не сможете в жизни решить свои проблемы; констатация полного профессионального банкротства, финиша («Я отработал своей ресурс»). Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.
    • Временами возникают мысли — «Может быть проще уйти из жизни, так как все плохо, плохо, плохо. », безысходно, не видно перспективы и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла свой смысл.
    • Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести (отдыха).
    • Аппетит снижен («Могу за сутки ограничиться стаканом чая»), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи.
    • Самодиагностика депрессии

      В том случае, если Вы не набираете 3-х каких-либо симптомов (основной и дополнительный перечень), у Вас нет депрессивного расстройства настроения в соответствии с критериями МКБ-10.

      Легкое депрессивное расстройство

      Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и хотя бы 2-х симптомов из перечня. Вы обеспокоены своим состоянием. Испытываете определенные затруднения в выполнении обычной работы и социальной активности.

      Умеренное депрессивное расстройство

      Наличие 2-х любых типичных симптомов депрессии и не менее 3-х (предпочтительно 4-х) из перечня. Возникают значительные трудности в выполнении социальных обязанностей, домашних дел и продолжении профессиональной работы.

      Тяжелое депрессивное расстройство

      Наличие всех 3-х типичных депрессивных симптомов и 4-х или более из списка. Социальная и домашняя деятельность может выполняться очень ограниченно или ее выполнение маловероятно.

      При наличии депрессивного расстройства настроения в соответствии с приведенными критериями Ваше состояние может усугубляться рядом дополнительных болезненных проявлений:

      • Вам хочется быть одной (одному), от всех отгородиться; испытываете желание «заползти как улитка в раковину — чтобы тебя никто не трогал, не отвечать на вопросы».
      • Близкие замечают, что Вы стали необычно молчаливы; исчезла с лица улыбка.
      • Отношение с близкими в семье, сотрудниками по работе осложняются несвойственной Вам раннее повышенной раздражительностью, доходящей порой до агрессии.
      • Ощущение тяжести в груди («Как камень на сердце», «Как слон наступил») или ноющая боль в левой половине груди, либо ощущение жжения за грудиной.
      • Появилась несвойственная Вам медлительность в движениях, либо, напротив, двигательное возбуждение, беспокойство, неусидчивость («Не могу найти себе место»).
      • В период депрессии значительно снижается половое влечение — «Как отрезало, даже не думаю об этом»
      • Особенно плохо Вы себя чувствуете в утренние часы и днем. К вечеру самочувствие несколько улучшается (типичный суточный ритм депрессивного расстройства настроения).
      • Попытка улучшить свое самочувствие, снять душевный дискомфорт приемом алкоголя приносит лишь временный и нестойкий эффект.

      В случае, если Вы найдете у себя или у члена своей семьи основания для самодиагностики депрессивного расстройства настроения, следует обратиться за психотерапевтической помощью.

      Также для диагностики депрессии Вы можете пройти онлайн-тесты:

      Профессор, доктор медицинских наук А.С.Бобров

      www.depressia.com

    Симптомы депрессии

    Специалисты выделяют более 250 симптомов депрессивного расстройства. Насколько различаются между собой

    , настолько и разнообразнее их клинические симптомы. Тем не менее, существует ряд признаков депрессии, которые отвечают и диагностическим критериям.

    В каждом отдельном случае болезни признаки начала депрессии могут быть различными и выражаться в разной степени. Все множество этих признаков условно разделяется на четыре главные группы.

    Группами начальных признаков депрессии являются:

    • эмоциональные признаки;
    • нарушение ментального состояния;
    • физиологические признаки;
    • нарушение поведенческого статуса.

    Выраженность признаков зависит от длительности заболевания и наличия предшествующих физических и умственных нарушений.

    Эмоциональные признакиЭмоциональные признаки начала депрессии указывают на ухудшение эмоционального статуса больного и чаще всего сопровождаются снижением общего настроения.

    К эмоциональным признакам депрессии относятся:

    • изменчивое настроение с резкой сменой веселья на тоску;
    • апатия;
    • крайнее уныние;
    • подавленное, гнетущее состояние;
    • ощущение тревоги, беспокойства или даже беспричинного страха;
    • отчаяние;
    • понижение самооценки;
    • постоянное недовольство собой и своей жизнью;
    • утрата интереса и удовольствия от работы и окружающего мира;
    • ощущение вины;
    • ощущение ненужности.

    У пациентов с депрессией наблюдаются признаки нарушения ментального состояния, проявляющиеся в замедлении умственных процессов.

    Основными признаками нарушения ментального состояния являются:

    • трудность в сосредоточении;
    • невозможность сконцентрировать внимание на определенной работе или действии;
    • выполнение простых задач за более длительное время – работа, которую раньше человек выполнял за несколько часов, может занимать весь день;
    • «зацикленность» на своей никчемности – человек постоянно думает о бессмысленности своей жизни, у него преобладают только негативные суждения о себе.

    Депрессия проявляется не только в угнетении эмоционального и ментального статуса пациента, но и в нарушениях со стороны органов и систем. Главным образом страдает пищеварительная и центральная нервная системы. Органические недомогания при депрессии проявляются различными физиологическими признаками.

    Основные физиологические признаки депрессии

    Основные физиологические изменения

    Признаки

    Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

    • потеря аппетита либо, наоборот – переедание;
    • быстрая и значительная потеря веса (до 10 килограмм за 1 – 2 недели), а в случае чрезмерного употребления пищи – увеличение массы тела;
    • изменение вкусовых привычек;
    • запоры, реже – диарея.

    Нарушение сна

    • ночная бессонница с длительным засыпанием, постоянными пробуждениями ночью и ранним просыпанием (к 3 – 4 часам утра);
    • сонливость на протяжении всего дня.

    Двигательные нарушения

    Изменение сексуального поведения

    Снижается или полностью пропадает сексуальное влечение.

    Сбои в работе сердечно-сосудистой системы

    Часто первые симптомы депрессии выражаются в нарушении поведения больного.

    Основными признаками нарушения поведенческого статуса при депрессии являются:

    • нежелание контактировать с родными и друзьями;
    • реже – попытки привлечь к себе и своим проблемам внимание окружающих;
    • потеря интереса к жизни и развлечениям;
    • неряшливость и нежелание следить за собой;
    • постоянное недовольство собой и другими, которое выливается в чрезмерную требовательность и высокую критичность;
    • пассивность;
    • непрофессиональное и некачественное выполнение своей работы или любой деятельности.

    В результате совокупности всех признаков депрессии жизнь больного изменяется в худшую сторону. Человек перестает интересоваться окружающим миром. Его самооценка значительно падает. В этот период повышается риск злоупотребления спиртными напитками и наркотическими препаратами.

    На основании этих признаков ставится диагноз депрессивного эпизода. Если депрессивные эпизоды повторяются, то эти симптомы говорят в пользу рекуррентного депрессивного расстройства.

    Выделяют основные и дополнительные диагностические признаки депрессии.

    Основными признаками депрессии являются:

    • гипотимия – сниженное настроение по сравнению с присущей пациенту нормой, которое длится более двух недель;
    • снижение интересов к какой-либо деятельности, которые обычно приносили положительные эмоции;
    • повышенная утомляемость в связи со снижением энергетических процессов.
    • снижение внимания и концентрации;
    • неуверенность в себе и снижение самооценки;
    • идеи самообвинения;
    • нарушенный сон;
    • нарушенный аппетит;
    • суицидальные мысли и действия.

    Также почти всегда депрессии сопутствует повышенная тревожность и страх. Сегодня специалисты говорят, что нет депрессии без тревоги, как и тревоги без депрессии. Это значит, что в структуре любой депрессии присутствует компонент тревоги. Конечно, если тревога и паника доминирует в клинике депрессивного расстройства, то тогда такая депрессия называется тревожной.

    В осенний период времени нервная система более подвержена стрессу: в условиях сокращения светового дня в организме развивается дефицит витамина D, который непосредственно участвует в процессах выработки ряда нейромедиаторов, в том числе серотонина, дофамина и норадреналина — веществ, создающих ощущение счастья, удовольствия, обеспечивающих бодрость и активность.

    В такой ситуации лучшим решением будет восполнение дефицита витамина D путем приема его в виде пищевых добавок. Например, жевательных таблеток Ультра-Д1000МЕ. Такая лекарственная форма является наиболее оптимальной и популярной, потому что позволяет принимать препарат в любое время дня, не отрываясь от привычных дел.

    Тревога и депрессия

    Тревога — неотъемлемый компонент депрессивного расстройства. Интенсивность тревоги варьирует в зависимости от вида депрессии. Она может быть незначительной при апатической депрессии или достигать уровня тревожного расстройства при тревожной депрессии.

    Проявлениями тревоги при депрессии являются:

    • чувство внутреннего напряжения – пациенты находятся в состоянии постоянно напряжения, описывая свое состояние как «в воздухе нависла угроза»;
    • ощущение тревоги на физическом уровне – в виде дрожи, частого сердцебиения, повышенного мышечного тонуса, повышенная потливость;
    • постоянные сомнения относительно правильности принятых решений;
    • тревога распространяется на будущие события – при этом, пациент постоянно боится непредвиденных событий;
    • ощущение тревоги распространяется и на события прошлого – человек постоянно мучает себя и укоряет себя.

    Пациенты с тревожной депрессией постоянно насторожены и ожидают самого худшего. Ощущение внутреннего беспокойства сопровождается повышенной плаксивостью и нарушениями сна. Также часто отмечаются вспышки

    , которым свойственно тягостное предчувствие беды. Для ажитированной (тревожной) депрессии характерны разнообразные вегетативные нарушения.

    Вегетативными симптомами при тревожной депрессии являются:

    • тахикардия (частое сердцебиение);
    • сухость во рту;
    • лабильное (неустойчивое) артериальное давление;
    • повышенное потоотделение.

    Также для пациентов с тревожной депрессией характерно расстройство пищевого поведения. Нередко приступы тревоги сопровождаются обильным поеданием пищи. В то же время, может наблюдаться и обратное – потеря аппетита. Вместе с расстройством пищевого поведения часто отмечается снижение полового влечения.

    Расстройство сна – один из самых первых симптомов депрессии, а также один из самых частых. По данным эпидемиологических исследований различные расстройства сна отмечаются у 50 – 75 процентов пациентов с депрессией. Причем это могут быть не только количественные изменения, но и качественные.

    Проявлениями нарушения сна при депрессии являются:

    • затрудненное засыпание;
    • прерывистый сон и частые пробуждения;
    • ранние утренние пробуждения;
    • уменьшение продолжительности сна;
    • поверхностный сон;
    • кошмарные сновидения;
    • жалобы на беспокойный сон;
    • отсутствие чувства отдыха после пробуждения (при нормальной продолжительности сна).

    Очень часто бессонница является первым симптомом депрессии, который заставляет пациента обратиться к врачу. Но, как показывают исследования, лишь небольшая часть пациентов получает в этот момент адекватную помощь. Связано это с тем, что бессонница интерпретируется как самостоятельная патология, а не симптом депрессии. Это ведет к тому, что пациентам вместо адекватного лечения выписываются

    средства. Они, в свою очередь, не лечат саму патологию, а устраняют только симптом, на смену которому приходит другой. Поэтому необходимо знать, что расстройство сна – это лишь проявление какого-то другого заболевания. Гиподиагностика депрессии ведет к тому, что пациенты обращаются уже тогда, когда депрессия принимает угрожающий характер (появляются суицидальные мысли).

    Нарушения сна при депрессии включают как инсомнические расстройства (85 процентов), так и гиперсомнические (15 процентов). К первым относятся – расстройство ночного сна, а ко вторым — дневная сонливость.

    В самом сне выделяют несколько фаз, каждая из которых обладает своими функциями.

    К фазам сна относятся:1. Фаза медленного сна

    • дремота или стадия тета-волн;
    • стадия сонных веретен;
    • дельта-сон;
    • глубокий сон.

    При депрессии отмечается сокращение дельта-сна, укорочение фазы короткого сна и увеличение поверхностных (первой и второй) стадий медленного сна. У больных с депрессией отмечается феномен «альфа – дельта – сна». Этот феномен по продолжительности занимает более одной пятой сна и представляет собой сочетание дельта-волн с альфа-ритмом.

    При этом амплитуда альфа-ритма меньше на несколько колебаний, чем при бодрствовании. Предполагается что данная активность в дельта-сне является результатом активирующей системы, которая не дает ингибирующим сомногенным системам полноценно функционировать.

    Депрессия и суицид

    • Слабость
    • Потеря аппетита
    • Сонливость
    • Быстрая утомляемость
    • Бессонница
    • Заторможенность
    • Провалы в памяти
    • Депрессия
    • Снижение работоспособности
    • Вялость
    • Отсутствие интереса к жизни
    • Лень
    • Нежелание общаться с кем либо
    • Снижение психической активности
  • Трудно сосредоточиться при наличии постороннего раздражителя (к примеру, работает телевизор, радио, разговор в соседней комнате); из-за «параллельных» мыслей — «Читаю, а думаю о другом». В общении стало трудно подбирать слова, уловить нить беседы; при чтении книг, журналов, деловой документации с трудом улавливается смысл прочитанного, приходится заново перечитывать страницы.
  • Появилась необычная для Вас нерешительность, постоянные сомнения в выполнении обыденных бытовых и хорошо знакомых профессиональных обязанностей, после принятого решения. Пропала уверенность в себе — «Вдруг не так скажу, не так сделаю».
  • Возможна критическая оценка всей прошлой жизни — «Все, что было в прошлом никчемно, надо было заниматься другим». Вы испытываете тягостное чувство «обузы» в семье, «лишнего человека» на работе. Упрекаете себя в безответственном отношении к своим сыновним или дочерним обязанностям, недостаточном внимании к другим близким родственникам.
  • Вас одолевают мрачные размышления о том, что Вы — «неудачник», не сможете в жизни решить свои проблемы; констатация полного профессионального банкротства, финиша («Я отработал своей ресурс»). Мрачное и пессимистическое видение будущего может быть заполнено и весьма конкретными бытовыми обстоятельствами.
  • Временами возникают мысли — «Может быть проще уйти из жизни, так как все плохо, плохо, плохо. », безысходно, не видно перспективы и, вообще, жизнь для Вас перестала быть чем-то значимым, потеряла свой смысл.
  • Расстройства сна достаточно разнообразны. Это затрудненный период засыпания; сокращение часов ночного сна из-за частых пробуждений; пробуждения в 3-4 часа ночи или 5 часов утра с последующей бессонницей. При всех вариантах расстройств сна после окончательного пробуждения утром отсутствует чувство свежести (отдыха).
  • Аппетит снижен («Могу за сутки ограничиться стаканом чая»), либо аппетит отсутствует вовсе, возможно даже с отвращением к виду и запаху пищи.
  • Диагностика депрессии

    Диагностика депрессивных состояний должна включать применение диагностических шкал, тщательный осмотр пациента и сбор его жалоб.

    В беседе с пациентом врач в первую очередь обращает внимание на длительные периоды подавленности, снижение круга интересов, моторную заторможенность. Важную диагностическую роль играют жалобы пациентов на апатию, утрату сил, повышенную тревогу, суицидальные мысли.

    Существует две группы признаков депрессивного процесса, которые врач учитывает при диагностике. Это позитивная и негативная аффективность (эмоциональность).

    Признаками позитивной аффективности являются:

    • умственное торможение;
    • тоска;
    • тревога и ажитация (возбуждение) либо двигательная заторможенность (зависит от типа депрессии).
    • апатия;
    • ангедония – утрата способности получать удовольствие;
    • болезненное бесчувствие.

    Важную диагностическую роль имеет содержание мыслей пациента. Депрессивные люди склонны к самообвинению и к мыслям суицидального содержания.

    Депрессивным содержательным комплексом является:

    • идеи самообвинения – чаще всего в грехе, в неудачах или смерти близких родственников;
    • ипохондрические идеи – заключаются в убежденности пациента, что он страдает неизлечимыми болезнями;
    • суицидальные мысли.

    Также учитывается

    пациента, в том числе и наследственный.

    Дополнительными диагностическими признаками депрессии являются:

    • семейный анамнез – если среди родственников пациента были люди, страдающие депрессивным расстройством (особенно биполярным), или если среди ближайших родственников имелись суициды;
    • тип личности пациента – тревожное расстройство личности является фактором риска для депрессии;
    • наличие депрессивных или маниакальных состояний ранее;
    • сопутствующие соматические хронические патологии;
    • алкоголизм – если пациент неравнодушен к спиртному, то это также является фактором риска для депрессии.

    В психиатрической практике предпочтение отдается психометрическим шкалам. Они существенно минимизируют затраты времени, а также позволяют пациентам самостоятельно оценить свое состояние без участия врача.

    Психометрическими шкалами для оценки депрессии являются:

    • госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS);
    • шкала Гамильтона (HDRS);
    • шкала Цунга;
    • шкала Монтгомери-Асберга (MADRS);
    • шкала Бека.

    Очень простая в применении и интерпретации шкала. Используется для скрининга депрессивных состояний у пациентов в стационаре. Шкала включает две подшкалы — шкалу тревоги и шкалу депрессии, каждая из которых содержит по 7 вопросов. В свою очередь, каждому утверждению соответствует четыре ответа. Врач задает эти вопросы пациенту, а он выбирает один из этих четырех, подходящий для него.

    Далее проводящий опрос врач суммирует баллы. Количество баллов до 7 означает то, что у пациента нет депрессии. При 8 – 10 баллах у пациента имеется невыраженная тревога или депрессия. Если сумма баллов превышает 14, это говорит в пользу клинически выраженной депрессии или тревоги.

    Шкала Гамильтона (HDRS)Является наиболее популярной и часто применяемой шкалой в общемедицинской практике. Содержит 23 пункта, максимальный балл по которым составляет 52 балла.

    Интерпретацией шкалы Гамильтона является:

    • 0 – 7 баллов говорят об отсутствии депрессии;
    • 7 – 16 баллов – малый депрессивный эпизод;
    • 16 – 24 баллов – умеренный депрессивный эпизод;
    • более 25 баллов – тяжелый депрессивный эпизод.

    Шкала Цунга – это самоопросник по депрессии, который включает 20 пунктов. На каждый вопрос есть четыре варианта ответа. Пациент, заполняя самоопросник, отмечает крестиком ответ, который ему подходит. Максимально возможный суммарный показатель – это 80 баллов.

    Интерпретацией шкалы Цунга является:

    • 25 – 50 – вариант нормы;
    • 50 – 60 – легкое депрессивное расстройство;
    • 60 – 70 – умеренное депрессивное расстройство;
    • более 70 – тяжелое депрессивное расстройство.

    Данная шкала используется для оценки динамики депрессии в процессе лечения. Содержит она 10 пунктов, каждый из которых оценивается от 0 до 6 баллов. Максимальный суммарный показатель – это 60 баллов.

    Интерпретацией шкалы Монтгомери-Асберга является:

    • 0 – 15 – отсутствие депрессии;
    • 16 – 25 – малый депрессивный эпизод;
    • 26 – 30 – умеренный депрессивный эпизод;
    • более 31 – тяжелый депрессивный эпизод.

    Является одной из первых диагностических шкал, которую начали использовать для определения уровня депрессии. Состоит из 21 вопросов-утверждений, каждое из которых содержит 4 варианта ответа. Максимальный суммарный показатель – это 62 балла.

    Интерпретацией шкалы Бека является:

    • до 10 баллов – отсутствие депрессии;
    • 10 – 15 – субдепрессия;
    • 16 – 19 – умеренная депрессия;
    • 20 – 30 – выраженная депрессия;
    • 30 – 62 – тяжелая депрессия.

    Предположить наличие у пациента апатии можно в случае обнаружения у него 4-5 симптомов из приведенного ниже списка:

    • недавно пережитый сильный стресс;
    • отсутствие общения с друзьями и родственниками на протяжении длительного времени, сильный дискомфорт при мыслях о предстоящем контакте с ними;
    • регулярно возникающие мрачные мысли;
    • неряшливость в одежде, нежелание ухаживать за собой;
    • постоянное чувство напряжения;
    • снижение трудоспособности;
    • расстройства сна, особенно сонливость днем и бессонница ночью;
    • восприятие окружающей действительности в замедленном темпе;
    • отсутствие радостных эмоций;
    • снижение уверенности в своих силах.

    Для выявления причины, лежащей в основе развития апатии, пациент консультируется психоневрологом, невропатологом, терапевтом, эндокринологом.

    Диагностировать апатию ко всему довольно сложно, так как расстройство имеет множество симптомов. Сложность диагностики состоит в том, что такие проявления болезни, как слабость, сонливость и отсутствие интереса не являются поводами к прекращению активности действий человека.

    Во время диагностики врачи должны попытаться выяснить причины апатии и обращают внимание на:

    • слабость организма;
    • сонливость и быструю утомляемость;
    • угнетение и лишение интересов или увлечений;
    • лень и отсутствие желания что-либо делать для того, чтобы справиться с проблемой.

    В случае когда у человека затяжная апатия, граничащая с депрессией, у него пропадает аппетит, и его посещают мысли о самоубийстве, но всё-таки он осознает цену своей жизни и понимает, какими плачевными последствиями это грозит.

    В зависимости от текущей симптоматики и собранного анамнеза программа диагностики может меняться. Установить точную причину того, почему пропадает аппетит, врач может только после проведения всех необходимых анализов.

    Выявление и оценка потери аппетита затрудняется тем, что не существует определённых критериев, позволяющих рассматривать потребность в приёме пищи как однозначный признак нарушений. Индивидуальные особенности значительно варьируют от человека к человеку и зависят от пола, возраста, профессии, занятий спортом, наличия вредных привычек и гормонального статуса.

    Например, люди старшего возраста легче справляются с голодом и дольше сохраняют чувство насыщения пищей. Лица, интенсивно или умеренно занимающиеся спортом, чаще чувствуют голод/не чувствуют себя удовлетворёнными приёмом пищи. При диагностике необходимо учитывать эти различия.

    Сами пациенты могут не жаловаться на то, что у них пропал аппетит, особенно если причина кроется в депрессии/последствиях сильного стресса/психологических проблемах. В таких случаях на снижение потребления пищи обращают внимание близкие родственники.

    Выраженные симптомы основного заболевания, такие как повышение температуры тела, боль, понос, сами по себе подразумевают отсутствие потребности в приёме пищи. В таких случаях диагностика нарушений аппетита обычно не требуется, так как яркая клиника не позволит пропустить то или иное серьёзное заболевание.

    Другое дело — патологии, при которых отсутствие аппетита бывает единственным симптомом. Неверная оценка может привести к поздней диагностике, возникновению осложнений. В качестве примера можно привести пресловутую нервную анорексию. В большинстве случаев патология обнаруживается родными и близкими уже при наличии выраженных изменений, когда значительно уменьшается масса тела.

  • Нервная анорексия F50;
  • Депрессия F30;
  • Тревожные расстройства F40;
  • Острое стрессовое расстройства F43.0;
  • Биполярное расстройство F31;
  • Зависимость от наркотических веществ F10;
  • Дефицит гормонов щитовидной железы E03.9;
  • Туберкулёз А15;
  • Инфекционный мононуклеоз В27;
  • Бруцеллёз А23;
  • Вирусные гепатиты B15, B16, B17;
  • ВИЧ-инфекция B23.0, синдром приобретенного иммунного дефицита или СПИД B24;
  • Рак желудка С16;
  • Рак лёгкого С33;
  • Рак печени С22;
  • Рак поджелудочной железы С25;
  • Лимфома Ходжкина С81;
  • Железодефицитная анемия D50.9;
  • Язва желудка К25;
  • Язва двенадцатиперстной кишки К26;
  • Желчнокаменная болезнь К80.
  • Отсутствие аппетита может указывать на инфекционные и паразитарные патологии, печёночную или почечную недостаточность, сердечные патологии. Этот симптом возникает у всех больных с острой хирургической патологией органов брюшной полости. Потерю аппетита провоцирует приём антидепрессантов, антибиотиков, противоопухолевых препаратов, гормональных средств, наркотических средств и алкоголя.

  • Общий анализ крови с лейкоформулой;
  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ кала;
  • Анализ мочи;
  • Рентгенография грудной клетки;
  • Электрокардиография;
  • Консультация терапевта.
  • Лечение апатии

    Выбор метода лечения апатии определяется формой психопатического расстройства, а также интенсивностью клинических проявлений.

    Терапия легких степеней апатии проводится без применения медикаментозных препаратов. Пациентам рекомендуют умеренную физическую активность, регулярные прогулки на свежем воздухе, соблюдение режима чередования труда и отдыха. Справиться с апатией в этом случае помогают путешествия, общение с друзьями и близкими.

    При тяжелой апатии лечении проводится психоневрологом. В схему терапии включают фармакологические средства одним или несколькими курсами, а также сеансы психотерапии.

    Если такое состояние, как апатия длится на протяжении одного месяца, то это становится поводом для того, чтобы начать лечение. Несмотря на широкий спектр причин и симптомов болезни, существует множество способов, как избавиться от апатии. Но методы лечения для каждого человека сугубо индивидуальны.

    Для некоторых хорошим средством будет выплакаться, покричать и рассказать кому-то о своих проблемах, будь-то родственник, друг или психотерапевт. Для других полезно будет ограничить общение, оборвать связь и поехать в отпуск, во время которого можно привести мысли в порядок, выспаться и набраться сил. Как вариант лечения можно рассмотреть встречу с родственниками или друзьями, смену места работы или жительства.

    Хорошо выводят из состояния лени и слабости новые знакомства, тогда, ради нового человека, больному захочется меняться, совместно заниматься спортом, посещать кружки, тем более что такие мероприятия помогут избавиться от постоянной сонливости. Нужно заставить себя хоть что-то делать, через силу общаться с людьми.

    Каждый выбирает сам как бороться с апатией, главное это понять и осознать проблему, потому что это намного лучше, чем вообще ничего не делать для борьбы с ней и наложить на себя руки.

    Для устранения первопричинного фактора могут использоваться как консервативные, так и радикальные методы лечения. В медикаментозную терапию могут включать такие препараты:

    • противорвотные;
    • для улучшения моторики желудка;
    • высококалорийные питательные смеси (обязательно при отсутствии аппетита у пожилых или детей);
    • антибиотики;
    • сорбенты;
    • спазмолитики;
    • ингибиторы протонной помпы;
    • противодиарейные.

    Если первопричинным фактором является гастроэнтерологическое заболевание, то в лечение может включаться диетическое питание.

    Не исключение применение народных средств для устранения данного клинического проявления. В этом случае можно использовать следующее:

    • включение в рацион свежей зелени, так как она хорошо стимулирует аппетит;
    • травяные отвары из мелиссы, ромашки, мяты перечной, пустырника.

    Перед употреблением таких средств нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом, так как на отдельные компоненты у человека может быть аллергия. Также некоторые компоненты противопоказаны во время беременности и в период кормления грудью.

    При лечении послеродовой депрессии очень важно улучшить эмоциональное состояние. Для этого нужно принимать помощь от родных и близких, общайтесь с ними. Нельзя употреблять алкоголь. Это повлияет негативно на вас и вашего ребенка при кормлении его грудью. Выйти из депрессии поможет беседа с психотерапевтом.

    Незаменимыми при послеродовой депрессии являются антидепрессанты. Но обязательно проконсультируйтесь с педиатром, особенно если кормите ребенка грудью. Риск для малыша должен быть минимальным. Гормональная терапия поможет нейтрализовать падение уровня эстрогенов, а это позволит облегчить симптомы послеродовой депрессии.

    Однако, по нашему убеждению, одним из основных немедикаментозных способов лечения депрессии является персонифицированная нутриционная поддержка больных депрессией на всех этапах медицинского сопровождения, как то: стационар, санаторно-курортный этап, поликлиника. Алгоритм нутриционной поддержки должен состоять из двух взаимосвязанных этапов: диагностического и коррекционного.

    Диагностический этап должен включать комплекс антропометрических инструментальных и биохимических исследований, позволяющих оценить пищевой (метаболический) статус больного:

    • анкету-опросник, в которой должны быть отражены пищевые мотивации больного, режим и время приема пищи, состав традиционного рациона питания;
    • антропометрическое исследование (рост и вес, ИМТ, отношение окружности талии к окружности бедер);
    • импедансный метод оценки состава тела;
    • клинико-биохимические исследования, в том числе показатели белкового, жирового и углеводного обмена, гормональный, иммунологический и элементный статус;
    • оценку состояния симбионтной микрофлоры кишечника, скрининговое ультразвуковое исследование щитовидной железы, органов брюшной полости и почек.

    Коррекционный этап — составление персонифицированного рациона питания с использованием результатов диагностического этапа.

    При составлении индивидуального рациона питания больного с депрессией, помимо результатов диагностического этапа, необходимо учитывать также энергетический баланс больного, его пол, возраст, характер выполняемой работы, стадию заболевания, сопутствующие заболевания, характер медикаментозной терапии, которая может оказывать негативное влияние на процессы переваривания пищи и ассимиляцию нутриентов.

    С учетом полученных результатов исследований пищевого статуса пациента составляется персональная программа коррекции выявленных отклонений с использованием стандартных лечебно-профилактических рационов питания, в соответствии с требованиями Приказа Минздрава России от 05.08.

    2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями на 21 июня 2013 г.). Согласно этому приказу стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления блюд и среднесуточному набору продуктов и включают шесть вариантов стандартных диет.

    По каждому из шести вариантов диет Приказом Минздрава России от 21.06.2013 № 395н «Об утверждении норм лечебного питания» четко определено количество брутто и нетто диетических продуктов в граммах, в том числе смесей белковых композитных сухих (СБКС) и витаминно-минеральных комплексов (ВМК), введенных этим же приказом в состав среднесуточного набора продуктов норм лечебного питания.

    Включение СБКС и ВМК в стандартные диеты позволяет оптимизировать химический состав и энергетическую ценность лечебно-профилактических рационов питания применительно к состоянию пищевого статуса, особенностей клинического течения фазы и стадии заболевания, характера и тяжести патологических расстройств.

    Диета от депрессии

    Так, основной вариант диеты (ОВД) может назначаться при нормальном индексе массы тела или его колебании в интервале 25–29,5. Высокобелковый вариант диеты (ВБД) рекомендован при индексе массы тела

    Adblock
    detector