Операция по удалению грыжи шейного отдела позвоночника: показания, классификация, противопоказания, подготовка, осложнения, реабилитация, отзывы

Возможные осложнения

Операция всегда влечет за собой риск и опасность. Заранее хирург осведомляет пациента о возможности развития осложнений, которые могут произойти во время операции или через время после нее. Если врач квалифицированный, то в течение процедуры риск возникновения осложнений минимален.

Существуют следующие опасности из-за хирургического вмешательства:

• паралич ног;
• изменения в работе мозга;
• нарушение работы сердца;
• занесение инфекции;
• стеноз позвоночника;
• отягощение остеохондроза;
• рецидивы.

В редких случаях человек становится инвалидом.

Деструкция фасеточных нервов

Радиочастотная денервация (деструкция фасеточных нервов) главным образом применяется для снятия болевого синдрома. Хирург подводит электрод с помощью радиочастотного генератора к пораженной области через иглу-канюлю.

Электрический ток производит тепло и разрушает нерв вокруг кончика электрода. Размер иглы – 1-1.5 см, ее кончик нагревается до 80 С на 1.5 мин. Таким образом уничтожается не только болезненный нерв, но и небольшое количество окружающих тканей.

Операция продолжается 20-30 мин. под местной анестезией. Травматизация эпидермиса незначительная (производится небльшой прокол), поэтому госпитализация пациента для операции не обязательна. Однако процедура не удаляет грыжу, а всего лишь снимает боль.

Радиочастотная денервация проводится, если есть противопоказания к удалению грыжи.

Классификация

Грыжа шейного отдела может требовать разных видов операций в зависимости от ее величины и анамнеза пациента. У каждого вида есть свои преимущества и недостатки, но окончательное решение, как удалять образование, примет врач.

Лазерная хирургия

Проникновение лазера через кожный покров обеспечивает реконструкцию и рост хрящевой ткани. Назначается при острых болях, беременности, отсутствии результатов при медикаментозном лечении, после проведения лазерной вапоризации. Для эффективности лазерная операция проводится параллельно с иглоукалыванием и массажем.

Во время процедуры пациент находится под местным наркозом, но может ощущать дискомфорт. Вероятность осложнений до конца не изучена. Риск рецидива снижается, если больной соблюдал предписания врача в период реабилитации.

Ламинэктомия

Способ оперативного вмешательства, который заключается в удалении небольшого участка костной ткани и части межпозвоночного диска, находящегося под нервным корешком. Удаляется также грыжевое образование, давящее на позвонки.

В результате операции в области шейных позвонков восстанавливается кровообращение, устраняется болевой синдром, и пациент идет на поправку.

Показанием к такой процедуре является сильный болевой синдром, вызванный заболеванием. Операция предполагает длинный разрез ткани и длится не более 3 часов. Все это время пациент находится под общим наркозом и не чувствует болезненных или дискомфортных ощущений.

В ходе самой операции проводится рентгеноконтрастное исследование для установления точного уровня поражения и исключения осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Финальный этап операции — послойное ушивание разрезанных тканей. После проведенной манипуляции пациент находится в больнице под наблюдением врачей от 3 до 5 дней. После выписки ограничивается двигательная и физическая активности на несколько недель или месяцев. Этот фактор зависит от возраста и общего состояния здоровья больного.

Процедура реже других применяется в хирургической практике.

Микродискэктомия

Данный метод предусматривает удаление межпозвоночного диска вместе с грыжей. Операция позволяет устранить образование через небольшой разрез кожи (2-4 см), не задевая соседние ткани. Разрез делается по средней линии позвоночного столба.

Мышцы, выпрямляющие спину, не рассекаются скальпелем, а сдвигаются в сторону. После того как врач получает доступ к позвоночнику, удаляется желтая связка над нервными корешками, которые видит хирург через микроскоп. Корешок отодвигается и грыжа удаляется. Операция не нарушает структуру тканей (связки, мышцы) и позвоночника.

Процедура назначается, если консервативные методы лечения не дают результатов в течение месяца. Эффективность операции достигает 90%. В остальных случаях есть вероятность повторного возникновения образования, которое проявит себя в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства.

После проведения процедуры не рекомендуется заниматься физической деятельностью до 2 недель.

Операция в редких случаях может вызывать осложнения как во время процедуры, так и по окончании: разрыв спиномозговой оболочки, повреждения нервного корешка, кровотечение, занесение инфекции.

Операционные осложнения

Осложнения во время операции могут произойти из-за непрофессионального поведения хирурга, недостатка предоперационной подготовки и ряда прочих неучтенных факторов.

Врач может повредить нервные окончания рядом с межпозвонковыми дисками или спинной мозг, что приведет с постоянной мигрени или в худшем случае – параличу.

Подготовка к операции

Перед хирургическим вмешательством больному необходимо пройти МРТ, сдать общие анализы крови и мочи, получить консультацию анестезиолога. Специалист определяет место введения анестезии, решает использовать местный или общий наркоз. Хирург уточняет, есть ли аллергия на какие-либо препараты, наличие противопоказаний к проведению операции.

Нельзя принимать пищу за 8 часов до начала хирургического вмешательства. Перед применением анестезии внутривенно вводится антибиотик.

Показания к операции

Обязательная операция рекомендуется пациентам, у которых наблюдается следующее:

• длительные и сильные болезненные ощущения в области развития патологии, на которую не оказывают действия анальгетики;
• неэффективность курса консервативного лечения по истечении 1,5 месяца;
• ущемление нервных корешков и стеноз позвоночного канала;снижение двигательной активности конечностей, плечевого пояса;
• нарушения кровообращения в очаге поражения, что может спровоцировать инсульт в любом возрасте или вызвать нарушения в работе головного мозга.

После тщательной подготовки пациенту проводится операция. Но есть ряд показаний, которые не требуют отлагательств, и хирургическое вмешательство необходимо провести в кратчайшие сроки. К таким показаниям относятся:

• секвестрированная грыжа в отделе шейных позвонков;
• большие размеры грыжи (от 6 мм);
• резкое ухудшение состояния больного.

Противопоказания

• нестабильное состояние подвижности позвоночного сегмента;
• остеофиты;
• размер грыжи менее 4 мм (рекомендуется безоперационное лечение)
• сужение позвоночного канала;
• спондилолистез;
• рецидив межпозвонковой грыжи.

Размеры

Размеры грыжи шейного отдела позвоночника могут варьироваться от 3 до 8 мм. Поскольку диски в этом отделе меньше, чем в грудном или поясничном отделе, даже маленькая грыжа размером 3 мм в шейном отделе может вызвать сильный дискомфорт и выраженную симптоматику.

Если размер грыжи достигает 7 мм, оперативное вмешательство считается необходимым, поскольку ее локализация может представлять опасность из-за близости с сосудами головного мозга.

Реабилитация

Если выполнять показания врача в период восстановления, то риск возникновения повторного образования грыжи и осложнений минимален. Реабилитационные мероприятия, рекомендованные врачами:

• ограничить на несколько недель поднятие тяжестей, занятие активным спортом, физическим трудом;
• применять назначенные лекарства;
• ходить на физиотерапию;
• принимать лечебные ванны;
• посещать занятия ЛФК;
• носить воротник.

Запрещено употреблять спиртные напитки, делать резкие движения, спать на мягкой кровати, сидеть длительное время.

Реабилитация после удаления грыжи шейного отдела

В первую очередь реабилитационная программа включает в себя пребывание в состоянии покоя, а затем восстановление с помощью лечебной физкультуры, назначенной физиотерапевтом. Реабилитация после операции с помощью упражнений может начаться в промежутке от 2 часов до года после процедуры.

Продолжительность восстановления также варьируется от двух недель до года. Корректное выполнение упражнений приводит к скорейшему снятию болевого синдрома и рецидива грыжевого возбухания в шейном сегменте позвоночника.

В первые дни после операции запрещено поднятие тяжестей, резкие повороты, вращение и наклоны головы.

Стоимость

Стоимость операции на уровне межпозвонковых дисков шейного отдела в Москве:

• Микрохирургическое вмешательство – 248 тыс. р.;
• Эндоскопическое вмешательство – 262 тыс. р.;
• Радиочастотное вмешательство – 150 тыс. р.;

Хирургическое удаление грыжи в шее – за и против

ЗА:

• Один из самых эффективных способов решения проблемы;
• Современное микрохирургическое оборудование позволяет значительно сократить травматизацию тканей;
• Короткий период восстановления;

ПРОТИВ:

• Оперативное вмешательство не дает стопроцентной гарантии избавления от дискомфорта в шейном отделе;
• Высокая стоимость;
• Риски осложнений во время и после хирургического вмешательства.

Эндоскопия

Эндоскопическое удаление межпозвоночной грыжи шейного отдела выполняется с помощью специального прибора.

Аппарат позволяет максимально сохранить структуру позвонков, которые удерживают грыжу в пределах дисков, что снижает вероятность рецидива.

Малоинвазивный метод позволяет провести операцию с минимальной потерей крови и предотвратить образование рубцов. Данный способ позволяет удалить межпозвоночную грыжу, устранить боль и невралгические нарушения, связанные с заболеванием и предотвратить повторное грыжевое образование.

Вмешательство проходит под местной анестезией, но по желанию пациента врач может ввести больного под общий наркоз, что происходит редко.

Сбоку от позвоночника или по средней линии хирург делает разрез размером 7 мм, после точной разметки и нахождения места образования грыжи. При этом не рассекаются мышцы, связки и другие ткани. Также не задеваются сосуды и нервные окончания, что позволяет обойтись без крови во время операции. По окончании процедуры кожа зашивается.

Время проведения операции не превышает 1,5 часа. Пациент наблюдается в больнице не более суток.

Рана не нуждается в обработке и, если человек чувствует себя хорошо, то врач имеет право выписать его из больницы. Дома повязка меняется 1 раз в 1-2 дня и на 10 день снимается шов. По истечении 14 дней после операции пациент может приступить к физической активности, а через месяц к регулярному физическому труду.

Отзывы

Михаил, 32 года, Тюмень: «Прошел лазерную операцию. Высокая стоимость оправдала себя. Уже 2 года как избавился от грыжи, рецидивов и осложнений не было. Врач подошел с ответственностью к удалению образования, а я в свою очередь выполнял все его требования и предписания».

Светлана, 28 лет, Хабаровск: «Было страшно ложиться под нож хирурга, поэтому предложили малоинвазивный метод — эндоскопию. Быстрая операция, небольшой срок реабилитации сделали свое дело. Теперь веду нормальный образ жизни без постоянных болей в области шеи».

Игорь, 40 лет, Мурманск: «Сначала лечил грыжу с помощью физиотерапии и таблеток, потом произошло защемление. Невролог принял решение резать. Пожалел, что сделал операцию. Лучше бы переплатил и использовал малоинвазивные методы. Неделю провалялся в больнице с болями, потом месяц не мог работать. Хорошо, что не было осложнений».