Склероз

После операции на ухо кружится голова

Почему возникает головокружение у пожилых людей?

Головокружение при

может возникнуть по многим причинам, которые могут быть патологическими или физиологическими. В некоторых случаях данный симптом появляется вследствие неправильного поведения беременной, которое может заключаться в переедании или, наоборот, в недостаточном питании, в пассивном образе жизни, курении и распитию вредных напитков (

). Также головокружение может появиться при повышенной температуре окружающей среды, в душном помещении, что может привести и к обмороку.

  • Токсикоз беременных. Данное состояние встречается практически у половины беременных женщин. Токсикоз проявляется тошнотой, рвотой, головокружением, слабостью. Токсикоз беременных обычно во втором триместре исчезает. У большинства женщин эти симптомы являются кратковременными и несильно выраженными и не рассматриваются как патология. Если симптомы являются крайне выраженными, резко ухудшается общее состояние женщины, происходит большая потеря веса, это может быть признаком серьезных нарушений метаболизма. В таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.
  • Анемия. Анемия – это состояние, которое часто сопровождает беременность. В большинстве случаев у беременных анемия является железодефицитной. Ее появлению способствует повышенная потребность в железе организма женщины в данный период. Также большую роль в появлении анемии при беременности играет недостаточное поступление веществ, необходимых для эритропоэза (образование эритроцитов). Для данного состояния характерна слабость, утомляемость, головокружение, одышка, бледность, сухость кожи и ломкость ногтей.
  • TORCH-инфекции. К инфекциям данной группы относятся токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции, которые могут привести к осложнениям беременности, поражению плода, развитию внутриутробных инфекции, пороков развития плода. Анализы на наличие этих заболеваний рекомендуется сдавать до беременности или же хотя бы на ранних ее сроках.
  • Преэклампсия – это состояние, которое может угрожать жизни плода и женщины. Данное состояние проявляется значительным повышением артериального давления, тошнотой, рвотой, головокружением, головной болью, нарушением зрения. Преэклампсия может осложниться эклампсией, для которой характерно критическое повышение уровня артериального давления, поражение ЦНС (центральной нервной системы), почек.
  • Внематочная беременность – это беременность, при которой развитие оплодотворенной яйцеклетки происходит вне матки. Локализация внематочной беременности может быть в яичнике, маточной трубе, брюшной полости. Это состояние очень опасное ввиду того, что влечет за собой кровотечение. Клиническая картина представлена резкими и сильными болями в области живота, слабостью, головокружением, бледностью. Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. 

При появлении головокружения беременная должна обязательно обратиться к врачу, для того чтобы провести диагностику и исключить тяжелые заболевания, которые могут подвергать опасности жизнь беременной и плода или привести к осложнениям при

и после них.

  • рациональное питание;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • частое проветривание помещений;
  • исключение вредных привычек;
  • своевременное обследование у врача;
  • избегание стрессовых ситуаций.

Сочетание

и головокружения часто встречается при заболеваниях органов живота, травмах, опухолях. В некоторых случаях такие симптомы бывают при стрессовых ситуациях, при длительном психическом напряжении. В любом случае такое состояние требует врачебного вмешательства. Самолечение и самодиагностику необходимо исключить, так как это может привести к нежелательным последствиям.

  • Острый живот – это группа острых хирургических заболеваний, для которой характерно поражение органов брюшной полости с риском развития перитонита (воспаление брюшины). К таким заболеваниям относятся острый аппендицит, острый панкреатит, острый холецистит, острая кишечная непроходимость, разрыв селезенки, перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки и другие заболевания. Клинические симптомы являются очень разнообразными и чаще всего проявляются резкими болями в различных областях живота, повышением температуры, тахикардией, тошнотой и рвотой, головной болью и головокружением, слабостью.
  • Опухоли. Опухоли органов живота могут проявляться болью и головокружением, особенно на последних стадиях опухоли с наличием метастазов в органах желудочно-кишечного тракта и центральной нервной системы.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.Кровотечения ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) обычно классифицируются на кровотечения из верхних отделов и кровотечения из нижних отделов ЖКТ. Самыми частыми причинами кровотечения из верхних отделов ЖКТ являются язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, варикозное расширение вен пищевода. Кровотечение в нижних отделах обычно связано с колитом, геморроем, анальными трещинами, опухолями толстого кишечника. При кровотечении теряется большое количество крови, что приводит к развитию анемии, одним из проявлений которых и является головокружение.
  • Заболевания ЖКТ. К таким заболеваниям относятся гастриты, холециститы, при которых появляется головокружение рефлекторного характера.
  • Кишечные инфекции. Наиболее часто болями в животе и головокружением характеризуются следующие кишечные инфекции – ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез.
  • Пищевое отравление.Пищевое отравление может возникнуть из-за употребления в пищу продуктов, содержащих токсины различного происхождения, чаще бактериальных. Пищевое отравление может быть вызвано также употреблением в пищу ядовитых грибов, растений.

Головокружение у ребенка является серьезной и сложной проблемой, так как понять, что у ребенка головокружение, иногда довольно сложно, особенно у младенца. В целом, причины возникновения головокружения у детей схожи с таковыми у взрослых. Таким образом, головокружение у ребенка может быть вызвано вестибулярными и невестибулярными причинами.

  • повышенное внутричерепное давление;
  • средний отит;
  • вестибулярный неврит;
  • травма головы;
  • острый лабиринтит;
  • эпилептические припадки;
  • анемия;
  • морская болезнь. 

Также часто у ребенка кружится голова при внутричерепной гипертензии (

). Такое состояние сопровождается головокружением, сильными головными болями. Нередко появляется тошнота и рвота. У младенцев набухают и сильно пульсируют роднички. Ребенок становится сонливым либо, наоборот, раздражительным.

Головокружение часто сопровождает эпилептические приступы. Это внезапно возникающие и повторяющиеся приступы судорог, которые возникают в результате нарушения электрической активности головного мозга.

Длительное пребывание ребенка в жаре или под прямыми солнечными лучами может вызывать

. Тепловой удар является следствием нарушения процесса терморегуляции организма. Данное состояние проявляется рвотой, внезапным головокружением, слабостью, тахикардией, одышкой.

После операции на ухо кружится голова

Головокружение у ребенка может быть вызвано физиологическими причинами. Ребенок чувствует себя плохо при путешествиях на водном транспорте, в автомобиле, в автобусе, самолете. Такое состояние называется кинетозом или морской болезнью. Чем сильнее укачивает, тем больше ухудшается состояние ребенка.

Провокатором головокружения служит чтение или игра в телефоне при поездке. Ложное ощущение головокружения может появиться при чувстве голода. Такое состояние возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови. После приема пищи такое состояние исчезает.

Если у ребенка началось странное поведение с неуверенностью походки, головокружениями, падением (

) стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Даже если приступ головокружения был однократным. Не нужно ждать повторных приступов. Лучше убедиться в том, что состоянию ребенка ничего не угрожает. В случае если у ребенка приступ головокружения длится более получаса, следует вызвать скорую помощь.

Головокружение является распространенной жалобой пожилых людей на консультациях врачей. В преклонном возрасте у большинства людей имеются хронические заболевания, которые могут поражать в разной степени органы и системы органов. В этом периоде жизни организм становится более слабым и восприимчивым к разным заболеваниям.

  • Нарушение кровообращения. Риск развития нарушений кровообращения с возрастом увеличивается в несколько раз. Такие состояния как ишемическая болезнь, инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, повышение артериального давления, которые являются следствием нарушенного кровоснабжения и появляются чаще в пожилом возрасте, часто сопровождаются головокружением.
  • Заболевания вестибулярного анализатора. Вестибулярный анализатор состоит из центральной и периферической части. Поражение любого отдела данного анализатора сопровождается головокружением. Примерами таких поражений являются лабиринтит, доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение, болезнь Меньера. Часто вестибулярное головокружение сопровождается нистагмом, тошнотой, рвотой, слабостью.
  • Дегенеративные изменения в позвоночнике приводят к сдавливанию нервных корешков и кровеносных сосудов. Такие состояния наблюдаются при межпозвоночной грыже, шейном остеохондрозе.
  • Неврологические заболевания, среди которых наиболее распространенной является болезнь Паркинсона. Данное заболевание проявляется клинически тремором, неустойчивостью, головокружением, снижением мышечного тонуса.
  • Гормональные изменения, которые в основном происходят у женщин с возрастом во время климактерического периода.
  • Зрительные нарушения. Частота нарушений зрения увеличивается из-за возрастных изменений. К таким нарушениям относится пресбиопия (отсутствие способности рассматривать предметы на маленьком расстоянии), катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома.
  • Социальная дезадаптация, которая включает в себя появление фобий, уменьшение физических возможностей, изменение социального статуса. Развивается тревожное состояние, депрессия, раздражительность. Пожилые люди жалуются головокружение, неустойчивость при ходьбе, тяжесть в области головы.

Причины головокружения

Головокружение – это симптом, который может встречаться при большом количестве патологий разных органов и систем. Оно может быть главным признаком или сопутствующим симптомом определенного заболевания. Даже малейшие патологические изменения в организме могут привести к появлению головокружения. Наиболее часто это состояние провоцируется вестибулярными нарушениями.

  • заболевания вестибулярного аппарата;
  • внутренние болезни;
  • нарушения зрения;
  • поражения шейного отдела позвоночника;
  • нарушения кровоснабжения головного мозга;
  • физиологическое головокружение.

Головокружение, вызванное заболеваниями вестибулярного аппарата, называется вестибулярным (

). Поражение вестибулярного аппарата может быть как центральным, так и периферическим.

  • доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение;
  • вестибулярный неврит;
  • билатеральная вестибулопатия;
  • вестибулярная пароксизмия;
  • болезнь Меньера.
  • центральные вестибулярные нарушения (синдромы).
  • лабиринтит

Доброкачественное позиционное пароксизмальное головокружение (

) – это патологическое состояние, для которого характерны приступы головокружений, вызванные изменением положения тела. ДППГ встречается почти в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. С возрастом увеличивается вероятность появления данного состояния. В большинстве случаев установить причину заболевания не удается.

Возможными причинами данного заболевания могут быть травмы, инфекционные заболевания, осложнения хирургических вмешательств. Известно, что механизм возникновения ДППГ связан с процессами, происходящими в полукружных каналах уха, а именно купулолитиаз (

) и каналолитиаз (

  • приступы головокружения с длительностью около 30 секунд;
  • тошнота;
  • бледность;
  • нистагм (непроизвольные ритмичные колебательные движения глазных яблок);
  • осциллопсия (иллюзия того, что окружающие предметы находятся в движении);
  • появление вышеуказанных симптомов при повороте головы или тела (особенно утром). 

ДППГ считается самой частой формой вестибулярного головокружения. Однако зачастую это заболевание по разным причинам не диагностируется.

Вестибулярный неврит (

После операции на ухо кружится голова

) – острое или хроническое нарушение функции вестибулярного аппарата из-за воспаления вестибулярного отдела вестибулокохлеарного нерва, который отвечает за передачу информации от внутреннего уха в высшие отделы (

). Заболевание может быть односторонним или двусторонним. Этиология (

) является невыясненной. Есть предположения относительной вирусной этиологии этого заболевания.

  • внезапно возникающее головокружение;
  • длительность головокружения может быть от нескольких часов до недели;
  • осциллопсия;
  • усиление головокружения при повороте головы;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие нарушения слуховой функции;
  • спонтанный горизонтальный нистагм. 

Билатеральная вестибулопатия – это двустороннее поражение структуры и функции вестибулярного аппарата.

  • Идиопатическая вестибулопатия (когда неизвестна причина возникновения). Не исключена связь возникновения вестибулопатии с нарушением функции мозга, полиневропатией (множественное поражение периферических нервов с нарушением их функций).
  • Вторичная вестибулопатия может возникнуть при менингите, приеме ототоксичных (ведущих к нарушению работы уха) препаратов, болезни Меньера. 

Билатеральная вестибулопатия клинически проявляется следующими симптомами – головокружение при движении, неуверенная и шаткая походка, осциллопсия со снижением остроты зрения при движении или ходьбе, нарушение пространственной памяти.

Вестибулярная пароксизмия возникает из-за компрессии (

) восьмой пары черепных нервов (

). Данное заболевание встречается довольно редко. Часто это заболевание возникает из-за сдавливания нерва сосудами или опухолью, после хирургического вмешательства.

  • кратковременные головокружения, которые длятся до нескольких минут;
  • острое и спонтанное возникновение головокружений;
  • снижение слуха во время приступа;
  • возникновение приступа при изменении положения головы;
  • «тикающий» шум в ушах

Болезнь Меньера – это заболевание внутреннего уха, для которого характерно увеличение количества эндолимфы (

). Диагноз болезни Меньера устанавливается примерно в 6% случаев обращений пациентов с жалобами на головокружение. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание характеризуется односторонним поражением.

  • приступообразные головокружения с длительностью от нескольких минут до нескольких часов, в более редких случаях головокружение может длиться несколько дней;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение слуха на стороне поражения;
  • тиннитус (шум в ушах);
  • ухудшение слуха;
  • чувство давления в ухе. 

Причины и механизм появления данного патологического состояния до конца не изучены, поэтому лечение не направлено на его устранение, а на облегчение состояния пациента, переносимости головокружений.

К центральным вестибулярным нарушениям относятся патологии различных отделов головного мозга и сосудов.

  • Инсульт мозжечка. Это заболевание встречается довольно редко, но является очень серьезным. При инсульте мозжечка происходит недостаточное кровоснабжение его тканей, что ведет к гибели клеток. Данное состояние возникает вследствие тромбоза сосудов, питающих мозжечок, разрыва аневризмы в данной области, травм. Инсульт мозжечка можно распознать по следующим симптомам – нарушение координации движений, тремор (дрожь), нарушение зрительной функции.
  • Рассеянный (множественный) склероз – хроническое аутоиммунное заболевание с повреждением нервных волокон головного и спинного мозга. На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Это связано с тем, что при небольшом повреждении функции пораженного участка выполняют здоровые клетки. При прогрессировании заболевания устанавливается развернутая клиническая картина, которая проявляется головной болью, атаксией, парезом, параличом, нарушением вибрационной чувствительности, снижением интеллекта.
  • Опухоли задней черепной ямки. Опухолевые процессы в задней черепной ямке могут затрагивать мозжечок, четвертый желудочек, ствол мозга (продолговатый мозг, средний мозг и мост). Они могут быть первичными и вторичными. Первичные опухоли задней черепной ямки появляются при разрастании опухоли из тканей мозга. Вторичные опухоли появляются при наличии в этой области метастазов опухолей других органов и тканей. Среди опухолей задней черепной ямки встречаются гемангиобластомы (опухоль, которая возникает в тканях центральной нервной системы), медуллобластомы (злокачественная опухоль, развивающаяся из эмбриональных клеток), невриномы (доброкачественная опухоль, развивающаяся в миелиновой оболочке нервов). Проявления включают повышение внутричерепного давления, поражение мозжечка, головную боль, головокружение, нистагм, неточность движений, нарушения походки и неустойчивость, рвоту и тошноту. Опухоли задней черепной ямки часто встречаются у детей.
  • Тромбоз задней мозжечковой артерии. Данное состояние проявляется расстройством речи, атаксией, головокружением, опущением века, сужением зрачка и западением глазного яблока на пораженной стороне.
  • Опухоль в углу между мозжечком и мостом. Признаками этого заболевания наряду с головокружением являются повышение внутричерепного давления, гипотензия, атаксия (отсутствие согласованности в движении разных мышечных групп), пирамидные симптомы, симптомы раздражения тройничного и лицевого нервов, снижение слуха. 

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха. Головокружение является основным симптомом лабиринтита и характеризуется следующим образом – внезапное появление, появление ощущения сдвижения окружающих предметов в сторону поражения. Обычно головокружение сопровождается тошнотой, рвотой, бледностью,

, нистагмом. Также для данного заболевания характерны повышение

тела, шум в ушах, снижение или потеря слуха.

Лабиринтит возникает как следствие вирусных (

) и бактериальных (

) инфекций. Также в возникновении лабиринтита могут быть задействованы воспалительные процессы, травмы, заболевания среднего уха, аутоиммунные процессы.

Среди причин возникновения головокружения большое значение имеет наличие различных внутренних заболеваний. Внутренние заболевания, которые могут привести к головокружению, могут быть сердечными и несердечными.

Среди нарушений сердечного ритма, способных вызвать головокружение, наиболее часто встречаются

. Брадикардия – это уменьшение частоты сердечных сокращений меньше 60/мин. Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращение выше 100/мин.

  • поражение структур сердца;
  • токсическое действие некоторых веществ (при интоксикации, передозировке лекарств);
  • пороки сердца;
  • функциональные изменения сердца как следствие психогенного фактора;
  • нарушение электролитного баланса. 

При нарушении ритма сердечной деятельности пациенты жалуются на сильные сердцебиения, головокружение,

, дискомфорт в области сердца.

Какие причины головокружения у женщин?

  • Нарушения менструального цикла, такие как дисфункциональные маточные кровотечения, альгодисменорея, могут вызвать головокружение у женщин. Дисфункциональные маточные кровотечения могут привести к анемии и постепенному ослаблению организма. Альгодисменорея может быть первичной и вторичной. Первичная альгодисменорея связана с функциональными изменениями в половых органах. Вторичная альгодисменорея сопровождает патологические изменения органов малого таза. Данное патологическое состояние характеризуется резкой и мучительной болью внизу живота в течение первых дней менструации, которые сопровождаются тошнотой, рвотой, головокружением, метеоризмом, обмороками.
  • Предменструальный синдром – это комплекс симптомов, который появляется за несколько дней до менструации и исчезает в течение первых дней. Клиническая картина предменструального синдрома включает в себя головную боль, головокружение, апатию, депрессию, агрессивность.
  • Анемия, связанная с менструацией. У некоторых женщин выделение крови при менструациях является обильным, а сами менструации являются длительными (более 5 – 6 дней), что постепенно приводит к развитию анемии.
  • Инфекционные заболевания женских половых органов могут быть вызваны патогенными и условно патогенными микроорганизмами и сопровождаться как симптомами, проявляющимися местно, так и общими симптомами (повышение температуры, слабость, головокружение).
  • Климактерический период – это переходный период от репродуктивного периода женщины к пострепродуктивному. В этом периоде организм женщины претерпевает гормональную перестройку. В общем, этот период переносится легко, однако в некоторых случаях приходится прибегать к гормональной терапии. 

Для того чтобы предотвратить головокружение, связанное с описанными состояниями, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.

Диагностика головокружения

Головокружение может быть симптомом заболеваний различных органов и систем. В связи с этим, проблемой головокружения могут заниматься большое количество разнообразных специалистов.

  • семейный врач;
  • терапевт;
  • ЛОР-врач (оториноларинголог);
  • невропатолог;
  • гематолог;
  • офтальмолог. 

Сначала следует обратиться к семейному врачу, который имеет более общее представление о состоянии пациента, о его хронических заболеваниях и факторах риска. Семейный врач может установить диагноз и назначить амбулаторное лечение. В некоторых случаях необходима консультация специалистов более узкого профиля.

Например, для уточнения заболевания вестибулярного аппарата необходима консультация невропатолога и оториноларинголога. Если головокружение вызвано анемией, следует проконсультироваться с гематологом для уточнения причин и механизма возникновения и назначения лечения. Терапевт также может заниматься проблемой головокружения, если она связана с заболеваниями внутренних органов (

). Для выявления патологии глаз как причины головокружения необходима полная диагностика органа зрения.

Диагностика причин головокружения на данный момент включает много методов исследования, которые доступны в большинстве медицинских учреждений. Диагностика основана на субъективных ощущениях и объективном исследовании пациента, данных специфических диагностических тестов, результатов лабораторных и инструментальных исследований.

Это первый этап диагностики причин головокружения. На данном этапе врач собирает ключевые данные, которые дают общее представление о состоянии пациента и указывают на возможную причину заболевания. Первыми действиями врача являются расспрос пациента, который начинается с выявления жалоб пациента.

  • длительность головокружения;
  • при каких условиях оно появляется;
  • какие симптомы сопутствуют головокружению;
  • как давно этот симптом появился;
  • какая частота возникновения приступов;
  • если есть связь с изменением положения тела или головы;
  • что предпринимает пациент при приступах;
  • прием антибиотиков перед появлением симптомов. 

После детального расспроса пациента врач переходит к объективному исследованию. Объективное исследование также позволяет найти признаки заболевания того или иного органа или системы.

  • цвет кожных покровов;
  • тремор;
  • нистагм;
  • неустойчивость пациента;
  • шаткая походка. 

За физикальным исследованием пациента следует назначение лабораторных и инструментальных методов исследования, для того чтобы подтвердить или исключить определенные патологии.

Объектом исследования данного метода является клеточный состав крови. Общий анализ крови является доступным, недорогим и информативным методом, результаты которого можно довольно быстро получить.

  • Лейкоциты (белые клетки крови) отвечают за иммунитет и борьбу с инфекциями. Лейкоциты могут быть повышены при наличии инфекционного процесса в организме.
  • Эритроциты (красные клетки крови) – клетки крови, которые содержат гемоглобин и участвуют в транспорте кислорода. Установление количества и характеристик эритроцитов важно для дифференциальной диагностики анемий.
  • Гемоглобин – белок, который расположен в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода. Уровень гемоглобина понижается при железодефицитной анемии.
  • Тромбоциты – это кровяные пластинки, которые участвуют в процессе свертывания крови. Тромбоциты могут быть снижены при некоторых видах анемии, при аутоиммунных заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях.
  • СОЭ (скорость оседания эритроцитов)– неспецифический показатель наличия воспалительного процесса в организме. 

В общем анализе мочи важно обратить внимание на показатели, которые изменяются при наличии нарушений обменных процессов (

) – появление кетоновых тел, глюкозы, белка, эритроцитов в моче.

Данный метод исследования также важен для диагностики причин головокружения. Результаты анализа можно получить в течение одного дня.

  • Глюкоза – для диагностики гипергликемии и гипогликемии;
  • АСТ (аспартатаминотрансфераза) – фермент, который в большом количестве находится в сердечной мышце. Уровень АСТ повышается при инфаркте миокарда, гепатитах, системных заболеваниях.
  • Липидограмма (триглицериды, липопротеины, холестерин). Изменение данных показателей важно для диагностики атеросклероза.
  • Железо сыворотки крови может быть понижено при анемии. 

ЭКГ (

) позволяет выявить сердечные патологии, которые могут вызвать головокружение – инфаркт миокарда, кардиомиопатия, пороки сердца. Электрокардиограмма позволяет провести дифференциальную диагностику, подтверждение или исключение разных патологий сердца.

ЭЭГ (

) – это очень чувствительный метод, который обязательно назначается при приступах головокружений. С помощью ЭЭГ можно обнаружить самые мельчайшие изменения в коре головного мозга, оценить функциональное состояние головного мозга. ЭЭГ проводится с помощью электроэнцефалографа, который оснащен специальными электродами.

Электроды фиксируются на голове специальной шапочкой. При проведении исследования анализируется частота и амплитуда колебаний, ритмы, которые соответствуют определенному состоянию мозга. Данный метод исследования не имеет ограничений в назначении и противопоказаний.

Рентгенологическое исследование позвоночника позволяет выявить остеохондроз шейного отдела.

УЗИ (

) сосудов является высокоинформативным, абсолютно безвредным и не имеет противопоказаний. В специальной подготовке метод также не нуждается, необходимо только перед исследованием исключить прием препаратов, которые могут повлиять на тонус сосудов.

  • Допплерография позволяет оценить состояние сосудов и кровотока, обнаружить нарушения гемодинамики. Врач исследует данные показатели, располагая ультразвуковой датчик на определенных точках головы.
  • Дуплексное УЗИ – метод исследования сосудов мозга и шеи, позволяющий оценить структуру и функциональное состояние сосудов, обнаружить патологические изменения. Дуплексное исследование является более информативным, так как с его помощью можно обнаружить еще и структурные изменения сосудов, аномалии, наличие атеросклеротических бляшек, тромбов

Датчик УЗИ располагается на поверхности головы или шеи в зависимости от местонахождения сосудов, которые подлежат исследованию. Он может быть расположен на шее, на висках, на лбу. Во время исследования возможно выполнение функциональных проб, для того чтобы оценить влияние нагрузок или изменений положения тела и головы на состояние сосудов и кровоток.

Компьютерная томография – это метод, основанный на рентгеновском излучении. Исследование проводится с помощью компьютерного томографа. Перед проведением исследования пациенту внутривенно вводят контрастное вещество, которое позволяет визуализировать сосуды.

С помощью КТ можно оценить состояние и вен, и артерий. Важным диагностическим признаком, который можно выявить с помощью КТ, является лейкоареоз, который встречается при длительной ишемии белого вещества головного мозга. Лейкоареоз часто сопровождает

, дисциркуляторную энцефалопатию, диабетическую ангиопатию.

МРТ (

) – это инструментальный метод исследования, который основан на явлении ядерного магнитного резонанса.

  • черепно-мозговые травмы;
  • подозрение на опухоль головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • инсульт;
  • частые головные боли и головокружения неясной этиологии. 

МРТ противопоказана людям, у которых есть различные протезы, брекеты, имплантаты, которые содержат металлические детали.

С помощью МРТ можно обнаружить:

  • атеросклероз сосудов головного мозга;
  • рассеянный склероз;
  • опухоли;
  • воспалительные процессы;
  • последствия травм;
  • инсульт. 

Помимо современных методов исследования, которые позволяют обнаружить большую гамму патологий, врачи пользуются специальными диагностическими тестами или пробами. Эти пробы до сих пор не теряют своей актуальности, так как они обладают исключительной информативностью.

  • Поза Ромберга – важный диагностический тест. Поза Ромберга проводится следующим образом – исследуемый должен находиться в положении стоя с закрытыми глазами, со сдвинутыми ступнями и с вытянутыми вперед руками. Тест считается положительным, если пациент не может удержать равновесие, начинает пошатываться или вообще падает. Поза Ромберга позволяет обнаружить заболевания вестибулярного аппарата, центральной нервной системы, нарушения чувствительности. В некоторых случаях по направлению пошатывания или падения можно говорить о примерной локализации патологии.
  • Проба Хальмаги информативна при поражениях периферической части вестибулярного анализатора. Для выполнения данной пробы исследуемый должен зафиксировать взгляд на переносице врача, а в это время врач обхватывает двумя руками голову пациента и слегка поворачивает влево и вправо. В норме взгляд должен остаться зафиксированным. При наличии патологических отклонений пациент не может удерживать взгляд зафиксированным на переносице, и глазные яблоки поворачиваются вместе с головой.
  • Тест Дикса – Холлпайка. Пациент находится в исходном положении сидя с выпрямленной спиной. Затем врач поворачивает его голову на 45 градусов. После этого пациент быстро должен лечь на спину и запрокинуть голову. В таком положении пациент лежит примерно 30 секунд. Если в течение этого времени появился нистагм и головокружение, то проба считается положительной.

Как лечить будем?

Болезней, которые приводят к головокружению, достаточно много. Из этого исходит, что и лечение является очень разнообразным. Лечение, во-первых, симптоматическое, то есть оно направлено на то, чтобы остановить приступ головокружения. Затем переходят на этиологическое (

) и патогенетическое (

) лечение.

Методы лечения патологий, приводящих к головокружению, нацелены на улучшение состояния пациента, профилактику рецидивов (

) приступов головокружения.

  • консервативные методы;
  • хирургические методы. 

Консервативные методы лечения причин головокружения представлены медикаментозным лечением и специальными маневрами.

Медикаментозное лечение причин головокружения

Название группы препаратов Представители группы Механизм действия
Блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов
  • дименгидринат;
  • дифенгидрамин;
  • прометазин.
Оказывают противорвотное действие, устраняют тошноту и головокружение, уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов. Возможно их применение при укачивании.
Кортикостероиды Улучшают общее состояние.
Противорвотные средства Уменьшают рвоту при вестибулярных расстройствах.
Антихолинергические средства Угнетают активность центральных вестибулярных структур.
Бензодиазепины
  • диазепам;
  • клоназепам;
  • лоразепам.
Уменьшают вестибулярное головокружение.
Корректоры нарушений мозгового кровообращения Улучшают мозговое кровообращение
Диуретики
(мочегонные препараты)
  • фуросемид;
  • гидрохлортиазид.
Уменьшают объем эндолимфы.
Гистаминомиметики Действуют на центральную и периферическую часть вестибулярного аппарата, улучшают кровоснабжение внутреннего уха, нормализуют давление эндолимфы в лабиринте.

Наряду с применением лекарственных средств большую эффективность имеют маневры, которые имеют цель улучшить состояние пациента.

  • Маневр Эпли – используется в лечении доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения. Данный маневр не может полностью устранить проблему при данном заболевании (отолитиаз), но он позволяет им переместиться в другие области, что и помогает в устранении головокружения. Маневр выполняется специализированным медицинским персоналом, но может быть выполнен и дома, только с соблюдением осторожности. Изначально пациент должен прямо сидеть на кушетке. Затем необходимо повернуть голову в сторону пораженного уха на 45 градусов и лечь. В таком положении нужно лежать примерно 60 – 120 секунд. Затем делается поворот головы в сторону здорового уха на 90 градусов. Вместе с поворотом головы делается и поворот туловища. В результате, человек лежит на боку, а его лицо повернуто к полу. В таком положении необходимо полежать 1 – 2 минуты. Затем больной снова медленно становится в исходное положение. Во время выполнения маневра под спину нужно подложить валик. Маневр выполняется, для того чтобы отолиты из заднего полукружного канала переместились в преддверие и там подверглись реабсорбции.
  • Маневр Семонта также может быть выполнен с помощью врача или самостоятельно. Пациент находится в исходном положении сидя, поворачивает голову в сторону здорового уха и сидит в таком положении. В течение всей процедуры положение головы остается фиксированным, меняется только положение тела. Далее, пациент ложится на больной бок и находится в таком положении 1 – 2 минуты. Затем пациент должен лечь на другой бок и также подождать одну – две минуты. После этого необходимо принять исходное положение и только потом выпрямить голову.
  • Метод ротации типа «барбекю» или метод Лемперта является модифицированным вариантом маневра Эпли. Целью маневра является перемещение отолитов, находящихся в горизонтальном полукружном канале в преддверие. Изначально пациент находится в положении лежа на спине с головой, повернутой в сторону здорового уха. Такое положение сохраняется в течение 30 – 60 секунд. Затем пациент поворачивается постепенно на бок (в сторону здорового уха), на спину, на другой бок и снова оказывается в исходном положении. Маневр рекомендуется повторить несколько раз. При каждом повороте туловища необходимо делать паузы по 30 – 60 секунд. 

Хирургическое лечение назначается при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

  • Рассечение вестибулярного нерва. Вестибулярная ветвь вестибулокохлеарного нерва рассекается, для того чтобы остановить передачу потока импульсов о равновесии. Однако эта функция компенсируется здоровым ухом. Операция может быть осложнена потерей слуха, так как вестибулярный и слуховой нерв находятся в непосредственной близости, поэтому требует высокой квалификации и специализации врача.
  • Шунтирование эндолимфатического мешка. Целью операции является разделение эндолимфатического мешочка и эндолимфатического протока, что приводит к снижению давления эндолимфы. Операция обычно проводится при болезни Меньера.
  • Классическая лабиринтэктомия. Данная операция выполняется при отсутствии более щадящих методов лечения, по сути это последний выход из сложившейся ситуации. Эта операция является радикальной и подразумевает под собой полное удаление лабиринта. После этого мозг больше не может получать информацию от компонента внутреннего уха, ответственного за ощущение гравитации и изменения движений.
  • Химическая лабиринтэктомия. Во время данного вмешательства в полость среднего уха (барабанная полость) вводятся лекарственные препараты, которые являются токсичными для чувствительных клеток вестибулярного аппарата. В качестве таких препаратов обычно используются антибиотики (гентамицин, стрептомицин). Препарат всасывается через круглое окно и приводит к деструкции (разрушению) чувствительных клеток вестибулярного аппарата, вследствие чего эти клетки больше не могут посылать информацию в головной мозг.
  • Лазерная деструкция отолитовых рецепторов преддверия и рецепторов полукружных каналов позволяет избавиться от головокружения.
  • Блокирование просвета полукружного канала способствует блокированию движения отолитов.
  • Коррекция зрения при нарушениях зрения как причине головокружения позволяет избавиться от данного симптома.
  • Удаление опухолей как радикальный метод лечения причин головокружения.
  • Операция Гинзберга проводится при гнойном лабиринтите. Начинается с вскрытия улитки и преддверия, а затем полукружных каналов.
  • Лабиринтотомия Нейманна заключается во вскрытии полукружных каналов и преддверия при неосложненном лабиринтите.
  • Вестибулярный имплантат. Внедрение вестибулярного имплантата является одним из самых последних методов лечения вестибулярного головокружения. Этот метод еще не доступен в широких массах. В мире на данный момент было проведено небольшое количество таких операций, но их высокая эффективность подтверждается.
  • Методика лечения аномалии Киари заключается в увеличении задней черепной ямки, таким образом, устраняя сдавление мозговых структур и нормализуя отток спинномозговой жидкости.
  • Методика лечения аномалии Киммерле состоит в удалении дополнительно дужки, что способствует нормализации кровотока и кровоснабжения мозга.

Существует множество отваров, чаев и настоев, эффективность которых проверена многолетним опытом использования. Практикующие врачи одобряют лечение головокружения народными средствами, но рекомендуют совмещать его с приемами медицинских препаратов и только после консультации со специалистом.

  • Чай из мелиссы. Для его приготовления нужно измельчить одну столовую ложку свежих или сухих листьев мелиссы и залить 1 стаканом кипятка. Пить напиток следует при появлении головокружения. Мелисса нормализует мозговое кровообращение, улучшает работу мозга, снимает головную боль.
  • Настойка боярышника. Необходимо мелко измельчить 100 г почек боярышника, добавить к ним 30 г меда, 1 г корицы, 1 г ванили и 700 мл любого коньяка. Все хорошо взболтать и хранить в теплом и темном месте. Пить по одной столовой ложке за полчаса до еды в течение 2 – 3 месяцев. Плоды боярышника содержат витамины, органические кислоты, жирные масла, холин. Действующие вещества боярышника улучшают коронарное и мозговое кровообращение, устраняют головокружение. Частый прием боярышника вызывает сонливость. Беременным женщинам противопоказан прием боярышника.
  • Чай с яблочным уксусом и медом. Напиток готовится со следующими пропорциями – на один стакан кипятка приходятся две чайные ложки яблочного уксуса и чайная ложка меда. Пить напиток желательно утром, сразу после пробуждения или перед едой. Чай оказывает успокоительное действие на центральную нервную систему, способствует снижению уровня холестерина. 

При головокружении также помогает массаж с эфирными маслами. Необходимо взять 100 мл 10% камфорного, 10 мл можжевелового и 30 мл пихтового масел, тщательно взболтать, и сразу нанести смесь на все лимфатические узлы головы.

Хорошо помогает точечный массаж. Нужно надавливать на точки, расположенные по внутренним краям бровей, на задних и нижних краях мочек ушей, у основания носа, над верхними краями ушных раковин и в середине козелков (

). Нужно надавливать 4 – 5 минут, затем можно помассировать всю затылочную область.

  • безвредность и отсутствие побочных эффектов (за исключением случаев индивидуальной непереносимости);
  • возможность длительного использования;
  • относительно недорогая стоимость лекарственных трав;
  • доступность (можно найти практически в любой аптеке). 

Только при помощи средств народной медицины нельзя побороть головокружение, однако эти методы являются очень хорошей дополнительной терапией. Необходимо помнить, что наряду с положительными качествами народные методы лечения могут также и навредить здоровью, поэтому не стоит заниматься самолечением, а проконсультироваться со специалистом по данному поводу.

Adblock
detector