Склероз

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

Что такое?

Сотрясение — это легкая форма закрытой черепно-мозговой травмы головного мозга (ЗЧМТ), в результате которой не повреждаются сосуды головного мозга, но нарушаются функции ЦНС. Является следствием резкой травмы или ушиба. Черепно-мозговая травма — более широкое понятие.

Закрытые повреждения отличаются тем, что целостность кожных покровов не нарушается. В этом главная опасность всех ЗЧМТ.

Сотрясение является самой легкой формой ЗЧМТ. Обычно симптомы держатся не дольше 10 дней. При продолжительных жалобах проводится диагностика других, более серьезных травм. Это может быть:

  • Ушиб головного мозга. Среди них выделяют ушибы легкой, средней и тяжелой степени. В результате этой травмы повреждается ткань мозга, появляется ушибленная рана.
  • Сдавление головного мозга. Этот процесс вызывается травмами, чаще — гематомами, и приводит к дислокации или ущемлению ствола мозга. Может быть опасным для жизни.

Открытые ЧМТ отличаются повреждением мягких тканей, часто наблюдается кровотечение, переломы костей черепа. Наибольшую угрозу при таких видах ЧМТ инфекция, попавшая в головной мозг.

Причины и механизм возникновения травмы

Количество пациентов, поступающих с диагнозом «ушиб головного мозга» составляет 12-20% от общего числа всех пациентов с черепно-мозговыми травмами. В большинстве случаев последствия травмы данного вида проходят достаточно быстро, и не несут особой угрозы для здоровья больного.

Время восстановления может быть разным – как несколько недель, так и несколько лет. В некоторых случаях возможны осложнения в виде нарушения когнитивных способностей, амнезии различной степени, судорог, частичной потери зрения. При тяжелой степени ушиба жизненно-важного центра головного мозга возможны инвалидность или летальный исход.

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

Случаи, при которых вероятно получить данный вид травмы:

  • Падение со значительной высоты;
  • автомобильная авария;
  • удар тяжёлым тупым предметом;
  • тренировки, занятия спортом;
  • во время падения при эпилептическом припадке;
  • при взрывах и боях во время военных действий;
  • при гидроударе и т.п.

Важно понимать, что ушиб головного мозга появляется в результате сильного удара, и это более серьёзная травма, чем сотрясение. Во время получения удара образуется зона с высоким внутричерепным давлением, в которой происходит первичное повреждение тканей мозга.

Противоположная от удара сторона является контрударной. В ней также происходят деструктивные процессы, но они обусловлены пониженным внутричерепным давлением. Во многих случаях повреждения в этой зоне более обширны, чем непосредственно в месте удара.

Происходит смещение полушарий мозга, и на какое-то время исчезают импульсы, которые должны поступать от коры больших полушарий. В этот момент происходит потеря сознания, которая может продлиться достаточно долго – от нескольких минут до нескольких часов. Чем больше сила полученного удара, тем больше времени больной проводит без сознания.

После возникновения повреждённых очагов в мозге может развиться отёк, произойти нарушение кровоснабжения и набухание здоровой ткани мозга. Через несколько дней могут развиться субарахноидальное кровоизлияние или внутричерепные гематомы, что может осложнить состояние больного. Появление этих патологий значительно ухудшит прогноз состояния пациента.

Ушиб головного мозга может возникнуть при любой механической травме. Чаще всего это автодорожные и бытовые травмы. Травму может нанести себе сам человек при падении в результате, например, эпилептического приступа.

Как же формируется ушиб головного мозга? В месте действия механической силы образуется зона удара с повышенным давлением. В этой зоне возникают первичные повреждения нервных клеток, их отростков, кровеносных сосудов. С противоположной стороны от удара возникает зона противоудара, характеризующаяся пониженным давлением, где также возникают разрушительные процессы. Причем в зоне противоудара поражение может быть даже обширнее, чем в месте приложения действующей силы.

Во время удара происходит смещение полушарий головного мозга. В этот момент глубже лежащие отделы остаются относительно неподвижными, но при этом не получают импульсы от коры больших полушарий. Эта ситуация приводит к угнетению ретикулярной формации (особая структура мозга), что проявляется нарушением сознания. Чем сильнее удар, тем дольше время, проведенное без сознания.

Еще одним повреждающим моментом при ушибе головного мозга является движение спинномозговой жидкости (ликвора) под действием механической силы. Ускоренное движение жидкости под давлением приводит к образованию точечных кровоизлияний. И хотя они и микроскопические, тем не менее, тоже становятся значимыми в общей картине повреждения головного мозга.

После действия механической ударяющей силы в головном мозге в результате возникших очагов повреждения вторично развиваются процессы отека и набухания неповрежденной мозговой ткани, нарушаются процессы кровоснабжения.

В части случаев возникновение контузии головного мозга сочетается с другими разновидностями черепно-мозговой травмы: субарахноидальным кровоизлиянием, переломами свода и основания черепа, внутричерепными гематомами. Субарахноидальное кровоизлияние и внутричерепные гематомы могут сформироваться спустя несколько дней после возникновения ушиба головного мозга, поэтому состояние больного требует тщательного динамического врачебного контроля. Появление дополнительных патологических изменений в мозге ухудшает прогноз для больного.

Причины

Контузия мозга может случиться вследствие таких причин:

  1. Дорожно-транспортная авария;
  2. Спортивная травма;
  3. Производственный травматизм;
  4. Травмы в детском возрасте;
  5. Криминальные драки;
  6. Бытовой травматизм;
  7. Во время эпилептического припадка возможно резкое падение пациента, которое приведёт к ушибу.

Для предотвращения травматизма при эпилепсии медики рекомендуют во время оказания доврачебной помощи обеспечить больному максимальную защиту (придержать голову, руки, тело).

Мозг

Основной и даже единственной причиной сотрясения головного мозга является травма. Причем голова при этом не обязательно должна столкнуться с чем-либо. Резкая остановка транспортного средства, падение на льду без удара головой могут спровоцировать травмы головы.

Чаще всего описываемую ЗЧМТ вызывает удар головы или по голове: драки, спорт, падение, случайный удар, рукоприкладство и т.д.

Факторы риска, которые его провоцируют:

  • в прошлом у человека уже была травма головного мозга;
  • человек занимается контактным видом спорта (регби, борьба);
  • опасные условия труда (строительная площадка, лес);
  • автокатастрофа.
  • бытовой травматизм;
  • дорожно-транспортный травматизм;
  • детский травматизм;
  • криминальный травматизм;
  • производственный травматизм;
  • спортивный травматизм;
  • травма, полученная во время эпилептического приступа.

Ушиб мозга, который еще называют контузией, проявляется комбинацией симптомов общемозговых нарушений и очаговых расстройств функциональных способностей центральной нервной системы (ЦНС). Степень выраженности клинической картины данного патологического состояния определяется масштабом поражения и местом расположения контузионных очагов, которые можно описать, как морфологические изменения, разрушающие мозговую ткань и убивающие ее клетки.

Между тем, повреждение головного мозга (ГМ) происходит не только на участке механического усилия, но и на супротивной удару стороне (противоудар). Причем морфологические изменения могут затрагивать один-единственный участок (единичный очаг) или распространяться в виде множественных поражений различных мозговых структур (кора, белое вещество, ствол, мозжечок, подкорковые образования), однако, кроме коры, чаще и больше других регионов страдания испытывает стволовая часть мозга.

Отличие сотрясения от ушиба головного мозга

Ушиб мозга лёгкой и средней степеней можно спутать с сотрясением. Только путём дифференциальной диагностики можно различить эти состояния.

Отличительный признак Сотрясение Ушиб
Переломы костей черепа
Отёк и кровоизлияние в мозге
Длительность потери сознания Кратковременная Может длиться до нескольких часов или недель
Нарушения дыхательного и сердечного ритмов
Ликворея
Повышение температуры тела Есть, причём иногда может достигать очень высоких показателей

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается

Для поведения более детального исследования необходимо взять на анализ спинномозговую жидкость, провести МРТ и КТ. Характерная особенность – сотрясение легко проходит в домашних условиях при соблюдении постельного режима.

Основные понятия и клиническая картина

Большинство людей не различают понятия: сотрясение, ушиб и сдавление головного мозга. Объединяет их одно, это в разной степени повреждения головы.

Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается:

  1. Выраженной степенью тяжести протекания патологического процесса – сотрясение мозга это, по сути, ушиб легкой степени тяжести.
  2. Симптоматикой – внешне рана закрытая, может наблюдаться небольшая утрата сознания или памяти, замедление пульса или падение кровяного давления. Проявления ушиба гораздо опасней.
  3. Методология лечения – во многих случаях назначается только в соблюдении щадящего режима, и обязательная рентгенография головы, возможны инъекции обезболивающих и против отечных лекарственных средств.
  4. Помимо этого, сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается возможными осложнениями. От сотрясения головного мозга они наблюдаются в редких случаях, и характеризуются легким течением (периодические мигрени, головокружения, нарушения сна, перепады кровяного давления, нарушения зрения).
  5. Также отличие заключается в следующем: для определения сотрясения головного мозга или ушиб головного мозга используются разные диагностические процедуры. Чтобы подтвердить ушиб головного мозга легкой степени достаточно осмотреть и выслушать жалобы пациента. Для утверждения диагноза может потребоваться рентген.

Сдавление головного мозга считается одной из самых тяжелых видов повреждений головы, при которых образуются отеки и гематомы в тканях. Сопровождается тяжело протекающей симптоматикой в виде сильных головных болей, рвоты, судорог и даже паралича.

Итак, мы разобрались, в чем состоят отличия в понятиях сотрясение головного мозга и ушиб головного мозга, далее попробуем разобраться какие основные причины таких явлений, как их отличить, чем лечить, а также какими осложнениями чреваты частые сотрясения и ушибы.

Разновидности

Классифицируют контузию в зависимости от тяжести общего состояния, по степеням. Существует 3 степени повреждения:

  • Контузия лёгкой степени;
  • Контузия средней степени тяжести;
  • Контузия тяжёлой степени.

Эти формы ушиба имеют свои признаки и симптоматику. Чем тяжелее степень повреждения, тем серьёзнее травма. При ушибе тяжёлой степени нередкими бывают случаи инвалидности.

Наиболее целесообразным считается деление ушиба головного мозга на три степени:

  • ушиб головного мозга легкой степени;
  • ушиб головного мозга средней степени;
  • ушиб головного мозга тяжелой степени.

Каждая из этих форм имеет свои клинические особенности и характеризуется различным прогнозом.

Степени ушиба головного мозга

Эта травма, как и сотрясение головного мозга, имеет три степени тяжести, признаки которой могут несколько отличаться друг от друга.

Ушиб головного мозга 3 степени в половине случаев приводит к потере трудоспособности и даже летальному исходу. Повреждения головного мозга вызывают нарушения жизненно важных функций организма.

Ушиб головного мозга тяжелой степени определяется по потере сознания на несколько дней или даже недель (коме). Если во время длительного бессознательного состояния случаются нарушения дыхания, проводят искусственную вентиляцию легких.

Пульс становится либо очень частым (свыше 120 уд./мин.) либо, наоборот, редким (до 40 уд./.мин.) Характерен скачок давления до 180 мм рт. ст. и даже выше. На фоне высокой температуры тела (40-41 °C) развиваются судороги. Имеет место менингеальный синдром.

Эти признаки сообщают о глубоком поражении нервной системы:

  • полный паралич конечностей;
  • угнетение функции речи (человек и сам не говорит, и не понимает обращенные к нему слова);
  • слабая реакция зрачков на свет;
  • плавающие движения глазных яблок;
  • угнетение рефлексов.

После того как произошел ушиб головного мозга, некоторые симптомы его очевидны сразу, но часть из них может проявиться лишь через несколько дней.

При своевременном оказании медицинской помощи и благополучном процессе восстановления человек начинает возвращаться к привычной деятельности не ранее, чем через полгода после травмы.

Для такого ушиба характерны синяки, кратковременная потеря сознания, травматическая амнезия, головная боль, головокружение, однократная рвота, нарушение сердечного ритма и дыхания, непроизвольное вращение глазных яблок. Также симптомом является наличие температуры.

Ушиб лобной доли в этом варианте отмечается потерей сознания на несколько часов, отсутствием ориентировки, травматической амнезией, сильной головной болью, многократной рвотой без тошноты, нарушением сердечного ритма, гипертонией, изменением дыхания, субфебрильной температурой. Нервная система при этом страдает уже далеко не в легкой форме.

чем отличается сотрясение от ушиба головного мозга

При этом непростом варианте наблюдается нарушение сердечного ритма. Также сопутствуют длительная потеря сознания, глубокая кома, затрудненное глотание. К симптомам еще относят отсутствие какой-либо реакции на внешние раздражители, мочеиспускание и дефекацию в непроизвольном режиме, сопорозное состояние, достаточно высокое давление, асфиксию, апноэ, рвоту, головную боль, повышение температуры до 41 градуса, судороги, нарушение рефлексов со стороны мышц и сухожилий, двигательной активности.

В современной травматологии и нейрохирургии ушиб головного мозга делят на три основные степени:

  • Ушиб лёгкой степени. Имеет незначительные последствия для больного, короткий восстановительный период;
  • ушиб головного мозга средней степени (последствия обычно имеет, но больной восстанавливается достаточно быстро);
  • ушиб головного мозга тяжелой степени (последствия вплоть до инвалидности и летального исхода).

Каждая из степеней имеет свои особенности и прогноз, поэтому следует остановиться на них подробнее.

Выделяют три стадии заболевания:

  1. Острая. Начинается с момента появления первых симптомов после травмы и заканчивается, когда состояние больного приходит в норму (7-14 дней).
  2. Промежуточная. Продолжается от нормализации состоянии до компенсации и нормализации функций мозга и всего организма в целом (1-2 месяца).
  3. Отдаленная. Состояние, когда пациент полностью выздоравливает либо происходит прогрессирование неврологических заболеваний (1,5 -2,5 года).

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Первое упоминание об ушибе головного мозга датируется 3000 – 2500 гг. до н.э. Данная информация содержалась в одном из египетских папирусов.
  • Стоит различать понятия ушиб головного мозга и сотрясение головного мозга. Главная отличительная особенность состоит в том, что сотрясение мозга не приводит к выраженному повреждению мозговых тканей.
  • Алкогольное опьянение служит сопутствующим фактором в появлении ушиба головного мозга.
  • Ушиб головного мозга может приводить к потере памяти (амнезия). Пострадавший не только теряет воспоминания до получения черепно-мозговой травмы (ретроградная амнезия), но также не способен запоминать что-либо в течение некоторого времени после травмы (антероградная амнезия).
  • Согласно статистике, ушиб головного мозга диагностируется, в среднем, в 2 – 3 раза чаще среди мужчин, чем среди женщин.
  • В 45% случаев диагностируется легкая степень тяжести ушиба головного мозга.

Причины и механизм развития состояния

Первая помощь при ушибах мозга состоит в том, чтобы аккуратно уложить пострадавшего и обеспечить свободное дыхание, которое при ЧМТ страдает в первую очередь, вызвать «скорую», набрав с любого телефона «103» и подробно объяснить диспетчеру суть вызова.

Человек, оказывающий помощь, перво-наперво, останавливает кровотечение, если оно имеет место, освобождает дыхательные пути (от крови или рвотных масс). Выполнив эти мероприятия, наблюдает и запоминает все изменения, происходящие с пострадавшим (сознание, дыхание, теплоотдача, пульс, цвет кожных покровов, наличие рвоты), чтобы доложить о них врачу прибывшей бригады медиков. В стационарное отделение лечебного учреждения больной транспортируется на носилках.

Лечение в больнице зависит от тяжести состояния, хотя сразу никто не скажет, больной будет лечиться только с помощью консервативных методов или ему предстоит нейрохирургическая операция. Между тем, очень часто ЧМТ преподносят различного рода «сюрпризы», поэтому люди с подозрением на ушиб головного мозга помещаются в отделение реанимации и интенсивной терапии, которые имеют больше возможностей для обеспечения полномасштабного наблюдения и экстренного оказания помощи при развитии осложнений и ухудшении состояния больного. Задачи подобных отделений:

  1. Обеспечение нормальной вентиляции легких с помощью специального оборудования;
  2. Восстановление сердечной деятельности;
  3. Уменьшение отека мозга и явлений гипоксии;
  4. Устранение обменных нарушений в ГМ;
  5. Подавление психомоторного возбуждения;
  6. Ликвидация судорожных припадков, вызванных поражением мозга;
  7. Борьба с гипертермическими реакциями.

Дифференциальный подход к осуществлению перечисленных мероприятий оказывает позитивное влияние и на другие стороны лечения, например, восстановление дыхательной функции приводит к нормализации кровообращения, хотя бы частично снимает внутричерепную гипертензию, предупреждает развитие инфекционно-воспалительных процессов в легких.

Чем (какими средствами и методами) осуществляется дальнейшее лечение ушиба головы – нет особого смысла углубляться. Дегидратационные и противосудорожные лекарственные средства, препараты, снимающие боль, успокаивающие нервную систему, нормализующие сердечную деятельность, антибиотики, гормоны, гемостатики, а также другие лекарства назначает врач в зависимости от ситуации, состояния, возраста и индивидуальных особенностей пострадавшего организма.

А у детей…

А у детей ушиб мозга также разделяют на 3 степени тяжести, однако нужно быть специалистом в данной области, чтобы правильно все это дифференцировать. Например, у детей менингеальные симптомы не считают таким уж частым явлением, как у взрослых. Кроме этого, особенно отличаются симптомы поражения мозга у малышей раннего возраста, когда роднички еще открыты, черепные кости довольно податливы, а швы еще не окостенели.

Из осложнений у детей чаще отмечается отек мозга и эпидуральная гематома. Это объясняется тем, что у маленьких детей ткани обладают более высокой гидрофильностью (отек), а твердая мозговая оболочка усиленно снабжается кровью (э. гематома).

варианты гематом головного мозга

Сознание дети надолго теряют в редких случаях, обычно потеря сознания длится пару секунд, поэтому, обратившись к врачу, родители зачастую говорят, что ребенок вообще «не отключался» — на самом деле они попросту не уловили этот момент;

  • У детей чаще наблюдается оглушенность, вялость, сонливость, нежели сопор и кома, как это бывает у взрослых при среднетяжелой степени и тяжелой травме. Это тоже вводит в заблуждение родителей, которые могут надеяться, что ничего страшного не произошло и ждать, что вскоре ребенку станет лучше — он поспит и поправится;
  • Рвота у детей может присутствовать, как единичный эпизод или (реже) возобновляться несколько дней подряд. У малышей грудного возраста рвота, как таковая, близкими людьми не регистрируется, родители лишь отмечают более частые, чем обычно, срыгивания;
  • Для детского возраста более характерны всевозможные вегетативные расстройства, чем общемозговые нарушения и очаговая неврологическая симптоматика;
  • Проблемы с памятью и интеллектом у детей до 4 лет диагностируются с определенными сложностями, например, очень трудно выяснить до указанного возраста (4 года), помнит ли ребенок обстоятельства, которые предшествовали травме (ретроградная амнезия).
  • Учитывая вышесказанное, становится понятным, почему медицинская помощь в подобных случаях нередко запаздывает и ребенка доставляют в больницу, когда уже развились осложнения, сделавшие состояние малыша еще более тяжелым. Просто многие беспечные родители, которые любят повторять, что «ребенок падает – Бог соломку стелет», часто, не замечая завуалированных признаков ушиба мозга, надеются на «авось» и не обращаются к специалистам.

    Признаки и симптомы ушиба головного мозга

    Степени тяжести ушиба мягких тканей различаются по продолжительности потери сознания и выраженных неврологических проблем. Соответственно, чем тяжелее травма, тем серьёзнее нарушения.

    Симптомы ушиба головного мозга могут быть самыми разнообразными. В общем, по степени его классифицируют на три варианта.

    Самым распространенным повреждением ушиба является легкая степень, которая имеет благоприятный прогноз.

    Среди симптомов ушиба выделяют наиболее характерные:

    • Обморок. При легкой степени потеря сознания носит кратковременный характер (около 1 часа), при средней длится до 6 часов, при тяжелой степени может наблюдаться вплоть до нескольких недель.
    • Сознание нарушается. Отмечается некоторая заторможенность, сонливость, дезориентация во времени и в пространстве, в общем. Пострадавшие жалуются на оглушенность. При сильном ушибе присутствует реакция только на сильные раздражители, а если пострадавший впал в кому, то реакция полностью отсутствует.
    • Полная потеря памяти. Амнезия от травмы может быть разной степени, больной не помнит предшествующие травме события или же определенную часть жизни. Реже наблюдается полная амнезия.
    • Боль в голове. Носит интенсивный характер, но постепенно уменьшается. Имеет яркую выраженность в определенном месте головы.
    • Кружится голова. Присутствует, если пострадал затылок. В других случаях головокружение имеет слабовыраженный характер и быстро проходит.
    • Тошнота. Характерно для любого ушиба. При легкой степени травмы рвота появляется одноразово или, вообще, отсутствует. Для средней степени тяжести и тяжелой формы ушиба рвота повторяется часто, но больной не чувствует облегчения состояния. Может не сопровождаться тошнотой, а проявляться спонтанно.
    • Нарушение сердцебиения. Вегетативные центры, которые страдают при травмах головы, нарушают регулирование сердечной деятельности. Изменяется ритм и частота сокращения сердца, артериальное давление, возникают тахикардия и брадикардия.
    • Дыхание выражено неправильно. Учащенное дыхание характерно для легких и средних ушибов. При тяжелой форме дыхание к тому же становится поверхностным и неритмичным. Наблюдаются случаи кратковременной остановки дыхания.
    • Повышение температуры. При нарушениях в области терморегуляции температура тела резко увеличивается до 40-41 градуса. Может развиться судорожный синдром.
    • Неврологические нарушения. В зависимости от тяжести травмы наблюдается разный размер зрачков, непроизвольное движение глаз, неправильная координация, неконтролируемое мочеиспускание, нарушение чувствительности.

    Если рассматривать по отдельности степени тяжести ушиба головного мозга, то для каждой есть свои симптомы.

    Ушиб или сотрясение мозга. Как распознать?

    Ушиб головного мозга

    В жизни может случиться все, поэтому важно быть готовым оказать первую помощь своим близким или незнакомым людям. Но как это сделать, если при ударе головы очень сложно сразу определить полученную травму: сотрясение или ушиб?

    Ушиб мозга и сотрясение – вещи разные, ушиб мозга – значительно более тяжелая травма, нежели его сотрясение. Наиболее распространенной формой повреждения после удара, является именно сотрясение мозга. Обычными последствиями сотрясения являются рвота, кратковременная потеря памяти, амнезия и длится это в среднем около двух дней.

    Лучшим способом определения характера травмы, несомненно, является компьютерная томография, однако, первую помощь пострадавшему необходимо оказать в любом случае. Во-первых, вызовите скорую помощь, даже при малейших признаках травмы, затем спросите у врача в диспетчерской можно ли дать больному цитрамон или анальгин, во-вторых, пострадавшего необходимо уложить на бок и зафиксировать это положение.

    У сотрясения и ушиба очень много различий в симптоматике. Давайте попробуем разобраться. Первое, что отличает эти две травмы – это наличие макроструктурных повреждений, таких как, отек, кровоизлияние, открытые травмы. При сотрясении не бывает переломов костей черепа.

    При сотрясении мозга потеря сознания длится не более пяти минут, в то время как при ушибе она может доходить до нескольких недель (при тяжелых формах). Нарушения сердечного и дыхательного ритма при сотрясениях отсутствуют вообще, в то время как при ушибе они бывают достаточно часто и могут являться серьезной угрозой здоровью пострадавшего. Также, при ушибе температура тела заметно повышается, чего не наблюдается при сотрясении мозга.

    Вне зависимости от степени тяжести повреждений головного мозга пострадавшему требуется срочная госпитализация. Если, в случае с сотрясением, человека можно вылечить простым постельным режимом и лекарствами, то ушибы лечатся сложнее, вплоть до хирургического вмешательства.

    Также важно помнить, что повторные сотрясения удваивают степень тяжести симптомов, поэтому важно сразу оказать такому человеку качественную медицинскую помощь.

    Симптомы и диагностика ушибов головного мозга

    Сразу после травмы наблюдаются следующие симптомы:

    • Торможение эмоций и движений тела, состояние растерянности и оглушения, напряжение лицевых мышц.
    • Кратковременная потеря сознания (до 5 минут).
    • Возможна тошнота и рвота.
    • Головокружение, которое усиливается при попытках сесть, встать, повернуться и т.п.
    • Учащенное сердцебиение или, наоборот, чувство слабости.
    • Чередование бледности и покраснения лица.
    • Пульсирующая боль в месте ушиба или в затылке.
    • Шум в ушах.
    • Боль при движении глаз, помутнение в глазах.
    • Нарушение координации движений.
    • Чрезмерная потливость. Холодные или мокрые ладони.

    Через несколько часов после травмы:

    • сужение или расширение зрачков;
    • дрожание глаз при отведении в сторону;
    • ненормальная рефлекторная реакция при ударе молоточком по коленному и локтевому суставам.

    В течение 2-5 суток после травмы:

    • болезненная реакция на яркий свет или громкий звук;
    • раздражительность или нервозность;
    • нарушение сна, бессонница;
    • кратковременная потеря памяти на события, произошедшие до травмы;
    • рассеянное внимание;
    • нарушение походки.

    Признаки контузии в большинстве случаев одинаковы для всех степеней поражения, однако различаются по интенсивности проявлений.

    Об ушибе головного мозга сообщают следующие симптомы:

    • Потеря сознания: при легкой степени ушиба — от нескольких минут до одного часа, при средней — до 4—5 часов, при тяжелой — до нескольких дней.
    • Общее растройство сознания: заторможенность, сонливость, неяркая амнезия — после легкого ушиба, более сильные нарушения памяти, спутанность сознания — при ушибе средней тяжести.
    • Головная боль, возникающая из-за отека мозга, нарушения оттока ликвора, головокружение.
    • Тошнота и рвота при ушибах легкой и средней степени, психомоторное возбуждение (судороги) — при тяжелой.
    • Нарушение нормального уровня артериального давления: повышение до 140/80 мм рт. ст. после легкого ушиба (может наблюдаться брадикардия или тахикардия); повышение до 180/100 мм рт. ст. при учащении сердцебиения до 120 (или замедление до 45) ударов в минуту — при контузии средней тяжести; при тяжелом повреждении давление превышает 180/110, ритм сердцебиения либо больше 120, либо меньше 40, что несет прямую угрозу для жизни пациента.
    • Гипертермия: от незначительного повышения температуры при легком ушибе (37°С) до 40—41°С при тяжелом.
    • Неврологические симптомы, возникающие из-за разрушения мозговых клеток, нарушения ликворного тока и отравления продуктами распада клеток: спонтанные движения глаз, мышечные спазмы, парез конечностей, утрата речи и т.д.
    • Менингеальные признаки разной степени выраженности.

    Диагностировать наличие ЧМТ (черепно-мозговой травмы) врачи могут уже при первом осмотре больного. Для уточнения диагноза практически всегда назначается компьютерная томография, иногда — электроэнцефалография или люмбальная пункция.

    Ушиб (контузия) головного мозга – это травматическое повреждение структур, относящихся к головному мозгу, которое возникает в момент приложения механической силы. Поражаться могут любые отделы головного мозга, но чаще всего это полюса лобных долей, базальные (нижние) отделы лобных и височных долей.

    Лечение этого состояния обязательно должно быть комплексным и осуществляется исключительно в условиях стационара. Контузия головного мозга – это заболевание, которое может не оставить после себя никаких последствий, а может сделать человека инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

    Ушиб головного мозга – это разновидность черепно-мозговой травмы, при которой происходит структурное повреждение ткани мозга, то есть образуются очаги деструкции мозгового вещества. Мозговая ткань разрушается необратимо. Среди всего количества черепно-мозговых травм ушиб головного мозга составляет порядка 20% — 25% случаев.

    Диагностика ЗЧМТ

    Чтобы диагностикаушибов головного мозга была более полной, помимо опроса и осмотра проводятся дополнительные методы исследования:

    • Компьютерная томография;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • Электроэнцефалография;
    • Люмбальная пункция.

    Ушиб тяжелой степени

    В медицине КТ считается «золотым стандартом» в исследованиях ушибов. С её помощью определяются все очаги поражения (например, в стволе головного мозга), изменения в структуре головного мозга, кровоизлияния различного рода.

    Правильно проведенная диагностика позволяет установить точный диагноз и на основании полученных данных подобрать правильное лечение больному. Оно включает в себя следующие процедуры:

    • Полный осмотр тела пострадавшего для оценки общего состояния больного;
    • обследование невролога: реакция зрачков на свет, диагностика по шкале Глазго;
    • КТ. Выявляет переломы, определяет наличие кровоизлияния или гематом. Один из самых информативных методов, позволяющий с точностью выявить любые изменения, появившиеся в веществе головного мозга;
    • МРТ. Несмотря на высокую информативность, этот метод используется редко. Поскольку необходима предварительная подготовка.

    Возможно проведение дополнительных исследований: электроэнцефалография, люмбальная пункция, и т.п.

    После травмы необходимо обязательно посетить врача. Если состояние тяжелое, можно вызвать скорую помощь. Делается это для того, чтобы не допустить тяжелых последствий. Дело в том, что в первое время после ушиба или падения никаких видимых симптомов может не быть. Тогда человек расслабляется, успокаивается, но заболевание продолжает прогрессировать.

    В первую очередь нужно обратиться к травматологу. Позже может понадобиться консультация невропатолога, терапевта, нейрохирурга.

    Рассмотрим, чем можно диагностировать ЗЧМТ и увидеть, как мозг выглядит и что с ним происходит во время черепно-мозговой травмы. Диагностируют следующими методами:

    1. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличаетсяРентгенография. С ее помощью подтверждаются или исключаются переломы костей черепа.
    2. Нейросонография. Это УЗИ головного мозга, позволяющее оценить состояние мозгового вещества и желудочков.
    3. Эхоэнцефалография. Метод, который фиксирует смещение структур мозга по отношению к срединной линии.
    4. КТ. Самый информативный метод. Диагностирует гематомы, ушибы, инородные тела, повреждения костей черепа.
    5. МРТ. Исследуется состояние ЦНС.
    6. Электроэнцефалография помогает анализировать биоэлектрическую активность головного мозга.
    7. Люмбальная пункция — анализ ликвора спинно-мозгового канала. При наличии крови делается предположение о серьезном повреждении ткани.

    Начинается диагностика с общего осмотра пострадавшего и оценки работы важнейших функций его организма: дыхания и кровоснабжения. Часто это происходит в реанимационном отделении.

    Далее проводится неврологическое исследование, в которое входит оценка состояния больного по шкале комы Глазго. Также определяется реакция зрачков на свет, изучается их форма и размер, двигательная способность и прочее. В итоге детально устанавливается имеющаяся у пациента клиника.

    Окончательный диагноз можно поставить только с помощью инструментальных методов:

    • рентгенография,
    • компьютерная томография (КТ),
    • магнитно-резонансная томография (МРТ),
    • эхо-энцефалография,
    • электроэнцефалография (ЭЭГ),
    • нейросонография (УЗИ для маленьких детей) и др.

    Чаще всего в тяжелых случаях в ходе обследования пострадавшего от ЧМТ делается поясничная пункция на предмет обнаружения эритроцитов в ликворе. Проводятся и иные исследования по назначению врача для установления максимально точной клинической картины.

    Помимо данных клинического осмотра и обстоятельств травмы, очень важную роль в установлении точного диагноза играет компьютерная томография (КТ). Она является «золотым стандартом» при черепно-мозговой травме. КТ обнаруживает малейшие изменения в веществе головного мозга, позволяет дифференцировать сотрясения и ушибы головного мозга, ушибы различной степени тяжести, выявляет переломы костей черепа, субарахноидальное кровоизлияние.

    Лечение

    Терапевтические действия медиков будут зависеть от тяжести травмы. При лёгкой контузии лечение следующее:

    • Инфузионная терапия (внутривенно капельно вводят солевые растворы);
    • «Витамины для мозга». Такое название носят ноотропы – препараты, улучшающие мозговое кровообращение. Хорошо себя зарекомендовали кавинтон, ноотропил;
    • Мочегонные препараты для снижения набухания мозговых тканей (если есть отёк).

    Средняя степень тяжести требует более серьёзного лечения:

    1. При гиповолемии (снижении количества крови в кровеносном русле) назначается переливание крови или кровезаменителей;
    2. Восстановление дыхательной активности путём использования кислородных масок, аппаратов ИВЛ или носовых катетеров;
    3. Коррекция внутричерепного давления;
    4. Применение диуретиков (манитол, манит);
    5. Устранение гипертермии;
    6. Применение нейропротекторов (церебролизин, эритропоэтин, нейробион).

    Лечить контузию тяжёлой степени необходимо очень тщательно. От правильного лечения зависит дальнейшая судьба пациента. В этом случае применяются все вышеперечисленные препараты хирургическое лечение.

    В случае оперативного вмешательства осуществляется трепанация черепа. Все размозжённые участки головного мозга удаляются. Мягкие ткани и кости восстанавливают на место. В дополнение к хирургическому лечению применяется антибиотикотерапия.

    скорая помощь

    Ушиб, а также внутричерепную гипертензию можно диагностировать только стационарно в специальных лечебных заведениях.

    Лечение этих травм проводится консервативно, если пострадавший не нуждается в оперативном вмешательстве. Все зависит от степени тяжести состояния, структуры мозга и наличия кровоизлияния.

    Лечение направлено на восстановление дыхания и кровообращения. Назначаются кислородные ингаляции, искусственная вентиляция легких (при необходимости), внутривенно вводятся растворы кристаллоидов и коллоидов.

    Больного укладывают на кровать с поднятой на 30 градусов верхней частью. Тщательно следят за нормализацией температуры тела и уровнем кислорода в крови. Назначают диуретики.

    Для восстановления и поддержания тканей мозга применяются средства, снабжающие ткани питательными веществами, которые предохраняют от вторичных нарушений и улучшают микроциркуляцию.

    Оперативное вмешательство применяется, если:

    • симптомы отека мозга имеют нарастающий характер;
    • ткань мозга выражено размозжена;
    • место ушиба более 30 см;
    • не удается откорректировать давление (внутричерепное).

    Также нужно отметить и то, что за больным должен быть полноценный уход, и это очень важно.

    Данный вид травмы является показанием к госпитализации. В случае тяжелой контузии больной поступает на лечение в реанимацию, а после стабилизации состояния переводится в обычную палату. Основным способом лечения является консервативный. Хирургическое вмешательство проводится только в случае, если есть прямая угроза здоровью.

    Лечение сотрясения назначается в индивидуальном порядке после сбора необходимой информации и проведения исследований.

    Сразу после травмы необходимо оказать доврачебную помощь. Больной помещается горизонтально, голова приподнимается. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, лучше положить его на правый бок, слегка запрокинув и повернув голову к земле.

    При установлении диагноза назначается режим покоя. В течение 3-5 дней пациент должен лежать, исключив при этом просмотр телевизора, прослушивание музыки, чтение. Постепенно больному рекомендуют возвращаться в активный режим, увеличивая подвижность за 2-3 дня до выписки.

    Лекарственная терапия направлена на снижение внутримозгового давления, снятие психоэмоционального напряжения, обезболивание при необходимости, улучшение обмена веществ и питания клеток мозга, при тошноте — дегидратационная терапия.

    При правильном лечении последствия сотрясения полностью исчезают за 6-12 месяцев.

    Главным критерием выбора методов лечения является тяжесть травмы. Чаще всего проводится консервативное лечение в клинике, иногда — с хирургическим вмешательством. При тяжелом повреждении в первую очередь восстанавливают жизненно важные функции организма: дыхательную и функцию кровообращения.

    Нормализуют температуру, для уменьшения отека вводят диуретики, для поддержания мозговых функций — нейропротекторы (например, «Церебролизин»), также, при наличии судорог, назначают противосудорожные. Хирургическое лечение может понадобится, если очаг ушиба очень велик (от 30 см³), если при лекарственной терапии не спадает (либо увеличивается) отек мозга, если не удается снизить внутричерепное давление.

    В реабилитационном центре «Три сестры» созданы все условия для комфортного и эффективного восстановления пациентов после различных черепно-мозговых травм, инсультов, перелома шейки бедра и позвоночника и т.д. В центре работает команда опытных врачей-специалистов: терапевтов, кардиологов, неврологов, травматологов.

    Медицинский персонал заботится о пациентах каждую минуту их пребывания в пансионате. Ежедневно больные проходят осмотр у доктора и посещают назначенные процедуры: физитерапию, занятия с психологом, массаж. Проживают пациенты в одно-двухместных уютных номерах с доступной средой, при этом, по желанию, с больным может поселиться родственник или сиделка.

    Лечение ушиба мозга может осуществляться исключительно в стационарном отделении под постоянным наблюдением и контролем лечащего врача и медперсонала, делать это дома невозможно.

    Предпочтение отдается консервативному лечению. Все назначенные врачом лекарственные препараты, направленные на борьбу с отеком мозга и гипертензией, вводятся внутривенно.

    Но, к сожалению, лечение ушиба часто начинается в реанимационном отделении. В первую очередь, работа врачей в тяжелых случаях преследует цель восстановление дыхания и кровообращения пациента.

    Зачастую при этой травме требуется хирургическое вмешательство. Поэтому после реанимационного отделения больной переводится в хирургию.

    Хирургическое вмешательство обязательно в случае:

    • опасности отека мозга;
    • наличия большого очага поражения мозга;
    • резкого роста внутричерепного давления, когда медикаментозные средства не помогают.

    В этом случае хирург трепанирует череп и удаляет пораженный участок мозга.

    Далее проводится активная нейропротекторная терапия, которая направлена на борьбу с отеком головного мозга, на улучшение работы нейронов и т.д. Если имеется соответствующая симптоматика, то назначаются противосудорожные препараты, обезболивающие, седативные лекарственные средства, транквилизаторы и прочее.

    Параллельно следует осуществлять профилактику пролежней и при необходимости назначать противобактериальную терапию.

    Пока больной находится без сознания, он получает парентеральное питание, после операции врачом назначается диета № 0 (послеоперационная), а при консервативном лечении – специальная лечебная диета.

    Лечение ушиба головного мозга должно проводиться только в условиях стационара, а ушиба головного мозга тяжелой степени на начальном этапе в реанимации с последующим переводом в стационар после стабилизации состояния.

    В основном, лечение контузии головного мозга проводится консервативным путем. Иногда больные с таким диагнозом нуждаются в хирургическом лечении. Основным критерием, определяющим объем оказания медицинской помощи, является тяжесть травмы.

    На первом месте стоят мероприятия, направленные на восстановление и подержание жизненно важных функций (если они нарушены): дыхания и кровообращения. Проводят ингаляции кислорода, а при необходимости – искусственную вентиляцию легких. Поскольку почти всегда ушиб головного мозга сопровождается снижением объема циркулирующей крови, то необходимо его восполнение с помощью внутривенного введения растворов коллоидов и кристаллоидов.

    Для снижения внутричерепной гипертензии головной конец кровати должен быть приподнят на 30°, необходимо снижать повышенную температуру тела, поддерживать достаточный уровень кислорода в крови. Из медикаментозных препаратов применяют Маннитол с последующим введением диуретиков (Лазикс, Фуросемид).

    Для поддержания мозговой ткани проводится нейропротекторная терапия. Она заключается в применении средств, обеспечивающих ткани мозга питательными веществами, защищающих клетки мозга от вторичных нарушений, возникающих в результате нарушения кровообращения и развития отека мозга.

    витамины и препараты

    В качестве нейропротекторов используются Цераксон (Цитиколин), Церебролизин, Семакс, Актовегин, витамин Е, Эритропоэтин и много других средств. Какой нейропротектор выбрать для данного больного, может решить только лечащий врач. Для улучшения микроциркуляции могут использоваться Кавинтон, Трентал.

    Симптоматически могут применяться противосудорожные препараты, если у больного возникают эпилептические приступы.

    Хирургическое лечение может понадобиться в следующих случаях:

    • если в ходе лечения нарастают симптомы отека головного мозга, и возникает дислокация структур мозга со смещением. Это опасно для жизни пациента;
    • если очаг ушиба имеет размер более 30 см 3 и представляет собой размозженную мозговую ткань;
    • если внутричерепное давление растет и не поддается коррекции медикаментозными препаратами. Обычно неврологическая симптоматика при этом нарастает.

    Хирургическое лечение заключается в трепанации черепа (иногда только этого бывает достаточно для снижения внутричерепного давления) и удалении очага разрушенной ткани мозга (при необходимости).

    Важную роль в лечении контузии головного мозга играет полноценный уход за больным, профилактика развития пролежней. Если возникает угроза развития бактериальных осложнений, то проводится антибактериальная терапия.

    Терапевтические мероприятия

    Если вы оказались свидетелем черепно-мозговой травмы, необходимо убедиться, что человек не может задохнуться от запавшего языка, захлебнуться слюной или рвотными массами. Для этого поворачивают голову пострадавшего на бок. Если человек находится в сознании, нужно ограничить его двигательную активность, уложить его на твердую поверхность, а под голову положить валик.

    В течение последних лет существует тенденция хирургического вмешательства (при наличии очагов контузии) с одновременным консервативным лечением, предупреждающим последствия ушиба головного мозга, с одновременным мониторингом изменения состояния.

    У многих больных эта травма сочетается с внутричерепными гематомами. Операционное вмешательство проводится при развившейся компрессии головного мозга, повышенным внутричерепным давлением, сдавлением и смещением мозговых структур.

    Постоянному мониторингу подвергаются пострадавшие, имеющие тяжелую травму, находящиеся в коме. Для этого в мозговое вещество устанавливают специальные датчики, регистрирующие изменения внутричерепного давления. В том случае, если оно начинает превышать 25 мм рт.ст.

    , проводят хирургическое лечение ушиба головного мозга посредством декомпрессионной трепанации черепа. Однако подобное вмешательство связано с большими рисками: 40 % погибают во время или вследствие его проведения, у остальных 40%, как правило, развиваются тяжелые осложнения и, как следствие, инвалидность.

    Консервативные воздействия включают в себя:

    • респираторную поддержку, инфузионную терапию;
    • облегчение состояния при внутричерепном повышенном давлении;
    • понижение температуры тела;
    • медикаментозную кому (иногда);
    • нейропротективную поддержку (снабжение тканей мозга питательными веществами);
    • меры по устранению судорожной активности.

    Любые меры, предпринимаемые для лечения контузии обязательно должны проводиться под контролем специалиста, то есть в стационаре. При сотрясении мозга или ушибе среднего типа тяжести в основном применяется медикаментозная терапия.

    В первую очередь больному (при необходимости) восстанавливают функцию дыхания. Также назначаются антикоагулянты и препараты с гипотензивным эффектом. Могут применяться диуретики, нейропротекторные лекарства.

    Мозг

    Медикаментозная терапия ведется с учетом симптоматики и индивидуальных особенностей больного. Оперативное вмешательство считается необходимым если:

    • наблюдается рост внутричерепной гематомы;
    • при изменении мозговых структур объемом более 3 см;
    • при невозможности снизить АД лекарственными средствами.

    При операционном вмешательстве проводиться трепанация и иссечение пораженных тканей. После проведения операции больному показан постельный режим и курс антибиотиков.

    Первая помощь

    Доврачебная помощь при контузии заключается в следующем:

    1. Осторожно положить пострадавшего набок;
    2. Освободить рот и нос от постороннего (запёкшаяся кровь, рвотные массы);
    3. При необходимости проводится искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца;
    4. Вызвать скорую помощь.

    До приезда врача пострадавшему необходимо оказать правильную помощь при закрытой травме головы.

    Больного нельзя оставлять без присмотра из-за возможного появления рвоты и судорог. Прежде всего, его нужно уложить набок или спину и убедиться, что есть сердцебиение и дыхание.

    Далее необходимо:

    • верхнюю часть туловища больного немного приподнять, подложив подушки;
    • следить за тем, чтоб пострадавший оставался в стабильном положении, не передвигался самостоятельно;
    • для увеличения притока воздуха открыть окна;
    • следить за пульсом;
    • обработать дезинфицирующими средствами раны, если они имеются;
    • приложить к месту удара холодный компресс;
    • узнать обстоятельства травмы у очевидцев.

    Пострадавшему нельзя давать пить и есть, чтобы не спровоцировать рвоту. Категорически запрещается смотреть телевизор, слушать музыку, читать, говорить по телефону, работать или играть с гаджетами. Нужно, чтобы больной соблюдал полный покой.

    Нельзя до приезда врача давать человеку любые обезболивающие препараты, даже если он испытывает сильную головную боль. Также запрещается принимать настойки, отвары и спиртное.

    Врач смотрит снимки

    Если человек потерял сознание, его нельзя перемещать. Уложите пострадавшего набок, согнув ему левые ногу и руку, а голову поверните вправо. Голову нужно наклонить вперед, прижав подбородок к груди, для поступления воздуха в легкие. Такое положение не позволит пострадавшему захлебнуться рвотными массами.

    При очевидной черепно-мозговой травме вне зависимости от её тяжести в первую очередь необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков выполняются следующие действия:

    • Уложите больного. При ЧМТ и ушибах головного мозга может быть головокружение или сильная слабость. При потере сознания пострадавший может упасть и получить новые травмы и переломы;
    • приложите к месту повреждения холод – для снятия припухлости и уменьшения боли. Для этого используйте лёд, завернутый в полотенце, или любой холодный компресс;
    • не кормите больного. Не давайте больному какие-либо лекарства, еду или питьё.

    Диагностические процедуры при контузии

    Основным способом диагностики при подобного рода повреждений структур черепа, считается компьютерная томография головы. Данная технология диагностики позволяет оценить структуру тканей после повреждения, выявить очаги образования гематом или попадание микроскопических осколков черепной кости.

    Последствия

    Последствия ушиба головного мозга зависят от многочисленных факторов:

    • степени поражения мозгового вещества;
    • возраста человека;
    • корректной медицинской помощи, временем ее проведения;
    • индивидуальных ресурсов организма;
    • наличия сопутствующих расстройств;
    • уходом за больным;
    • реабилитационных мероприятий;
    • локализацией ушиба (поражения ствола чаще всего дают негативный прогноз).

    Наиболее благоприятным прогнозом обладает ушиб легкой степени, но даже в его случае, в отличие от сотрясения подобной же тяжести, негативные последствия могут проявляться и через несколько лет. Самым неблагоприятным прогнозом обладает тяжелый ушиб – относительно благоприятный исход его возможен только в 20% случаев.

    Итак, ушиб головного мозга – серьезная травма, приводящая почти в половине случаев к смертельному исходу (код по МКБ-10 – S06). Выжившие впоследствии могут страдать от различных осложнений, которые остаются на всю жизнь. 

    Контузия мозга – это серьёзная травма, оставляющая после себе определённые осложнения. К таковым относят:

    1. Арахноидиты и менингиты;
    2. Эпилептические припадки;
    3. Нарушение речи;
    4. Параличи;
    5. Развитие болезни Паркинсона;
    6. В детском возрасте – нарушения памяти, снижение интеллекта, неврологические расстройства;
    7. Нарушения работы внутренних органов (лёгкие, желудок, мочевой пузырь).

    Как уже говорилось ранее при сотрясении, особых осложнений у людей не наблюдается. Сотрясения, полученные в детском возрасте, редко, но осложняются такими нарушениями: косоглазие, редкие судороги и перепады кровяного давления.

    При контузии средней тяжести возникает риска развития эпилепсия или вегетососудистая дистония.

    После перенесенных тяжких травм возможны:

    • атрофия тканей мозга;
    • эпилепсия;
    • скопление жидкостей в структурах органа;
    • появление новообразований;
    • воспаление тканей.

    Кроме того, могут проявляться как постоянные, так и периодические расстройства опорно-двигательного и речевого аппарата, и как следствие потеря трудоспособности.

    Любое повреждение головного мозга — это серьезная проблема, с которой необходимо обращаться к врачу. Чем скорее будет проведена диагностика и приняты все необходимые меры по предотвращению осложнений, тем больше вероятность того, что черепно-мозговая травма не повлияет на качество жизни в будущем.

    Осложнения и дальнейшие последствия после ушиба головного мозга напрямую зависят от того, какого характера травма. Если это легкая степень, то они практически отсутствуют.

    Если рассматривать среднюю степень, то бесследно она уже не пройдет. Последствиями ее могут стать арахноидит, посттравматическая энцефалопатия, эпилепсия и гидроцефалия, вегетососудистая дистония, а также иногда наблюдается непроизвольный акт мочеиспускания.

    Ушиб головного мозга тяжелой степени может в 50% случаев иметь летальный исход. Даже выздоровевший больной страдает такими осложнениями, как атрофия мозга, воспаление мозговых оболочек, эпилепсия, гидроцефалия, ликворные кисты, порэнцефалия, рубцы тканей мозга, ликворея.

    Среди частых осложнений наблюдаются двигательные расстройства, головные боли, психические нарушения, головокружения, судороги.

    Последствия ушиба головного мозга, даже самого легкого, могут стать причиной тяжелых и необратимых процессов, если не было оказано своевременное и полноценное лечение. В любом случае должна проводиться диагностика в неврологии специалистом.

    Ушиб головного мозга лёгкой степени в большинстве случаев проходит без осложнений. Пациент быстро восстанавливается.

    При ушибе головного мозга средней тяжести последствия возможны, но обычно не имеют серьёзных последствий для пациента. Прогноз благоприятен, если нет сопутствующей травмы – перелома черепа, и не возникает кровоизлияние. Для полного восстановления необходимо провести полноценный курс лечения и реабилитацию.

    как отличить сотрясение мозга от ушиба головы

    Худший прогноз имеет больной, получивший ушиб головного мозга тяжелой степени. Смертность в острой фазе заболевания составляет около 50%. У выживших часто остаются посттравматические осложнения:

    • Атрофия мозга (уменьшение объёма его тканей);
    • воспаление оболочки головного мозга (арахноидит, пахименингит);
    • эпилепсия;
    • гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
    • образование рубцов в тканях мозга или его оболочке;
    • ликворные кисты.

    Все это влечет за собой различные расстройства двигательной системы (паралич, парез), нарушение речи, частые и продолжительные головные боли, снижение интеллектуальных способностей, припадки, нарушение психики и т.п. Восстановление проходит сложно, больному определяют инвалидность.

    Любая черепно-мозговая травма может иметь последствия, которые скажутся на здоровье и психике больного. Уменьшить последствия травмы возможно, если больному будет своевременно оказана первая помощь. Правильно проведенные мероприятия могут не только спасти жизнь пострадавшему, но и снизить риск возможных осложнений.

    Ошибочно полагать, что эта травма не требует лечения и пройдет «сама по себе». При отсутствии лечения могут возникнуть следующие осложнения:

    • Постоянные или частые сильные головные боли, головокружение.
    • Беспричинная тошнота и рвота.
    • У людей, занимающихся боксом, при повторной травме возникает энцефалопатия. Это нарушение, характеризующееся отставанием одной ноги при ходьбе, шлепками стопы, пошатыванием, нарушением равновесия. В некоторых случаях заметна заторможенность действий, спутанность сознания, тремор рук, ног и головы, нарушения речи.
    • Нетипичная реакция на прием алкоголя: помутнение сознания, вспышки гнева, перевозбуждение.
    • Расстройства тонуса сосудов, провоцирующие головные боли при физических нагрузках.
    • Бледность и покраснения кожи.
    • Неконтролируемые вспышки агрессии, ярость, раздражительность.
    • Появление судорог, эпилептических припадков.
    • Параноидальные расстройства, тревожность.

    Описанная черепно-мозговая травма при должном лечении устраняется быстро и не приводит к серьезным осложнениям. Если игнорировать заболевание, даже при отсутствии симптомов, последствия могут быть плачевными. Кроме того, врачи могут исключить наличие других травм (ушибов, гематом).

    Не пренебрегайте здоровьем! При случайном ушибе, падении, резком столкновении обратитесь к врачу-травматологу.

    МРТ

    Итак, ушиб головного мозга – серьезная травма, приводящая почти в половине случаев к смертельному исходу (код по МКБ-10 – S06). Выжившие впоследствии могут страдать от различных осложнений, которые остаются на всю жизнь.

    При ушибе головного мозга легкой степени практически в 100% случаев не наблюдается осложнений.

    Ушиб головного мозга средней степени может не отразиться на дальнейшей жизни пациента, особенно если одновременно не возникают субарахноидальное кровоизлияние и переломы черепа. Однако для благоприятного исхода требуется полноценное лечение. И все же у ряда больных травма не проходит бесследно.

    Ушиб головного мозга тяжелой степени имеет худший прогноз. Около 30-50% случаев этой травмы заканчиваются летально в остром периоде. Среди выживших довольно высока частота следующих осложнений:

    • посттравматическая атрофия мозга, то есть уменьшение в объеме ткани мозга;
    • посттравматическое воспаление мозговых оболочек (арахноидит, лептоменингит, пахименингит);
    • посттравматическая эпилепсия;
    • посттравматическая гидроцефалия с внутричерепной гипертензией;
    • посттравматическая порэнцефалия (полости в толще мозга, соединяющиеся с желудочками и субарахноидальным пространством);
    • ликворные кисты;
    • рубцы в области ткани мозга и его оболочек;
    • ликворея (истечение ликвора наружу) при наличии перелома костей черепа.

    Все эти состояния клинически проявляются двигательными расстройствами (парезы и параличи), затрудняющими передвижение и самообслуживание, нарушениями речи, координации, психическими нарушениями, снижением интеллекта, частыми головными болями, головокружением, судорожными припадками. В таких случаях больным определяют группу инвалидности, поскольку они стойко утрачивают трудоспособность.

    Такая черепно-мозговая травма, как ушиб головного мозга, является серьезным патологическим состоянием, требующим обязательного лечения в условиях стационара с соблюдением всех врачебных рекомендаций. Наискорейшее оказание медицинской помощи при этой травме может спасти жизнь пострадавшему, а последующее полноценное лечение – избежать ряда осложнений.

    Adblock
    detector